Постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 19.07.2012 по делу n А21-10764/2011. Оставить без изменения решение, а апелляционную жалобу - без удовлетворения (п.1 ст.269 АПК)

ТРИНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

191015, Санкт-Петербург, Суворовский пр., 65

http://13aas.arbitr.ru

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г. Санкт-Петербург

20 июля 2012 года

Дело №А21-10764/2011

Резолютивная часть постановления объявлена     17 июля 2012 года

Постановление изготовлено в полном объеме  20 июля 2012 года

Тринадцатый арбитражный апелляционный суд

в составе:

председательствующего  Будылевой М.В.

судей  Горбачевой О.В., Семиглазова В.А.

при ведении протокола судебного заседания:  Брюхановой И.Г.

при участии: 

от истца: не явился, извещен

от ответчика: не явился, извещен

от третьих лиц: не явились, извещены

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу (регистрационный номер  13АП-10900/2012) ГУ - Калининградское региональное отделение Фонда социального страхования РФ на решение Арбитражного суда  Калининградской области от 25.04.2012 по делу № А21-10764/2011 (судья Емельянова Н.В.), принятое

по иску ГУ - Калининградское региональное отделение Фонда социального страхования РФ

к ГАУЗ КО «Гурьевская центральная районная больница»

третьи лица: Журавлев Олег Дмитриевич, Саурбеков Руслана Рашитович, Мудикс Сергей Эльмартович, Вердиева Наталья Витальевна, Авилова Татьяна Ивановна, Адамчук Ольга Борисовна

о взыскании 27933,37 руб.

установил:

Государственное учреждение – Калининградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации  (ОГРН 1023900586423, место нахождения: 236000, Калининградская обл., г.Калининград, ул.Чайковского, д.11) (далее – Учреждение, Фонд) обратилось в Арбитражный суд Калининградской области с исковым заявлением к Муниципальному учреждению здравоохранения «Гурьевская ЦРБ» (ОГРН 1023902297836, место нахождения: 238300, Калининградская обл., г.Гурьевск, Калининградское шоссе, д.31) (далее – ответчик, больница) о взыскании ущерба в сумме 27933.37 руб., понесенный из-за необоснованно выданных и неправильно оформленных листков нетрудоспособности.

Определением Арбитражного суда Калининградской области от 22 февраля 2012г. произведена замена ответчика в порядке статьи 48 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации на Государственное автономное учреждение здравоохранения Калининградской области «Гурьевская центральная районная больница» (ОГРН 1023902297836, место нахождения: 238300, Калининградская обл., г.Гурьевск, Калининградское шоссе, д.31).

Определением Арбитражного суда Калининградской области привлечены в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, Журавлев Олег Дмитриевич, Саурбеков Руслана Рашитович, Мудикс Сергей Эльмартович, Вердиева Наталья Витальевна, Авилова Татьяна Ивановна, Адамчук Ольга Борисовна.

Решением суда от 25.04.2012 в удовлетворении иска отказано.

В апелляционной жалобе Фонд просит решение суда первой инстанции отменить, полагая, что судом нарушены нормы материального права. По мнению подателя жалобы, на ответчика должна быть возложена имущественная ответственность за виновные действия его работников по необоснованной выдаче листков нетрудоспособности (далее – ЛН).

Представители сторон в судебное заседание не явились, о дате и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Законность и обоснованность обжалуемого решения суда первой инстанции проверены в апелляционном порядке.

Как установлено материалами дела, ГУ - Калининградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации проведена проверка состояния экспертизы нетрудоспособности и соблюдения порядка выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность МУЗ «Гурьевская центральная районная больница», в результате которой выявлено, что выдача и продление листков нетрудоспособности осуществляется с нарушением п. 5, 14, 15, 27, 60, 61 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.08.2007 №514 «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности» (далее – Порядок).

В соответствии с пунктом 5 Порядка медицинский работник выдает и продлевает ЛН только после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Пункт 14 Порядка предусматривает, что при сроке временной нетрудоспособности, превышающем 30 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи ЛН осуществляется врачебной комиссией.

Пунктом 15 Порядка установлено, что выдача ЛН за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях по решению врачебной комиссии.

Пункт 27 Порядка содержит перечень случаев, когда ЛН не выдается, в частности, гражданам, проходящим медицинское обследование по направлению военных комиссариатов.

Пунктом 60 Порядка установлено, что при нарушении режима в строке ЛН «Отметки о нарушении режима» указывается дата нарушения, его вид (несоблюдение предписанного режима, несвоевременная явка на прием к врачу, выход на работу без выписки, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача, отказ от направления или несвоевременная явка в учреждение МСЭ и другое) и ставится подпись лечащего врача. А в силу п.п. 2 ч. 1 ст. 8 Закона № 255-ФЗ нарушение режима является основанием для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности.

Пункт 61 Порядка предусматривает, что в случае, когда гражданин после выдачи или продления ЛН на прием не являлся, а при очередном посещении признан трудоспособным, в строке «Приступить к работе» ЛН делается запись: «Явился трудоспособным» (с указанием даты явки).

Выплата пособий осуществляется страхователем за счет средств социального страхования, поэтому в результате зачета необоснованно выплаченных сумм в счет уплаченных взносов в ФСС РФ, Учреждению причинен вред в сумме равной сумме выплаченных пособий.

Из материалов дела усматривается, что Фондом по результатам проверки исполнения нормативных требований законодательства по экспертизе временной нетрудоспособности и организации учета и хранения бланков листков нетрудоспособности за период с 01.01.2008 по 31.12.2010 в больнице составлена справка от 15.02.2011 №11 по выявленным в ходе проверки листкам нетрудоспособности, выданным и продленным в нарушение требований Порядка. Со справкой ознакомлен под роспись главный врач Сузриков В.Г.

Проверкой выявлены нарушения при выдаче ЛН в отношении Журавлева Олега Дмитриевича  ЛН серии ВФ 391788 с 06 по 14 октября 2009г., Саурбекова Руслана Рашитовича с 19 по 22 октября 2009г. серия ВХ 8755091, Мудикс Сергея Эльмартовича с 30.03 по 14 апреля 2010г. ЛН серии ВЧ 1255039,  с 23 по 25 декабря 2010г. ЛН серии ВЭ 6682398, Вердиевой Натальи Витальевны с 11 января  по 02 февраля 2010г. ЛН серии ВХ 8799319, Авиловой Татьяны Ивановны ЛН серии ВХ 8799311 с 29 декабря 2009г. по 07 января 2010г., Адамчук Ольги Борисовны ЛН серии ВЭ 6635287 с 16 ноября по 10 декабря 2010г.

Данные ЛН оплачены работодателями за счет средств социального страхования на общую сумму 27933,37 руб.

Поскольку пособие выплачено на основании листка нетрудоспособности, выданного ГАУЗ КО «Гурьевская центральная районная больница» с нарушением требований законодательства по экспертизе временной нетрудоспособности и организации учета и хранения бланков листков нетрудоспособности, истец посчитал, что непосредственным причинителем вреда является ГАУЗ КО «Гурьевская центральная районная больница».

22.04.2011 Учреждением в адрес больницы направлена претензия исх.№01-14/20/4857 с предложением возместить в течение месяца ущерб, нанесенный Фонду социального страхования Российской Федерации, путем перечисления суммы 27933,37 руб. на банковский счет отделения Фонда. Требования претензии не были исполнены больницей, вследствие чего Учреждение обратилось в арбитражный суд с настоящим иском о взыскании убытков.

 При отказе в иске суд первой инстанции исходил из того, что для применения ответственности, предусмотренной статьями 15, 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ), необходимо наличие состава правонарушения, включающего наступление вреда и доказанность его размера, противоправность поведения, вину причинителя вреда, причинно-следственную связь между действиями причинителя вреда и наступившими у истца неблагоприятными последствиями.

Вместе с тем действия лечебного учреждения по выдаче спорных листков нетрудоспособности не находятся в прямой причинно-следственной связи с фактом расходования средств обязательного социального страхования на их оплату.

Апелляционный суд,  изучив материалы дела, заслушав представителей сторон, оценив доводы апелляционной жалобы, не находит правовых оснований для ее удовлетворения.    

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности. В соответствии с пунктом 1 статьи 22 данного Закона основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

В силу пункта 1 Порядка документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности, на период долечивания в санаторно-курортных учреждениях, при необходимости ухода за больным членом семьи, на период карантина, на время протезирования в условиях стационара, на период отпуска по беременности и родам, при усыновлении ребенка.

Из статьи 49 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1 вытекает, что экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с болезнью, увечьем, беременностью и в иных случаях производится в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения. Экспертиза временной нетрудоспособности производится лечащими врачами государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, которые единолично выдают гражданам листки нетрудоспособности сроком до 30 дней.

Следовательно, основанием выплаты пособия по нетрудоспособности является юридический факт (страховой случай) - наступление нетрудоспособности, который подтверждается листком нетрудоспособности.

Согласно пункту 2.4 Инструкции о порядке учета и расходования средств обязательного социального страхования, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 09.03.2004, расходы по обязательному социальному страхованию осуществляются страхователями-работодателями через бухгалтерии. В связи с этим ответственность за правильность расходования средств обязательного социального страхования несет страхователь.

Частью 3 пункта 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 N 101, предусмотрено, что расходы по государственному социальному страхованию, произведенные страхователем с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами, страховщиком-Фондом к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Из изложенного следует, что отношения по зачету спорных сумм, выплаченных в качестве пособий с нарушением установленных правил, возникают между страховщиком и страхователем, а не между страхователем и лечебным учреждением, выдавшим листок нетрудоспособности.

Лечебное учреждение в настоящем споре не является субъектом обязательного социального страхования и его действия по выдаче листков нетрудоспособности обоснованно не приняты судом в качестве основания возникновения расходов, произведенных истцом.

Кроме того, на основании статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии с частью 1 статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Для наступления гражданско-правовой ответственности необходимо доказать факт причинения вреда, противоправность действий ответчика, вину причинителя вреда и наличие причинной связи между двумя указанными выше элементами, а также размер подлежащих возмещению убытков. Доказыванию подлежит каждый элемент убытков. При недоказанности любого из этих элементов в возмещение убытков должно быть отказано.

Таким образом, истцу по настоящему делу, как следует из содержания статей 15 и 1064 ГК РФ в рамках дела необходимо доказать факт причинения убытков действиями ответчика, их размер, а также наличие причинно-следственной связи между действиями ответчика и фактом причинения вреда.

На основании статьи 3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» финансирование выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованным лицам осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации, а также за счет средств работодателя в случаях, предусмотренных частью 2 настоящей статьи.

Ответственность за правильность расходования средств обязательного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера (пункт 10 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 № 101).

В силу подпункта 3 пункта 1 статьи 11 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования» не принимаются к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

Обоснованность выдачи листков нетрудоспособности больницей работникам страхователей с точки зрения медицинских показаний Отделением ФСС не оспаривается.

Следовательно, принятие к зачету истцом расходов страхователей-работодателей, произведенных в связи с оплатой