Постановление Законодательного Собрания Вологодской области от 27.02.2013 № 111

  в уставных (складочных) капиталах организаций), если сумма сделки    
      превышает общий доход данного лица и его супруги (супруга) 
       за три последних года, предшествующих совершению сделки, 
     и об источниках получения средств, за счет которых совершена 
                         указанная сделка <1>   

     Я, _____________________________________________________________,
                         (фамилия, имя, отчество)                       

проживающий(ая) по адресу: ___________________________________________
_____________________________________________________________________,
                    (адрес места жительства)                       

сообщаю, что в отчетный период  с  1  января  20__ г.  по  31  декабря 
20__ г. ______________________________________________________________
              (супругой (супругом), несовершеннолетним ребенком)          

______________________________________________________________________
                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)                

______________________________________________________________________
       (для супруги (супруга) основное место работы или службы, 
    занимаемая должность; в случае отсутствия основного места работы 
                        или службы - род занятий)                             

совершена сделка по приобретению _____________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
   (земельного участка, другого объекта недвижимости, транспортного   
    средства, ценных  бумаг, акций (долей участия, паев в уставных    
                 (складочных) капиталах организаций)                  

     -----------------------------------------------------------------
     <1> Сведения представляются отдельно на супруга  (супругу)  и  на
каждого из несовершеннолетних детей депутата Законодательного Собрания
области по каждой сделке, совершенной в отчетный период.

     Сумма сделки _________________________________________ рублей <2>
     Имущество приобретено в результате ______________________________
______________________________________________________________________
     (указываются основания приобретения (покупка, мена, дарение,     
     наследование, приватизация, реализация имевшегося имущества,     
  совершение иных предусмотренных законом сделок и другие), а также   
         реквизиты (дата, номер) соответствующего документа)          

     Источниками получения средств, за счет которых совершена  сделка,
являются: ____________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
   (мой, супруги (супруга) и несовершеннолетних детей (указываются    
  фамилия, имя, отчество, дата рождения и место регистрации) доход 
     по основному месту работы, доход от иной разрешенной законом       
деятельности, доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях,
    накопления за предыдущие годы, наследство, дар, заем, ипотека,  
                 иные кредитные обязательства, другое)                   

     Я, _____________________________________________________________,
                       (фамилия, имя, отчество)                     
  
представляющий(ая) установленные документы в комиссию Законодательного
Собрания Вологодской области по контролю  за  достоверностью  сведений
о доходах, об имуществе  и  обязательствах  имущественного  характера,
представляемых    депутатами    Законодательного   Собрания   области,
достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю.

"___" ___________ 20__ г. ____________________________________________
                            (подпись лица, предоставившего сведения)
"___" ___________ 20__ г. ____________________________________________
                              (подпись лица, принявшего сведения)

     -----------------------------------------------------------------
     <2> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается  в рублях
по курсу Банка России на дату получения дохода.