Постановление Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 05.08.2008 по делу n А05-688/2008. Отменить решение полностью и принять новый с/а

ЧЕТЫРНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ

АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

ул. Батюшкова, д.12, г. Вологда, 160001

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

30 июля 2008 года

г. Вологда

Дело № А05-688/2008

Резолютивная часть постановления объявлена 23 июля 2008 года.

Постановление в полном объеме изготовлено 30 июля 2008 года.

Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе председательствующего Мурахиной Н.В., судей Осокиной Н.Н., Потеевой А.В.

при ведении протокола секретарем судебного заседания Щаповой Е.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу муниципального учреждения здравоохранения «Городская поликлиника № 14» на решение Арбитражного суда Архангельской области от 13 марта 2008 года по делу № А05-688/2008 (судья Калашникова В.А.),

у с т а н о в и л:

муниципальное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 14» (далее – учреждение, МУЗ «Городская поликлиника №14») обратилось в Арбитражный суд Архангельской области с заявлением к Архангельскому областному фонду обязательного медицинского страхования (далее – Фонд, АОФОМС) о признании  недействительным пункта 2 предписания об устранении нарушений в использовании средств обязательного медицинского страхования от 27.07.2007 № 01-06/1890, в части нецелевого и нерационального использования денежных средств в размере 350 223 руб. 56 коп.

Решением Арбитражного суда Архангельской области от 13.03.2008 по делу № А05-688/2008 заявление учреждения оставлено без удовлетворения.

Учреждение с судебным решением не согласилось и обратилось с апелляционной жалобой, в которой просит его отменить, полагая, что использование 350 223 руб. 56 коп. является целевым и должно оплачиваться за счет средств обязательного медицинского страхования.

Фонд в отзыве на апелляционную жалобу считает изложенные в ней ее доводы необоснованными. Просит жалобу оставить без удовлетворения.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещены о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы, представителей в суд не направили, в связи с этим дело рассмотрено в их отсутствие в соответствии со статьями 123, 156, 266 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ).

Изучив доводы апелляционной жалобы и письменные доказательства, апелляционная коллегия считает, что апелляционная жалоба подлежит частичному удовлетворению, а решение суда – частичной отмене ввиду неправильного применения норм материального права.

Как усматривается из материалов дела,  по результатам документальной проверки целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) в МУЗ «Городская поликлиника      № 14» за период с 01.01.2005 по 31.12.2006  фондом 06.07.2007 составлен акт и вынесено предписание от 27.07.2007 № 01-06/1890 об устранении нарушений в использовании средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки с 07.06.2007 по 06.07.2007.

При проведении данной проверки фонд выявил нецелевое и нерациональное использование средств ОМС в сумме 459 157 руб. 87 коп., в том числе  303 428 руб. 29 коп. – усовершенствование и повышение квалификации, учебный отпуск; 4887 руб. 55 коп. – пособие на детей до 3-х лет; 1523 руб. 50 коп. – выходное пособие; 1471 руб. 27 коп. – донорские              дни; 6003 руб. 06 коп. – производственный контроль (санитарно- микробиологические исследования); 56 503 руб. – медицинская техника и оборудование; 4100 – запасные части к медицинскому оборудованию.

В пункте 2 данного предписания  фонд указал, что  средства ОМС в размере 459 157 руб. 87 коп., использованные не по назначению, подлежат зачету филиалом ОАО «Газпроммедстрах» в счет оплаты счетов                    МУЗ «Городская поликлиника № 14» за 2007 год.

Учреждение, не согласившись в предписанием в части вывода о нецелевом использовании средств в сумме 350 223 руб. 56 коп. и обратилось в арбитражный суд с заявлением о признании его недействительным.

Полагает, что 303 489 руб. 29 коп. расходов, произведенных в               2005 - 2006 годах на усовершенствование и повышение квалификации, учебные отпуска, 1471 руб. 27 коп. - на донорские дни, 45 263 руб. - расходы на медицинскую технику и оборудование, являются целевым использованием средств ОМС.

Апелляционная инстанция не может согласиться с решением суда в полном объеме в связи со следующим.

В силу части 2 статьи 29 АПК РФ к подведомственности арбитражных судов отнесены дела об оспаривании ненормативных правовых актов органов государственной власти Российской Федерации, затрагивающих права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Под ненормативным актом, который в соответствии со статьей 13 Гражданского кодекса Российской Федерации может быть оспорен и признан недействительным судом, понимается документ властно-распорядительного характера, вынесенный уполномоченным органом, содержащий обязательные предписания, распоряжения, нарушающий гражданские права и охраняемые законом интересы юридического лица и влекущий неблагоприятные юридические последствия.

Из материалов дела следует, что оспариваемое предписание фоном направлено в адрес учреждения с целью принятия мер по устранению нарушений, выявленных проверкой.

Принимая во внимание приведенные выше нормативные положения и содержание предписания, суд считает, что оно содержит обязательные для   МУЗ «Городская поликлиника № 14» указания, неисполнение которых может повлечь неблагоприятные для него последствия в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, исполнение предписания влияет на объём финансирования поликлиники в дальнейшем.

В соответствии с частью 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно частям 4 и 5 статьи 200 АПК РФ при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).    

На основании статьи 1 Закона Российской Федерации от 28.06.1991         № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»  обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Согласно Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Архангельской области на 2005 год, утвержденной постановлением главы администрации Архангельской области от 10.11.2004 № 181 (далее – Программа на 2005 год), ее финансирование осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств бюджета обязательного медицинского страхования и других поступлений.

Программой на 2005 год предусмотрено, что  из средств ОМС финансируются расходы лечебно-профилактических учреждений (статья 210 «Оплата труда и начисления на оплату труда», из них: подстатья 211- «Заработная плата», подстатья 213 - «Начисления на оплату труда»; статья 300 -«Поступления нефинансовых активов», из них: подстатья 310 - «Увеличение стоимости основных средств» в части приобретения мягкого инвентаря, подстатья 340 - «Увеличение стоимости материальных активов» в части приобретения медикаментов и продуктов питания) по утвержденным тарифам, согласованным в соответствии с действующим законодательством.

Пунктами 1.4, 1.5 Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования Архангельской области от 05.01.2004 установлено, что тариф на медицинскую помощь - это денежная сумма, определяющая уровень возмещения и состав компенсируемых расходов ЛПУ по выполнению Программы ОМС. В состав тарифа входят расходы, отнесенные к оплачиваемым за счет средств ОМС. Перечень расходов, включаемых в состав тарифа, устанавливается Программой государственных гарантий оказания населению Архангельской области бесплатной медицинской помощи.

Постановлением Правительства от 28.07.2005 № 461  утверждена Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год, которая определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Российской Федерации бесплатно. Финансирование ее осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования и других.

В программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Архангельской области на 2006 год, утвержденной постановлением главы администрации Архангельской области от 24.10.2005 № 191, и в Тарифном соглашении в системе обязательного медицинского страхования Архангельской области от 20.01.2006 содержаться положения, аналогичные Программе на 2005 год.

Правила расчета тарифов на медицинские и иные услуги в системе обязательного медицинского страхования граждан предусматривают исключение из состава тарифа статей и групп расходов, финансируемых или возмещаемых из других источников, в частности, - из бюджетов разных уровней.

Согласно статье 11 Закона Российской Федерации от 28.06.1991 № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» финансовые средства государственной, муниципальной систем здравоохранения предназначены для реализации государственной политики в области охраны здоровья населения. Финансовые средства государственной, муниципальной систем здравоохранения используются для обеспечения профессиональной подготовки кадров.

Статьей 4 Закона Российской Федерации от 09.06.1993  № 5142-1 «О донорстве крови и ее компонентов» (в редакции Федерального закона от 22.08.2004 №122-ФЗ) установлено, что финансовое обеспечение мероприятий по развитию, организации и пропаганде донорства крови и ее компонентов в зависимости от целей, для которых они осуществляются, является расходным обязательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

С учетом указанных норм суд первой инстанции обоснованно указал, что расходы по учебным отпускам, повышению квалификации и подготовке интернов, а также расходы по оплате донорских дней не должны оплачиваться за счет средств обязательного медицинского страхования. Таким образом, оснований для признания недействительным пункта 2 вышеуказанного предписания на сумму 346 123 руб. 56 коп. у суда первой инстанции не имелось.

Вместе с тем, суд апелляционной инстанции не может согласиться с выводом суда о правомерности предписания в части 4100 руб., поскольку  вывод о нецелевом использовании средств ОМС для приобретения наконечников для бормашин является ошибочным.

Как следует из материалов дела,  МУЗ «Городская поликлиника № 14» является юридическим лицом. Цель создания учреждения - оказание квалифицированной медицинской помощи взрослому и детскому населению города Архангельска.

Учреждение осуществляет работы и услуги по оказанию первичной медико-санитарной помощи (амбулаторно-поликлинической медицинской помощи)

Статьей 8 Закона Российской Федерации от 22.07.1993 № 5487-1 (в редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ) «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» предусмотрены полномочия органов местного самоуправления по решению вопросов местного значения в области охраны здоровья граждан, в том числе и организация первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях, включая обеспечение указанных медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами.

В пункте 2 Программы установлено, что она определяет виды, порядок, условия и объемы медицинской помощи, предоставляемые населению бесплатно. Финансирование Программы осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней, средств бюджета Архангельского областного фонда обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 6 Программы на 2006 год одной из целей является  создание единого механизма реализации конституционных прав граждан Российской Федерации на территории Архангельской области на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет средств бюджетов всех уровней, средств бюджета ФОМС.

Амбулаторно-поликлиническая помощь в соответствии с подпунктом «б»  пункта 8 этой Программы представляется гражданам бесплатно.

В силу пункта 12 она оказывается населению в рамках обязательного медицинского страхования, подпункт