Постановление Законодательного Собрания Вологодской области от 27.01.2016 № 16

* знак "+" - медицинские организации, участвующие в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

(Подраздел в редакции Постановления Законодательного Собрания Вологодской области от 23.11.2016 № 628;  от 28.12.2016 № 720)

Подраздел 6. Условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста – при наличии медицинских показаний

В стационарных условиях оказывается бесплатно специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь врачами-специалистами, включая диагностику и лечение заболеваний и состояний            (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, за счет средств обязательного медицинского страхования и средств бюджетных ассигнований.

При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста – при наличии медицинских показаний, одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется спальное место в одной палате с ребенком и обеспечение питанием в пределах утвержденных тарифов в системе ОМС и средств бюджетных ассигнований.

Подраздел 7. Условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации

Пациенты размещаются в маломестных палатах (боксах) (с числом мест не более двух) при наличии медицинских и (или) эпидемиологических показаний, предусмотренных перечнем медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах), утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 535н.

Обязательными условиями для пребывания в маломестной палате (боксе) являются необходимость изоляции больных от внешних воздействующих факторов, а в случаях инфекционных заболеваний – предупреждение заражения окружающих с соблюдением санитарно-эпидемиологических правил и нормативов.

Совместное размещение пациентов допускается с учетом имеющихся нозологических форм (заболеваний), пола и тяжести состояния пациента.

При оказании медицинской помощи в рамках настоящей Программы размещение в маломестных палатах (боксах) при наличии медицинских и (или) эпидемиологических показаний согласно перечню, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 года № 535н "Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)", осуществляется бесплатно.

Подраздел 8. Порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований – при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту

В случае необходимости проведения пациенту, находящемуся на лечении в стационарных условиях, диагностических исследований и консультаций при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту, медицинская организация, в которой пациент находится на лечении, обеспечивает транспортировку пациента к месту проведения обследования и обратно санитарным транспортом, а также обеспечивает сопровождение пациента медицинским работником.

При необходимости проведения нетранспортабельному пациенту консультации врачом-специалистом, отсутствующим в штате данной медицинской организации, медицинская организация обеспечивает доставку санитарным транспортом врача-специалиста к пациенту.

Подраздел 9. Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения

Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения, включая взрослое население в возрасте 18 лет и старше, в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и других категорий, определяются в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации и департамента здравоохранения области.

Диспансеризация взрослого населения проводится медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей работы (услуги) по медицинским профилактическим осмотрам и отдельным видам работ (услуг); в случае отсутствия у медицинской организации, осуществляющей диспансеризацию, лицензии на медицинскую деятельность по отдельным видам работ (услуг), необходимым для проведения диспансеризации в полном объеме, медицинская организация заключает договор с иной медицинской организацией, имеющей лицензию на требуемые виды работ, о привлечении соответствующих медицинских работников к проведению диспансеризации.

Гражданин проходит диспансеризацию в медицинской организации, выбранной им для получения первичной медико-санитарной помощи в соответствии с порядком выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи, установленным настоящей Программой; диспансеризация проводится по добровольному согласию гражданина.

Диспансеризация, предусмотренная настоящим подразделом, осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.

Диспансеризация граждан старше 18 лет проводится 1 раз в 3 года, начиная с достижения ими 21 года.

Ежегодно вне зависимости от возраста проходят диспансеризацию следующие категории граждан:

инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий, а также участники Великой Отечественной войны, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда" и признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий);

бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий).

Объем диагностических исследований и осмотров специалистами осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 года № 36ан "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения".

Подраздел 10. Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, консультаций врачей-специалистов

1. В амбулаторных условиях:

сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

сроки проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональную диагностику, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;

сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня назначения;

направление пациента на госпитализацию в плановой форме осуществляется лечащим врачом в соответствии с медицинскими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и (или) круглосуточного наблюдения, не должны превышать 30 календарных дней;

оказание первичной медико-санитарной помощи гражданам при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний осуществляется в день обращения;

объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом.

2. В условиях дневных стационаров:

плановая госпитализация осуществляется по направлению лечащего врача;

на плановую госпитализацию возможно наличие очередности сроком не более 30 дней с даты обращения, зарегистрированного у врача-специалиста медицинской организации (подразделения) в порядке, установленном руководителем медицинской организации;

на основании направления, выданного лечащим врачом медицинской организации, работник данной медицинской организации, ответственный за ведение листа ожидания, включает пациента в лист ожидания на госпитализацию;

перевод при ухудшении состояния больного в стационар осуществляется в соответствии с направлением лечащего врача.

3. В стационарных условиях:

плановая госпитализация осуществляется по направлению лечащего врача;

сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки);

порядок направления на медицинскую реабилитацию граждан определяется в соответствии с приказами уполномоченного федерального органа исполнительной власти;

медицинской организацией, оказывающей специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

4. Сроки ожидания бригады скорой медицинской помощи:

время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова;

в медицинских организациях, работающих в сельской местности, время доезда бригад скорой медицинской помощи не должно превышать 40 минут с момента ее вызова.

Подраздел 11. Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Программы

Медицинская помощь в экстренной форме оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.

Кроме того медицинские услуги оказываются бесплатно, если при предоставлении платных медицинских услуг потребуются дополнительные медицинские услуги по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни пациента при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний.

Медицинскую помощь в экстренной форме гражданину оказывает медицинская организация независимо от формы собственности безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Возмещение расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Программы (далее также – получатель), осуществляется в объемах фактически понесенных расходов в пределах тарифов, установленных Программой.

В целях возмещения расходов получатель обращается в медицинскую организацию, участвующую в реализации Программы (оказывающую первичную медико-санитарную помощь), в зоне обслуживания которой он располагается. Зона обслуживания определяется в соответствии с приказом департамента здравоохранения области.

Получатель представляет следующие документы:

копия лицензии на право оказания медицинской помощи на территории Вологодской области;

реестр, содержащий сведения (паспортные данные) о пациентах, получивших экстренную медицинскую помощь, дату, время и вид оказания экстренной медицинской помощи, перечень проведенных манипуляций, медицинский диагноз по коду МКБ и смету расходов по каждому пациенту с указанием наименования лекарственных препаратов.

Решение о возмещении расходов либо об отказе принимается главным врачом медицинской организации, в которую обратился получатель, в течение 30 дней со дня регистрации документов. Медицинская организация, в которую обратились за возмещением расходов, в течение 3 рабочих дней уведомляет получателя о возмещении расходов или об отказе с указанием причин отказа. В случае несогласия получатель вправе обратиться в департамент здравоохранения области.

Подраздел 12. Условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь

В рамках Программы детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний предоставляется медицинская помощь всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

В целях исполнения Указа Президента Российской Федерации от 28 декабря 2012 года № 1688 "О некоторых мерах по реализации государственной политики в сфере защиты детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей" и на основании приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013 года № 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", от 11 апреля 2013 года № 216н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью" ежегодно дети данной категории проходят диспансеризацию.

Департамент здравоохранения области до начала проведения диспансеризации определяет медицинские организации, участвующие в проведении диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, устанавливает условия прохождения несовершеннолетними диспансеризации, организует выездную работу врачей-специалистов в районах области.

Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования.

Диспансеризация проводится ежегодно в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних.

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия несовершеннолетнего или его законного представителя на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В случае подозрения на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояния), диагноз которого не может быть установлен при проведении осмотров врачами-специалистами и исследований, включенных в перечень исследований, врач, ответственный за проведение диспансеризации, врачи-специалисты, участвующие в проведении диспансеризации, направляют несовершеннолетнего на дополнительную консультацию и (или) исследование с указанием даты и места их проведения.

Медицинская организация при наличии (установлении) у несовершеннолетнего заболевания, требующего оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, в приоритетном порядке направляет его медицинскую документацию в департамент здравоохранения области для решения вопроса об оказании ему медицинской помощи. Департамент здравоохранения области в свою очередь в приоритетном порядке обеспечивает организацию несовершеннолетнему медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

Подраздел 13. Критерии доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы

1. Критериями качества медицинской помощи на 2016 год являются:

удовлетворенность населения медицинской помощью (процент от числа опрошенных) – 53,0%, в том числе городского населения – 53,0%, сельского населения – 53,0%;

смертность населения от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения) – 757,7, в том числе городского населения – 680,8, сельского населения – 1076,6;

смертность населения от злокачественных новообразований (число умерших от злокачественных новообразований на 100 тыс. человек населения) – 202,0, в том числе городского населения – 198,0, сельского населения – 210,0;

смертность населения от туберкулеза (случаев на 100 тыс. человек населения) – 6,9, в том числе городского населения – 6,5, сельского населения – 7,8;

смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения) – 569,6;

смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения) – 227,0;

доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте – 34 %;

материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми) – 13,8;

младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми) – 7,5, в том числе городского населения – 7,5, сельского населения – 7,5;

доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года – 14,5%;

смертность детей в возрасте 0 - 4 лет (на 100 тыс. человек населения соответствующего возраста) – 185,0;

доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-4 лет – 14,5%;

смертность детей в возрасте 0 - 17 лет (на 100 тыс. населения соответствующего возраста) – 83,0;

доля умерших в возрасте 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0-17 лет – 18,5%;

доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете, – 53,0%;

доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве выявленных случаев туберкулеза в течение года – 0,7%;

доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года – 53%;

доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда – 55%;

доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда – 12%;

доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда – 32%;

доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис, в общем количестве пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи, – 11%;

доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями – 55%;

доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом – 0,3%;

количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы, – до 3.

2. Критериями доступности медицинской помощи на 2016 год являются:

обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. населения) – 30,2, включая городское население – 22,2, сельское население – 12,9, в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, – 16,3, в стационарных условиях, – 12,5; (В редакции Постановления Законодательного Собрания Вологодской области от 25.05.2016 № 269)

обеспеченность населения средним медицинским персоналом (на 10 тыс. населения) – 101,4, включая городское население – 61,6, сельское население – 77,7, в том числе оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях, – 47,5, в стационарных условиях, – 42,4; (В редакции Постановления Законодательного Собрания Вологодской области от 25.05.2016 № 269)

средняя длительность лечения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях (дней в среднем по Вологодской области), – 11,6;

доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Программу – 7,1 %;

доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу – 2,6%;

доля охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей – 94%, в том числе проживающих в городской местности – 94 %, в сельской местности – 85%;

доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, – 0,8%;

число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь, на 1000 человек сельского населения – 285;

доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов – 32%.

Приложение 1 к Программе

государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам

медицинской помощи на территории

Вологодской области на 2016 год

(В редакции Постановления Законодательного Собрания Вологодской области от 23.11.2016 № 628; от 28.12.2016 № 720)

Объем медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы,

на 2016 год

	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования		Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования		Скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь		Скорая специализированная медицинская помощь		Медицинская помощь в амбулаторных условиях
									с профилактической целью и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала)		в связи с заболеваниями		в неотложной форме
	количество вызовов	количество вызовов на 1 застрахо- ванное лицо	количество вызовов	количество вызовов на 1 застрахо- ванное лицо	количество вызовов	количество вызовов на 1 жителя	количество вызовов	количество вызовов на 1 жителя	количество посещений	количество посещений на 1 жителя/ застрахованное лицо	количество обращений	количество обращений на 1 жителя/ застрахованное лицо	количество посещений	количество посещений на 1 застрахованное лицо
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
Всего	365 378	0,300	27 574	0,023	480	0,0004	5 515	0,0046	3 224 414	2,65	2 527 839	2,078	682 040	0,560
в том числе:
1 уровень	322 831	0,265	26 038	0,022	-	-	5 130	0,0043	2 130 951	1,75	1 962 586	1,612	493 380	0,405
2 уровень	39 221	0,032	1 536	0,001	-	-	385	0,0003	714 075	0,59	412 920	0,340	77 070	0,063
3 уровень	-	-	-	-	480	0,0004	-	-	342 941	0,28	127 207	0,104	107 190	0,088
граждане Вологодской области, застрахованные за ее пределами	3 326	0,003	-	-	-	-	-	-	36 447	0,03	25 126	0,021	4 400	0,004
в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования
Всего	365 378	0,30	27 574	0,023	-	-	-	-	2 862 131	2,350	2 411 497	1,980	682 040	0,560
в том числе:
1 уровень	322 831	0,265	26 038	0,022	-	-	-	-	2 007 176	1,648	1 920 046	1,576	493 380	0,405
2 уровень	39 221	0,032	1 536	0,001	-	-	-	-	498 575	0,409	339 118	0,278	77 070	0,063
3 уровень	-	-	-	-	-	-	-	-	319 933	0,263	127 207	0,104	107 190	0,088
граждане Вологодской области, застрахованные за ее пределами	3 326	0,003	-	-	-	-			36 447	0,030	25 126	0,021	4 400	0,004
при заболеваниях, не включенных в программу обязательного медицинского страхования
Всего	-	-	-	-	480	0,0004	5 515	0,0046	362 283	0,3	116 342	0,1	-	-
в том числе:
1 уровень	-	-	-	-	-	-	5 130	0,0043	123 775	0,1	42 540	0,04	-	-
2 уровень	-	-	-	-	-	-	385	0,0003	215 500	0,2	73 802	0,06	-	-
3 уровень	-	-	-	-	480	0,0004	-	-	23 008	0,02	-	-	-	-
граждане Вологодской области, застрахованные за ее пределами	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-	-