Постановление Одиннадцатого арбитражного апелляционного суда от 11.11.2014 по делу n А55-10583/2014. Оставить без изменения решение, а апелляционную жалобу - без удовлетворения (п.1 ст.269 АПК)

ОДИННАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

443070, г. Самара, ул. Аэродромная, 11А, тел. [phone]

www.11aas.arbitr.ru, e-mail: [email protected].

  ПОСТАНОВЛЕНИЕ

апелляционной инстанции по проверке законности и

обоснованности решения арбитражного суда,

не вступившего в законную силу

12 ноября 2014 года.                                                                           Дело № А55-10583/2014

г. Самара

Резолютивная часть постановления объявлена 10 ноября 2014 года.

Постановление в полном объеме изготовлено 12 ноября 2014 года.

Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд в составе:

председательствующего судьи Бажана П.В.,

судей Рогалевой Е.М., Семушкина В.С.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Резник А.С.,

с участием:

от заявителя - Тихонова Ю.В., доверенность от 18 июня 2014 года № 1,

от ответчика - Сомов А.Б., доверенность от 09 января 2014 года № 11/1, Малькова Е.А., доверенность от 16 июня 2014 года № 11/69,

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области на решение Арбитражного суда Самарской области от 09 сентября 2014 года по делу № А55-10583/2014 (судья Мешкова О.В.),

по заявлению общества с ограниченной ответственностью «Медицинский лучевой центр», (ОГРН 1086318001110), город Самара,

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Самарской области, город Самара,

о признании незаконным акта плановой комплексной проверки целевого и рационального использования средств ОМС от 20 февраля 2014 года в части,

УСТАНОВИЛ:

Общество с ограниченной ответственностью «Медицинский лучевой центр» (далее - заявитель, общество обратился в Арбитражный суд Самарской области с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Самарской области (далее - фонд) о признании незаконным актf от 20 февраля 2014 г. плановой комплексной проверки целевого и рационального использования средств ОМС в части, в котором обществу вменена обязанность возвратить в бюджет фонда средств в размере 6 007 424 руб., и привлечения общества к ответственности, предусмотренной п. 9 ст. 39 Федерального закона от 29.10.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ к штрафу в размере 600 742 руб. 40 коп.

Решением суда заявленные обществом требования удовлетворены частично. Суд признал незаконным акт от 20.02.2014 г. плановой комплексной проверки целевого и рационального использования средств ОМС в части требования и возложения обязанности на общество возвратить в бюджет фонда средства, использованные не по целевому назначению, в размере 5 632 424 руб., уплатить в бюджет фонда штраф за использование не по целевому назначению средств ОМС в 2012 и 2013 г. в сумме 563 242 руб. 40 коп., и обязал фонд устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя. В остальной части в удовлетворении заявленных требований обществу отказано.

Фонд, не согласившись с решением суда, обратился с апелляционной жалобой, в которой просит решение отменить в части удовлетворенных требований, и принять новый судебный акт о полном отказе обществу в удовлетворении заявленных требований, о чем в судебном заседании просили и представители фонда.

В судебном заседании представитель общества апелляционную жалобу отклонил, по основаниям, приведенным в отзыве, приобщенном к материалам дела, и считает решение суда в обжалуемой части законным и обоснованным.

Проверив в соответствии с ч. 5 ст. 268 АПК РФ решение суда первой инстанции в обжалуемой части, выслушав представителей сторон, оценив в совокупности, имеющиеся в деле доказательства, суд апелляционной инстанции считает решение суда законным и обоснованным, а апелляционную жалобу не подлежащей удовлетворению по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Самарской области 20 февраля 2014 г. проведена плановая комплексная проверка целевого и рационального использования средств ОМС в ООО «Медицинский лучевой центр» за период с 01.01.2012 г. по 31.12.2013 г., а по итогам составлен акт, которым обществу предъявлены требования, в частности: в соответствии с п. 9 ст. 39 Закона об ОМС средства ОМС, использованные не по целевому назначению в 2012 и 2013 г. в сумме 6 183 916 руб. возвратить в течение 10 дней в бюджет ТФОМС Самарской области с указанием реквизитов; и за использование не по целевому назначению средств ОМС в 2012 и 2013 г. в сумме 6 183 916 руб. уплатить штраф в размере 618 391 руб. в течение 10 дней в бюджет ТФОМС Самарской области.

Считая акт фонда незаконным, общество оспорило его в судебном порядке.

Исследовав представленные доказательства в их совокупности, суд первой инстанции пришел к правильному выводу, что заявленные обществом требования подлежат частичному удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ ТФОМС Самарской области является органом, осуществляющим публичные полномочия, в том числе по контролю за использованием средств ОМС и в отдельных случаях - бюджетных средств.

В п. 9 ст. 39 Закона об обязательном медицинском страховании указано, что за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Согласно п. 26 Положения о контроле за деятельностью медицинских организаций, утвержденного Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 г. № 73, возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Законом об обязательном медицинском страховании.

Пунктом 28 указанного Положения установлено, что при наличии письменных возражений на акт проверки в срок не позднее 5 рабочих дней со дня их получения территориальный фонд направляет руководителю медицинской организации письменное сообщение о результатах рассмотрения возражений на акт проверки; в случае несогласия с результатом рассмотрения территориальным фондом возражений на акт проверки медицинская организация вправе обжаловать данное решение в досудебном и (или) судебном порядке.

В оспариваемом акте фонд, сославшись на п. 9 ст. 39 Закона об обязательном медицинском страховании, потребовал от общества возвратить в бюджет ТФОМС Самарской области средства ОМС, использованные не по целевому назначению, и уплатить соответствующие штрафы.

Таким образом, непосредственно этим актом на заявителя возлагаются определенные обязанности и тем самым нарушаются его права и законные интересы, которые могут быть оспорены в судебном порядке в порядке, предусмотренном главой 24 АПК РФ.

Как следует из материалов дела, в акте фонд пришел к выводу, что заявителем совершено правонарушение, выразившееся в использовании не по целевому назначению средств ОМС за 2012 г., направленных на приобретение тонометров медицинских на сумму 1 782 руб. и дозиметров на сумму 4 966 руб., а всего в размере 6 748 руб., а поэтому заявителю предписано возвратить в бюджет ТФОМС использованные не по целевому назначению в 2012 г. средства ОМС в размере 6 748 руб. Также Заявитель привлечен к ответственности, предусмотренной п. 9 ст. 39 Закона об ОМС в виде штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств ОМС, т.е. 674,8 руб., при этом фондом не принято во внимание следующее.

Согласно п. 3.2. Тарифного соглашения в системе обязательного медицинского страхования населения Самарской области от 12.01.2012 г. на 2012 г. за счет ОМС оплачиваются, в том числе, расходы на приобретение медицинского инструментария со сроком службы более 12 месяцев (коды ОКОФ 143311020 - «Приборы и аппараты медицинские диагностические»: 143311320 - «Оборудование для кабинетов и палат, оборудование для лабораторий и аптек») (ст. 310 «Увеличение стоимости основных средств») и медицинского инструментария со сроком службы до 12 месяцев независимо от стоимости, а также более 12 месяцев, но не относящиеся к основным средствам в соответствии с Общероссийским классификатором основных фондов (ст. 340 «Увеличение стоимости материальных запасов»).

Понятие «медицинский инструментарий» действующим законодательством предельно точно и конкретно не раскрывается. Часть актов к медицинскому инструментарию относит и медицинские инструменты, и аппараты, и приборы. Другая часть разделяет понятия «медицинский инструментарий» и «медицинское оборудование». Тарифное соглашение на 2012 г. относится к первой категории, т.к. отдельно не упоминает медицинское оборудование и приборы, хотя без использования последних оказание медицинских услуг невозможно.

Заявителем тонометры и дозиметры приобретены и использованы непосредственно в процессе осуществления комплекса мероприятий, включающих в себя предоставление медицинских услуг, в том числе по программе ОМС, что фондом не оспаривается.

При этом с учетом п.п. 4, 5 Положения по бухгалтерскому учету «Учет основных средств» ПБУ 6/01, утвержденного Приказом Минфина РФ от 30.03.2001 г. № 26н в составе материальных запасов учитываются активы, предназначенные для использования при оказании услуг в течение срока, продолжительностью свыше 12 месяцев, стоимость которых не превышает 40 000 руб., в том числе измерительные и регулирующие приборы и устройства.

Таким образом, суд апелляционной инстанции приходит к выводу, что расходы, понесенные заявителем на приобретение тонометров и дозиметров, подпадают под квалификацию их расходами на приобретение прочих материальных запасов по ст. 340 классификации операций сектора государственного управления, относящихся к расходам бюджета, приведенным в перечне расходов, подлежащих оплате за счет средств ОМС в соответствии с Тарифным соглашением на 2012 г.

Поводом к отказу в оплате тонометров и дозиметров за счет средств ОМС фонд называет отнесение данных объектов к коду ОКОФ 14 3311223 по ОК 013-94, утвержденному постановлением Госстандарта РФ от 26.12.1994 г. № 359, однако им не приняты во внимание положения, установленные ОК 013-94, согласно которым «в соответствии с требованиями бухгалтерского учета и отчетности в РФ к основным фондам не относятся предметы стоимостью ниже лимита, устанавливаемого Минфином России, независимо от срока их службы», который был установлен приказом Минфина России от 30.03.2001 г. № 26н «Об утверждении Положения по бухгалтерскому учету «Учет основных средств» ПБУ 6/01», зарегистрированным в Минюсте РФ 28.04.2001 г. № 2689. В соответствии с п. 5 ПБУ 6/01 лимит составляет 40 000 рублей за единицу, что в разы превышает стоимость приобретенных заявителем тонометров (на сумму 1 782 руб.) и дозиметров (на сумму 4 966 руб.).

Таким образом, суд апелляционной инстанции приходит к выводу, что у фонда отсутствуют правовые основания для признания средств, полученных по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, использованными обществом не по целевому назначению по приобретению тонометров и дозиметров в размере 6 748 руб., а поэтому незаконность требования о перечислении в бюджет вышеназванных средств влечет также и незаконность привлечения заявителя к ответственности, предусмотренной п. 9 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в виде штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств, т.е. в сумме 674,8 руб.

В связи с вышеизложенным суд апелляционной инстанции считает, что акт в части обязанности заявителя возвратить в бюджет фонда средства в размере 6 748 руб., а также привлечения заявителя к ответственности в виде штрафа в размере 674,8 руб., нарушает права и законные интересы заявителя в сфере экономической деятельности, а поэтому в этой части является незаконным.

Кроме того, как следует из акта, фонд пришел к выводу, что заявителем совершено правонарушение, выразившееся в использовании не по целевому назначению средств ОМС за 2012 и 2013 г. в размере 1 948 252 руб. направленных на премирование работников, оказывающих платные медицинские услуги, из которых 764 454 руб. - в 2012 г. и 1 183 798 руб. - в 2013 г.

В обоснование изложенного фонд указывает, что заявитель осуществлял выплаты стимулирующего характера врачам Громославской И.С, Тягаеву К.А. и Красильникову А.В., отсутствующим в реестре счетов на оплату медицинских услуг по ОМС, тем самым нарушив требования п. 3.2. Тарифных соглашений на 2012 и 2013 г., в связи с чем заявителю предписано возвратить в бюджет фонда использованные не по целевому назначению средства в размере 1 948 252руб., и он привлечен к ответственности, предусмотренной п. 9 ст. 39 Закона об ОМС в виде взыскания штрафа в размере 10% от суммы нецелевого использования средств ОМС, т.е. 194 825,2 руб., однако фондом непринято во внимание следующее.

При оказании медицинской помощи пациентам по ОМС в ООО «МЛЦ» ведутся установленные Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22.11.2004 г. № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» медицинские документы. Согласно приложению 9 этого приказа - «Инструкция по заполнению учетной формы. 325-12/у «Талон амбулаторного пациента» п.п. 2 - 30 «заполняются медицинским работником в лечебно-диагностическом подразделении. Врач кабинета медицинской статистики (либо лицо, на которое возложена функция контроля кодирования диагнозов, данных о травме, диспансерном - учете) контролирует правильность заполнения талона, кодирования диагноза.

В обществе функция контроля правильности кодирования возложена на врачей Тягаева К.А., Громославскую И.С. и Красильникова А.В., что подтверждается приказом общества № 25 от 31.12.2011 г., объяснениями заявителя и не оспаривается фондом.

Привлечение к заполнению учетной формы № 025-12\у врачей обусловлено необходимостью проведения предварительной диагностики для заполнения п. 8, где записывается наименование и код основного диагноза, послужившего причиной обращения в общество, в соответствие с Международной классификацией болезней, и п. 9 в котором записывается код медицинской услуги, для заполнения данных пунктов учетной формы и предварительная диагностика требуют