Расширенный поиск

Постановление Правительства Вологодской области от 16.09.2011 № 1135

                                                                                 
"Приложение 1                                                                
к Положению                                                                  
                                                                                 
Образец                                                                      
                                                                                 
                                       В ______________________________________                                     
                                       ________________________________________                                     
                                                   (наименование органа 
                                               социальной защиты населения)              

 

                                       от _____________________________________                                     
                                            (фамилия, имя, отчество заявителя
                                                 (представителя заявителя)         

 

                                       ______________________________________                                                                             
                                               (паспортные данные)                             

 

                                       ______________________________________                                                                            
                                                       (адрес) 

 

                                       ______________________________________               
                                       (*реквизиты документа, подтверждающего
                                         полномочия представителя заявителя)                                  
                                                                                 
                                  ЗАЯВЛЕНИЕ                                  
                                                                                 
     Прошу принять ребенка (детей) __________________________________________          
    _________________________________________________________________________       
               (Ф.И.О. ребенка (детей) полностью, дата рождения)              

 

в  детский  оздоровительный  лагерь  с дневным пребыванием и оплатить стоимость  
питания в лагере в размере __________________________ рублей в связи с тем, что  
_______________________________________________________________________________       
  (краткое описание трудной жизненной ситуации, в которой находится ребенок  
                                   (дети)                                    

 

______________________________________________________________________________.      
     Заявляю, что за последние  три  месяца  денежный доход семьи, состоящей из
______ человек, составил: ______ тыс. рублей, доход в натуральной форме (в виде 
товаров, работ, услуг) составил: _______ тыс. рублей.                   
                                                                                 
"____" ___________ 20___ г.        ____________________________________________                     
   дата подачи заявки              (подпись заявителя, представителя заявителя)              

 

"____" ___________ 20___ г.        ____________________________________________                              
   дата подачи заявки                          (подпись специалиста)                                     
                                                                                 
     * заполняется в случае обращения представителя заявителя.".

 

                                                                                 
Приложение 7                                                                 
к постановлению                                                              
Правительства области                                                        
от 16.09.2011 N 1135                                                         
                                                                              
"Приложение 2                                                                
к Положению                                                                  
                                                                                 
Образец                                                                      
                                                                                 
                                  СОГЛАСИЕ                                   
                      на обработку персональных данных                       
                                                                                 
     Я, ___________________________________________________________________,          
                          (фамилия, имя, отчество)                           

 

проживающий (ая) по адресу: ________________________________________________    
                                                                                
___________________________________________________________________________,      
                          (адрес места жительства)                           

 

паспорт ____________________, выданный _____________________________________     
               (номер)                              (дата выдачи)                                                        

 

___________________________________________________________________________,      
                           (место выдачи паспорта)                       
   
даю согласие операторам персональных данных: _______________________________     
____________________________________________________________________________       
        (наименование органа социальной защиты населения и его адрес)        

 

на обработку:           

                                                     
Персональные данные, в отношении которых дается согласие

Нужное 

отметить 

знаком 

V

моих персональных данных (дается заявителем - если за 

предоставлением путевки или оплатой частичной стоимости 

путевки в организацию отдыха детей и их оздоровления, полной 

оплаты стоимости питания в лагере с дневным пребыванием, 

полной оплаты стоимости проезда на междугородном транспорте 

организованных групп детей к местам отдыха и обратно 

обращается представитель заявителя); дается лицом (лицами), 

указанным (и) в заявлении и представленных документах);

 

персональных данных моего ребенка (детей) (дается заявителем) 

 

 

в целях предоставления путевки в  организацию отдыха детей и их оздоровления,
частичной  оплаты  стоимости  путевки   в  организацию  отдыха  детей   и  их
оздоровления, полной оплаты стоимости питания в лагере с дневным пребыванием,
полной оплаты проезда на  междугородном транспорте организованных групп детей
к местам отдыха и обратно (ненужное зачеркнуть).                             
____________________________________________________________________________.      
                     (фамилия, имя, отчество заявителя)                      

 

     Персональные  данные,  в  отношении   которых  дается  данное  согласие,  
включают данные, указанные в настоящем согласии.                                      
     Действия  с  персональными  данными  включают  в  себя обработку  (сбор,
запись,  систематизацию,   накопление,   хранение,   уточнение   (обновление,
изменение),   извлечение,    использование,     передачу    (распространение,   
предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение).
     Обработка  персональных   данных:  автоматизированная  с  использованием  
средств вычислительной техники; без использования средств автоматизации.             
     Согласие  действует  с  момента  его  подачи до моего письменного отзыва  
данного согласия.                                                                    
     Уполномочиваю __________________________________________________________                
                      (фамилия, имя, отчество, паспортные данные заявителя  
                                    (представителя заявителя)         
                                                          
на   передачу   настоящего   согласия   на   обработку   персональных  данных
вышеуказанным операторам персональных данных.                                
                                                                                 
__________                                                  _______________".                                                 
  (дата)                                                       (подпись)                                                             
                                                                                 
                                                                                 
Приложение 8                                                                 
к постановлению                                                              
Правительства области                                                        
от 16.09.2011 N 1135                                                         
                                                                                 
"Приложение 5                                                                
к Положению                                                                  
                                                                                  
Образец                                                                      
                                                                                 
                                    В _____________________________________                                     
                                    _______________________________________                                     
                                              (наименование органа 
                                          социальной защиты населения)              

 

                                    от _____________________________________                                     
                                         (фамилия, имя, отчество заявителя 
                                              (представителя заявителя)         

 

                                    ________________________________________
                                              (паспортные данные)                             

 

                                    ________________________________________                                       
                                                    (адрес) 

 

                                    ________________________________________               
                                           (*реквизиты документа, 
                                    подтверждающего полномочия представителя              
                                                  заявителя)                                                                                                                   
                                      
                                  ЗАЯВЛЕНИЕ                                  
                                                                                 
     Прошу  оплатить  стоимость проезда  на междугородном транспорте ребенку 
(детям) ____________________________________________________________________                     
____________________________________________________________________________       
             (Ф.И.О. ребенка (детей) полностью, дата рождения)              

 

до _________________________________________________________________________       
    (наименование организации отдыха детей и их оздоровления, дата заезда)    

 

и обратно _________________ в связи с тем, что _____________________________  
            (дата выезда)                                                                
___________________________________________________________________________.      
 (краткое описание трудной жизненной ситуации, в которой находится ребенок  
                                   (дети))                                   
                                                                             
"____" ___________ 20___ г.      ____________________________________________                       
    дата подачи заявки           (подпись заявителя, представителя заявителя)              

 

"____" ___________ 20___ г.      ____________________________________________                       
    дата подачи заявки                      (подпись специалиста)                                     
                                                                                 
    * заполняется в случае обращения представителя заявителя.".
                                                                                 
                                                                                 
Приложение 9                                                                 
к постановлению                                                              
Правительства области                                                        
от 16.09.2011 N 1135                                                         
                                                                                 
"Приложение 8                                                                
к Положению                                                                  

 

Образец                                                                      
                                                                                 
                                     В ______________________________________                                     
                                     ________________________________________                                     
                                               (наименование органа 
                                           социальной защиты населения)              

 

                                     от _____________________________________                                     
                                         (фамилия, имя, отчество заявителя 
                                              (представителя заявителя)         

 

                                     ________________________________________                                                                             
                                               (паспортные данные)                             

 

                                     ________________________________________
                                                   (адрес) 

 

                                     ________________________________________               
                                      (*реквизиты документа, подтверждающего 
                                        полномочия представителя заявителя)                                  
                                                                                 
                                  ЗАЯВЛЕНИЕ                                  
                          на предоставление путевки                          
                                                                                 
     Прошу  предоставить путевку в организацию отдыха детей и их оздоровления
ребенку (детям) _____________________________________________________________                 
                (Ф.И.О. ребенка (детей), дата (даты) рождения ребенка (детей)        

 

в связи с тем, что __________________________________________________________   
                          (краткое описание трудной жизненной ситуации, 
                                в которой находится ребенок (дети)                                    

 

____________________________________________________________________________.      
     Заявляю, что за последние три  месяца денежный доход семьи, состоящей из 
____ человек, составил ______  тыс. рублей, доход в натуральной форме (в виде
товаров, работ, услуг) составил _______ тыс. рублей.                         
     С условиями и порядком предоставления путевки ознакомлен (а).                
                                                                                 
"____" ___________ 20___ г.       ____________________________________________                       
    дата подачи заявки            (подпись заявителя, представителя заявителя)              

 

"____" ___________ 20___ г.       ____________________________________________                              
    дата подачи заявки                        (подпись специалиста)                                     
                                                                                 
     * заполняется в случае обращения представителя заявителя.".

 

 

Приложение 10                                                                
к постановлению                                                              
Правительства области                                                        
от 16.09.2011 N 1135                                                         
                                                                                
"Приложение 9                                                                
к Положению                                                                  
                                                                                 
Образец                                                                      
     
                                      В ____________________________________                                     
                                      ______________________________________                                     
                                                 (наименование органа 
                                              социальной защиты населения)              

 

                                      от ___________________________________                                     
                                          (фамилия, имя, отчество заявителя 
                                               (представителя заявителя)         

 

                                      ______________________________________
                                               (паспортные данные)          
                   
                                      ______________________________________
                                                      (адрес) 

 

                                      ______________________________________               
                                      (*реквизиты документа, подтверждающего 
                                         полномочия представителя заявителя)                                  
                                                                                 
                                  ЗАЯВЛЕНИЕ                                  
         на выделение средств на частичную оплату стоимости путевки          
           (за исключением путевок в лагеря с дневным пребыванием)           
                       от "__" ____________ 20____ года                        
                                                                                 
     Прошу выделить средства на оплату части  стоимости путевки в организацию
отдыха детей и их оздоровления для ребенка (детей) __________________________             
____________________________________________________________________________,    
        (Ф.И.О. ребенка (детей), дата (даты) рождения ребенка (детей)        

 

в связи с тем, что _________________________________________________________.   
                          (краткое описание трудной жизненной ситуации, 
                               в которой находится ребенок (дети)                                    

 

     Заявляю, что за последние три  месяца денежный доход семьи, состоящей из 
____ человек, составил ______ тыс. рублей, доход  в натуральной форме (в виде
товаров, работ, услуг) составил _______ тыс. рублей.                         
                                                                                 
"____" ___________ 20___ г.      ____________________________________________                       
    дата подачи заявки           (подпись заявителя, представителя заявителя)              

 

"____" ___________ 20___ г.      ____________________________________________                       
    дата подачи заявки                       (подпись специалиста)                                     
                                                                                 
    * заполняется в случае обращения представителя заявителя.".

 

 

Приложение 11                                                                
к постановлению                                                              
Правительства области                                                        
от 16.09.2011 N 1135                                                         
                                                                                 
"Приложение 12                                                               
к Положению                                                                  
                                                                                 
Образец                                                                      
                                                                                 
                                      В ____________________________________                                     
                                      ______________________________________                                     
                                                (наименование органа 
                                            социальной защиты населения)              

 

                                      от ___________________________________                                     
                                          (фамилия, имя, отчество заявителя 
                                               (представителя заявителя)         

 

                                      ______________________________________                                                                             
                                               (паспортные данные)                             

 

                                      ______________________________________                                                                             
                                                      (адрес) 

 

                                      ______________________________________               
                                      (*реквизиты документа, подтверждающего 
                                        полномочия представителя заявителя)                                  
                                                                             
                                  ЗАЯВЛЕНИЕ                                  
                    на частичную оплату стоимости путевки                    
                в организацию отдыха детей и их оздоровления                 
               (за исключением лагерей с дневным пребыванием)                
                        от "__"____________ 20__ года                        
                                                                                 
     Прошу  произвести  оплату  части стоимости  путевки в организацию отдыха 
детей  и  их  оздоровления   исходя   из  90%  расчетной  стоимости  путевки,  
рассчитанной в соответствии с постановлением Правительства области от _______ 
N _____, путем перечисления на расчетный счет _______________________________                          
_____________________________________________________________________________       
   (наименование организации отдыха детей и их оздоровления и реквизиты)    

 

средств в размере _________________ руб.                                     
     Полная стоимость путевки составляет ____ руб., из них оплачено ___ руб.      
     Продолжительность смены ______ дней, начало смены "__" _______ 20__ г.        
                                                                                 
"____" ___________ 20___ г.     ____________________________________________                       
    дата подачи заявки          (подпись заявителя, представителя заявителя)              

 

"____" ___________ 20___ г.     ____________________________________________                       
    дата подачи заявки                       (подпись специалиста)                                     

 

    * заполняется в случае обращения представителя заявителя.".

 

 

 

 

 

 

 


Информация по документу
Читайте также