Постановление Правительства Вологодской области от 09.10.2009 № 1522

Стратегии

     Стратегия разработана в соответствии со следующими документами:
     Конституция Российской Федерации (ст. 7, 41);
     Основы законодательства Российской Федерации об  охране  здоровья
граждан,  утвержденные  Верховным  Советом  Российской Федерации от 22
июля 1993 года N 5487-1;
     Бюджетные послания Президента Российской  Федерации  Федеральному
Собранию;
     поручение Президента Российской Федерации от 6 сентября 2008 года
N Пр-1855;
     распоряжение Правительства Российской Федерации от 19 января 2006
года  N 38-Р "О Программе социально-экономического развития Российской
Федерации на среднесрочную перспективу (2006-2008 годы)";
     постановление Правительства Российской Федерации от 15  мая  2007
года  N  286  "О Программе государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год";
     Программа государственных гарантий оказания гражданам  Российской
Федерации  бесплатной  медицинской  помощи  на  территории Вологодской
области, ежегодно утверждаемая Законодательным Собранием области;
     постановление Правительства Российской Федерации от 21 марта 2007
года  N  172  "О федеральной целевой программе "Дети России" на 2007 –
2010 годы";
     постановление Правительства Российской Федерации от 10  мая  2007
года N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с
социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)";
     постановление Правительства Вологодской области от 16 апреля 2004
года    N    380   "Об   основных   положениях   концепции   стратегии
социально-экономического развития Вологодской области на  долгосрочную
перспективу";
     постановление Правительства Вологодской области от  15  мая  2000
года  N  416  "О  Концепции  долгосрочной политики охраны и укрепления
здоровья населения Вологодской области "Вологодская область – Здоровье
-21".


     III.    Краткая   качественная   характеристика    стратегических
приоритетов и целей развития отрасли

     Миссия,  политические  цели,  стратегические  цели,   тактические
задачи и мероприятия отрасли здравоохранения ("дерево целей")

     Миссия департамента здравоохранения Вологодской области  в  свете
реализации   конституционных   гарантий   и  прав  граждан  Российской
Федерации на базе положений посланий Президента  Российской  Федерации
Федеральному Собранию от 30 мая 2006 года "О бюджетной политике в 2007
году", от 9 марта 2007 года "О бюджетной политике в 2008-2010  годах",
от  23  июня  2008  года  "О  бюджетной  политике в 2009 - 2011 годах"
заключается в содействии росту  уровня  и  качества  жизни  на  основе
улучшения   здоровья   населения.   В   Вологодской   области  принято
постановление Правительства Вологодской области от 15 мая 2000 года  N
416  "О  Концепции  долгосрочной политики охраны и укрепления здоровья
населения Вологодской области "Вологодская область – Здоровье -21",  в
соответствии  с  которым  основными  целями  политики  охраны здоровья
населения Вологодской области являются:
     формирование устойчивой положительной динамики состояния здоровья
населения Вологодской области,
     повышение качества трудового потенциала  Вологодской  области  на
основе улучшения здоровья населения.
     Указанной миссии и  политическим  целям  соответствуют  следующие
стратегические цели департамента здравоохранения Вологодской области.
     Цель  1.   Повышение   эффективности   функционирования   системы
здравоохранения.
     Цель 2. Улучшение состояния здоровья детей и матерей.
     Цель   3.   Снижение   смертности   от   управляемых   причин   и
предупреждение  распространения  социально-значимых  болезней и других
угрожающих     жизни     и     здоровью     состояний,     обеспечение
санитарно-эпидемиологического благополучия.
     Цель 4. Повышение качества жизни на основе  пропаганды  здорового
образа жизни и профилактики.
     В реализации указанных целей участвуют Правительство  Вологодской
области,  департамент  здравоохранения  Вологодской  области,  а также
другие органы государственной исполнительной власти области в пределах
своих  полномочий,  Территориальный  фонд  обязательного  медицинского
страхования  Вологодской  области,  органы  местного   самоуправления,
работодатели.
     С   учетом   вышеназванных   стратегических   целей    определены
тактические    задачи    деятельности   департамента   здравоохранения
Вологодской   области   и   Территориального    фонда    обязательного
медицинского страхования Вологодской области.


      Цель  1  "Повышение   эффективности   функционирования   системы
здравоохранения"

     В  рамках  реализации  цели  предусматривается  решить  следующие
тактические задачи:
     1.1. Повышение эффективности оказания медицинской помощи.
     1.2. Стандартизация медицинских услуг.
      1.3.  Повышение  укомплектованности  учреждений  здравоохранения
врачами,   повышение   квалификации  врачей  и  среднего  медицинского
персонала.
     1.4.  Обеспечение  доступности  медицинской  помощи,  обеспечение
качественными и безопасными лекарственными средствами.

      Задача  1.1.  "Повышение  эффективности  оказания    медицинской
помощи"

      Вышеуказанная  задача  в  Вологодской  области  решается   путем
реализации следующих мероприятий:
     - проведение работы по реструктуризации неэффективно  работающего
коечного фонда в рамках Программы государственных гарантий;
     - дальнейшее развитие оказания медицинской помощи  в  стационарах
дневного  пребывания  лечебно-профилактических  учреждений  различного
профиля;
     - повышение эффективности использования коечного фонда (улучшение
работы  койки, увеличение оборота койки, снижение средней длительности
пребывания   в   стационаре,   сокращение    необоснованных    случаев
госпитализации);
     - уменьшение количества вызовов скорой помощи;
     -  отработка  и  совершенствование  вопросов  преемственности   в
лечении больных на этапах реабилитации и восстановительного лечения;
     -  планомерное  осуществление   в   системе   ОМС   перехода   от
финансирования объемов медицинских услуг в амбулаторно-поликлиническом
звене к подушевому принципу финансирования;
     -   перевод   системы    здравоохранения    на    преимущественно
одноканальное  финансирование через систему обязательного медицинского
страхования в соответствии с действующим законодательством;
     - развитие института  семейного  врача  (врача  общей  практики),
оптимизация  числа  посещений, в том числе с профилактической целью, в
амбулаторно-поликлинических учреждениях;
     - усиление профилактической работы;
     -  совершенствование  форм  и  методов  лечения   больных   путем
внедрения системы управления качеством медицинской помощи, внедрения и
совершенствования новых неинвазивных и малоинвазивных методов  лечения
больных,
     апробации и внедрения  новых  более  эффективных  и  экономически
обоснованных технологий профилактики, обследования и лечения больных с
целью рационального использования имеющихся ресурсов;
     - эндопротезирование крупных суставов в ортопедических отделениях
областной больницы N1 и городских больниц;
     -    организация    ангиохирургической     помощи     на     базе
кардиохирургического отделения областной больницы N1;
     -   обеспечение   лечебно-профилактических    учреждений    новым
современным   медицинским   оборудованием   (в   том  числе  в  рамках
Национального проекта "Здоровье");
     -  применение  высокоэффективных  и  дорогостоящих  лекарственных
препаратов;
     - развитие  механизмов  координации  и  взаимодействия  различных
субъектов   управления   в   сфере   здравоохранения  и  обязательного
медицинского страхования;
     -  разработка  и  внедрение  эффективных  механизмов  финансового
обеспечения  государственных гарантий бесплатной медицинской помощи на
основе  принципов  подушевого  финансирования,   а   также   принципов
бюджетирования, ориентированного на результат;
     -  повышение  доступности   для   населения   высокотехнологичной
(дорогостоящей)  медицинской  помощи  в  федеральных  клиниках за счет
снижения сроков ожидания этих видов помощи, увеличения квот на лечение
и привлечение собственных средств субъекта Российской Федерации.
      В результате повышения эффективности оказания медицинской помощи
объемы  амбулаторно-поликлинической, стационарной и скорой медицинской
помощи  к  2010  году  будут   установлены   на   уровне   федеральных
нормативов.
      Сократится  длительность  пребывания  больных  в  круглосуточных
стационарах,  возрастет  роль  дневных стационаров. Подушевой норматив
финансирования Программы госгарантий  на  1  жителя  в  2010  году  по
сравнению с 2008 годом увеличится на 14 %, в 2020 году – на 30 %.

      Задача 1.2. "Стандартизация медицинских услуг"

     Повышение   равной   доступности   медицинской    помощи    будет
обеспечиваться   на   основе  конкретизации  государственных  гарантий
медицинской помощи населению по видам, объемам, порядку и условиям  ее
оказания.
     Стандартизация медицинских технологий  позволит  конкретизировать
гарантируемые   объемы   медицинской   помощи   и   повысить  качество
медицинских   услуг.   Реализация   государственных   гарантий   будет
осуществляться  на  основе федеральных стандартов медицинской помощи и
медико-экономических стандартов (МЭС).
     Совершенствование   действующей   нормативной   правовой    базы,
реализация  приоритетных направлений развития здравоохранения позволят
внедрить  эффективные  механизмы  обеспечения  доступной   медицинской
помощью   населения   на   необходимом  качественном  уровне  с  целью
сбалансированного  и  реального  осуществления  прав,  обязанностей  и
ответственности  граждан,  всех  участников  системы  охраны здоровья.
Решение данной задачи отразится на уровне удовлетворенности  населения
качеством  медицинской  помощи,  в  том  числе  диагностики, лечения и
реабилитации,  что  в  свою  очередь  будет  способствовать   снижению
показателей    заболеваемости   и   смертности,   увеличению   средней
продолжительности жизни и улучшению качества жизни больных.
     В рамках данной задачи  департамент  здравоохранения  Вологодской
области организует и проводит работу по следующим мероприятиям:
     -  нормативно-правовое   закрепление   государственных   гарантий
оказания   бесплатной   медицинской   помощи   на  основе  федеральных
стандартов медицинской помощи;
     -  стандартизация  медицинских  услуг   не   ниже   установленных
федеральных стандартов;
     - переход на оплату медицинской  помощи  по  медико-экономическим
стандартам;
     - развитие единого информационного пространства.
     Планируется внедрить в практику лечения 1500 медико-экономических
стандартов.

      Задача    1.3.    "Повышение    укомплектованности    учреждений
здравоохранения  врачами,  повышение  квалификации  врачей  и среднего
медицинского персонала"

     В рамках решения данной задачи  необходима  реализация  следующих
мероприятий:

     - подготовка медицинского персонала для общеврачебной практики;
     -  совершенствование  и  развитие  форм  обучения  (подготовка  и
переподготовка  на  центральных  и  местных  базах,  специализация  на
рабочем месте и другие);
     -  совершенствование  аттестации   и   сертификации   медицинских
работников,   введение  тест-контроля  с  использованием  компьютерных
технологий;
     - повышение роли ассоциации медицинских работников при аттестации
медицинского персонала;
     - увеличение размера заработной платы медицинских  работников  до
среднего уровня в промышленных отраслях;
     -  укрепление  материально-технической  базы  сельских  врачебных
амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов, участковых больниц;
     -   повышение   укомплектованности   учреждений   здравоохранения
медицинскими кадрами, в том числе сельских учреждений здравоохранения;
     -  создание  благоприятных  социально-экономических  условий  для
врачей и среднего медицинского персонала, работающих на селе;
     - внедрение отраслевой системы оплаты труда с целью оценки работы
персонала   учреждений   здравоохранения  по  критериям  эффективности
(результативности) и создания  условий  стимулирования  работников  за
достигнутые результаты.

      Задача  1.4.  "Обеспечение  доступности  медицинской  помощи   и
обеспечение качественными и безопасным лекарственными средствами"

     В         условиях         совершенствования         деятельности
амбулаторно-поликлинической  службы,  оптимизации  оказания  первичной
медико-санитарной  помощи  на  основе  ресурсосберегающих   технологий
необходимо  обеспечить  содействие  повышению  уровня удовлетворенного
спроса населения на лекарственные препараты, входящие  в  утвержденный
Программой  государственных  гарантий  перечень жизненно необходимых и
важнейших лекарственных средств,  изделий  медицинского  назначения  и
расходных материалов.
     В соответствии с Федеральным законом  от  17  июля  1999  года  N
178-ФЗ    "О   государственной   социальной   помощи"   осуществляется
государственная  поддержка  отдельных   категорий   граждан   в   виде
дополнительной бесплатной медицинской помощи (обеспечение необходимыми
лекарствами,  изделиями  медицинского  назначения,  специализированное
лечебное  питание, бесплатный проезд на пригородном ж.-д. транспорте и
междугородном транспорте к месту  лечения  и  обратно),  в  том  числе
предусматривающей дополнительное лекарственное обеспечение.
     В  рамках   поставленной   задачи   департамент   здравоохранения
Вологодской   области   организует  и  проводит  работу  по  следующим
направлениям:
     - реализация дополнительного лекарственного обеспечения на основе
стандартов амбулаторно-поликлинической помощи;
     - реализация долгосрочных целевых программ "Льготные  лекарства",
"Сахарный   диабет"  по  лекарственному  обеспечению  различных  слоев
населения  (определение   потребности   в   лекарственных   средствах,
внедрение  механизмов реализации лекарственного обеспечения, адресного
его предоставления);
     - контроль за соблюдением порядка хранения лекарственных средств,
рационального    назначения,    выписывания    рецептов    и   отпуска
лекарственных  средств  в  соответствии   с   приказами   Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
     - контроль и координация деятельности аптечных учреждений.

     Достижение  качества   и   безопасности   лекарственных   средств
обеспечивается  за счет усиления мер по борьбе с фальсифицированными и
недоброкачественными  лекарственными  средствами  в  сфере   обращения
лекарственных средств.

     Цель 2 "Улучшение состояния здоровья детей и матерей"

     Задача 2.1. "Сохранение и укрепление состояния здоровья женщин  и
детей"

     Задача направлена на:
     - создание условий для рождения здоровых детей,
     - сохранение и укрепление здоровья детей  и  подростков  на  всех
этапах их развития,
     - сохранение и укрепление здоровья женщин, в т.ч.  беременных,  и
репродуктивного здоровья населения в целом.
     В   рамках   задачи   предусматривается   реализация    следующих
мероприятий:
     - предупреждение инвалидности у детей,
     -  разработка  нормативных   правовых   актов   по   приоритетным
направлениям   развития   службы   материнства   и   детства,   охраны
репродуктивного здоровья,
     -  организация  перинатального  центра,  включая  новый  комплекс
областной детской больницы и родильный дом областной больницы N1,
     - укрепление материально-технической базы  учреждений  детства  и
родовспоможения,
     -    внедрение    новых    организационных    ресурсосберегающих,
перинатальных и репродуктивных технологий,
     - совершенствование системы  профилактических  осмотров  детей  и
подростков,  применение  автоматизированных  систем  для мониторинга и
скринирующей диагностики нарушения здоровья,
     -  мониторинг  состояния  здоровья  детей,   ранняя   диагностика
функциональных  отклонений  и  хронических  заболеваний, своевременное
проведение профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий,
     -   совершенствование   системы   медицинского   обслуживания   в
образовательных учреждениях, внедрение здоровьесберегающих технологий;
      -   реализация   ведомственной   целевой   программы   "Здоровое
поколение";
      -   реализация   Национального   проекта   "Здоровье"   (родовые
сертификаты);
      -    реализация    долгосрочной     целевой     программы     по
экстракорпоральному оплодотворению;
      - внедрение технологий родов, ориентированных на  участие  семьи
(РОУС),
      в рамках  реализация  российско-американского  проекта  "Мать  и
дитя".
     В результате реализации мероприятий ожидается:
     - снижение показателей младенческой и  детской  заболеваемости  и
смертности, детской инвалидности (показатель младенческой смертности к
2020 году снизить до 6,0 случаев на 1000 родившихся детей);
     - минимизация рисков материнской смертности;
      - сохранение и укрепление здоровья населения, что в  последующем
приведет к улучшению демографической ситуации;
     - достижение уровня профилактических осмотров детей и  подростков
не менее 95 % от числа подлежащих осмотрам.


     Цель   3   "Снижение   смертности   от   управляемых   причин   и
предупреждение распространения социально значимых заболеваний и других
угрожающих     жизни     и     здоровью     состояний,     обеспечение
санитарно-эпидемиологического благополучия"

     Для реализации  поставленной  цели  необходимо  решить  следующие
тактические задачи:
     3.1. Предупреждение смертности от управляемых причин:
      снижение смертности от болезней системы кровообращения,
      снижение смертности от болезней органов дыхания,
      снижение смертности от онкологических заболеваний.
     3.2.   Предупреждение    распространения    социально    значимых
заболеваний:
      снижение заболеваемости туберкулезом,
      снижение распространения ВИЧ-инфекции,
      профилактика наркомании и алкоголизации населения,
      снижение заболеваемости психическими расстройствами.
     3.3.   Обеспечение   эффективности   и   оперативности   оказания
экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях.
     3.4.   Обеспечение   санитарно-эпидемиологического   благополучия
населения.


     Задача 3.1. "Предупреждение смертности от управляемых причин:
      снижение смертности от болезней системы кровообращения,
     снижение смертности от болезней органов дыхания,
      снижение смертности от онкологических заболеваний"

     В  соответствии  с  указанной  задачей  планируется   осуществить
следующие  мероприятия,  направленные  на  снижение  смертности к 2020
году.

     Мероприятия  по   снижению   смертности   от   болезней   системы
кровообращения

     1.   Организация   раннего   выявления    больных    артериальной
гипертонией,   обеспечение  антигипертензивной  терапией  до  целевого
уровня  артериального  давления  и  вторичная  профилактика  с   целью
снижения сосудистых катастроф (инсультов, инфарктов).
     2.     Обеспечение     больных      артериальной      гипертонией
антигипертензивными препаратами.
     3.  Уменьшение  влияния  риска  на  развитие   болезней   системы
кровообращения  с  помощью  научно  доказанных  методов  поведенческих
факторов.
     4.  Внедрение  современных   организационных,   лекарственных   и
инструментальных  методов  диагностики  и лечения, позволяющих снизить
летальность  на  догоспитальном,  госпитальном  и  после  госпитальном
(реабилитационном) этапах при острой и хронической ишемической болезни
сердца, цереброваскулярной болезни и сердечной недостаточности.
     5.   Внедрение   эффективных   информатизационных   каналов    по
профилактике сердечнососудистых заболеваний, распространение здорового
образа жизни.
      В результате данных мероприятий планируется достичь  снижения  к
2020  году показателя смертности от болезней кровообращения в 2 раза -
400,0 случаев на 100,0 тыс. населения.

     Мероприятия по снижению смертности от болезней органов дыхания

      1.    Обеспечение    вакцинопрофилактики    организованного    и
неорганизованного  населения  в  предэпидемический  период от гриппа и
гриппоподобных заболеваний.
      2. Проведение профилактических прививок  контингентам,  наиболее
склонным  к  бронхолегочным  заболеваниям и связанным с бактериальными
агентами (страдающие туберкулезом  легких,  хроническим  алкоголизмом,
сахарным диабетом, лица без определенного места жительства).
      3. Проведение ежегодных рентгено-флюорографических  обследований
лицам,  имеющим факторы риска бронхолегочных заболеваний и связанным с
вредными  факторами  производства  (пыль,  низкая/высокая  температура
рабочего места).
      4.  Проведение  обязательного  рентгенологического  исследования
лицам с температурой выше нормы.
      5.   Внедрение   единых   стандартов    диагностики,    лечения,
реабилитации   острой   бронхолегочной  патологии  на  амбулаторном  и
стационарном этапах.
      В результате данных  мероприятий  планируется  достичь  снижения
показателя  смертности  от  пневмонии  к  2020 году до 30,0 случаев на
100,0 тыс. населения (за ряд лет этот показатель составляет от 40,0 до
35,0 случаев на 100,0 тыс. населения).

     Мероприятия по снижению смертности от онкологических заболеваний

     1. Совершенствование  методов  раннего  выявления  и  диагностики
онкологических     заболеваний,     внедрение    программ    скрининга
онкологических заболеваний.
     2.   Строительство   нового   корпуса   радиологической   терапии
онкологического диспансера и оснащение его современным оборудованием.
     3.   Реконструкция   поликлиники    областного    онкологического
диспансера.
     4. Повышение тарифа на медикаменты в системе ОМС.
     5.  Обучение  врачей  и  фельдшеров  первичного   звена   навыкам
выявления опухолей на ранней стадии.
     6. Организация хосписов в крупных городах области.
     7.   Обеспечение   современным   диагностическим    оборудованием
учреждений    здравоохранения    области    для    раннего   выявления
онкопатологии.
     В результате проведения мероприятий ожидается снижение показателя
по  запущенности  онкологической патологии к 2020 году более чем в два
раза по сравнению с 2008 годом (соответственно 10,0 и 23,0 случаев  на
100 выявленных патологий), увеличение выживаемости с онкопатологией на
8 % и уменьшение летальности от онкопатологии на 7 %.

     Задача 3.2. "Предупреждение  распространения  социально  значимых
заболеваний"

     Мероприятия по снижению заболеваемости туберкулезом

     1.  Совершенствование  организации  профилактической  и  лечебной
противотуберкулезной работы.
     2. Межведомственное  взаимодействие  по  профилактике  и  лечению
уязвимых   групп  населения  (лица,  освободившиеся  из  мест  лишения
свободы, и другие группы высокого риска).
     3.  Организация  отдельного  стационара  (хосписа)  для  больных,
страдающих хроническими и полирезистентными формами туберкулеза.
     4. Сохранение показателя вакцинации новорожденных вакциной  БЦЖ-М
на  уровне  98%,  поддерживать  охват туберкулинодиагностикой детского
населения на уровне 98%.
     5. Повышение охвата взрослого населения области профилактическими
флюорографическими осмотрами не менее 75%.
     6.     Использование     стратегии     краткосрочной      терапии
непосредственного  наблюдения  (КТНН),  что позволит снизить затраты и
повысить качество лечения.
     7. Снижение риска  появления  штаммов  микобактерий  туберкулеза,
резистентных ко многим лекарственным средствам.
     8.  Проведение   с   соблюдением   надлежащих   условий   лечения
стандартизированного   курса   краткосрочной   химиопрофилактики  всех
больных  туберкулезом  с  положительным  результатом   анализа   мазка
мокроты.
     9.    Укрепление    материально-технической    базы    областного
туберкулезного диспансера.
     10. Реабилитация и  санаторно-курортное  лечение  детей,  больных
туберкулезом, и детей из очагов туберкулеза.
     Результатом проведенных мероприятий,  включая  увеличение  охвата
населения   области   флюорографическим  обследованием,  должно  стать
снижение заболеваемости туберкулезом к 2020 году  до  35,0  случаев  и
смертности  по  установленному диагнозу "Туберкулез" до 1,4 случаев на
100,0 тыс. населения  (в  2008  году  показатели  соответственно  37,0
случаев и 2,4 случая на 100,0 тыс. населения).


     Мероприятия по ограничению распространения ВИЧ-инфекции

     1.    Совершенствование    эпидемиологического     надзора     за
распространением ВИЧ-инфекции.
     2. Развитие системы информирования населения о мерах профилактики
ВИЧ-инфекции.
     3. Обеспечение безопасности  медицинских  манипуляций,  донорской
крови,  медицинских иммунопрепаратов, биологических жидкостей, органов
и тканей.
     4. Обеспечение безопасности крови с помощью надлежащего скрининга
и тестирования донорской крови и кровепродуктов.
     5. Разработка и осуществление специальных стратегий, направленных
на защиту молодых женщин от этой инфекции.
     6. Внедрение вновь разработанных  терапевтических  схем,  которые
позволят   резко  снизить  скорость  развития  клинических  проявлений
ВИЧ-инфекции.
     7.  Обеспечение  широкого  доступа  группам  риска  к   средствам
контрацепции (презервативам).
     В результате проведенных  мероприятий  к  2020  году  планируется
постепенное  снижение  заболеваемости  ВИЧ-инфекцией  с  11,0  до  9,0
случаев и заболеваемости сифилисом с 51,1 до  25,0  случаев  на  100,0
тыс. населения.

     Мероприятия по профилактике наркомании и алкоголизации населения

     1. Разработка долгосрочной  целевой  программы,  направленной  на
снижение уровня алкоголизма.
     2.     Повышение      уровня      укомплектованности      врачами
психиатрами-наркологами   учреждений   здравоохранения   муниципальных
районов.
     3. Усиление профилактической работы по формированию  у  населения
стойкого отрицательного отношения к алкоголю.
     4.    Укрепление    материально-технической    базы    областного
наркологического диспансера.
     5.  Разработка  специальных  программ  для   обучения   родителей
формированию антиалкогольного поведения детей.
     6. Ограничение оборота  спиртосодержащих  жидкостей  (рецептурный
отпуск из аптек препаратов, содержащих 70-96 – градусный спирт).
      7.  Подготовка   и   издание   методических   рекомендаций   для
медицинских работников по профилактике наркомании.
      8. Проведение обследования психофизических функций детей раннего
возраста с целью выявления группы риска заболеваний наркоманией.
      9. Проведение мероприятий по раннему выявлению лиц,  допускающих
немедицинское   употребление   наркотиков   (иммуннохроматографическое
тестирование).
      10.  Подготовка  и  регулярное   издание   специальных   изданий
антинаркоти-ческой   направленности   (бюллетень   "Здоровая   жизнь",
брошюры, памятки, плакаты, календари, открытки и т.д.).
      11. Подготовка специалистов первичного звена здравоохранения  по
вопросам   профилактики  злоупотребления  наркотиков  и  психоактивных
веществ.
      12.   Повышение   квалификации   специалистов   наркологического
профиля.
      При стабильном  взаимодействии  определенных  структур  (органов
исполнительной     государственной    власти    области,    учреждений
здравоохранения, СМИ и т.д.),  в  проведении  профилактической  работы
среди  населения,  и  особенно  среди  детей и молодежи, в перспективе
следует  ожидать  закрепления  негативного  отношения  к   потреблению
наркопрепаратов и алкоголя.

     Мероприятия  по  снижению  уровня  заболеваемости    психическими
расстройствами

     1. Развитие службы "Телефон доверия".
     2. Улучшение материально-технической базы психиатрических больниц
и развитие дневных стационаров и амбулаторной психиатрии.
     3.  Создание   доступной   психотерапевтической   помощи   лицам,
находящимся в кризисной ситуации.
     4. Выявление отклонений в психическом развитии  детей  на  ранних
стадиях, их коррекция.
     5.   Повышение   доступности   оказания   помощи   пациентам    с
депрессивными    расстройствами    на    уровне    первичного    звена
здравоохранения (семейные, участковые врачи, врачи общей практики).
     6. Создание системы профилактики психических заболеваний.
     7. Обучение врачей и среднего медицинского персонала  диагностике
и лечению депрессивных состояний пациентов.
     8. Создание комплексных служб, оказывающих помощь людям,  имеющим
проблемы, связанные с охраной психического здоровья.
     Выполнение данных мероприятий будет  способствовать  постепенному
сокращению   числа   больных   с   впервые   установленным   диагнозом
"Психические расстройства" с 550,0 до 420,0 на 100,0  тысяч  населения
области с 2008 по 2020 год.


     Задача 3.3. "Обеспечение эффективности и  оперативности  оказания
экстренной медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях"

     В   целях   сокращения   количества   граждан,   пострадавших   в
дорожно-транспортных  происшествиях, и снижения тяжести последствий от
травм, полученных в  ДТП,  департаментом  здравоохранения  Вологодской
области проводятся следующие мероприятия:
      - улучшение работы скорой помощи  (планируется,  что  показатель
времени  доезда  бригады  скорой  помощи до места происшествия в любом
населенном пункте области не будет превышать 30 минут);
      - оказание  медицинской  помощи  бригадами  интенсивной  терапии
(БИТ),   которые   оснащены   современным  оборудованием,  позволяющим
сократить догоспитальную летальность;
      - закрепление  за  центральными  районными  больницами  участков
федеральной  трассы  для  оказания  необходимой медицинской помощи при
дорожно-транспортных происшествиях и других чрезвычайных ситуациях.


     Задача    3.4.     "Обеспечение     санитарно-эпидемиологического
благополучия населения"

     В  соответствии  с  поставленной  задачей  будут   осуществляться
санитарно-эпидемиологические   и   противоэпидемические   мероприятия,
направленные на:
     - повышение  охвата  населения  профилактическими  прививками  по
управляемым инфекциям до уровня 97%,
     -  поддержание  статуса  Вологодской  области   как   территории,
свободной от полиомиелита,
     - ликвидацию заболеваемости корью (с 2008 года показатель  "Число
случаев заболеваний корью" должен равняться 0),
     -  развитие   и   совершенствование   на   базе   диагностических
бактериологических   лабораторий   методов   диагностики   вирусных  и
внутриутробных инфекций,
     -  повышение  эффективности  дезинфекционных  и  стерилизационных
мероприятий,  замена  парка  стерилизующего оборудования в учреждениях
здравоохранения области,
     -  проведение  противоэпидемических  мероприятий,  в  том   числе
заключительную  дезинфекцию  с  камерным методом в очагах инфекционных
заболеваний.
     Достижение программных показателей обеспечивается за счет:
     -      реализации      долгосрочной       целевой       программы
"Вакцинопрофилактика",
     - реализации национального проекта "Здоровье" (вакцинация).

      Цель 4 "Повышение качества жизни на основе пропаганды  здорового
образа жизни и профилактики"

     Задача 4.1. "Формирование здорового образа жизни"

      В соответствии с поставленной  задачей  планируется  осуществить
мероприятия, направленные на:
     -  гигиеническое  воспитание  и   обучение   граждан,   повышение
мотивации  населения  к  ответственному  отношению  к своему здоровью,
здоровью своих детей;
     -  активизацию  работы  по  восстановлению  кабинетов  и  центров
медицинской профилактики;
     - профилактику, выявление и устранение влияния вредных и  опасных
факторов среды обитания на здоровье человека;
     -   пропаганду   здорового   образа   жизни,   гигиенического   и
нравственного   воспитания   подрастающего  поколения,  предупреждения
вредного влияния на здоровье населения, особенно детей  и  подростков,
негативных  факторов социальной среды (курение, употребление алкоголя,
наркотиков,  психоактивных  веществ  и  др.)   во   взаимодействии   с
различными уровнями власти, министерствами, ведомствами, учреждениями,
общественными организациями;
     - создание условий для занятий физической  культурой  и  спортом,
развития  инфраструктуры  учреждений, способствующих ведению здорового
образа жизни (туризм, спорт, активный отдых);
     -  проведение  информационно-пропагандистских  кампаний  о  мерах
личной и общественной профилактики социально значимых заболеваний.
     Положительные тенденции в  укреплении  здоровья  населения  будут
сохраняться при условии:
     - последовательного улучшения социально-экономического  положения
в стране, повышения уровня и качества жизни; улучшения состояния среды
обитания человека;
     - создания  и  внедрения  в  практическое  здравоохранение  новых
организационных, профилактических технологий.

     IV. Оценка ожидаемых результатов

     Перечень    основных     показателей     деятельности     отрасли
здравоохранения приведен в приложении.
     Достижение указанных  показателей  и  конечные  результаты  будут
зависеть в значительной степени от:
     -  сбалансированности  экономической,  финансовой  и   социальной
политики,
     - темпов роста валового внутреннего продукта  и  объемов  выпуска
продукции и услуг базовых отраслей экономики,
     - инвестиций в экономику,
     - расходов на социальные нужды,  направляемых  из  бюджетов  всех
уровней,
     - принимаемых мер по совершенствованию налоговой политики,
     -  принимаемых  мер  по   выравниванию   социально-экономического
развития регионов и муниципальных образований.

     Приложение


     Основные   показатели   деятельности   отрасли    здравоохранения
Вологодской области на 2008-2010 и до 2020 года


|————————————————————————————————————————————————|—————————————————|———————————————————————————————————--|——————————————————————————————--—————|——————————————|
|Показатели                                      |Единица          |Отчетный период                      |Плановый период                      |Целевое       |
|                                                |измерения        |                                     |                                     |значение      |
|                                                |                 |                                     |                                     |2020 год      |
|————————————————————————————————————————————————|—————————————————|—————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————|
|                                                |                 |2005 год     |2006 год   |2007 год   |2008 год   |2009 год   |2010 год     |              |
|————————————————————————————————————————————————|—————————————————|—————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————|
|1                                               |2                |3            |4          |5          |6          |7          |8            |9             |
|————————————————————————————————————————————————|—————————————————|—————————————|———————————|———————————|———————————|———————————|—————————————|——————————————|
|Цель 1. Повышение эффективности функционирования системы здравоохранения                                                                                     |
|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————-------————————————————————————————|
|Задача 1.1. Повышение эффективности оказания медицинской помощи                                                                                              |
|————————————————————————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|———————————|—————————|—————————————|————————————————|——————————————|
|1.1.1. Объем амбулаторно-поликлинической помощи |посещения на 1000|8100       |8574      |8 256      |9 404    |8 900        |8700            |7000          |
|                                                |населения        |           |          |           |         |             |                |              |
|————————————————————————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|———————————|—————————|—————————————|————————————————|——————————————|
|1.1.2. Объем стационарной помощи                |койко-дни на 1000|3698       |3440      |3 237      |2941     |2745         |2670            |2812          |
|                                                |населения        |           |          |           |         |             |                |              |
|————————————————————————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|———————————|—————————|—————————————|————————————————|——————————————|
|1.1.3. Объем скорой медицинской помощи          |вызовы на 1000   |402,5      |390       |393        |395      |318          |318             |318           |
|                                                |населения        |           |          |           |         |             |                |              |
|————————————————————————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|———————————|—————————|—————————————|————————————————|——————————————|
|1.1.4. Объем медицинской помощи в дневных       |пациенто/дней на |422,1      |500       |515        |615      |609          |609             |625           |
|стационарах всех типов                          |1000 населения   |           |          |           |         |             |                |              |
|————————————————————————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|———————————|—————————|—————————————|————————————————|——————————————|
|1.1.5. Длительность пребывания 1-го больного в  |дней             |14,3       |14,0      |13,2       |13,1     |13,0         |12,8            |8,0           |
|круглосуточных стационарах                      |                 |           |          |           |         |             |                |              |
|————————————————————————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|———————————|—————————|—————————————|————————————————|——————————————|
|1.1.6. Уровень госпитализации                   |госпитализаций на|25,8       |25,8      |25,1       |23,9     |22,5         |21,4            |16,0          |
|                                                |100 человек      |           |          |           |         |             |                |              |
|                                                |населения        |           |          |           |         |             |                |              |
|————————————————————————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|———————————|—————————|—————————————|————————————————|——————————————|
|1.1.7. Удовлетворение потребности населения в   |%                |20         |25        |30         |40       |50           |60              |95            |
|высокотехнологичных видах медицинской помощи    |                 |           |          |           |         |             |                |              |
|————————————————————————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|———————————|—————————|—————————————|————————————————|——————————————|
|1.1.8. Подушевой норматив финансирования        |рублей           |3292,42    |3983,87   |5123,93    |6189,5   |6463,8       |6832,4          |7170,1        |
|Программы госгарантий оказания гражданам        |                 |           |          |           |         |             |                |              |
|Российской Федерации бесплатной медицинской     |                 |           |          |           |         |             |                |              |
|помощи (в расчете на 1 жителя в год)            |                 |           |          |           |         |             |                |              |
|————————————————————————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|———————————|—————————|—————————————|————————————————|——————————————|
|1.1.9. Доля финансирования здравоохранения через|%                |45         |50        |52         |55       |55           |60              |60            |
|систему ОМС в общем объеме финансирования       |                 |           |          |           |         |             |                |              |
|здравоохранения                                 |                 |           |          |           |         |             |                |              |
|————————————————————————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|———————————|—————————|—————————————|————————————————|——————————————|
|1.1.10. Средняя продолжительность жизни больных |лет              |10,0       |11,5      |12,5       |13,5     |13,5         |14,0            |15,0          |
|с хронической патологией после установления     |                 |           |          |           |         |             |                |              |
|заболевания                                     |                 |           |          |           |         |             |                |              |
|—————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————-------—————————————————————————————————————————————————————————————————|
|Задача 1.2. Стандартизация медицинских услуг                                                                                                                 |
|————————————————————————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|———————————|—————————|—————————————|————————————————|——————————————|
|1.2.1. Внедрение в практику стандартов          |количество       |-          |-         |-          |10       |20           |100             |500           |
|медицинской помощи                              |стандартов       |           |          |           |         |             |                |              |
|————————————————————————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|———————————|—————————|—————————————|————————————————|——————————————|
|Задача 1.3. Укомплектованность учреждений здравоохранения врачами, повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала                           |
|————————————————————————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|———————————|—————————|—————————————|————————————————|——————————————|
|1.3.1. Объем подготовки средних медицинских     |тыс. чел.        |0,431      |0,438     |0,47       |0,47     |0,47         |0,48            |0,5           |
|работников в медицинских училищах               |                 |           |          |           |         |             |                |              |
|————————————————————————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|———————————|—————————|—————————————|————————————————|——————————————|
|1.3.2. Объем повышения квалификации врачей и    |тыс. чел.        |1,2        |1,2       |1,2        |1,2      |1,2          |1,2             |1,2           |
|провизоров                                      |                 |           |          |           |         |             |                |              |
|————————————————————————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|———————————|—————————|—————————————|————————————————|——————————————|
|1.3.3. Доля врачей, имеющих квалификационные    |%                |68,0       |67,9      |68,0       |68,0     |68,5         |70,0            |75,0          |
|категории                                       |                 |           |          |           |         |             |                |              |
|————————————————————————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|———————————|—————————|—————————————|————————————————|——————————————|
|1.3.4. Доля средних медработников, имеющих      |%                |68,3       |69,9      |70,0       |70,0     |71,0         |72,0            |75,0          |
|квалификационные категории                      |                 |           |          |           |         |             |                |              |
|————————————————————————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|———————————|—————————|—————————————|————————————————|——————————————|
|1.3.5. Уровень укомплектованности врачей        |%                |64,0       |78,0      |82,0       |85,0     |90,0         |95,0            |95,0          |
|первичного звена                                |                 |           |          |           |         |             |                |              |
|————————————————————————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|———————————|—————————|—————————————|————————————————|——————————————|
|Задача 1.4. Обеспечение доступности медицинской помощи, обеспечение качественными и безопасными лекарственными средствами                                    |
|————————————————————————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|———————————|—————————|————————————|—————————————————|——————————————|
|1.4.1. Уровень обеспечения выписанных рецептов  |%                |98         |98        |98         |98       |98          |98               |98            |
|для граждан, имеющих право на бесплатное        |                 |           |          |           |         |            |                 |              |
|лекарственное обеспечение за счет федерального и|                 |           |          |           |         |            |                 |              |
|областного бюджетов                             |                 |           |          |           |         |            |                 |              |
|————————————————————————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|———————————|—————————|————————————|—————————————————|——————————————|
|1.4.2. Уровень контроля качества лекарственных  |%                |100        |100       |100        |100      |100         |100              |100           |
|средств, поступающих в рамках целевых программ  |                 |           |          |           |         |            |                 |              |
|————————————————————————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|———————————|—————————|————————————|—————————————————|——————————————|
|Цель 2. Улучшение состояния здоровья детей и матерей                                                                                                         |
|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————-------————————————————————————————————————————————————————|
| Задача 2.1. Сохранение и укрепление состояния здоровья женщин и детей                                                                                       |
|————————————————————————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|———————————|—————————|————————————|—————————————————|——————————————|
|2.1.1. Младенческая смертность                  |на 1000 детей,   |11,4       |8,6       |9,1        |7,9      |7,6         |7,5              |6,0           |
|                                                |родившихся живыми|           |          |           |         |            |                 |              |
|————————————————————————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|———————————|—————————|————————————|—————————————————|——————————————|
|2.1.2. Материнская смертность                   |на 100 тысяч     |15,4       |14,8      |21,2       |15,0     |15,0        |15,0             |15,0          |
|                                                |детей, родившихся|           |          |           |         |            |                 |              |
|                                                |живыми           |           |          |           |         |            |                 |              |
|————————————————————————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|———————————|—————————|————————————|—————————————————|——————————————|
|2.1.3. Смертность детей в возрасте до 4 лет     |на 1000          |3,0        |2,3       |3,0        |3,0      |3,0         |3,0              |3,0           |
|включительно                                    |новорожденных    |           |          |           |         |            |                 |              |
|                                                |соответствующего |           |          |           |         |            |                 |              |
|                                                |года рождения    |           |          |           |         |            |                 |              |
|————————————————————————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|———————————|—————————|————————————|—————————————————|——————————————|
|2.1.4. Профилактические осмотры детей (доля     |%                |97,4       |98,0      |98,0       |98,0     |98,0        |98,0             |98,0          |
|осмотренных детей в возрасте до 14 лет от числа |                 |           |          |           |         |            |                 |              |
|подлежащих осмотрам)                            |                 |           |          |           |         |            |                 |              |
|————————————————————————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|———————————|—————————|————————————|—————————————————|——————————————|
|2.1.5. Профилактические осмотры подростков (доля|%                |96,2       |97,2      |97,3       |97,5     |97,6        |97,8             |98,0          |
|осмотренных подростков 15-17 лет от числа       |                 |           |          |           |         |            |                 |              |
|подлежащих осмотрам)                            |                 |           |          |           |         |            |                 |              |
|                                                |                 |           |          |           |         |            |                 |              |
|                                                |                 |           |          |           |         |            |                 |              |
|————————————————————————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|———————————|—————————|————————————|—————————————————|——————————————|
|Цель 3. Снижение смертности от управляемых причин и предупреждение распространения социально значимых заболеваний и других угрожающих жизни и здоровью       |
|состояний, обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия                                                                                            |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————-------———————————————————————————————————————————————————|
|Задача 3.1. Предупреждение смертности от управляемых причин:                                                                                                 |
| снижение смертности от болезней системы кровообращения,                                                                                                     |
| снижение смертности от болезней органов дыхания,                                                                                                            |
| снижение смертности от онкологических заболеваний                                                                                                           |
|————————————————————————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|———————————|—————————|————————————|—————————————————|——————————————|
|3.1.1. Смертность от несчастных случаев,        |случаев на 100   |271,1      |233,7     |225,0      |220,0    |210,0       |205,0            |130,0         |
|отравлений и травм                              |тыс.населения    |           |          |           |         |            |                 |              |
|————————————————————————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|———————————|—————————|————————————|—————————————————|——————————————|
|3.1.2. Смертность от болезней системы           |случаев на 100   |1042,3     |963,2     |930,0      |900,0    |850,0       |800,0            | 400,0        |
|кровообращения                                  |тыс.населения    |           |          |           |         |            |                 |              |
|————————————————————————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|———————————|—————————|————————————|—————————————————|——————————————|
|3.1.3. Смертность от пневмонии                  |случаев на 100   |32,3       |40,0      |37,0       |35,0     |35,0        |33,0             |30,0          |
|                                                |тыс.населения    |           |          |           |         |            |                 |              |
|————————————————————————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|———————————|—————————|————————————|—————————————————|——————————————|
|3.1.4. Запущенность онкологической патологии    |случаев на 100   |23,0       |22,5      |22,0       |21,5     |20,5        |20,0             |10,0          |
|                                                |выявленных       |           |          |           |         |            |                 |              |
|                                                |больных          |           |          |           |         |            |                 |              |
|————————————————————————————————————————————————|—————————————————|———————————|——————————|———————————|—————————|————————————|—————————————————|——————————————|
|3.1.5. Выживаемость с онкологической патологией |% от общего      |50,3       |45,8      |51,0       |52,0     |53,0        |55,0             |60,0          |
|в течение 5 лет                                 |количества       |           |          |           |         |            |                 |              |
|                                                |больных с        |           |          |           |         |            |                 |              |
|                                                |установленным    |           |          |           |         |            |                 |              |