Постановление Правительства Вологодской области от 17.01.2005 № 23

                                                                              
                 ПРАВИТЕЛЬСТВО ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ
                                                                             
                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ
                                                                                 
                                                                                 
     От 17.01.2005 N 23
     г.Вологда
                                      Утратилo силу - Постановление
                                    Правительства Вологодской области
                                         от 01.08.2011 г. N 924
     О внесении изменений в Правила
     обязательного медицинского
     страхования граждан Российской
     Федерации на территории
     Вологодской области
                                                                                 
                                                                                 
     В   целях   приведения   Правил   обязательного   медицинского
страхования  граждан Российской Федерации на территории Вологодской
области   в   соответствие   с   Типовыми  правилами  обязательного
медицинского  страхования граждан, утвержденными Федеральным фондом
обязательного  медицинского  страхования  3  октября  2003  года  N
3856/30-3/и (с дополнениями и изменениями),
     Правительство области ПОСТАНОВЛЯЕТ:
                                                                                 
     1.  Внести  изменения  в  Правила  обязательного  медицинского
страхования  граждан Российской Федерации на территории Вологодской
области,  утвержденные  постановлением  Правительства  области от 1
декабря  2003  года  N  1100,  изложив их в новой редакции согласно
приложению.
     2. Постановление вступает в силу с 1 января 2005 года.
                                                                                 
                                                                                 
     По поручению Губернатора области
     первый заместитель
     Губернатора области          Н.В. Костыгов
                                                                                 

                                       УТВЕРЖДЕНЫ
                                       постановлением Правительства
                                       области от 01.12.2003 N 1100
                                       (в редакции постановления
                                       Правительства области
                                       от 17.01.2005 N 23)
                                                                                 
                                                                                 
                           П р а в и л а
обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации
                 на территории Вологодской области
                                                                                 
                        1. Общие положения
                                                                                 
     1.1.  Правила  обязательного  медицинского страхования граждан
Российской  Федерации  на  территории  Вологодской области (далее -
Правила) разработаны на основании Закона Российской Федерации от 28
июня  1991  года  N  1499-1  “  О медицинском страховании граждан в
Российской  Федерации”(в  редакции Закона Российской Федерации от 2
апреля 1993 года N 4741-1, Указа Президента Российской Федерации от
24  декабря  1993  года  N 2288, Федерального закона от 1 июля 1994
года N 9-ФЗ, Федерального закона от 23 декабря 2003 года N 185-ФЗ),
в  соответствии с Федеральным законом от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ
"Об  основах  обязательного  социального  страхования", Федеральным
законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной
помощи",  Законом  Российской  Федерации  от  27 ноября 1992 года N
4015-1  "Об  организации страхового дела в Российской Федерации" (с
изменениями   и  дополнениями),  Типовыми  правилами  обязательного
медицинского  страхования,  утвержденными  директором  Федерального
фонда  обязательного медицинского страхования 3 октября 2003 года N
3856/30-3/и,  с  дополнениями  и изменениями утвержденными приказом
Федерального  фонда  обязательного  медицинского  страхования от 24
ноября  2004  года  N  74,  другими  нормативными правовыми актами,
регулирующими   отношения   в  системе  обязательного  медицинского
страхования граждан.
     1.2.     Гражданам    Российской    Федерации    гарантируется
предоставление   медицинской  помощи  и  ее  оплата  через  систему
обязательного  медицинского  страхования  в  объеме  и  на условиях
действующей   на  территории  Вологодской  области  Территориальной
программы обязательного медицинского страхования.
     Отдельные  категории  граждан  имеют  право  в  соответствии с
Федеральным   законом   от   17   июля   1999   года  N  178-ФЗ  "О
государственной  социальной  помощи"  на  дополнительную бесплатную
медицинскую  помощь по программам государственных гарантий оказания
гражданам    бесплатной   медицинской   помощи,   предусматривающим
обеспечение  необходимыми  лекарственными  средствами  по  рецептам
врача  (фельдшера) (далее - необходимые лекарственные средства) при
оказании    амбулаторной   помощи   в   соответствии   с   Перечнем
лекарственных   средств   (далее   -   Перечень  ЛС),  утверждаемым
федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку
государственной  политики  и  нормативное  правовое регулирование в
сфере здравоохранения и социального развития.
     Территориальная     программа    обязательного    медицинского
страхования   (далее  –  Территориальная  программа  ОМС)  является
составной   частью   Программы  государственных  гарантий  оказания
гражданам  Российской  Федерации  бесплатной  медицинской помощи на
территории  Вологодской  области,  разрабатываемой и утверждаемой в
установленном Правительством Российской Федерации порядке.
     Территориальная   программа  ОМС  содержит  перечень  видов  и
объемов   медицинской   помощи,   финансируемых   за  счет  средств
обязательного   медицинского   страхования,   перечень  медицинских
учреждений,   работающих   в   системе  обязательного  медицинского
страхования,  условия и порядок предоставления медицинской помощи в
них.
     1.3.   Субъектами   обязательного   медицинского   страхования
выступают    гражданин,    страхователь,    страховая   медицинская
организация, медицинское учреждение.
     1.4.    Реализацию    государственной   политики   в   области
обязательного  медицинского  страхования обеспечивают Федеральный и
территориальные фонды обязательного медицинского страхования.
                                                                                 
      2. Взаимоотношения Территориального фонда обязательного
            медицинского страхования со страхователями
                                                                                 
     2.1.    Территориальный    фонд   обязательного   медицинского
страхования  Вологодской  области (далее - ТФОМС) осуществляет свою
деятельность   в   соответствии   с   законодательством  Российской
Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами области и
Положением   о  территориальном  фонде  обязательного  медицинского
страхования,    утвержденным   постановлением   Верховного   Совета
Российской Федерации от 24 февраля 1993 года N 4543-1.
     2.2.  При  обязательном  медицинском страховании страхователем
для  неработающих граждан (детей, учащихся и студентов дневных форм
обучения,  пенсионеров,  зарегистрированных в установленном порядке
безработных, других категорий неработающего населения, состоящих на
регистрационном учете по месту жительства на территории Вологодской
области)   является  орган  государственной  исполнительной  власти
области в сфере здравоохранения.
     Взносы  на  обязательное медицинское страхование неработающего
населения  в  ТФОМС  уплачиваются органами исполнительной власти за
счет средств, предусматриваемых на эти цели в областном бюджете.
     2.3.    Страхователями   для   работающих   граждан   являются
организации,   физические   лица,   зарегистрированные  в  качестве
индивидуальных   предпринимателей,   частные  нотариусы,  адвокаты,
физические  лица,  заключившие  трудовые  договоры с работниками, а
также  выплачивающие  по  договорам  гражданско-правового характера
вознаграждения,  на  которые  в  соответствии  с  законодательством
Российской   Федерации   начисляются  налоги  в  части,  подлежащей
зачислению в фонды обязательного медицинского страхования.
     2.4.   ТФОМС   осуществляет   регистрацию   страхователей   по
обязательному медицинскому страхованию.
     2.5.   При   предоставлении   отдельным   категориям   граждан
необходимых лекарственных средств страхование обеспечивает ТФОМС.
                                                                                 
3. Взаимоотношения страхователя и страховой медицинской организации
                                                                                 
     3.1.  В соответствии со статьей 14 Закона Российской Федерации
"О   медицинском   страховании  граждан  в  Российской  Федерации",
Положением  о  страховых  медицинских  организациях, осуществляющих
обязательное  медицинское  страхование, утвержденным постановлением
Совета  Министров-Правительства  Российской Федерации от 11 октября
1993   года   N   1018,   страховыми   медицинскими  организациями,
осуществляющими   обязательное   медицинское   страхование,   могут
выступать    юридические    лица,    являющиеся    самостоятельными
хозяйствующими     субъектами     с     любыми     предусмотренными
законодательством   Российской   Федерации  формами  собственности,
обладающие  необходимым  для осуществления медицинского страхования
уставным капиталом, предусмотренным Законом Российской Федерации от
27  ноября  1992  года  N  4015-1 "Об организации страхового дела в
Российской   Федерации",   и   организующие  свою  деятельность  по
обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе.
     Страховые    медицинские    организации    осуществляют   свою
деятельность   на   основании   лицензии,   получаемой  в  порядке,
установленном законодательством Российской Федерации.
     3.2.  Взаимоотношения  страхователя  и  страховой  медицинской
организации при обязательном медицинском страховании осуществляются
на основании договора.
     Формы типовых договоров обязательного медицинского страхования
утверждены постановлением Совета Министров-Правительства Российской
Федерации  от  11  октября  1993 года N 1018 "О мерах по выполнению
Закона  Российской  Федерации  "О внесении изменений и дополнений в
Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР".
     3.3.  В  соответствии со статьей 6 Закона Российской Федерации
"О   медицинском   страховании   граждан  в  Российской  Федерации"
отношения  по  обязательному  медицинскому  страхованию  работающих
граждан   возникают  с  момента  заключения  гражданином  трудового
договора   с   работодателем,  зарегистрированным  в  установленном
порядке  в  качестве  налогоплательщика в территориальном налоговом
органе  и  уплачивающим  единый  социальный  налог (взнос) или иной
налог  в  части,  исчисляемой  и уплачиваемой в фонды обязательного
медицинского   страхования   в   соответствии  с  законодательством
Российской Федерации о налогах и сборах.
     3.4.    Максимальный   объем   обязательств   страховщика   по
индивидуальному  риску  (стоимость  медицинской  помощи,  оказанной
конкретному  лицу  в  течение срока действия договора обязательного
медицинского страхования граждан) не определяется.
                                                                                 
      4. Взаимоотношения Территориального фонда обязательного
   медицинского страхования и страховых медицинских организаций
                                                                                 
     4.1.  ТФОМС  финансирует  страховые медицинские организации на
основании  договоров  о  финансировании  обязательного медицинского
страхования.
     Финансирование    обязательного    медицинского    страхования
осуществляется   по  дифференцированным  среднедушевым  нормативам,
определяемым     в     соответствии    с    Порядком    определения
дифференцированных      подушевых     нормативов     финансирования
Территориальной  программы  обязательного  медицинского страхования
Вологодской   области  ,  утвержденным  постановлением  Губернатора
области от 2 февраля 2001 N 159.
     ТФОМС  доводит  до  сведения страховых медицинских организаций
дифференцированные  подушевые нормативы в течение 10 дней со дня их
пересмотра и утверждения.
     4.2.   Договор  о  финансировании  обязательного  медицинского
страхования  заключается  на  основе  Типового  договора  ТФОМС  со
страховой  медицинской  организацией (приложение к Типовым правилам
обязательного   медицинского   страхования  граждан)  и  регулирует
взаимоотношения ТФОМС и страховой медицинской организации.
     ТФОМС   не   имеет   права   отказать   страховой  медицинской
организации  в  заключении  договора о финансировании обязательного
медицинского страхования при наличии у последней:
     - заключенных договоров обязательного медицинского страхования
и    договоров    на   оказание   лечебно-профилактической   помощи
(медицинских   услуг),  обеспечивающих  реализацию  Территориальной
программы ОМС в полном объеме;
     -   заключенных   договоров   с  медицинскими  учреждениями  и
договоров   с   фармацевтическими   организациями,  обеспечивающими
надлежащие    полноту   и   качество   предоставления   необходимых
лекарственных средств в соответствии с Перечнем ЛС.
     4.3.   При  недостатке  у  страховой  медицинской  организации
средств  для  оплаты  медицинской  помощи  в рамках Территориальной
программы  ОМС,  она  обращается  в ТФОМС за субвенциями в порядке,
установленном ТФОМС.
     При   установлении   экспертами   ТФОМС   объективных   причин
недостатка  финансовых  средств у страховой медицинской организации
на   оплату   предоставленной   застрахованным  медицинской  помощи
(неточность      дифференцированных      нормативов,     повышенная
заболеваемость  и  др.) ТФОМС на основании соответствующего решения
возмещает  страховой медицинской организации недостающие средства в
установленном порядке.
     4.4.  Страховые медицинские организации, их филиалы в пределах
переданных  им  полномочий, осуществляющие обязательное медицинское
страхование  на соответствующей территории, отвечают перед ТФОМС за
соблюдение  настоящих Правил обязательного медицинского страхования
и  обязательств по условиям договоров всеми средствами, полученными
от  ТФОМС,  сформированными  резервами,  предусмотренными  на  цели
обязательного    медицинского    страхования,   другими   доходами,
связанными  с проведением обязательного медицинского страхования, в
том  числе, от инвестирования временно свободных средств резервов и
представляют необходимую информацию ТФОМС.
     Формы    статистической   отчетности   страховых   медицинских
организаций     по     обязательному    медицинскому    страхованию
разрабатываются в установленном порядке.
     4.5.  ТФОМС  обязан  полностью и своевременно в соответствии с
договором со страховой медицинской организацией финансировать ее.
     ТФОМС  сообщает в страховую медицинскую организацию о неуплате
страхователем   взносов  на  обязательное  медицинское  страхование
неработающего   населения   и   одновременно   информирует   органы
исполнительной   власти   и   прокуратуру   Вологодской  области  о
неисполнении действующего законодательства.
     В   случае  неуплаты  страхователем  взносов  на  обязательное
медицинское  страхование  неработающего населения ТФОМС перечисляет
страховой    медицинской    организации    средства   обязательного
медицинского   страхования  в  соответствии  с  дифференцированными
подушевыми  нормативами  за  счет  имеющихся  резервов  в течение 1
месяца.  По истечении этого срока страховая медицинская организация
оплачивает  медицинскую  помощь, оказанную застрахованным, в полном
объеме за счет своих средств.
     За   просрочку   перечисления   ТФОМС   страховой  медицинской
организации  средств на обязательное медицинское страхование или за
неполное выделение средств (из расчета утвержденных в установленном
порядке  дифференцированных нормативов) ТФОМС несет ответственность
перед   страховой   медицинской   организацией   в  соответствии  с
договором.
     4.6.  Полученные  от  ТФОМС  по  дифференцированным  подушевым
нормативам    средства   обязательного   медицинского   страхования
страховые  медицинские  организации  в  соответствии с Положением о
страховых  медицинских  организациях,  осуществляющих  обязательное
медицинское   страхование,   утвержденным   постановлением   Совета
Министров-Правительства  Российской  Федерации  от  11 октября 1993
года  N  1018, используют на оплату медицинских услуг, формирование
резервов,   оплату   расходов  на  ведение  дела  по  обязательному
медицинскому страхованию по нормативам, установленным ТФОМС.
     Для  обеспечения  выполнения  принятых  обязательств по оплате
медицинской   помощи   в   объеме  Территориальной  программы  ОМС,
страховая  медицинская  организация образует из полученных от ТФОМС
средств  в  порядке и на условиях, установленных ТФОМС, необходимые
для  предстоящих  выплат резерв оплаты медицинских услуг и запасной
резерв, а также резерв финансирования предупредительных мероприятий
по обязательному медицинскому страхованию.
     4.7. ТФОМС устанавливает для страховых медицинских организаций
единые  нормативы  финансовых  резервов  в  процентах  к финансовым
средствам, передаваемым им на проведение обязательного медицинского
страхования.  При  этом  сумма средств в запасном резерве не должна
превышать     одномесячного,    а    в    резерве    финансирования
предупредительных  мероприятий  -  двухнедельного запаса средств на
оплату медицинской помощи в объеме Территориальной программы ОМС.
     4.8.  ТФОМС устанавливает порядок формирования и использования
страховыми медицинскими организациями финансовых резервов и фондов.
     4.8.1.   В   резерв   оплаты  медицинских  услуг  направляются
финансовые средства, формируемые страховой медицинской организацией
для  оплаты предстоящей медицинской помощи застрахованным гражданам
(как  остаток средств, не истраченных на оплату медицинских услуг в
текущем периоде).
     Средства  резерва  оплаты  медицинских услуг предназначены для
оплаты  в  течение  действия  договоров  обязательного медицинского
страхования медицинских услуг, оказанных застрахованным гражданам в
объеме и на условиях Территориальной программы ОМС.
     4.8.2.    В    запасной    резерв    направляются    средства,
предназначенные  на  финансирование  Территориальной программы ОМС,
формируемые   страховой  медицинской  организацией  для  возмещения
превышения  расходов  на  оплату  медицинских услуг над средствами,
предназначенными на эти цели.
     Средства  запасного  резерва могут быть использованы только на
оплату   медицинской   помощи   застрахованным   по   обязательному
медицинскому страхованию.
     4.8.3.  В  резерв финансирования предупредительных мероприятий
по Территориальной программе ОМС направляются средства, формируемые
страховой  медицинской  организацией для финансирования мероприятий
по  снижению  заболеваемости  среди  граждан  и других мероприятий,
способствующих  снижению  затрат  на  осуществление Территориальной
программы  ОМС  при  улучшении  доступности  и качества медицинских
услуг  и  повышению  эффективности использования финансовых средств
медицинскими учреждениями.
     Конкретные  направления  использования  резерва финансирования
предупредительных мероприятий устанавливаются ТФОМС по согласованию
со страховыми медицинскими организациями.
     4.9.  В  случае  прекращения, в том числе досрочного, договора
ТФОМС   о  финансировании  обязательного  медицинского  страхования
страховая  медицинская  организация  в  течение  10 дней возвращает
ТФОМС средства, предназначенные для оплаты медицинских услуг, в том
числе  средства сформированных резервов (оплаты медицинских услуг и
запасного),   оставшиеся   после  выполнения  ею  в  полном  объеме
обязательств   перед   лечебно-профилактическими   учреждениями  по
договорам  на  предоставление  медицинских  услуг  по обязательному
медицинскому  страхованию,  а  также  оставшиеся  средства  резерва
финансирования предупредительных мероприятий.
     Возврат средств резервов страховой медицинской организацией не
осуществляется   в   случае  пролонгирования,  возобновления,  либо
заключения   нового   договора   ТФОМС   со  страховой  медицинской
организацией.
     4.10.  Временно свободные средства запасного резерва и резерва
финансирования   предупредительных   мероприятий  по  обязательному
медицинскому страхованию могут размещаться в банковских депозитах и
инвестироваться в высоколиквидные государственные ценные бумаги.
     4.11.  По  окончании календарного года определяются финансовые
результаты   проведения   обязательного   медицинского  страхования
согласно действующему законодательству Российской Федерации .
     4.12.  ТФОМС  осуществляет  контроль за целевым и рациональным
использованием средств обязательного медицинского страхования.
     4.13.  При  выявлении  случаев  нецелевого  и  нерационального
использования   средств   обязательного   медицинского  страхования
страховой  медицинской  организацией  ТФОМС  вправе  отказаться  от
исполнения  договора  с  одновременным обращением в орган, выдавший
лицензию  на обязательное медицинское страхование, с ходатайством о
применении к ней соответствующих санкций.
     4.14.   При  оказании  дополнительной  бесплатной  медицинской
помощи  отдельным  категориям граждан взаимоотношения между ТФОМС и
страховой  медицинской  организацией  осуществляются  на  основании
Типового  договора  (приложение  к  Типовым  правилам обязательного
медицинского  страхования граждан), на основании которого страховая
медицинская   организация   осуществляет   страхование  обеспечения
необходимыми  лекарственными  средствами  по  регулируемым  ценам в
соответствии с Перечнем ЛС.
     4.14.1.   ТФОМС  в  пределах  выделенных  средств  финансирует
страховую   медицинскую   организацию,  осуществляющую  страхование
обеспечения   необходимыми   лекарственными  средствами  исходя  из
численности   лиц,   имеющих  право  на  получение  государственной
социальной  помощи  в виде набора социальных услуг в соответствии с
информацией, содержащейся в федеральном регистре лиц, имеющих право
на государственную социальную помощь (далее – федеральный регистр).
     4.14.2.   Полученные   от   ТФОМС   средства   на  обеспечение
необходимыми  лекарственными средствами отдельных категорий граждан
страховая  медицинская организация использует на оплату необходимых
лекарственных  средств,  на  формирование  запасного  резерва  и на
оплату  расходов на ведение дела по обеспечению отдельных категорий
граждан  необходимыми  лекарственными  средствами  по установленным
нормативам.
     В  запасной резерв на оплату необходимых лекарственных средств
направляются    средства,    формируемые    страховой   медицинской
организацией  для  возмещения  превышения  расходов над средствами,
предназначенными на эти цели.
     Сумма  средств  запасного  резерва  не  должна превышать сумму
средств  на  оплату  необходимых  лекарственных  средств  в течение
месяца.
     Средства  запасного  резерва могут быть использованы только на
оплату необходимых лекарственных средств.
     4.14.3. В случае прекращения, в том числе досрочного, действия
договора  ТФОМС  со страховой медицинской организацией, последняя в
течение   10  дней  возвращает  ТФОМС  средства,  оставшиеся  после
выполнения  ею  в  полном  объеме  обязательств  перед  поставщиком
лекарственных средств.
     Возврат   указанных   средств   не   осуществляется  в  случае
пролонгирования,  возобновления  либо  заключения  нового  договора
ТФОМС   со   страховой  медицинской  организацией.  В  этом  случае
указанные  средства  остаются у страховой медицинской организации в
качестве авансирования последующих платежей на оплату лекарственных
средств, полученных гражданами бесплатно в аптечных учреждениях.
                                                                                 
 5. Взаимоотношения медицинских учреждений и страховых медицинских
                            организаций
                                                                                 
     5.1.  Медицинскую  помощь в системе обязательного медицинского
страхования    оказывают   медицинские   учреждения   любой   формы
собственности, имеющие соответствующие лицензии.
     5.2.  Отношения  между  медицинским  учреждением  и  страховой
медицинской   организацией   строятся   на  основании  договора  на
предоставление  лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг)
по обязательному медицинскому страхованию.
     Согласно  статье 23 Закона Российской Федерации “О медицинском
страховании  граждан  в  Российской  Федерации",  договор  содержит
наименование     сторон;     численность    застрахованных;    виды
лечебно-профилактической   помощи  (медицинских  услуг);  стоимость
работ  и  порядок  расчетов;  порядок контроля качества медицинской
помощи   и   использования   средств   обязательного   медицинского
страхования;   ответственность  сторон  и  иные  не  противоречащие
законодательству условия.
     В  целях  организации  контроля  за  расходованием  средств на
оплату  необходимых  лекарственных  средств  страховая  медицинская
организация передает в медицинское учреждение сведения о гражданах,
имеющих   право  на  получение  социальных  услуг,  содержащиеся  в
федеральном регистре.
     5.3.   Медицинское   учреждение,  имеющее  лицензию  на  право
оказания   определенных   видов   медицинской   помощи,  использует
поступившие   средства   в  соответствии  с  договорами  на  оплату
медицинской помощи (медицинских услуг) по Территориальной программе
ОМС   по   тарифам,  принятым  в  рамках  тарифного  соглашения  по
обязательному  медицинскому  страхованию  на территории Вологодской
области.
     5.4.   Медицинское  учреждение  ведет  учет  услуг,  оказанных
застрахованным,   представляет   ТФОМС   и   страховым  медицинским
организациям  сведения по формам учета и отчетности, утвержденным в
установленном порядке.
     5.5.   Расчеты  между  страховой  медицинской  организацией  и
медицинским   учреждением   производятся  путем  оплаты  ею  счетов
медицинского учреждения.
     5.6.  При  оказании  на территории другого субъекта Российской
Федерации   медицинской  помощи  в  объеме  Базовой  программы  ОМС
застрахованным   гражданам,   а  также  при  обеспечении  отдельных
категорий    граждан    необходимыми    лекарственными   средствами
взаиморасчеты    между   территориальными   фондами   обязательного
медицинского страхования производятся в установленном порядке.
     5.7.  В соответствии со статьей 27 Закона Российской Федерации
"О   медицинском   страховании   граждан  в  Российской  Федерации"
медицинские  учреждения  несут  ответственность за объем и качество
предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской
помощи  застрахованным  гражданам.  В  случае нарушения медицинским
учреждением  условий  договора  страховая  медицинская  организация
вправе  частично  или  полностью  не  возмещать затраты по оказанию
медицинских услуг.
     5.8.  Страховая  медицинская организация осуществляет контроль
качества  медицинской  помощи,  предоставленной  застрахованным  по
Территориальной программе ОМС а также контроль качества обеспечения
необходимыми  лекарственными средствами отдельных категорий граждан
при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.
                                                                                 
     6. Страховой медицинский полис обязательного медицинского
          страхования, права и обязанности застрахованных
                                                                                 
     6.1.  В  соответствии со статьей 5 Закона Российской Федерации
"О   медицинском   страховании  граждан  в  Российской  Федерации",
Инструкцией по ведению страхового медицинского полиса, утвержденной
постановлением Правительства Российской Федерации от 23 января 1992
года  N  41, страховой медицинский полис обязательного медицинского
страхования является документом, удостоверяющим заключение договора
по  обязательному медицинскому страхованию граждан, имеющим силу на
всей территории Российской Федерации, а также на территориях других
государств,  с  которыми  Российская  Федерация имеет соглашения об
обязательном медицинском страховании граждан.
     Форма страхового полиса обязательного медицинского страхования
и  инструкция по его ведению утверждаются Правительством Российской
Федерации.
     Страховой    медицинский    полис   находится   на   руках   у
застрахованного.  ТФОМС принимает меры к недопущению случаев выдачи
застрахованному  гражданину  двух  и  более  страховых  медицинских
полисов обязательного медицинского страхования.
     6.2.  При  обращении  за  медицинской  помощью  застрахованные
представляют страховой медицинский полис обязательного медицинского
страхования.
     В    случае   необходимости   получения   медицинской   помощи
застрахованным,   не   имеющим   возможности  предъявить  страховой
медицинский   полис,  он  указывает  застраховавшую  его  страховую
медицинскую  организацию  или обращается за подтверждением в ТФОМС,
которые    обязаны   подтвердить   медицинскому   учреждению   факт
страхования   и   обеспечить   застрахованного   страховым  полисом
обязательного медицинского страхования.
     6.3.  В  соответствии  с  Инструкцией  по  ведению  страхового
медицинского   полиса,  утвержденной  постановлением  Правительства
Российской  Федерации  от  23 января 1992 года N 41, застрахованные
неработающие  граждане  при  изменении постоянного места жительства
должны  возвратить полученный ими ранее страховой медицинский полис
с последующим получением другого полиса по новому месту жительства.
     При увольнении застрахованных работающих граждан администрация
организации  обязана  получить у них выданные страховые медицинские
полисы.
     6.4.  Согласно  пункту  5  Инструкции  по  ведению  страхового
медицинского  полиса,  пункту  20  Типовых  договоров обязательного
медицинского   страхования,   утвержденных   постановлением  Совета
Министров-Правительства  Российской  Федерации  от  11 октября 1993
года  N  1018,  в  случае  утраты  страхового  медицинского  полиса
обязательного   медицинского   страхования   по  личному  заявлению
застрахованного   гражданина,  поданному  в  страховую  медицинскую
организацию,  выдавшую  полис,  ему  выдается  дубликат  полиса  за
дополнительную плату.
     6.5.  В  соответствии со статьей 6 Закона Российской Федерации
"О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" граждане
оссийской  Федерации имеют право на предъявление иска страхователю,
траховой  медицинской  организации,  медицинскому учреждению, в том
числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба.