Постановление Двадцатого арбитражного апелляционного суда от 19.02.2015 по делу n А62-7256/2014. Оставить без изменения решение, а апелляционную жалобу - без удовлетворения (п.1 ст.269 АПК),Возвратить госпошлину (ст.104 АПК)

не указан), из представленного графика работы                  ООО «Смоленскмединвест» за 2013 -  2014 годы (адрес места осуществления деятельности: г. Смоленск, ул. Горная, д. 2)  лицензиату переданы в аренду кабинеты согласно перечню.

Документы, подтверждающие согласование собственника помещений на право сдачи НУЗ «Отделенческая больница на станции Смоленск ОАО «РЖД» в аренду помещений ООО «Смоленскмединвест», либо документ, подтверждающий право собственности арендодателя, не представлены. Акт приема-передачи помещений также не представлен. В числе передаваемых помещений указана лаборатория, в то же время специалистов, обладающих профессиональной подготовкой, соответствующей установленным требованиям для осуществления видов работ (услуг) по клинической лабораторной диагностике, лабораторной диагностике в штате лицензиата нет.

Согласно журналу регистрации актов выполненных работ                                               ООО «Смоленскмединвест» вплоть до 21.10.2014 (ЗАО «Хлебопек») проводились медицинские осмотры (предварительные, периодические), журналу регистрации «Номера медицинские осмотры ООО «Смоленскмединвест» вплоть до позиции № 267 СОГБОУ СПО «СИГТ» (72 чел.) (ЗАО «Хлебопек» - позиция № 261 - 185 человек), договору об оказании платных медицинских услуг на проведение медицинского осмотра (предварительного, периодического) от 09.10.2014 № 261, заключенному с ЗАО «Хлебопек» на медицинский осмотр 185 сотрудников заказчика, вид работ (услуг) медицинские осмотры (предварительные, периодические) лицензиатом осуществлялся и после 15.10.2014.  

Как следует из пояснений генерального директора Иванова Вячеслава Владимировича, осмотры проводились на тех предприятиях, с которыми заключались договоры о проведении вышеуказанных осмотров, т.е. по адресам, не указанным в действующей лицензии.

При визуальном осмотре помещений по адресу: г. Смоленск, ул. Коммунистическая, д. 5-б, Департаментом установлено, что перед входом расположено объявление о ремонте, доказательств осуществления медицинской деятельности на момент проверки не получено.

При таких обстоятельствах  суд первой инстанции пришел к правомерному выводу о нарушении обществом требованиям подпункта «а» пункта 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, пункта 8 статьи 3, подпункта 3 пункта 1 статьи 15, пункта 7 статьи 18 Закона № 99-ФЗ.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя:

1) этапы оказания медицинской помощи;

2) правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача);

3) стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений;

4) рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений;

5) иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи (ч. 3).

Приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н утвержден Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» (Зарегистрировано в Минюсте России 02.04.2013 № 27960). Приложением № 3 утвержден стандарт оснащения кабинета врача-акушера-гинеколога, в соответствии с которым в кабинете должен находиться,  в частности,  кольпоскоп.

Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 924н утвержден Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «дерматовенерология» (зарегистрировано в Минюсте России 21.12.2012 № 26302), пунктом 19 которого предусмотрено, что медицинская помощь больным по профилю «дерматовенерология» оказывается в соответствии с приложениями № 1 – 23 к данному Порядку.

Приложением № 8 утвержден стандарт оснащения консультативно-диагностического отделения кожно-венерологического диспансера, которым предусмотрено оснащение дерматоскопом, лампой Вуда для осмотра больных в затемненном помещении.

Приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 905н утвержден Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология» (Зарегистрировано в Минюсте России 05.03.2013 № 27502). Приложением № 3 утвержден стандарт оснащения оториноларингологического кабинета, в соответствии с которым в кабинете должно находиться оборудование, в том числе: набор для трахеотомии с трахеостомическими трубками.

Приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 902н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты (зарегистрировано в Минюсте России 13.12.2012 № 26116). Приложением № 6 утвержден стандарт оснащения офтальмологического кабинета, в соответствии с которым в кабинете должно находиться оборудование, в том числе: автоматический проектор знаков с принадлежностями, автоматический рефрактометр, диафаноскоп, тонометр аппланационный Маклакова, экзофтальмометр, периметр, гониоскоп, офтальмологический фонарик, тест-полоски для пробы Ширмера, копье, набор магнитов, набор для промывания слезных путей, векорасширитель, векоподъемник.

Приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 922н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» (Зарегистрировано в Минюсте России 17.04.2013 № 28161). Пунктом 18 указанного Порядка предусмотрено, что медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями № 1 – 9 к Порядку. Приложением № 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» утвержден стандарт оснащения кабинета врача-хирурга.

Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» (зарегистрировано в Минюсте России 21.10.2011 № 22111) установлены требования к порядку проведения предварительных осмотров и периодических осмотров.

В соответствии с пунктом 10 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, на лицо, проходящее предварительный осмотр, в медицинской организации оформляются:

- медицинская карта амбулаторного больного (учетная форма № 025/у-04, утвержденная приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255) (зарегистрировано Минюстом России 14.12.2004 № 6188) (далее – медицинская карта), в которой отражаются заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и инструментальных исследований, заключение по результатам предварительного или периодического медицинского осмотра.

Согласно подпункту 10.1 названного Порядка медицинская карта хранится в установленном порядке в медицинской организации;

- паспорт здоровья работника (далее – паспорт здоровья) – в случае если он ранее не оформлялся, в котором указывается:

наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН;

фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол, паспортные данные (серия, номер, кем выдан, дата выдачи), адрес регистрации по месту жительства (пребывания), телефон, номер страхового полиса ОМС лица, поступающего на работу (работника);

наименование работодателя;

форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;

наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в котором будет занято лицо, поступающее на работу (занят работник), наименование должности (профессии) или вида работы;

наименование вредного производственного фактора и (или) вида работы (с указанием класса и подкласса условий труда) и стаж контакта с ними;

наименование медицинской организации, к которой прикреплен работник для постоянного наблюдения (наименование, фактический адрес местонахождения);

заключения врачей-специалистов, принимавших участие в проведении предварительного или периодического медицинского осмотра работника, результаты лабораторных и инструментальных исследований, заключение по результатам предварительного или периодического медицинского осмотра.

Каждому паспорту здоровья присваивается номер и указывается дата его заполнения.

На каждого работника ведется один паспорт здоровья.

Для лиц, прикрепленных на медицинское обслуживание к ФМБА России, паспорт здоровья работника не оформляется.

В период проведения осмотра паспорт здоровья хранится в медицинской организации. По окончании осмотра паспорт здоровья выдается работнику на руки.

В случае утери работником паспорта здоровья медицинская организация по заявлению работника выдает ему дубликат паспорта здоровья (подпункт 10.2 Порядка).

В силу пункта 12 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана обеспечивать учет и хранение медицинской документации, в том числе бланков строгой отчетности.

Судом установлено, что ООО «Смоленскмединвест» осуществляло вид работ (услуг) медицинские осмотры (предварительные, периодические) вплоть до 21.10.2014.

Из пояснений генерального директора Иванова В.В., следует, что с 15.10.2014 помещения и оборудование по адресу: г. Смоленск, ул. Горная, д. 2, не используются, а медицинское оборудование, представленное комиссии в ходе проверки, недостаточно для выполнения вышеуказанного вида осмотров, с учетом перечня врачей-специалистов, входящих в состав комиссии по проведению осмотров (приказ от 09.01.2014 № 1/1 «О создании комиссии по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров», от 01.10.2014 № 33 «О изменении комиссии по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров»), а именно:

несоответствие стандарту оснащения кабинета акушера-гинеколога, установленному приказом Минздрава Российской Федерации от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением вспомогательных репродуктивных технологий)», а именно: отсутствует кольпоскоп;

несоответствие стандарту оснащения кабинета дерматовенеролога, установленному приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 15.11.2012 № 924н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «дерматовенерология» (приложение № 8 к приказу), а именно, отсутствуют: дерматоскоп; лампа Вуда для осмотра больных в затемненном помещении;

несоответствие стандарту оснащения кабинета оториноларинголога, установленному приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 12.11.2012            № 905н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология»» (приложение № 3), а именно, отсутствует: набор для трахеотомии с трахеотомическими трубками (требуется для оказания неотложной помощи);

- несоответствие стандарту оснащения офтальмологического кабинета, установленному приказом Минздрава Российской Федерации от 12.01.2012 № 902н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты» (приложение № 6), а именно отсутствуют: автоматический проектор знаков с принадлежностями, автоматический рефрактометр, диафаноскоп, тонометр апланационный Маклакова, экзофтальмометр, периметр, гониоскоп, офтальмологический фонарик, тест-полоски для пробы Ширмера, копье, набор магнитов, набор для промывания слезных путей, векорасширитель, векоподъемник;

- несоответствие стандарту оснащения кабинета хирурга, установленному приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 15.11.2012 № 922н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» (приложение № 3), а именно, представлены только: мешок Амбу, холодильник, медицинский термометр, кушетка, шкафы, тонометр, весы, ростомер.

В ходе проверки представлены платежные поручения о приобретении части медицинского оборудования.

По адресу места осуществления медицинской деятельности                                            ООО «Смоленскмединвест»: г. Смоленск, ул. Коммунистическая, д 5 б  в наличии имеются только некоторые их амбулаторных карт лиц, которым были проведены медицинские осмотры. Со слов администрации ООО «Смоленскмединвест» данные документы хранятся в учреждениях, на которых проводились медицинские осмотры, что является нарушением установленных требований Федерального закона от 21.11.2011         № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 1 Федерального закона от 29.12.1994 № 77-ФЗ «Об обязательном экземпляре документов», Приказа Минздрава РФ от 22.01.2001 № 12 «О введении в действие отраслевого стандарта «Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении».

Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» утверждена Инструкция по заполнению учетной формы № 025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного».

При проверке шести амбулаторных карт сотрудников ОАО «Регион» установлено: в амбулаторных картах двух больных при осмотре хирурга от 17.09.2014 не отмечено наличие или отсутствие медицинских противопоказаний.

При проверке шестнадцати амбулаторных карт сотрудников ФГБУ «Брянская МВЛ», у одного больного (29.09.2014) нет данных рентгенологического исследования легких. В осмотре гинеколога у всех женщин не описаны данные осмотров молочных желез (24.09.2014, 29.09.2014).

Представлен договор от 23.07.2014 № 53, заключенный с ОГБУЗ «Дорогобужская ЦРБ» о проведении периодических осмотров (флюрография) работников ООО «Смоленскмединвест». Документов, подтверждающих возможность проведения вышеуказанного обследования, а так же маммографии обследуемым лицам, не представлено.

В качестве приложения к договору на оказание платных медицинских услуг от 01.10.2014, заключенному с АНО «Хозрасчетная поликлиника»,  представлено приложение без номера, даты и подписей сторон, заключивших договор, что делает невозможной