Утверждено
постановлением администрации
Ненецкого автономного округа
от 27.05.2008 N 76-п
Положение
о
предоставлении социальной помощи
гражданам при
оказании им медицинской помощи
в
медицинских организациях, расположенных
за пределами
Ненецкого автономного округа
(В редакции Постановлений Администрации Ненецкого автономного округа
от 24.03.2009 г. N 40-п; от 25.05.2010 г. N 75-п;
от 02.08.2016 № 251-п; от 05.04.2017 № 109-п;
от 07.11.2017 № 337-п)
Раздел I
Общие
положения
1. Настоящее
Положение определяет порядок и условия предоставления гражданам, проживающим в
Ненецком автономном округе (далее – граждане), социальной помощи при оказании
им в медицинских организациях, расположенных в Российской Федерации за
пределами Ненецкого автономного округа (далее – медицинские организации,
расположенные за пределами Ненецкого автономного округа):
1) первичной
специализированной медико-санитарной помощи;
2) специализированной
медицинской помощи при диагностике и лечении заболеваний и состояний, требующих
использования специальных методов и сложных медицинских технологий (за
исключением медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими
организациями при осуществлении государственного задания на оказание
высокотехнологичной медицинской помощи), а также при осуществлении медицинской
реабилитации при оказании им специализированной медицинской помощи (далее –
мера социальной поддержки).
2. Мера
социальной поддержки предоставляется в случае, если специализированная
медицинская помощь не оказывается медицинскими организациями государственной
системы здравоохранения Ненецкого автономного округа, расположенными на
территории Ненецкого автономного округа (далее – медицинские организации
Ненецкого автономного округа), за исключением случаев,
предусмотренных пунктом 4.1 настоящего Положения. (В редакции
Постановления Администрации Ненецкого автономного округа от
07.11.2017 № 337-п)
3. Мера социальной поддержки
заключается в оплате расходов, понесенных гражданином при оказании ему видов медицинской
помощи, указанных в пункте 1 настоящего Положения, в медицинских организациях,
расположенных за пределами Ненецкого автономного округа, в рамках оказания
платных медицинских услуг, путем перечисления денежных средств гражданину, а
также в случаях, установленных настоящим Положением, в перечислении денежных
средств на основании заявления гражданина непосредственно на счет медицинской
организации, с которой у него заключен договор на оказание платных медицинских
услуг.
4. В рамках
предоставления социальной помощи оплате не подлежат:
1) медицинские услуги, входящие в Программу государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории
Ненецкого автономного округа, утверждаемую ежегодно постановлением
Администрации Ненецкого автономного округа на очередной финансовый год, и
оказываемые в медицинских организациях Ненецкого автономного округа (за
исключением случаев, предусмотренных пунктом 4.1. настоящего Положения), а
также оказанные вне общей очереди, в палате повышенной комфортности, включая
палаты с особым психотерапевтическим климатом, одноместные палаты; (В редакции
Постановления Администрации Ненецкого автономного округа от
07.11.2017 № 337-п);
2) расходы на
приобретенные по месту консультации для амбулаторного лечения лекарственные
средства и изделия медицинского назначения;
3) приобретенные
за счет собственных средств гражданина предметы ухода (одноразовые пеленки,
белье, памперсы, бандажи), изделия медицинского
назначения (трости, костыли, вата, градусники, перевязочный материал,
лейкопластырь, бинты (все виды), салфетки стерильные, калоприемники,
мочеприемники, поручни, шприцы (всех видов), очки, контактные линзы,
электронные (магнитные) носители информации;
4) расходы
на лабораторные и инструментальные обследования, которые проводятся в
медицинских организациях Ненецкого автономного округа, за исключением случаев
прямого направления гражданина из медицинской организации государственной
системы здравоохранения Ненецкого автономного округа (ее структурного
подразделения), расположенной в сельском населенном пункте Ненецкого
автономного округа (участковые больницы, врачебные амбулатории,
фельдшерско-акушерские пункты, фельдшерские здравпункты) (далее - медицинские
организации, расположенные в сельских населенных пунктах Ненецкого автономного
округа) в медицинские организации,
расположенные за пределами Ненецкого автономного округа, при условии наличия
решения врачебной комиссии.
4.1. Мера социальной поддержки в виде оплаты медицинских услуг, входящих
в Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации
бесплатной медицинской помощи на территории Ненецкого автономного округа,
утверждаемую Администрацией Ненецкого автономного округа на очередной
финансовый год, и оказываемых в медицинских организациях Ненецкого автономного
округа, предоставляется лицам, больным онкологическими, сердечно-сосудистыми
заболеваниями, детям-инвалидам, несовершеннолетним, отнесенным к IV и V группам
здоровья, беременным женщинам при оказании им
медицинской помощи медицинскими организациями, расположенными за пределами
Ненецкого автономного округа, в рамках пункта 1 настоящего Положения. (Дополнен - Постановление Администрации Ненецкого автономного
округа от
07.11.2017 № 337-п).
5. Возмещение расходов гражданина на приобретение расходных материалов
(комплекта одноразовых хирургических инструментов, иных медицинских
инструментов, комплекта интерферентных биовинтов, сетки для пластики передней брюшной стенки,
эспандера для растягивания кожи, стентов (катетеров,
имеющих точку фиксации), искусственной оптической линзы и других предметов,
необходимых непосредственно для оперативного вмешательства, производится при
наличии записи в медицинской документации.
6. В случае смерти гражданина мера социальной поддержки
предоставляется одному из его наследников на основании заявления последнего, к
которому должны быть приложены надлежаще заверенные копии документа,
удостоверяющего личность заявителя, свидетельства о смерти гражданина,
свидетельства о праве заявителя на наследство гражданина, а также иные
документы (за исключением заявления гражданина на возмещение расходов),
указанные в пункте 10 настоящего Положения.
Раздел II
Порядок
предоставления меры социальной поддержки
7. Мера социальной поддержки предоставляется при условии, что
медицинская помощь, указанная в пункте 1 настоящего Положения, гражданину
оказана по направлению лечащего врача медицинской организации Ненецкого
автономного округа.
Лечащий врач осуществляет предварительную договоренность о дате
госпитализации, наличии койко-места для гражданина с медицинской организацией,
в которую направляется гражданин на консультацию, обследование, лечение,
оформляет и выдает направление.
Гражданам, направляемым медицинскими
организациями, расположенными в сельских населенных пунктах Ненецкого
автономного округа, имеющих прямое транспортное сообщение с населенными
пунктами других субъектов Российской Федерации, предоставление меры социальной
поддержки на оплату медицинской помощи, полученной в медицинских организациях,
расположенных за пределами Ненецкого автономного округа на территории
Российской Федерации, производится при условии наличия решения врачебной
комиссии государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ненецкого
автономного округа «Центральная
районная поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа» (далее -
ГБУЗ НАО «Центральная районная поликлиника Заполярного района Ненецкого
автономного округа»), государственного бюджетного учреждения здравоохранения
Ненецкого автономного округа «Ненецкая окружная больница» (далее - ГБУЗ НАО
«Ненецкая окружная больница») о необходимости направления гражданина в
медицинские организации, расположенные за пределами Ненецкого автономного
округа.
Руководители медицинских организаций Ненецкого
автономного округа организуют учет и контроль выданных гражданам направлений на
оказание медицинской помощи, указанной
в пункте 1 настоящего Положения, в медицинские организации,
расположенные за пределами Ненецкого автономного округа.
8. Для предоставления
меры социальной поддержки направление
лечащего врача медицинской организации Ненецкого автономного округа, решение
врачебной комиссии ГБУЗ НАО «Центральная районная поликлиника Заполярного
района Ненецкого автономного округа», ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница» не
требуется в следующих случаях:
1) при обращении (поступлении) гражданина в медицинскую организацию,
расположенную за пределами Ненецкого автономного округа, в экстренном порядке;
2) при наличии заболевания или состояния, требующего лечения
(расширенной диагностики) в медицинских организациях 3 уровня либо 2 уровня,
имеющих в своей структуре узкоспециализированные отделения, которые в условиях
медицинских организаций Ненецкого автономного округа не были установлены или не
был проведен дифференциальный диагноз;
3) в случае необоснованного отказа медицинской организацией
Ненецкого автономного округа в выдаче направления на лечение в медицинских
организациях за пределами Ненецкого автономного округа. Факт получения помощи и
ее обоснованность подтверждается медицинской документацией, выданной
медицинской организацией, расположенной за пределами Ненецкого автономного
округа, оказавшей медицинскую помощь.
При обращении (поступлении) гражданина в медицинскую
организацию, расположенную за пределами Ненецкого автономного округа, в
экстренном порядке предоставление меры социальной поддержки производится по
решению Комиссии Департамента здравоохранения, труда и социальной защиты
населения Ненецкого автономного округа по предоставлению социальной помощи гражданам при оказании им
медицинской помощи в медицинских организациях, расположенных за пределами
Ненецкого автономного округа (далее - Комиссия), на основании предоставленных медицинских документов (выписки из амбулаторной
карты гражданина и (или) истории болезни гражданина, в которой отражены
критерии срочности оказания медицинской помощи) в порядке, установленном
настоящим Положением.
Мера социальной поддержки в случаях, указанных в
подпунктах 2 и 3 настоящего пункта, предоставляется только при подтверждении
медицинской документацией гражданина (выписка из истории болезни, медицинской
карты или их копии) факта обращения гражданина в медицинские организации
Ненецкого автономного округа, в результате которого гражданин необоснованно не
был направлен в плановом порядке для оказания медицинской помощи, указанной в
пункте 1 настоящего Положения, в медицинские организации, расположенных за пределами
Ненецкого автономного округа, или соответствующее заболевание, ставшее
основанием для оказания медицинской помощи за пределами Ненецкого автономного
округа, не было выявлено в условиях медицинских организаций Ненецкого
автономного округа.
9. Направление на оказание медицинской помощи, указанной в пункте 1 настоящего Положения,
в медицинскую организацию, расположенную за пределами Ненецкого автономного
округа, подписывается следующими специалистами медицинских организаций
Ненецкого автономного округа:
1) лечащим врачом, а при его
отсутствии - фельдшером медицинской организации - в случае направления
гражданина медицинской организацией, расположенной в сельском населенном пункте
Ненецкого автономного округа, имеющем прямое транспортное сообщение с
населенными пунктами других субъектов Российской Федерации, после проведения
врачебной комиссии ГБУЗ НАО «Центральная районная
поликлиника Заполярного района Ненецкого автономного округа», ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница»;
2) заместителем главного врача по поликлинической
работе - в случае направления гражданина ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная больница»;
3) заместителем главного врача по лечебной работе
- в случае направления гражданина из стационара ГБУЗ НАО «Ненецкая окружная
больница»;
4) заведующей детской поликлиникой - в случае
направления ребенка в возрасте до 18 лет детской поликлиникой ГБУЗ НАО «Ненецкая
окружная больница»;
5) председателем врачебной комиссии медицинской
организации Ненецкого автономного округа (подразделения), направившей
гражданина.
10. Мера социальной поддержки предоставляется на основании заявления
о предоставлении меры социальной поддержки по форме согласно Приложению к
настоящему Положению (далее - заявление) и следующих документов (далее –
прилагаемые документы):
1) копия паспорта;
2) копия выписки из
истории болезни (эпикриз), медицинской карты, консультативного заключения или
иной медицинской документации, подтверждающей факт оказания гражданину
медицинской помощи, указанной в пункте 1 настоящего Положения;
3) копия направления лечащего врача (не представляется в случаях,
указанных в пункте 8 настоящего Положения);
4) договор возмездного оказания медицинских услуг;
5) акт
оказанных услуг либо перечень оказанных медицинских услуг, либо иной документ,
оформленный в соответствии с требованиями Федерального
закона от 06.12.2011 № 402-ФЗ «О бухгалтерском учете», постановления Правительства
Российской Федерации от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления
медицинскими организациями платных медицинских услуг», подтверждающий оказание гражданину медицинской помощи, указанной в
пункте 1 настоящего Положения;
6) документ, подтверждающий произведенную оплату
предоставленных медицинских услуг (контрольно-кассовый чек, квитанция или иной
бланк строгой отчетности (документ установленного образца).
Документы, указанные в
подпунктах 1 и 4 настоящего пункта, представляются гражданином один раз при
первичном обращении за предоставлением социальной помощи, в случае заключения
гражданином с медицинской организацией договора на оказание платных медицинских
услуг с условием поэтапного предоставления медицинских услуг и соответствующей
оплатой за фактически оказанный объем медицинских услуг.
Один из документов, указанных в подпунктах 4-6 настоящего пункта, должен
содержать программу (перечень) предоставленных услуг с указанием стоимости и
количества таких услуг.
Заявление и прилагаемые документы гражданин представляет в казенное учреждение Ненецкого автономного
округа «Финансово-расчетный центр» (далее – Учреждение) путем личного обращения либо направления по почте. (В редакции
Постановления Администрации Ненецкого автономного округа от
05.04.2017 № 109-п).
Днем обращения гражданина за получением меры социальной поддержки считается день приема Учреждением заявления с прилагаемыми документами. (В редакции Постановления Администрации Ненецкого
автономного округа от
05.04.2017 № 109-п).
При направлении заявления с
прилагаемыми документами по почте днем обращения за получением меры социальной поддержки считается дата, указанная
на почтовом штемпеле организации федеральной почтовой связи по месту
отправления данного заявления.
11. Заявление и прилагаемые документы гражданин представляет в
отчетном году, но не позднее первого квартала года, следующего за отчетным.
Под отчетным годом в настоящем Положении понимается год, в течение
которого гражданину оказали медицинскую помощь, указанную в пункте 1 настоящего
Положения.
12. В случае получения медицинской помощи гражданином в
соответствии пунктом 7 настоящего Положения Учреждение, в течение 60 рабочих
дней со дня обращения гражданина, а в случае направления заявления с
прилагаемыми документами по почте - со дня их поступления в Учреждение,
рассматривает документы гражданина, указанные в пункте 10 настоящего Положения,
и принимает решение о предоставлении (либо об отказе в предоставлении) меры
социальной поддержки. Решение о предоставлении меры социальной поддержки
оформляется распоряжением.
В случае принятия решения об отказе в предоставлении меры социальной
поддержки Учреждение не позднее 5 рабочих дней со дня принятия соответствующего
решения направляет гражданину уведомление с указанием причин отказа.
(Пункт в редакции Постановления Администрации Ненецкого автономного
округа от
05.04.2017 № 109-п).
13. В случае получения медицинской помощи гражданином в порядке,
установленном пунктом 8 настоящего Положения, Учреждение, в течение 5 рабочих
дней со дня обращения гражданина, а в случае направления заявления с
прилагаемыми документами по почте - со дня их поступления в Учреждение, направляет
их в Департамент для рассмотрения на Комиссии.
Комиссия, в течение 60 рабочих дней со дня поступления заявления с
прилагаемыми документами в Департамент, рассматривает их и принимает решение о
предоставлении (либо об отказе в предоставлении) меры социальной поддержки.
Департамент в течение 5 рабочих дней со дня принятия Комиссией соответствующего
решения направляет его в Учреждение.
В случае принятия Комиссией решения об отказе в предоставлении меры
социальной поддержки Учреждение не позднее 5 рабочих дней со дня поступления в
Учреждение соответствующего решения направляет гражданину уведомление с
указанием причин отказа.
В случае принятия Комиссией решения о предоставлении меры социальной
поддержки Учреждение не позднее 7 рабочих дней со дня поступления в Учреждение
соответствующего решения принимает решение в форме распоряжения о
предоставлении меры социальной поддержки и производит перечисление денежных средств гражданину.
(Пункт в редакции Постановления Администрации Ненецкого автономного округа
от
05.04.2017 № 109-п).
14. Основаниями для отказа в предоставлении меры социальной поддержки
гражданину являются:
1) непредставление одного или нескольких документов, предусмотренных
пунктом 10 настоящего Положения;
2) нарушение гражданином требований, установленных пунктом 11 настоящего
Положения;
3) представление заявления и документов на оплату расходов, указанных в
пункте 4 настоящего Положения.
(Пункт в редакции Постановления Администрации Ненецкого автономного
округа от
05.04.2017 № 109-п).
15. В течение 20 рабочих дней с даты издания распоряжения о
предоставлении меры социальной поддержки Учреждение производит перечисление
денежных средств гражданину.
(Часть в редакции Постановления Администрации Ненецкого автономного
округа от
05.04.2017 № 109-п).
16. Перечисление денежных средств гражданину осуществляется одним из следующих
способов:
1) перечисление денежных средств на банковский
счет получателя, открытый в кредитной организации;
2) посредством почтового перевода через
организацию федеральной почтовой связи.
17. Расходы на перечисление (доставку) денежных
средств осуществляются за счет средств окружного бюджета.
18. По заявлению гражданина (его законного представителя), к
которому прилагаются документы, указанные в подпунктах 1-4 пункта 10 настоящего
Положения, социальная помощь перечисляется непосредственно на счет медицинской
организации, с которой у гражданина (его законного представителя) заключен
договор возмездного оказания медицинских услуг в следующих случаях:
1) оказания медицинской помощи детям-сиротам и
детям, оставшимся без попечения родителей, находящимся в образовательной
организации Ненецкого автономного округа с круглосуточным пребыванием,
учреждении для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,
гражданам, находящимся в организации, осуществляющей стационарное социальное
обслуживание;
2) стоимость оказания медицинской помощи свыше 200 000 рублей.
Граждане (их законные
представители), получившие медицинскую помощь в порядке, предусмотренном
подпунктами 1 и 2 настоящего пункта, представляют в Учреждение
документ, указанный в подпункте 5 пункта 10 настоящего Положения, в течение 30
дней с даты возвращения к месту проживания на
территории Ненецкого автономного округа после получения медицинской помощи. (В редакции Постановления Администрации Ненецкого
автономного округа от
05.04.2017 № 109-п).
Приложение
к Положению
о предоставлении социальной
помощи
гражданам при оказании
им медицинской помощи в
медицинских организациях,
расположенных за пределами
Ненецкого автономного округа
(В редакции Постановления
Администрации Ненецкого автономного округа
от
05.04.2017 № 109-п)
Руководителю казенного учреждения
Ненецкого автономного округа
«Финансово-расчетный центр
________________________________
(инициалы, фамилия)
от _____________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
адрес регистрации ________________
________________________________
телефон ________________________
Заявление
о предоставлении меры социальной поддержки
В соответствии со
статьей 25.1 закона Ненецкого автономного округа от
11.12.2002 № 382-оз «О здравоохранении в Ненецком автономном округе» прошу
1) предоставить
меру социальной поддержки в размере ______________
2) оплатить
расходы, понесенные мною при оказании
___________________________________________________________________
(указать
вид медицинской помощи)
Денежные средства
прошу _______________________________________
(перечислить на счет в
кредитной организации или осуществить доставку почтовым переводом через
организацию федеральной почтовой связи или на счет медицинской организации)
___________________________________________________________________
(указать номер счета
гражданина (медицинской организации) и наименование кредитной организации или
наименование организации федеральной почтовой связи)
___________________________________________________________________.
К заявлению прилагаю:
__________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
«___» __________ 20__
г. _______________ _____________________
(подпись
заявителя)
(расшифровка подписи)
Примечание:
Выражаю
согласие (далее - согласие) на обработку моих персональных данных (сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение
(передачу определенному кругу лиц), блокирование, уничтожение) как с
использованием средств автоматизации, так и без использования таких средств в
целях предоставления меры социальной поддержки и с целью статистических исследований. Перечень персональных данных, на обработку которых
дается согласие, включает в себя любую информацию, представляемую в заявлении и
других представляемых в уполномоченный орган документах в указанных выше целях.
Согласие действует в течение трех лет. Заявитель может отозвать настоящее
согласие путем направления письменного заявления в уполномоченный орган, в этом
случае уполномоченный орган прекращает обработку персональных данных, а
персональные данные подлежат уничтожению не позднее чем через 3 года с даты
прекращения обязательств сторон. Заявитель соглашается
с тем, что указанные выше персональные данные являются необходимыми для
заявленной цели обработки.
«___»__________ 20___
г. _______________ __________________
(подпись заявителя) (расшифровка
подписи)
________
