Постановление Администрации Ненецкого автономного округа от 16.12.2014 № 487-п

Приложение 3

к Порядку предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг в Ненецком автономном округе, утвержденному постановлением

Администрации Ненецкого

автономного округа
от 16.12.2014 № 487-п

(Приложение дополнено - Постановление Администрации Ненецкого автономного округа от 21.11.2017 № 352-п)

АКТ

о предоставлении срочных социальных услуг

«___» ___________ 20__ г.

__________________________________________________________________

(наименование поставщика социальных услуг)

в лице __________________________________________________________________,

(должность, Ф.И.О.)

действующий(ая) на основании __________________________, именуемый в

                      (наименование документа)

дальнейшем «Поставщик социальных услуг», с одной стороны, и __________

__________________________________________________________________,

(Ф.И.О. гражданина)

именуемый в дальнейшем «Получатель социальных услуг», с другой стороны, составили настоящий акт о том, что Получателю социальных услуг предоставлены следующие срочные социальные услуги:

№ п/п	Вид предоставленной срочной социальной услуги	Сроки предоставления срочной социальной услуги	Дата предоставления срочной социальной услуги	Условия предоставления срочной социальной услуги

Вышеперечисленные срочные социальные услуги предоставлены в полном объеме.

Поставщик социальных услуг                       Получатель социальных услуг

_________________________________                   ___________________________________

________________________________________                      __________________________________________

________/______________________________/                       ___________/__________________/

(подпись) (должность, инициалы, фамилия)                           (подпись)     (инициалы, фамилия)

М.П.».

________