Постановление Второго арбитражного апелляционного суда от 14.08.2014 по делу n А82-16545/2013. Оставить без изменения решение, а апелляционную жалобу - без удовлетворения (п.1 ст.269 АПК)

    ВТОРОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

610007, г. Киров, ул. Хлыновская, 3,http://2aas.arbitr.ru

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

арбитражного суда апелляционной инстанции

г. Киров

15 августа 2014 года

Дело № А82-16545/2013

Резолютивная часть постановления объявлена 12 августа 2014 года.  

Полный текст постановления изготовлен 15 августа 2014 года.

Второй арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Немчаниновой М.В.,

судей Хоровой Т.В., Черных Л.И.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Талановой У.Ю.,

при участии в судебном заседании:

представителя истца – Неробовой Д.Ю., действующей на основании доверенности от 09.01.2014,

представителя ответчика – Трановой Л.В., действующей на основании доверенности от 18.04.2014,

рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу Государственного учреждения - Ярославское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации

на решение  Арбитражного суда Ярославской области от 07.06.2014  по делу №А82-16545/2013, принятое судом в составе судьи Кокуриной Н.О.,

по иску Государственного учреждения - Ярославское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (ИНН: 7604006689, ОГРН: 1027600676344)

к Государственному учреждению здравоохранения Ярославской области Ярославская центральная районная больница (ИНН: 7627003927, ОГРН: 1037602605963)

о взыскании 35 000 рублей,

установил:

Государственное учреждение - Ярославское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – Фонд социального страхования, Фонд) обратилось в Арбитражный суд Ярославской области с исковым заявлением, уточненным в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, к Государственному учреждению здравоохранения Ярославской области Ярославская центральная районная больница (далее – ГУЗ «Ярославская ЦРБ», больница) о взыскании 34 000 рублей, выплаченных по необоснованно предъявленным к оплате талонам родовых сертификатов.

Решением Арбитражного суда Ярославской области от 07.06.2014 Фонду социального страхования в удовлетворении  исковых требований отказано.

Государственное учреждение - Ярославское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации с принятым решением суда не согласилось, и обратилось во Второй арбитражный апелляционный суд с жалобой, в которой просит решение Арбитражного суда Ярославской области от 07.06.2014 отменить и принять по делу новый судебный акт.

Заявитель жалобы считает, что ГУЗ «Ярославская ЦРБ» были необоснованно предъявлены к оплате талоны родовых сертификатов. Ссылаясь на пункт 17 «Порядка и условий оплаты медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни», утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.02.2011 № 73н, Фонд социального страхования указывает, что женщинам и детям были оказаны платные услуги, в связи с чем, талоны родовых сертификатов не подлежат оплате.

Также Фонд считает, неправомерным предъявление к оплате больницей талона 3-1 родового сертификата в отношении Сухова И.А., поскольку диспансерное наблюдение ребенка за первые шесть месяцев завершено после исполнения ребенку одного года жизни.

Фонд социального страхования обратился во Второй арбитражный апелляционный суд с ходатайством об участии в судебном заседании путем использования систем видеоконференц-связи.

Данное ходатайство апелляционным судом рассмотрено и удовлетворено.

Фонд и больница в порядке статьи 153.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации участвовали в судебном заседании арбитражного суда апелляционной инстанции путем использования систем видеоконференц-связи через Арбитражный суд Ярославской области, куда явились представители сторон.

В судебном заседании представитель Фонда, поддержала свои доводы, изложенные в апелляционной жалобе.

В судебном заседании представитель ГУЗ «Ярославская ЦРБ» указала на законность принятого судебного акта, в удовлетворении апелляционной жалобы просит отказать.

Законность решения Арбитражного суда Ярославской области проверена Вторым арбитражным апелляционным судом в порядке, установленном статьями 258, 266, 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Как следует из материалов дела, Фондом социального страхования проведены выездные проверки в отношении ГУЗ «Ярославская ЦРБ» по вопросу правильности выдачи родовых сертификатов медицинскими организациями и обоснованности предъявления к оплате талонов родовых сертификатов за периоды с 01.01.2013 по 31.05.2013 и с 22.08.2013 по 06.09.2013 (т. 1 л.д. 13, 30).

В ходе проверок Фонд социального страхования пришел к выводу о неправомерном предъявлении к оплате талонов родовых сертификатов на сумму 33 000 рублей и 2 000 рублей.

Результаты проверок отражены в справках от 21.06.2013 № 75 и от 06.09.2013 № 95 (т. 1 л.д. 14-15, 31-33).

18.07.2013 заместителем управляющего Фонда принято решение  № 221 о возврате медицинской организацией суммы, оплаченных услуг по талонам родовых сертификатов, необоснованно предъявленных к оплате. Данным решением установлено, что не подлежат оплате талоны родовых сертификатов на сумму 33 000 рублей, а также  ГУЗ «Ярославская ЦРБ» предложено возвратить на расчетный счет Фонда  указанную сумму (т. 1 л.д.25).

03.10.2013 заместителем управляющего Фонда принято решение № 298 о возврате медицинской организацией суммы, оплаченных услуг по талонам родовых сертификатов, необоснованно предъявленных к оплате. Данным решением установлено, что не подлежат оплате талоны родовых сертификатов на сумму 2 000 рублей, а также  ГУЗ «Ярославская ЦРБ» предложено возвратить на расчетный счет Фонда  в десятидневный срок указанную сумму (т. 1 л.д.35).

В связи с не поступлением вышеуказанных сумм на расчетный счет, Фонд социального страхования обратился в арбитражный суд.

Отказывая в удовлетворении исковых требований, Арбитражный суд Ярославской области, руководствовался положениями Федерального закона от 08.12.2010 № 334-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2011 год и на плановый период 2012 и 2013 годов», постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 № 1233, приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.02.2011 № 73н, и пришел к выводу об отсутствии у Фонда оснований требовать возврата сумм оплаты по талонам родовых сертификатов.

Исследовав материалы дела, изучив доводы апелляционной жалобы и отзыва на нее, заслушав представителей сторон, суд апелляционной инстанции не нашел оснований для отмены или изменения решения суда исходя из нижеследующего.

Согласно пункту 5 статьи 5 Федерального закона от 08.12.2010 № 334-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования  Российской  Федерации  на  2011  год  и  на  плановый период 2012 и 2013 годов» Фонд социального страхования осуществляет в 2013 году оплату учреждениям государственной и муниципальной систем  здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам  в  период  беременности,  в сумме 3,0 тысяч  рублей  за каждую женщину, а также по диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев на диспансерный учет, в сумме 1,0 тысячи рублей за первые шесть месяцев и в сумме 1,0 тысячи рублей за вторые шесть месяцев наблюдения за каждого ребенка с момента постановки его на диспансерный учет. Установление порядка, условий оплаты услуг осуществляются по правилам, утверждаемым в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 5 «Правил финансового  обеспечения  расходов  на  оплату медицинским организациям услуг  по  медицинской  помощи,  оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению  ребенка  в  течение  первого  года  жизни»,  утвержденных  Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2010 года      № 1233, территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации перечисляют медицинским организациям средства на оплату счетов за оказанные услуги, исходя из следующего расчета:

3 000 рублей - за каждую женщину, получившую соответствующие  услуги в медицинской организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности,

1 000 рублей - за каждого ребенка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев  на  диспансерный  учет  и  получившего  в  течение  первых  6 месяцев с даты постановки на учет соответствующие услуги в  медицинской организации, осуществляющей диспансерное (профилактическое) наблюдение детей;

1 000 рублей - за каждого ребенка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный  учет  и  получившего  в  течение  вторых  6 месяцев с даты постановки на учет соответствующие услуги в медицинской организации, осуществляющей диспансерное (профилактическое) наблюдение ребенка.

Как определено пунктом 3 «Порядка и условий оплаты медицинским  организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период   беременности, и медицинской помощи, оказанной  женщинам  и  новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также диспансерному (профилактическому) наблюдению ребенка в течение первого года жизни», утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.02. 2011 года № 73н (далее – Порядок № 73н),  оплата  услуг  по  медицинской  помощи  осуществляется  на  основании  талонов родового сертификата, форма которого включает, в частности:

- талон № 1 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг по медицинской помощи медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь женщинам в период беременности;

- талон № 3-1 родового  сертификата, предназначенный для  оплаты  услуг по медицинской  помощи  медицинским  организациям, осуществляющим  диспансерное (профилактическое) наблюдение детей за первые шесть месяцев диспансерного (профилактического) наблюдения детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет;

- талон № 3-2 родового  сертификата,  предназначенный  для  оплаты  услуг  по медицинской помощи детским поликлиникам за вторые шесть месяцев диспансерного (профилактического) наблюдения детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет.

Согласно пункту 9 Порядка № 73н  оплата женским консультациям  услуг по медицинской помощи, оказываемой женщине в период беременности, производится территориальным органом Фонда по месту нахождения женской консультации, выдавшей родовый сертификат, при условии постановки женщины на учет по беременности  и  последующего  непрерывного  наблюдения и ведения женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе данной женской консультацией не менее 12 недель на основании талона № 1 родового сертификата.

В соответствии с пунктом 11 Порядка № 73н оплата детским поликлиникам услуг по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей при условии постановки их на диспансерный учет в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев осуществляется территориальным органом Фонда по месту нахождения детской поликлиники, в которой проводится диспансерное  (профилактическое) наблюдение ребенка:

а) на основании талона № 3-1 родового сертификата, заполненного  детской поликлиникой и представленного к оплате по истечении первых шести месяцев диспансерного (профилактического) наблюдения с даты постановки ребенка на учет;

б) на основании талона № 3-2 родового сертификата, заполненного  детской поликлиникой и представленного к оплате за вторые шесть месяцев  диспансерного (профилактического) наблюдения с даты постановки ребенка на учет.

Согласно пункту 17 Порядка № 73н не подлежат оплате и направлению в территориальные органы Фонда  талоны  родовых  сертификатов за услуги  по  медицинской помощи, в частности, в случае несоблюдения условий, предусмотренных пунктами 9 и 11 настоящего Порядка; а также в случае, если медицинские услуги оказаны медицинскими организациями на платной  основе. Кроме  того,  не  подлежит оплате и направлению в территориальные  органы Фонда талон № 3-1 родового сертификата в случае, когда диспансерное (профилактическое) наблюдение ребенка за первые шесть месяцев завершилось  после исполнения  ребенку одного года жизни; не подлежит оплате и направлению в территориальные органы Фонда талон        № 3-2 родового сертификата в случае, когда  диспансерное наблюдение ребенка во вторые шесть месяцев началось после исполнения ребенку одного года жизни.

Из системного толкования перечисленных положений законодательства, а также документов, утверждающих формы родового сертификата, порядка его заполнения, ведения учета и представления отчетности по родовым сертификатам следует, что они не требуют заполнения с перечислением конкретных услуг, оказанных беременной женщине в период наблюдения до родов, ребенку в течение первого года жизни, а те условия, которые препятствуют предъявлению к оплате талонов родовых сертификатов (пункты 9, 13 и 17 Порядка № 73н), Фондом в ходе проверки не установлены.

Как следует из материалов дела, и установлено судом первой инстанции, Фонд подтвердил, что во всех спорных случаях женщины были поставлены ответчиком на учет по беременности и непрерывно наблюдались на амбулаторно-поликлиническом этапе женской консультацией не менее 12 недель; дети во  всех  случаях  были  поставлены  ответчиком  на  диспансерный учет в возрасте до 3 месяцев и ответчиком осуществлялось их диспансерное (профилактическое) наблюдение в течение первого года жизни с даты постановки ребенка на учет. 

При этом случаев оказания ГУЗ «Ярославская ЦРБ» платных медицинских услуг беременным женщинам и детям установлено не было.

Соответственно, как правильно указал суд первой инстанции, нарушений пункта 17 Порядка № 73н больница не допустила.

В жалобе Фонд указывает, что больница не обеспечила проведение женщинам одного либо двух УЗИ, указанное исследование на платной основе было проведено в иных медицинских учреждениях (ГБУЗ «КБ №10», МЦ «Будь здоров»