Постановление Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда от 17.12.2014 по делу n А47-6576/2013. Оставить без изменения решение, а апелляционную жалобу - без удовлетворения (п.1 ст.269 АПК)

ВОСЕМНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

№ 18АП-13989/2014

г. Челябинск

18 декабря 2014 года

Дело № А47-6576/2013

Резолютивная часть постановления объявлена 16 декабря 2014 года.

Постановление изготовлено в полном объеме 18 декабря 2014 года.

Восемнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи Бояршиновой Е.В.,

судей Малышевой И.А., Кузнецова Ю.А.,

при ведении протокола помощником судьи Кудрявцевой А.В.,

рассмотрел в открытом судебном заседании апелляционную жалобу государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Александровская центральная районная больница» на решение Арбитражного суда Оренбургской области от 08.10.2014 по делу № А47-6576/2013 (судья Лазебная Г.Н.).

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Оренбургской области» (далее – истец, ГУ «ТФОМС Оренбургской области», фонд) обратилось в Арбитражный суд Оренбургской области с заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Александровская центральная районная больница» (далее – ГБУЗ «Александровская центральная районная больница», ответчик, учреждение) об обязании ответчика восстановить средства обязательного медицинского страхования в размере 6 522 582,68 рублей, использованных не по целевому назначению, на счете ГУ «ТФОМС Оренбургской области» (с учетом уточнения иска принятого судом первой инстанции).

Решением Арбитражного суда Оренбургской области от 07.02.2014 в удовлетворении заявленных требований о взыскании суммы задолженности отказано в полном объеме.

Постановлением Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда от 15.04.2014 года решение суда первой инстанции оставлено без изменения, апелляционная жалоба без удовлетворения.

Постановлением Федерального арбитражного суда Уральского округа от 22.07.2014 решение Арбитражного суда Оренбургской области от 07.02.2014 и постановление Восемнадцатого арбитражного апелляционного суда от 15.04.2014 по делу № А47-6576/2013 отменены, дело направлено на новое рассмотрение в Арбитражный суд Оренбургской области с указанием на наличие у территориальных органов Фонда обязательного медицинского страхования права на обращение в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, а также о взыскании убытков, причиненных государственному учреждению незаконными действиями юридических лиц в результате нецелевого использования средств медицинского страхования.

При новом рассмотрении дела решением Арбитражного суда Оренбургской области от 08.10.2014 заявленные требования удовлетворены.

В апелляционной жалобе ответчик просит решение суда отменить, в связи с несоответствием выводов суда обстоятельствам дела и неправильным применением норм материального права, в удовлетворении заявленных требований отказать.

В обоснование доводов апелляционной жалобы учреждение указывает на  то, что страховщики не имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда путем взыскания средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению.

Кроме того, учреждение указывает на истечение установленного законом трехгодичного срока исковой давности на взыскание средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению.

Также в апелляционной жалобе ГБУЗ «Александровская центральная районная больница» ссылается на необходимость проведения зачета в счет использованных не по целевому назначению средств обязательного медицинского страхования средств местного бюджета, за счет которых выплачена заработная плата, выплата которой должна производиться за счет средств фонда обязательного медицинского страхования.

В отзыве ГУ «ТФОМС Оренбургской области» указывает на то, что нецелевое использование средств Фонда выявлено по результатам комплексной проверки, итоги которой отражены в акте от 02.07.2010 с дополнениями (изменениями) от 07.07.2010, в связи с чем в адрес ответчика направлялось предписание от 13.07.2010 о восстановлении средств Фонда в сумме 7 816 258,65 рублей, неисполнение которого и послужило основанием для обращения в суд с иском по настоящему делу.

При этом, истец, обращая внимание на то, что из представленных ответчиком отчетов по средствам фонда за 2008-2009 гг. не следовало, что часть расходов произведена с нарушениями, и это нарушение могло быть выявлено только по результатам проверки, полагает, что исчисляемый с момента составления акта проверки от 02.07.2010 срок исковой давности на момент обращения в суд (27.06.2013) не истек.

Акт тематической проверки от 09.04.2010 на который ссылается ответчик, по мнению истца, касался иного проверяемого периода (с 01.01.2009 по 31.03.2010) и иного круга проверяемых обстоятельств (тематической проверкой охвачен исключительно вопрос начисления и выплаты заработной платы), а также основан на ином объеме доказательств (проведена лишь выборочная проверка кассовых операций).

Лица, участвующие в деле, о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы извещены надлежащим образом, в судебное заседание не явились. В соответствии со статьями 123, 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации дело рассмотрено судом апелляционной инстанции в отсутствие сторон.

Законность и обоснованность судебного акта проверена судом апелляционной инстанции в порядке, предусмотренном главой 34 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Как следует из материалов дела, 24.05.2002 между Оренбургским областным фондом обязательного медицинского страхования в лице его филиала (страховщик) (в последующем переименован в Государственное учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Оренбургской области») и Муниципальным учреждением здравоохранения «Александровская центральная районная больница» (в последующем переименовано на ГБУЗ «Александровская центральная районная больница») заключен договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию №7, в соответствии с условиями которого страховщик поручает, а учреждение берет на себя обязательство оказывать лечебно-профилактическую помощь в соответствии с областной программой обязательного медицинского страхования и разрешенными ему видами деятельности гражданам, которым страховщиком выдан страховой полис или о страховании которых страховщик известил учреждение иным способом.

Учреждение оказывает лечебно-профилактическую помощь и иным гражданам, в том числе не идентифицированным по объективным причинам пациентам, гражданам Российской Федерации, застрахованным за пределами Оренбургской области, а также гражданам, имеющим направления от страховщика. Такие граждане пользуются правами застрахованных граждан (п.1 договора).

Страховщик оплачивает лечебно-профилактическую помощь, оказываемую учреждением застрахованным гражданам, по тарифам, согласованным в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования населения Оренбургской области, и в соответствии с положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования (п.13 договора).

Страховщик контролирует соответствие оказываемой учреждением лечебно-профилактической помощи требованиям договора на основании порядка оценки качества медицинской помощи, утвержденного в установленном порядке (п.14 договора). Контроль осуществляется путем проверок, проводимых представителем страховщика. Проверка осуществляется по мере необходимости, не реже 1 раза в 6 месяцев. Результаты проверки оформляются актом экспертизы, подписываемым представителями страховщика и учреждения (п.15 договора).

Срок действия договора установлен с 01.06.2002 до 31.12.2003 (п.28 договора). При этом если ни одна из сторон не заявит о прекращении договора не менее чем за 30 дней до окончания срока, на который заключен договор, его действие продлевается каждый раз на один год (п.29 договора).

Дополнительными соглашениями к договору от 24.05.2002 и от 14.11.2008 предусмотрено, что страховщик оплачивает лечебно- профилактическую помощь, оказываемую учреждением застрахованным гражданам, в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования населения Оренбургской области, областной программой обязательного медицинского страхования и положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования по тарифам, установленным в установленном порядке.

В период с 05.04.2010 по 09.04.2010 по требованию заместителя прокурора Александровского района от 26.03.2010 №7/9-2010 и на основании приказа от 30.03.2010 №52-к должностными лицами контрольно-ревизионного отдела Государственного учреждения «ТФОМС Оренбургской области» проведена тематическая проверка обоснованности начисления, а также полноты и своевременности выплаты заработной платы с начислениями по средствам, полученным по программам обязательного медицинского страхования, в ГБУЗ «Александровская центральная районная больница» за период с 01.01.2009 по 31.03.2010 года.

Проверкой установлены факты превышения нормативного фонда оплаты труда с начислениями за счет средств Фонда, а также нарушения при ведении кассовых операций и их отражении в регистрах бухгалтерского учета. Результаты проверки отражены в акте проверки от 09.04.2010.

В период с 15.06.2010 по 02.07.2010 на основании приказов от 09.06.2010 года №130-к и от 29.06.2010 №155-к, должностными лицами Государственное учреждения «ТФОМС Оренбургской области» совместно с сотрудниками ОРЧ №4 УБЭП УВД Оренбургской области, ОВД по МО «Александровский район» проведена плановая комплексная проверка целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования в ГБУЗ «Александровская центральная районная больница» за период с 01.04.2008 по 31.03.2010.

Результаты проверки отражены в акте проверки от 02.07.2010 (с изменениями и дополнениями от 07.07.2010), зафиксировавшем факты нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования на общую сумму 7 816 258,65 рублей, в том числе: в сумме 779 086,74 рублей - средства, направленные в 2008 и 2009 году на заработную плату сотрудникам бухгалтерии (нарушены пункты «в» Раздела VI Территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи в 2008 и в 2009 годах, утвержденных Постановлениями Правительства Оренбургской области от 29.01.2008 №25-п и от 19.01.2009 №7-п); в сумме 322 738,53 рублей – средства, направленный в июле-августе 2009 года на зарплату с начислениями заместителю главного врача по экономике при отсутствии этой должности в штатном расписании (должность сокращена приказом от 15.07.2009 №122-О); в сумме 353 238,53 рублей – средства, направленные в 2009 году на зарплату с начислениями главному врачу больницы, в размере, превышающем величину заработной платы, определенную трудовым договором и положением об оплате труда; в сумме 86 930,01 рублей – средства, направленные в 2009 году на ремонт медицинского оборудования, что не предусмотрено Разделом III Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощи в 2008 и в 2009 годах, утвержденной Постановлением Правительства Оренбургской области от 19.01.2009 №7-п; в сумме 2 259 939,72 рублей – расходы на зарплату сотрудникам за 2008 год, не подтвержденные платежными ведомостями с подписями работников учреждения (к 53 расходным кассовым ордерам на общую сумму 20 404 101,99 рублей приложены подтверждающие документы на получение зарплаты на сумму 18 144 162,27 рублей); в сумме 3 597 261,12 рублей – расходы на заработную плату сотрудникам за 2009 год, не подтвержденные платежными ведомостями с подписями работников учреждения (к 67 расходным кассовым ордерам на общую сумму 31 664 869 рублей приложены ведомости, подтверждающие получение зарплаты на сумму 28 067 634,88 рублей); в сумме 417 064 рублей - расходы на зарплату сотрудникам за 2010 год, не подтвержденные платежными ведомостями с подписями работников учреждения (к 16 расходным кассовым ордерам на общую сумму 6 201 211,09 рублей приложены ведомости, подтверждающие получение зарплаты на сумму 5 784 147,09 рублей).

По итогам проверки истцом в адрес ответчика направлено предписание об устранении нарушений от 13.07.2010 №3198/07, которым предложено, в том числе, провести организационные мероприятия по восстановлению средств обязательного медицинского страхования в сумме 7 816 258,65 рублей (в том числе, недостачи средств – 6 274 264,84 рублей), использованных не по целевому назначению путем перечисления средств из других источников на текущий банковский счет учреждения по учету средств обязательного медицинского страхования, либо представления в адрес фонда ходатайства об удержании суммы задолженности при финансировании средствами обязательного медицинского страхования за выполнение плана-задания.

Приговором Александровского районного суда Оренбургской области от 12.05.2011 должностные лица ответчика признаны виновными в подписании фиктивных платежных ведомостей о получении работниками МБУЗ «Александровская центральная районная больница» денежных средств в размере  1 232 685,97 рублей и присвоении этих денежных средств.

Решением Александровского районного суда Оренбургской области от 16.05.2012 удовлетворены требования МБУЗ «Александровская центральная районная больница» о взыскании с бывших работников этого лица солидарно, в счет возмещения вреда, причиненного преступлением, 1 232 685,97 рублей.

На основании этого решения 23.06.2012 службой судебных приставов возбуждено исполнительное производство. Указанное решение суда общей юрисдикции и доказательства возбуждения исполнительного производства направлены ответчиком на запрос истца о выполнении предписания от 13.07.2010 №3198/07 письмом от 16.08.2012 №419.

Дополнительно письмом от 13.02.2013 № 70 ответчик сообщил истцу, что в период с 01.04.2012 по 13.02.2013 службой судебных приставов с виновных лиц удержаны суммы недостачи средств обязательного медицинского страхования в общей сумме 60 546,47 рублей, а также, что в кассу ответчика виновным физическим лицом внесены денежные средства в размере 200 422,85 рублей на погашение нецелевого использования средств по заработной плате за 2009 год, выплаченных из средств обязательного медицинского страхования. 13.04.2012 на основании приказа от 28.03.2012 №88-к должностными лицами истца проведен сбор и систематизация копий бухгалтерских и кассовых документов ответчика по использованию в период с 01.04.2008 года по 31.03.2010 года включительно денежных средств