Постановление Правительства Архангельской области от 25.08.2009 № 62-пп

  с. Красноборск, ул. Гагарина, 7
                                                                                                                      
  Ленский территориальный отдел                       Смирнова              (81859)    (81859)    lnskzags@atnet. ru  
  165780, Архангельская область, Ленский район,       Ольга Александровна   5-26-08    5-26-08                        
  с. Яренск, ул. Бр. Покровских, 55
                                                                                                                          
  Лешуконский территориальный отдел                   Бойко                 (81833)    (81833)    leshzags@atnet. ru  
  164670, Архангельская область,                      Альбина Геннадьевна   3-17-60    3-17-60                          
  с. Лешуконское, ул. Красных Партизан, 12
                                                                                                                          
  Мезенский территориальный отдел                     Коткина               (81848)    (81848)     meznzags@atnet. ru  
  164750, Архангельская область, г. Мезень,           Марина Венедиктовна   9-11-73     9-11-73                         
  ул. К. Маркса, 5-а
                                                                                                                          
  Мирнинский территориальный отдел                    Петкова               (81834)    (81834)     mirnzags@atnet. ru  
  164170, Архангельская область, г. Мирный,           Ирина Сергеевна       5-04-25    5-04-25                         
  ул. Ленина, 33
                                                                                                                          
  Новодвинский территориальный отдел                  Порошина              (81852)    (81852)     nvdvzags@atnet. ru  
  163901, Архангельская область, г. Новодвинск,       Ольга Алексеевна      4-45-70    4-45-70                         
  ул. Пролетарская, 57
                                                                                                                          
  Няндомский территориальный отдел                    Бойко                 (81838)    (81838)     nandzags@atnet. ru  
  164100, Архангельская область, г. Няндома,          Светлана Владимировна  6-25-87   6-25-87                         
  ул. 60 лет Октября, 13
                                                                                                                          
  Онежский территориальный отдел                      Крысанова             (81839)    (81839)     onegzags@atnet. ru  
  164840, Архангельская область, г. Онега,            Елена Леонидовна      7-22-93    7-22-93                         
  ул. Шаревского, 6
                                                                                                                          
  Пинежский территориальный отдел                     Григорьева            (81856)    (81856)     pingzags@atnet. ru  
  164600, Архангельская область, Пинежский район,     Елена Викторовна      2-14-32    2-14-32                         
  с. Карпогоры, ул. Ф. Абрамова, 43-а
                                                                                                                          
  Плесецкий территориальный отдел                     Зыкова                (81832)    (81832)     pleszags@atnet. ru  
  164260, Архангельская область, пос. Плесецк,        Наталья Анатольевна   7-11-35    7-11-35                         
  ул. Партизанская, 17
                                                                                                                          
  Северодвинский территориальный отдел                Дорофеева              (8184)     (8184)     svdvzags@atnet. ru  
  164515, Архангельская область,                      Лариса Ивановна        59-76-65   58-91-18                        
  г. Северодвинск, ул. Ломоносова, 87
                                                                                                                          
  Устьянский территориальный отдел                    Маркова              (81855)     (81855)     ustnzags@atnet. ru  
  165225, Архангельская область,                      Людмила Павловна      5-12-40     5-12-40                         
  пос. Октябрьский, ул. Комсомольская, 5-а
                                                                                                                          
  Холмогорский территориальный отдел                  Лучинина              (81830)    (81830)     holmzags@atnet. ru  
  164530, Архангельская область, с. Холмогоры,        Светлана Викторовна   3-33-37    3-33-37                         
  ул. Шубина, 22-а
                                                                                                                          
  Шенкурский территориальный отдел                    Некрасова            (81851)     (81851)     shenzags@atnet. ru  
  165160, Архангельская область, г. Шенкурск,         Елена Валентиновна   4-18-15     4-18-15                         
  ул. Ленина, 10
                                                                                                                          
  Территориальный отдел в Ненецком автономном         Евсеева              (81853)     (81853)     naozags@atnet. ru   
  округе                                              Ольга Александровна   4-22-10     4-22-76                         
  166000, г. Нарьян-Мар, ул. Победы, 8                                                                                    
                                                                                                                          
                                                                                                                          



                                                        ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
                             к административному регламенту управления
                                   записи актов гражданского состояния
                               Архангельской области по предоставлению
                                                государственной услуги
                                  "Государственная регистрация смерти"

                                                            Форма N 16

Запись акта о смерти
N ___________

от "______" __________ ________г.
                             

                              В отдел ЗАГСа __________________________
                              ________________________________________
                              от _____________________________________
                                       фамилия, имя, отчество       
                              ________________________________________
                              ________________________________________
                              проживающего(ей) по адресу _____________
                              ________________________________________
                              документ, удостоверяющий личность_______
                              серия _______ N ________________________
                              выдан __________________________________

                                   "______"_________ _______г.


                          ЗАЯВЛЕНИЕ О СМЕРТИ

     Заявляю о смерти _______________________________________________,
                                фамилия, имя, отчество
умершего "______" ___________ ______г.

     Сообщаю об умершем следующие сведения:
+----+-------------------------------------+------------------------------------------------+
| 1. | Фамилия, имя, отчество              |                                                |
|----+-------------------------------------+------------------------------------------------|
| 2. | Дата рождения                       |                                                |
|----+-------------------------------------+------------------------------------------------|
| 3. | Место рождения                      |                                                |
|----+-------------------------------------+------------------------------------------------|
| 4. | Гражданство                         |                                                |
|----+-------------------------------------+------------------------------------------------|
| 5. | Национальность                      |                                                |
|    | (графа заполняется, если сведения о |                                                |
|    | национальности указаны в            |                                                |
|    | документе, удостоверяющем           |                                                |
|    | личность умершего)                  |                                                |
|----+-------------------------------------+------------------------------------------------|
| 6. | Документ, удостоверяющий            |                                                |
|    | личность                            |                                                |
|    |                                     |   ___________________________________________  |
|    |                                     |             наименование документа             |
|    |                                     |  серия ________N ______________________        |
|    |                                     | ____________________________________________   |
|    |                                     |     наименование органа, выдавшего документ    |
|    |                                     |                                                |
|    |                                     | "_______" __________ ______г.                  |
+----+-------------------------------------+------------------------------------------------+

     Прошу произвести государственную регистрацию смерти.

                                      _____________________
"______"_________ ______г.                   (подпись)
                                      



                                                        ПРИЛОЖЕНИЕ N 3
                             к административному регламенту управления
                                   записи актов гражданского состояния
                               Архангельской области по предоставлению
                                                государственной услуги
                                  "Государственная регистрация смерти"

            Блок-схема общей структуры последовательности
          действий при предоставлении государственной услуги
                 "Государственная регистрация смерти"

                     |————————————————————————|
                     |  Начало предоставлени  |
                     | государственной услуги.|
                     | Заявитель обращается с |
                     | комплектом необходимых |
                     |      документов        |
                     |———————————|————————————|
                                 |
                                 |
                     |———————————|———————————|
                     | Прием и регистрация   |
                     |     документов        |
                     |———————————|———————————|
                                 |
                     |———————————|————————————|
                     | Проверка документов на |
                     |соответствие требованиям|
                     |   административного    |
                     |      регламента        |
                     |———————————|————————————|
                                 |
                     |———————————|————————————|
                ДА   | Принимается решение о  |НЕТ
              |——————|    государственной     |—————|
              |      |  регистрации смерти    |     |
              |      |————————————————————————|     |
              |                                     |
   |——————————|————————|              |—————————————|—————|
   |   Государственная |              |       Отказ       |
   | регистрация смерти|              | в государственной |
   |——————————|————————|              | регистрация смерти|
              |                       |—————————————|—————|
              |                                     |
    |—————————|—————————|             |—————————————|—————|
    |  Выдача документов|             | Возврат документов|
    |    заявителю      |             | и выдача отказа   |
    |———————————————————|             |    заявителю      |
                                      |———————————————————|



                                                        ПРИЛОЖЕНИЕ N 4
                             к административному регламенту управления
                                   записи актов гражданского состояния
                               Архангельской области по предоставлению
                                                государственной услуги
                                  "Государственная регистрация смерти"


                  Изображение Государственного герба
                         Российской Федерации

                            СВИДЕТЕЛЬСТВО
                               О СМЕРТИ

______________________________________________________________________
                               фамилия
______________________________________________________________________
                            имя, отчество
______________________________________________________________________
                             гражданство
"_____" __________________________ ________ г.
                 дата рождения
______________________________________________________________________
                            место рождения
______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

умер(ла)______________________________________________________________
                число, месяц, год (цифрами и прописью)
______________________________________________________________________

______________________________________________________________________
о чем _______________ года____________________ месяца___________ числа
составлена запись акта о смерти N _____________
Место смерти _________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Место государственной регистрации ____________________________________
______________________________________________________________________
       наименование органа записи актов гражданского состояния
______________________________________________________________________

Дата выдачи "_______" _________________ ________ г.


Руководитель органа
записи актов гражданского состояния _______________

     М. П.

                             серия, номер
                            ________________




                                                        ПРИЛОЖЕНИЕ N 5
                             к административному регламенту управления
                                   записи актов гражданского состояния
                                                 Архангельской области
                              по предоставлению государственной услуги
                                  "Государственная регистрация смерти"

                                                            Форма N 33


                                               
                     СПРАВКА О СМЕРТИ N _________
                          
______________________________________________________________________
                        фамилия, имя, отчество  
"______" _________ ______г. умер(ла) "____" _______________ _______ г.
         дата рождения                            дата смерти
                                                                        
о чем составлена запись акта о смерти N______ от "____"________ ____г.
Причина смерти _______________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
                     
Место смерти__________________________________________________________

Место государственной регистрации ____________________________________
                                      наименование органа ЗАГСа  

Дата выдачи "____" ________________ _______ г.

Руководитель органа
записи актов гражданского состояния _________________
                                       (подпись)
     М. П.




                                                        ПРИЛОЖЕНИЕ N 6
                             к административному регламенту управления
                                   записи актов гражданского состояния
                                                 Архангельской области
                              по предоставлению государственной услуги
                                  "Государственная регистрация смерти"

                                                            Форма N 37

                              ИЗВЕЩЕНИЕ

     Заявителю________________________________________________________
                        фамилия, имя, отчество
отказано в государственной регистрации/во внесении изменений в  запись
акта о (об)
______________________________________________________________________
                         ненужное зачеркнуть
______________________________________________________________________
               наименование акта гражданского состояния
     Причина отказа___________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     Наименование органа ЗАГСа, выдавшего извещение
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

Дата выдачи "__" _______________ ____ г.

Руководитель органа
записи актов гражданского состояния __________
                                    (подпись)
     М. П.

                             ___________