Постановление Второго арбитражного апелляционного суда от 24.03.2011 по делу n А31-7029/2010. Оставить решение суда без изменения, а жалобу - без удовлетворения

ВТОРОЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

610007, г.Киров, ул.Хлыновская, 3, http://2aas.arbitr.ru

Постановление

арбитражного суда апелляционной инстанции

г.Киров

25 марта 2011 года                                                                       Дело №А31-7029/2010

Резолютивная часть постановления объявлена        24 марта 2011 года

Полный текст постановления изготовлен                   25 марта 2011 года

Второй арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего Поляковой С.Г.,

судей Великоредчанина О.Б., Чернигиной Т.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Шмыриной А.М.,

без участия в судебном заседании представителей сторон,

рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу ответчика государственного учреждения здравоохранения «Костромская областная больница»

на решение Арбитражного суда Костромской области от 27.12.2010 по делу №А31-7029/2010, принятое судом в составе судьи Семенова А.И.,

по иску Костромского областного фонда обязательного медицинского страхования

к государственному учреждению здравоохранения «Костромская областная больница»

о взыскании 224 036 руб. 06 коп.,

установил:

Костромской областной фонд обязательного медицинского страхования (далее Фонд, истец) обратился в Арбитражный суд Костромской области с иском к государственному учреждению здравоохранения «Костромская областная больница» (далее Больница, ответчик, заявитель) о взыскании 224 036,06 руб. средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению.

Правовым основанием заявленных требований истец указал статью 1102 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ), статьи 147, 289 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

В суде первой инстанции ответчик требования не признал.

Решением Арбитражного суда Костромской области от 27.12.2010 иск удовлетворен полностью. С Больницы в пользу Фонда взыскано 224 036 руб. 06 коп. неосновательного обогащения, в доход федерального бюджета государственная пошлина в размере 1 000 руб.

Суд исходил из того, что использованные ответчиком не по назначению денежные средства обязательного медицинского страхования подлежат возмещению.

Не согласившись с принятым решением, Больница обратилась во Второй арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, в которой просила решение суда первой инстанции отменить и принять по делу новый судебный акт, отказав в удовлетворении иска.

В обоснование апелляционной жалобы заявитель указал, что Больница перешла на одноканальное финансирование, где на статью продукты питания, в том числе питание сотрудников, предусмотрено 352 800 руб. В связи с отсутствием бюджетного финансирования Больницей были оплачены расходы на питание дежурного персонала за 1 полугодие 2009 года за счет средств одноканального финансирования. Тарифным соглашением предусмотрен порядок восстановления нецелевых средств путем перечисления в месячный срок на счет территориального фонда или медицинского учреждения. Учреждение платежным поручением №757 от 10.06.2010 восстановило денежные средства в сумме 224 036 руб. 06 коп. на расчетный счет по учету средств ОМС Больницы. Перечисление денежных средств истцу при этом будет двойным наказанием.

Истец в отзыве на апелляционную жалобу решение суда просил оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

Законность решения Арбитражного суда Костромской области от 27.12.2010 проверена Вторым арбитражным апелляционным судом в порядке, установленном статьями 258, 266, 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Стороны явку своих представителей в судебное заседание не обеспечили, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, что подтверждается почтовыми уведомлениями.

В соответствии с пунктом 1 статьи 123, пунктами 3, 5 статьи 156, пунктом 1 статьи 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации апелляционная жалоба заявителя рассмотрена в отсутствие представителей указанных лиц.

Арбитражный суд апелляционной инстанции проверяет законность и обоснованность решения только в обжалуемой части.

Исследовав представленные доказательства, арбитражный суд апелляционной инстанции считает, что апелляционная жалоба удовлетворению не подлежит.

Материалами дела подтверждаются следующие фактические обстоятельства.

18.03.2008 между Фондом (КОФОМС) и Больницей (Учреждением) заключен договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, предметом которого является предоставление учреждением лечебно-профилактической помощи лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации и ее оплата КОФОМС (пункт 1 договора).

По условиям договора учреждение обязалось обеспечить целевое и рациональное использование средств обязательного медицинского страхования (ОМС) в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации, нормативными актами Федерального фонда обязательного медицинского страхования, КОФОМС, действующими соглашением о тарифах и Положением «О порядке оплаты медицинской помощи Костромской области». При выявлении КОФОМС фактов нецелевого использования учреждением средств ОМС, подтвержденных актами проверок, Учреждение обязано восстановить использованные им не по целевому назначению средства ОМС в течение 30 дней со дня подписания акта проверки. При не восстановлении средств в указанный срок КОФОМС вправе передать вопрос о нецелевом расходовании средств ОМС на рассмотрение арбитражного суда (пункт 2.1.8).

21.11.2008 между департаментом здравоохранения Костромской области, Фондом (страховщик), закрытым акционерным обществом Медицинская страховая компания «Солидарность для жизни» и Больницей (Учреждением) заключено тарифное соглашение на медицинские услуги в системе ОМС граждан в Костромской области.

Предметом соглашения являются согласованные сторонами виды тарифов на медицинские услуги, действующие в системе ОМС Костромской области, порядок расчета тарифов на медицинские услуги, порядок индексации тарифов, порядок использования медицинскими организациями средств ОМС, а также порядок восстановления средств ОМС, использованных организациями не по целевому назначению (пункт 1.1 соглашения).

Согласно пункту 5.1 соглашения средства, полученные организациями за предоставленную медицинскую помощь в рамках территориальной программы ОМС, направляются на финансирование расходов, включенных в тарифы на медицинские услуги.

Средства ОМС, использованные не по целевому назначению, подлежат восстановлению на текущий счет организации, открытый для учета средств ОМС и/или на текущий счет Фонда в месячный срок со дня получения предписания фонда в соответствии с актами проверок (пункт 6.1 соглашения).

В ходе проведенной в период с 22.03.2010 по 09.04.2010 документальной проверки учреждения (проверяемый период с 01.01.2009 по 31.12.2009) Фондом выявлено нецелевое использование средств фонда обязательного медицинского страхования в сумме 224 036,06 руб. в период с марта по июнь 2009 года на питание дежурного персонала, выделенных по статье 340 «Увеличение стоимости материальных запасов» для пациентов.

16.04.2010 по результатам проверки составлен акт документальной проверки.

13.05.2010 истцом в адрес ответчика направлено предписание об устранении нарушений в использовании средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе документальной проверки, которым учреждению предписано в течение 30 дней восстановить средства, использованные не по назначению в сумме 224 036 руб. 06 коп. путем перечисления в Фонд (ИНН 4401017094, счет №40404810400000010003, ГРКЦ ГУ Банка России по Костромской области, г. Кострома, БИК 043469001) по статье 340 «Увеличение стоимости материальных запасов».

10.06.2010 платежным поручением №757 Больница перечислила денежные средства в сумме 224 036,06 руб. по акту от 16.04.2010 на свой текущий счет, открытый для учета средств ОМС.

Поскольку предписание истца ответчиком не исполнено, Фонд обратился в арбитражный суд с настоящим исковым заявлением.

В силу статьи 8 Гражданского кодекса Российской Федерации гражданские права и обязанности возникают, в том числе, и из договоров.

В соответствии со статьями 309, 310 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона. Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются.

В соответствии с частью 2 статьи 9 Федерального закона от 05.08.2000 №118-ФЗ «О введении в действие части второй Налогового кодекса Российской Федерации и внесении изменений в некоторые законодательные акты Российской Федерации о налогах» порядок расходования средств, уплачиваемых в государственные социальные внебюджетные фонды, а также условия, связанные с использованием этих средств, устанавливаются законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании.

Отношения в области обязательного медицинского страхования регулируются Законом Российской Федерации от 28.06.1991 №1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».

В соответствии со статьями 1, 4, 12 названного Закона обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования. Медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключаемого между субъектами медицинского страхования, к которым относятся гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение. Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования создаются федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования как самостоятельные коммерческие финансово-кредитные учреждения. Финансовые средства, аккумулируемые территориальными фондами в качестве страховых взносов, находятся в федеральной собственности.

В пунктах 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в настоящем пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статьей 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации закреплено, что расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Согласно пункт 8 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 №857, пункту 3 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 №4543-1 «О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993г.» территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями, осуществляет контроль за своевременным и полным поступлением в территориальный фонд страховых взносов, а также осуществляет контроль за рациональным использованием финансовых средств, направляемых на обязательное медицинское страхование граждан, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок.

Средства на обязательное медицинское страхование, израсходованные незаконно или не по целевому назначению, а также доходы, полученные от их использования, подлежат возмещению по предписаниям соответствующих органов государственного финансового контроля в течение одного месяца после выявления указанных нарушений (пункт 4 Указа Президента Российской Федерации от 25.07.1996 №1095 «О мерах по обеспечению государственного финансового контроля в Российской Федерации»).

Из указанных выше доказательств и правовых норм следует, что Больницей обязательства по заключенному договору о целевом расходовании средств обязательного медицинского страхования исполнены ненадлежащим образом. Факт нецелевого расходования средств ОМС подтвержден. Оплаченные за счет средств ОМС ответчиком расходы в сумме 224 036 руб. 06 коп. на питание дежурного персонала не входят в структуру тарифов на медицинские услуги в системе ОМС. Предписание Фонда, выданное им в рамках полномочий по контролю целевого использования средств ОМС, Больницей не исполнено. Следовательно, спорные расходы Учреждения являются нецелевым использованием средств ОМС и подлежат возмещению Фонду в качестве неосновательного обогащения (статья 1102 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Доводы заявителя о том, что предписание им исполнено, признаются апелляционным судом несостоятельными.

Пунктом 4.6.7 Положения о порядке оплаты медицинских услуг в системе ОМС Костромской области от 23.01.2008, утвержденного департаментом здравоохранения Костромской области, фондом, Костромской областной организацией профсоюзов работников здравоохранения и ЗАО Медицинская страховая компания «Солидарность для жизни» при выявлении контрольно-ревизионной службой Фонда факта использования средств ОМС медицинским учреждением на цели, не предусмотренные территориальной программой ОМС и соглашением о тарифах на медицинские услуги в системе ОМС Костромской области, оформленного актом проверки, средства подлежат восстановлению в следующем порядке:

- в случае если возврат средств осуществляется в рамках того бюджетного года, в котором они предоставлены, средства подлежат зачислению на текущий счет