Постановление Правительства Архангельской области от 11.10.2013 № 473-пп

                 ПРАВИТЕЛЬСТВО АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                    от 11 октября 2013 г. N 473-пп

                            г. Архангельск

     Утратило силу - Постановление Правительства Архангельской области
                                                от 22.12.2014 № 571-пп

               ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
            ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ
  ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2014 ГОД 
                И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2015 И 2016 ГОДОВ

    (В редакции Постановлений Правительства Архангельской области
        от 26.12.2013 г. N 619-пп; от 27.05.2014 г. N 214-пп)


     В соответствии с Федеральным  законом  от  21  ноября  2011  года
N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской  Федерации",
Федеральным законом от 29 ноября 2010 года  N 326-ФЗ  "Об обязательном
медицинском  страховании  в  Российской   Федерации",   постановлением
Правительства  Российской  Федерации  от  06  мая  2003   года   N 255
"О разработке  и  финансировании  выполнения  заданий  по  обеспечению
государственных  гарантий  оказания  гражданам  Российской   Федерации
бесплатной  медицинской  помощи  и   контроле   за   их   реализацией"
Правительство Архангельской области постановляет:

     1.    Утвердить     прилагаемую     территориальную     программу
государственных гарантий бесплатного  оказания  гражданам  медицинской
помощи в Архангельской области на 2014 год и на плановый период 2015 и
2016 годов.
     2. Министерству здравоохранения Архангельской области совместно с
территориальным   фондом   обязательного   медицинского    страхования
Архангельской области обеспечить реализацию территориальной  программы
государственных гарантий бесплатного  оказания  гражданам  медицинской
помощи в Архангельской области на 2014 год и на плановый период 2015 и
2016 годов.
     3. Настоящее постановление вступает в силу с 01 января 2014 года.


Губернатор Архангельской области                            И.А. Орлов



                                                            УТВЕРЖДЕНА
                                          постановлением Правительства
                                                 Архангельской области
                                        от 11 октября 2013 г. N 473-пп

                      ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
 государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
              помощи в Архангельской области на 2014 год
                и на плановый период 2015 и 2016 годов

    (В редакции Постановлений Правительства Архангельской области
        от 26.12.2013 г. N 619-пп; от 27.05.2014 г. N 214-пп)

                        I. Общие положения

     1. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на  2014
год и на плановый  период  2015  и  2016  годов  (далее  -  Программа)
устанавливает перечень видов,  форм  и  условий  оказания  медицинской
помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской  помощи
при которых  осуществляется  бесплатно,  категории  граждан,  оказание
медицинской помощи которым осуществляется  бесплатно,  территориальные
нормативы объема  медицинской  помощи,  средние  нормативы  финансовых
затрат  на  единицу  объема  медицинской  помощи,  средние   подушевые
нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов  на
медицинскую помощь и способы ее оплаты, а  также  определяет  порядок,
условия предоставления  медицинской  помощи,  критерии  доступности  и
качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам в Архангельской
области бесплатно.
     2. В   рамках   Программы   за   счет   бюджетных    ассигнований
соответствующих  бюджетов   и   средств   обязательного   медицинского
страхования    осуществляется    финансовое    обеспечение    оказания
медицинскими организациями, участвующими в реализации Программы, в том
числе   федеральными   государственными    бюджетными    учреждениями,
подведомственными   Федеральному   медико-биологическому    агентству,
медицинской  помощи  работникам  организаций,  включенных  в  перечень
организаций  отдельных  отраслей  промышленности  с   особо   опасными
условиями труда,  населению  закрытых  административно-территориальных
образований, территорий с опасными для здоровья человека  физическими,
химическими и биологическими факторами, а также  оказания  медицинской
помощи гражданам при постановке  их  на  воинский  учет,  призыве  или
поступлении на  военную  службу  или  приравненную  к  ней  службу  по
контракту,   поступлении   в   военные   образовательные   организации
профессионального  образования  и  призыве  на   военные   сборы,   за
исключением  медицинского  освидетельствования  в  целях   определения
годности граждан к военной службе.
     3. Действие Программы распространяется на период с 01 января 2014
года по 31 декабря 2016 года.

        II. Виды, условия и формы оказания медицинской помощи

     4. В рамках Программы бесплатно предоставляются:
     первичная медико-санитарная  помощь,  в  том  числе  доврачебная,
врачебная и специализированная;
     специализированная    медицинская    помощь,    в    том    числе
высокотехнологичная;
     скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь;
     паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
     Первичная  медико-санитарная  помощь  является  основой   системы
оказания  медицинской  помощи  и  включает  в  себя   мероприятия   по
профилактике,   диагностике,   лечению   заболеваний   и    состояний,
медицинской  реабилитации,  наблюдению   за   течением   беременности,
формированию  здорового  образа   жизни   и   санитарно-гигиеническому
просвещению населения.
     Первичная медико-санитарная  помощь  оказывается  в  амбулаторных
условиях и в  условиях  дневного  стационара,  а  также  в  специально
созданных   подразделениях   медицинских   организаций,    оказывающих
первичную медико-санитарную помощь в неотложной форме.
     Первичная  доврачебная   медико-санитарная   помощь   оказывается
фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками  со  средним
медицинским образованием.
     Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-
терапевтами,  врачами-терапевтами   участковыми,   врачами-педиатрами,
врачами-педиатрами участковыми и  врачами  общей  практики  (семейными
врачами).
     Первичная доврачебная  и  первичная  врачебная  медико-санитарная
помощь  организуются  преимущественно  по   территориально-участковому
принципу.
     Территориально-участковый принцип организации оказания  первичной
медико-санитарной   помощи   заключается    в    формировании    групп
обслуживаемого контингента  по  признаку  проживания  (пребывания)  на
определенной  территории  или   по   признаку   работы   (обучения   в
определенных организациях и (или) их подразделениях).
     Распределение населения по участкам осуществляется руководителями
медицинских  организаций,  оказывающих   первичную   медико-санитарную
помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-
санитарной помощи  населению  в  целях  максимального  обеспечения  ее
доступности и соблюдения иных прав граждан.
     Для  получения  первичной  медико-санитарной   помощи   гражданин
выбирает медицинскую  организацию,  в  том  числе  по  территориально-
участковому принципу, не  чаще  одного  раза  в  год  (за  исключением
случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В
выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще
одного  раза  в  год  (за  исключением  случаев   замены   медицинской
организации)  врача-терапевта,  врача-терапевта  участкового,   врача-
педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики  (семейного
врача), фельдшера с учетом согласия врача или фельдшера  путем  подачи
заявления лично  или  через  своего  законного  представителя  на  имя
руководителя медицинской организации.
     При отсутствии  в  заявлении  о  выборе  медицинской  организации
сведений о выборе врача или фельдшера либо отсутствии такого заявления
гражданин прикрепляется к врачу или фельдшеру медицинской  организации
по территориально-участковому принципу.
     Порядки  организации  приема,  вызова  врача  на  дом,   активных
патронажей на дому, в том числе  для  граждан,  выбравших  медицинскую
организацию для оказания амбулаторной медицинской помощи и проживающих
вне зоны обслуживания  данной  медицинской  организации,  утверждаются
приказами  медицинской  организации,  которые  доводятся  до  сведения
граждан при осуществлении выбора медицинской организации,  оказывающей
первичную   медико-санитарную   помощь,   а   также   размещаются   на
информационных стендах  и  в  информационно-телекоммуникационной  сети
"Интернет" на странице медицинской организации.
     Порядок организации оказания первичной медико-санитарной помощи в
экстренной  и  неотложной  формах,  в  том  числе  на  дому при вызове
медицинского   работника,   гражданам,   которые  выбрали  медицинскую
организацию  для получения первичной медико-санитарной помощи в рамках
Программы  не  по территориально-участковому принципу, устанавливается
министерством  здравоохранения  Архангельской области в соответствии с
пунктом  17  части  1  статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011
года  N  323-ФЗ  "Об  основах  охраны  здоровья  граждан  в Российской
Федерации  и  пунктом  6.2 статьи 6 областного закона от 18 марта 2013
года    N   629-38-ОЗ   "О   реализации   государственных   полномочий
Архангельской  области  в  сфере охраны здоровья граждан". (В редакции
Постановления  Правительства  Архангельской области от 27.05.2014 г. N
214-пп).
     Оказание неотложной медицинской помощи гражданам, обратившимся  с
признаками  неотложных  состояний,  осуществляется  непосредственно  в
медицинской организации в амбулаторных условиях (самообращение) или на
дому при вызове медицинского работника.
     Прием пациентов по неотложным показаниям при  оказании  первичной
медико-санитарной помощи осуществляется вне очереди в момент обращения
в медицинскую организацию независимо от  места  проживания  и  наличия
документов.
     Оказание неотложной медицинской помощи на дому  осуществляется  в
течение не более двух часов после поступления обращения гражданина или
иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому.
     Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается
врачами-специалистами,   включая    врачей-специалистов    медицинских
организаций,   оказывающих    специализированную,    в    том    числе
высокотехнологичную, медицинскую помощь.
     Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается
по   направлению   медицинских   работников,   оказывающих   первичную
доврачебную и первичную врачебную медико-санитарную  помощь,  а  также
при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию.
     Проведение консультаций пациентов на  дому  врачами-специалистами
осуществляется после  осмотра  врачом-терапевтом  участковым,  врачом-
педиатром участковым или  врачом  общей  практики  (семейным  врачом),
фельдшером при наличии медицинских показаний.
     При невозможности оказания  медицинской  помощи  того  или  иного
профиля в медицинской организации по месту  жительства  (прикрепления)
данные  услуги  оказываются  в  других  медицинских  организациях   по
направлению  лечащего  врача.  Лечащий  врач  обязан  проинформировать
пациента  о  медицинских  организациях,   участвующих   в   реализации
Программы и оказывающих  соответствующие  услуги,  и  выдать  пациенту
направление.
     Администрация   медицинской   организации   обязана    обеспечить
преемственность  оказания  медицинской  помощи  гражданам   в   период
отсутствия (отпуск, командировка, болезнь  и  другие  причины)  врача-
терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра
участкового,  врача  общей  практики  (семейного  врача),   фельдшера,
врачей-специалистов.
     При оказании первичной  медико-санитарной  помощи,  в  том  числе
первичной специализированной,  в  соответствии  с  порядками  оказания
медицинской помощи и стандартами медицинской помощи  лечащий  врач  (в
необходимых  случаях  -  врачебный  консилиум,   врачебная   комиссия)
определяет показания и объемы диагностических и  лечебных  мероприятий
для пациента не ниже требований, установленных стандартами медицинской
помощи.
     Лабораторные,  диагностические  и  инструментальные  исследования
проводятся пациенту при наличии медицинских показаний  по  направлению
лечащего врача. Срочность проведения лабораторных,  диагностических  и
инструментальных исследований определяется  лечащим  врачом  с  учетом
медицинских показаний.
     В случае невозможности проведения лабораторных, диагностических и
инструментальных  исследований  в  медицинской  организации  по  месту
жительства (прикрепления) пациента и при наличии медицинских показаний
администрация медицинской организации обязана организовать  проведение
лабораторных, диагностических и инструментальных исследований пациенту
бесплатно в соответствии  с  Программой  в  медицинских  организациях,
оказывающих данные услуги.
     Проведение  лечебно-диагностических   манипуляций   и   процедур,
назначенных лечащим врачом, обеспечивается расходными материалами.
     При   оказании  плановой  первичной  медико-санитарной  помощи  в
медицинской  организации  по  месту прикрепления (проживания) пациента
допускается  очередность  на  проведение плановых консультаций врачей-
специалистов,   диагностических,   инструментальных   и   лабораторных
исследований  с длительностью ожидания не более 10 рабочих дней со дня
обращения.   (В  редакции  Постановления  Правительства  Архангельской
области от 26.12.2013 г. N 619-пп).
     При  направлении  пациента  для  получения   плановой   первичной
специализированной медико-санитарной помощи в медицинские организации,
оказывающие  специализированную,  в  том   числе   высокотехнологичную
медицинскую помощь, допускается очередность на проведение консультаций
врачей-специалистов, диагностических, инструментальных и  лабораторных
исследований с длительностью ожидания не более 1 месяца.
     При  направлении  пациента  на плановую компьютерную томографию и
магнитно-резонансную  томографию,  ангиографию допускается очередность
не  более  30  рабочих  дней  с  регистрацией  в  листе ожидания. Лист
ожидания  ведется  в  медицинской  организации  по каждому отделению c
указанием  даты  назначения  плановых  исследований, даты фактического
проведения   исследований   с  учетом  требований  законодательства  о
персональных   данных.   (В   редакции   Постановления   Правительства
Архангельской области от 26.12.2013 г. N 619-пп)
     Специализированная, в том числе высокотехнологичная,  медицинская
помощь оказывается в  стационарных  условиях  и  в  условиях  дневного
стационара  врачами-специалистами  и  включает  в  себя  профилактику,
диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том  числе  в  период
беременности, родов и послеродовой  период),  требующих  использования
специальных  методов  и  сложных  медицинских  технологий,   а   также
медицинскую реабилитацию.
     Высокотехнологичная   медицинская    помощь    является    частью
специализированной медицинской помощи и  включает  в  себя  применение
новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких
методов лечения  с  научно  доказанной  эффективностью,  в  том  числе
клеточных   технологий,   роботизированной   техники,   информационных
технологий  и  методов  генной  инженерии,  разработанных  на   основе
достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
     Высокотехнологичная  медицинская  помощь оказывается медицинскими
организациями  в  соответствии  с  перечнем  видов высокотехнологичной
медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения
Российской  Федерации  от  10  декабря  2013  года N 916н. (В редакции
Постановления  Правительства  Архангельской области от 26.12.2013 г. N
619-пп).
     Госпитализация  в   стационар   осуществляется   по   медицинским
показаниям:
     по направлению лечащего врача независимо от формы собственности и
ведомственной принадлежности медицинской организации;
     при оказании скорой медицинской помощи;
     при самостоятельном обращении пациента по экстренным показаниям.
     Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме  оказывается
гражданам с учетом соблюдения установленных  требований  к  срокам  ее
оказания. При госпитализации  пациента  в  стационар  бригадой  скорой
медицинской  помощи  выбор  пациентом  медицинской   организации   для
получения  специализированной  медицинской  помощи  в   неотложной   и
экстренной форме не осуществляется.
     Для получения специализированной медицинской  помощи  в  плановой
форме выбор  медицинской  организации  осуществляется  по  направлению
лечащего врача. В случае если в реализации Программы принимают участие
несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую  помощь  по
соответствующему  профилю,  лечащий   врач   обязан   проинформировать
гражданина о  возможности  выбора  медицинской  организации  с  учетом
выполнения  условий   оказания   медицинской   помощи,   установленных
Программой.
     Допускается   наличие   очередности   и   ожидания   на  плановую
госпитализацию,  за  исключением  случаев госпитализации для получения
высокотехнологичной медицинской помощи, не более 30 дней со дня выдачи
лечащим  врачом  направления  на госпитализацию (при условии обращения
пациента  за  госпитализацией  в рекомендуемые лечащим врачом сроки) с
регистрацией в листе ожидания. (В редакции Постановления Правительства
Архангельской области от 26.12.2013 г. N 619-пп).
     В случае  если  гражданин  выбирает  медицинскую  организацию,  в
которой срок ожидания специализированной медицинской помощи  превышает
срок ожидания медицинской помощи,  установленный  Программой,  лечащим
врачом делается соответствующая отметка в медицинской документации.
     Время пребывания на приемном покое при госпитализации  не  должно
превышать одного часа.
     Гражданину предоставляется возможность выбора лечащего  врача  (с
учетом согласия врача).
     Показания и объем  диагностических  и  лечебных  мероприятий  для
конкретного  пациента  определяется  лечащим  врачом  (в   необходимых
случаях  -  врачебным  консилиумом,  врачебной  комиссией)   не   ниже
требований, установленных стандартами медицинской помощи.
     Пациенты   размещаются  в  палатах  на  два  места  и  более,  за
исключением  размещения  в  маломестных  палатах (боксах) пациентов по
медицинским   и   (или)  эпидемиологическим  показаниям.  (В  редакции
Постановления  Правительства  Архангельской области от 27.05.2014 г. N
214-пп).
     Пациенты  размещаются в маломестных  палатах  (боксах)  не  более
двух  мест  при  наличии  медицинских   и   (или)   эпидемиологических
показаний,  установленных   приказами   Министерства   здравоохранения
Российской  Федерации,  с   соблюдением   санитарно-эпидемиологических
правил и нормативов, утвержденных Главным  государственным  санитарным
врачом Российской Федерации. (Дополнен  -  Постановление Правительства
Архангельской области от 27.05.2014 г. N 214-пп).
     При оказании медицинской помощи в рамках  Программы  не  подлежит
оплате за счет личных средств граждан размещение в маломестных палатах
(боксах)  пациентов  по   медицинским   и   (или)   эпидемиологическим
показаниям. (Дополнен   -  Постановление  Правительства  Архангельской
области от 27.05.2014 г. N 214-пп).
     Пациенты обеспечиваются лечебным питанием.
     Одному  из  родителей,  иному  члену  семьи  или  иному законному
представителю  предоставляется спальное место и питание при совместном
нахождении   в  медицинской  организации  в  стационарных  условиях  с
ребенком  до  достижения  им возраста четырех лет, а с ребенком старше
указанного  возраста  -  при  наличии  медицинских показаний. Плата за
создание условий пребывания одного из родителей, иного члена семьи или
иного  законного  представителя с ребенком в медицинской организации в
стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и
питания,   не   взимается.  (В  редакции  Постановления  Правительства
Архангельской области от 27.05.2014 г. N 214-пп).
     Стоимость  оказанной ребенку медицинской помощи включает  расходы
на создание условий пребывания одного из родителей, иного члена  семьи
или иного законного представителя,  включая  предоставление  спального
места  и  питания,  и  финансируется  за  счет  средств  обязательного
медицинского  страхования  по  видам  медицинской  помощи  и   перечню
заболеваний,  входящим  в  территориальную   программу   обязательного
медицинского страхования. (Дополнен   -   Постановление  Правительства
Архангельской области от 27.05.2014 г. N 214-пп).
     Решение  о наличии медицинских показаний к совместному нахождению
одного   из   родителей,   иного   члена  семьи  или  иного  законного
представителя  с ребенком старше четырех лет в медицинской организации
при   оказании   ему   медицинской   помощи  в  стационарных  условиях
принимается  лечащим  врачом  совместно с заведующим отделением, о чем
делается  соответствующая запись в медицинской документации. (Дополнен
- Постановление Правительства Архангельской области от 27.05.2014 г. N
214-пп).
     В  случае  необходимости  проведения  пациенту,  находящемуся  на
лечении в стационарных условиях, диагностических исследований в  целях
выполнения  порядков  оказания   медицинской   помощи   и   стандартов
медицинской помощи  в  иной  медицинской  организации  при  отсутствии
возможности  их  проведения  медицинской   организацией,   оказывающей
медицинскую помощь пациенту, обеспечение транспортом  и  сопровождение
медицинскими  работниками  осуществляется  медицинской   организацией,
оказывающей медицинскую помощь пациенту.
     При     предоставлении     первичной     медико-санитарной      и
специализированной медицинской помощи в условиях  дневных  стационаров
всех типов:
     плановая госпитализация осуществляется  по  направлению  лечащего
врача поликлиники;
     допускается наличие очередности и ожидания на  госпитализацию  до
одного  месяца  с  регистрацией  в  листе   ожидания.   Госпитализация
осуществляется при наличии у больного листа ожидания с  подтвержденной
датой  госпитализации.   В   дневных   стационарах   ведутся   журналы
очередности на госпитализацию, включающие в себя  следующие  сведения:
паспортные данные пациента (свидетельства о рождении),  диагноз,  срок
планируемой госпитализации, срок фактической госпитализации;
     при условии пребывания в дневном стационаре более  четырех  часов
пациенты обеспечиваются лечебным питанием.
     Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
в экстренной форме оказывается всем гражданам, в том числе иностранным
гражданам и лицам без гражданства,  бесплатно  независимо  от  наличия
документа, удостоверяющего личность, полиса обязательного медицинского
страхования, вне медицинской организации, а  также  в  амбулаторных  и
стационарных условиях при заболеваниях, несчастных  случаях,  травмах,
отравлениях  и  других  состояниях,  требующих  срочного  медицинского
вмешательства.
     При оказании скорой медицинской  помощи  в  случае  необходимости
осуществляется    медицинская    эвакуация,    представляющая    собой
транспортировку граждан в целях спасения жизни и  сохранения  здоровья
(в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в
которых  отсутствует  возможность  оказания  необходимой   медицинской
помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период  беременности,
родов,  послеродовой  период  и  новорожденных,  лиц,  пострадавших  в
результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
     Медицинская эвакуация осуществляется выездными  бригадами  скорой
медицинской помощи с проведением во время транспортировки  мероприятий
по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского
оборудования.  Мероприятия  по  транспортировке  тел  (останков   тел)
умерших  или  погибших  в  места   проведения   патологоанатомического
вскрытия, судебно-медицинской экспертизы и предпохоронного  содержания
осуществляются в соответствии  с  подпунктом  4  пунктом  2  статьи  8
областного закона от 18  марта  2013  года  N 629-38-ОЗ  "О реализации
государственных  полномочий  Архангельской  области  в  сфере   охраны
здоровья граждан".
     Паллиативная медицинская  помощь  оказывается  в  амбулаторных  и
стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по
оказанию  данного  вида  медицинской  помощи,  и  представляет   собой
комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от  боли
и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях  улучшения
качества жизни неизлечимо больных граждан.
     5. Медицинская помощь  оказывается  с  учетом  порядков  оказания
медицинской  помощи  и  на  основе  стандартов  медицинской  помощи  в
следующих условиях:
     1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в
том числе скорой специализированной, медицинской  помощи,  а  также  в
транспортном средстве при медицинской эвакуации);
     2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих  круглосуточного
медицинского наблюдения и лечения), в том числе  на  дому  при  вызове
медицинского работника;
     3)  в   дневном   стационаре   (в   условиях,   предусматривающих
медицинское наблюдение и лечение в  дневное  время,  но  не  требующих
круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
     4)  стационарно  (в   условиях,   обеспечивающих   круглосуточное
медицинское наблюдение и лечение).
     6. Медицинская   реабилитация   осуществляется   в    медицинских
организациях  и  включает  в  себя  комплексное  применение  природных
лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии  и  других
методов,  направленных  на   полное   или   частичное   восстановление
нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций  пораженного  органа
либо системы  организма,  поддержание  функций  организма  в  процессе
завершения остро развившегося патологического процесса или  обострения
хронического  патологического  процесса  в  организме,  а   также   на
предупреждение, раннюю диагностику  и  коррекцию  возможных  нарушений
функций поврежденных органов либо систем организма,  предупреждение  и
снижение степени возможной  инвалидности,  улучшение  качества  жизни,
сохранение работоспособности пациента и его  социальную  интеграцию  в
общество.
     7. Профилактическая работа с населением  осуществляется  врачами-
терапевтами,  врачами-терапевтами   участковыми,   врачами-педиатрами,
врачами-педиатрами участковыми и  врачами  общей  практики  (семейными
врачами), а также отделениями (кабинетами)  медицинской  профилактики,
школами здорового  образа  жизни,  профильными  школами  для  обучения
пациентов и центрами здоровья, действующими  на  базе  государственных
медицинских организаций Архангельской области,  оказывающих  первичную
медико-санитарную помощь. Функции организационно-методического  центра
выполняет   государственное   бюджетное   учреждение   здравоохранения
Архангельской области "Архангельский центр медицинской  профилактики",
на базе которого работает передвижной центр здоровья.
     8. Медицинская помощь предоставляется в следующих формах:
     1) экстренная - медицинская  помощь,  оказываемая  при  внезапных
острых заболеваниях, состояниях, обострении  хронических  заболеваний,
представляющих угрозу жизни пациента;
     2) неотложная - медицинская  помощь,  оказываемая  при  внезапных
острых заболеваниях, состояниях, обострении  хронических  заболеваний,
без явных признаков угрозы жизни пациента;
     3) плановая  -  медицинская  помощь,  которая   оказывается   при
проведении   профилактических   мероприятий,   при   заболеваниях    и
состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента,  не  требующих
экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания  которой
на  определенное  время  не  повлечет  за  собой  ухудшение  состояния
пациента, угрозу его жизни и здоровья.
     9. При оказании медицинской помощи в  рамках  Программы  граждане
имеют право на выбор медицинской организации на  основании  статьи  21
Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации"  в  соответствии  с  Порядком
выбора  гражданином   медицинской   организации   при   оказании   ему
медицинской  помощи  в  рамках  программы   государственных   гарантий
бесплатного  оказания  гражданам  медицинской   помощи,   утвержденным
приказом   Министерства   здравоохранения   и   социального   развития
Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 406н, за исключением:
     граждан, проживающих в  закрытых  административно-территориальных
образованиях,  на  территориях  с  опасными  для   здоровья   человека
физическими, химическими  и  биологическими  факторами,  включенных  в
соответствующий перечень, а также работников организаций, включенных в
перечень  организаций  отдельных  отраслей  промышленности   с   особо
опасными условиями труда;
     военнослужащих и лиц, приравненных по медицинскому обеспечению  к
военнослужащим, граждан, проходящих альтернативную гражданскую службу,
граждан, подлежащих призыву на  военную  службу  или  направляемых  на
альтернативную гражданскую службу, и граждан, поступающих  на  военную
службу  по  контракту  или  приравненную  к  ней   службу,   а   также
задержанных, заключенных  под  стражу,  отбывающих  наказание  в  виде
ограничения свободы, ареста, лишения  свободы  либо  административного
ареста.
     Выбор медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых
административно-территориальных   образованиях,   на   территориях   с
опасными   для   здоровья   человека   физическими,   химическими    и
биологическими факторами, включенных  в  соответствующий  перечень,  а
также  работниками  организаций,  включенных  в  перечень  организаций
отдельных отраслей промышленности с особо  опасными  условиями  труда,
осуществляется   в   соответствии   с   постановлением   Правительства
Российской Федерации от  26  июля  2012  года  N 770  "Об особенностях
выбора медицинской организации  гражданами,  проживающими  в  закрытых
административно-территориальных   образованиях,   на   территориях   с
опасными   для   здоровья   человека   физическими,   химическими    и
биологическими факторами, включенных  в  соответствующий  перечень,  а
также  работниками  организаций,  включенных  в  перечень  организаций
отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда".
     Выбор врача и медицинской организации военнослужащими  и  лицами,
приравненными   по   медицинскому   обеспечению   к    военнослужащим,
гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами,
подлежащими  призыву  на   военную   службу   или   направляемыми   на
альтернативную  гражданскую  службу,  и  гражданами,  поступающими  на
военную службу по контракту или приравненную к  ней  службу,  а  также
задержанными, заключенными под стражу, отбывающими  наказание  в  виде
ограничения свободы, ареста, лишения  свободы  либо  административного
ареста  осуществляется  с  учетом  особенностей  оказания  медицинской
помощи, установленных статьями 25  и  26  Федерального  закона  от  21
ноября  2011 года  N 323-ФЗ  "Об основах  охраны  здоровья  граждан  в
Российской Федерации".
     10. При оказании в рамках Программы  первичной  медико-санитарной
помощи  в  условиях  дневного  стационара  и   в   неотложной   форме,
специализированной     медицинской     помощи,     в     том     числе
высокотехнологичной, скорой медицинской помощи,  в  том  числе  скорой
специализированной, паллиативной  медицинской  помощи  в  стационарных
условиях осуществляется бесплатное обеспечение граждан  лекарственными
препаратами для медицинского  применения  согласно  приложению  N 1  к
настоящей  Программе,  разработанному  на  основе   перечня   жизненно
необходимых   и   важнейших   лекарственных    препаратов,    ежегодно
утверждаемого Правительством Российской  Федерации  в  соответствии  с
Федеральным законом от  12  апреля  2010  года  N 61-ФЗ  "Об обращении
лекарственных   средств",   и    медицинскими    изделиями,    которые
предусмотрены стандартами медицинской помощи.
     При  оказании  медицинской  помощи   осуществляется   обеспечение
граждан   необходимыми   лекарственными   препаратами,    медицинскими
изделиями, а также специализированными  продуктами  лечебного  питания
для детей-инвалидов  в  соответствии  с  законодательством  Российской
Федерации.
     Медицинские   организации   разрабатывают   формулярные   перечни
лекарственных препаратов и медицинских изделий медицинских организаций
на основании и по  номенклатуре  не  менее  включенных  в  формулярный
перечень жизненно необходимых и  важнейших  лекарственных  препаратов,
необходимых для оказания первичной медико-санитарной помощи в условиях
дневного  стационара  и   в   неотложной   форме,   специализированной
медицинской  помощи,   в   том   числе   высокотехнологичной,   скорой
медицинской   помощи,   в   том   числе   скорой   специализированной,
паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях. Назначение  и
применение   лекарственных   препаратов,   медицинских    изделий    и
специализированных  продуктов  лечебного  питания,   не   входящих   в
соответствующий стандарт медицинской  помощи  и  формулярный  перечень
лекарственных   препаратов   и   медицинских    изделий    медицинских
организаций, разрабатываемый медицинскими организациями, допускаются в
случае наличия медицинских показаний (индивидуальной  непереносимости,
по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
     11.      Целостность      лечебно-диагностического      процесса,
преемственность  и  взаимосвязь  в  оказании  медицинской   помощи   в
государственных  медицинских  организациях  Архангельской  области   с
учетом трехуровневой системы оказания медицинской помощи на территории
Архангельской области обеспечивается формированием  потоков  пациентов
по  единым  принципам   маршрутизации,   этапной   системой   оказания
специализированной медицинской помощи,  с  маршрутизацией  направления
пациентов в медицинские  организации  трехуровневой  системы  оказания
медицинской   помощи,   алгоритмами   оказания   медицинской   помощи,
разрабатываемыми   и   утверждаемыми   министерством   здравоохранения
Архангельской области в соответствии с порядками оказания  медицинской
помощи и на основе стандартов медицинской помощи.
     12. Порядок реализации права внеочередного  оказания  медицинской
помощи отдельным  категориям  граждан  в  государственных  медицинских
организациях Архангельской области  осуществляется  в  соответствии  с
постановлением главы администрации Архангельской  области  от  12  мая
2005  года  N 92   "Об утверждении   Правил   внеочередного   оказания
медицинской  помощи  отдельным   категориям   граждан   по   программе
государственных  гарантий  оказания  гражданам  Российской   Федерации
бесплатной медицинской помощи на территории  Архангельской  области  в
государственных областных учреждениях здравоохранения".
     Основанием  для оказания  медицинской  помощи  в  государственных
медицинских организациях Архангельской области  вне  очереди  является
документ,  подтверждающий  принадлежность  гражданина   к   одной   из
категорий граждан, которым в соответствии с федеральными  законами  от
15 мая 1991 года N 1244-1 "О социальной защите  граждан,  подвергшихся
воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской  АЭС",  от
12 января 1995 года N 5-ФЗ  "О ветеранах",  от  26  ноября  1998  года
N 175-ФЗ   "О социальной   защите   граждан   Российской    Федерации,
подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии  в  1957  году  на
производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов  в
реку Теча", от 10 января  2002  года  N 2-ФЗ  "О социальных  гарантиях
гражданам, подвергшимся радиационному воздействию  вследствие  ядерных
испытаний  на  Семипалатинском  полигоне"   и   постановлением   главы
администрации  Архангельской  области  от  12  мая  2005   года   N 92
"Об утверждении  Правил  внеочередного  оказания  медицинской   помощи
отдельным категориям граждан  по  программе  государственных  гарантий
оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской  помощи
на  территории  Архангельской  области  в  государственных   областных
учреждениях  здравоохранения"  предоставлено  право  на   внеочередное
оказание медицинской помощи. (Дополнен  -  Постановление Правительства
Архангельской области от 27.05.2014 г. N 214-пп).
     Внеочередное  оказание  медицинской  помощи  отдельным категориям
граждан,   которым   в  соответствие  с  законодательством  Российской
Федерации  и Архангельской области предоставлено право на внеочередное
оказание    медицинской    помощи,    организуется    государственными
медицинскими   организациями   Архангельской  области  самостоятельно.
(Дополнен  -  Постановление  Правительства  Архангельской  области  от
27.05.2014 г. N 214-пп).
     Информация   о  категориях  граждан,  которым  в  соответствии  с
законодательством    Российской    Федерации    и    законодательством
Архангельской  области  предоставлено  право  на внеочередное оказание
медицинской  помощи  в  рамках  Программы,  размещается на официальном
сайте  государственной медицинской организации Архангельской области в
информационно-телекоммуникационной  сети "Интернет", на информационных
стендах  и  в  иных  общедоступных местах в помещениях государственной
медицинской    организации    Архангельской   области.   (Дополнен   -
Постановление  Правительства  Архангельской области от 27.05.2014 г. N
214-пп).
     13. Транспортировка  и  хранение   в   морге   поступившего   для
исследования биологического материала,  трупов  пациентов,  умерших  в
медицинских и иных организациях, и утилизация биологического материала
осуществляется в соответствии с федеральными  законами  от  12  января
1996 года N 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле" и от 06 октября 2003
года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного  самоуправления
в  Российской  Федерации"  и  принимаемыми  в  соответствии   с   ними
нормативно-правовыми актами Архангельской области.
     14. Медицинская  помощь  в   рамках   Программы   оказывается   в
медицинских  организациях  в  соответствии  с   перечнем   медицинских
организаций,  участвующих  в  реализации   территориальной   программы
государственных гарантий бесплатного  оказания  гражданам  медицинской
помощи в Архангельской области на 2014 год и на плановый период 2015 и
2016  годов,  в  том  числе  территориальной  программы  обязательного
медицинского  страхования  согласно   приложению   N 2   к   настоящей
Программе.
     15. Нормативы  обеспеченности  населения  врачебными  кадрами  по
видам медицинской помощи устанавливаются Правительством  Архангельской
области в соответствии  с  законодательством  Российской  Федерации  и
Программой.

                III. Источники финансового обеспечения
                     оказания медицинской помощи

     16.  Медицинская  помощь  на  территории  Архангельской   области
оказывается за счет бюджетных  ассигнований  всех  бюджетов  бюджетной
системы  Российской  Федерации,  в   том   числе   за   счет   средств
обязательного медицинского страхования.
     17.   За  счет  средств  обязательного  медицинского  страхования
оплачивается   медицинская   помощь,   оказываемая  в  соответствии  с
территориальной   программой  обязательного  медицинского  страхования
(далее  -  территориальная  программа  ОМС) в рамках базовой программы
обязательного  медицинского  страхования,  являющейся составной частью
Программы  и  предусматривающей  первичную  медико-санитарную, включая
профилактическую  помощь,  скорую  медицинскую  помощь (за исключением
скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи),
специализированную,  в  том числе высокотехнологичную в соответствии с
перечнем  видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемых за
счет  средств  обязательного  медицинского  страхования,  утверждаемым
Министерством    здравоохранения   Российской   Федерации,   а   также
обеспечение  необходимыми  лекарственными препаратами в соответствии с
законодательством   Российской   Федерации  в  следующих  случаях:  (В
редакции   Постановления   Правительства   Архангельской   области  от
26.12.2013 г. N 619-пп):
     инфекционные и паразитарные  болезни,  за  исключением  болезней,
передающихся  половым  путем,  туберкулеза,  ВИЧ-инфекции  и  синдрома
приобретенного иммунодефицита;
     новообразования;
     болезни эндокринной системы;
     расстройства питания и нарушения обмена веществ;
     болезни нервной системы;
     болезни крови, кроветворных органов;
     отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
     болезни глаза и его придаточного аппарата;
     болезни уха и сосцевидного отростка;
     болезни системы кровообращения;
     болезни органов дыхания;
     болезни органов пищеварения;
     болезни мочеполовой системы;
     болезни кожи и подкожной клетчатки;
     болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
     травмы, отравления и  некоторые  другие  последствия  воздействия
внешних причин;
     врожденные аномалии (пороки развития);
     деформации и хромосомные нарушения;
     беременности, роды, послеродовой период и аборты;
     отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
     18. Территориальная программа ОМС включает:
     1) проведение  мероприятий  по  диспансерному  наблюдению  лиц  с
хроническими  заболеваниями,  диагностике,   лечению   заболеваний   и
реабилитации пациентов в амбулаторных условиях и на дому;
     2) дообследование   и   лечение   в   медицинских   организациях,
осуществляющих деятельность в сфере ОМС, граждан, у  которых  выявлено
или заподозрено заболевание при постановке на воинский  учет,  призыве
или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в  военные
профессиональные   образовательные   организации   и   образовательные
организации высшего образования, призыве на военные сборы;
     3) следующий  перечень мероприятий по профилактике заболеваний  и
формированию здорового образа жизни, профилактике  абортов,  выявлению
ранних и скрытых форм заболеваний и факторов риска:
     медицинские  осмотры  несовершеннолетних,   в   том   числе   при
поступлении в образовательные организации и в период обучения в них  в
соответствии с порядками, утвержденными Министерством  здравоохранения
Российской Федерации;
     патронажные  посещения  здоровых  детей  первого  года  жизни   и
неорганизованных детей старше одного года;
     медицинские  осмотры  в  рамках  диспансеризации  пребывающих   в
стационарных учреждениях детей-сирот и детей,  находящихся  в  трудной
жизненной ситуации, диспансеризации детей-сирот  и  детей,  оставшихся
без попечения  родителей,  в  том  числе  усыновленных  (удочеренных),
принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную  семью
ежегодно  в  соответствии  с  порядками,  утвержденными  Министерством
здравоохранения Российской Федерации. Общая продолжительность I  этапа
диспансеризации составляет не более 10 рабочих дней, а при  назначении
дополнительных  консультаций,  исследований  и   (или)   необходимости
получения  информации  о  состоянии  здоровья  несовершеннолетнего  из
других медицинских организаций общая продолжительность диспансеризации
- не более 45 рабочих дней (I и II этапы);
     медицинские  осмотры  воспитанников  дошкольных   образовательных
организаций и учащихся общеобразовательных организаций,  расположенных
на территории Архангельской области;
     медицинские осмотры и диспансеризация обучающихся по очной  форме
обучения   в   профессиональных   образовательных    организациях    и
образовательных организациях  высшего  образования,  расположенных  на
территории Архангельской области;
     осмотры граждан при поступлении на учебу в возрасте до  21  года,
при направлении  граждан  в  организации  отдыха,  кроме  контингентов
граждан, подлежащих соответствующим медицинским  осмотрам,  порядок  и
условия   проведения   которых   регламентируются    законодательством
Российской Федерации;
     медицинские осмотры в рамках диспансеризации  определенных  групп
взрослого населения один раз в три года, начиная с возраста 21 год,  в
соответствии с Порядком проведения диспансеризации определенных  групп
взрослого  населения,   утвержденным   Министерством   здравоохранения
Российской Федерации, за исключением инвалидов  Великой  Отечественной
войны, лиц,  награжденных  знаком  "Жителю  блокадного  Ленинграда"  и
признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового  увечья
и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила  вследствие
их противоправных действий), которые проходят диспансеризацию ежегодно
вне  зависимости  от  возраста.  Годом   прохождения   диспансеризации
считается   календарный   год,   в   котором    гражданин    достигает
соответствующего возраста;
     профилактические   медицинские   осмотры   взрослого    населения
проводятся один раз в два года в порядке,  утвержденном  Министерством
здравоохранения  Российской  Федерации,  за  исключением   работников,
занятых на работах  с  вредными  и  (или)  опасными  производственными
факторами, и работников, занятых на отдельных видах работ,  которые  в
соответствии  с  законодательством   Российской   Федерации   проходят
обязательные периодические  медицинские  осмотры.  В  год  прохождения
диспансеризации     определенных     групп     взрослого     населения
профилактический медицинский осмотр не проводится;
     медицинские осмотры в рамках диспансеризации  женщин  в  возрасте
18 - 45 лет в соответствии со схемой проведения диспансеризации женщин
в возрасте 18 - 45 лет, диспансеризации родителей  и  усыновителей  из
многодетных семей в соответствии со схемой проведения  диспансеризации
родителей  и   усыновителей   из   многодетных   семей,   утверждаемой
министерством здравоохранения Архангельской области;
     медицинские   осмотры   беременных    женщин    при    нормальной
беременности,  патронажные  посещения  беременных  женщин   педиатром,
осмотры родильниц, посещения по  поводу  применения  противозачаточных
средств;
     медицинские  осмотры  женщин,  обратившихся  за  направлением  на
медицинский аборт,  медицинские  осмотры  после  медицинских  абортов,
проведенных в стационарных условиях;
     медицинские осмотры женщин в межрайонных  кабинетах  пренатальной
диагностики  нарушений  развития  ребенка  и   кабинете   пренатальной
диагностики    нарушений    развития    ребенка    медико-генетической
консультации государственного  бюджетного  учреждения  здравоохранения
Архангельской  области  "Архангельская  детская  клиническая  больница
имени П. Г. Выжлецова";
     медицинские  осмотры   детей   и   взрослых   перед   проведением
иммунизации против инфекционных  заболеваний  в  рамках  национального
календаря  профилактических   прививок   и   календаря   прививок   по
эпидемическим показаниям;
     осмотры  врачами-инфекционистами,  терапевтами,   врачами   общей
практики (семейными врачами),  педиатрами  граждан,  контактирующих  с
больными инфекционными заболеваниями, во  время  вспышки  инфекционных
заболеваний;
     медицинские осмотры граждан в  центрах  здоровья  для  сохранения
здоровья граждан и формирования у них здорового образа жизни,  включая
сокращение потребления алкоголя и табака;
     медицинское обследование при постановке на воинский учет, призыве
или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в  военные
профессиональные   образовательные   организации   и   образовательные
организации высшего образования и призыве на военные сборы, проводимое
медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере  ОМС,
по видам медицинской помощи и заболеваниям, входящим в территориальную
программу ОМС (за исключением медицинского освидетельствования в целях
определения годности граждан к военной службе, а также диагностических
исследований в целях медицинского освидетельствования  по  направлению
военных комиссариатов);
     медицинские осмотры  врачами  и  диагностические  исследования  в
целях  медицинского  освидетельствования   лиц,   желающих   усыновить
(удочерить),  взять  под  опеку  (попечительство),  в   приемную   или
патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей,  в  части
видов  медицинской  помощи  и  по  заболеваниям,  входящим  в  базовую
программу обязательного медицинского страхования;
     (подпункт  в  редакции  Постановления Правительства Архангельской
области от 26.12.2013 г. N 619-пп);
     4) оказание  стоматологической  помощи   детям,   в   том   числе
ортодонтическое лечение:
     с использованием съемных аппаратов, несъемных  дуговых  аппаратов
(металлических  брекет-систем)  и   сложно-челюстных   ортодонтических
аппаратов  -  как  этап  реабилитации  после  хирургического   лечения