Решение Совета городского округа "Город Нарьян-Мар" от 19.03.2010 № 86-р

|   |      <2>       |   <3>    |     <4>     | <5> (руб.)  |     <6>     |
+---+----------------+----------+-------------+-------------+-------------+
| 1 |       2        |    3     |      4      |      5      |      6      |
+---+----------------+----------+-------------+-------------+-------------+
| 1 |                |          |             |             |             |
+---+----------------+----------+-------------+-------------+-------------+
| 2 |                |          |             |             |             |
+---+----------------+----------+-------------+-------------+-------------+
| 3 |                |          |             |             |             |
+---+----------------+----------+-------------+-------------+-------------+

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" ____________ 20__ г. _________________________________________________
                          (подпись гражданина, претендующего на замещение
                            должности муниципальной службы МО "Городской
                                округ "Город Нарьян-Мар", который
                                    представляет сведения)
___________________________________________________________________________
                (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)


--------------------------------
     <1> Указываются  имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства
финансового  характера  на  сумму,  превышающую   100-кратный   размер
минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
     <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
     <3> Указывается   вторая   сторона  обязательства:  кредитор  или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
     <4> Указываются основание возникновения  обязательства  (договор,
передача  денег  или  имущества  и  другие),  а также реквизиты (дата,
номер) соответствующего договора или акта.
     <5> Указывается   сумма   основного   обязательства   (без  суммы
процентов).  Для обязательств,  выраженных в иностранной валюте, сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <6> Указываются   годовая   процентная   ставка    обязательства,
заложенное   в   обеспечение   обязательства   имущество,  выданные  в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.





                                                          Приложение 3
                                          к Положению "О представлении
                                             гражданами, претендующими
                                               на замещение должностей
                                               муниципальной службы МО
                                               "Городской округ "Город
                                         Нарьян-Мар", и муниципальными
                                         служащими МО "Городской округ
                                           "Город Нарьян-Мар" сведений
                                               о доходах, об имуществе
                                       и обязательствах имущественного
                                             характера", утвержденному
                                            решением Совета городского
                                             округа "Город Нарьян-Мар"
                                                  от 19.03.2010 N 86-р

     В _______________________________________________________________
          (указывается наименование кадрового подразделения
______________________________________________________________________
                   органа местного самоуправления)
______________________________________________________________________

                               СПРАВКА
       о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
        характера муниципального служащего МО "Городской округ
                          "Город Нарьян-Мар"

     Я, _____________________________________________________________,
               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_____________________________________________________________________,
                (место службы и занимаемая должность)
проживающий по адресу: ______________________________________________,
                       (адрес места жительства)
сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20__ г.
по  31  декабря  20____ г., об  имуществе, принадлежащем мне  на праве
собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах,  об  обязательствах
имущественного  характера по состоянию на конец отчетного периода  (на
отчетную дату).

                   Раздел 1. Сведения о доходах <1>

+---+-----------------------------------------------------+---------------|
| N |                     Вид дохода                      |Величина дохода|
|п/п|                                                     |  <2> (руб.)   |
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
| 1 |                          2                          |       3       |
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
| 1 |Доход по основному месту работы                      |               |
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
| 2 |Доход от педагогической деятельности                 |               |
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
| 3 |Доход от научной деятельности                        |               |
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
| 4 |Доход от иной творческой деятельности                |               |
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
| 5 |Доход от вкладов в банках и иных кредитных           |               |
|   |организациях                                         |               |
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
| 6 |Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих |               |
|   |организациях                                         |               |
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
| 7 |Иные доходы (указать вид дохода):                    |               |
|   |1)                                                   |               |
|   |2)                                                   |               |
|   |3)                                                   |               |
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
| 8 |Итого доход за отчетный период                       |               |
+---+-----------------------------------------------------+---------------+

--------------------------------
     <1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за
отчетный период.
     <2> Доход,  полученный в иностранной валюте, указывается в рублях
по курсу Банка России на дату получения дохода.

                   Раздел 2. Сведения об имуществе

     2.1. Недвижимое имущество

+---+--------------------------+-----------------+----------------+-------|
| N |    Вид и наименование    |Вид собственности|Место нахождения|Площадь|
|п/п|        имущества         |       <1>       |    (адрес)     |(кв. м)|
+---+--------------------------+-----------------+----------------+-------+
| 1 |            2             |        3        |       4        |   5   |
+---+--------------------------+-----------------+----------------+-------+
| 1 |Земельные участки <2>:    |                 |                |       |
|   |1)                        |                 |                |       |
|   |2)                        |                 |                |       |
|   |3)                        |                 |                |       |
+---+--------------------------+-----------------+----------------+-------+
| 2 |Жилые дома:               |                 |                |       |
|   |1)                        |                 |                |       |
|   |2)                        |                 |                |       |
|   |3)                        |                 |                |       |
+---+--------------------------+-----------------+----------------+-------+
| 3 |Квартиры:                 |                 |                |       |
|   |1)                        |                 |                |       |
|   |2)                        |                 |                |       |
|   |3)                        |                 |                |       |
+---+--------------------------+-----------------+----------------+-------+
| 4 |Дачи:                     |                 |                |       |
|   |1)                        |                 |                |       |
|   |2)                        |                 |                |       |
|   |3)                        |                 |                |       |
+---+--------------------------+-----------------+----------------+-------+
| 5 |Гаражи:                   |                 |                |       |
|   |1)                        |                 |                |       |
|   |2)                        |                 |                |       |
|   |3)                        |                 |                |       |
+---+--------------------------+-----------------+----------------+-------+
| 6 |Иное недвижимое имущество:|                 |                |       |
|   |1)                        |                 |                |       |
|   |2)                        |                 |                |       |
|   |3)                        |                 |                |       |
+---+--------------------------+-----------------+----------------+-------+

--------------------------------
     <1> Указывается  вид собственности (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),   в  собственности  которых  находится  имущество;  для
долевой собственности указывается  доля  муниципального  служащего  МО
"Городской округ "Город Нарьян-Мар", который представляет сведения.
     <2> Указывается  вид  земельного   участка   (пая,   доли):   под
индивидуальное жилищное строительство,  дачный, садовый, приусадебный,
огородный и другие.

     2.2. Транспортные средства

+---+---------------------------------+-----------------+-----------------|
| N |    Вид и марка транспортного    |Вид собственности|Место регистрации|
|п/п|            средства             |       <1>       |                 |
+---+---------------------------------+-----------------+-----------------+
| 1 |                2                |        3        |        4        |
+---+---------------------------------+-----------------+-----------------+
| 1 |Автомобили легковые:             |                 |                 |
|   |1)                               |                 |                 |
|   |2)                               |                 |                 |
+---+---------------------------------+-----------------+-----------------+
| 2 |Автомобили грузовые:             |                 |                 |
|   |1)                               |                 |                 |
|   |2)                               |                 |                 |
+---+---------------------------------+-----------------+-----------------+
| 3 |Автоприцепы:                     |                 |                 |
|   |1)                               |                 |                 |
|   |2)                               |                 |                 |
+---+---------------------------------+-----------------+-----------------+
| 4 |Мототранспортные средства:       |                 |                 |
|   |1)                               |                 |                 |
|   |2)                               |                 |                 |
+---+---------------------------------+-----------------+-----------------+
| 5 |Сельскохозяйственная техника:    |                 |                 |
|   |1)                               |                 |                 |
|   |2)                               |                 |                 |
+---+---------------------------------+-----------------+-----------------+
| 6 |Водный транспорт:                |                 |                 |
|   |1)                               |                 |                 |
|   |2)                               |                 |                 |
+---+---------------------------------+-----------------+-----------------+
| 7 |Воздушный транспорт:             |                 |                 |
|   |1)                               |                 |                 |
|   |2)                               |                 |                 |
+---+---------------------------------+-----------------+-----------------+
| 8 |Иные транспортные средства:      |                 |                 |
|   |1)                               |                 |                 |
|   |2)                               |                 |                 |
+---+---------------------------------+-----------------+-----------------+

--------------------------------
     <1> Указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой  собственности  указывается  доля  муниципального служащего МО
"Городской округ "Город Нарьян-Мар", который представляет сведения.

       Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на
            счетах в банках и иных кредитных организациях

+---+------------------------+------------+--------+-----------+----------|
| N |  Наименование и адрес  |Вид и валюта|  Дата  |Номер счета|Остаток на|
|п/п|банка или иной кредитной| счета <1>  |открытия|           |счете <2> |
|   |      организации       |            | счета  |           |  (руб.)  |
+---+------------------------+------------+--------+-----------+----------+
| 1 |           2            |     3      |   4    |     5     |    6     |
+---+------------------------+------------+--------+-----------+----------+
| 1 |                        |            |        |           |          |
+---+------------------------+------------+--------+-----------+----------+
| 2 |                        |            |        |           |          |
+---+------------------------+------------+--------+-----------+----------+
| 3 |                        |            |        |           |          |
+---+------------------------+------------+--------+-----------+----------+

--------------------------------
     <1> Указываются  вид  счета  (депозитный,   текущий,   расчетный,
ссудный и другие) и валюта счета.
     <2> Остаток на счете указывается по состоянию на  отчетную  дату.
Для  счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу
Банка России на отчетную дату.

                 Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

+---+-----------------------+----------------+----------+-------+---------|
| N |    Наименование и     |Место нахождения| Уставный | Доля  |Основание|
|п/п|организационно-правовая|  организации   | капитал  |участия| участия |
|   | форма организации <1> |    (адрес)     |<2> (руб.)|  <3>  |   <4>   |
+---+-----------------------+----------------+----------+-------+---------+
| 1 |           2           |       3        |    4     |   5   |    6    |
+---+-----------------------+----------------+----------+-------+---------+
| 1 |                       |                |          |       |         |
+---+-----------------------+----------------+----------+-------+---------+
| 2 |                       |                |          |       |         |
+---+-----------------------+----------------+----------+-------+---------+
| 3 |                       |                |          |       |         |
+---+-----------------------+----------------+----------+-------+---------+
| 4 |                       |                |          |       |         |
+---+-----------------------+----------------+----------+-------+---------+
| 5 |                       |                |          |       |         |
+---+-----------------------+----------------+----------+-------+---------+

--------------------------------
     <1> Указываются  полное  или сокращенное официальное наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное  общество,
общество     с     ограниченной     ответственностью,    товарищество,
производственный кооператив и другие).
     <2> Уставный    капитал    указывается   согласно   учредительным
документам организации по состоянию на  отчетную  дату.  Для  уставных
капиталов,   выраженных   в   иностранной   валюте,  уставный  капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <3> Доля  участия  выражается  в процентах от уставного капитала.
Для акционерных обществ  указываются  также  номинальная  стоимость  и
количество акций.
     <4> Указывается    основание    приобретения     доли     участия
(учредительный   договор,   приватизация,   покупка,   мена,  дарение,
наследование   и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,    номер)
соответствующего договора или акта.

     4.2. Иные ценные бумаги

+---+----------+---------------+--------------------+----------+----------|
| N |Вид ценной|     Лицо,     |Номинальная величина|  Общее   |  Общая   |
|п/п|бумаги <1>|  выпустившее  |обязательства (руб.)|количество|стоимость |
|   |          | ценную бумагу |                    |          |<2> (руб.)|
+---+----------+---------------+--------------------+----------+----------+
| 1 |    2     |       3       |         4          |    5     |    6     |
+---+----------+---------------+--------------------+----------+----------+
| 1 |          |               |                    |          |          |
+---+----------+---------------+--------------------+----------+----------+
| 2 |          |               |                    |          |          |
+---+----------+---------------+--------------------+----------+----------+
| 3 |          |               |                    |          |          |
+---+----------+---------------+--------------------+----------+----------+
| 4 |          |               |                    |          |          |
+---+----------+---------------+--------------------+----------+----------+
| 5 |          |               |                    |          |          |
+---+----------+---------------+--------------------+----------+----------+
| 6 |          |               |                    |          |          |
+---+----------+---------------+--------------------+----------+----------+

     Итого по   разделу   4  "Сведения  о  ценных  бумагах"  суммарная
декларированная  стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия   в
коммерческих организациях (руб.)._____________________.

--------------------------------
     <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации,  векселя и
другие),  за  исключением акций,  указанных в подразделе "Акции и иное
участие в коммерческих организациях".
     <2> Указывается  общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя
из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя  из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных в иностранной валюте,  стоимость указывается  в  рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.

    Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>

+---+-------------+--------------+---------------+----------------+-------|
| N |Вид имущества| Вид и сроки  |   Основание   |Место нахождения|Площадь|
|п/п|     <2>     | пользования  |пользования <4>|    (адрес)     |(кв. м)|
|   |             |     <3>      |               |                |       |
+---+-------------+--------------+---------------+----------------+-------+
| 1 |      2      |      3       |       4       |       5        |   6   |
+---+-------------+--------------+---------------+----------------+-------+
| 1 |             |              |               |                |       |
+---+-------------+--------------+---------------+----------------+-------+
| 2 |             |              |               |                |       |
+---+-------------+--------------+---------------+----------------+-------+
| 3 |             |              |               |                |       |
+---+-------------+--------------+---------------+----------------+-------+

--------------------------------
     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
     <2> Указывается  вид  недвижимого  имущества  (земельный участок,
жилой дом, дача и другие).
     <3> Указываются    вид    пользования    (аренда,   безвозмездное
пользование и другие) и сроки пользования.
     <4> Указывается   основание   пользования  (договор,  фактическое
предоставление  и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.

     5.2. Прочие обязательства <1>

+---+----------------+----------+-------------+-------------+-------------|
| N |   Содержание   | Кредитор |  Основание  |    Сумма    |   Условия   |
|п/п| обязательства  |(должник) |возникновения|обязательства|обязательства|
|   |      <2>       |   <3>    |     <4>     | <5> (руб.)  |     <6>     |
+---+----------------+----------+-------------+-------------+-------------+
| 1 |       2        |    3     |      4      |      5      |      6      |
+---+----------------+----------+-------------+-------------+-------------+
| 1 |                |          |             |             |             |
+---+----------------+----------+-------------+-------------+-------------+
| 2 |                |          |             |             |             |
+---+----------------+----------+-------------+-------------+-------------+
| 3 |                |          |             |             |             |
+---+----------------+----------+-------------+-------------+-------------+

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" ____________ 20__ г. _________________________________________________
                                 (подпись муниципального служащего
                               МО "Городской округ "Город Нарьян-Мар")
___________________________________________________________________________
                (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)


--------------------------------
     <1> Указываются  имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства
финансового  характера  на  сумму,  превышающую   100-кратный   размер
минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
     <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
     <3> Указывается   вторая   сторона  обязательства:  кредитор  или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
     <4> Указываются основание возникновения  обязательства  (договор,
передача  денег  или  имущества  и  другие),  а также реквизиты (дата,
номер) соответствующего договора или акта.
     <5> Указывается   сумма   основного   обязательства   (без  суммы
процентов).  Для обязательств,  выраженных в иностранной валюте, сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <6> Указываются   годовая   процентная   ставка    обязательства,
заложенное   в   обеспечение   обязательства   имущество,  выданные  в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.





                                                          Приложение 4
                                          к Положению "О представлении
                                             гражданами, претендующими
                                               на замещение должностей
                                               муниципальной службы МО
                                               "Городской округ "Город
                                         Нарьян-Мар", и муниципальными
                                         служащими МО "Городской округ
                                           "Город Нарьян-Мар" сведений
                                               о доходах, об имуществе
                                       и обязательствах имущественного
                                             характера", утвержденному
                                            решением Совета городского
                                             округа "Город Нарьян-Мар"
                                                  от 19.03.2010 N 86-р

     В _______________________________________________________________
          (указывается наименование кадрового подразделения
______________________________________________________________________
                   органа местного самоуправления)
______________________________________________________________________

                               СПРАВКА
       о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
        характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей
             муниципального служащего МО "Городской округ
                        "Город Нарьян-Мар" <1>

     Я, ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_____________________________________________________________________,
                 (место службы, занимаемая должность)
проживающий по адресу: ______________________________________________,
                                (адрес места жительства)
сообщаю сведения о  доходах  за  отчетный период с 1 января 20__ г. по
31 декабря 20__ г. моей (моего) ______________________________________
                                        (супруги (супруга),
______________________________________________________________________
           несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)
_____________________________________________________________________,
                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
______________________________________________________________________
         (основное место работы или службы, занимаемая должность;
______________________________________________________________________
                в случае отсутствия основного места работы
_____________________________________________________________________,
                         или службы - род занятий)
об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах
в банках, ценных бумагах, об обязательствах  имущественного  характера
по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату).

    --------------------------------
     <1> Сведения  представляются  отдельно  на супругу (супруга) и на
каждого  из  несовершеннолетних  детей  муниципального  служащего   МО
"Городской округ "Город Нарьян-Мар", который представляет сведения.

                   Раздел 1. Сведения о доходах <1>

+---+-----------------------------------------------------+---------------|
| N |                     Вид дохода                      |Величина дохода|
|п/п|                                                     |  <2> (руб.)   |
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
| 1 |                          2                          |       3       |
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
| 1 |Доход по основному месту работы                      |               |
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
| 2 |Доход от педагогической деятельности                 |               |
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
| 3 |Доход от научной деятельности                        |               |
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
| 4 |Доход от иной творческой деятельности                |               |
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
| 5 |Доход от вкладов в банках и иных кредитных           |               |
|   |организациях                                         |               |
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
| 6 |Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих |               |
|   |организациях                                         |               |
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
| 7 |Иные доходы (указать вид дохода):                    |               |
|   |1)                                                   |               |
|   |2)                                                   |               |
|   |3)                                                   |               |
+---+-----------------------------------------------------+---------------+
| 8 |Итого доход за отчетный период                       |               |
+---+-----------------------------------------------------+---------------+

--------------------------------
     <1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за
отчетный период.
     <2> Доход,  полученный в иностранной валюте, указывается в рублях
по курсу Банка России на дату получения дохода.

                   Раздел 2. Сведения об имуществе

     2.1. Недвижимое имущество

+---+--------------------------+-----------------+----------------+-------|
| N |    Вид и наименование    |Вид собственности|Место нахождения|Площадь|
|п/п|        имущества         |       <1>       |    (адрес)     |(кв. м)|
+---+--------------------------+-----------------+----------------+-------+
| 1 |            2             |        3        |       4        |   5   |
+---+--------------------------+-----------------+----------------+-------+
| 1 |Земельные участки <2>:    |                 |                |       |
|   |1)                        |                 |                |       |
|   |2)                        |                 |                |       |
|   |3)                        |                 |                |       |
+---+--------------------------+-----------------+----------------+-------+
| 2 |Жилые дома:               |                 |                |       |
|   |1)                        |                 |                |       |
|   |2)                        |                 |                |       |
|   |3)                        |                 |                |       |
+---+--------------------------+-----------------+----------------+-------+
| 3 |Квартиры:                 |                 |                |       |
|   |1)                        |                 |                |       |
|   |2)                        |                 |                |       |
|   |3)                        |                 |                |       |
+---+--------------------------+-----------------+----------------+-------+
| 4 |Дачи:                     |                 |                |       |
|   |1)                        |                 |                |       |
|   |2)                        |                 |                |       |
|   |3)                        |                 |                |       |
+---+--------------------------+-----------------+----------------+-------+
| 5 |Гаражи:                   |                 |                |       |
|   |1)                        |                 |                |       |
|   |2)                        |                 |                |       |
|   |3)                        |                 |                |       |
+---+--------------------------+-----------------+----------------+-------+
| 6 |Иное недвижимое имущество:|                 |                |       |
|   |1)                        |                 |                |       |
|   |2)                        |                 |                |       |
|   |3)                        |                 |                |       |
+---+--------------------------+-----------------+----------------+-------+

--------------------------------
     <1> Указывается  вид собственности (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),   в  собственности  которых  находится  имущество;  для
долевой собственности  указывается  доля  члена  семьи  муниципального
служащего МО "Городской округ "Город Нарьян-Мар", который представляет
сведения.
     <2> Указывается   вид   земельного   участка   (пая,  доли):  под
индивидуальное жилищное строительство,  дачный, садовый, приусадебный,
огородный и другие.

     2.2. Транспортные средства

+---+---------------------------------+-----------------+-----------------|
| N |    Вид и марка транспортного    |Вид собственности|Место регистрации|
|п/п|            средства             |       <1>       |                 |
+---+---------------------------------+-----------------+-----------------+
| 1 |                2                |        3        |        4        |
+---+---------------------------------+-----------------+-----------------+
| 1 |Автомобили легковые:             |                 |                 |
|   |1)                               |                 |                 |
|   |2)                               |                 |                 |
+---+---------------------------------+-----------------+-----------------+
| 2 |Автомобили грузовые:             |                 |                 |
|   |1)                               |                 |                 |
|   |2)                               |                 |                 |
+---+---------------------------------+-----------------+-----------------+
| 3 |Автоприцепы:                     |                 |                 |
|   |1)                               |                 |                 |
|   |2)                               |                 |                 |
+---+---------------------------------+-----------------+-----------------+
| 4 |Мототранспортные средства:       |                 |                 |
|   |1)                               |                 |                 |
|   |2)                               |                 |                 |
+---+---------------------------------+-----------------+-----------------+
| 5 |Сельскохозяйственная техника:    |                 |                 |
|   |1)                               |                 |                 |
|   |2)                               |                 |                 |
+---+---------------------------------+-----------------+-----------------+
| 6 |Водный транспорт:                |                 |                 |
|   |1)                               |                 |                 |
|   |2)                               |                 |                 |
+---+---------------------------------+-----------------+-----------------+
| 7 |Воздушный транспорт:             |                 |                 |
|   |1)                               |                 |                 |
|   |2)                               |                 |                 |
+---+---------------------------------+-----------------+-----------------+
| 8 |Иные транспортные средства:      |                 |                 |
|   |1)                               |                 |                 |
|   |2)                               |                 |                 |
+---+---------------------------------+-----------------+-----------------+

--------------------------------
     <1> Указывается  вид собственности (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),   в  собственности  которых  находится  имущество;  для
долевой собственности  указывается  доля  члена  семьи  муниципального
служащего МО "Городской округ "Город Нарьян-Мар", который представляет
сведения.

       Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на
            счетах в банках и иных кредитных организациях

+---+------------------------+------------+--------+-----------+----------|
| N |  Наименование и адрес  |Вид и валюта|  Дата  |Номер счета|Остаток на|
|п/п|банка или иной кредитной| счета <1>  |открытия|           |счете <2> |
|   |      организации       |            | счета  |           |  (руб.)  |
+---+------------------------+------------+--------+-----------+----------+
| 1 |           2            |     3      |   4    |     5     |    6     |
+---+------------------------+------------+--------+-----------+----------+
| 1 |                        |            |        |           |          |
+---+------------------------+------------+--------+-----------+----------+
| 2 |                        |            |        |           |          |
+---+------------------------+------------+--------+-----------+----------+
| 3 |                        |            |        |           |          |
+---+------------------------+------------+--------+-----------+----------+

--------------------------------
     <1> Указываются  вид  счета  (депозитный,   текущий,   расчетный,
ссудный и другие) и валюта счета.
     <2> Остаток на счете указывается по состоянию на  отчетную  дату.
Для  счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу
Банка России на отчетную дату.

                 Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

+---+-----------------------+----------------+----------+-------+---------|
| N |    Наименование и     |Место нахождения| Уставный | Доля  |Основание|
|п/п|организационно-правовая|  организации   | капитал  |участия| участия |
|   | форма организации <1> |    (адрес)     |<2> (руб.)|  <3>  |   <4>   |
+---+-----------------------+----------------+----------+-------+---------+
| 1 |           2           |       3        |    4     |   5   |    6    |
+---+-----------------------+----------------+----------+-------+---------+
| 1 |                       |                |          |       |         |
+---+-----------------------+----------------+----------+-------+---------+
| 2 |                       |                |          |       |         |
+---+-----------------------+----------------+----------+-------+---------+
| 3 |                       |                |          |       |         |
+---+-----------------------+----------------+----------+-------+---------+
| 4 |                       |                |          |       |         |
+---+-----------------------+----------------+----------+-------+---------+
| 5 |                       |                |          |       |         |
+---+-----------------------+----------------+----------+-------+---------+

--------------------------------
     <1> Указываются  полное  или сокращенное официальное наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное  общество,
общество     с     ограниченной     ответственностью,    товарищество,
производственный кооператив и другие).
     <2> Уставный    капитал    указывается   согласно   учредительным
документам организации по состоянию на  отчетную  дату.  Для  уставных
капиталов,   выраженных   в   иностранной   валюте,  уставный  капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <3> Доля  участия  выражается  в процентах от уставного капитала.
Для акционерных обществ  указываются  также  номинальная  стоимость  и
количество акций.
     <4> Указывается    основание    приобретения     доли     участия
(учредительный   договор,   приватизация,   покупка,   мена,  дарение,
наследование   и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,    номер)
соответствующего договора или акта.

     4.2. Иные ценные бумаги

+---+----------+---------------+--------------------+----------+----------|
| N |Вид ценной|     Лицо,     |Номинальная величина|  Общее   |  Общая   |
|п/п|бумаги <1>|  выпустившее  |обязательства (руб.)|количество|стоимость |
|   |          | ценную бумагу |                    |          |<2> (руб.)|
+---+----------+---------------+--------------------+----------+----------+
| 1 |    2     |       3       |         4          |    5     |    6     |
+---+----------+---------------+--------------------+----------+----------+
| 1 |          |               |                    |          |          |
+---+----------+---------------+--------------------+----------+----------+
| 2 |          |               |                    |          |          |
+---+----------+---------------+--------------------+----------+----------+
| 3 |          |               |                    |          |          |
+---+----------+---------------+--------------------+----------+----------+
| 4 |          |               |                    |          |          |
+---+----------+---------------+--------------------+----------+----------+
| 5 |          |               |                    |          |          |
+---+----------+---------------+--------------------+----------+----------+
| 6 |          |               |                    |          |          |
+---+----------+---------------+--------------------+----------+----------+

     Итого по   разделу   4  "Сведения  о  ценных  бумагах"  суммарная
декларированная  стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия   в
коммерческих организациях (руб.), ____________________________.

--------------------------------
     <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации,  векселя и
другие),  за  исключением акций,  указанных в подразделе "Акции и иное
участие в коммерческих организациях".
     <2> Указывается  общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя
из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя  из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных в иностранной валюте,  стоимость указывается  в  рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.

    Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>

+---+-------------+--------------+---------------+----------------+-------|
| N |Вид имущества| Вид и сроки  |   Основание   |Место нахождения|Площадь|
|п/п|     <2>     | пользования  |пользования <4>|    (адрес)     |(кв. м)|
|   |             |     <3>      |               |                |       |
+---+-------------+--------------+---------------+----------------+-------+
| 1 |      2      |      3       |       4       |       5        |   6   |
+---+-------------+--------------+---------------+----------------+-------+
| 1 |             |              |               |                |       |
+---+-------------+--------------+---------------+----------------+-------+
| 2 |             |              |               |                |       |
+---+-------------+--------------+---------------+----------------+-------+
| 3 |             |              |               |                |       |
+---+-------------+--------------+---------------+----------------+-------+

--------------------------------
     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
     <2> Указывается  вид  недвижимого  имущества  (земельный участок,
жилой дом, дача и другие).
     <3> Указываются    вид    пользования    (аренда,   безвозмездное
пользование и другие) и сроки пользования.
     <4> Указывается   основание   пользования  (договор,  фактическое
предоставление  и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.

     5.2. Прочие обязательства <1>

+---+----------------+----------+-------------+-------------+-------------|
| N |   Содержание   | Кредитор |  Основание  |    Сумма    |   Условия   |
|п/п| обязательства  |(должник) |возникновения|обязательства|обязательства|
|   |      <2>       |   <3>    |     <4>     | <5> (руб.)  |     <6>     |
+---+----------------+----------+-------------+-------------+-------------+
| 1 |       2        |    3     |      4      |      5      |      6      |
+---+----------------+----------+-------------+-------------+-------------+
| 1 |                |          |             |             |             |
+---+----------------+----------+-------------+-------------+-------------+
| 2 |                |          |             |             |             |
+---+----------------+----------+-------------+-------------+-------------+
| 3 |                |          |             |             |             |
+---+----------------+----------+-------------+-------------+-------------+

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" ____________ 20__ г. _________________________________________________
                                 (подпись муниципального служащего
                              МО "Городской округ "Город Нарьян-Мар")
___________________________________________________________________________
                (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)


--------------------------------
     <1> Указываются  имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства
финансового  характера  на  сумму,  превышающую   100-кратный   размер
минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
     <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
     <3> Указывается   вторая   сторона  обязательства:  кредитор  или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
     <4> Указывается основание возникновения  обязательства  (договор,
передача  денег  или  имущества  и  другие),  а также реквизиты (дата,
номер) соответствующего договора или акта.
     <5> Указывается   сумма   основного   обязательства   (без  суммы
процентов).  Для обязательств,  выраженных в иностранной валюте, сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <6> Указываются   годовая   процентная   ставка    обязательства,
заложенное   в   обеспечение   обязательства   имущество,  выданные  в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

                          _________________