|
Расширенный поиск
Постановление Администрации Ненецкого автономного округа от 29.03.2011 № 41-пАДМИНИСТРАЦИЯ НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 29 марта 2011 г. N 41-п г.Нарьян-Мар ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ "МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА НА 2011 - 2013 ГОДЫ" (В редакции Постановлений Администрации Ненецкого автономного округа от 15.08.2011 г. N 156-п; от 02.12.2011 г. N 277-п; от 28.03.2012 г. N 77-п; от 28.06.2012 г. N 177-п; от 10.08.2012 г. N 219-п; от 13.12.2012 г. N 382-п; от 01.04.2013 г. N 112-п; от 09.10.2013 г. N 362-п) В целях реализации статьи 50 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Администрация Ненецкого автономного округа постановляет: 1. Утвердить прилагаемую региональную программу "Модернизация здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011-2013 годы". (В редакции Постановления Администрации Ненецкого автономного округа от 01.04.2013 г. N 112-п) 2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования. Губернатор Ненецкого автономного округа И.Г.ФЕДОРОВ РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "Модернизация здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011-2013 годы" (В редакции Постановлений Администрации Ненецкого автономного округа от 15.08.2011 г. N 156-п; от 02.12.2011 г. N 277-п; от 28.03.2012 г. N 77-п; от 28.06.2012 г. N 177-п; от 10.08.2012 г. N 219-п; от 13.12.2012 г. N 382-п; от 01.04.2013 г. N 112-п; от 09.10.2013 г. N 362-п) ПАСПОРТ РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА НА 2011-2013 ГОДЫ -------------------------------------------------------------------------------------- | Наименование | Региональная программа модернизации здравоохранения | | программы | Ненецкого автономного округа на 2011-2013 годы | |-----------------+------------------------------------------------------------------| | Наименование | Управление здравоохранения | | уполномоченного | Ненецкого автономного округа | | органа | | | исполнительной | | | власти субъекта | | | Российской | | | Федерации | | |-----------------+------------------------------------------------------------------| | Основание для | Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ | | разработки | "Об обязательном медицинском страховании | | программы | в Российской Федерации" | |-----------------+------------------------------------------------------------------| | Срок реализации | 2011-2013 годы | | программы | | |-----------------+------------------------------------------------------------------| | Объемы и | Наименование | ВСЕГО | в т. ч. средства (тыс. руб.) | | источники | задачи | |-----------------------------------| | финансирования | | | ФФОМС | Консолиди- | ТФОМС | | программы | | | | рованного | | | | | | | бюджета | | | | | | | субъекта | | | | | | | РФ | | | |------------------------------------------------------------------| | | 2011 год* | | |------------------------------------------------------------------| | | 1. Укрепление | 234 008,6 | 93 535,1 | 140 473,5 | 0,0 | | | материально- | | | | | | | технической базы | | | | | | | медицинских | | | | | | | учреждений | | | | | | |------------------+-----------+-----------+------------+----------| | | 2. Внедрение | 11 140,9 | 5 665,6 | 5 475,3 | 0,0 | | | современных | | | | | | | информационных | | | | | | | систем в | | | | | | | здравоохранение | | | | | | |------------------+-----------+-----------+------------+----------| | | 3. Внедрение | 11 561,6 | 2 074,6 | 6 516,2 | 2 970,8 | | | стандартов | | | | | | | медицинской | | | | | | | помощи, | | | | | | | повышение | | | | | | | доступности | | | | | | | амбулаторной | | | | | | | медицинской | | | | | | | помощи, в том | | | | | | | числе | | | | | | | предоставляемой | | | | | | | врачами- | | | | | | | специалистами | | | | | | |------------------------------------------------------------------| | | 2012 год** | | |------------------------------------------------------------------| | | 1. Укрепление | 184 903,1 | 150 837,2 | 34 065,9 | 0,0 | | | материально- | | | | | | | технической базы | | | | | | | медицинских | | | | | | | учреждений | | | | | | |------------------+-----------+-----------+------------+----------| | | 2. Внедрение | 9 633,8 | 5 261,9 | 4 371,9 | 0,0 | | | современных | | | | | | | информационных | | | | | | | систем в | | | | | | | здравоохранение | | | | | | |------------------+-----------+-----------+------------+----------| | | 3. Внедрение | 27 409,2 | 2 082,4 | 14 588,9 | 10 737,9 | | | стандартов | | | | | | | медицинской | | | | | | | помощи, | | | | | | | повышение | | | | | | | доступности | | | | | | | амбулаторной | | | | | | | медицинской | | | | | | | помощи, в том | | | | | | | числе | | | | | | | предоставляемой | | | | | | | врачами- | | | | | | | специалистами*** | | | | | | |------------------------------------------------------------------| | | 2013**** | | |------------------------------------------------------------------| | | 1. Укрепление | 1 440,3 | 1 131,5 | 308,8 | 0,0 | | | материально- | | | | | | | технической базы | | | | | | | медицинских | | | | | | | учреждений | | | | | | |------------------+-----------+-----------+------------+----------| | | 2. Внедрение | 639,7 | 639,7 | 0,0 | 0,0 | | | современных | | | | | | | информационных | | | | | | | систем в | | | | | | | здравоохранение | | | | | -------------------------------------------------------------------------------------- * с учетом остатков средств на уплату задолженности по заключенным контрактам и счетам на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2011 году; ** с учетом остатков средств, образовавшихся на 01.01.2012 в результате их не полного расходования в 2011 году, за исключением заключенных контрактов и счетов на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2011 году; *** неиспользованные в 2012 году остатки средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования в сумме 113 869,85 рублей, потребность в которых в 2013 году отсутствует, подлежат перечислению территориальным фондом обязательного медицинского страхования в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования; **** с учетом остатков средств, образовавшихся на 01.01.2013 в результате их неполного расходования в 2012 году, за исключением средств по заключенным контрактам. (Паспорт в редакции Постановления Администрации Ненецкого автономного округа от 01.04.2013 г. N 112-п) Показатели реализации региональной программы модернизации здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011-2012 годы (Наименование в редакции Постановления Администрации Ненецкого автономного округа от 01.04.2013 г. N 112-п) +---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | N п/п | Наименование показателя | Единица измерения | Факт по | Целевые значения показателей | | | | | состоянию на |-----------------------------------------------| | | | | 01.01.2010 | по состоянию | по состоянию | по состоянию | | | | | | на 01.01.2011 | на 01.01.2012 | на 01.01.2013 | |---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | I. Показатели медицинской результативности | |---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | 1.1. | Младенческая смертность | на 1000 родившихся | 5,8 | 5,8 | 5,7 | 6,4 | | | | живыми | | | | | |-------+------------------------------------------+---------------------------+--------------+---------------+---------------+---------------| | 1.2. | Смертность населения в трудоспособном | количество случаев на 100 | 932,4 | 947,0 | 942,5 | 938,2 | | | возрасте | тыс. человек населения | | | | | |-------+------------------------------------------+---------------------------+--------------+---------------+---------------+---------------| | 1.3. | Смертность населения в трудоспособном | количество случаев на 100 | 317,0 | 317,0 | 316,0 | 314,0 | | | возрасте от болезней системы | тыс. человек населения | | | | | | | кровообращения | | | | | | |-------+------------------------------------------+---------------------------+--------------+---------------+---------------+---------------| | 1.4. | Смертность населения в трудоспособном | количество случаев на 100 | 51,6 | 51,5 | 51,0 | 50,4 | | | возрасте от злокачественных | тыс. человек населения | | | | | | | новообразований | | | | | | |-------+------------------------------------------+---------------------------+--------------+---------------+---------------+---------------| | 1.5. | Смертность населения в трудоспособном | количество случаев на 100 | 291,2 | 295 | 294 | 292 | | | возрасте от травм | тыс. человек населения | | | | | |-------+------------------------------------------+---------------------------+--------------+---------------+---------------+---------------| | 1.6. | Смертность в течение года с момента | количество случаев на 100 | 61,9 | 60,0 | 59,0 | 57,5 | | | установления диагноза злокачественного | тыс. человек населения | | | | | | | новообразования | | | | | | |-------+------------------------------------------+---------------------------+--------------+---------------+---------------+---------------| | 1.7. | Доля детей 1 и 2 группы здоровья, | % | 81 | 81 | 82 | 85 | | | обучающихся в общеобразовательных | | | | | | | | учреждениях | | | | | | |-------+------------------------------------------+---------------------------+--------------+---------------+---------------+---------------| | 1.8. | Пятилетняя выживаемость больных со | % | 55 | 56 | 57 | 60 | | | злокачественными новообразованиями с | | | | | | | | момента установления диагноза | | | | | | |-------+------------------------------------------+---------------------------+--------------+---------------+---------------+---------------| | 1.9. | Пятилетняя выживаемость лиц, | % | 58 | 59 | 62 | 64 | | | перенесших острый инфаркт миокарда с | | | | | | | | момента установления диагноза | | | | | | |-------+------------------------------------------+---------------------------+--------------+---------------+---------------+---------------| | 1.10. | Удовлетворенность населения | % | 70 | 70 | 72 | 73 | | | медицинской помощью | | | | | | |-------+------------------------------------------+---------------------------+--------------+---------------+---------------+---------------| | 1.11. | Удовлетворенность потребности | % | 69 | 70 | 75 | 80 | | | населения в высокотехнологичной | | | | | | | | медицинской помощи | | | | | | |---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения | |---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | 2.1. | Среднегодовая занятость койки в | дни | 300 | 310 | 320 | 330 | | | государственных (муниципальных) | | | | | | | | учреждениях здравоохранения | | | | | | |-------+------------------------------------------+---------------------------+--------------+---------------+---------------+---------------| | 2.2. | Размер страховых взносов на обязательное | рубли в расчете на 1 | 4862,61 | 4340,76 | 4340,78 | 8120,92 | | | медицинское страхование неработающего | человека | | | | | | | населения | | | | | | |-------+------------------------------------------+---------------------------+--------------+---------------+---------------+---------------| | 2.3. | Размер дефицита территориальной | % | 0 | 0 | 0 | 0 | | | программы государственных гарантий | | | | | | | | оказания гражданам Российской | | | | | | | | Федерации бесплатной медицинской | | | | | | | | помощи | | | | | | |-------+------------------------------------------+---------------------------+--------------+---------------+---------------+---------------| | 2.4. | Размер дефицита обеспеченности | % | 43 | 43,3 | 39,6 | 36,3* | | | врачебными кадрами - всего | | | | | | |-------+------------------------------------------+---------------------------+--------------+---------------+---------------+---------------| | 2.5. | Размер дефицита обеспеченности | % | 42,2 | 42,8 | 36,6 | 31,7 | | | врачебными кадрами, оказывающими | | | | | | | | амбулаторную медицинскую помощь | | | | | | |-------+------------------------------------------+---------------------------+--------------+---------------+---------------+---------------| | 2.6. | Размер дефицита обеспеченности | % | 44 | 44 | 44 | 43,1* | | | врачебными кадрами, оказывающими | | | | | | | | стационарную медицинскую помощь | | | | | | |-------+------------------------------------------+---------------------------+--------------+---------------+---------------+---------------| | 2.7. | Размер дефицита обеспеченности | % | 42,8 | 42,8 | 28,6 | 28,6* | | | врачебными кадрами, оказывающими | | | | | | | | скорую медицинскую помощь | | | | | | |-------+------------------------------------------+---------------------------+--------------+---------------+---------------+---------------| | 2.8. | Среднемесячная номинальная заработная | рубли | 41 433 | 43 504 | 45 680 | 47 964 | | | плата медицинских работников | | | | | | |-------+------------------------------------------+---------------------------+--------------+---------------+---------------+---------------| | 2.9. | Фондовооруженность учреждений | рублей на одного врача | 4 460 613,68 | 4547167,54 | 4 633 721,4 | 4 720 275,26 | | | здравоохранения | | | | | | |-------+------------------------------------------+---------------------------+--------------+---------------+---------------+---------------| | 2.10. | Фондооснащенность учреждений | рублей на один квадратный | 47 502,26 | 49 770,31 | 52 038,35 | 54 306,39 | | | здравоохранения | метр площади зданий и | | | | | | | | сооружений | | | | | |-------+------------------------------------------+---------------------------+--------------+---------------+---------------+---------------| | 2.11. | Количество зданий учреждений | % | 0 | 0 | 0 | 0 | | | здравоохранения, прошедших | | | | | | | | капитальный ремонт из числа | | | | | | | | нуждающихся в нем | | | | | | |-------+------------------------------------------+---------------------------+--------------+---------------+---------------+---------------| | 2.12. | Количество учреждений здравоохранения, | единица | 0 | 0 | 2 | 3 | | | материально-техническое оснащение | | | | | | | | которых приведено в соответствие с | | | | | | | | порядками оказания медицинской помощи | | | | | | |-------+------------------------------------------+---------------------------+--------------+---------------+---------------+---------------| | 2.13. | Количество пациентов, у которых ведутся | % | 0 | 0 | 5 | 20 | | | электронные медицинские карты | | | | | | |-------+------------------------------------------+---------------------------+--------------+---------------+---------------+---------------| | 2.14. | Количество государственных | % | 0 | 0 | 20 | 100 | | | (муниципальных) учреждений | | | | | | | | здравоохранения, осуществляющих | | | | | | | | автоматизированную запись на прием к | | | | | | | | врачу с использованием сети Интернет и | | | | | | | | информационно-справочных сенсорных | | | | | | | | терминалов (инфоматов), к общему | | | | | | | | количеству государственных | | | | | | | | (муниципальных) учреждений | | | | | | | | здравоохранения | | | | | | |-------+------------------------------------------+---------------------------+--------------+---------------+---------------+---------------| | 2.15. | Количество государственных | % | 0 | 0 | 20 | 100 | | | (муниципальных) учреждений | | | | | | | | здравоохранения, использующих | | | | | | | | электронный документооборот при обмене | | | | | | | | медицинской информацией, от общего | | | | | | | | количества государственных | | | | | | | | (муниципальных) учреждений | | | | | | |-------+------------------------------------------+---------------------------+--------------+---------------+---------------+---------------| | 2.16. | Количество врачей-специалистов, | % | 59,8 | 60,7 | 64,3 | 64,7 | | | оказывающих амбулаторную | | | | | | | | медицинскую помощь, которым были | | | | | | | | осуществлены денежные выплаты | | | | | | | | стимулирующего характера | | | | | | +---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+ * Решение вопроса кадрового дефицита см. в тексте Программы, раздел "Кадровое обеспечение медицинских учреждений", раздел "Стационарная медицинская помощь", раздел "Развитие службы скорой медицинской помощи". I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами Региональная программа "Модернизация здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011-2013 годы" (далее - Программа) представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения в Ненецком автономном округе. Программа разрабатывается в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Ненецкого автономного округа, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан: (В редакции Постановления Администрации Ненецкого автономного округа от 01.04.2013 г. N 112-п): - Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; - Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1); - Постановление Администрации Ненецкого автономного округа от 29.12.2007 N 282-п "Об Управлении здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа"; - распоряжение Управления здравоохранения и социальной защиты населения Ненецкого автономного округа от 09.08.2010 N 1155 "О составе рабочей группы по формированию проекта региональной программы модернизации здравоохранения Ненецкого автономного округа на 2011-2012 годы"; - постановление Администрации Ненецкого автономного округа от 01.09.2008 N 146-п "Об утверждении Положения о порядке принятия решений о разработке долгосрочных целевых программ, реализуемых за счет средств окружного бюджета, их формирования и реализации". Программа до согласования с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и утверждения высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации прошла обсуждение на координационном совете по здравоохранению при Администрации Ненецкого автономного округа с приглашением президента общественного движения "Ассоциация ненецкого народа "Ясавэй", председателя окружного Совета ветеранов войны и труда, члена Ненецкой региональной общественной организации "Общество краеведов", депутата Собрания депутатов Ненецкого автономного округа. Рабочий вариант Программы обсужден на рабочем совещании в региональном отделении партии "Единая Россия", с членами рабочей группы по реализации партийного проекта "Качество жизни (Здоровье)" ПРО ВПП "Единая Россия". Программа согласовывается с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и утверждается высшим исполнительным органом государственной власти Ненецкого автономного округа. Ненецкий автономный округ расположен на крайнем северо-востоке европейской части Российской Федерации в сложных климатических условиях. Практически вся территория Ненецкого автономного округа расположена за Северным полярным кругом, поэтому природные условия обусловлены, прежде всего, его географическим положением - Ненецкий автономный округ находится в холодном арктическом поясе. Ненецкий автономный округ занимает территорию 176,8 тысяч км2 (1,05% территории Российской Федерации). Протяженность Ненецкого автономного округа с севера на юг составляет более 300 км, с запада на восток почти 1000 км. В регионе расположено 21 муниципальное образование: 1 городской округ (г. Нарьян-Мар) и 1 муниципальный район, в составе которого находятся 1 городское поселение (п. Искателей) и 40 сельских административных единиц. Территория Ненецкого автономного округа является исконной землей проживания ненцев, которые относятся к тундровой группе. Ведущая традиционная отрасль сельского хозяйства представлена оленеводством. Всего в данной отрасли занято 1100 человек, это 2,5% населения Ненецкого автономного округа. Примерно одна треть из числа оленеводов ведут оседлый образ жизни, постоянно проживают на центральных базах, выезжают на работу в тундру сменным (вахтовым) методом. Две трети оленеводов - это примерно 700 человек ведут кочевой образ жизни. Указанная категория оленеводов постоянно проживает в тундре, не имеет оседлого жилья. Оленеводы-кочевники объединены в три родовые общины: "Канин", "Ямб-то", "Ерв". Среди оленеводов-кочевников находятся 123 женщины и 149 детей. Дети в основном в возрасте до 7-8 лет, т. к. по достижении школьного возраста дети учатся и живут в интернатах, в тундру выезжают только в летний период. Именно с этой группой населения возникают определенные сложности в медицинском обслуживании. Сдерживающим фактором устойчивого социально-экономического роста Ненецкого автономного округа выступает неразвитость транспортной инфраструктуры. В целом к специфическим особенностям Ненецкого автономного округа относится отсутствие наземных коммуникаций круглогодичного действия, ограниченные сроки морской и речной навигации, наличие зимних дорог. Своеобразие Ненецкого автономного округа заключается и в том, что это единственный субъект Российской Федерации, расположенный в европейской части России, который не имеет автомобильного и железнодорожного сообщения с другими регионами. Еще одним фактором, сдерживающим устойчивый социально-экономический рост, заключается в неразвитости энергетической инфраструктуры. В Ненецком автономном округе создана развитая, хотя и разобщенная и контрастная по составу система обслуживания, охватывающая городское и значительную часть населения сельских поселений. При этом выполнение услуг, требующих высококвалифицированных кадров и сложного технологического оборудования, возлагаются на объекты окружного центра (г. Нарьян-Мар). Удаленность населенных пунктов от окружного центра, отсутствие наземного сообщения, нерегулярность и дороговизна выполнения авиаперевозок затрудняет получение квалифицированной медицинской помощи жителям Ненецкого автономного округа. Анализ демографической ситуации, показателей деятельности системы здравоохранения Ненецкого автономного округа Постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 31.08.2007 N 185-п утверждена Концепция демографической политики в Ненецком автономном округе на 2007-2012 годы, целью которой является разработка мер по стабилизации численности населения региона и формированию предпосылок к дальнейшему демографическому росту. На основе анализа современной демографической ситуации, определения перспектив и последствий демографической политики в Ненецком автономном округе в качестве основных направлений демографической политики выделены повышение рождаемости и укрепление семьи, снижение смертности и рост продолжительности жизни. Распоряжением Администрации Ненецкого автономного округа от 23.12.2010 N 164-р утвержден План мероприятий по реализации Концепции демографической политики в Ненецком автономном округе на 2010-2012 годы. Численность населения Ненецкого автономного округа в 2009 году составила 42293 человека (в структуре численности Северо-Западного федерального округа население региона составляет 0,3%). Доля городского населения составляет 64%, сельского - 36%. Соотношение мужчин и женщин составляет 49% и 51% соответственно. Доля трудоспособного населения составляет 64% (26931 человек). За последние 5 лет уровень численности населения Ненецкого автономного округа относительно стабилен, в перспективе к 2012 году планируется достигнуть уровня 2005 года. Ненецкий автономный округ - один из немногих регионов России, где сохраняется естественный прирост населения. Показатели смертности по Ненецкому автономному округу никогда не превышали показателей рождаемости. Кризисным был 2000 год, когда разница между показателями составила +0,1, в 2009 году естественный прирост населения составил + 4,7 (в Российской Федерации - (-1,8), в Северо-Западном федеральном округе - (-3,9)). Конечно, необходимо отметить, что на фоне роста уровня рождаемости отмечается рост уровня смертности населения, и лишь в 2009 году отмечено снижение показателя смертности населения. Смертность населения в 2009 году составила 11,6 (на 1000 человек населения) (в Российской Федерации - 14,2, в Северо-Западном Федеральном округе - 15,2). В регионе многие годы сохраняется положительный прирост населения. Рост показателя рождаемости за 5 лет обусловил рост показателя естественного прироста населения. В соответствии с проводимыми мероприятиями в Российской Федерации в плане реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", а также в соответствии с проводимой социальной политикой Администрации Ненецкого автономного округа необходимо ожидать роста рождаемости и стабилизации уровня смертности населения региона. +---------------------------------------------------------------------------------------+ | Показатель | | Прогноз | | |-----------------------------------------------+---------------| | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | |---------------------------------------------------------------------------------------| | Абсолютные данные | |---------------------------------------------------------------------------------------| | Численность населения | 43427 | 41989 | 41960 | 42019 | 42293 | 42342 | 42896 | 43422 | |---------------------------------------------------------------------------------------| | На 1000 населения | |---------------------------------------------------------------------------------------| | Рождаемость | 14,5 | 14,0 | 15,6 | 16,4 | 16,5 | 16,4 | 16,8 | 17,1 | |-----------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------| | Смертность | 12,2 | 12,9 | 12,6 | 12,8 | 11,7 | 12,0 | 12,0 | 11,9 | |-----------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------| | Естественный прирост | 2,3 | 1,1 | 3,0 | 3,6 | 4,8 | 4,4 | 4,8 | 5,2 | +---------------------------------------------------------------------------------------+ Основными причинами смертности населения Ненецкого автономного округа, как и в Российской Федерации, являются болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, внешние причины смерти. От Российской Федерации ситуация в Ненецком автономном округе отличается при распределении причин смертности по ранговым местам. На первом месте в Российской Федерации и в Ненецком автономном округе находятся болезни системы кровообращения. На второе место в Ненецком автономном округе выходят внешние причины смерти, на третье место - злокачественные новообразования (в Российской Федерации на 2 месте - злокачественные новообразования, на 3 месте - внешние причины смерти). Уровень показателей смертности от болезней системы кровообращения (Ненецкий автономный округ - 595,9, Российская Федерация - 797,3) и от злокачественных новообразований (Ненецкий автономный округ - 130,6, Российская Федерация - 205,7) в регионе ниже среднероссийских, по внешним причинам смерти показатель превышает значение по Российской Федерации на 34% (в 2009 году Ненецкий автономный округ - 201,8, Российская Федерация - 150,4). +---------------------------------------------------------------------------------------+ | Показатель смертности | | Прогноз | | населения |-----------------------------------------------+---------------| | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | |---------------------------------------------------------------------------------------| | На 100 000 населения | |---------------------------------------------------------------------------------------| | Болезни системы | 662,4 | 667,1 | 547,7 | 590,2 | 595,9 | 616,4 | 601,5 | 578 | | кровообращения | | | | | | | | | |-----------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------| | Внешние причины | 271,6 | 295,4 | 388,2 | 388,0 | 201,8 | 281,0 | 276,8 | 272,6 | | смерти | | | | | | | | | |-----------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------| | Злокачественные | 128,7 | 162,0 | 140,5 | 154,7 | 130,6 | 96,8 | 93,2 | 92,1 | | новообразования | | | | | | | | | |-----------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------| | Болезни органов | 26,2 | 31,0 | 45,2 | 38,1 | 42,8 | 47,2 | 44,3 | 40,1 | | пищеварения | | | | | | | | | |-----------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------| | Болезни органов | 19,1 | 4,8 | 19,1 | 16,7 | 35,7 | 49,6 | 46,1 | 42,0 | | дыхания | | | | | | | | | +---------------------------------------------------------------------------------------+ Среди внешних причин смерти на первом месте находятся случайные отравления алкоголем - 18,8% (38,0 на 100 тыс. человек населения), на втором - самоубийства - 16,5% (33,2 на 100 тыс. человек населения), на третьем - дорожно-транспортные происшествия - 7,1% (14,2 на 100 тыс. человек населения), на четвертом месте - убийства - 7,1% (14,2 на 100 тыс. человек населения). В Ненецком автономном округе отмечается отрицательная динамика показателя смертности населения в трудоспособном возрасте. Значение показателя с 2005 года увеличилось, и лишь в 2009 году наметилась тенденция к снижению (в 2005 году - 803,6 на 100 тыс. человек трудоспособного населения, в 2009 году - 932,4). +--------------------------------------------------------------------------------------------+ | Показатель | Факт | Прогноз | | |-----------------------------------------------+---------------| | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | |----------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------| | Смертность населения в | 893,5 | 914,8 | 955,8 | 968,3 | 932,4 | 947,0 | 942,5 | 938,2 | | трудоспособном возрасте | | | | | | | | | | (на 100 000 человек | | | | | | | | | | трудоспособного | | | | | | | | | | населения), в том числе | | | | | | | | | |----------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------| | - от болезней системы | 318,6 | 331,9 | 211,6 | 256,7 | 317,0 | 317,0 | 316,0 | 315,0 | | кровообращения | | | | | | | | | |----------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------| | - от внешних причин смерти | 355,2 | 390,3 | 510,7 | 396,1 | 291,2 | 295 | 294 | 292 | |----------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------| | - от злокачественных | 88,7 | 87,5 | 73,0 | 95,4 | 51,6 | 52,0 | 51,8 | 51,1 | | новообразований | | | | | | | | | |----------------------------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------+-------| | Средняя продолжительность | 63,01 | 62,64 | 61,98 | 63,12 | 65,2 | 65,4 | 65,6 | 65,8 | | жизни | | | | | | | | | +--------------------------------------------------------------------------------------------+ Средняя продолжительность жизни населения в регионе за последние пять лет увеличилась на 2 года и к 2009 году составила 65,2 лет (2005- 63 года). Положительным моментом является снижение показателя младенческой смертности в период с 2005 по 2009 годы. Уровень показателя в 2009 году составил - 5,8 на 1000 родившихся живыми. За пять лет показатель младенческой смертности сократился в 2,8 раза. +---------------------------------------------------------------------------------+ | Показатель | Факт | Прогноз | | |-----------------------------------------+-------------| | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | |---------------------------------------------------------------------------------| | Абсолютные данные | |---------------------------------------------------------------------------------| | Младенческая смертность | 10 | 9 | 11 | 6 | 3 | 4 | 4 | 4 | |---------------------------------------------------------------------------------| | На 1000 родившихся живыми | |---------------------------------------------------------------------------------| | Младенческая смертность | 16,6 | 15,2 | 17,0 | 7,4 | 5,8 | 5,8 | 5,7 | 6,4 | +---------------------------------------------------------------------------------+ Показатель общей и первичной заболеваемости населения Ненецкого автономного округа ежегодно растет. Уровень заболеваемости населения выше средних показателей заболеваемости по Российской Федерации, в 2009 году он составил 332 213,3 на 100 000 человек населения, то есть у каждого жителя региона регистрируется более 3,3 заболевания, в целом показатель на 106,7% выше, чем по Российской Федерации. +------------------------------------------------------------------------------------------------------+ | Показатель | Факт | Прогноз | | |---------------------------------------------------------------+---------------------| | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | |----------------+----------+----------+----------+--------+----------+----------+----------+----------| | Общая | 269080,2 | 298992,6 | 305054,8 | 312182 | 332213,3 | 311274,9 | 314387,6 | 315959,5 | | заболеваемость | | | | | | | | | | на 100 000 | | | | | | | | | | человек | | | | | | | | | | населения | | | | | | | | | +------------------------------------------------------------------------------------------------------+ По 11 нозологиям заболеваемость населения превышает средние показатели по Российской Федерации на 60-180%. Основное превышение показателей регистрируется по следующим классам болезней: 1) болезни мочеполовой системы - на 183%; 2) болезни глаза и его придаточного аппарата - на 179%; 3) болезни органов пищеварения - на 175%; 4) алкоголизм - на 158%; 5) болезни эндокринной системы и расстройства питания - на 146%. В регионе отмечается рост заболеваемости хроническим алкоголизмом до 290,3 на 100 тыс. человек населения (в Российской Федерации - 112,5, в Северо-Западном федеральном округе - 106,5). Реализация мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" за 2006-2010 годы на территории Ненецкого автономного округа определила положительную динамику демографических показателей и показателей здоровья населения: -снизилась смертность населения за период с 2006 по 2010 годы на 11,2%; -снизилась младенческая смертность за период с 2006 по 2010 годы на 62,5% или в 2,7 раза; -снизилась смертность от болезней системы кровообращения за период с 2006 по 2010 годы на 17,7%; -снизилась смертность от новообразований за период с 2006 по 2010 год на 24,7%; В результате анализа демографической ситуации и состояния здоровья населения определены основные мероприятия Программы, реализация которых направлена на: -повышение качества оказания первичной медико-санитарной помощи населению; -повышение качества и доступности медицинской помощи населению, проживающему в сельских поселениях; -развитие профилактической направленности здравоохранения, формирование у населения мотивации к здоровому образу жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака; -совершенствование скорой и неотложной помощи населению; -совершенствование стационарной медицинской помощи; -совершенствование службы материнства и детства; -развитие специализированной медицинской помощи, в том числе: -совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями; -совершенствование медицинской помощи при воздействии внешних причин, включая медицинскую помощь пострадавшим при дорожно- транспортных происшествиях; -совершенствование профилактического направления в оказании медицинской помощи со злокачественными новообразованиями; -совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями мочеполовой системы; - совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями глаз, -совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями органов пищеварения; -совершенствование наркологической помощи населению*. * В соответствии с Федеральным законом от 06.10.1999 N 184-ФЗ на территории Ненецкого автономного округа с 1 января 2008 года организация специализированной медицинской помощи (онкологической, психиатрической, наркологической, противотуберкулезной, дерматовенерологической) относится к исключительной компетенции органов государственной власти Архангельской области. Характеристика системы здравоохранения Ненецкого автономного округа Фактическая сеть медицинских учреждений Ненецкого автономного округа не соответствует нормативам. В регионе отмечается профицит фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП) - 25 при нормативе - 21, отсутствие амбулаторий и офисов врачей общей практики, в Ненецком автономном округе работают 17 учреждений четвертого уровня (при нормативе 4), одно учреждение третьего уровня, при отсутствии учреждений второго и первого уровней. Сеть медицинских учреждений является достаточной. В рамках Программы планируется дальнейшее реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения Ненецкого автономного округа, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории Ненецкого автономного округа, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений Ненецкого автономного округа в соответствии с утвержденной номенклатурой и нормативами по уровням оказания медицинской помощи, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности, включенных в программу обязательного медицинского страхования. В 2010 году медицинская помощь жителям Ненецкого автономного округа оказывалась в 20 лечебно-профилактических учреждениях (далее - ЛПУ), в том числе в 2 ЛПУ, подведомственных Министерству здравоохранения и социального развития Архангельской области. Сеть ЛПУ представлена следующими учреждениями: 1.1. Больничные учреждения - 8, в том числе: -участковые больницы - 7; -окружная больница- 1. 1.2. Диспансеры - 1: -противотуберкулезный (ведение Министерства здравоохранения и социального развития Архангельской области). 1.3. Амбулаторно-поликлинические учреждения-10, в том числе: -амбулатории - 8; -поликлиники - 2, в том числе: - центральная районная - 1; - стоматологическая - 1. 1.4. Учреждения охраны материнства и детства - 1, в том числе: -дом ребенка, в том числе специализированный (ведение Министерства здравоохранения и социального развития Архангельской области). В настоящее время система здравоохранения региона представлена 5 государственными бюджетными учреждениями здравоохранения, 15 казенными учреждениями здравоохранения, в том числе 15 из которых расположены в сельской местности, и 25 ФАПами, которые являются структурными подразделениями амбулаторий и участковых больниц. Учреждения здравоохранения региона распределены по уровням следующим образом: +----------------------------------------------------------------------------------------+ | 1 уровень - | отсутствуют | | учреждения здравоохранения - | | | юридические лица, оказывающие | | | специализированную медицинскую | | | помощь, в том числе | | | высокотехнологичную | | | специализированную медицинскую | | | помощь (при наличии | | | соответствующих подразделений) | | |------------------------------------------+---------------------------------------------| | 2 уровень - | отсутствуют | | учреждения здравоохранения - | | | юридические лица, оказывающие | | | специализированную медицинскую | | | помощь (без оказания | | | высокотехнологичной | | | специализированной медицинской | | | помощи | | |------------------------------------------+---------------------------------------------| | 3 уровень - | ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" | | учреждения здравоохранения - | ГБУЗ НАО "Окружной противотуберкулезный | | юридические лица, оказывающие | диспансер" | | специализированную и первичную | ГБУЗ НАО "Окружной специализированный | | медико-санитарную помощь | дом ребенка для детей с поражениями нервной | | (учреждения, на базе которых имеются | системы, нарушением психики" | | монопрофильные и многопрофильные | | | специализированные | | | межмуниципальные центры) | | |------------------------------------------+---------------------------------------------| | 4 уровень - | ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная | | учреждения здравоохранения - | стоматологическая поликлиника" | | юридические лица, оказывающие | ГБУЗ НАО "Центральная районная | | первичную медико-санитарную | поликлиника Заполярного района Ненецкого | | медицинскую помощь | автономного округа" | | | КУЗ НАО "Великовисочная участковая | | | больница" | | | КУЗ НАО "Индигская участковая больница" | | | КУЗ НАО "Несская участковая больница" | | | КУЗ НАО "Нижне-Пешская участковая | | | больница" | | | КУЗ НАО "Оксинская участковая больница" | | | КУЗ НАО "Харутинская участковая больница" | | | КУЗ НАО "Хорей-Верская участковая | | | больница" | | | КУЗ НАО "Амдерминская амбулатория" | | | КУЗ НАО "Каратайская амбулатория" | | | КУЗ НАО "Карская амбулатория" | | | КУЗ НАО "Колгуевская амбулатория" | | | КУЗ НАО "Красновская амбулатория" | | | КУЗ НАО "Нельмин-Носовская амбулатория" | | | КУЗ НАО "Омская амбулатория" | | | КУЗ НАО "Тельвисочная амбулатория" | |------------------------------------------+---------------------------------------------| | 5 уровень (в том числе из 2-4 уровней) - | КУЗ НАО "Великовисочная участковая | | учреждения здравоохранения - | больница" | | юридические лица, расположенные в | КУЗ НАО "Индигская участковая больница" | | сельской местности (показываются | КУЗ НАО "Несская участковая больница" | | отдельно) | КУЗ НАО "Нижне-Пешская участковая | | | больница" | | | КУЗ НАО "Оксинская участковая больница" | | | КУЗ НАО "Харутинская участковая больница" | | | КУЗ НАО "Хорей-Верская участковая | | | больница" | | | КУЗ НАО "Амдерминская амбулатория" | | | КУЗ НАО "Каратайская амбулатория" | | | КУЗ НАО "Карская амбулатория" | | | КУЗ НАО "Колгуевская амбулатория" | | | КУЗ НАО "Красновская амбулатория" | | | КУЗ НАО "Нельмин-Носовская амбулатория" | | | КУЗ НАО "Омская амбулатория" | | | КУЗ НАО "Тельвисочная амбулатория" | +----------------------------------------------------------------------------------------+ Основная проблема организации медицинской помощи в Ненецком автономном округе связана с низким уровнем доступности первичной медико-санитарной помощи сельскому населению. Ежегодно 1200-1400 (до 10% сельского населения) пациентов, проживающих в сельской местности, приезжает в окружной центр для получения первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных и стационарных условиях. Особенностью сети медицинских учреждений региона является отсутствие на территории Ненецкого автономного округа учреждений здравоохранения 1 и 2 уровня, т.е. учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь. Ежегодно около 1200 (3% населения) пациентов Ненецкого автономного округа получает специализированную медицинскую помощь за пределами Ненецкого автономного округа, в основном это специализированные учреждения здравоохранения г. Архангельска, г. Москвы и г. Санкт-Петербурга. За 2009 год 96 пациентов получили высокотехнологичную медицинскую помощь. Для оказания специализированной медицинской помощи населению Ненецкого автономного округа в других субъектах Российской Федерации за последние годы определилась потребность по следующим профилям специализированной помощи. +-----------------------------------------------------------------------+ | N | Наименование профиля | Место расположения федеральных, | | | | муниципальных учреждений, где | | | | предусматривается получение | | | | специализированной помощи | |-----+------------------------------+----------------------------------| | 1. | Абдоминальная хирургия | г. Москва | |-----+------------------------------+----------------------------------| | 2. | Акушерство и гинекология | г. С. -Петербург | |-----+------------------------------+----------------------------------| | 3. | Гематология | г. С. -Петербург | |-----+------------------------------+----------------------------------| | 4. | Нейрохирургия | г. Архангельск, г. С. -Петербург | |-----+------------------------------+----------------------------------| | 5. | Онкология | г. Архангельск, г. Москва | |-----+------------------------------+----------------------------------| | 6. | Оториноларингология | г. Архангельск, г. С. -Петербург | |-----+------------------------------+----------------------------------| | 7. | Офтальмология | г. Архангельск | |-----+------------------------------+----------------------------------| | 8. | Ревматология | г. Москва | |-----+------------------------------+----------------------------------| | 9. | Сердечно-сосудистая хирургия | г. Архангельск, г. С. -Петербург | |-----+------------------------------+----------------------------------| | 10. | Травматология и ортопедия | г. Архангельск, г. С. -Петербург | |-----+------------------------------+----------------------------------| | 11. | Челюстно-лицевая хирургия | г. С. -Петербург | +-----------------------------------------------------------------------+ Система учреждений Ненецкого автономного округа с 2005 года в связи с требованиями Федерального закона от 06.10.2003 N 131-ФЗ изменилась. Население региона для оказания первичной медико-санитарной помощи распределено по зонам обслуживания, при этом городское население в г. Нарьян-Маре получает медицинскую помощь в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ненецкого автономного округа (далее - ГБУЗ НАО) "Ненецкая окружная больница (центральное многопрофильное учреждение здравоохранения), население п. Искателей получает медицинскую помощь в ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа", образовавшемся на основе врачебной амбулатории п. Искателей, сельское население в связи с приказом Минздравсоцразвития России от 7.10.2005 N 627 "Об утверждении единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения" распределено между амбулаториями и участковыми больницами с учетом структурных подразделений (филиалов) - приписных ФАПов. С 2006 года по 2011 год организована муниципальная сеть учреждений здравоохранения, органом управления здравоохранением являлось Управление здравоохранения Администрации МО "Муниципальный район "Заполярный район". На территории г. Нарьян-Мара кроме окружной больницы, имеющей в своем составе стационар на 305 коек, расположены ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника", ГБУЗ НАО "Окружной противотуберкулезный диспансер", ГБУЗ НАО "Окружной специализированный дом ребенка для детей с поражениями нервной системы, нарушением психики", КУ НАО "Бюро судебно-медицинской экспертизы". С 2008 года по 2011 год в соответствии с Федеральным законом от 06.10.1999 N 184-ФЗ ГБУЗ НАО "Окружной противотуберкулезный диспансер", ГБУЗ НАО "Окружной специализированный дом ребенка для детей с поражениями нервной системы, нарушением психики" были переданы в ведение Министерства здравоохранения и социального развития Архангельской области. Сроки ожидания получения медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условия в Ненецком автономном округе связаны с предоставлением медицинской помощи в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" и предоставлением медицинской помощи за пределами региона. В сельских учреждениях здравоохранения в связи с малой численностью проживающего населения сроки ожидания медицинской помощи минимальные. Плановое ожидание лабораторных исследований составляет от 1 до 7 дней. Срок ожидания диагностических исследований варьирует: при ЭКГ - исследовании - 2-3 дня, при ультразвуковом исследовании - до 2 недель, срок ожидания эхокардиографического исследования составляет до 1 месяца. Ожидание плановой консультации врачей-специалистов составляет от 3 до 7 дней. Указанные проблемы связаны с недостаточным обеспечением региона врачебными кадрами и нагрузкой врачей на приеме в связи с высокой заболеваемостью населения. Ожидание плановой госпитализации составляет от 2 до 10 дней. По данным анкетирования, проведенного территориальным фондом обязательного медицинского страхования в Ненецком автономном округе в 2009 году удовлетворенность качеством медицинской помощи составила 82%, при этом удовлетворены качеством при получении стационарной помощи 85%, неудовлетворены - 15%, удовлетворены качеством амбулаторно-поликлинической помощи - 76%, не удовлетворены - 24%. С 2005 года уменьшается число и обращений и обоснованных жалоб, поступивших от населения. В 2005 году 17 жалоб, из них 7 обоснованных, в 2009-9 жалоб, из них 1 - обоснованная. +--------------------------------------------------------------------+ | Наименование | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 1 | | показателя | | | | | | полугодие | | | | | | | | 2010 | |---------------------+------+------+------+------+------+-----------| | Количество | 17 | 19 | 3 | 10 | 9 | 2 | | поступивших жалоб, | | | | | | | | из них | | | | | | | |---------------------+------+------+------+------+------+-----------| | обоснованных | 7 | 3 | 2 | 2 | 1 | 1 | |---------------------+------+------+------+------+------+-----------| | Количество проверок | 1 | - | 2 | 2 | - | - | | учреждений, | | | | | | | | осуществленных по | | | | | | | | итогам рассмотрения | | | | | | | | жалоб | | | | | | | +--------------------------------------------------------------------+ Мероприятия по совершенствованию системы изучения мнения граждан планируется осуществлять в форме анкетирования населения ежегодно Управлением международных и межрегиональных связей, информации и массовых коммуникаций Администрации Ненецкого автономного округа в рамках социологического исследования о качестве и доступности предоставляемых государственных услуг. Также в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 29.05.2009 N 118 "Об утверждении Методических рекомендаций "Организация проведения социологического опроса (анкетирования) населения об удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования" предусмотрено проведение социологического опроса (анкетирования) 1 раз в полугодие страховой медицинской организацией. Запланировано на 2011 год создание официального сайта территориального фонда обязательного медицинского страхования в сети Интернет, в том числе с целью проведения социологического опроса граждан. Результаты анкетирования предполагается рассматривать на заседаниях правления Фонда обязательного медицинского страхования, заседаниях Координационного совета по здравоохранению, размещение в региональных СМИ. Кадровое обеспечение медицинских учреждений Показатель обеспеченности врачами на 14,3% ниже, чем по Российской Федерации. Показатель обеспеченности населения средним медицинским персоналом на 0,2% выше, чем в целом по Российской Федерации. В 2010 году в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения работали 148 врачей (в 2009 году - 150) и 429 средних медицинских работников (в 2009 году - 406). +---------------------------------------------------------------------+ | Показатели | Значение по | Ранговое | Значение по | | | субъекту | место | РФ (на 10000 | | | | | человек | | | | | населения) | |-----------------------------+-------------+----------+--------------| | Обеспеченность врачами | 37,8 | 55 | 44,1 | |-----------------------------+-------------+----------+--------------| | Обеспеченность средним | 94,5 | 53 | 94,1 | | медицинским персоналом | | | | |-----------------------------+-------------+----------+--------------| | Соотношение: средний | 2,5 | 38 | 2,13 | | медицинский персонал/врач | | | | |-----------------------------+-------------+----------+--------------| | Обеспеченность участковыми | 2,4 | 64 | 2,7 | | врачами терапевтами | | | | |-----------------------------+-------------+----------+--------------| | Обеспеченность участковыми | 10,3 | 52 | 10,4 | | врачами педиатрами | | | | |-----------------------------+-------------+----------+--------------| | Обеспеченность ВОП | 0,48 | 36 | 0,60 | |-----------------------------+-------------+----------+--------------| | Обеспеченность кардиологами | 0 | 83 | 0,77 | |-----------------------------+-------------+----------+--------------| | Обеспеченность онкологами | 0,24 | 62 | 0,41 | |-----------------------------+-------------+----------+--------------| | Обеспеченность неврологами | 0,95 | 76 | 1,51 | +---------------------------------------------------------------------+ Показатель обеспеченности врачами медицинских учреждений Ненецкого автономного округа, в том числе врачами педиатрами- участковыми и врачами терапевтами-участковыми, а также неврологами и врачами общей практики ниже средних показателей по Российской Федерации за счет недостаточной укомплектованности данными специалистами лечебно-профилактических учреждений сельской местности Ненецкого автономного округа. Обеспеченность медицинскими кадрами является одной из основных проблем организации медицинской помощи населению, коэффициент совместительства врачебных должностей составляет около 1,7. +-----------------------------------------------------------------------------------------+ | Показатель | Факт | Прогноз | | |-------------------------------------------+-------------| | | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 | 2012 | |-------------------------------+------+------+-------+-------+------+------+------+------| | Укомплектованность врачами | 90,3 | 93,7 | 90,4 | 88,3 | 91,5 | 91 | 92 | 92 | |-------------------------------+------+------+-------+-------+------+------+------+------| | Укомплектованность | 91,0 | 94,5 | 92,6 | 93,9 | 94,1 | 94 | 94 | 94 | | средним медицинским | | | | | | | | | | персоналом | | | | | | | | | |-------------------------------+------+------+-------+-------+------+------+------+------| | Коэффициент | 1,62 | 1,66 | 1,61 | 1,67 | 1,58 | 1,5 | 1,5 | 1,4 | | совместительства врачей | | | | | | | | | |-------------------------------+------+------+-------+-------+------+------+------+------| | Коэффициент | 1,74 | 1,51 | 1,4 | 1,51 | 1,42 | 1,4 | 1,4 | 1,4 | | совместительства среднего | | | | | | | | | | медицинского персонала | | | | | | | | | |-------------------------------+------+------+-------+-------+------+------+------+------| | Обеспеченность врачами | 35,9 | 38,1 | 37,4 | 37,8 | 37,8 | 38,0 | 38,5 | 40,3 | | (физ. лица) на 10 000 человек | | | | | | | | | | населения | | | | | | | | | |-------------------------------+------+------+-------+-------+------+------+------+------| | Обеспеченность средним м. | 83,8 | 98,6 | 104,4 | 102,8 | 94,5 | 94,0 | 95,6 | 95,8 | | п. (физ. лица) на 10 000 | | | | | | | | | | человек населения | | | | | | | | | +-----------------------------------------------------------------------------------------+ С целью привлечения медицинского персонала в учреждения здравоохранения Ненецкого автономного округа принят закон Ненецкого автономного округа "О внесении изменений в закон Ненецкого автономного округа "О здравоохранении в Ненецком автономном округе", который устанавливает с 01.01.2011 увеличение срока предоставления ежемесячной денежной компенсации за наем жилых помещений медицинскому персоналу с 3 до 5 лет и увеличение суммы предоставления ежемесячной денежной компенсации за наем жилых помещений медицинскому персоналу. С учетом потребности в медицинских кадрах в 2011 году планируется привлечь в регион врачей следующих специальностей: врач-педиатр, врач скорой медицинской помощи, врач-кардиолог, врач ультразвуковой диагностики, врач-хирург, врач-дерматолог, врач-офтальмолог, врач психиатр-нарколог, врач-невролог, врач-стоматолог. В 2012 году планируется привлечь врачей по специальности: врач-лаборант, врач психиатр-нарколог. Данные специалисты необходимы для оказания амбулаторной помощи населению Ненецкого автономного округа. Кроме этого в настоящее время проходят обучение в интернатуре 3 врача по специальностям: педиатрия, терапия, скорая медицинская помощь, 1 врач в ординатуре по специальности дерматовенерология. За последние 5 лет врачи в полном объеме проходят повышение квалификации по имеющейся специальности, а некоторые врачи и по совмещаемым специальностям, поэтому за 5 лет 146 врачей прошли в целом 198 тематических усовершенствований и переподготовок. Аналогичная ситуация и со средним персоналом, так за 5 последних лет 402 специалиста из числа среднего медицинского персонала прошли 426 тематических усовершенствований или специализаций. Реализация территориальной Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи В системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) в Ненецком автономном округе работают 3 учреждения здравоохранения: ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника", ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа". Утвержденная Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в Ненецком автономном округе по годам в целом сбалансирована по видам медицинской помощи за исключением стационарной и скорой медицинской помощи - эти показатели выше среднероссийских, что имеет обоснование в силу специфики территории - отсутствие транспортной доступности и климато-географических особенностей. Так, в 2010 году по сравнению с 2005 годом наблюдаются такие тенденции, как: -по амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - увеличение норматива с 10,362 до 11,393 посещения, что связано с введением объемов посещений к среднему медицинскому персоналу в регионе; -для амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров - рост норматива с 0,163 до 0,319 пациенто-дня; -для стационарной медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - снижение с 4,032 до 3,035 койко-дня. Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Ненецкого автономного округа утверждены и запланированы следующие нормативы объемов медицинской помощи: +-----------------------------------------------------------------------------+ | | Объем | Объем | Объем | Объем | | | посещений на | вызовов СМП | стационарной | пациенто-дней | | | 1 жителя в год | на одного | помощи на 1 | лечения в | | | | жителя в год | жителя в год | дневных | | | | | | стационарах | | | | | | на 1 жителя в | | | | | | год | |--------------+----------------+--------------+--------------+---------------| | Норматив | 9,7 (9,5) | 0,318 | 2,78 | 0,59 | |--------------+----------------+--------------+--------------+---------------| | Фактические | 9,66 | 0,39 | 2,87 | 0,25 | | данные 2008 | | | | | | года | | | | | |--------------+----------------+--------------+--------------+---------------| | Фактические | 10,17 | 0,43 | 2,89 | 0,25 | | данные 2009 | | | | | | года | | | | | |--------------+----------------+--------------+--------------+---------------| | Планируемые | 11,39 | 0,354 | 3,03 | 0,32 | | объемы 2010 | | | | | | года | | | | | |--------------+----------------+--------------+--------------+---------------| | Рассчитанные | 14,57 | 0,354 | 3,06 | 0,58 | | объемы 2011 | | | | | | года | | | | | |--------------+----------------+--------------+--------------+---------------| | Рассчитанные | 15,37 | 0,345 | 2,98 | 0,59 | | объемы 2012 | | | | | | года | | | | | +-----------------------------------------------------------------------------+ Увеличение числа амбулаторных посещений на 1 жителя в год связана с включением в Программу государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи посещений к среднему медицинскому персоналу. Планируется провести мероприятия по уменьшению объема вызовов скорой медицинской помощи, увеличение объемов медицинской помощи в дневных стационарах. По оценке эффективности деятельности системы здравоохранения Ненецкий автономный округ занимает 58 ранговое место (Указ Президента Российской Федерации от 28.06.2007 N 825 "Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации"). II. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Повышение качества оказания первичной медико-санитарной помощи населению Первичная медико-санитарная помощь населению Ненецкого автономного округа оказывается по участковому принципу: в городской местности это участки врачей-терапевтов и педиатров, в сельской местности - участки врачей общей практики. В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", в рамках действующих долгосрочных целевых программ на территории Ненецкого автономного округа проводятся мероприятия по развитию, совершенствованию первичного звена здравоохранения. В соответствии с ежегодными планами подготовки и переподготовки врачей и среднего медицинского персонала для обеспечения врачами участковой службы проводится подготовка врачей, включая организацию выездных циклов, по специальности "терапия", "педиатрия", "общая врачебная практика". Амбулаторно-поликлиническая помощь Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 10 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения: 1) в ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа"; 2) в 8 амбулаториях, расположенных в отдаленных сельских учреждениях здравоохранения; 3) в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника"; 4) в 8 амбулаторно-поликлинических подразделениях, входящих в состав других учреждений: ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", 7 участковых больниц, расположенных в отдаленных сельских учреждениях здравоохранения; 5) в 25 ФАПах, являющихся структурными подразделениями сельских участковых больниц и сельских амбулаторий. Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что в системе выявления заболеваний населения региона имеются недоработки - при общей заболеваемости выше среднероссийского уровня, выявляемость заболеваний в ходе проведения дополнительной диспансеризации работающего населения выше показателя Российской Федерации, что свидетельствует о высокой пораженности населения заболеваниями. Таким образом, это свидетельствует о необходимости усиления дополнительной диспансеризации в части профилактической направленности. В 2011-2013 годах планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях на уровне 9,7 посещения на 1 жителя Ненецкого автономного округа, увеличить долю посещений населением медицинских организаций за счет роста числа посещений с профилактической направленностью: (В редакции Постановления Администрации Ненецкого автономного округа от 01.04.2013 г. N 112-п): -улучшение работы участковой службы с учетом ведения "Паспорта врачебного участка", утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 N 255; -рост патронажных посещений на 15%; -рост активных посещений до 20%; -увеличение объема профилактических осмотров всех видов, в т. ч. периодических медицинских осмотров, осмотров граждан, занятых на работах с вредными условиями труда; -организация неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях; -внедрение новых видов по медицинскому (сестринскому) уходу на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными; -распространение выездных форм работы ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа". В рамках реализации мероприятий Программы в 2012 году планируется организовать службу неотложной помощи в медицинских учреждениях, обслуживающих городской население региона: в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", в ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа", включая организацию единой диспетчерской службы для приема вызовов и связи со службой скорой медицинской помощи. Данная служба необходима для оказания медицинской помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства. В результате организации оказания неотложной помощи в амбулаторно- поликлиническом учреждении планируется уменьшить количество выполненных вызовов по неотложным поводам отделением скорой медицинской помощью, а также к пациентам с хроническими заболеваниями. Амбулаторно-поликлиническое звено является основой для развития профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости. В рамках реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, в декабре 2009 года открыт и функционирует 1 Центр здоровья на базе ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" (далее - Центр здоровья). С декабря 2010 года открыт 1 Центр здоровья для детей на базе ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". Центры здоровья оснащены оборудованием для проведения скрининговых обследований. За 2010 год в Центр здоровья обратилось 625 человек. Из числа обратившихся у 486 человек (77,8%) выявлены факторы риска, всем составлены индивидуальные планы по формированию здорового образа жизни. Низкая посещаемость Центров здоровья (13,7 на 1000 населения (Российская Федерация - 15 на 1000 человек населения) связана с отсутствием медицинских кадров в регионе, в 2012 году планируется обеспечить вакантную ставку врачом специалистом, увеличить время работы Центров здоровья. В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" амбулаторно-поликлинической сетью проводится дополнительная диспансеризация работающих граждан. C целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий активизируется работа по диспансерному наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями, проводится обучение пациентов навыкам самопомощи. Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально-значимых, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости. Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, включая смертность в трудоспособном возрасте. В связи с отсутствием специалистов психотерапевтов в регионе не развернут кабинет кризисных состояний. В рамках реализации долгосрочной целевой программы "Молодежь Ненецкого автономного округа (2011-2013 годы)", утвержденной постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 07.09.2010 N 169-п, проводятся обучающие семинары по профилактике суицидов среди педагогов и психологов, а так же медицинских работников первичного звена. Задачами семинаров является приобретение навыков практической психокоррекционной работы с гражданами группы суицидального риска. Проводится скрининг-диагностика подростков из групп риска. Таким образом, планируется определить стратегию организации профилактики суицидов в регионе. На базе окружного учреждения ГБУ НАО "Центр молодежных инициатив" открыт "Телефон доверия", дополнительно введена ставка психолога. В рамках Программы в соответствии с приказом Минздрава РФ от 06.05.1998 N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" с целью реализации мероприятий, направленных на профилактику кризисных состояний и суицидального поведения и снижения показателя смертности от самоубийств планируется организовать кабинет кризисных состояний в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" и организовать работу телефона доверия. Основными задачами кабинета будут являться: создание специализированной системы учета суицидальной активности в регионе, своевременное распознавание и купирование кризисных состояний, проведение профилактической работы с населением, разработка и реализация комплекса мероприятий, направленных на профилактику суицидов. Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторной медицинской помощи определена трехуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи. Третий уровень представлен медицинскими учреждениями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую терапевтическую службу, врачей-специалистов (численность и состав врачей-специалистов определяется уровнем и структурой заболеваемости населения), стационары дневного пребывания, отделения неотложной помощи, отделение профилактики, флюорографию, рентгенографию, электрографию, школы здоровья, лабораторную диагностику и Центры здоровья. Второй уровень представлен медицинскими учреждениями, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. Первый уровень - это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в консультативно- диагностических центрах. В центрах проводятся консультации и диагностические исследования по направлению из амбулаторно- поликлинических учреждений. В Ненецком автономном округе обеспечение амбулаторной медицинской помощью на первом и втором уровнях осуществляется в медицинских учреждениях, расположенных за пределами региона. Администрацией Ненецкого автономного округа совместно с с Управлением здравоохранения Ненецкого автономного округа планируется строительство современного здания поликлинического отделения для оказания помощи взрослому населению региона с отдельными площадями для организации дневного стационара при поликлинике (до настоящего времени указанное подразделение в регионе отсутствует в связи с отсутствием помещений). (В редакции Постановления Администрации Ненецкого автономного округа от 01.04.2013 г. N 112-п) Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволит на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу, активизировать деятельность Центров здоровья, осуществить этапность оказания помощи, соблюсти принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволит компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи. Таким образом, обеспечивается повышение доступности и качества медицинской помощи населению Ненецкого автономного округа. Мероприятия по организации межмуниципальных центров В связи с незначительным количеством учреждений здравоохранения региона функции межмуниципального центра в Ненецком автономном округе осуществляет ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". В Ненецком автономном округе находятся следующие муниципальные районы: муниципальное образование: "Городской округ "Город Нарьян-Мар" и муниципальное образование "Муниципальный район "Заполярный район" (в состав которого входит 41 поселение). Повышение качества и доступности медицинской помощи жителям сельских и отдаленных территорий Медицинская помощь сельскому населению оказывается 7 участковыми больницами, 8 врачебными амбулаториями, 25 ФАПами. Развитие первичной медико-санитарной помощи в сельской местности осуществляется по пути внедрения общеврачебных практик. В 2010 году в учреждениях здравоохранения работали 9 врачей общей практики для обслуживания сельского населения. Медицинское обслуживание населения по принципу общеврачебной практики осуществляется в КУЗ НАО "Несская участковая больница", КУЗ НАО "Великовисочная участковая больница", КУЗ НАО "Нижне-Пешская участковая больница", КУЗ НАО "Индигская участковая больница", КУЗ НАО "Амдерминская амбулатория", КУЗ НАО "Красновская амбулатория", КУЗ НАО "Каратайская амбулатория", КУЗ НАО "Нельмин- Носовская амбулатория", КУЗ НАО "Омская амбулатория". Для доукомплектования сельских медицинских учреждений необходимо привлечь 7 врачей общей практики. С 2006 года самостоятельные ФАПы реструктуризированы по подчиненности и стали филиалами участковых больниц и самостоятельных амбулаторий. Количество учреждений в результате реструктуризации не изменилось. Изменение численности ФАПов с 25 до 24 в 2012 году планируется в связи с ликвидацией населенного пункта. Малочисленные населенные пункты, расположенные на значительном удалении друг от друга, не имеющие между собой установленной дорожной связи, должны обеспечиваться медицинской помощью в каждом населенном пункте. Амбулатории и участковые больницы для оказания медицинской помощи населению практически все укомплектованы врачами общей практики, которые в то же время являются руководителями учреждений. Размещение ФАПов основано на принципе обеспечения доступности для населения первичной медико-санитарной помощи. Так, с учетом отсутствия автодорожного сообщения в 25 населенных пунктах функционируют ФАПы, при этом: -56% ФАПов (14 ФАПов) обслуживает населенные пункты с численностью до 100 человек; -32% ФАПов (8 ФАПов) обслуживает населенные пункты с численность от 100 до 300 человек; -12% ФАПов (3 ФАПа) обслуживает населенные пункты с численностью более 300 человек. Число посещений ФАПов в 2010 году составило 48 810 (в 2009 году - 41076). С 2011 года проводятся мероприятия по оказанию медицинской помощи населению, в том числе сельскому, в соответствии с утвержденными Минздравсоцразвития России порядками оказания медицинской помощи. Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам ФАПов, а также посещений на дому. Это связано с активным привлечением медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактики обострения хронических заболеваний у хронических больных. Во время осмотров проводится санитарно-разъяснительная работа, рекомендации по питанию, образу жизни, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости оказывается неотложная помощь. Кроме того, проводится активная патронажная работа. До 35% пациентов обращаются в ФАПы для проведения различных процедур (инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и др.). Также в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально-значимых заболеваний (привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдение хронических больных, наблюдение за приемом лекарственных средств больными туберкулезом. Одновременно будет развиваться выездная работа врачей, в том числе для приближения специализированной помощи населению по профилям: офтальмология, отоларингология, эндокринология. В соответствии с пунктом 5 статьи 55-ФЗ от 12.04.2010 N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" на территории Ненецкого автономного округа в целях приближения лекарственной помощи населению удаленных сельских территорий будет организовано обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в сельских поселениях, где отсутствуют аптечные учреждения. Сформированная сеть структурных подразделений участковых больниц и амбулаторий и создание соответствующей материально-технической базы способствует приближению медицинской помощи жителям. В рамках Программы запланированы следующие мероприятия: 1. Будет продолжена работа по укреплению материально-технической базы ФАПов, что позволит усилить профилактическую работу и повысить качество и доступность медицинской помощи сельскому населению округа. В целях укрепления первичного звена здравоохранения, включая оснащение кабинета врачей общей практики, ФАПов необходимым оборудованием, планируется приобрести санитарные автомобили, ЭКГ-аппараты, лабораторное оборудование, дефибрилляторы, приобретение телемедицинских станций. 2. Будет обеспечено дальнейшее развитие оказание первичной медико-санитарной помощи тундровому населению. Семьи, ведущие кочевой образ жизни, получат аптечки первой помощи и обучатся простым приемам оказания первой помощи и алгоритмам установления связи для вызова медицинского работника. 3. В целях достижения максимального приближения первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах, где ФАП не обеспечен медицинским персоналом, планируется создание дворовых хозяйств, на которые будут возложены функции оказания первой помощи (само- и взаимопомощи) с оснащением их средствами связи и обучением граждан. 4. Запланированы мероприятия по организации стационар-замещающих технологий в сельской местности, а именно стационаров на дому. 5. Проведено завершение строительства двух учреждений здравоохранения в 2011 году: КУЗ НАО "Тельвисочная амбулатория", КУЗ НАО "Карская амбулатория". Реализация мероприятий позволит обеспечить улучшение материально- технической базы учреждений здравоохранения в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи, достигнуть снижения показателей смертности населения от основных причин, улучшить раннюю выявляемость заболеваний, повысить уровень удовлетворенности населения медицинской помощью. Развитие выездных форм работы В последние годы увеличиваются объемы оказания выездных форм медицинской помощи сельскому населению. Проведение выездной работы позволяет приблизить оказание квалифицированной помощи населению. С 2007 года на базе ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района" функционирует передвижной отряд. Для организации работы врачей приобретено лабораторное оборудование, портативные УЗИ - аппараты. Например, в 2007 году в сельской местности к врачам- специалистам передвижного отряда было осуществлено 4 086 посещений, в 2010 году объем посещений составил 15 365 (т.е. за 4 года увеличение в 3,8 раза). Врачебные осмотры осуществляли врачи следующих специальностей: хирург, уролог, невролог, педиатр, окулист, эндокринолог, гинеколог, отоларинголог, терапевт, врач ультразвуковой диагностики. +-------------------------------------------------------------+ | | Всего посещений к | Осуществлено | Число населенных | | | врачам | выездов | пунктов, где | | | | | работал | | | | | передвижной отряд | |------+-------------------+--------------+-------------------| | 2007 | 4086 | 39 | 21 | |------+-------------------+--------------+-------------------| | 2008 | 13720 | 130 | 28 | |------+-------------------+--------------+-------------------| | 2009 | 13136 | 102 | 35 | |------+-------------------+--------------+-------------------| | 2010 | 15365 | 107 | 26 | +-------------------------------------------------------------+ Выездная работа организована таким образом, что в населенные пункты на определенный период времени выезжает 1-2 специалиста на рейсовом авиатранспорте, осуществление выездной работы бригадным методом затруднительно с учетом дороговизны авиаперевозок, а также с учетом ограниченной возможности предоставления площадей для одновременного размещения 5-8 врачей-специалистов в малонаселенных пунктах. Проведение флюорографического осмотра населения осуществляется передвижным флюорографическим отрядом. До 2010 года указанную функцию выполнял передвижной отряд ГБУЗ НАО "Окружной противотуберкулезный диспансер". С 2010 года флюороотряд формируется в ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района". Развитие профилактического направления и формирование у населения мотивации к здоровому образу жизни, включая сокращения потребления алкоголя и табака Совершенствование профилактики и диагностики заболеваний на всех уровнях оказания медицинской помощи остается одним из приоритетных направлений деятельности медицинских учреждений Ненецкого автономного округа. Мероприятия проводятся на территории области как в рамках окружных и федеральных программ, так и приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. Деятельность в сфере медицинской профилактики направлена на совершенствование работы в системе здравоохранения, популяризацию знаний о здоровом образе жизни и профилактике различных заболеваний через средства массовой информации, активную работу с населением и медицинскими работниками региона. В настоящее время в Ненецком автономном округе работает 1 отделение профилактики в структуре ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", организована работа 2 Центров здоровья. В Центры здоровья жители Ненецкого автономного округа обращаются самостоятельно, направляются медицинскими работниками, а также направляются пациенты 1 и 2 группы здоровья, выявленные в ходе дополнительной диспансеризации. В дальнейшем планируется активизировать направление пациентов в Центры здоровья с выявленными факторами риска в ходе дополнительной диспансеризации. В 2009 году дополнительную диспансеризацию прошли 853 человека (85,3% от числа подлежащих осмотрам), в 2010 году - 1487 человек (85% от числа подлежащих осмотрам). Доля граждан 1 и 2 групп здоровья, т.е. практически здоровых граждан и граждан с риском развития заболеваний составила соответственно 11,7% и 25,8%. Доля впервые зарегистрированных болезней составляет 30,1%. В 2010 году структура первично диагностированных заболеваний представлена следующим образом: 1 место - болезни эндокринной системы - 29,7%; 2 место - болезни мочеполовой системы - 15,1%; 3 место - болезни костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата - 8,4%; 4 место - болезни системы кровообращения - 8,2%; 5 место - болезни глаза и его придаточного аппарата - 5,8%. По результатам дополнительной диспансеризации в 2010 году выявлен 1 больной со злокачественным новообразованием, 2 - с сахарным диабетом, 36 больных с повышенным артериальным давлением. В целях повышения мотивации населения к здоровому образу жизни по результатам диспансерных осмотров работающим гражданам, прошедшим дополнительную диспансеризацию, на руки выдается "Паспорт здоровья" с результатами обследований и рекомендациями по дальнейшему наблюдению (более 77,3% прошедших диспансеризацию работающих граждан получили на руки "Паспорт здоровья"). "Паспорт здоровья" рассчитан на несколько лет и может предъявляться пациентом при обращении в любое учреждение здравоохранения, что позволит медицинским работникам повысить качество оказания помощи на этапе диагностики, а самому гражданину проконтролировать динамику основных показателей, характеризующих состояние его здоровья. Мероприятия по медицинской профилактике направлены на совершенствование работы системы здравоохранения Ненецкого автономного округа путем популяризации знаний о здоровом образе жизни и профилактике различных заболеваний через средства массовой информации, активную работу с населением и медицинскими работниками региона. Эта работа носит комплексный характер и предусматривает межведомственное взаимодействие. Мероприятия в рамках национального календаря профилактических прививок способствуют дальнейшему снижению заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики. Для осуществления информационного воздействия на население широко используются возможности радио, печатных СМИ и телевидения - организуется проведение круглых столов, радиопрограмм и статей в региональных СМИ на самые актуальные темы, связанные с сохранением и укреплением здоровья, а также с формированием здорового стиля жизни. Комплекс мер по формированию здорового образа жизни у населения реализуется через привлечение к участию в организационном и образовательном процессах специалистов (медиков, психологов и т.д.), родительской общественности, представителей власти, средств массовой информации. В целях повышения мотивации населения по сохранению здоровья и пропаганды здорового образа жизни в 2010 году изготовлены листовки, плакаты, брошюры, которые распространены среди учебных заведений Ненецкого автономного округа. Выпущены буклеты "А если поменьше?" (по профилактике алкоголизма) - 1000 экземпляров, закладки "Я - хозяин своей жизни" - 1000 экземпляров, листовки "Выбери здоровье" " - 1000 экземпляров, плакаты "Мы - за здоровый образ жизни!" - 150 экземпляров. В ежемесячном издании ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" "Медицинский вестник" публикуются тематические страницы на тему профилактики наркомании, алкоголизма, табакокурения: "Помогите бросить курить", "Самый верный способ избавления от алкоголя", "Дым твоих сигарет", "31 мая - Всемирный день отказа от табака", "Северный убийца", "Общаться с ребенком. Как?", "Sosтояние нетрезвости", "Стоп, стресс!", "Система оздоровления", "Капля никотина или смертельная эпидемия". С целью раннего выявления наркозависимости в Центре здоровья проводится тестирование граждан. В целях обеспечения развития профилактической направленности здравоохранения, формирования здорового образа жизни у населения отделением профилактики ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" составлен план мероприятий, отражающий тенденции демографических показателей Ненецкого автономного округа. Мероприятия, направленные на оказание помощи больным с заболеваниями глаза и его придаточного аппарата: 1) внедрение в образовательных учреждениях компьютерной программы для профилактики заболеваний органов зрения с проведением курса обучения сотрудников образовательных учреждений; 2) укомплектование вакантной должности врача-офтальмолога ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" для оказания помощи взрослому населению Ненецкого автономного округа в 2012 году; 3) проведение оснащение кабинетов врачей-офтальмологов ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" необходимым медицинским оборудованием в соответствии со стандартами оснащения соответствующих кабинетов для оказания помощи взрослому и детскому населению; 4) проведение медицинскими работниками школ, средних учебных заведений, детских дошкольных учреждений мероприятий по охране зрения во время учебного процесса; 5) проведение профилактической работы среди сельского населения врачом-офтальмологом передвижного отряда ГБУЗ НАО "Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа"; 6) пропаганда здорового образа жизни регулярно в течение года по указанному направлению. Мероприятия, направленные на оказание помощи больным с заболеваниями мочеполовой системы: 1) запланировано проведение мероприятий, направленных на воспитание половой гигиены и половых отношений, среди молодежи (активизировать профилактическую работу в детской поликлинике, женской консультации по интимной гигиене). Указанные мероприятия будут проводится через СМИ (публикации, радиопередачи), оформление наглядной агитации в медицинских, образовательных учреждениях; 2) введение штатной должности врача детского уролога-андролога в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", при этом запланированы мероприятия по активному привлечению населения для проведения профилактического осмотра путем информирования о работе специалиста через СМИ, активное направление пациентов от врачей участковой службы; 3) определение маршрутизации пациентов с заболеваниями мочеполовой системы (направление пациентов к врачу - урологу, к акушеру-гинекологу); 4) привлечение к работе в школах, учебных заведениях волонтеров с целью доведения до молодого поколения правил полового поведения, основ половой гигиены. Выпуск брошюр, пропаганда в СМИ; 5) пропаганда здорового образа жизни регулярно в течение года по указанному направлению. Мероприятия, направленные на оказание помощи больным с заболеваниями органов пищеварения: 1) проведение переподготовки врачей по специальности "гастроэнтерология" и "диетология" в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" для оказания консультативной помощи населению Ненецкого автономного округа; 2) после проведения подготовки врача-диетолога, гастроэнтеролога: - внедрение в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.06.2010 N 474н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "диетология", обеспечение оснащения кабинета в соответствии со стандартом; - внедрение в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" приказа Минздравсоцразвития РФ от 02.06.2010 N 415н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля", обеспечение оснащения кабинета в соответствии со стандартом; 3) определение маршрутизации пациентов указанного профиля; 4) организация мероприятий по системе санации полости рта ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная стоматологическая поликлиника"; 5) проведение индивидуальных, групповых бесед, информация в СМИ об основах правильного питания; 6) пропаганда здорового образа жизни регулярно в течение года по указанному направлению. Таким образом, в результате проводимых мероприятий по развитию первичной медико-санитарной помощи населению, проведению профилактической работы возрастут объемы медицинской помощи в амбулаторном звене за счет увеличения доли профилактических осмотров населения, увеличатся объемы медицинской помощи, оказываемые в условиях дневного стационара, улучшится выявляемость заболеваний, уменьшится доля пациентов с хроническими формами заболеваний. Развитие службы скорой медицинской помощи Служба скорой медицинской помощи в Ненецком автономном округе представлена отделением скорой медицинской помощи ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", зоной обслуживания которого является территория г. Нарьян-Мара и территория смежного населенного пункта (п. Искателей), с общей численностью обслуживаемого населения 27 237 человек. В регионе проводится регулярное оснащение санитарным транспортом отделения скорой медицинской помощи. Все автомобили до 2006 года приобретались за счет средств бюджета региона. В 2006-2007 годах в рамках национального проекта "Здоровье" получены 8 машин скорой помощи, из них категории А - 4 автомобиля, категории В - 4 автомобиля. Таким образом обеспечено 100% количество единиц автотранспорта, соответствующего утвержденным нормативам. По мере комплектации отделения скорой медицинской помощи машинами класса В, появилась возможность оказания медицинской помощи в ходе эвакуации пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар, т.е. в ходе медицинской эвакуации медицинская помощь, начиная от постели больного, будет оказываться непрерывно. В учреждении созданы 3 бригады скорой медицинской помощи, из которых 1 врачебная - общепрофильная бригада и 2 - фельдшерских. В общей структуре выездов бригад преобладают выезды на дом в связи с заболеваниями - 82%. Остальная доля выездов представлена как: перевозка больных - 7%, несчастные случаи - 9%, безрезультатные выезды - 2%. В числе нозологических форм преобладают болезни системы кровообращения от 24% до 35%; на втором месте - болезни органов дыхания, на третьем - травмы, отравления и другие внешние воздействия, до 8% - прочие. Основная доля вызовов скорой медицинской помощи обслуживается фельдшерскими бригадами - 77%, врачами общепрофильных бригад обслуживается 23%. По результатам работы отделения за последний период время от получения вызова отделением скорой медициной помощи до передачи его бригаде в 92% случаев не превышает 4 минут. Время доезда бригады скорой медицинской помощи составляет до 20 минут, среднее время обслуживания вызова составляет 45 минут. В рамках программы планируется оснащение оборудованием в соответствие с требованиями приказа Минздравсоцразвития России N 179 от 01.11.2004 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи". В 2012 году в отделении скорой медицинской помощи ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" планируется оснастить рабочее место диспетчера и 10 единиц санитарного автотранспорта комплектами оборудования с целью обеспечения функций диспетчеризации скорой медицинской помощи. (В редакции Постановления Администрации Ненецкого автономного округа от 28.06.2012 г. N 177-п) Мероприятия Программы по обеспечению функций диспетчеризации скорой медицинской помощи +------------------------------------------------------------------------------+ | Наименование | Наименование показателя, | Значение по состоянию | | мероприятия Программы | единица измерения | на: | | | |-------------------------| | | | 01.01.2012 | 01.01.2013 | |-----------------------+----------------------------+------------+------------| | 1. Оснащение дежурно- | количество единиц рабочего | 0 | 1 | | диспетчерских служб | места диспетчера, ед. | | | | компьютерным | | | | | оборудованием | | | | |-----------------------+----------------------------+------------+------------| | 2. Оснащение машин | количество машин скорой | 10 | 10 | | скорой медицинской | медицинской помощи, ед. | | | | помощи комплектами | | | | | оборудования |----------------------------+------------+------------| | | количество оснащенных | 0 | 10 | | | комплектами машин скорой | | | | | медицинской помощи, всего, | | | | | ед. | | | | |----------------------------+------------+------------| | | в том числе: | 0 | 10 | | | количество оснащенных | | | | | комплектами бортового | | | | | оборудования машин скорой | | | | | медицинской помощи, ед. | | | | |----------------------------+------------+------------| | | количество оснащенных | 0 | 10 | | | комплектами навигационно- | | | | | информационной системы | | | | | машин скорой медицинской | | | | | помощи, ед. | | | +------------------------------------------------------------------------------+. (Таблица в редакции Постановления Администрации Ненецкого автономного округа от 28.06.2012 г. N 177-п). (Абзацы исключены - Постановление Администрации Ненецкого автономного округа от 28.06.2012 г. N 177-п). В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях, оказание медицинской помощи в ходе медицинской эвакуации пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар, приведение оснащения отделения скорой медицинской помощи в соответствие с требованиями приказа Минздравсоцразвития России N 179 от 01.11.2004 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи". В связи с отсутствием автодорожного сообщения с сельскими населенными пунктами оказание скорой медицинской помощи осуществляет на базе ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи, общая численность сельского населения составляет 15056 человек, проживающих в 40 населенных пунктах. Период времени, необходимый для осуществления доставки врачебной бригады для оказания экстренной медицинской помощи +----------------------------------------------------------------------------------------+ | N | Наименование сельского | Наименование | Время в пути, | Расстояние до | | | учреждения | структурного | мин | окружного | | | здравоохранения | подразделения | | центра, км | |-------+----------------------------+-------------------+---------------+---------------| | 1. | КУЗ НАО "Великовисочная | | 21 | 63 | | | участковая больница" | | | | |-------+----------------------------+-------------------+---------------+---------------| | 1.1. | 12 км до амбулатории | ФАП д. Щелино | 78 | 26 | |-------+----------------------------+-------------------+---------------+---------------| | 1.2. | 12 км до амбулатории | ФАП д. Пылемец | 15 | 45 | |-------+----------------------------+-------------------+---------------+---------------| | 1.3. | 20 км до амбулатории | ФАП д. Тошвиска | 22 | 67 | |-------+----------------------------+-------------------+---------------+---------------| | 1.4. | 10 км до амбулатории | ФАП д. Лабожское | 18 | 55 | |-------+----------------------------+-------------------+---------------+---------------| | 1.5. | 60 км до амбулатории | ФАП с. Коткино | 35 | 105 | |-------+----------------------------+-------------------+---------------+---------------| | 2. | КУЗ НАО "Индигская | | 57 | 175 | | | участковая больница" | | | | |-------+----------------------------+-------------------+---------------+---------------| | 2.1. | 30 км до участковой бол-цы | ФАП п. Выучейский | | | |-------+----------------------------+-------------------+---------------+---------------| | 3. | КУЗ НАО "Несская | | 2 часа 10 | 385 | | | участковая больница" | | | | |-------+----------------------------+-------------------+---------------+---------------| | 3.1. | 100 км до участковой б-цы | ФАП д. Чижа | 2 часа 25 | 435 | |-------+----------------------------+-------------------+---------------+---------------| | 3.2. | 15 км до участковой бол-цы | ФАП д. Мгла | | | |-------+----------------------------+-------------------+---------------+---------------| | 3.3. | | ФАП с. Шойна | 2 часа 55 | 525 | |-------+----------------------------+-------------------+---------------+---------------| | 3.4. | 120 км до участковой б-цы | ФАП д. Кия | 2 часа 45 | 500 | |-------+----------------------------+-------------------+---------------+---------------| | 4. | КУЗ НАО "Нижне-Пешская | | 1 час 23 | 260 | | | участковая больница" | | | | |-------+----------------------------+-------------------+---------------+---------------| | 4.1. | 20 км до участковой бол-цы | ФАП д. В. Пеша | 1 час 32 | 277 | |-------+----------------------------+-------------------+---------------+---------------| | 4.2. | 20 км до участковой бол-цы | ФАП д. Белушье | 1час 32 | 277 | |-------+----------------------------+-------------------+---------------+---------------| | 4.3. | 18 км до участковой бол-цы | ФАП д. Волоковая | 1 час 36 | 297 | |-------+----------------------------+-------------------+---------------+---------------| | 4.4. | 30 км до участковой бол-цы | ФАП д. Волонга | | | |-------+----------------------------+-------------------+---------------+---------------| | 5. | КУЗ НАО "Оксинская | | 13 | 40 | | | участковая больница" | | | | |-------+----------------------------+-------------------+---------------+---------------| | 5.1. | 20 км до участковой бол-цы | ФАП д. Каменка | 20 | 60 | |-------+----------------------------+-------------------+---------------+---------------| | 5.2. | 12 км до участковой бол-цы | ФАП п. Хонгурей | 17 | 50 | |-------+----------------------------+-------------------+---------------+---------------| | 6. | КУЗ НАО "Харутинская | | 1 час 40 | 300 | | | участковая больница" | | | | |-------+----------------------------+-------------------+---------------+---------------| | 7. | КУЗ НАО "Хорей-Верская | | 1 час 10 | 210 | | | участковая больница" | | | | |-------+----------------------------+-------------------+---------------+---------------| | 8. | КУЗ НАО "Амдерминская | | 2 часа 45 | 505 | | | амбулатория" | | | | |-------+----------------------------+-------------------+---------------+---------------| | 9. | КУЗ НАО "Каратайская | | | 360 | | | амбулатория" | | | | |-------+----------------------------+-------------------+---------------+---------------| | 9.1. | 400 км до амбулатории | ФАП п. Варнек | 2 часа 50 | 515 | |-------+----------------------------+-------------------+---------------+---------------| | 10. | КУЗ НАО "Карская | | - | 500 | | | амбулатория" | | | | |-------+----------------------------+-------------------+---------------+---------------| | 11. | КУЗ НАО "Колгуевская | | 1 час 06 | 200 | | | амбулатория" | | | | |-------+----------------------------+-------------------+---------------+---------------| | 12. | КУЗ НАО "Красновская | | - | 60 | | | амбулатория" | | | | |-------+----------------------------+-------------------+---------------+---------------| | 12.1. | 30 км до амбулатории | ФАП д. Куя | - | - | |-------+----------------------------+-------------------+---------------+---------------| | 12.2. | 20 км до амбулатории | ФАП д. Осколово | - | - | |-------+----------------------------+-------------------+---------------+---------------| | 12.2. | 160 км до амбулатории | ФАП д. Черная | - | - | |-------+----------------------------+-------------------+---------------+---------------| | 13. | КУЗ НАО "Нельмин- | | - | 80 | | | Носовская амбулатория" | | | | |-------+----------------------------+-------------------+---------------+---------------| | 13.1. | 40 км до амбулатории | ФАП д. Андег | - | - | |-------+----------------------------+-------------------+---------------+---------------| | 14. | КУЗ НАО "Омская | | 1 час 41 | 305 | | | амбулатория" | | | | |-------+----------------------------+-------------------+---------------+---------------| | 14.1. | 20 км до амбулатории | ФАП д. Вижас | 1 час 45 | 330 | |-------+----------------------------+-------------------+---------------+---------------| | 14.2. | 20 км до амбулатории | ФАП д. Снопа | 1 час 30 | 280 | |-------+----------------------------+-------------------+---------------+---------------| | 15 | КУЗ НАО "Тельвисочная | | | 7 | | | амбулатория" | | | | |-------+----------------------------+-------------------+---------------+---------------| | 15.1. | 8 км до амбулатории | ФАП д. Макарово | - | - | |-------+----------------------------+-------------------+---------------+---------------| | 15.2. | 20 км до амбулатории | ФАП д. Устье | - | - | +----------------------------------------------------------------------------------------+ Организационно-методическую работу по разделу медицины катастроф Ненецкого автономного осуществляет отделение медицины катастроф ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". В целях совершенствования системы управления, оповещения и связи в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" проводятся мероприятия по подготовке личного состава больницы к действиям в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени. В частности, проводятся занятия с персоналом больницы, отрабатываются практические навыки, оказывается организационно-методическая помощь. Также совестно с другими службами, участвующими в предупреждении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, проводятся учения и тренировки. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
