|
Расширенный поиск
Постановление Администрации Ненецкого автономного округа от 12.11.2013 № 408-пПоказатель общей и первичной заболеваемости населения Ненецкого автономного округа ежегодно растет. Уровень заболеваемости населения выше средних показателей заболеваемости по Российской Федерации. Развитие специализированной медицинской помощи в Ненецком автономном округе предполагает параллельное развитие первичной медико- санитарной помощи. Распределение потоков пациентов между данными видами медицинской помощи нацеливает развитие системы здравоохранения региона по следующим направлениям: - развитие специализированной медицинской помощи по наиболее приоритетным направлениям с учетом специфики региона, уровня заболеваемости населения, транспортной доступности; - развитие выездных форм работы; - развитие замещающих стационар технологий; - организацию системы неотложной медицинской помощи населению; - модернизацию скорой медицинской помощи; - развитие системы оказания помощи при экстренных заболеваниях и состояниях. В Ненецком автономном округе противотуберкулезные мероприятия занимают важное место в работе медицинских организаций. Показатели смертности и заболеваемости туберкулезом в регионе ниже, чем в Российской Федерации. Показатель смертности населения от туберкулеза в 2011 году в Ненецком автономном округе составил 7,1 случая на 100 тыс. населения, в Российской Федерации этот показатель составляет 14,2 случая на 100 тыс. населения, заболеваемость населения туберкулезом в Ненецком автономном округе в 2011 году составила 45,1 случая на 100 тыс. населения, в то время, как в Российской Федерации этот показатель составляет 73 случая на 100 тыс. населения. Фтизиатрическую помощь населению оказывает государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ненецкого автономного округа "Окружной противотуберкулезный диспансер". В целях улучшения материально-технической базы фтизиатрической службы планируется разработка проектно-сметной документации и строительство нового объекта. Ненецкий автономный округ принимал и принимает участие в реализации мероприятий Приоритетного национального проекта "Здоровье", Федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)", направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий, в регион направлялись противотуберкулезные лекарственные препараты (второго ряда) для лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. В бюджете Ненецкого автономного округа ежегодно предусматривается достаточное финансирование мероприятий по обеспечению выездной работы передвижного флюорографического отряда. Это позволяет обеспечить осмотр населения, проживающего в труднодоступных малочисленных сельских населенных пунктах. До настоящего времени остается проблема достаточного охвата флюорографическими осмотрами кочевого населения. Основными задачами развития противотуберкулезной службы региона является: - совершенствование методов диагностики туберкулеза - выполнение достаточного количества лабораторных исследований, финансирование закупок расходных материалов и наборов реагентов; - обеспечение противотуберкулезными препаратами II ряда; - разработка проектно-сметной документации и строительство нового объекта. Данные мероприятия продолжают реализацию мер, предусмотренных в предыдущие годы в долгосрочной целевой программе "Неотложные меры по предупреждению распространения в Ненецком автономном округе заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ- инфекции). Анти-ВИЧ/СПИД". Задачами данной программы являются профилактика распространения ВИЧ-инфекции, организация современного уровня диагностики при ВИЧ-инфекции, лечение ВИЧ-инфицированных современными антиретровирусными препаратами, оснащение кабинета по профилактике инфекционных заболеваний и СПИДа государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ненецкого автономного округа "Ненецкая окружная больница (далее - ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница") современным медицинским оборудованием, подготовка квалифицированных кадров. Проведение обследования значительных групп населения Ненецкого автономного округа для определения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C позволяет выявить на ранних стадиях эти заболевания. В результате выявленные больные, находясь под диспансерным наблюдением, получают возможность проведения необходимого лечения, что значительно снижает смертность и инвалидизацию, повышает качество и продолжительность их жизни. В целях обеспечения реализации Федерального закона от 24 февраля 1995 г. N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)" Минздравом России совместно с Минфином России осуществляется предоставление средств федерального бюджета в виде межбюджетных трансфертов и субсидирование на закупку и поставку лекарственных и диагностических средств для лечения и мониторинга эффективности лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, обеспечивающих доступность лечения ВИЧ-инфекции для всех нуждающихся. Своевременное начало необходимого лечения значительно снижает смертность и инвалидизацию среди ВИЧ-инфицированных, повышает качество и продолжительность их жизни. С 2011 года Ненецкий автономный округ проводит закупку диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, используя субсидии из федерального бюджета. Все нуждающиеся получают лечение антиретровирусными препаратами. Результатом реализации мер, принимаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации, и реализуемых на территории Ненецкого автономного округа, станет расширение охвата ВИЧ- инфицированных высоко активной антиретровирусной терапией до уровня, рекомендуемого Всемирной Организацией Здравоохранения, в результате чего будут достигнуты такие показатели, как: - снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией до 35-50% за счет снижения у лечащихся вирусной нагрузки и снижения интенсивности передачи ВИЧ от человека к человеку; - увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных до 65,7 лет и повышение ее качества за счет более раннего начала антиретровирусной терапии и повышения ее эффективности; - предотвращение ранней смертности и инвалидизации среди ВИЧ- инфицированных, повышения качества их жизни и снижения обращаемости за социальной поддержкой. Уровень общей заболеваемости алкогольными расстройствами по- прежнему остается высоким. Число больных алкоголизмом, зарегистрированных впервые наркологической службой в 2011 году составило 242,3 на 100 тыс. населения. Это число включает больных алкоголизмом и алкогольными психозами. В 2011 году зарегистрировано впервые 9,5 на 100 тыс. населения. В регионе имеется дефицит врачей психиатров-наркологов. Медико- социальная реабилитация больных наркологического профиля возможна только в амбулаторных условиях, что негативно отражается на качестве оказания помощи больным наркологическими расстройствами. Факторами, определяющими степень влияния на заболеваемость и смертность населения, связанную со злоупотреблением психоактивных веществ, являются: 1) раннее выявление лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, и мотивирование их на обращение за наркологической помощью; 2) совершенствование медицинской помощи наркологическим больным, увеличение уровня первичной обращаемости пациентов, увеличение длительности ремиссий; 3) внедрение федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи на территории Ненецкого автономного округа; 4) создание системы медико-социальной реабилитации потребителей психоактивных веществ; 5) укрепление кадрового состава наркологической службы, особенно специалистов реабилитационного звена. До 2014 года в регионе реализуется долгосрочная целевая программа "Комплексные меры по профилактике потребления психоактивных веществ и совершенствованию оказания наркологической помощи населению Ненецкого автономного округа". Задачами программы являются: создание эффективной системы раннего выявления, лечения и медико-социальной реабилитации лиц, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью, профилактика злоупотребления алкогольной продукцией и наркотическими средствами населением Ненецкого автономного округа, предупреждение возникновения алкогольной и наркотической зависимости, информирование населения Ненецкого автономного округа о негативных последствиях злоупотребления алкогольной продукцией и наркотическими средствами, формирование ценностей здорового образа жизни и нетерпимости общества к проявлениям злоупотребления алкогольной продукцией и другими психоактивными веществами. Целями реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи наркологическим больным, являются: - осуществление мероприятий по раннему выявлению лиц, склонных к злоупотреблению психоактивных веществ; - увеличение уровня первичной обращаемости пациентов на 5% ежегодно при стабильном уровне общей заболеваемости пациентов; - увеличение длительности ремиссий на 2% ежегодно; - уменьшение потребления чистого алкоголя на душу населения до 11,3 литров в год (к 2016 году), уменьшение потребления чистого алкоголя на душу населения до 10 литров в год (к 2020 году). Для обеспечения выполнения поставленных целей необходимо выполнение следующих задач: - внедрение федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи на территории Ненецкого автономного округа; - планирование переоснащения наркологических учреждений с учетом единой технологии комплексного лечебно-реабилитационного процесса; - создание системы медико-социальной реабилитации потребителей наркотиков; - внедрение методов ранней диагностики наркологических расстройств среди населения Ненецкого автономного округа, в том числе среди детско-подросткового контингента; - оснащение наркологических кабинетов медицинским оборудованием в соответствии с порядками для оказания профилактической, консультативной, диагностической и реабилитационной помощи в соответствии с действующей нормативной правовой базой; - внедрение методики выявления несовершеннолетних, относящихся к группе риска немедицинского потребления психоактивных веществ; - создание в рамках наркологической службы химико- токсикологической лаборатории; - внедрение комплекса мер, направленных на формирование у лиц, потребляющих психоактивные вещества, мотивации к лечению, медико- социальной реабилитации и ресоциализации; - обеспечение участия профильных специалистов во всероссийских научно-практических конференциях, семинарах, круглых столах по вопросам лечения, медико-социальной реабилитации и ресоциализации лиц, страдающих наркологическими заболеваниями. В Ненецком автономном округе для решения задач антинаркотической направленности, с учетом ее межведомственного характера активно осуществляет свою работу Антинаркотическая комиссия Администрации Ненецкого автономного округа. В первую очередь комиссия реализует государственную политику, определенную Стратегией государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 г. N 690, и планом мероприятий по созданию государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию системы наркологической медицинской помощи и реабилитации больных наркоманией (на 2012-2020 годы), утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2012 г. N 202-р. В результате реализации мероприятий планируется снизить число отравлений, смертности больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, сохранение трудового потенциала больных, совершенствовании знаний населения по вопросам профилактики зависимого поведения. При оказании психиатрической помощи населению специалистами ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" необходимо планировать мероприятия по использованию в психиатрической практике методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации, применение методов предупреждения психических расстройств, в том числе в системе оказания первичной медико-санитарной помощи. Целью мероприятий является развитие комплексной системы предупреждения, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах. Задачами являются: - совершенствование методов профилактики психических расстройств, разработка и реализация консультативной помощи, обучающих программ для населения по вопросам охраны психического здоровья и профилактики суицидов; - совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение бригадных форм работы в условиях психиатрического стационара; - внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации. В рамках мероприятия в Ненецком автономном округе предусмотрено: - разработка проектно-сметной документации и строительство психо- наркологического отделения ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница"; - совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах. На первом месте в структуре причин смерти населения в Российской Федерации и в Ненецком автономном округе являются болезни системы кровообращения. Их доля составляет 49,0% всех смертей, в Российской Федерации - 56,7%. Снизить показатель смертности возможно при проведении оздоровления населения - изменения образа жизни, снижения факторов риска болезней системы кровообращения, проведения эффективного лечения. За период реализации региональной программы "Модернизация здравоохранения в Ненецком автономном округе на 2011-2013 годы" в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" организована работа 15 коек кардиологического профиля в структуре терапевтического отделения. Организация профильных неврологических и кардиологических коек осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения". Ведомственная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Ненецком автономном округе", действующая несколько лет в регионе, обеспечивает проведение мероприятий по раннему выявлению, диагностике, лечению больных с артериальной гипертонией и ее осложнениями, повышение информированности населения об артериальной гипертонии и факторах риска ее развития, формирование активного отношения населения к здоровому образу жизни, укрепление материально-технической базы медицинских организаций, повышение профессиональной квалификации медицинского персонала путем участия в семинарах, конференциях, съездах для оказания современной специализированной помощи. Основными направлениями оказания помощи больным сосудистыми заболеваниями в Ненецком автономном округе будут являться: - принятие мер, направленных на профилактику развития болезней системы кровообращения, посредством формирования здорового образа жизни; - проведение диспансеризации населения; - удовлетворение потребности в оказании специализированной медицинской помощи больным с сосудистой патологией, включая оказание медицинской помощи за пределами Ненецкого автономного округа; - проведение реабилитации больных данного профиля. Удельный вес смертности населения Ненецкого автономного округа от онкологических заболеваний в общей структуре смертности составляет около 12,6%, в Российской Федерации - 14%. Смертность населения от онкологических заболеваний в Ненецком автономном округе в 2010 году составляла 125,3 случаев на 100 тыс. населения, в 2011 году - 132,5 случаев на 100 тыс. населения; в Российской Федерации в 2010 году составляла 205,1 случаев на 100 тыс. населения, в 2011 году - 204,6 случаев на 100 тыс. населения. Наиболее распространенными являются злокачественные новообразования легкого, трахеи, бронхов, рак молочной железы, прямой кишки, желудка, ободочной кишки. Около 55% впервые выявленных злокачественных новообразований регистрируются в III - IV стадии заболевания, что обуславливает высокий показатель одногодичной летальности (41,7%). В условиях Ненецкого автономного округа для снижения смертности населения от злокачественных новообразований запланированы мероприятия, направленные на улучшение выявления злокачественных новообразований на ранних стадиях. В регионе первичный онкологический кабинет работает в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". Стационарное обследование (уточняющее стадию и распространение процесса) и лечение, специализированная помощь оказывается в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Архангельской области "Архангельский областной онкологический клинический диспансер". Высокотехнологическая медицинская помощь оказывается в федеральных центрах. В целях повышения раннего выявления злокачественных новообразований будут осуществляться мероприятия: - обеспечение работы смотровых кабинетов; - ведение в кабинетах профилактики полицевых картотек (регистров) лиц, прошедших осмотры; - повышение качества диагностики злокачественных новообразований. Одним из направлений развития здравоохранения сегодня является развитие и совершенствование системы скорой медицинской помощи, в том числе специализированной и проведение медицинской эвакуации. Служба скорой медицинской помощи на территории Ненецкого автономного округа с учетом транспортной доступности обеспечивает данным видом помощи городское население региона. Скорую медицинскую помощь оказывают 3 бригады отделения скорой медицинской помощи ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". Ежегодно службой осуществляется порядка 16 000 выездов. На остальной территории Ненецкого автономного округа скорая специализированная медицинская помощь обеспечивается службой санитарной авиации - структурным подразделением ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", за год осуществляется порядка 200-220 вылетов. В ходе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" служба скорой медицинской в период 2006-2007 годов в регион поставлено 8 единиц санитарного автотранспорта. По-прежнему служба скорой медицинской помощи выполняет несвойственные ей функции, подменяя обязанности амбулаторно- поликлинических учреждений по оказанию помощи на дому, транспортировке больных, доставке специалистов-консультантов. Это приводит к снижению оперативности работы бригад скорой медицинской помощи. Ожидаемым результатом развития скорой медицинской помощи до 2020 года является увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут с до 95% в 2018 году. Организация неотложной медицинской помощи амбулаторно- поликлинической службой в Ненецком автономном округе сталкивается с проблемой кадрового дефицита, отсутствием необходимых площадей. Для достижения ожидаемого результата планируется: - создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи; - обновление парка автомобилей скорой медицинской помощи и снижение доли автомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатации более 5 лет до 0%. С 1 января 2013 года в соответствии с действующим законодательством об охране здоровья граждан финансирование скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно- авиационной) скорой медицинской помощи) осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования. При работе санитарной авиации в Ненецком автономном округе используются гражданские вертолеты, не приспособленные для медицинской эвакуации. В регионе имеется потребность в межсубъектовом взаимодействии с Архангельской областью между региональными центрами (отделениями) санитарной авиации, в первую очередь это относится к оказанию экстренной помощи новорожденным детям. В рамках программы планируется обеспечить: - сохранение финансового обеспечения деятельности санитарно- авиационной эвакуации; - организацию работы авиамедицинских бригад в соответствии с требованиями современного законодательства. Министерством здравоохранения Российской Федерации планируется создание трехуровневой системы санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой авиационным транспортом. Структура запланированной к построению трехуровневой системы основана на территориальном принципе: - центр санитарной авиации 1 уровня - федеральный; - центры санитарной авиации 2 уровня - межрегиональные - на базе федеральных учреждений Минздрава России; - центры санитарной авиации 3 уровня - территориальные - на базе многопрофильных медицинских учреждений (республиканских, краевых, областных больниц) субъектов Российской Федерации. Задачей 3 уровня системы санитарно-авиационной эвакуации на территории Ненецкого автономного округа будет являться осуществление консультирования и непосредственное оказание медицинской помощи выездными экстренными консультативными бригадами в пределах региона, оказание первичной медико-санитарной помощи с применением авиационного транспорта. Построение системы санитарной авиации позволит улучшить доступность и качество медицинской помощи при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях, пожарах, других чрезвычайных происшествиях и катастрофах. Система оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно- транспортных происшествиях представлена на догоспитальном этапе бригадами отделения скорой медицинской помощи ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", оказание стационарной помощи обеспечивается в условиях реанимационного отделения и на койках травматологического профиля в хирургическом отделении ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". Причины, оказывающие влияние на уровень смертности населения, можно разделить на медицинские и немедицинские. К медицинским факторам в Ненецком автономном округе, влияющим на снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий, относятся: - организация своевременной скорой медицинской помощи; - оказание медицинской помощи в стационарных условиях в условиях реанимационного отделения и на койках травматологического профиля. К немедицинским факторам можно отнести: - дорожную инфраструктуру, обеспечивающую безопасность организации движения, пешеходных переходов, освещения дорог, светофорного регулирования и т.д.; - соблюдение правил дорожного движения всеми участниками дорожного движения, как водителями, так и пешеходами (культура поведения, строгость законодательства в отношении нарушителей ПДД, в том числе в отношении пешеходов). Целевыми показателями реализации программы являются: общий показатель смертности пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях и показатель летальности от дорожно-транспортных происшествий в условиях оказания стационарной помощи. Снижение показателя смертности к 2020 году в Ненецком автономном округе планируется реализовать за счет реализации мероприятий, направленных на медицинские факторы, при условии одновременного эффективного влияния на немедицинские факторы со стороны всех заинтересованных структур федеральных и региональных органов исполнительной власти. До настоящего времени мероприятия по предотвращению дорожно- транспортных происшествий в Ненецком автономном округе проводятся в рамках реализации долгосрочной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в Ненецком автономном округе". В основном проведение мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно- транспортных происшествиях планируется направить на: - обеспечение "золотого часа" оказания догоспитальной медицинской помощи пострадавшему от дорожно-транспортных происшествий силами бригады скорой медицинской помощи и медицинскую эвакуацию пострадавшего в стационар Ненецкой окружной больницы; - подготовка квалифицированных медицинских работников для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях; - укрепление материально-технической базы Ненецкой окружной больницы в соответствии с приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 927н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком". Высокотехнологичная медицинская помощь на территории Ненецкого автономного округа не оказывается. В соответствии с нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации комиссия при Управлении здравоохранения Ненецкого автономного округа обеспечивает направление пациентов в учреждения, оказывающие данный вид медицинской помощи. В связи с отсутствием авто- и железнодорожного сообщения с другими субъектами Российской Федерации постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 27.05.2008 N 74-п "Об утверждении Положения о порядке предоставления мер социальной поддержки, предусмотренных статьями 41.1 и 41.2 закона Ненецкого автономного округа "О здравоохранении в Ненецком автономном округе" предусмотрена социальная помощь на компенсацию в размере 100% стоимости проезда больным, направляемым в лечебные учреждения здравоохранения, расположенные в Российской Федерации за пределами Ненецкого автономного округа. В целом объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Ненецкого автономного округа за последние 3 года увеличились, в 2011 году помощь получили 110 человек, в 2012 году - 124 человека, в том числе среди детей помощь в 2011 году получили 12 пациентов, в 2012 году - 24 пациента. Наиболее востребованным направлением для взрослого населения региона являются такие профили как травматология и ортопедия, сердечно-сосудистая хирургия. Специализированная помощь населению Ненецкого автономного округа оказывается на койках следующего профиля: терапевтические, кардиологические, инфекционные, хирургические, для беременных и рожениц, для патологии беременности, гинекологические, туберкулезные, неврологические, психиатрические, наркологические, педиатрические (соматические), педиатрические для патологии недоношенных и новорожденных детей, для новорожденных. Организация заготовки, переработки, хранения, транспортировки и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов является функцией отделения переливания крови ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". Для обеспечения потребности в донорской крови и ее компонентах в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" были начаты преобразования службы крови по следующим направлениям: совершенствование и модернизация материально-технической базы учреждений службы крови; формирование единой информационной базы для развития организации донорства, коммуникационная кампания, направленная на развитие массового безвозмездного донорства крови. В 2011 году за счет средств федерального бюджета было приобретено новое технологическое оборудования для осуществления заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови ее компонентов для Ненецкого автономного округа. Кроме того было закуплено компьютерное оборудование с лицензионным программным обеспечением для создания единой во всех регионах страны базы учета доноров крови и ее компонентов. В рамках Программы предусмотрено дальнейшее оснащение медицинским оборудованием, улучшение материально-технической базы службы крови в сроки, когда будет введен в эксплуатацию новый лабораторно- диагностический корпус ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". С каждым годом в регионе растет число доноров крови и ее компонентов, в том числе в связи проведением социальной политики администрацией Ненецкого автономного округа. В настоящее время в Российской Федерации показатель количества доноров составляет 14 на 1000 человек, в Ненецком автономном округе - 8 на 1000 человек, что с учетом уровня оказания медицинской помощи обеспечивает региональную потребность в объемах донорской крови и ее компонентов. Планируется дальнейшее совершенствование деятельности службы крови в Ненецком автономном округе, которое будет включать: - участие в трехуровневой системе деятельности службы крови Российской Федерации; - улучшение материально-технической базы службы крови, в том числе оснащение необходимым оборудованием; - обучение медицинских кадров; - развитие единой информационной системы по донорству крови и ее компонентов, включая ведение единой базы доноров крови. Для повышения доступности и эффективности деятельности службы крови в субъектах Российской Федерации будет сформирована трехуровневая система учреждений и подразделений службы крови. В Ненецком автономном округе третий и второй уровень деятельности службы крови представлен отделением переливания крови ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". Первый уровень в Российской Федерации представлен федеральными государственными учреждениями, осуществляющими деятельность по трансфузиологии и гематологии. В соответствии со статьей 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" введено понятие паллиативной медицинской помощи. Оказание паллиативной медицинской помощи в Ненецком автономном округе возможно в амбулаторных условиях, в том числе на дому и в стационарных условиях. Данный вид помощи должны оказывать медицинские работники, прошедшие обучение по оказанию данного вида помощи. Паллиативная помощь способствует улучшению качества жизни пациентов с хроническими заболеваниями преимущественно в терминальной (поздней) стадии развития в ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны. Целью данного вида помощи является облегчение страданий пациентов, при этом паллиативная помощь включает в себя оказание медицинских, психологических, социальных услуг для пациентов и окружающих его людей. В Ненецком автономном округе с 2013 года планируется организовать оказание паллиативной помощи в амбулаторных условиях и, в первую очередь, это потребует проведение обучения медицинского персонала. При решении данной задачи проблемой будет являться отсутствие необходимого количества квалифицированных медицинских кадров. К оказанию паллиативной медицинской помощи планируется привлечь средний медицинский персонал. С учетом потребности Ненецкого автономного округа планируется организовать работу 5 паллиативных коек для взрослых в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". Паллиативную помощь детям в регионе также планируется организовать в амбулаторных условиях, при необходимости оказания паллиативной помощи в стационарных условиях решение проблемы будет обеспечено в индивидуальном порядке. При создании системы паллиативной помощи в Ненецком автономном округе необходимо будет информировать медицинский персонал, оказывающий первичную медико-санитарную медицинскую помощь, об организации данного вида помощи на территории региона, а также информировать население в целях получения сведений о потребностях в данном виде помощи, а также разъяснять возможность получения помощи для данной категории больных. В настоящее время паллиативная медицинская помощь оказывается взрослым и детям как в стационарах, так и амбулаторно и не выделена в отдельную статью расходов. Для решения задач в сфере развития паллиативной помощи следует обеспечить управление расходами на этот вид медицинской помощи, выделив указанные расходы в бюджете Ненецкого автономного округа. По результатам реализации подпрограммы 2 к 2020 году планируется достичь: - обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым до 10 в 2020 году. Ожидаемым результатом Подпрограммы является формирование инфраструктуры для оказания паллиативной помощи взрослым и детям. В рамках подпрограммы 2 планируется реализовать следующие мероприятия: Основное мероприятие 1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом: 1.1. Приобретение современного оборудования и расходного материала для диагностики туберкулеза; 1.2. Приобретение лекарственных препаратов для этиотропного, патогенетического, симтоматического лечения больных туберкулезом; 1.3. Социальная поддержка лицам, больным активными формами туберкулеза. Основное мероприятие 2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С: 2.1. Укрепление материально-технической базы кабинета по профилактике инфекционных заболеваний и СПИДа; 2.2. Приобретение антивирусных препаратов для лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита; 2.3. Приобретение противовирусных препаратов для больных, страдающих хроническими вирусными гепатитами. Основное мероприятие 3. Совершенствование наркологической помощи: 3.1. Создание эффективной системы лечения лиц, страдающих алкогольной и наркотической зависимостью; 3.2. Оказание социальной помощи наркозависимым больным для лечения и реабилитации в медицинских организациях, расположенных за пределами округа; 3.3. Совершенствование материально - технической базы медицинских организаций; 3.4. Обучение врачей психиатров-наркологов современным методам выявления, лечения и реабилитации в медицинских организациях, расположенных за пределами Ненецкого автономного округа. Основное мероприятие 4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения. Основное мероприятие 5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями. Основное мероприятие 6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями. Основное мероприятие 7.Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами, порядками оказания паллиативной медицинской помощи. До настоящего времени стационарную симптоматическую терапию в многопрофильном стационарном учреждении здравоохранения региона - ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" получали единичные пациенты. Основная масса больных лечится амбулаторно, данную помощь в основном оказывают участковые терапевты и хирурги. В рамках подпрограммы планируется применить комплексный подход к решению этой проблемы с участием квалифицированного медицинского персонала и достаточным медико-психологическим обеспечением. Данный вид помощи планируется организовать по месту жительства городского населения амбулаторно (в том числе на дому при вызове медицинского работника кабинета паллиативной помощи). При строительстве дополнительного стационарного корпуса ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" планируется после 2016 года открыть 5 коек паллиативной помощи. Создание коек паллиативной помощи в первую очередь для больных с онкологическими и другими социально значимыми заболеваниями позволит использовать диагностическую и клиническую базу ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", проведение специальных методов поддерживающего лечения и реабилитационных мероприятий. Важным разделом работы будет являться реабилитация больных после проведенного лечения. В связи с тем, что большинство больных хотели бы провести остаток своей жизни и умереть дома, необходимо обеспечить доступность амбулаторных форм паллиативной помощи, в первую очередь на дому. Планируется рассмотреть возможность обеспечения комплексного оказания медицинской помощи с привлечением специалистов как медицинских, так и немедицинских специальностей, таких как врач, медицинская сестра, имеющая соответствующую подготовку, психолога и социального работника. Данные специалисты должны использовать также помощь родственников и волонтеров. Выездная служба оказания паллиативной помощи должна быть создана на базе отделения паллиативной медицины. В рамках реализации мероприятия планируется: - обеспечить внедрение нормативных правовых актов Министерства здравоохранения Российской Федерации, определяющих порядок и правила оказания паллиативной помощи; - создать койки паллиативной помощи, из расчета 100 коек на 1 000 тыс. взрослого населения - 5 коек, обеспечить их оборудованием, средствами обслуживания и ухода, специализированным автотранспортом, организовать выездную службу. Таким образом, ожидаемым результатом реализации мероприятия будет создание службы паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников. Организация паллиативной помощи детям в Ненецком автономном округе связана с необходимостью создания данной структуры в целях улучшение качества жизни пациентов и их близких. Главная задача данного вида помощи - избавление пациента от боли и других тягостных проявлений болезни, а также психологическая, социальная и духовная поддержка пациента и членов семьи. Для развития паллиативной помощи детям на базе ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" планируется внедрить нормативные правовые акты Министерства здравоохранения Российской Федерации, определяющие порядок и правила оказания паллиативной помощи детям. Целью организации паллиативной помощи пациентам в Ненецком автономном округе является максимальное повышение качества жизни, а именно: адекватное обезболивание и купирование других физических симптомов, психологическая поддержка больного и ухаживающих родственников, выработка отношения к смерти как к нормальному этапу жизни человека, удовлетворение моральных потребностей больного и его близких. Основное мероприятие 8. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации: 8.1. Замена санитарного транспорта. Основное мероприятие 9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Основное мероприятие 10. Совершенствование системы оказания специализированной, высокотехнологичной медицинской помощи: 10.1. Оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи при оказании специализированной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации; 10.2. Предоставление социальной помощи при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения, использования сложных медицинских технологий и медицинской реабилитации; 10.3. Предоставление социальной помощи для компенсации в стоимости проезда; 10.4. Строительство инфекционного отделения на 50 коек в г. Нарьян-Маре, с корректировкой проектной документации. Основное мероприятие 11. Развитие службы крови: 11.1. пропаганда донорства крови и ее компонентов среди населения; 11.2. обеспечение питания доноров крови и ее компонентов; 11.3. осуществление мер социальной поддержки доноров крови и ее компонентов; 11.4. приобретение расходных материалов для заготовки безопасных компонентов донорской крови. 3. Цели, задачи подпрограммы 2 Основными целями подпрограммы являются: снижение смертности от туберкулеза; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных; развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах; снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; снижение смертности от злокачественных новообразований снижение времени ожидания скорой медицинской помощи; снижение смертности пострадавших в результате дорожно- транспортных происшествий; обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов; повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания. Задачами подпрограммы являются: повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи; увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом; совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; модернизация наркологической службы Ненецкого автономного округа; совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам; повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников; адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов; повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи. совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, медицинской помощи, службы крови. 4. Сроки реализации подпрограммы 2 Подпрограмма рассчитана на 2014-2020 годы и реализуется в два этапа: первый этап: 2014-2015 годы, второй этап: 2016-2020 годы. 5. Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными и автономными учреждениями Ненецкого автономного округа по подпрограмме 2 Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными учреждениями здравоохранения Ненецкого автономного округа по подпрограмме 2 представлен в приложении 7 к Программе. 6. Участие органов местного самоуправления муниципальных образований Ненецкого автономного округа и других организаций в реализации подпрограммы 2 Участие органов местного самоуправления муниципальных образований Ненецкого автономного округа и других организаций в реализации подпрограммы 2 не предусмотрено. 7. Объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы 2 Общий объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы составляет 4 357 887,50 тыс. руб., из них средства федерального бюджета 2 409,2 тыс. руб., средства консолидированного бюджета Ненецкого автономного округа 2 860 989,4 тыс. руб., средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования 1 494 488,9 тыс. руб. Подпрограмма 3 "Охрана здоровья матери и ребенка" (далее - подпрограмма 3) 1. Паспорт подпрограммы 3 -------------------------------------------------------------------------------- | Наименование | Охрана здоровья матери и ребенка | | подпрограммы | | |--------------------+---------------------------------------------------------| | Ответственный | Управление здравоохранения Ненецкого автономного | | исполнитель | округа | | подпрограммы | | |--------------------+---------------------------------------------------------| | Участники | Государственные учреждения здравоохранения | | подпрограммы | Ненецкого автономного округа; | | | Управление строительства и жилищно-коммунального | | | хозяйства Ненецкого автономного округа. | |--------------------+---------------------------------------------------------| | Программно- | Отсутствуют | | целевые | | | инструменты | | | подпрограммы | | |--------------------+---------------------------------------------------------| | Цели подпрограммы | Создание условий для оказания доступной и качественной | | | медицинской помощи детям и матерям; | | | улучшение состояния здоровья детей и матерей; | | | снижение материнской, младенческой и детской | | | смертности; | | | снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери | | | ребенку. | |--------------------+---------------------------------------------------------| | Задачи | Повышение эффективности службы родовспоможения и | | подпрограммы | детства. | |--------------------+---------------------------------------------------------| | Целевые показатели | Доля обследованных беременных женщин по новому | | подпрограммы | алгоритму проведения комплексной пренатальной | | | (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от | | | числа поставленных на учет в первый триместр | | | беременности; | | | охват неонатальным скринингом; | | | охват аудиологическим скринингом; | | | показатель ранней неонатальной смертности; | | | смертность детей 0-17 лет; | | | выживаемость детей, имевших при рождении очень | | | низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском | | | стационаре; | | | больничная летальность детей; | | | первичная инвалидность у детей; | | | результативность мероприятий по профилактике абортов; | | | охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой в | | | соответствии с действующими стандартами. | |--------------------+---------------------------------------------------------| | Сроки и этапы | подпрограмма реализуется в два этапа: | | реализации | первый этап: 2014-2015 годы; | | подпрограммы | второй этап: 2016-2020 годы. | |--------------------+---------------------------------------------------------| | Объемы бюджетных | Всего: 363 669,1 тыс. руб., из них: | | ассигнований | средства федерального бюджета: 219,2 тыс. руб.; | | подпрограммы | средства консолидированного бюджета Ненецкого | | | автономного округа: 363 449,9 тыс. руб.; | | | средства территориального фонда обязательного | | | медицинского страхования: 0,0 тыс. руб. | |--------------------+---------------------------------------------------------| | Объемы | Отсутствуют | | дополнительных | | | бюджетных | | | ассигнований | | | подпрограммы | | |--------------------+---------------------------------------------------------| | Ожидаемые | Увеличение доли обследованных беременных женщин по | | результаты | новому алгоритму проведения комплексной пренатальной | | реализации | (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от | | подпрограммы | числа поставленных на учет в первый триместр | | | беременности с 65% в 2016 году до 75% в 2020 году; | | | сохранение доли обследованных на наследственные | | | заболевания новорожденных, от общего числа | | | новорожденных на уровне не менее 95% в период с 2016 | | | по 2020 годы; | | | сохранение доли обследованных на аудиологический | | | скрининг новорожденных, от общего числа | | | новорожденных на уровне не менее 95% в период с 2016 | | | по 2020 годы; | | | снижение показателя ранней неонатальной смертности с | | | 3,15 случаев на 1000 родившихся живыми в 2016 году до | | | 2,70 случаев на 1000 родившихся живыми в 2020 году; | | | снижение смертности детей 0-17 лет с 8,3 случаев на 10 | | | тыс. населения соответствующего возраста в 2016 году до | | | 6,90 случаев на 10 000 населения соответствующего | | | возраста в 2020 году; | | | увеличение выживаемости детей, имевших при рождении | | | очень низкую и экстремально низкую массу тела в | | | акушерском стационаре с 60% выживших от числа | | | новорожденных, родившихся с низкой и экстремально | | | низкой массой тела в акушерском стационаре до 65% | | | выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой | | | и экстремально низкой массой тела в акушерском | | | стационаре, в 2020 году; | | | снижение больничной летальности детей с 0,14% от числа | | | поступивших в 2016 году до 0,12% от числа поступивших | | | в 2020 году; | | | снижение первичной инвалидности у детей с 19,6 детей, | | | которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. | | | детей соответствующего возраста), в 2016 году до 19,0 | | | детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 | | | тыс. детей соответствующего возраста), в 2020 году; | | | увеличение результативности мероприятий по | | | профилактике абортов с 9% женщин, принявших решение | | | вынашивать беременность, от числа женщин, | | | обратившихся в медицинские организации по поводу | | | прерывания беременности, в 2016 году до 15% женщин, | | | принявших решение вынашивать беременность, от числа | | | женщин, обратившихся в медицинские организации по | | | поводу прерывания беременности, в 2020 году; | | | увеличение охвата пар "мать - дитя" химиопрофилактикой | | | в соответствии с действующими стандартами с 97% в 2016 | | | году до 99% в 2020 году. | -------------------------------------------------------------------------------- 2. Характеристика сферы реализации подпрограммы 3, описание основных проблем и обоснование включения в Программу Позитивные изменения демографической ситуации в регионе и в целом в стране, показывают эффективность проводимых мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье". В Ненецком автономном округе в целях реализации Концепции демографической политики до 2025 года, распоряжением Администрации Ненецкого автономного округа от 06.02.2013 N 5-р утвержден План мероприятий по реализации в 2013-2015 годах в Ненецком автономном округе Концепции демографической политики в Российской Федерации на период до 2025 года, мероприятия которого в том числе направлены на улучшение состояния здоровья детей, беременных женщин. Улучшение качества оказания медицинской помощи женщинам во время беременности и родов и новорожденным обеспечено введением в эксплуатацию в 2008 году нового акушерского корпуса окружной больницы, имеющего в своем составе отделения для оказания амбулаторной и стационарной помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным детям. Мероприятия региональной программы модернизации здравоохранения позволили на достаточном уровне оснастить данную службу современным медицинским оборудованием. На территории Российской Федерации в течение 2008-2011 годов в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" осуществлено строительство 22 региональных и одного федерального перинатального центра, в Ненецком автономном округе в соответствии с численностью проживаемого населения строительство перинатального центра нецелесообразно. Для получения соответствующего вида медицинской помощи пациенты направляются в перинатальные центры за пределы региона. В рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения организована работа дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами для оказания скорой медицинской помощи в сельских, труднодоступных населенных пунктах. В 2012 году открыты 3 койки реанимации и интенсивной терапии для новорожденных. ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" относится к учреждениям 2 группы родовспоможения, где функционируют 40 акушерских коек, количество родов в год составляет около 660. Переход Российской Федерации на критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, требует широкого внедрения в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий выхаживания и реабилитации (в том числе направленных на профилактику слепоты, глухоты) недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела. Для обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной, младенческой и материнской смертности, особенно с учетом перехода с 2012 года на критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, необходимо: - дооснащение учреждений родовспоможения и детства современным диагностическим и лечебным оборудованием; - обеспечение лекарственными препаратами; - обеспечение выхаживания младенцев с отклонениями в состоянии здоровья в условиях первичного звена здравоохранения; - дальнейшее развитие программы "Родовой сертификат"; - внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела; - совершенствовании системы реабилитационной помощи; - подготовка достаточного количества высококвалифицированных специалистов в области акушерства и гинекологии, неонатологии и педиатрии; - выявление нарушений репродуктивного здоровья населения, проведение своевременного лечения; - продолжение комплекса мероприятий, направленных на профилактику и снижение числа абортов. В рамках подпрограммы 3 планируется реализовать следующие мероприятия. Основное мероприятие 1. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка. В рамках данного основного мероприятия планируется: 1.1. Проведение комплексной пренатальной (дородовой) диагностики; 1.2. Проведение неонатального скрининга, аудиологическим скринингом. Организация комплексной пренатальной (дородовой) диагностики возможна на уровне ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", это позволит централизованно решить вопросы профилактики врожденных и наследственных болезней. В регионе врожденная патология детей является лидирующей причиной инвалидности детского населения. Проведение пренатальной диагностики в первом триместре беременности позволит, как своевременно предупреждать рождение детей с аномалиями развития, так и дифференцированно подойти к подбору оптимального учреждения для родоразрешения беременной и неотложному оказанию помощи ребенку. Проведение фетальной и неонатальной хирургии для пациентов Ненецкого автономного округе возможно только за пределами региона. Проведение неонатального скрининга на фенилкетонурию, врожденный гипотиреоз, адреногенитальный синдром, галактоземию и муковисцидоз обеспечивается в медико-генетической консультации Архангельской области. С 2006 года данные мероприятия проводятся в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения. При всех выявленных случаях заболевания проводится уточняющая диагностика, дети поставлены на диспансерный учет, проводится лечение. Проводимый в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" аудиологический скрининг позволяет своевременно взять под диспансерное наблюдение детей, направить их на оказание высокотехнологичной медицинской помощи - операцию кохлеарной имплантации. Таким образом, аудиологический скрининг является одним из важнейших компонентов в профилактике детской инвалидности. Актуальной остается проблема подготовки кадров, обеспечение преемственности между амбулаторно-поликлинической и стационарной службой. При реализации этого мероприятия планируется повысить выявляемость врожденных пороков развития, что приведет к снижению инвалидности и смертности детей. Основное мероприятие 2. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела. В рамках данного основного мероприятия планируется: 2.1. Обеспечение обследования и лечения недоношенных новорожденных в соответствии со стандартами, порядками оказания медицинской помощи. В акушерском стационаре Ненецкой окружной больницы в соответствии с переходом с 2012 года Российской Федерации на новые критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, внедряются в практику современные методы выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленные на профилактику тяжелой инвалидности. По показаниям новорожденные дети, требующие высокотехнологичных методов лечения направляются в медицинские организации Архангельской области. В рамках реализации мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела предусматривается: - приобретение современного медицинского оборудование для оснащения коек реанимации новорожденных, отделения патологии новорожденных и недоношенных детей; - подготовка квалифицированных кадров. Основное мероприятие 3. Совершенствование методов профилактики вертикальной передачи ВИЧ - инфекции от матери ребенку. В рамках данного основного мероприятия планируется: 3.1. Приобретение противовирусных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции у беременных и новорожденных. На протяжении нескольких лет долгосрочная целевая программа "Неотложные меры по предупреждению распространения в Ненецком автономном округе заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции). Анти-ВИЧ/СПИД" предусматривает за счет бюджета Ненецкого автономного округа приобретение противовирусных препаратов для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции у беременных и новорожденных. Данное мероприятие является составляющей комплексного оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным. В регионе ежегодно регистрируется единичные случаи ВИЧ-инфицированных беременных женщин. Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, прежде всего проведение антиретровирусной профилактики во время беременности, родов и новорожденному, осуществляется в соответствии с утвержденным и единым для всей Российской Федерации стандартом. В этих целях в рамках программы планируется продолжить проведение следующих мероприятий: - обеспечение всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами; - информирование и обучение ВИЧ-инфицированных беременных женщин о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ во время беременности, в родах и послеродовый период; - индивидуальный подбор наиболее эффективных препаратов и схем химиопрофилактики для ВИЧ-инфицированных беременных женщин, уже получающих антиретровирусную терапию; - предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании в послеродовой период; - повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных женщин за свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения в учреждения родовспоможения. В результате реализации этих мероприятий должен быть обеспечен охват пар "мать - дитя" химиопрофилактикой до 99% к 2020 году, что позволит обеспечить снижение вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку до 5%. Основное мероприятие 4. Профилактика абортов. В рамках данного основного мероприятия планируется: 4.1. Проведение мероприятий по профилактике абортов. В Ненецком автономном округе за последние 2 года отмечается значительное снижение числа абортов. В рамках реализации программы модернизации здравоохранения осуществлялось планирование мероприятий по профилактике абортов. За последние 3 года общее число абортов сократилось на 13%. Важным мероприятием, направленным на профилактику и снижение абортов в Российской Федерации, является создание центров медико- социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. В связи с разграничением полномочий в области социальной защиты населения в соответствии со статьей 26.6 Федерального закона от 06.10.1999 года N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" с 1 января 2008 года полномочия по решению вопросов социальной поддержки и социального обслуживания отдельных категорий граждан реализуется на территории округа органами государственной власти Архангельской области. Для оказания психологической помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в женской консультации окружного учреждения родовспоможения с 2010 год обеспечена работа психолога. Психолог проводит доабортное консультирование женщин, что позволит увеличить число женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности, и принявших решение вынашивать беременность. Основное мероприятие 5. Оказание медицинской, социальной помощи детям. В рамках данного основного мероприятия планируется: 5.1. Оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в доме ребенка. 5.2. Организация обеспечения полноценным питанием (специализированными продуктами) детей в возрасте до трех лет. Обеспечение питанием детей в возрасте до трех лет беременных женщин, кормящих матерей осуществляется посредством бесплатного предоставления набора продуктов в соответствии с Перечнем продуктов, входящих в месячный набор продуктов для обеспечения полноценным питанием указанных лиц, и нормами обеспечения данных лиц бесплатным питанием, утверждаемыми постановлением администрации Ненецкого автономного округа от 18.06.2007 N 127-п "Об обеспечении полноценным питанием детей в возрасте до трех лет, беременных женщин и кормящих матерей". Обеспечение полноценным питанием детей в возрасте до трех лет осуществляется через организации торговли по заключению врачей; 5.3. Строительство Дома ребенка. Оказание стационарной помощи детям Ненецкого автономного округа осуществляется в ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница". В структуре коечного фонда окружной больницы выделено 20 коек инфекционного профиля для детей, 40 коек педиатрических, в состав которых входит 10 педиатрических коек для патологии недоношенных и новорожденных детей, в акушерском отделении выделено 15 коек для новорожденных. Кроме того, при необходимости дети госпитализируются на койки хирургического профиля для детей. Ежегодно госпитализируется более 3000 детей. Оказание специализированной помощи для детей Ненецкого автономного с онкологическими заболеваниями, с аутоиммунными заболеваниями и заболеваниями иммунного генеза, нейрохирургическая и травматолого-ортопедическая помощь, психиатрическая и наркологическая помощь оказываются за пределами округа. Постановлением Администрации Ненецкого автономного округа от 27.05.2008 N 74-п "Об утверждении Положения о порядке предоставления мер социальной поддержки, предусмотренных статьями 41.1 и 41.2 закона Ненецкого автономного округа "О здравоохранении в Ненецком автономном округе" предусмотрена социальная помощь на компенсацию в размере 100 процентов стоимости проезда больным, направляемым в лечебные учреждения здравоохранения, расположенные в Российской Федерации за пределами Ненецкого автономного округа. На ближайший период планируется строительство инфекционного корпуса окружной больницы, данное мероприятие позволит повысить качество оказываемой медицинской помощи. В рамках реализации мероприятий в Ненецком автономном округе планируется обеспечить: - внедрение стационарзамещающих технологий как на уровне амбулаторно-поликлинических, так и стационарных учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям; - обеспечение четкой маршрутизации больных детей; - совершенствование кадрового потенциала учреждений педиатрического профиля. 3. Цели, задачи подпрограммы 3 Основными целями подпрограммы являются: создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; улучшение состояния здоровья детей и матерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности; снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку. Задачами подпрограммы являются: повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики; снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижение количества абортов; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции. 4. Сроки реализации подпрограммы 3 Подпрограмма рассчитана на 2014-2020 годы и реализуется в два этапа: первый этап: 2014-2015 годы, второй этап: 2016-2020 годы. 5. Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными и автономными учреждениями Ненецкого автономного округа по подпрограмме 3 Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными учреждениями здравоохранения Ненецкого автономного округа по подпрограмме 3 представлен в приложении 8 к Программе. 6. Участие органов местного самоуправления муниципальных образований Ненецкого автономного округа и других организаций в реализации подпрограммы 3 Участие органов местного самоуправления муниципальных образований Ненецкого автономного округа и других организаций в реализации подпрограммы 3 не предусмотрено. 7. Объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы 3 Общий объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы составляет 364 415,90 тыс. руб., из них средства, федерального бюджета 219,2 тыс. руб., средства окружного бюджета 364 196,70 тыс. руб., средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования 0,00 тыс. руб. (Пункт в редакции Постановления Администрации Ненецкого автономного округа от 28.04.2014 г. N 148-п). Подпрограмма 4 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" (далее - подпрограмма 4) 1. Паспорт подпрограммы 4 ------------------------------------------------------------------------------ | Наименование | Развитие медицинской реабилитации и санаторно- | | подпрограммы | курортного лечения, в том числе детям | |--------------------+-------------------------------------------------------| | Ответственный | Управление здравоохранения Ненецкого автономного | | исполнитель | округа | | подпрограммы | | |--------------------+-------------------------------------------------------| | Участники | Государственные учреждения здравоохранения | | подпрограммы | Ненецкого автономного округа | |--------------------+-------------------------------------------------------| | Программно- | Отсутствуют | | целевые | | | инструменты | | | подпрограммы | | |--------------------+-------------------------------------------------------| | Цели подпрограммы | Увеличение продолжительности активного периода жизни | | | населения. | |--------------------+-------------------------------------------------------| | Задачи | Развитие медицинской реабилитации населения и | | подпрограммы | совершенствование системы санаторно-курортного | | | лечения, в том числе детей. | |--------------------+-------------------------------------------------------| | Целевые показатели | Охват санаторно-курортным лечением пациентов; | | подпрограммы | охват реабилитационной медицинской помощью | | | пациентов; | | | охват реабилитационной медицинской помощью детей- | | | инвалидов от числа нуждающихся. | |--------------------+-------------------------------------------------------| | Сроки и этапы | Подпрограмма реализуется в два этапа: | | реализации | первый этап: 2014-2015 годы; | | подпрограммы | второй этап: 2016-2020 годы. | |--------------------+-------------------------------------------------------| | Объемы бюджетных | Всего: 24 782,80 тыс. руб., из них: | | ассигнований | средства федерального бюджета: 0,00 тыс. руб.; | | подпрограммы | средства окружного бюджета : 24 782,80 тыс. руб.; | | | средства территориального фонда обязательного | | | медицинского страхования: 0,00 тыс. руб. | (Строка в редакции Постановления Администрации Ненецкого автономного округа от 28.04.2014 г. N 148-п) |--------------------+-------------------------------------------------------| | Объемы | Отсутствуют | | дополнительных | | | бюджетных | | | ассигнований | | | подпрограммы | | |--------------------+-------------------------------------------------------| | Ожидаемые | Увеличение доступности санаторно-курортного лечения | | результаты | для пациентов в объеме не менее 45%; | | реализации | увеличение доли пациентов, охваченных | | подпрограммы | реабилитационной медицинской помощью в объеме не | | | менее 25%; | | | увеличение доли детей-инвалидов от числа нуждающихся, | | | охваченных реабилитационной медицинской помощью, до | | | 85%. | ------------------------------------------------------------------------------ 2. Характеристика сферы реализации подпрограммы 4, описание основных проблем и обоснование включения в Программу В настоящее время реабилитационная помощь взрослому и детскому населению в Ненецком автономном округе оказывается в плановом порядке в рамках первичной медико-санитарной при оказании амбулаторно- поликлинической помощи и при оказании стационарной медицинской помощи. Особенностями организации реабилитационного процесса в регионе в связи с плотностью и численностью проживающего населения является отсутствие II этапа организации реабилитационной помощи. Помощь по медицинской реабилитации оказывается в зависимости от тяжести состояния пациента на 2 этапах: - первый (I) этап - в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" - единственном многопрофильном учреждении региона. На данном этапе оказываются такие услуги как лечебная физкультура (дыхательная гимнастика, общеразвивающая гимнастика), массаж, физиотерапевтические процедуры (КВЧ-терапия), гальванизация и лекарственный электрофорез, лазеротерапия, низкочастотная магнитотерапия). Также на I этапе помощь по медицинской реабилитации оказывается в условиях профильного отделения стационара ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" по следующим видам услуг (лечебная физкультура, массаж, физиотерапия: УВЧ-терапия, КВЧ-терапия, гальванизация и лекарственный электрофорез, светолечение, низкочастотная импульсная электротерапия, дарсонвализация, ультразвуковая терапия, низкочастотная магнитотерапия, магнитоэлектрофорез, ингаляции); - третий (III) этап медицинской реабилитационной помощи оказывается в отделении физиотерапии, кабинете лечебной физкультуры, кабинете логопеда ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница", кабинетах физиотерапии медицинских организаций Ненецкого автономного округа, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, включая медицинские организации, расположенные в сельской местности. За год в среднем в регионе число лиц, закончивших лечение в физиотерапевтических кабинетах (отделении) составляет 10 200 человек, при этом 75% среди закончивших лечение находились на лечении в амбулаторном звене. Порядка 830 человек завершают лечение в кабинетах лечебной физкультуры, доля амбулаторных больных при этом составляет около 85%. В целом в регионе расположено 9 кабинетов физиотерапии в сельской местности, 2 кабинета физиотерапии и 1 физиотерапевтическое отделение в городской местности. Основной спектр оказываемых услуг включает в себя проведение индивидуальных занятий лечебной гимнастикой, коррекции мелкой моторики, занятий на тренажерах; отделение физиотерапии, включающее электросветолечебные кабинеты, ингаляторий, кабинет массажа; кабинет коррекции речи. Для продолжения реабилитационного лечения врачи первичного звена здравоохранения направляют пациентов на стационарную, амбулаторно- поликлиническую и на санаторно-курортную реабилитацию в медицинские организации, расположенные за пределами Ненецкого автономного округа, в связи с отсутствием на территории региона возможности оказания реабилитационной медицинской помощи. Законодательством Ненецкого автономного округа предусмотрена возможность компенсации жителям Ненецкого автономного округа расходов на получение больными данного вида медицинской помощи в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации. В 2012 году в регионе принята ведомственная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Ненецком автономном округе (2013-2017 годы)", которая предусматривает мероприятия по реабилитации больных, получивших осложнения после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, инфаркта миокарда. Мероприятия данной программы для целостности организации реабилитационного процесса представлены в мероприятиях данной подпрограммы. Для физиотерапевтического отделения государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ненецкого автономного округа "Ненецкая окружная больница" (далее - ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница"), для профильных отделений стационара (койки терапевтического, неврологического профиля) планируется закупить следующее оборудование: комплекс реабилитационный для локомоторной терапии, тренажер терапевтический для лечения опорно - двигательного аппарата, прибор "ВокаСТИМ", подъемник с электрической системой динамического позиционирования в комплекте с люлькой. Большую роль в обеспечении реабилитационного процесса сыграла региональная программа модернизации здравоохранения на 2011-2012 годы. За этот период в медицинские организации закуплено следующее медицинское оборудование: автоматизированная система электрофореза, комплекс биологической обратной связи аппаратно-программный (БОС)- кардиопульмонологический, комплекс биологической обратной связи аппаратно-программный (БОС) - "Здоровье", комплекс биологической обратной связи аппаратно- программный (БОС)-коррекции психо-эмоционального состояния, комплекс биологической обратной связи аппаратно-программный (БОС)- коррекции зрения, БОС для профилактики и коррекции речевых расстройств, аппарат лазеротерапии, аппарат для Дарсанвализации, аппарат коротковолновый для ультрафиолетового облучения, аппарат для светолечения, аппарат длинноволновый для ультрафиолетового облучения, небулайзер портативный, электросон, лампа фототерапии, аппарат для вакуумного массажа, аппарат для гальванизации и лекарственного электрофореза, аппарат для низкочастотной магнитотерапии, аппарат для низкочастотной терапии, аппарат для ультразвуковой терапии, галоингалятор портативный (ультразвуковой), аппарат облучатель УФ коротковолновый для одиночных локализованных облучений переносной, ингалятор (компрессорный), кровать функциональная, аппарат для нейромышечной электролитической и электроартикуляционной стимуляции, стабилометрический комплекс, противопролежневые матрасы. В связи с данным объемом закупаемого оборудования на ближайшие годы приобретение дополнительного оборудования нецелесообразно в связи с отсутствием площадей для размещения оборудования. При строительстве к 2016 году для ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница" нового клинико-диагностического корпуса появится реальная возможность расширения площадей амбулаторного этапа физиотерапевтической службы. При решении вопроса строительства дополнительного стационарного корпуса к окружной больнице, возможно будет обеспечить в полном объеме первый (I) этап реабилитации для стационарных больных различного профиля. Медицинская реабилитация должна осуществляется в соответствии с принципами обоснованности, этапности, непрерывности, преемственности реабилитационных мероприятий между медицинскими организациями, санаторно-курортными организациями, мультидисциплинарности и ориентированности на четко сформулированную цель проведения реабилитационных мероприятий. В целом, разработанная подпрограмма развития медицинской реабилитации, включает развитие трех этапов оказания помощи по медицинской реабилитации, подготовку кадров, приобретение необходимого оборудования. Эффективная система медицинской реабилитации позволит обеспечить сбалансированность объемов государственных гарантий предоставления населению медицинской помощи и повысить эффективность использования коечного фонда (улучшить работу койки, увеличить оборот койки, снизить среднюю длительность пребывания в стационаре и продолжительность временной нетрудоспособности). Развитие медицинской реабилитации позволяет создать полный цикл оказания эффективной медицинской помощи детям: ранняя диагностика - своевременное лечение - медицинская реабилитация. Наряду с медицинской реабилитацией важным этапом восстановления и поддержания здоровья граждан является санаторно-курортное лечение. На территории Ненецкого автономного округа отсутствуют санаторно- курортного учреждения. Возможность получения жителями региона обеспечивается в соответствии с нормативно правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, которые позволяют получить данный вид помощи через единую информационную систему направления потока пациентов в санаторно-курортные учреждения Российской Федерации. Задачами данного этапа для органов исполнительной власти региона будет определение категорий граждан для получения санаторно-курортного лечения, а также решение вопроса компенсации затрат на транспортные расходы до места нахождения санаторно-курортных учреждений. В целом на территории региона в рамках летней оздоровительной компании в соответствии с осуществляемыми полномочиями детское население получает оздоровление и отдых при организации данных мероприятий органами исполнительной власти Архангельской области, а также органами исполнительной власти Ненецкого автономного округа в рамках закона Ненецкого автономного округа от 26.02.2007 N 21-оз "О поддержке семьи, материнства, отцовства и детства в Ненецком автономном округе". Реализация мероприятий Подпрограммы будет осуществляться в 2 этапа. В рамках I этапа предполагается осуществить мероприятия: - по определению потребности в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении согласно заболеваемости населения Ненецкого автономного округа; - по актуализации профилей санаториев в соответствии с профилем города-курорта; - по внедрению в работу учреждений системы мотивации медицинского персонала. В рамках II этапа предполагается: - стандартизованное переоснащение медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по медицинской реабилитации, современным информационным и медицинским оборудованием и аппаратурой для диагностики, терапии и управления реабилитационным процессом в соответствии с утвержденными технологиями; - развитие отделений (кабинетов) реабилитации в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь. Основной целью подпрограммы являются увеличение активного периода жизни населения. Основное мероприятие 1. Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами, порядками оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации, санаторно-курортном лечении. Основное мероприятие 2. Оснащение подразделений медицинских организаций, оказывающих реабилитационную медицинскую помощь современным медицинским оборудованием. В Ненецком автономном округе существует потребность в получении реабилитационной помощи больным при наиболее распространенных и одновременно инвалидизирующих заболеваниях нервной, сердечно- сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, онкологических заболеваниях, особую категорию среди всех групп населения представляют дети, особенно дети-инвалиды. Высокую потребность в реабилитационных мероприятиях испытывают вновь заболевшие, пациенты, получившие травмы, хронические больные, инвалиды, в том числе дети. Медицинская реабилитация необходима пациентам с инсультом, инфарктом миокарда. Отсутствие системного подхода в организации оказания реабилитационной помощи населению, отсутствие коечного фонда для оказания помощи по медицинской реабилитации как взрослых, так и детей, недостаточные объемы амбулаторной формы оказания реабилитационной помощи, отсутствие патронажной формы оказания реабилитационной помощи не позволяют в полной мере обеспечить потребность в данных медицинских услугах. При разработке программы определились следующие итоги реализации Порядка помощи по медицинской реабилитации на территории Ненецкого автономного округа: - отсутствие потребности в реабилитационных койках второго этапа реабилитации в связи с отсутствием необходимой мощности коечного фонда медицинских организаций (из расчета на 30 коек по профилю - 1 реабилитационная койка второго этапа по направлениям: заболевания ЦНС и органов чувств, заболевания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, соматические заболевания, нарушения функций перинатального периода); - отсутствие возможности открытия реабилитационного центра (не менее 200 коек) и отделений реабилитации при многопрофильной медицинской организации - ГБУЗ НАО "Ненецкая окружная больница"; - отсутствует потребность в реабилитационных поликлинических отделениях третьего этапа в связи с численностью проживающего населения (из расчета одно реабилитационное поликлиническое отделение на 200 тыс. взрослого населения и одно реабилитационное поликлиническое отделение на 100 тыс. детского населения); - карта маршрутизации пациентов Ненецкого автономного округа предусматривает оказание 2 этапа реабилитации за пределами региона, оказание 3 этапа в медицинских организациях, имеющих физиотерапевтические кабинеты; - маршрутизация пациентов Ненецкого автономного округа в поликлинические реабилитационные отделения и из них возможна как на территории региона, так и за пределами Ненецкого автономного округа; - необходимо планировать объемы медицинской помощи в реабилитационных центрах Российской Федерации. Данная подпрограмма по развитию реабилитационной помощи направлена на решение основных проблем, сложившихся в настоящее время в региональной системе здравоохранения: 1) необходимо совершенствовать взаимодействие врачей первичного звена здравоохранения, врачей-специалистов с врачами-физиотерапевтами, врачами по лечебной физкультуре и спортивной медицине, медицинскими психологами, логопедами при оказании помощи по медицинской реабилитации. Необходимо создать в регионе мультидисциплинарный подход к осуществлению реабилитационных мероприятий; 2) необходимо запланировать повышение квалификации врачей- терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики, врачей-специалистов по организации и методологии реабилитационного лечения. До настоящего времени большинство врачей затрудняются определить для пациента реабилитационный диагноз, реабилитационный потенциал, реабилитационную цель; 3) необходимо определить перечень медицинских организаций, расположенных за пределами Ненецкого автономного округа, в которых целесообразно проводить реабилитационное лечение в рамках второго (II) и третьего (III) (по профилям) этапа медицинской реабилитации. Планируемые мероприятия по оказанию медицинской помощи по медицинской реабилитации приведут к: - сохранению и укреплению здоровья населения; - сокращению сроков восстановления утраченного здоровья населения; - снижению заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности; - повышению качества жизни хронических больных и инвалидов; - снижению показателей смертности от наиболее распространенных заболеваний (онкология, язвенные болезни, болезни мочеполовой системы, болезни нервной системы, материнская смертность) и инвалидизации населения. В Ненецком автономном округе необходимо развивать оказания медицинской реабилитации детям первых тех лет жизни, в первую очередь родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, которые имеют наиболее высокий риск развития тяжелых инвалидизирующих заболеваний. В настоящее время недостаточно обеспечивается доступность реабилитационной помощи детям, в том числе детям-инвалидам. В рамках системного подхода к совершенствованию медицинской реабилитации детям предполагается направлять детей в федеральные организации медицинской реабилитации, в реабилитационные центы других субъектов Российской Федерации. Понимая, что в условиях курорта, при использовании различных природных лечебных факторов, достигаются наилучшие результаты при минимальных затратах времени в лечении ряда хронических заболеваний, а такие тяжелые болезни как туберкулез, врожденные и приобретенные дефекты опорно-двигательного аппарата и, особенно, спинальные заболевания необходимо обеспечить своевременное направление пациентов в санаторно-курортные учреждения, расположенные за пределами региона. После этапа медицинской реабилитации направление пациентов с инфарктом миокарда, нарушениями мозгового кровообращения, после операций на сердце, крупных сосудах и других способствует значительному сокращению сроков временной нетрудоспособности, существенно снижает уровень инвалидизации. Для обеспечения данного вида медицинской помощи для Ненецкого автономного округа основной проблемой будет являться формирование потока пациентов для своевременного получения санаторно- курортного лечения, определение категорий пациентов, в первую очередь нуждающихся в получении санаторно-курортного лечения, решение вопроса о возможности предоставления пациентам компенсации затрат на транспортные расходы до места расположения санаторно-курортного учреждения, Санаторно-курортное лечение является одним из основных направлений в реализации мероприятий по долечиванию больных детей после интенсивного стационарного лечения острых заболеваний, травм, отравлений, а также детей-инвалидов с последствиями травм, операций и заболеваний. Реализация данных мероприятий позволит обеспечить населению Ненецкого автономного округа необходимые и достаточные условия для полноценного оздоровления. 3. Цели, задачи подпрограммы 4 Основной целью подпрограммы является увеличение продолжительности активного периода жизни населения. Задачами подпрограммы предусмотрено: обеспечение преемственности в мероприятиях по медицинской реабилитации, санаторно-курортному лечению на разных этапах оказания медицинской помощи; подготовка кадров по медицинской реабилитации; оснащение подразделений медицинских организаций, оказывающих реабилитационную медицинскую помощь, современным медицинским оборудованием. 4. Сроки реализации подпрограммы 4 Подпрограмма рассчитана на 2014-2020 годы и реализуется в два этапа: первый этап: 2014-2015 годы, второй этап: 2016-2020 годы. 5. Прогноз сводных показателей государственных заданий на оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными бюджетными и автономными учреждениями Ненецкого автономного округа по подпрограмме 4 Государственные задания государственным учреждениям здравоохранения по подпрограмме 4 не устанавливаются. 6. Участие органов местного самоуправления муниципальных образований Ненецкого автономного округа и других организаций в реализации подпрограммы 4 Участие органов местного самоуправления муниципальных образований Ненецкого автономного округа и других организаций в реализации подпрограммы 4 не предусмотрено. 7. Объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы 4 Общий объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы составляет 24 782,80 тыс. руб., из них средства федерального бюджета 0,00 тыс. руб., средства окружного бюджета 24 782,80 тыс. руб., средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования 0,00 тыс. руб. (Пункт в редакции Постановления Администрации Ненецкого автономного округа от 28.04.2014 г. N 148-п). Подпрограмма 5 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Ненецкого автономного округа" (далее - подпрограмма 5) 1. Паспорт подпрограммы 5 ------------------------------------------------------------------------------- | Наименование | Кадровое обеспечение системы здравоохранения | | подпрограммы | Ненецкого автономного округа | |--------------------+--------------------------------------------------------| | Ответственный | Управление здравоохранения Ненецкого автономного | | исполнитель | округа | | подпрограммы | | |--------------------+--------------------------------------------------------| | Участники | Государственные учреждения здравоохранения Ненецкого | | подпрограммы | автономного округа | |--------------------+--------------------------------------------------------| | Программно- | Отсутствуют | | целевые | | | инструменты | | | подпрограммы | | |--------------------+--------------------------------------------------------| | Цели подпрограммы | Совершенствование и перспективное развитие | | | обеспеченности системы здравоохранения Ненецкого | | | автономного округа медицинскими кадрами; | | | поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а | | | так же регионального кадрового дисбаланса; | | | обеспечение притока в учреждения здравоохранения | | | врачей и среднего медицинского персонала, | | | позволяющего восполнять естественную убыль; | | | планирование подготовки и трудоустройства медицинских | | | работников с целью улучшить качество оказания | | | медицинской помощи населению; | | | решение социальных вопросов медицинских работников в | | | целях повышения доступности и качества оказываемой | | | медицинской помощи. Повышение престижа профессии | | | медицинского работника. | |--------------------+--------------------------------------------------------| | Задачи | Формирование системы управления кадровым | | подпрограммы | потенциалом здравоохранения в Ненецком автономном | | | округе с учетом структуры региональной потребности в | | | медицинских кадрах, их оптимального размещения и | | | использования; | | | достижение полноты укомплектованности медицинских | | | организаций медицинскими работниками; | | | создание условий для планомерного роста | | | профессионального уровня знаний и умений медицинских | | | работников; | | | обеспечение социальной защиты, повышения качества | | | жизни медицинских работников на основе приведения | | | оплаты труда в соответствие с объемами, сложностью и | | | эффективностью оказания медицинской помощи; | | | регулирование подготовки и сохранение медицинских | | | кадров для системы территориального здравоохранения с | | | помощью мониторинга кадров при реализации его | | | организационно-методической, информационно | | | аналитической поддержки. | |--------------------+--------------------------------------------------------| | Целевые показатели | Обеспеченность средним медицинским персоналом на | | подпрограммы | 10 тыс. населения; | | | обеспеченность врачами сельского населения (на 10 тыс. | | | сельского населения); | | | обеспеченность средним медицинским персоналом | | | сельского населения (на 10 тыс. сельского населения); | | | дефицит врачей в медицинских организациях субъекта | | | Российской Федерации, в том числе: | | | в медицинских организациях, оказывающих населению | | | амбулаторную помощь; | | | в стационарных учреждениях; | | | дефицит средних медицинских работников в медицинских | | | организациях субъекта Российской Федерации, в том | | | числе: | | | в медицинских организациях, оказывающих населению | | | амбулаторную помощь; | | | в стационарных учреждениях; | | | доля врачей, получивших жилье из нуждающихся в | | | улучшении жилищных условий; | | | доля средних медицинских работников, получивших | | | жилье из нуждающихся в улучшении жилищных условий; | | | доля врачей, обеспеченных, жильем, из числа врачей | | | привлеченных в Ненецкий автономный округ; | | | доля средних медицинских работников, обеспеченных, | | | жильем, из числа средних медработников, привлеченных | | | в Ненецкий автономный округ; | | | число врачей, привлеченных на работу в Ненецкий | | | автономный округ; | | | число среднего медицинского персонала, привлеченного | | | на работу в субъект Ненецкий автономный округ; | | | количество врачей, прошедших обучение по программам | | | дополнительного медицинского и фармацевтического | | | образования в государственных образовательных | | | учреждениях высшего и дополнительного | | | профессионального образования, в том числе: | | | повышение квалификации; | | | из них в образовательных учреждениях | | | подведомственных Министерству здравоохранения | | | Российской Федерации; | | | профессиональная переподготовка; | | | из них в образовательных учреждениях | | | подведомственных Министерству здравоохранения | | | Российской Федерации; | | | количество специалистов со средним медицинским и | | | фармацевтическим образованием, прошедших обучение | | | по программам дополнительного профессионального | | | образования в образовательных учреждениях среднего и | | | дополнительного профессионального образования, в том | | | числе: | | | повышение квалификации; | | | из них в образовательных учреждениях | | | подведомственных Министерству здравоохранения | | | Российской Федерации; | | | профессиональная переподготовка; | | | из них в образовательных учреждениях | | | подведомственных Министерству здравоохранения | | | Российской Федерации; | | | число лиц, направленных на целевую подготовку, в том | | | числе: | | | по программам высшего профессионального образования; | | | по программам послевузовского (интернатура, | | | ординатура) профессионального образования; | | | доля медицинских и фармацевтических специалистов, | | | обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд | | | НАО, трудоустроившихся после завершения обучения в | | | медицинские или фармацевтические организации системы | | | здравоохранения Ненецкого автономного округа, в том | | | числе: | | | врачи; | | | доля специалистов из числа административно- | | | управленческого персонала организаций государственной | | | и муниципальной систем здравоохранения по вопросам | | | совершенствования организации управления | | | здравоохранением; | | | доля врачей, имеющих квалификационную категорию из | | | числа работающих в медицинских организациях | | | Ненецкого автономного округа; | | | доля средних медицинских работников, имеющих | | | квалификационную категорию из числа работающих в | | | медицинских организациях Ненецкого автономного | | | округа. | |--------------------+--------------------------------------------------------| | | Подпрограмма реализуется в один этап: 2014-2020 годы | |--------------------+--------------------------------------------------------| | Объемы бюджетных | Всего: 23 918,00 тыс. руб., из них: | | ассигнований | средства федерального бюджета 0,0 тыс. руб.; | | подпрограммы | средства окружного бюджета: 21 418,00 тыс. руб.; | | | средства территориального фонда обязательного | | | медицинского страхования: 2 500,0 тыс. руб. | (Строка в редакции Постановления Администрации Ненецкого автономного округа от 28.04.2014 г. N 148-п) |--------------------+--------------------------------------------------------| | Объемы | Отсутствуют | | дополнительных | | | бюджетных | | | ассигнований | | | подпрограммы | | |--------------------+--------------------------------------------------------| | Ожидаемые | Обеспеченность средним медицинским персоналом 117,8 | | результаты | (на 10 тыс. населения); | | реализации | увеличение обеспеченности врачами сельского населения | | подпрограммы | до 22,8 (на 10 тыс. сельского населения); | | | увеличение обеспеченности средним медицинским | | | персоналом сельского населения до 99,0 (на 10 тыс. | | | сельского населения); | | | уменьшение дефицита врачей в медицинских | | | организациях субъекта Российской Федерации до 41 | | | человека, в том числе: | | | в медицинских организациях, оказывающих населению | | | амбулаторную помощь до 15 человек; | | | в стационарных учреждениях до 26 человек; | | | уменьшение дефицита средних медицинских работников | | | в медицинских организациях Ненецкого автономного | | | округа до 35 человек, в том числе: | | | в медицинских организациях, оказывающих населению | | | амбулаторную помощь - до 10 человек; | | | в стационарных учреждениях - до 25 человек; | | | увеличение доли врачей, получивших жилье из | | | нуждающихся в улучшении жилищных условий до 25%; | | | увеличение доли средних медицинских работников, | | | получивших жилье из нуждающихся в улучшении | | | жилищных условий до 20%; | | | увеличение доли врачей, обеспеченных, жильем, из числа | | | врачей привлеченных в Ненецкий автономный округ до | | | 70%; | | | увеличение доли средних медицинских работников, | | | обеспеченных, жильем, из числа средних медработников, | | | привлеченных в Ненецкий автономный округ до 70%; | | | сохранение числа врачей, привлеченных на работу в | | | Ненецкий автономный округ до 5 специалистов ежегодно; | | | сохранение числа среднего медицинского персонала, | | | привлеченного на работу в субъект Ненецкий автономный | | | округ до 5 специалистов ежегодно; | | | обеспечение необходимого числа врачей обучением по | | | программам дополнительного медицинского и | | | фармацевтического образования в государственных | | | образовательных учреждениях высшего и | | | дополнительного профессионального образования до 40 | | | человек ежегодно, в том числе: | | | повышением квалификации - до 38 человек ежегодно; | | | из них в образовательных учреждениях | | | подведомственных Министерству здравоохранения | | | Российской Федерации - до 38 человек ежегодно; | | | профессиональной переподготовкой - до 2 человек | | | ежегодно; | | | из них в образовательных учреждениях | | | подведомственных Министерству здравоохранения | | | Российской Федерации - до 2 человек ежегодно; | | | обеспечение необходимого числа специалистов со | | | средним медицинским и фармацевтическим образованием | | | обучением по программам дополнительного | | | профессионального образования в образовательных | | | учреждениях среднего и дополнительного | | | профессионального образования до 80 человек ежегодно, | | | в том числе: | | | повышением квалификации - до 79 человек; | | | из них в образовательных учреждениях | | | подведомственных Министерству здравоохранения | | | Российской Федерации - до 79 человек; | | | профессиональной переподготовкой - до 1 человека; | | | из них в образовательных учреждениях | | | подведомственных Министерству здравоохранения | | | Российской Федерации - до 1 человека; | | | сохранение числа лиц, направленных на целевую | | | подготовку до 11 человек, в том числе: | | | по программам высшего профессионального образования | | | - до 6 человек; | | | по программам послевузовского (интернатура, | | | ординатура) профессионального образования - до 5 | | | человек; | | | увеличение доли медицинских и фармацевтических | | | специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки | | | для нужд Ненецкого автономного округа, | | | трудоустроившихся после завершения обучения в | | | медицинские или фармацевтические организации системы | | | здравоохранения Ненецкого автономного округа до 90%, | | | в том числе: | | | увеличение доли врачей - до 90%; | | | увеличение доли специалистов из числа | | | административно-управленческого персонала | | | организаций государственной и муниципальной систем | | | здравоохранения, обученных по вопросам | | | совершенствования организации управления | | | здравоохранением, до 90%; | | | увеличение доли врачей, имеющих квалификационную | | | категорию из числа работающих в медицинских | | | организациях Ненецкого автономного округа до 60%; | | | увеличение доли средних медицинских работников, | | | имеющих квалификационную категорию из числа | | | работающих в медицинских организациях Ненецкого | | | автономного округа до 70%. | ------------------------------------------------------------------------------- Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Декабрь
|
