|
Расширенный поиск
Постановление Администрации Ненецкого автономного округа от 28.03.2012 № 77-пОсновная причина, снижающая уровень готовности службы медицины катастроф Ненецкого автономного округа - отсутствие на территории Ненецкого автономного округа Центра медицины катастроф. На сегодняшний день все формирования службы медицины катастроф, привлекаемые для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, - нештатные, что сказывается на качестве их подготовки и состоянии мобильности. Стационарная медицинская помощь На территории Ненецкого автономного округа стационарная медицинская помощь оказывается в следующих учреждениях здравоохранения: - ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница"; - 7 участковых больниц, расположенных в сельской местности; - ГБУЗ НАО "Окружной противотуберкулезный диспансер". На 01.01.2010 года в стационарах государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения Ненецкого автономного округа число коек составило 405. В течение последних 5 лет коечный фонд сократился на 118 коек. Сокращение коечного фонда Ненецкого автономного округа в период с 2000 по 2009 гоы с 523 до 405 коек (на 22,6%) связано с передачей ГБУЗ НАО "Окружной противотуберкулезный диспансер" в ведение Минздравсоцразвития Архангельской области (110 фтизиатрических коек в 2009 году) с 2008 года по 2011 год. В связи с этим значительно снизилась средняя длительность пребывания больного на койке с 15,4 до 11 дней в период с 2000 года по 2009 год (в Российской Федерации с 15,4 до 12,8, в Северо-Западном федеральном округе - с 15,5 до 13,1). Обеспеченность населения койками за 10 лет сократилась с 116,2 до 96,4 на 10 тыс. человек населения и ее уровень выше, чем в Российской Федерации и Северо-Западном федеральном округе (в Российской Федерации снижение с 109,1 до 90,1, в Северо-Западном федеральном округе снижение с 103,6 до 89,2) в связи с передачей коечного фонда в подчинение Минздравсоцразвития Архангельской области и перепрофилирования части коечного фонда ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" в койки дневного пребывания при стационарном учреждении. В 2009 году средняя занятость койки составила 301 день в году (в 2006 году - 298). Имеющийся избыток коек в регионе связан с наличием коек общего профиля в отдаленных населенных пунктах Ненецкого автономного округа. В связи со сложными транспортными возможностями, редкими авиаперевозками, тяжелыми климатическими условиями, низким социально- экономическим уровнем обеспечения сельского населения в настоящее время отсутствует возможность сокращения коечного фонда в малочисленных сельских поселениях при имеющихся низких показателях работы коечного фонда участковых больниц. Структура коечного фонда будет пересматриваться с учетом возможности изменения количества коек, анализа потока больных, а также возможности перераспределения объемов медицинской помощи на стационары дневного пребывания. В единственном многопрофильном стационарном учреждении здравоохранения Ненецкого автономного округа ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" имеются койки по профилям: терапия, хирургия, инфекционные болезни, неврология, психиатрия, наркология, акушерство- гинекология. Анализ соответствия расчетного норматива числа коек, необходимых в Ненецком автономном округе для реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи и фактического количества коек определил следующие отклонения от расчетов. +---------------------------------------------------------------------------------+ | Профиль коек | Фактическое | Норматив | Фактическая | Примечания | | | число коек | числа | работа | | | | | коек по | койки в году | | | | | ПГГ | | | |---------------------------------------------------------------------------------| | Койки терапевтического профиля | |---------------------------------------------------------------------------------| | Терапия | 40 | 59 | 372 | Профильные койки | |--------------------+-------------+----------+--------------| находятся в ГБУЗ | | Кардиология | 0 | 14 | - | НАО "Ненецкая | |--------------------+-------------+----------+--------------| окружная больница | | Неврология | 15 | 18 | 362 | | |--------------------+-------------+----------+--------------| | | Общие | 100 | - | 266 | | |--------------------+-------------+----------+--------------| | | Итого койки | | | | | | терапевтического | 155 | 91 | | | | профиля (терапия, | | | | | | кардиология, | | | | | | ревматология, | | | | | | гастроэнтерология, | | | | | | пульмонология и | | | | | | т.п.) | | | | | |---------------------------------------------------------------------------------| | Койки хирургического профиля | |---------------------------------------------------------------------------------| | Хирургия | 60 | 27 | 351 | Профильные койки | |--------------------+-------------+----------+--------------| находятся в ГБУЗ | | Травматология- | 0 | 13 | 0 | НАО "Ненецкая | | ортопедия | | | | окружная | |--------------------+-------------+----------+--------------| больница" | | Итого койки | 60 | 72 | | | | хирургического | | | | | | профиля | | | | | | (хирургия, | | | | | | травматология, | | | | | | урология, | | | | | | нейрохирургия и | | | | | | т.п.) | | | | | |---------------------------------------------------------------------------------| | Койки инфекционного профиля | |---------------------------------------------------------------------------------| | Инфекционные | 30 | 18 | 215 | Профильные койки | | болезни | | | | в ГБУЗ НАО | |--------------------+-------------+----------+--------------| "Ненецкая | | Дермато- | 0 | 5 | 0 | окружная | | венерология | | | | больница" | |--------------------+-------------+----------+--------------| | | Итого | 30 | 23 | | | |---------------------------------------------------------------------------------| | Койки психиатрического и наркологического профиля | |---------------------------------------------------------------------------------| | Психиатрия | 15 | 59 | 304 | Отделение | |--------------------+-------------+----------+--------------| находится в | | Психиатрия - | 15 | 8 | 342 | приспособленном | | наркология | | | | здании | |--------------------+-------------+----------+--------------| | | Итого | 30 | 67 | | | |---------------------------------------------------------------------------------| | Койки туберкулезного профиля | |---------------------------------------------------------------------------------| | Фтизиатрия | 110 | 41 | | Профильные койки | | | | | | в ГБУЗ НАО | | | | | | "Окружной | | | | | | противотуберкулез- | | | | | | ный диспансер" | +---------------------------------------------------------------------------------+ В рамках Программы реформирование стационарного этапа направлено на структурирование профилей оказания медицинской помощи, улучшение качества стационарной медицинской помощи. В целях обеспечения данного направление запланировано: -на 2012 год из 40 терапевтических коек выделить 15 коек кардиологического профиля (с учетом дефицита площадей) с проведением мероприятий по переподготовке специалистов; -из 60 хирургических коек выделить 15 коек травматологического профиля (с учетом дефицита площадей) с проведением мероприятий по переподготовке специалистов; -с целью сокращения госпитализаций будут переведены объемы медицинской помощи в дневные стационары, на амбулаторное звено, активизирована профилактическая работа с хроническими пациентами; -в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" будут внедрены стандарты медицинской помощи, утвержденные Минздравсоцразвития России. В результате изменения структуры коечного фонда возможно частично решить проблему потребности в оказании стационарной медицинской помощи кардиологическим и травматологическим больным, т. к. отдельный учет потребности региона в пациентах данного профиля поможет в ближайшей перспективе оценить реальную потребность и запланировать строительство новых площадей. При высоком уровне заболеваемости по 11 нозологиям, включая болезни мочеполовой системы, костно-мышечной системы, органов пищеварения, эндокринной системы в структуре коечного фонда должны преобладать койки терапевтического профиля, акушерско- гинекологического профиля. В соответствии с проведенным анализом потребности коечного фонда планируется совместно с Администрацией Ненецкого автономного округа рассмотреть возможность строительства нового корпуса для размещения 20 коек неврологического, 15 коек кардиологического профилей, строительства нового здания для оказания стационарной и амбулаторной психонаркологической помощи населению Ненецкого автономного округа. Таким образом, перепрофилирование коечного фонда позволит повысить качество оказания медицинской помощи больным кардиологического и травматологического профилей, снижение показателей смертности и инвалидности населения, в том числе в трудоспособном возрасте, улучшить показатели работы коечного фонда. Развитие специализированной медицинской помощи Развитие специализированной медицинской помощи в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", оказываемой больным с различными заболеваниями, осуществляется в соответствии с выбранными приоритетами. В Программе отражены направления, являющиеся основными причинами, формирующими смертность, больничную летальность, высокую заболеваемость. Совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями Для реализации мер, направленных на снижение уровня смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний на территории Ненецкого автономного округа, реализована долгосрочная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Ненецком автономном округе на 2009-2011 годы". Цели указанной программы направлены на комплексное решение проблем профилактики, диагностики, лечения артериальной гипертонии и реабилитации больных с ее осложнениями; формирование активного отношения населения к здоровому образу жизни; снижение уровня заболеваемости, инвалидности и смертности от мозговых инсультов и ишемической болезни сердца. В рамках программы проведено оснащение 2 кабинетов функциональной диагностики оборудованием холтеровского мониторирования ЭКГ, суточного мониторирования артериального давления и проведения нагрузочного тредмил-теста, что позволило проводить углубленное обследование лиц как с клиническими проявлениями кардиологических заболеваний, так и с факторами риска болезней системы кровообращения. За 2009-2010 годы проведено 627 исследований холтеровского мониторирования ЭКГ и 154 исследований нагрузочных тестов, у 38 пациентов выявлены показания для коронарной ангиографии. Согласно маршрутизации больных с заболеваниями системы кровообращения, дообследование (КАГ) проведено всем лицам, давшим согласие, в условиях Первой городской клинической больницы г. Архангельска. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) (стентирование и аортокоронарное шунтирование) осуществлено в соответствии с квотами в федеральных центрах г. Санкт-Петербурга, а так же за счет средств окружного бюджета в Первой городской клинической больнице г. Архангельска. Лицам, которым вмешательство требовалось безотлагательно, помощь оказывалась на средства окружного бюджета в условиях Первой городской клинической больницы г. Архангельска. На уровне первичного звена выявление факторов риска развития болезней системы кровообращения проводится при профилактических и целевых медосмотрах, при проведении акций "Здоровое сердце" отделением медицинской профилактики ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". Все лица с факторами риска осматриваются врачами-терапевтами и кардиологом. Стационарная помощь пациентам с заболеваниями системы кровообращения оказывается в терапевтическом отделении на 40 круглосуточных койках ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". В соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с болезнями системы кровообращения определена маршрутизация на госпитализацию, утверждены показания для госпитализации. Больные с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения госпитализируются в отделение реанимации ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", затем при стабилизации процесса переводятся в отделение терапии. Системный тромболизис проводится в отделении реанимации, за 2010 год проведено 12 тромболизисов. Время доставки пациентов из дома или амбулаторного приема в отделение реанимации - до 30 мин., поэтому проведение тромболизиса бригадой скорой медицинской помощи не проводится. Для диагностики и оказания помощи больным с острыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" оснащена многосрезовым компьютерным томографом, диагностическим ультразвуковым комплексом, мониторами слежения, наркозно-дыхательной аппаратурой, оборудованием для лечебной гимнастики, физиотерапии и др. Для оказания высокотехнологичной кардиохирургической помощи пациенты направляются в соответствии с выделенными квотами в федеральные центры, в основном г. Санкт-Петербурга. За 2010 год высокотехнологичную кардиохирургическую помощь получили 23 человека. Дополнительно, за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа подобную помощь получили еще 19 человек. Вместе с тем, болезни системы кровообращения продолжают оказывать существенное влияние на показатели здоровья населения и в целом на демографическую ситуацию в Ненецком автономном округе. Заболеваемость болезнями системы кровообращения в 2009 году составила 409,1 на 100 000 человек населения, в 2010-383,1. Смертность от болезней системы кровообращения в 2008 году составила 590,2 на 100 000 человек населения, в 2009 году - 607,2, в 2010 году - 546,2. Оснащение оборудованием запланировано в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" и от 06.07.2009 N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". В рамках Программы планируются следующие мероприятия: - обеспечение окружной больницы врачами-кардиологами, т. к. на сегодняшний день в ЛПУ Ненецкого автономного округа на амбулаторно- поликлиническом этапе работает 2 кардиолога (по совместительству), 2 врача функциональной диагностики. Таким образом, для организации оказания полноценной кардиологической помощи необходимо привлечь 2 врачей- кардиологов (для оказания стационарной помощи планируется переподготовка специалиста, для оказания амбулаторной помощи планируется проведение работы по привлечению специалиста из других регионов) и 2 врача функциональной диагностики (в кабинет ЭКГ и кабинет УЗИ); - на 2012 год из 40 терапевтических коек выделение 15 коек кардиологического профиля (с учетом дефицита площадей) с проведением мероприятий по переподготовке специалистов; - создание "замкнутого логического цикла" при оказании медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, от диагностики на уровне первичного звена - до реабилитации и диспансерного наблюдения на уровне первичного звена; - улучшение работы участковой службы с учетом ведения "Паспорта врачебного участка", утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 255; - активное выявление больных кардиологического профиля, привлечение граждан на профилактические осмотры; - проведение профилактических мероприятий по пропаганде активного образа жизни, по соблюдению правильного питания, по профилактике ожирения, гиподинамии; - "мониторирование" Центром здоровья граждан с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний; - дооснащение рабочих мест кардиологов оборудованием - системами мониторными и многоканальными электрокардиографами, оснащение первичной амбулаторно-поликлинической сети портативными электрокардиографами. Дооснащение терапевтического отделения с кардиологическими койками и отделения реанимации современным медицинским оборудованием: дефибрилляторами, электрокардиографами, современными экспресс анализаторами, наркозно-дыхательным и реанимационным оборудованием. Таким образом, в рамках программы будет продолжена реализация мероприятий по приведению существующей системы оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля в соответствии с утвержденным порядком. В результате проводимых мероприятий планируется повысить выявляемость больных на ранних стадиях болезни, проведение своевременного лечения пациентов, в результате чего планируется достичь снижение хронизации заболеваний, уменьшение инвалидизации и смертности населения от болезней системы кровообращения. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях Смертность населения Ненецкого автономного округа от дорожно- транспортных происшествий (далее - ДТП) составляет 7,1% среди внешних причин смерти, уровень показателя приближается к среднероссийскому и равен 14,2 на 100 тыс. населения (Российская Федерация - 14,5 на 100 тыс. человек населения). Протяженность благоустроенной дороги в регионе составляет 30 км. Пострадавшим в ДТП в сельских населенных пунктах помощь оказывается в участковых больницах, амбулаториях, ФАПах, при необходимости осуществляется их транспортировка санрейсами в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". Пострадавшим в ДТП в г. Нарьян-Маре помощь оказывается бригадами скорой медицинской помощи с последующей их транспортировкой в приемное отделение окружной больницы, где оказывается амбулаторная травматологическая и хирургическая помощь. При необходимости стационарного лечения пострадавшие госпитализируются в хирургическое отделение окружной больницы. Учитывая особенности организации оказания помощи в условиях стационара жителям Ненецкого автономного округа, а также особенностей транспортного сообщения, маршрутизация оказания помощи пострадавшим при ДТП строится на доставке пострадавшего в единственное ЛПУ - ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 31.03.2010 N 201н "Об утверждении порядка при оказании медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы" планируется оснащение учреждений оборудованием. В рамках Программы планируется реализовать мероприятия по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в ДТП в части создания полноценных условий для лечения, во время транспортировки и на госпитальном этапе: - на 2012 год из 60 хирургических коек выделение 15 коек травматологического профиля с проведением мероприятий по переподготовке специалистов; - проведение профилактической работы в части обучения сотрудников дорожно-патрульной службы навыкам оказания первой помощи; - определение маршрутизации пациентов - доставка пострадавших службой скорой медицинской помощи в лечебное учреждение; - проведение межведомственного взаимодействия в рамках организации работы с населением, проведения профилактических обучающих мероприятий в образовательных учреждениях. В результате проведенных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при ДТП планируется сокращение числа пострадавших, сокращение смертности населения от травм, в том числе трудоспособного возраста на 1,0%, уменьшение доли лиц, впервые признанных инвалидами в трудоспособном возрасте на 4,1%. Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями В 2009 году заболеваемость злокачественными новообразованиями в регионе составила 228,4 на 100 тыс. человек населения, что на 35,8% ниже среднероссийского уровня (в Российской Федерации - 355,9 на 100 тыс. человек населения). Совершенствование онкологической помощи населению Ненецкого автономного округа осуществляется в рамках действующих программ и приоритетного национального проекта, так как влияние онкологических заболеваний на показатели здоровья населения, особенно трудоспособного возраста, трудно переоценить. Средства бюджета Ненецкого автономного округа направляются на обеспечение учреждений здравоохранения расходными материалами для проведения мероприятий по ранней, активной выявляемости, на приобретение лекарственных средств для химиотерапевтического лечения больных с онкологическими заболеваниями, для оплаты проезда в областные и федеральные учреждения за пределами региона. Обследование женщин с целью выявления злокачественных новообразований проводится в смотровом кабинете поликлиники окружной больницы, акушерами - гинекологами женских консультаций, акушерками и фельдшерами ФАПов, врачебных амбулаторий и участковых больниц. В 2010 году выявлено 5 случаев рака шейки матки и 11 случаев дисплазии шейки матки 2-3 стадии. Обследование женщин на рак молочной железы организовано с помощью 1 маммографа, который приобретен на средства окружного бюджета и установлен в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". В 2010 году маммография проведена 752 женщинам, диагностировано 7 случаев рака молочной железы. В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" обновлен рентгеновский аппарат в поликлинике ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", установлен ИФА-анализатор в лаборатории. В рамках окружной целевой программы приобретены 2 цифровых флюорографа и установлены в 2 ЛПУ, расположенных в городской местности. В 2009 году на средства окружного бюджета приобретен и установлен в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" компьютерный томограф. В 2009 году на средства окружного бюджета приобретено оборудование, подготовлены кадры и начала работать гистологическая лаборатория, что значительно сократило время исследования. До 2009 года гистологические исследования проводились в ЛПУ г. Архангельска, для которого требовалось дополнительное время. Таким образом, для диагностики онкологических заболеваний используется цифровое флюорографическое оборудование, маммограф, 3 цифровых рентгеновских аппарата, фиброгастроскопы, бронхофиброскопы, 2 ИФА-анализатора, компьютерный томограф. В результате в Ненецком автономном округе создана единая система выявления и оказания онкологической помощи населению. Медицинское оборудование, приобретенное и установленное в ЛПУ Ненецкого автономного округа позволило обеспечить доступность лечебно-диагностической онкологической помощи в муниципальных образованиях, оптимизировать лечебно-диагностический процесс в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", на новый уровень поднять качество раннего выявления и диагностики онкологических заболеваний. В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями во всех муниципальных и в окружных учреждениях организован первичный прием пациентов с целью ранней диагностики онкологических заболеваний. Первичный онкологический кабинет работает в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". Стационарное обследование (уточняющее стадию и распространение процесса), лечение и специализированная помощь оказывается в онкологическом диспансере Архангельской области. Высокотехнологическая медицинская помощь оказывается в федеральных центрах. C 2011 года Архангельская область включена в программу приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлению "Мероприятия, направленные на совершенствование онкологической помощи населению". Вместе с тем, онкологические заболевания, по-прежнему, остаются одной из ведущих причин смертности населения, в том числе и в трудоспособном возрасте. В медицинских учреждениях Ненецкого автономного округа работает 1 онкологический кабинет, 1 смотровой кабинет, 1 эндоскопический кабинет и 2 кабинета ультразвуковой диагностики. В 2 учреждениях проводятся цитологические исследования. В рамках Программы для дооснащения медицинских учреждений оборудованием приобретен маммограф для ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа", что позволит увеличить охват женского населения маммографией и будет способствовать диагностике рака молочной железы, реализации обследования женщин старше 40 лет рентгеновским исследованием молочных желез 1 раз в 2 года. Планируется организовать работу смотрового кабинета ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" в 2 смены, что позволит охватить большее количество женщин профилактическими осмотрами с проведением цитологического скрининга. Таким образом, в результате проводимых мероприятий планируется увеличение доли пациентов, выявленных на ранней стадии заболевания, снижение смертности от онкологических заболеваний на 1,4% (с 110,0 до 108,0 на 100 тыс. человек населения), в том числе в трудоспособном возрасте на 1,0%. Профилактика и лечение социально-значимых заболеваний На территории Ненецкого автономного округа в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница организованы кабинеты врача - онколога, врача психиатра-нарколога, врача - психиатра, врача - дерматовенеролога. Оказание амбулаторной и стационарной противотуберкулезной помощи населению осуществляется в ГБУЗ НАО "Окружной противотуберкулезный диспансер". Развитие противотуберкулезной помощи С 2006 года отмечается снижение заболеваемости до 42,8 на 100 тысяч населения, что на 48,2% ниже среднероссийского уровня. Оказание амбулаторной и стационарной противотуберкулезной помощи населению осуществляется на территории Ненецкого автономного округа в ГБУЗ НАО "Окружной противотуберкулезный диспансер". Кабинеты амбулаторного приема и оказание стационарной помощи населению на территории Ненецкого автономного округа организованы в ГБУЗ НАО "Окружной противотуберкулезный диспансер". Профилактические противотуберкулезные мероприятия проводятся в лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению. С этой целью проводится первичная подготовка медицинских работников, в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников первичного звена возложена дополнительная функции по наблюдению за приемом лекарственных средств больными туберкулезом, контроль наблюдения за лечением. Профилактическое флюорографическое обследование сельского населения осуществляется передвижным отрядом ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа". В результате проводимых мероприятий планируется достичь снижения числа случаев прерывания курса лечения пациентами данного профиля, снижения числа больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, снижение смертности населения от туберкулеза. Совершенствование наркологической помощи Одной из наиболее социально-значимых и злободневных проблем здравоохранения Ненецкого автономного округа является распространенность наркологических заболеваний среди населения. В связи с указанным фактом приоритетом модернизации здравоохранения региона является приведение системы организации и оказания наркологической помощи в соответствие с утвержденным порядком. С 2006 года отмечается снижение заболеваемости хроническим алкоголизмом до 202,3 на 100 тыс. человек населения, что на 163,1% выше среднероссийского уровня (в Российской Федерации снижение до 76,9 на 100 тыс. человек населения). С 2006 года отмечается снижение заболеваемости наркоманией до 9,5 на 100 тыс. человек населения, что на 46,6% ниже среднероссийского уровня (в Российской Федерации - до 17,8 на 100 тыс. человек населения). В Ненецком автономном округе создана система выявления больных наркологического профиля и система информирования населения о возможностях наркологической службы по оказанию специализированной наркологической помощи, которая оказывается в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" в наркологическом кабинете (амбулаторная) и в психиатрическом отделении на профильных (наркологических) койках (стационарная). Оказание неотложной помощи в настоящее время осуществляется в условиях отделения реанимации окружной больницы. Наркологическая помощь населению Ненецкого автономного округа оказывается врачами психиатрами-наркологами, имеющими сертификаты специалиста. Обеспеченность населения врачами-наркологами составляет 0,35 на 10 тыс. человек населения. В психиатрическом отделении больницы развернуто 15 наркологических коек. Обеспеченность населения наркологическими койками составляет 3,5 на 10 тыс. человек населения, что превышает среднероссийский показатель (Российская Федерация - 1,8). Число больных наркологическими расстройствами, пролеченных в стационарных условиях, остается высоким: в 2008 году пролечено 426 человек, в 2009 году - 386, в 2010 году - 399. В амбулаторных условиях проводится медицинская реабилитация зависимых пациентов. Больные находятся под наблюдением врача-нарколога по месту жительства. Эффективность проводимой работы позволяет оценивать выявление и лечение больных наркологическими заболеваниями, а также число больных, находящихся в длительной ремиссии. Первичная выявляемость наркологических заболеваний, связанных с употреблением алкоголя, превышает показатели по Российской Федерации: - хронический алкоголизм - 290,0 (Российская Федерация в 2009 году -112,5) на 100 тыс. человек населения; - алкогольные психозы - 88,0 (Российская Федерация в 2009 году - 35,7) на 100 тыс. человек населения. Показатели выявляемости больных, употребляющих наркотики ниже общероссийских: - наркомания - 9,5 (Российская Федерация в 2009 году -17,8) на 100 тыс. человек населения. Мероприятия первичной профилактики проводятся отделением медицинской профилактики ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" совместно с врачами психиатрами-наркологами. Профилактические мероприятия в регионе осуществляются по следующим направлениям. Мероприятия по профилактике употребления алкоголя и табакокурения в образовательных учреждениях города осуществляются специалистами отделения медицинской профилактики ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". В сельских населенных пунктах указанное направление работы осуществляют медицинские работники учреждений здравоохранения. Мероприятия осуществляются как в рамках основной деятельности, так и в рамках долгосрочной целевой программы "Комплексные меры профилактики злоупотребления наркотиками и другими психоактивными веществами в Ненецком автономном округе на 2009-2011 годы". Реализация долгосрочной целевой программы осуществлялась по следующим направлениям: подготовка волонтеров для работы по профилактике незаконного употребления наркотиков и распространению ценностей здорового образа жизни, тиражирование средств наглядной агитации и информации по первичной профилактике, проведение социологических исследований среди несовершеннолетних детей, подростков и лиц трудоспособного возраста, выпуск тематических страниц и тематических программ в региональных СМИ, подготовка цикла радиопередач "Здоровый образ жизни" для трансляции по радиоузлам учебных заведений, организация и проведение тематических акций антинаркотической направленности, организация и проведение библиотечных мероприятий "Наркомания: взгляд на проблему", организация и проведение психологических тренингов с молодежью, организация и проведение скрининговых исследований по выявлению потребителей психоактивных веществ среди призывников во время призывных кампаний в Ненецком автономном округе, оказание социальной помощи наркозависимым больным для лечения и реабилитации в лечебных учреждениях за пределами Ненецкого автономного округа. В рамках Программы запланированы мероприятия: 1) в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.04.2010 N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации" планируется совершенствовать работу наркологического кабинета в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" для городского населения, организовать работу наркологических кабинетов в КУЗ НАО "Красновская амбулатория", КУЗ НАО "Несская участковая больница" для сельского населения в соответствии со штатными нормативами с целью проведения медицинской профилактики, консультирования, обследования, диагностики, лечения и медико- социальной реабилитации. В условиях кадрового дефицита на первом этапе планируется введение штатной должности врача психиатра-нарколога в ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа" для оказания наркологической помощи сельскому населению в условиях передвижного отряда (2 должности врача психиатра-нарколога). Для проведения медико-социальной реабилитации в стационарных условиях пациентов планируется направлять в ГБУЗ АО "Архангельская областная клиническая психиатрическая больница", где создан центр психонаркологической помощи. 2) в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 09.04.2010 N 225ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации" планируется решить вопрос о строительстве и введении в эксплуатацию корпуса психиатрического отделения ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" в соответствии с утвержденными требованиями (в настоящее время отделение размещено в приспособленном здании). 3) планируется укомплектовать врачами психиатрами-наркологами свободные штатные должности ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" для оказания амбулаторной помощи населению; 4) планируется провести межведомственные мероприятия в рамках создания региональной программы с целью снижения злоупотребления алкоголя, в том числе вынести предложения по профилактике алкогольных психозов и злоупотребления алкоголем: - запрет распития спиртных напитков в общественных местах, на улицах города и Ненецкого автономного округа; - введение более жестких ограничительных мер по торговле алкоголем в выходные и праздничные дни; - строгое лимитирование мест продажи и употребления алкогольных напитков; - организация проведения показа видеофильмов о вреде алкоголя и его последствиях в средних общеобразовательных учреждениях; - организация противорецидивной терапии лицам, прошедшим лечение против алкоголизма, в условиях наркологического приема; - привлечение бывших "алкоголиков" для работы со всеми слоями населения на основе положительного личного примера; 5) планируется провести тестирование определенных групп населения с целью раннего выявления наркозависимости; 6) планируется продолжить пропаганду здорового образа жизни регулярно в течение года по направлениям: - проведение санпросветработы в образовательных учреждениях (беседы, лекции, видеопоказы), включая родительские собрания. Проведение наркомониторинга специалистами отделения профилактики ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница"; - проведение долговременного мониторинга среди работающего населения, распространение результатов исследования; - проведение профилактических бесед в трудовых коллективах врачами наркологами-психиатрами; - проведение совместных акций с молодежными и общественными организациями; - проведение занятий для пенсионеров на факультете здоровья Университета для пенсионеров; - организация психологической помощи на базе отделения профилактики ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". 7) в рамках долгосрочной целевой программы "Комплексные меры профилактики злоупотребления наркотиками и другими психоактивными веществами в Ненецком автономном округе на 2009-2011 годы" (постановление Администрации Ненецкого автономного округа от 24.03.2009 N 42-п) с 2010 года проводились мероприятия по оказанию наркологической помощи сельскому населению. Оказание бригадой в составе врача психиатра-нарколога, психотерапевта, психолога в сельских поселениях медицинской помощи в виде осмотров населения, назначения лечения, проведение курсов дезинтоксикации, проведение сеансов психотерапии, проведения процедур "кодирования" от алкогольной зависимости. Проведение медицинским психологом в образовательных учреждениях семинаров-тренингов, направленных на профилактику алкогольной зависимости, проведение анкетирования и индивидуальных консультаций. Проведение врачами встреч с представителями администрации муниципальных образований, педагогами, работниками клубов, членами семей больных алкоголизмом с целью организации систематической работы по созданию групп самопомощи. В результате реализации мероприятий Программы планируется обеспечить совершенствование помощи больным хроническим алкоголизмом, снижение заболеваемости населения хроническим алкоголизмом. Развитие специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи На территории Ненецкого автономного округа отсутствуют учреждения здравоохранения 1 уровня. Все объемы высокотехнологичной медицинской помощи пациентам Ненецкого автономного округа предоставляются за пределами региона за счет средств федерального бюджета, а также в рамках ст. 25.1 "Оказание специализированной медицинской помощи и осуществление медицинской реабилитации в учреждениях, расположенных за пределами Ненецкого автономного округа" закона Ненецкого автономного округа от 11.12.2002 N 382-ОЗ "О здравоохранении в Ненецком автономном округе", в соответствии с постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 27.05.2008 N 76-п "Об утверждении положения о порядке предоставления социальной помощи при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения, использования сложных медицинских технологий и медицинской реабилитации". В основном высокотехнологичная помощь оказывается в федеральных медицинских учреждениях г. Санкт-Петербурга, г. Москвы, г. Архангельска. Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям Ненецкого автономного округа в рамках территориальной программы государственных гарантий не предусмотрены в связи с отсутствием учреждений на территории региона, оказывающих указанный вид помощи. Обеспеченность населения высокотехнологичной медицинской помощью в 2009 году за счет средств федерального бюджета составила 227,5 пролеченных больных на 100 тыс. человек населения, превышая в целом обеспеченность по Российской Федерации (179,32) на 26%. Главным образом это связано с высокой обеспеченностью по таким направлениям, как сердечно-сосудистая хирургия (75,86 - по Ненецкому автономному округу, 46,21 - по Российской Федерации в 2009 году), акушерство и гинекология (16,59 - по Ненецкому автономному округу, 6,18 - по Российской Федерации в 2009 году). Заявка региона на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в 2009 году составила 160 человек, из них пролечено 96 человек за счет федерального бюджета и 22 за счет средств бюджета Ненецкого автономного округа. В 2010 году заявка на ВМП составила 129 человек, из них пролечено 63 человека за счет средств федерального бюджета и 35 человек за счет средств бюджета субъекта. Низкое исполнение плана в 2010 году связано с недостаточной организацией направления пациентов в медицинские организации, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь, а также с проблемой оказания специализированной медицинской помощи как начального этапа к получению высокотехнологичной помощи, т. к. специализированную помощь пациенты Ненецкого автономного округа получают также за пределами региона. Доля оказанной в 2009 году высокотехнологичной медицинской помощи городскому и сельскому населению Ненецкого автономного округа составила соответственно 49,5% и 50,5%. В структуре оказанной высокотехнологичной медицинской помощи доля детей составила 17,2%. В 2010 году доля оказанной высокотехнологичной медицинской помощи городскому и сельскому населению Ненецкого автономного округа составила соответственно 62,5% и 37,5%, доля детей - 30,4%. Показатель направления детей приближен к среднероссийскому (18,6%), а в 2010 году превышает среднероссийский (17%). Количество отказов в оказании высокотехнологичной медицинской помощи в Ненецком автономном округе составляет 6,1%, что приравнивается к показателю по Российской Федерации - 6,26%. В целях достижения целевого индикатора удовлетворенности населения в оказании высокотехнологичной медицинской помощи запланированы мероприятия по организации распределения потоков пациентов в федеральные учреждения здравоохранения и специализированные учреждения здравоохранения г. Архангельска в виду территориальной близости регионов. Развитие специализированной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Ненецкого автономного округа нецелесообразно в связи с малой численностью населения и высокими затратами материальными и кадровыми для развития специализированной помощи. Индикатор уровня удовлетворенности населения региона в высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета +-----------------------------------------------+ | | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | |-------------------+------+------+------+------| | Индикатор | 70% | 75% | 80% | 82% | | уровня | | | | | | удовлетворенност- | | | | | | и | | | | | +-----------------------------------------------+ Обеспеченность жителей Ненецкого автономного округа высокотехнологичной медицинской помощью за счет средств федерального бюджета (на 100 тыс. человек населения) +-----------------------------------------------+ | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | |-------+-------+-------+-------+-------+-------| | 215,0 | 227,5 | 148,9 | 263,4 | 278,7 | 290,2 | +-----------------------------------------------+ Динамика объемов оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств федерального бюджета +-----------------------------------------------------------------------------+ | Код | Название профиля | Кол-во | Кол-во | Кол-во | | профиля | | израсхо- | израсхо- | израсхо- | | | | дованных | дованных | дованных | | | | объемов | объемов | объемов 2010г. | | | | 2008г. | 2009г. | | | | | | | | |---------+----------------------------+----------+----------+----------------| | 1. | Абдоминальная хирургия | 1 | 1 | 2 | |---------+----------------------------+----------+----------+----------------| | 2. | Акушерство и гинекология | 10 | 7 | 8 | |---------+----------------------------| | |----------------| | 2.4. | Акушерство и гинекология/1 | | | 2 | | | (ЭКО) | | | | |---------+----------------------------+----------+----------+----------------| | 2.12. | Акушерство и гинекология/2 | - | - | - | | | (робототехника) | | | | |---------+----------------------------+----------+----------+----------------| | 3. | Гастроэнтерология | - | - | 1 | |---------+----------------------------+----------+----------+----------------| | 4. | Гематология | 3 | - | - | |---------+----------------------------+----------+----------+----------------| | 5. | Дерматовенерология | 1 | 3 | 2 | |---------+----------------------------+----------+----------+----------------| | 7. | Неврология | 2 | 1 | - | |---------+----------------------------+----------+----------+----------------| | 8. | Нейрохирургия | 1 | 3 | 1 | |---------+----------------------------+----------+----------+----------------| | 9. | Онкология | 2 | 16 | 3 | |---------+----------------------------+----------+----------+----------------| | 10. | Оториноларингология | - | - | - | |---------+----------------------------+----------+----------+----------------| | 10.1. | Оториноларингология/1 | - | 3 | 1 | | | (кохлеары) | | | | |---------+----------------------------+----------+----------+----------------| | 11. | Офтальмология | 7 | 4 | 6 | |---------+----------------------------+----------+----------+----------------| | 12. | Педиатрия | - | - | 2 | |---------+----------------------------+----------+----------+----------------| | 12.1. | Педиатрия/1 (Неонатология) | - | - | - | |---------+----------------------------+----------+----------+----------------| | 13. | Ревматология | - | 2 | - | |---------+----------------------------+----------+----------+----------------| | 14. | Сердечно-сосудистая | 47 | 32 | 23 | | | хирургия | | | | |---------+----------------------------+----------+----------+----------------| | 15. | Торакальная хирургия | - | 4 | 2 | |---------+----------------------------+----------+----------+----------------| | 15.7. | Торакальная хирургия/1 | - | - | 1 | | | (робототехника) | | | | |---------+----------------------------+----------+----------+----------------| | 16. | Травматология и ортопедия | 8 | 13 | 3 | |---------+----------------------------| | |----------------| | 16.2. | Травматология и | | | 4 | | | ортопедия/1 (Эндопротезы) | | | | |---------+----------------------------+----------+----------+----------------| | 17. | Трансплантация | 0 | 0 | 0 | |---------+----------------------------+----------+----------+----------------| | 18. | Урология | 6 | 7 | 2 | |---------+----------------------------+----------+----------+----------------| | 19. | Челюстно-лицевая хирургия | 1 | - | 0 | |---------+----------------------------+----------+----------+----------------| | 20. | Эндокринология | 1 | - | 0 | |--------------------------------------+----------+----------+----------------| | Итого | 91 | 96 | 63 | +-----------------------------------------------------------------------------+ Объемы оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских учреждениях субъекта Российской Федерации за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации и за счет средств софинансирования из федерального бюджета за предшествующие годы и планируемые объемы на период 2011-2013 годов +-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | | | В медицинских учреждениях субъекта | В медицинских учреждениях субъекта | За счет средств бюджета субъекта | | | | Российской Федерации за счет средств | Российской Федерации за счет средств | Российской Федерации в федеральных | | | | бюджета субъекта Российской | софинансирования из федерального | медицинских учреждениях и | | | | Федерации | бюджета за предшествующие годы и | муниципальных учреждениях | | | | | планируемые объемы на период 2011- | здравоохранения за пределами региона | | | | | 2013 гг | | |---------+----------------------+--------------------------------------+--------------------------------------+--------------------------------------| | Код | Название профиля | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | | профиля | | | | | | | | | | | | | | | | | |---------+----------------------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------| | 1. | Абдоминальная | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 1 | - | - | - | | | хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |---------+----------------------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------| | 2. | Акушерство и | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 6 | 5 | 5 | 6 | 7 | | | гинекология | | | | | | | | | | | | | | | | |---------+----------------------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------| | 3. | Гастроэнтерология | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | |---------+----------------------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------| | 4. | Гематология | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | |---------+----------------------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------| | 5. | Дерматовенерология | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | |---------+----------------------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------| | 7. | Неврология | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | |---------+----------------------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------| | 8. | Нейрохирургия | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 1 | 2 | 1 | 1 | 1 | |---------+----------------------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------| | 9. | Онкология | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | |---------+----------------------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------| | 10. | Оториноларингология | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |---------+----------------------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------| | 11. | Офтальмология | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | |---------+----------------------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------| | 12. | Педиатрия | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | |---------+----------------------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------| | 13. | Ревматология | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 1 | - | - | - | |---------+----------------------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------| | 14. | Сердечно-сосудистая | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 7 | 19 | 7 | 8 | 10 | | | хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |---------+----------------------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------| | 15. | Торакальная хирургия | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | |---------+----------------------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------| | 16. | Травматология и | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 2 | - | 1 | 1 | 1 | | | ортопедия | | | | | | | | | | | | | | | | |---------+----------------------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------| | 16.2. | Травматология и | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 5 | 5 | 6 | 7 | | | ортопедия/1 | | | | | | | | | | | | | | | | | | (Эндопротезы) | | | | | | | | | | | | | | | | |---------+----------------------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------| | 17. | Трансплантация | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | |---------+----------------------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------| | 18. | Урология | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | |---------+----------------------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------| | 19. | Челюстно-лицевая | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 3 | - | - | - | - | | | хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |---------+----------------------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------| | 20. | Эндокринология | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | |--------------------------------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------+------+-------+-------+-------+-------| | Итого | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | 22 | 35 | 21 | 24 | 28 | +-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ Удовлетворение заявки по высокотехнологичной медицинской помощи и выполнение плановых объемов по числу больных по профилям высокотехнологичной медицинской помощи за предшествующие годы +------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Код | Название | 2008 | 2009 | 2010 | | профи- | профиля |-----------------------+-----------------------+---------------------------| | ля | | заяв- | план | выпол- | заяв- | план | выпол- | заяв- | план | выполнение | | | | ка | | нение | ка | | нение | ка | | плановых | | | | | | плано- | | | плано- | | | объемов | | | | | | вых | | | вых | | | | | | | | | объе- | | | объем- | | | | | | | | | мов | | | ов | | | | |--------+-----------------+-------+------+--------+-------+------+--------+-------+------+------------| | 1. | Абдоминальная | - | - | 1 | - | -/1 | 1 | - | - | 2 | | | хирургия | | | | | | | | | | |--------+-----------------+-------+------+--------+-------+------+--------+-------+------+------------| | 2. | Акушерство и | 1 | 1 | 10 | 12 | 7/7 | 7 | 12 | 8 | 8 | | | гинекология | | | | | | | | | | |--------+-----------------| | | | | | |-------+------+------------| | 2.4. | Акушерство и | | | | | | | 4 | 2 | 2 | | | гинекология/1 | | | | | | | | | | | | (ЭКО) | | | | | | | | | | |--------+-----------------| | | | | | |-------+------+------------| | 2.12. | Акушерство и | | | | | | | - | - | - | | | гинекология/2 | | | | | | | | | | | | (робототехника) | | | | | | | | | | |--------+-----------------+-------+------+--------+-------+------+--------+-------+------+------------| | 3. | Гастроэнте- | - | - | - | - | -/1 | - | 1 | 1 | 1 | | | ология | | | | | | | | | | |--------+-----------------+-------+------+--------+-------+------+--------+-------+------+------------| | 4. | Гематология | - | - | 3 | - | 1/1 | - | - | - | - | |--------+-----------------+-------+------+--------+-------+------+--------+-------+------+------------| | 5. | Дерматовене- | 2 | 2 | 1 | 4 | 3/3 | 3 | 5 | 1 | 2 | | | ология | | | | | | | | | | |--------+-----------------+-------+------+--------+-------+------+--------+-------+------+------------| | 6. | Комбустиология | 1 | 1 | - | - | - | - | - | - | - | |--------+-----------------+-------+------+--------+-------+------+--------+-------+------+------------| | 7. | Неврология | 1 | 1 | 2 | 7 | 4/3 | 1 | 5 | 1 | - | |--------+-----------------+-------+------+--------+-------+------+--------+-------+------+------------| | 8. | Нейрохирургия | 3 | 3 | 1 | 6 | 3/3 | 3 | 8 | 3 | 1 | |--------+-----------------+-------+------+--------+-------+------+--------+-------+------+------------| | 9. | Онкология | 6 | 6 | 2 | 8 | 7/9 | 16 | 12 | 7 | 3 | |--------+-----------------+-------+------+--------+-------+------+--------+-------+------+------------| | 10. | Оториноларин- | 2 | 2 | - | 5 | 2/2 | - | 1 | - | - | | | ология | | | | | | | | | | |--------+-----------------| | |--------| | |--------+-------+------+------------| | 10.1. | Оториноларин- | | | - | | | 3 | 3 | 2 | 1 | | | ология/1 | | | | | | | | | | | | (кохлеары) | | | | | | | | | | |--------+-----------------+-------+------+--------+-------+------+--------+-------+------+------------| | 11. | Офтальмология | 7 | 7 | 7 | 12 | 9/7 | 4 | 6 | 6 | 6 | |--------+-----------------+-------+------+--------+-------+------+--------+-------+------+------------| | 12. | Педиатрия | 2 | 2 | - | 7 | 6/2 | - | 4 | 3 | 2 | |--------+-----------------| | |--------| | |--------+-------+------+------------| | 12.1. | Педиатрия/1 | | | - | | | - | 1 | - | - | | | (Неонатолог-я) | | | | | | | | | | |--------+-----------------+-------+------+--------+-------+------+--------+-------+------+------------| | 13. | Ревматология | 1 | 1 | - | 3 | 2/2 | 2 | 1 | - | - | |--------+-----------------+-------+------+--------+-------+------+--------+-------+------+------------| | 14. | Сердечно- | 38 | 38 | 47 | 47 | 28/ | 32 | 37 | 42 | 23 | | | сосудистая | | | | | 30 | | | | | | | хирургия | | | | | | | | | | |--------+-----------------+-------+------+--------+-------+------+--------+-------+------+------------| | 15. | Торакальная | 1 | 1 | - | 4 | 3/3 | 4 | 2 | 1 | 2 | | | хирургия | | | | | | | | | | |--------+-----------------+-------| |--------| | |--------+-------+------+------------| | 15.7. | Торакальная | | | - | | | - | - | - | 1 | | | хирургия/1 | | | | | | | | | | | | (робототехн-а) | | | | | | | | | | |--------+-----------------+-------+------+--------+-------+------+--------+-------+------+------------| | 16. | Травматология и | | 10 | 8 | 21 | 15/1 | 13 | 5 | 5 | 3 | | | ортопедия | 10 | | | | 5 | | | | | |--------+-----------------| | | | | | |-------+------+------------| | 16.2. | Травматология и | | | | | | | 10 | 3 | 4 | | | ортопедия/1 | | | | | | | | | | | | (Эндопротезы) | | | | | | | | | | |--------+-----------------+-------+------+--------+-------+------+--------+-------+------+------------| | 17. | Трансплантация | 1 | 1 | - | 3 | 1/1 | - | 1 | - | - | |--------+-----------------+-------+------+--------+-------+------+--------+-------+------+------------| | 18. | Урология | 2 | 2 | 6 | 12 | 9/8 | 7 | 8 | 6 | 2 | |--------+-----------------+-------+------+--------+-------+------+--------+-------+------+------------| | 19. | Челюстно- | 1 | 1 | 1 | 5 | 3/2 | - | 1 | - | - | | | лицевая | | | | | | | | | | | | хирургия | | | | | | | | | | |--------+-----------------+-------+------+--------+-------+------+--------+-------+------+------------| | 20. | Эндокринология | 2 | 2 | 1 | 2 | 1/1 | - | 1 | - | - | |--------------------------+-------+------+--------+-------+------+--------+-------+------+------------| | Итого | 81 | 81 | 91 | 158 | 104/ | 96 | 129 | 91 | 63 | | | | | | | 101 | | | | | +------------------------------------------------------------------------------------------------------+ Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям субъекта Российской Федерации за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям высокотехнологичной медицинской помощи) в 2009-2010 годы +----------------------------------------------------------------------------------+ | Профили ВМП | Всего пролеченных по | в т. ч. пролеченных в ФГУ, | | | ВМП | расположенных на | | |----------------------| территории субъекта | | | больных в ФГУ | | | |----------------------+----------------------------| | | 2009 | 2010 | 2009 | 2010 | |------------------------------+----------+-----------+-------------+--------------| | Абдоминальная хирургия | 1 | 2 | - | - | |------------------------------+----------+-----------+-------------+--------------| | Акушерство и гинекология | 7 | 8 | - | - | |------------------------------| |-----------+-------------+--------------| | Акушерство и гинекология | | 2 | - | - | | (ЭКО) | | | | | |------------------------------+----------+-----------+-------------+--------------| | Комбустиология | 0 | 0 | - | - | |------------------------------+----------+-----------+-------------+--------------| | Неонатология и детская | 0 | 0 | - | - | | хирургия в период | | | | | | новорожденности | | | | | |------------------------------+----------+-----------+-------------+--------------| | Нейрохирургия | 3 | 1 | - | - | |------------------------------+----------+-----------+-------------+--------------| | Онкология | 16 | 3 | - | - | |------------------------------+----------+-----------+-------------+--------------| | Оториноларингология | 0 | 0 | - | - | |------------------------------+----------+-----------+-------------+--------------| | Оториноларингология | 3 | 1 | - | - | | (кохлеары) | | | | | |------------------------------+----------+-----------+-------------+--------------| | Офтальмология | 4 | 6 | - | - | |------------------------------+----------+-----------+-------------+--------------| | Педиатрия | 0 | 2 | - | - | |------------------------------+----------+-----------+-------------+--------------| | Сердечно-сосудистая хирургия | 32 | 23 | - | - | |------------------------------+----------+-----------+-------------+--------------| | Торакальная хирургия | 4 | 3 | - | - | |------------------------------+----------+-----------+-------------+--------------| | Травматология и ортопедия | 13 | 3 | - | - | |------------------------------| |-----------+-------------+--------------| | Травматология и ортопедия | | 4 | - | - | | (эндопротезирование) | | | | | |------------------------------+----------+-----------+-------------+--------------| | Трансплантация | 0 | 0 | - | - | |------------------------------+----------+-----------+-------------+--------------| | Урология | 7 | 2 | - | - | |------------------------------+----------+-----------+-------------+--------------| | Челюстно-лицевая хирургия | 0 | 0 | - | - | |------------------------------+----------+-----------+-------------+--------------| | Итого | 96 | 63 | - | - | +----------------------------------------------------------------------------------+ Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям субъекта Российской Федерации в медицинских учреждениях субъекта в разрезе ее профилей, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий за предшествующие годы и на период 2011-2013 годы (таблица N 2) +--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Профили ВМП | Всего пролеченных по ВМП больных в | В т. ч. пролеченных по ВМП в учреждениях | В т. ч. пролеченных по ВМП в учреждениях | | | учреждениях субъекта в рамках территориальной | субъекта на условиях софинасирования из | субъекта за счет средств консолидированного | | | программы государственных гарантий | федерального бюджета | бюджета субъекта | | |-----------------------------------------------+------------------------------------------+---------------------------------------------| | | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | |---------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+---------| | Абдоминальная хирургия | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | |---------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+---------| | Акушерство и гинекология | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | |---------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+---------| | Акушерство и гинекология | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | | (ЭКО) | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+---------| | Комбустиология | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | |---------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+---------| | Неонатология и детская | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | | хирургия в период | | | | | | | | | | | | | | | | | новорожденности | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+---------| | Нейрохирургия | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | |---------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+---------| | Онкология | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | |---------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+---------| | Оториноларингология | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | |---------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+---------| | Оториноларингология | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | | (кохлеары) | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+---------| | Офтальмология | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | |---------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+---------| | Педиатрия | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | |---------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+---------| | Сердечно-сосудистая | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | | хирургия | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+---------| | Торакальная хирургия | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | |---------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+---------| | Травматология и ортопедия | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | |---------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+---------| | Травматология и ортопедия | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | | (эндопротезирование) | | | | | | | | | | | | | | | | |---------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+---------| | Трансплантация | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | |---------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+---------| | Урология | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | |---------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+---------| | Челюстно-лицевая хирургия | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | |---------------------------+--------+--------+---------+---------+---------+-------+-------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+---------| | Итого | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | +--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ Расходные обязательства субъекта Российской Федерации на высокотехнологичную медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальной программы государственных гарантий в 2009-2010 годы и на период 2011-2013 годы +-------------------------------------------------------------------------+ | Показатель | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | |------------------------------------+-------+-------+------+------+------| | Финансовое обеспечение ВМП за счет | - | - | - | - | - | | средств субъекта Российской | | | | | | | Федерации в рамках территориальной | | | | | | | программы государственных | | | | | | | гарантий, млн. рублей | | | | | | |------------------------------------+-------+-------+------+------+------| | Финансовое обеспечение ВМП за счет | 2,058 | 3,390 | 2,00 | 2,00 | 2,00 | | средств субъекта Российской | | | | | | | Федерации, млн. рублей | | | | | | +-------------------------------------------------------------------------+ Объемы высокотехнологичной медицинской помощи, которой планируется обеспечить жителей субъекта в федеральных медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях, расположенных за пределами субъекта +----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Профили ВМП | Планируемые объемы | В т. ч. в ФГУ | За счет средств бюджета субъекта Российской | | | оказания ВМП | | Федерации в федеральных медицинских | | | | | учреждениях и муниципальных учреждениях | | | | | здравоохранения за пределами региона | | |--------------------+--------------------+---------------------------------------------| | | 2011 | 2012 | 2013 | 2011 | 2012 | 2013 | 2011 | 2012 | 2013 | |------------------------------------------------+------+------+------+------+------+------+--------------+--------------+---------------| | Абдоминальная хирургия | 1 | - | 1 | 1 | - | 1 | - | - | - | |------------------------------------------------+------+------+------+------+------+------+--------------+--------------+---------------| | Акушерство и гинекология | 15 | 17 | 17 | 10 | 11 | 10 | 5 | 6 | 7 | |------------------------------------------------+------+------+------+------+------+------+--------------+--------------+---------------| | Акушерство и гинекология (ЭКО) | 6 | 7 | 6 | 6 | 7 | 6 | - | - | - | |------------------------------------------------+------+------+------+------+------+------+--------------+--------------+---------------| | Комбустиология | - | 1 | 1 | - | 1 | 1 | - | - | - | |------------------------------------------------+------+------+------+------+------+------+--------------+--------------+---------------| | Неонатология и детская хирургия в период | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | - | - | - | | новорожденности | | | | | | | | | | |------------------------------------------------+------+------+------+------+------+------+--------------+--------------+---------------| | Нейрохирургия | 4 | 4 | 4 | 3 | 3 | 3 | 1 | 1 | 1 | |------------------------------------------------+------+------+------+------+------+------+--------------+--------------+---------------| | Онкология | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | - | - | - | |------------------------------------------------+------+------+------+------+------+------+--------------+--------------+---------------| | Оториноларингология | 2 | 2 | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |------------------------------------------------+------+------+------+------+------+------+--------------+--------------+---------------| | Оториноларингология (кохлеары) | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | - | - | - | |------------------------------------------------+------+------+------+------+------+------+--------------+--------------+---------------| | Офтальмология | 6 | 6 | 6 | 6 | 6 | 6 | - | - | - | |------------------------------------------------+------+------+------+------+------+------+--------------+--------------+---------------| | Педиатрия | 3 | 4 | 4 | 3 | 4 | 4 | - | - | - | |------------------------------------------------+------+------+------+------+------+------+--------------+--------------+---------------| | Сердечно-сосудистая хирургия | 37 | 38 | 10 | 30 | 30 | 30 | 7 | 8 | 10 | |------------------------------------------------+------+------+------+------+------+------+--------------+--------------+---------------| | Торакальная хирургия | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | - | - | - | |------------------------------------------------+------+------+------+------+------+------+--------------+--------------+---------------| | Травматология и ортопедия | 4 | 4 | 4 | 3 | 3 | 3 | 1 | 1 | 1 | |------------------------------------------------+------+------+------+------+------+------+--------------+--------------+---------------| | Травматология и ортопедия (эндопротезирование) | 21 | 24 | 25 | 16 | 18 | 20 | 5 | 6 | 7 | |------------------------------------------------+------+------+------+------+------+------+--------------+--------------+---------------| | Трансплантация | 2 | 1 | 1 | 2 | 1 | 1 | - | - | - | |------------------------------------------------+------+------+------+------+------+------+--------------+--------------+---------------| | Урология | 3 | 4 | 4 | 2 | 3 | 3 | 1 | 1 | 1 | |------------------------------------------------+------+------+------+------+------+------+--------------+--------------+---------------| | Челюстно-лицевая хирургия | - | - | - | - | - | - | - | - | - | |------------------------------------------------+------+------+------+------+------+------+--------------+--------------+---------------| | Итого | 113 | 121 | 126 | 92 | 97 | 98 | 21 | 24 | 28 | +----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ В результате запланированных мероприятий планируется увеличить показатель удовлетворенности населения Ненецкого автономного округа в высокотехнологичной медицинской помощи на 15,9%. Развитие медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями Заболеваемость населения Ненецкого автономного округа от бронхолегочных заболеваний составляет: общая 73 685,7 на 100 тыс. человек населения, первичная - 65820,0. Выявление бронхолегочных заболеваний осуществляется по обращаемости в общую лечебную сеть, при профилактических осмотрах, в том числе при профилактическом флюорографическом обследовании населения. В соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с бронхолегочными заболеваниями утверждены показания для проведения дообследования пациентов в условиях ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" и в медицинских учреждениях, расположенных за пределами региона. Амбулаторная помощь пациентам с бронхо-легочными заболеваниями оказывается врачом-пульмонологом в окружной больнице. Госпитализация больных осуществляется в терапевтическое отделение ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", при необходимости больные переводятся на дообследование и лечение в медицинские организации, расположенные за пределами Ненецкого автономного округа. Реабилитационная поддержка осуществляется в "школе бронхиальной астмы" по индивидуальным программам и на базе отделения функциональной диагностики проводятся групповые обучающие занятия по дыхательной гимнастике. Для проведения диагностики бронхо-легочной патологии в окружной больнице имеется следующее оборудование: цифровые флюорографы, рентгенологические аппараты в стационаре и поликлинике, многосрезовый компьютерный томограф, фибробронхоскоп, спирографы в стационаре и поликлинике. В рамках Программы модернизации планируется обеспечение окружной больницы необходимым оборудованием в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 07.04.2010 N 22н "Об оказании помощи больным с бронхолегочными заболеваниями", внедрение стандарта оказания стационарной медицинской помощи пациентам с диагнозом "пневмония". В результате проводимых мероприятий планируется достичь снижения уровня показателя инвалидности и смертности населения от бронхолегочных заболеваний. Совершенствование охраны материнства и детства Совершенствование акушерско-гинекологической помощи В настоящее время в Ненецком автономном округе медицинскую помощь женщинам в период беременности оказывают 17 ЛПУ, в том числе 25 структурных подразделений - ФАПов. При этом 15 ЛПУ (амбулатории и участковые больницы, включая ФАПы) расположены в труднодоступных сельских населенных пунктах, при отсутствии автодорожного сообщения между поселениями. Медицинскую помощь женщинам в родах оказывает 1 ЛПУ - ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", имеющая в своем составе женскую консультацию, гинекологическое отделение на 35 коек, отделение патологии беременности на 25 коек, отделение для беременных и рожениц на 15 коек, второй этап выхаживания новорожденных на 10 коек, отделение реанимации и интенсивной терапии. Для реанимации новорожденных в структуре учреждения в акушерском отделении и отделении реанимации имеются 2 палаты интенсивной терапии, оснащенные необходимым оборудованием. В 2008 году введен в эксплуатацию новый акушерский корпус окружной больницы, имеющий в своем составе отделения для оказания амбулаторной и стационарной помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным детям. ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" относится к учреждениям 2 группы родовспоможения на 40 коек (100% от общего количества акушерских коек), в среднем за год количество родов равно 645. В регионе проживает 11 166 женщин в возрасте 15-49 лет. В Ненецком автономном округе выстроена трехуровневая система оказания медицинской помощи в акушерской службе. Первый уровень - женская консультация, акушерско-гинекологические кабинеты, кабинеты врачей общей практики участковых больниц, амбулаторий фельдшеров, акушерок ФАпов; второй уровень - ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", третий уровень - для обеспечения специализированной и высокотехнологичной медицинской помощью беременные женщины с тяжелой акушерской и перинатальной патологией, роженицы и родильницы, проживающие на территории Ненецкого автономного округа, а также новорожденные дети направляются в плановом или экстренном порядке в медицинские учреждения, расположенные за пределами Ненецкого автономного округа. Госпитализация беременных и рожениц из сельской местности осуществляется с учетом факторов риска заблаговременно в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". Для оказания психологической помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в женской консультации ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" в 2010 году введена ставка психолога. Для оказания экстренной круглосуточной помощи акушеров- гинекологов, неонатологов, вспомогательных служб функционирует отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи на базе ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". И как показатель совершенствования дистанционного консультирование - снижение количества оперативных родов вне акушерского стационара. Оказание скорой помощи обеспечивается выездной акушерской анестезиолого - реанимационной бригадой. В плане мероприятий по реализации Программы определено развитие телемедицины, которая, в том числе, усовершенствует консультативную медицинскую помощь и повысит уровень ее доступности. Особенности оказания медицинской помощи кочующему женскому населению Оленеводы-кочевники объединены в три родовые общины: "Канин", "Ямб-то", "Ерв". Среди кочевников 123 женщины и 149 детей. Дети в основном в возрасте до 7-8 лет, т. к. по достижении школьного возраста дети учатся и живут в интернатах, в тундру выезжают только в летний период. Проблемы в обеспечении доступности оказания медицинской помощи кочующему населению еще остаются. Обусловлены они, прежде всего, отсутствием средств постоянной связи с кочевниками. Обеспечение кочевого населения средствами связи позволило бы снизить уровень младенческой смертности, сократить время на поиски кочевников, и, соответственно, привело бы к своевременному оказанию необходимой медицинской помощи. Необходимые мероприятия для развития и совершенствования акушерско- гинекологической помощи женщинам В рамках Программы запланировано проведение текущего ремонта гинекологического отделения ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". В целях внедрения приказа Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско- гинекологической помощи" планируется приобрести оборудование в две медицинские организации Ненецкого автономного округа. Создание дистанционного консультативного центра на базе женской консультации ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" позволит обеспечивать мониторинг всех беременных, вставших на учет по беременности, мониторинг беременных, поступивших на роды, оказание консультативно-диагностической помощи, оказание консультативной помощи по телефону, при необходимости решить вопрос о выезде анестезиолого- реанимационной акушерской бригады. Для обеспечения биохимического скрининга уровней сывороточных маркеров (плазменного альбумина, ассоциированного с беременностью, и свободной бета-единицы хорионического гонадотропина человеческого) планируется на договорных отношениях организовать исследование в областных учреждениях г. Архангельска. В рамках мероприятий, направленных на профилактику и снижение числа абортов в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" медицинским психологом запланировано проведение: - психологического доабортного консультирования женщин, которые планируют прерывание беременности; - беседы, лекции, конференции в школах (7-11 класс) и средних учебных заведениях города и Ненецкого автономного округа на темы: а) "Здоровый образ жизни (правильное питание, гигиена, влияние табакокурения, алкоголизма и наркотиков на организм), проблемы семьи и сохранение репродуктивного здоровья"; б) "Знакомство подростков и молодежи с основными репродуктивными правами граждан России и гарантиями их осуществления"; в) "Обучение безопасному сексуальному поведению, профилактике сексуального насилия, нежеланной беременности, инфекций передаваемых половым путем, информирование об экстренной профилактике беременности и инфекций, передаваемых половым путем". По указанному направлению также планируется: - ведение рубрики "Женская консультация" в газете ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" "Медицинский вестник"; - в планы работы "Школы беременных" и "Школы молодой матери" включить лекцию о методах контрацепции в послеродовом периоде; - в женской консультации, гинекологическом и акушерском отделениях выпустить информационные стенды: "Вред аборта!", "Подростковая беременность - свет в конце тоннеля!", "Контрацепция в послеродовом периоде"; - выступления в окружных СМИ по статистике, осложнениях и профилактике абортов; - консультирование, информирование и профилактические мероприятия по предупреждению постабортных осложнений. На этапе женской консультации мероприятия включают в себя индивидуальную беседу с врачом, обследование согласно нормативным документам, подготовка и размещение информационных стендов, информационных листков и брошюр в холле женской консультации. В гинекологическом отделении запланировано проведение профилактических мероприятий по предупреждению постабортных осложнений, включающих в себя: а) информированное согласие для пациенток, выбравших хирургический метод прерывания беременности, в т. ч. информирование о риске прерывания данным методом и возможных осложнениях и последствиях; б) размещение в палатах информационных стендов с информацией об осложнениях, последствиях аборта, о методах контрацепции в постабортном периоде, об экстренной контрацепции, профилактике осложнений постаборного периода, включая личную гигиену женщины; в) размещение в палатах информационных листовок, брошюр о методах контрацепции; г) при выписке из стационара предоставление женщинам информации о признаках и симптомах возможных послеоперационных осложнений, информацию о том, куда может обратиться женщина в случае срочной необходимости, индивидуальные методы контрацепции. В целях развития реанимационной помощи новорожденным планируется: - организация сверхсметных 3 коек реанимации новорожденных в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница"; - оснащение современным медицинским оборудованием ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница": +-------------------------------------------------------------------------------+ | N | Наименование | Количество | | п/п | | единиц | |-----+------------------------------------------------------------+------------| | 1. | Аппарат для поддержания самостоятельного дыхания | 1 | | | новорожденного путем создания непрерывного положительного | | | | давления в дыхательных путях (СРАР) (в полной комплектации | | | | - с вариабельным потоком, тригерный) | | |-----+------------------------------------------------------------+------------| | 2. | Аппарат для неинвазивного ИВЛ новорожденных | 1 | |-----+------------------------------------------------------------+------------| | 3. | Аппарат искусственной вентиляции для новорожденных (с | 1 | | | контролем по давлению и объему, циклические по времени и | | | | потоку, с системой тригерной вентиляции) | | |-----+------------------------------------------------------------+------------| | 4. | Прибор для транскутанного определения билирубина | 1 | |-----+------------------------------------------------------------+------------| | 5. | Глюкометр | 1 | |-----+------------------------------------------------------------+------------| | 6. | Инкубатор для выхаживания новорожденных | 3 | |-----+------------------------------------------------------------+------------| | 7. | Лампа фототерапии | 2 | |-----+------------------------------------------------------------+------------| | 8. | Аппарат для определения билирубина микрометодом | 1 | |-----+------------------------------------------------------------+------------| | 9. | Негатоскоп | 1 | +-------------------------------------------------------------------------------+ Кроме того, запланирована профессиональная переподготовка врача анестезиолога-реаниматолога по специальности "неонатология", профессиональная переподготовка 2 врачей-неонатологов по специальности "анестезиология и реанимация в неонатологии". В целях профилактики ретинопатии у недоношенных новорожденных врачом-офтальмологом проводится осмотр детей в 2, 4 и 8 недель. С учетом отдаленности региона и отсутствия возможности оказания специализированной помощи после осмотра в 2 недели решается вопрос о направлении новорожденного за пределы Ненецкого автономного округа к 4 неделям жизни для уточнения диагноза и проведения лечения. Создание и развитие неонатальной хирургии в Ненецком автономном округе нецелесообразно в связи с малой численностью проживающего населения, по показаниям новорожденные направляются в плановом или экстренном порядке в медицинские учреждения, расположенные за пределами Ненецкого автономного округа. Совершенствование медицинской помощи детям Педиатрическая амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 17 учреждениях здравоохранения, в том числе в 25 структурных подразделенях - ФАПах. В ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" и ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа" первичную помощь осуществляют врачи-педиатры участковые. В отдаленных сельских медицинских учреждениях (амбулатории, участковые больницы, ФАПы) первичную помощь детям оказывают врачи общей практики, фельдшеры, акушерки. Врачи- специалисты, оказывающие медицинскую помощь детям, работают в 2 учреждениях - ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" и ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа". В ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" врачи- специалисты оказывают консультативную помощь детям. В 2001 году введен в эксплуатацию новый детский корпус окружной больницы, составе которого находятся детская поликлиника и стационар на 30 педиатрических коек. Обеспеченность врачами педиатрического профиля, узкими специалистами +-----------------------------------------------------------------------------+ | Специальности врачей | Штатные | Физические | Обеспеченность | | | должности | лица | | |-----------------------------------+-----------+------------+----------------| | Для оказания амбулаторной помощи | 23,25 | 20 | 85% | | населению врачей- педиатров | | | | |-----------------------------------+-----------+------------+----------------| | -участковые педиатры | 19,5 | 18 | 92% | |-----------------------------------+-----------+------------+----------------| | -в том числе в сельской местности | 3,5 | 2 | 67% | |-----------------------------------+-----------+------------+----------------| | Кардиология | 1,0 | 0 | 0 | |-----------------------------------+-----------+------------+----------------| | Эндокринология | 0,25 | 0 | - | |-----------------------------------+-----------+------------+----------------| | Хирургия | 1,0 | 1 | 100% | |-----------------------------------+-----------+------------+----------------| | Травматология - ортопедия | 0,25 | 0 | - | |-----------------------------------+-----------+------------+----------------| | Акушерство и гинекология | 1,0 | 1 | 100% | |-----------------------------------+-----------+------------+----------------| | Оториноларингология | 1,0 | 1 | 100% | |-----------------------------------+-----------+------------+----------------| | Офтальмология | 1,5 | 1 | 100% | |-----------------------------------+-----------+------------+----------------| | Неврология | 1,0 | 0 | 0 | |-----------------------------------+-----------+------------+----------------| | Психиатрия | 1,5 | 0 | 0 | |-----------------------------------+-----------+------------+----------------| | Психиатрия-наркология | 1,0 | 1 | 100% | |-----------------------------------+-----------+------------+----------------| | Дерматовенерология | 0,5 | 0 | - | |-----------------------------------+-----------+------------+----------------| | Детский стоматолог | 5,0 | 5 | 100% | |-----------------------------------+-----------+------------+----------------| | Для оказания стационарной помощи | | | | | населению | | | | |-----------------------------------+-----------+------------+----------------| | -врачи - педиатры | 7,25 | 3 | 43% | |-----------------------------------+-----------+------------+----------------| | -врачи - неонатологи | 5,75 | 2 | 40% | +-----------------------------------------------------------------------------+ Оказание стационарной помощи детям Ненецкого автономного округа осуществляется в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", в участковых больницах. В структуре коечного фонда окружной больницы выделено 20 коек инфекционного профиля для детей, 40 коек педиатрических, в состав которых входит 10 педиатрических коек для патологии недоношенных и новорожденных детей, в акушерском отделении выделено 15 коек для новорожденных. Кроме того, при необходимости дети госпитализируются на койки хирургического профиля (выделенные для оказания помощи взрослым и детям). В сельской местности дети госпитализируются на койки общего профиля в 7 участковых маломощных больницах (доля госпитализированных детей в участковых больницах составляет около 30%). Скорая медицинская помощь в Ненецком автономном округе оказывается детям, проживающим в городской местности, зоной обслуживания которой является территория г. Нарьян-Мара и территория смежного населенного пункта (п. Искателей). В связи с отсутствием автодорожного сообщения с сельскими населенными пунктами оказание скорой медицинской помощи осуществляет отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи (санавиация). С 2008 года по 2011 год в соответствии с Федеральным законом от 06.10.1999 N 184-ФЗ ГБУЗ НАО "Окружной противотуберкулезный диспансер" был передан в ведение Минздравсоцразвития Архангельской области. В структуре коечного фонда данного учреждения находятся туберкулезные койки для детей. На территории региона находится ГБУЗ НАО "Окружной специализированный дом ребенка для детей с поражениями нервной системы, нарушением психики". С 2008 года по 2011 год в соответствии с Федеральным законом от 06.10.1999 N 184-ФЗ учреждение было передано в ведение Минздравсоцразвития Архангельской области. Оказание стационарной помощи детям в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" в 2009 году +-------------------------------------------------------------------------+ | N | Профиль коек | Количество | Работа койки | Пролечено | | | | коек | | больных | |----+----------------------------+------------+--------------+-----------| | 1. | Всего коек педиатрического | 75 | 229 | 1817 | | | профиля | | | | |----+----------------------------+------------+--------------+-----------| | 2. | Педиатрические | 30 | 276 | 783 | | | (соматические) | | | | |----+----------------------------+------------+--------------+-----------| | 3. | педиатрические койки для | 10 | 225 | 227 | | | патологии недоношенных и | | | | | | новорожденных детей | | | | |----+----------------------------+------------+--------------+-----------| | 4. | Инфекционные | 20 | 143 | 379 | | | для детей | | | | |----+----------------------------+------------+--------------+-----------| | 5. | Для новорожденных в | 15 | 250 | 652 | | | родильных домах и | | | | | | родильных отделениях | | | | +-------------------------------------------------------------------------+ С учетом преобладания детской заболеваемости по некоторым классам болезней (болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, болезни кожи и подкожной клетчатки, некоторые инфекционные и паразитарные болезни) существующая структура коечного фонда позволяет оказать стационарную медицинскую помощь детям на койках педиатрического и инфекционного профилей. Уровень детской смертности в Ненецком автономном округе ниже уровня показателя по Российской Федерации в 2009 году, но превышает значение показателя по Северо-Западному федеральному округу. В структуре причин смерти показатель детской смертности от травм, отравлений и последствия воздействия внешних причин в 1,4 раза превышает показатель по Российской Федерации, также превышение показателя зарегистрировано по причинам смерти от болезней системы кровообращения, болезней органов дыхания. Смертность детей 0-17 лет в 2009 году (на 100 000 населения соответствующего возраста) +-------------------------------------------------------------------------+ | | | Российская | Северо- | Ненецкий | | | | Федерация | Западный | автономный | | | | | федеральный | округ | | | | | округ | | |----+----------------------------+------------+-------------+------------| | 1. | Всего болезней | 98,0 | 81,3 | 93,8 | |----+----------------------------+------------+-------------+------------| | 2. | Некоторые инфекционные и | 3,3 | 3,1 | 0 | | | паразитарные болезни | | | | |----+----------------------------+------------+-------------+------------| | 3. | Новообразования | 4,3 | 4,2 | 0 | |----+----------------------------+------------+-------------+------------| | 4. | Болезни системы | 2,6 | 1,4 | 9,4 | | | кровообращения | | | | |----+----------------------------+------------+-------------+------------| | 5. | Болезни органов дыхания | 6,0 | 5,3 | 9,4 | |----+----------------------------+------------+-------------+------------| | 6. | Болезни органов | 0,8 | 0,5 | 0 | | | пищеварения | | | | |----+----------------------------+------------+-------------+------------| | 7. | Травмы, отравления и | 27,4 | 23,8 | 37,5 | | | некоторые др. последствия | | | | | | воздействия внешних причин | | | | |----+----------------------------+------------+-------------+------------| | | - в т. ч. от транспортных | 6,0 | 5,5 | 0 | | | несчастных случаев | | | | |----+----------------------------+------------+-------------+------------| | | -от случайного отравления | 0,1 | 0 | 0 | | | (воздействия) алкоголем | | | | |----+----------------------------+------------+-------------+------------| | | - от преднамеренных | 3,8 | 2,9 | 0 | | | самоповреждений | | | | | | (самоубийств) | | | | +-------------------------------------------------------------------------+ Показатель младенческой смертности в Ненецком автономном округе в 2009 году ниже уровня показателей младенческой смертности в Северо- Западном федеральном округе и в Российской Федерации. Уровень младенческой смертности (на 1000 родившихся живыми) +------------------------------------+ | | 2008 | 2009 | |----------------------+------+------| | Российская Федерация | 8,5 | 8,1 | |----------------------+------+------| | Северо-Западный | 6,7 | 6,2 | | федеральный округ | | | |----------------------+------+------| | Ненецкий автономный | 7,4 | 5,8 | | округ | | | +------------------------------------+ Уровень заболеваемости детского населения (0-14 лет) в 2009 году (на 100 000 населения соответствующего возраста) +---------------------------------------------------------------------------------------+ | N | Классы болезней | Российская | Северо- | Ненецкий | Сравнение | | | | Федерация | Западный | автономный | региональных | | | | | федеральный | округ | показателей со | | | | | округ | | среднероссийскими | |----+----------------------+------------+-------------+------------+-------------------| | 1 | Всего болезней | 245 409,6 | 297 788,6 | 440 913,8 | > в 1,8 | |----+----------------------+------------+-------------+------------+-------------------| | 2 | Некоторые | 9 588,6 | 8 633,4 | 20 879,5 | > в 2,2 | | | инфекционные и | | | | | | | паразитарные болезни | | | | | |----+----------------------+------------+-------------+------------+-------------------| | 3 | Новообразования | 816,7 | 1 155,9 | 2 067,4 | > в 2,5 | |----+----------------------+------------+-------------+------------+-------------------| | 4 | Болезни крови, | 3 475,8 | 2 389,2 | 4 842,9 | > в 1,4 | | | кроветворных органов | | | | | | | и отдельные | | | | | | | нарушения, | | | | | | | вовлекающие | | | | | | | иммунный механизм | | | | | |----+----------------------+------------+-------------+------------+-------------------| | | -анемии | 3 148,5 | 2 145,0 | 4 671,6 | > в 1,5 | |----+----------------------+------------+-------------+------------+-------------------| | 5 | Болезни эндокринной | 4 153,3 | 4 555,9 | 8 692,2 | > в 2,1 | | | системы, | | | | | | | расстройства питания | | | | | | | и нарушения обмена | | | | | | | веществ | | | | | |----+----------------------+------------+-------------+------------+-------------------| | | -сахарный диабет | 80,6 | 108,6 | 45,7 | < в 1,8 | |----+----------------------+------------+-------------+------------+-------------------| | | -ожирение | 955,3 | 1 230,0 | 2 432,9 | > в 2,5 | |----+----------------------+------------+-------------+------------+-------------------| | 6 | Психические | 3 385,8 | 3 908,3 | 2 250,1 | < в 1,5 | | | расстройства и | | | | | | | расстройства | | | | | | | поведения | | | | | |----+----------------------+------------+-------------+------------+-------------------| | 7 | Болезни нервной | 9 554,7 | 9 710,2 | 6 636,2 | <в 1,4 | | | системы | | | | | |----+----------------------+------------+-------------+------------+-------------------| | 8 | Болезни глаза и его | 11 597,8 | 14 382,9 | 22 855,5 | > в 2,0 | | | придаточного | | | | | | | аппарата | | | | | |----+----------------------+------------+-------------+------------+-------------------| | | -миопия | 3 310,8 | 3 803,5 | 4 648,8 | > в 1,4 | |----+----------------------+------------+-------------+------------+-------------------| | 9 | Болезни уха и | 5 981,3 | 7 507,2 | 15 248,4 | > в 2,5 | | | сосцевидного | | | | | | | отростка | | | | | |----+----------------------+------------+-------------+------------+-------------------| | 10 | Болезни системы | 2 304,2 | 2 032,2 | 2 215,9 | -- | | | кровообращения | | | | | |----+----------------------+------------+-------------+------------+-------------------| | 11 | Болезни органов | 130 878,5 | 165 424,8 | 212 118,8 | > в 1,6 | | | дыхания | | | | | |----+----------------------+------------+-------------+------------+-------------------| | | -пневмонии | 923,1 | 1 053,1 | 1 690,5 | > в 1,8 | |----+----------------------+------------+-------------+------------+-------------------| | 12 | Болезни органов | 14 881,8 | 15 837,3 | 42 421,5 | > в 2,8 | | | пищеварения | | | | | |----+----------------------+------------+-------------+------------+-------------------| | 13 | Болезни кожи и | 11 295,3 | 14 122,8 | 20 879,5 | > в 1,8 | | | подкожной клетчатки | | | | | |----+----------------------+------------+-------------+------------+-------------------| | 14 | Болезни костно- | 8 078,8 | 9 368,3 | 18 172,5 | > в 2,2 | | | мышечной системы и | | | | | | | соединительной ткани | | | | | |----+----------------------+------------+-------------+------------+-------------------| | 15 | Болезни мочеполовой | 5 887,3 | 6 552,5 | 10 782,4 | > в 1,8 | | | системы | | | | | |----+----------------------+------------+-------------+------------+-------------------| | 16 | Отдельные состояния, | 3 302,4 | 2 980,5 | 4 454,6 | > в 1,3 | | | возникающие в | | | | | | | перинатальном | | | | | | | периоде | | | | | |----+----------------------+------------+-------------+------------+-------------------| | 17 | Врожденные | 3 379,2 | 4 456,5 | 13 455,2 | > в 4,0 | | | аномалии (пороки | | | | | | | развития), | | | | | | | деформации и | | | | | | | хромосомные | | | | | | | нарушения | | | | | |----+----------------------+------------+-------------+------------+-------------------| | 18 | Симптомы, признаки | 6 058,1 | 8 935,7 | 17 338,7 | > в 2,9 | | | и откл. от нормы, | | | | | | | выявл. при клинич. и | | | | | | | лабор. исследов., не | | | | | | | классифицированные | | | | | | | в др. рубриках | | | | | |----+----------------------+------------+-------------+------------+-------------------| | 19 | Травмы, отравления и | 10 786,9 | 12 667,1 | 15 556,8 | > в 1,4 | | | некоторые др. | | | | | | | последствия | | | | | | | воздействия внешних | | | | | | | причин | | | | | +---------------------------------------------------------------------------------------+ В структуре детской заболеваемости, как и в целом по Российской Федерации, лидируют болезни органов дыхания, на втором месте - болезни органов пищеварения, на третьем месте - болезни глаза и его придаточного аппарата, на четвертом - болезни кожи и подкожной клетчатки, некоторые инфекционные и паразитарные болезни. Превышение уровня показателей по сравнению с показателями Российской Федерации более чем в 2 раза зарегистрировано по 9 классам болезней. При этом значительное превышение показателей, более чем в 2,5 раза наблюдается по 4 классам болезней (новообразования, болезни уха и сосцевидного отростка, болезни органов пищеварения, врожденные аномалии). Ниже уровня показателей Российской Федерации находится заболеваемость по 2 классам болезней (болезни нервной системы, психические расстройства и расстройства поведения). Доля детей 1 и 2 группы здоровья в регионе составляет около 81%. Показатель обусловлен низким уровнем заболеваемости сельского населения, в том числе из-за низкой выявляемости, и высоким - городского. Необходимо отметить, что охват детей первого года жизни диспансерным наблюдением обеспечивается для детей, проживающих в городской местности, сельскому населению осмотры не осуществляются в связи с отсутствием наземного транспортного сообщения. Низкий охват детского населения диспансерным наблюдением также обусловлен существующим дефицитом врачей-специалистов первичного звена. За 2009 год 17 детей, нуждающихся в оказании высокотехнологичной медицинской помощи направлены в федеральные медицинские учреждения, в 2010 году получили помощь 19 детей. +------------------------------------------------------------------------------+ | Профиль ВМП | 2009 | 2010 | | |------------------------+----------------------| | | Направлено | Пролечено | Направле- | Пролече- | | | пациентов | пациентов | но | но | | | | | пациентов | пациентов| |------------------------------+------------+-----------+-----------+----------| | Абдоминальная хирургия | - | - | 2 | 2 | |------------------------------+------------+-----------+-----------+----------| | Комбустиология | - | - | 1 | - | |------------------------------+------------+-----------+-----------+----------| | Онкология | 1 | 1 | - | - | |------------------------------+------------+-----------+-----------+----------| | Отоларингология | 3 | 3 | 1 | 1 | |------------------------------+------------+-----------+-----------+----------| | Офтальмология | 1 | 1 | 1 | 1 | |------------------------------+------------+-----------+-----------+----------| | Педиатрия | - | - | 3 | 2 | |------------------------------+------------+-----------+-----------+----------| | Ревматология | 1 | 1 | 1 | - | |------------------------------+------------+-----------+-----------+----------| | Сердечно-сосудистая хирургия | 11 | 11 | 13 | 10 | |------------------------------+------------+-----------+-----------+----------| | Торакальная хирургия | - | - | 1 | 1 | |------------------------------+------------+-----------+-----------+----------| | Травматология и ортопедия | - | - | 4 | 2 | |------------------------------+------------+-----------+-----------+----------| | Итого | 17 | 17 | 27 | 19 | +------------------------------------------------------------------------------+ Традиционно Администрация Ненецкого автономного округа значительное внимание уделяет детской оздоровительной компании. В 2010 году за счет бюджета Ненецкого автономного округа за пределами региона отдохнули 118 детей, отличившихся в спорте, учебе и искусстве. Кроме того, было приобретены и реализованы 173 бесплатные путевки "Мать и дитя" в санатории черноморского побережья, Москвы и Санкт-Петербурга, а также за счет спонсорских средств отдохнуло еще 26 детей. Для сравнения в 2011 году планируется организовать отдых 150 детей в составе организованных групп и приобрести за счет окружного бюджета 200 путевок "Мать и дитя". С декабря 2010 года открыт 1 центр здоровья для детей на базе детской поликлиники окружной больницы. Проводимые профилактические мероприятия позволят повысить мотивацию детей и их родителей к здоровому образу жизни, а также выявлять факторы риска заболеваний и своевременно принимать меры по их устранению. Необходимые мероприятия для развития и совершенствования медицинской помощи детям 1. В целях повышения доступности и качества медицинской помощи детям в регионе в 2011 году планируется внедрить следующие порядки оказания медицинской помощи детям: 1) "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи", утвержденный приказом Минздравсоцразвития России 01.06.2010 N 409н; 2) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям, страдающим стоматологическими заболеваниями" утвержденный приказом Минздравсоцразвития России 03.12.2009 N 946н; 3) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы", утвержденный приказом Минздравсоцразвития России 12.04.2010 N 228н; 4) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях", утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 17.11.2010 N 1007н; 5) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты", утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 26.02.2010 N 115н; 6)"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях", утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 03.06.2010 N 418н. 2. Планируется оснащение детской поликлиники окружной больницы оборудованием. 3. В связи с отсутствием специализированных педиатрических коек для оказания медицинской помощи хирургического профиля планируется провести повышение квалификации врача-хирурга хирургического отделения ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" по специальности "детская хирургия". 4. В рамках Программы с целью раннего выявления и профилактики заболеваний у подростков планируется проведение углубленной диспансеризации подростков. В регионе проживает 654 подростка 14-летнего возраста, с учетом доступности медицинской помощи реализовать мероприятия возможно для детей, проживающих в городской местности, их количество составляет около 320 человек. Для 244 детей, проживающих в сельской местности, провести диспансеризацию в полном объеме не представляется возможным, т. к. дети проживают в 40 сельских малонаселенных пунктах, обеспечение осмотрами бригадным методом затруднительно вследствие транспортной недоступности. Для осуществления диспансеризации 14-летних подростков планируется включить осмотры следующих специалистов: врача-педиатра, врача-эндокринолога, врача уролога-андролога, врача акушера- гинеколога. Планируется провести следующие диагностические и лабораторные исследования: клинический анализ крови, клинический анализ мочи, исследование уровня глюкозы в крови, электрокардиография, ультразвуковое исследование щитовидной железы, ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы, почек, мочевого пузыря. Для обеспечения диспансерным осмотром врачом урологом-андрологом, в условиях дефицита специалистов в регионе, планируется на договорной основе привлечь врача из областного учреждения Архангельской области. Подлежит осмотрам 320 подростков в 2011 году, 365 подростков в 2012 году. В Ненецком автономном округе отсутствует потребность в создании учреждения паллиативной (хосписной) помощи детям, за последние 2 года показаний для направления детей в данный профиль учреждений в регионе не было. Организация неотложной медицинской помощи позволит повысить доступность медицинской помощи. В настоящее время организовать службу на базе детской поликлиники окружной больницы не представляется возможным в связи с дефицитом врачебных кадров. На предстоящий период запланированы мероприятия по привлечению врачей-педиатров для укрепления участковой службы и организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях. В целом в отделении скорой медицинской помощи ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", обслуживающем городское население региона, в сутки в среднем поступает около 17 вызовов к детям. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Декабрь
|
