Постановление Пятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 25.05.2015 по делу n А32-26166/2014. Оставить без изменения решение, а апелляционную жалобу - без удовлетворения (п.1 ст.269 АПК)

ПЯТНАДЦАТЫЙ  АРБИТРАЖНЫЙ  АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ  СУД

Газетный пер., 34/70/75 лит А, г. Ростов-на-Дону, 344002, тел.: [phone], факс: [phone]

E-mail: [email protected], Сайт: http://15aas.arbitr.ru/

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

арбитражного суда апелляционной инстанции

по проверке законности и обоснованности решений (определений)

арбитражных судов, не вступивших в законную силу

город Ростов-на-Дону                                                         дело № А32-26166/2014

26 мая 2015 года                                                                                 15АП-23862/2014

Резолютивная часть постановления объявлена 14 мая 2015 года.

Полный текст постановления изготовлен 25 мая 2015 года.

Пятнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи  Филимоновой С.С.,

судей Соловьевой М.В., Илюшина Р.Р.

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Смирновой В.Ю.

при участии:

от заявителя: представители Добренкова Н.В. по доверенности № 59-14 от 07.07.2014, паспорт; представитель Басман Е.В. по доверенности от 07.07.2014 г.,

от заинтересованного лица: представители Чиркова О.И. по доверенности №11 от 09.02.2015, паспорт; Мурадова Л.К. по доверенности №71 от10.12.2014, паспорт; Спирина И.И. по доверенности № 10 от 09.02.2015, паспорт;

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Территориального фонда  обязательного медицинского страхования Краснодарского края

на решение Арбитражного суда Краснодарского края от 12.11.2014 по делу № А32-26166/2014

по заявлению общества с ограниченной ответственностью Медицинский центр "Нефрос"

к заинтересованному лицу Территориальному фонду  обязательного медицинского страхования Краснодарского края

о признании незаконными действий,

принятое в составе судьи Погорелова И.А.,

УСТАНОВИЛ:

общество с ограниченной ответственностью  медицинский центр "Нефрос" (далее – ООО Медицинский центр «Нефрос», общество, заявитель) обратилось в Арбитражный суд Краснодарского края с заявлением к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Краснодарского края (далее – ТФОМС Краснодарского края, фонд) о признании действий фонда незаконными:

1.1. В части выводов о нецелевом использовании средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС):

1.1.1. в сумме 252 743, 62 руб. на приобретение лекарственных препаратов, расходных материалов и мягкого инвентаря для лечения пациентов, получающих медицинскую помощь на платной основе;

1.1.2. в сумме 6 283 163,30 руб. на оплату транспортных услуг по перевозке пациентов;

1.1.3. в сумме 10 307 885,93 руб. на приобретение лекарственных препаратов, не включенных в формулярный перечень учреждения и в перечень жизненно важных и необходимых лекарственных средств;

1.1.4. в сумме 3 212 300 руб. списанных с расчетного счета за счет средств ОМС без подтверждающих документов.

1.2. В части выводов о неэффективном использовании средств ОМС:

1.2.1. в сумме 11 099 007,37 руб. за арендную плату за нежилые помещения сверх необходимой потребности;

1.2.2. в сумме 263 571, 56 рублей руб. за наличие медицинских препаратов и изделий медицинского назначения, не используемых в лечебном процессе более года;

1.2.3. в сумме 4 338 032,21 руб. за наличие изделий медицинского назначения сверх текущей потребности.

1.3. В части выводов об организации и оказании медицинской помощи (пункт 5.2 акта проверки от 15.05.2014);

признании действий фонда незаконными в части проверки организации гемодиализных процедур и перитониального диализа;

признании недействительным требования от 02.07.2014 № 9007/07531-24 в части уплаты в бюджет денежных средств в сумме 20 056 092,85 руб. и в части уплаты в бюджет штрафа в сумме 2 005 609,29 руб. (с учетом уточнения первоначально заявленных требований в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

Решением Арбитражного суда Краснодарского края от 12.11.2014 заявленные требования удовлетворены. Признаны незаконными действия фонда в части выводов, изложенных в акте проверки отдельных вопросов финансово-хозяйственной деятельности ООО Медицинский центр «Нефрос» от 15.05.2014:

2.1. о нецелевом использовании средств ОМС:

- в сумме 252 743, 62 руб. на приобретение лекарственных препаратов, расходных материалов и мягкого инвентаря для лечения пациентов, получающих медицинскую помощь на платной основе;

- в сумме 6 283 163,30 руб. на оплату транспортных услуг по перевозке пациентов;

- в сумме 10 307 885,93 на приобретение лекарственных препаратов, не включенных в формулярный перечень учреждения и в перечень жизненно важных и необходимых лекарственных средств;

- в сумме 3 212 300 руб., списанных с расчетного счета за счет средств ОМС без подтверждающих документов.

2.2. о неэффективном использовании средств ОМС:

в сумме 11 099 007,37 руб. за арендную плату за нежилые помещения сверх необходимой потребности;

- в сумме 263 571, 56 рублей руб. за наличие медицинских препаратов и изделий медицинского  назначения не используемых в лечебном процессе более года;

- в сумме 4 338 032,21 руб. за наличие изделий медицинского назначения сверх текущей потребности;

2.3. в части выводов об организации и оказании медицинской помощи (пункт 5.2 акта проверки от 15.05.2014).

Суд признал незаконными действия фонда в части проверки организации гемодиализных процедур и перитонеального диализа ООО Медицинский центр «Нефрос», недействительным требование от 02.07.2014 № 9007/07531-24 в части уплаты в бюджет денежных средств в сумме 20 056 092,85 руб. и в части уплаты в бюджет штрафа в сумме 2 005 609,29 руб.

Судебный акт мотивирован тем, что нецелевого использования средств ОМС заявителем не допущено. Фондом нарушен допустимый срок проведения проверки, сформирован ненадлежащий состав рабочей группы (включены работники иных организаций). Фондом не доказан факт оказания платных услуг пациентам за счет средств ОМС в сумме 252 743,62 руб. Оплата транспортных услуг по перевозке пациентов предусмотрена Тарифным соглашением. Доказательства двойного финансирования проезда пациентов общества за счет краевого бюджета и за счет средств ОМС фондом не представлено. Приобретенные обществом лекарственные препараты включены в утвержденный им формулярный перечень. Вывод фонда о нецелевом использовании средств ОМС в сумме 3 212 300 руб., списанных с расчетного счета общества, опровергается представленными в материалы дела документами. Фондом не представлено доказательств аренды обществом помещений сверх необходимой потребности.  

Не согласившись с принятым решением, ТФОМС Краснодарского края обжаловал его в порядке, предусмотренном главой 34 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. В апелляционной жалобе фонд просит решение суда от 12.11.2014 отменить, в удовлетворении заявленных требований отказать. В обоснование апелляционной жалобы фонд указывает, что суд вышел за рамки заявленных требований, поскольку требования о признании недействительным требования от 02.07.2014 № 9007/07531-24 ООО Медицинский центр «Нефрос» не заявляло. Нарушение фондом сроков вручении обществу акта проверки не является безусловным и достаточным основанием для признания действий фонда незаконными. Законодательство в сфере ОМС не содержит запрета на включение в состав комиссии для проведения проверки специалистов медицинских учреждений. Расходование средств ОМС на проезд пациентов к месту оказания им медицинской помощи не предусмотрено действующим законодательством. Указанные расходы финансируются за счет краевого бюджета в виде выплаты пособий на оплату проезда лицам, нуждающимся в проведении гемодиализа. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов утверждается распоряжением Правительства Российской Федерации. Представленный обществом формулярный перечень не согласован в министерстве здравоохранения. Надлежащим образом оформленный перечень на 2013 год комиссии не был представлен. Приобретение заявителем лекарственных препаратов, не включенных в формулярный перечень, является нецелевым использованием бюджетных средств. Общество арендует нежилые помещения сверх необходимой потребности, что необоснованно увеличивает расходы на арендную плату и является неэффективным использованием средств ОМС. Обществом необоснованно используются средства ОМС в сумме 4 338 032, образовавшиеся за счет сверхнормативного запаса медикаментов. По итогам проверки обществом на счет фонда перечислены денежные средства, что свидетельствует о частичном признании обществом выявленных нарушений.

В отзыве на апелляционную жалобу общество просит решение суда оставить без изменения, ссылаясь на то, что перечисление на счет фонда денежных средств в неоспариваемой сумме не является основанием для выводов о фактическом признании факта нецелевого использования в полном объеме. Действующее законодательство не раскрывает понятие расходы на транспортные услуги применительно к использованию средств ОМС, использование данных средств на транспортные услуги прямо закреплено в Законе №326-ФЗ от 19.10.2010. Все используемые обществом помещения необходимы для оказания медицинской помощи пациентам. Необходимость утверждения формулярного перечня лекарственных средств в министерстве здравоохранения предусмотрена только для государственных учреждений здравоохранения.

В судебном заседании представитель фонда поддержал доводы апелляционной жалобы.

Представитель общества просил решение суда оставить без изменения.

В судебном заседании 12.05.2015 в порядке статьи 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации объявлено протокольное определение о перерыве до 14.05.2015. После перерыва судебное заседание продолжено.

Изучив материалы дела, оценив доводы апелляционной жалобы, выслушав представителей участвующих в деле лиц, арбитражный суд апелляционной инстанции пришел к выводу о том, что апелляционная жалоба не подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

Как видно из материалов дела, на основании приказов от 10.01.2014 № 2-П и от 28.01.2014 № 16-П фондом проведена проверка использования ООО Медицинский центр «Нефрос» средств обязательного медицинского страхования.

По результату проверки 15.05.2014 фондом составлен акт, который передан обществу 16.05.2014.

В указанном акте отражены финансовые нарушения, которые по мнению фонда, допущены в деятельности общества на общую сумму 37 498,5 тыс. руб.:

1. Нецелевое использование средств ОМС в сумме 21 153 778,41 руб., из которых:

- приобретение лекарственных препаратов, расходных материалов и мягкого инвентаря для лечения пациентов, получающих медицинскую помощь на платной основе в сумме 252 743,62 руб.;

- оплата транспортных услуг по перевозке пациентов в сумме 6 283 163,30 руб.;

- приобретение лекарственных препаратов, не включенных в формулярный перечень учреждения и в перечень жизненно важных и необходимых лекарственных средств на сумму 10 326 919,36 руб.;

- списание с расчетного счета средств ОМС без подтверждающих документов на сумму 3 212 300 руб.,

- оплата аренды и коммунальных услуг ООО «Партнер» в сумме 595 823,72 руб. при отсутствии фактически занимаемых площадей, договора;

- выплата заработной платы водителю, при отсутствии автомобиля, путевых листов в сумме 428 828,41 руб.

2. Неэффективное использование средств ОМС в сумме 15 437 039,58 руб., в том числе:

- арендная плата на нежилые помещения сверх необходимой потребности на сумму 11 099 007,37 руб.;

- наличие медицинских препаратов и изделий медицинского назначения не используемых в лечебном процессе более года на сумму 236 571,56 руб.;

- наличие изделий медицинского назначения сверх текущей потребности на сумму 4 338 032,21 руб.

3. Недостача медикаментов, расходных материалов на общую сумму 436 017,65 руб.

4. Излишки медикаментов, расходных материалов на общую сумму 471 668,76 руб.

5. Другие нарушения

5.1. Организация и ведение бухгалтерского учета:

- ведение бухгалтерского учета не обеспечивает достоверного и полного отражения финансовых операций;

- не обеспечена сохранность бухгалтерских документов: отсутствует договоры, счета, накладные, платежные поручения; отсутствует надлежащий учет и контроль за движение лекарственных средств и расходных материалов;

- в нарушение статей 424, 425, 432, 455, 456, 465, 485 ГК РФ в заключенных договорах отсутствуют существенные условия поставки: ассортимент товара, его количество и цена, не указана дата заключения договора, что не позволяет определить факт и своевременность исполнения договорных обязательств, обоснованность произведенной оплаты;

- не обеспечено надлежащее документальное оформление принимаемого в аренду оборудования, а также его учет;

- не обеспечено отражение за балансовом счете арендованных объектов недвижимости и оборудования;

- не обеспечен раздельный учет по операциям со средствами ОМС;

- имеется неистребованная дебиторская задолженность, образовавшаяся в 2012 году (39 8950 руб.);

5.2. Организация и оказание медицинской помощи:

- осуществляется несанкционированный отбор пациентов на процедуры гемодиализа;

- выявлены множественные нарушения при катетеризации пациентов, ставящие под угрозу их здоровье и жизнь;

- не обеспечена возможность оказания экстренной помощи пациентам;

- не соблюдаются требования СанПин при организации лечебного процесса;

- допускается применение лекарственных препаратов приобретенных за счет пациентов, а также препаратов с истекшим сроком годности;

- не соблюдается температурный режим при хранении лекарственных средств;

- в амбулаторных картах больных отсутствуют сведения о проведенных лабораторных исследованиях.

Фондом обществу выставлено требование от 02.07.2014 № 9007/07531-24 о восстановлении средств, использованных не по целевому назначению и уплате штрафов, пеней, в соответствии с которым общество обязано уплатить задолженность по средствам ОМС, использованных не по целевому назначению в сумме 21 153 778,41 руб., и штраф в сумме 2 115 377,84 руб.

Не согласившись с указанными действиями фонда в части выводов о нецелевом и неэффективном расходовании средств ОМС и выставленным требованием, ООО Медицинский центр «Нефрос» обратилось в суд с настоящим иском.

Согласно пунктам 1, 2 статьи 19 Федерального закона Российской Федерации от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного