Расширенный поиск

Постановление Губернатора Ненецкого автономного округа от 10.07.2015 № 65-пг

<*> Нужное указать

_____________________________________________________________________________,

(Ф.И.О, руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического лица/индивидуального предпринимателя или иного лица, имеющего право действовать от имени этого юридического лица/индивидуального предпринимателя)

«_____» ______________ 20____ г _____________________

(подпись)

М.П.

Приложение

к заявлению о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ

Настоящим удостоверяется, что соискатель лицензии ____________________

(наименование соискателя лицензии)

_____________________________________________________________________________________

представил в Департамент здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа нижеследующие документы для предоставления лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

№
п/п

Наименование документа

Кол-во

листов

Заявление с указанием реквизитов документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за предоставление лицензии*

Копии документов, которые подтверждают наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений помещений и земельных участков, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним*

Копии документов, которые подтверждают наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений помещений, земельных участков, права на которые зарегистрированы в Едином государственной реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним**

Копия сертификата специалиста, подтверждающего соответствующую профессиональную подготовку руководителя юридического лица или руководителя соответствующего подразделения юридического лица при осуществлении оборота наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I - III перечня, прекурсоров, внесенных в список I перечня, и культивирования наркосодержащих растений*

Копии справок, выданных государственными или муниципальными медицинскими организациями в установленном законодательством Российской Федерации порядке, об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, а также прекурсорам, внесенным в список I и таблицу I списка IV перечня, или культивируемым наркосодержащим растениям, заболеваний наркоманией, токсикоманией, хроническим алкоголизмом* (В редакции Постановления Губернатора Ненецкого автономного округа от 03.10.2016 № 67-пг)

Копия заключения органов внутренних дел Российской Федерации о соответствии объектов и помещений, в которых осуществляются деятельность, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и внесенных в Список I прекурсоров, и (или) культивирование наркосодержащих растений, установленным требованиям к оснащению этих объектов и помещений инженерно-техническими средствами охраны** (В редакции Постановления Губернатора Ненецкого автономного округа от 03.10.2016 № 67-пг)

Копия заключения органов внутренних дел Российской Федерации об отсутствии у работников, которые в соответствии со своими служебными обязанностями должны иметь доступ к наркотическим средствам, психотропным веществам, внесенным в Список I прекурсорам или культивируемым наркосодержащим растениям, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ, их прекурсоров либо с незаконным культивированием наркосодержащих растений, в том числе за преступление, совершенное за пределами Российской Федерации** (В редакции Постановления Губернатора Ненецкого автономного округа от 03.10.2016 № 67-пг)

Копия заключения органов внутренних дел Российской Федерации об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к прекурсорам, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое и особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров либо с незаконным культивированием наркосодержащих растений, в том числе совершенное за пределами Российской Федерации** (В редакции Постановления Губернатора Ненецкого автономного округа от 03.10.2016 № 67-пг)

Копии документов об образовании лиц, осуществляющих деятельность по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I - III перечня, прекурсоров, внесенных в список I перечня, а также о квалификации фармацевтических и медицинских работников*

Доверенность

* Документы, которые соискатель лицензии должен представить самостоятельно

** Документы, которые соискатель лицензии вправе представить по собственной инициативе

Документы сдал

Документы принял

соискатель лицензии/уполномоченный

представитель соискателя лицензии:

должностное лицо Департамента здравоохранения, труда и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа

___________________________________

_____________________________________

(Ф.И.О., должность, подпись)

___________________________________

Дата ________________________________

(реквизиты доверенности)

Входящий № _________________________

М.П.

Количество листов ____________________

М.П.

Приложение 5

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги «Лицензирование деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений», утвержденному постановлением губернатора Ненецкого автономного округа от 10.07.2015 № 65-пг

(В редакции Постановлений Губернатора Ненецкого автономного округа

от 20.11.2015 № 94-пг; от 03.10.2016 № 67-пг)

Регистрационный номер: __________ от _______________ 20__ г.

(заполняется лицензирующим органом)

В Департамент здравоохранения, труда

и социальной защиты населения

Ненецкого автономного округа

ЗАЯВЛЕНИЕ

о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по обороту
наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров,

культивированию наркосодержащих растений

Регистрационный № ______________________________ лицензии от «____»___________ 20___г.,

предоставленной _____________________________________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

Регистрационный № ______________________________ лицензии от «____»___________ 20___г.,

предоставленной _____________________________________________________________________________________

(наименование лицензирующего органа)

I. В связи с:

___<*> реорганизацией юридического лица в форме преобразования

___<*> реорганизацией юридического лица в форме слияния

___<*> изменением наименования юридического лица/ имени, фамилии и (в случае если имеется) отчества индивидуального предпринимателя, изменением реквизитов документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя

___<*> изменением адреса места нахождения юридического лица/изменением места жительства индивидуального предпринимателя

___<*> изменением адреса места осуществления юридическим лицом/ индивидуальным предпринимателем лицензируемого вида деятельности при фактически неизменном месте осуществления деятельности

№ п/п

Сведения о заявителе

Сведения
о лицензиате/лицензиатах

Новые сведения о лицензиате
или его правопреемнике

Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя

Сокращенное наименование юридического лица (в случае, если имеется)

Фирменное наименование юридического лица (в случае, если имеется)

Адрес места нахождения юридического лица/адрес места жительства индивидуального предпринимателя

Почтовый адрес с указанием почтового индекса:

Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица/ государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц/сведений об индивидуальном предпринимателе в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию

Выдан __________________

________________________

(орган, выдавший документ)

Дата выдачи _____________

Бланк: серия _____________

№ ______________________

Адрес____________________

Выдан _____________________

___________________________

(орган, выдавший документ)

Дата выдачи _______________

Бланк: серия _______________

№ ________________________

Адрес_____________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения соответствующих изменений в единый государственный реестр юридических лиц/
единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей

Выдан _______________________________________________

_____________________________________________________

(орган, выдавший документ)

Дата выдачи _________________________________________

Бланк: серия ____________________ № ___________________

Адрес _______________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика

10.

Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе

Выдан __________________

________________________

(орган, выдавший документ)

Дата выдачи _____________

Бланк: серия _____________

№ ______________________

Адрес____________________

Выдан _____________________

___________________________

(орган, выдавший документ)

Дата выдачи _______________

Бланк: серия _______________

№ ________________________

Адрес_____________________

11.

Наименование, код подразделения, адрес налоговой инспекции (с указанием почтового индекса)

Код подразделения________________________________________

Адрес налоговой инспекции____________________________________________

12.

Сведения о распорядительном документе, на основании которого произошло изменение адреса места осуществления деятельности

_____________________________________________________

(орган, принявший решение)

Реквизиты документа __________________________________

13.

Адрес(а) мест осуществления лицензируемого вида деятельности.

Выполняемые работы, оказываемые услуги, составляющих деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

__________________________

(адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности)

___________________________

(Указать работы и услуги согласно прилоложению к Положению о лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 22.11.2012 № 1085)

14.

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за переоформление лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины

Дата_________________________

Номер _______________________

Сумма _______________________

Назначение платежа:

__________________________________________________________________________________________________________

(государственная пошлина за переоформление лицензии

(указать вид деятельности)

15.

Номер телефона, (в случае если имеется) адрес электронной почты

16.

Форма получения лицензии

____ <*> на бумажном носителе лично

____ <*> на бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении

____ <*> в форме электронного документа

II. В связи с:

___ <*> изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности

___ <*> изменением перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, ранее не указанных в лицензии

___ <*> прекращением деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест осуществления деятельности, указанным в лицензии

___ <*> прекращением деятельности выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности

___ <*> истечением срока действия лицензии (лицензий), на виды деятельности, наименования которых изменены, не содержащей (не содержащих)перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности

Сокращенное наименование юридического лица (в случае, если имеется)

Фирменное наименование юридического лица (в случае, если имеется)

Адрес места нахождения юридического лица/адрес места жительства индивидуального предпринимателя

Почтовый адрес с указанием почтового индекса:

Идентификационный номер налогоплательщика

Данные документа о постановке на учет в налоговом органе

Выдан _______________________________________________

_____________________________________________________

(орган, выдавший документ)

Дата выдачи __________________________________________

Бланк: серия______________ № _________________________

Наименование, код подразделения, адрес налоговой инспекции (с указанием почтового индекса)

Код подразделения___________________________________

Адрес налоговой инспекции_____________________________

_____________________________________________________

10.

Дата_________________________

Номер _______________________

Сумма _______________________

Назначение платежа: _________________________________

___________________________________________________

(государственная пошлина за переоформление лицензии

(указать вид деятельности)

11.

Номер телефона, (в случае если имеется) адрес электронной почты

12.

Форма получения лицензии

____ <*> на бумажном носителе лично

____ <*> на бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении

____ <*> в форме электронного документа

13.

<*> изменением адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности

13.1

Сведения о новых адресах мест осуществления лицензируемого вида деятельности.

Сведения о новых работах (услугах) кторые лицензиат намерен выполнять при осуществлении деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих

(при выполнении работ (оказании услуг), предусмотренных пунктами 2, 3, 11, 15, 16, 23, 27, 28, 39, 43, 44, 55, 63 приложения к Положению о лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 № 1085 - с указанием конкретных наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I - III перечня, и прекурсоров, внесенных в список I и таблицу I списка IV перечня)

_____________________________________________________

(адрес места осуществления лицензируемого

вида деятельности)

_____________________________________________________

13.2

Сведения о документах, подтверждающих наличие у лицензиата на праве собственности или на ином законном основании соответствующих установленным требованиям и необходимых для осуществления деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений помещений и земельных участков, права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним

Реквизиты документов:

13.3.

Сведения о наличии заключений органов внутренних дел Российской Федерации, предусмотренных абзацем третьим пункта 3 статьи 10 Федерального закона от 08.01.1998 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»

Реквизиты заключения органов внутренних дел Российской Федерации о соответствии объектов и помещений, в которых осуществляются деятельность, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и внесенных в Список I прекурсоров, и (или) культивирование наркосодержащих растений, установленным требованиям к оснащению этих объектов и помещений инженерно-техническими средствами охраны.

__________________________________________________

(Указать № и дату выдачи заключения, наименование территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации, выдавшего заключение)

(В редакции Постановления Губернатора Ненецкого автономного округа от 03.10.2016 № 67-пг)

13.4.

Сведения о сертификате специалиста, подтверждающем соответствующую профессиональную подготовку руководителя подразделения юридического лица, расположенного по новому адресу, при осуществлении оборота наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I-III перечня, прекурсоров, внесенных в список I перечня, и культивирования наркосодержащих растений

Реквизиты сертификата:

14.

<*> изменением перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, ранее не указанных в лицензии

14.1

Сведения о новых работах (услугах), которые лицензиат намерен выполнять при осуществлении деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности.

_____________________________________________________

___________________________________________________

(адрес места осуществления лицензируемого

вида деятельности)

14.2

(указать при намерении выполнять работу (оказывать услугу по культивированию наркосодержащих растений), ранее не указанную в лицензии)

Реквизиты документов:

14.3

____________________________________________________

(В редакции Постановления Губернатора Ненецкого автономного округа от 03.10.2016 № 67-пг)

15.

<*> прекращением деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест осуществления деятельности, указанным в лицензии

15.1

Адрес(а) мест осуществления лицензируемого вида деятельности, на которых лицензиат прекращает деятельность

(с указанием почтового индекса)

Выполняемые работы, (услуги), которые лицензиат прекращает исполнять при осуществлении деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

_____________________________________________________

(адрес места осуществления лицензируемого

вида деятельности)

_____________________________________________________

15.2

Дата фактического прекращения деятельности по адресу(ам) осуществления деятельности

16.

<*> прекращением деятельности выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности

16.1

Адрес(а) мест осуществления лицензируемого вида деятельности

(с указанием почтового индекса)

_____________________________________________________

(адрес места осуществления лицензируемого

вида деятельности)

_____________________________________________________

16.2

Дата фактического прекращения лицензиатом выполнения указанных в лицензии работ, услуг

<*> истечением срока действия лицензии (лицензий), на виды деятельности, наименования которых изменены, не содержащей (не содержащих) перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности

17.1

Выполняемые работы, (услуги), составляющие деятельностьпо обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

Адрес(а) мест осуществления лицензируемого вида деятельности

(с указанием почтового индекса)

Сведения о лицензиате:

__________________________

___________________________

Новые сведения о лицензиате:

________________________

(адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности)

____________________________________________________________________________________,

«____» ____________ 20___ г ___________

(подпись)

1 2 3 4

Постановление Губернатора Ненецкого автономного округа от 10.07.2015 № 65-пг

Информация по документу

« Постановление Губернатора Ненецкого автономного округа от 20.11.2015 № 94-пг

Постановление Администрации МО "Городского округа "Города Нарьян-Мара" от 19.11.2015 № 1330 »

Изменен протокол лечения ковида

Германия может полностью остановить «Северный поток – 2»

Богатые уже не такие богатые

Отныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию

Вакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане

МТС попала в переплет в связи с повышением тарифов

Регулятор откорректировал прогноз по инфляции

Стоимость нефти Brent взяла курс на повышение

Курсы иностранных валют снова выросли

Украина получит 1,2 миллиарда евро в качестве макрофинансовой помощи

АПК РФ

ГК РФ

ГПК

ЖК РФ

КоАП

НК РФ

СК РФ

ТК РФ

УИК РФ

УК РФ

УПК

Конституция

о Защите Прав Потребителей

о Персональных данных

Закон о Полиции

Закон об Оружии

Закон об ОСАГО

Закон о Рекламе

об Образовании

ПДД