Постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 11.08.2015 по делу n А60-12257/2015. Постановление суда апелляционной инстанции: Отменить решение суда полностью и принять по делу новый судебный акт

СЕМНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

№ 17АП-8855/2015-АК

г. Пермь

12 августа 2015 года                                                       Дело № А60-12257/2015­­

Резолютивная часть постановления объявлена 05 августа 2015 года.

Постановление в полном объеме изготовлено 12 августа 2015 года.

Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе: председательствующего судьи Варакса Н. В.

судей  Грибиниченко О.Г., Муравьевой Е.Ю.

при ведении протокола судебного заседания секретарем Мурашовой Т.В.

от заявителя Министерства здравоохранения Свердловской области (ОГРН 1036603497028 , ИНН 6660010415): представители не явились;

от заинтересованного лица общества с ограниченной ответственностью «Клиника Доктора Рявкина» (ИНН 6670341261 ОГРН 1116670016440): представители не явились;

от третьего лица  Лапина Александра Петровича: представители не явились;

(лица, участвующие в деле, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом в порядке статей 121, 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на Интернет-сайте Семнадцатого арбитражного апелляционного суда),

рассмотрел в судебном заседании апелляционную жалобу

общества с ограниченной ответственностью «Клиника Доктора Рявкина»

на решение Арбитражного суда Свердловской области

от 05 июня 2015 года по делу № А60-12257/2015,

принятое судьей Водолазской С.Н.,

по заявлению Министерства здравоохранения Свердловской области

к обществу с ограниченной ответственностью «Клиника Доктора Рявкина»

о привлечении к административной ответственности

установил:

Министерство здравоохранения Свердловской области (далее –административный орган) обратилось в Арбитражный суд Свердловской области с заявлением о привлечении общества с ограниченной ответственностью «Клиника Доктора Рявкина» (далее – ООО Клиника Доктора Рявкина», Общество) к административной ответственности, предусмотренной ч. 4 ст. 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Решением Арбитражного суда Свердловской области от 05.06.2015 заявленные требования удовлетворены; ООО Клиника Доктора Рявкина» привлечено к административной ответственности по ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ                    в виде штрафа в размере 40 000 рублей.

Не согласившись с решением суда первой инстанции, ООО Клиника Доктора Рявкина» обратилось с апелляционной жалобой, в которой просит решение суда первой инстанции отменить. В апелляционной жалобе ссылается на отсутствие состава административного правонарушения;  при этом отмечает, что административным органом не указаны конкретные пункты нормативно-правовых актов (правил, стандартов, порядков), которые использовались при проведении проверки и оценки правомерности тех или иных действий Общества при оказании медицинской помощи пациенту; также отмечает, что административным органом не указано, в чем конкретно выразилось несоблюдение установленного порядка осуществления  внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Кроме того, Общество указывает, что в нарушение ст. 28.2 КоАП РФ в протоколе об административном правонарушении не указано место и время совершения административного правонарушения; полагает, что на момент принятия судом первой инстанции срок давности привлечения к административной ответственности истек.

Министерство здравоохранения Свердловской области с доводами, изложенными в апелляционной жалобе, не согласно по основаниям, указанным в отзыве на апелляционную жалобу, при этом ссылается на то, что в целях соблюдения порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности Обществом не представлены журнал внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи и протоколы врачебной комиссии, что свидетельствует о длящемся характере нарушений,                  в связи с чем полагает, что срок давности привлечения к административной ответственности на момент принятия решения судом первой инстанции                        не истек.

Третье лицо Лапин А.П. с доводами апелляционной жалобы не согласен по основаниям,  указанным в отзыве на апелляционную жалобу; просит решение суда первой инстанции оставить без изменения, апелляционную жалобу –                     без удовлетворения.

Лица, участвующие в деле, о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы извещены надлежащим образом, представителей для участия в судебном заседании суда апелляционной инстанции не направили, что на основании ч. 3 ст. 205 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации не препятствует рассмотрению дела в отсутствие их представителей.

Законность и обоснованность обжалуемого судебного акта проверены судом апелляционной инстанции в порядке, предусмотренном ст.ст. 266, 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Из материалов дела следует, что в связи с поступившим обращением гр.Лапина А.П. на основании приказа от 16.02.2015 № 157-Л Министерством здравоохранения Свердловской области в отношении ООО «Клиника Доктора Рявкина» в период с 17.02.2015 по 17.03.2015 проведена внеплановая документарная проверка. В ходе проверки установлено, что при оказании медицинской помощи пациенту Лапину А.П. ООО «Клиника Доктора Рявкина» допущены грубые нарушения лицензионных требований, протоколов и стандартов лечения при стоматологических заболеваниях; нарушен порядок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, что повлекло за собой причинение  вреда здоровью А.П. Лапина, а именно:

- лечение проводилось без учета данных анкеты о состоянии соматического здоровья, где указывается наличие заболеваний сердца (не уточнен диагноз и проводимое лечение) и гепатит в анамнезе, не были уточнены причины четырех операций в анамнезе, тяжесть и локализация травм; не проведено полноценное обследование перед удалением зуба 4.4, не описаны изменения на рентгенограмме, нет развернутого диагноза (не указана форма), выявлено несоответствие между жалобами и поставленным диагнозом; наличие воспалительных изменений в периапикальных тканях является неблагоприятным фоном при проведении одномоментной имплантации; после проведенной операции имплантации не назначается общая и местная противомикробная и противовоспалительная терапия; не описан парадонтологический статус и не поведена подготовка полости перед операцией в виде проведения профессиональной гигиены полости рта; после установки имплантатов, при повторных посещениях, троекратно описывается наличие большого количества мягкого зубного налета на имплантах, но не проводиться профессиональная гигиена, не назначается адекватное местное медикаментозное лечение, обучение индивидуальной гигиене полости рта с проведением контролируемой чистки зубов и подбором индивидуальных средств гигиены; вестибулопластика по Эдлану-Мейхару проведена 29.07.2013 по общепринятой технологии, не было учтено одного из противопоказаний для данного хирургического вмешательства, а именно склонность к формированию грубых фиброзных рубцов в анамнезе, что и произошло у пациента А.П. Лапина и зафиксировано в амбулаторной карте от 17.03.2014;

- в данному конкретном случае нарушен порядок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

По результатам документарной проверки составлен акт от 17.03.2015                № 49-ВД (л.д. 12-17).

В связи с чем должностным лицом Министерства здравоохранения Свердловской области в отношении ООО «Клиника Доктора Рявкина» составлен протокол от 17.03.2015 № 23-М об административном правонарушении, предусмотренном ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ (л.д. 18-23).

На основании ч. 3 ст. 23.1 КоАП РФ протокол об административном правонарушении и иные материалы административного дела направлены Министерством здравоохранения Свердловской области в арбитражный суд с заявлением о привлечении ООО «Клиника Доктора Рявкина» к административной ответственности по ч. 4 ст.14.1 КоАП РФ.

Суд первой инстанции, удовлетворяя заявленные требования, пришел к выводу о наличии в действиях ООО «Клиника Доктора Рявкина» состава административного правонарушения.

Исследовав имеющиеся в материалах дела доказательства, рассмотрев доводы, изложенные в апелляционной жалобе и в отзыве на апелляционную жалобу, суд апелляционной инстанции приходит к следующим выводам.

 На основании ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией) влечет наложение административного штрафа на юридических лиц от сорока тысяч до пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В примечании к данной статье указано, что понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

 В ст. 3 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» определено, что лицензия - специальное разрешение на право осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем конкретного вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности), которое подтверждается документом, выданным лицензирующим органом на бумажном носителе или в форме электронного документа; лицензионные требования -                  это совокупность требований, которые установлены положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, основаны на соответствующих требованиях законодательства Российской Федерации и направлены на обеспечение достижения целей лицензирования.

В соответствии с подп. 46 п. 1 ст. 12  указанного Федерального закона медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.

В ч. 11 ст. 19 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ                                     «О лицензировании отдельных видов деятельности» установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой на территории Российской Федерации юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, определен Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 (далее – Положение о лицензировании).

Согласно п. 4 Положения о лицензировании лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, являются, в том числе, наличие внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (подп. «и»).

В п. 5 Положения о лицензировании предусмотрено, что лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также:

а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи;

б) соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

в) соблюдение установленного порядка предоставления платных медицинских услуг;

в(1)) соблюдение правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения;

г) повышение квалификации специалистов, выполняющих заявленные работы (услуги), не реже 1 раза в 5 лет.

В силу п. 6 Положения о лицензировании осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п. 4 и подп. «а», «б» и «в(1)» п. 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч.11 ст. 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Согласно ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" качество медицинской помощи обеспечивается, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

На основании ч. 1, ч. 2 ст. 37 указанного Федерального закона медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 07.12.2011 № 1496н утвержден Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях.

Как следует из материалов дела, ООО «Клиника Доктора Рявкина» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии ЛО 66-01-001188 от 12.12.2011, выданной