|
Расширенный поиск
Распоряжение Правительства Республики Карелия от 01.03.2013 № 134р-ПРАСПОРЯЖЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РЕСПУБЛИКИ КАРЕЛИЯ 1. Утвердить прилагаемый План мероприятий ("дорожную карту") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Карелия" (далее - План мероприятий). 2. Определить Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия органом, уполномоченным на выполнение Плана мероприятий. Глава Республики Карелия А.П. ХУДИЛАЙНЕН Петрозаводск 1 марта 2013 г. N 134р-П Утвержден распоряжением Правительства Республики Карелия от 1 марта 2013 года N 134р-П ПЛАН мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Карелия" I. Общее описание "дорожной карты" Целью Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Карелия" является повышение качества медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников, стимулирование заинтересованности работников в результатах своего труда через повышение заработной платы. Площадь территории Республики Карелия составляет 180,52 тыс. кв. км. Столица Республики Карелия - город Петрозаводск с населением 265263 человека. В состав Республики Карелия входят 2 городских округа и 16 муниципальных районов. По состоянию на 1 января 2012 года численность населения Республики Карелия составляла 639681 человек, в том числе 78,4% городского населения и 21,6% сельского населения. Плотность населения в среднем 3,5 человека на 1 кв. км. Возрастной состав населения характеризуется преобладанием лиц старших возрастных групп. По состоянию на 1 января 2012 года количество лиц моложе трудоспособного возраста - 104586 человек, трудоспособного возраста - 384628 человек, старше трудоспособного возраста - 150467 человек. Рождаемость в 2012 году составляла 12,5 на 1000 населения, смертность - 15,3 на 1000 населения. Как и в предыдущие годы, наиболее распространенными причинами смерти в 2012 году оставались болезни системы кровообращения - 53,5% от общего количества умерших, новообразования - 15,6% от общего количества умерших, внешние причины - 9,96% от общего количества умерших. В государственной системе здравоохранения Республики Карелия функционируют: государственные бюджетные учреждения здравоохранения - 47, в том числе: стационарные - 25; амбулаторно-поликлинические - 11; диспансеры - 5; дома сестринского ухода - 1; Родильный дом - 1; прочие - 4; государственные казенные учреждения здравоохранения - 3, в том числе: Дом ребенка - 1; больничные - 1; прочие - 1; автономное учреждение здравоохранения: прочие - 1; кроме того: фельдшерско-акушерский пункт - 136. Типы учреждений Схема не приводится. Число круглосуточных коек в государственных учреждениях здравоохранения, оказывающих стационарную медицинскую помощь населению Республики Карелия, составляет 5614, в том числе: в больницах - 5105 коек; в диспансерах - 419 коек; в республиканском перинатальном центре - 90 коек. В результате проведенной в течение 5 лет реорганизации коечного фонда круглосуточный коечный фонд сократился на 14,4% (2007 год - 6558 коек), в то же время увеличилась мощность дневных стационаров и составила 1195 коек, из них в поликлиниках - 1036 (86,7%). Функционирует 295 выездных бригад скорой медицинской помощи, в том числе 28 специализированных. Количество офисов врачей общей (семейной) практики в сельской местности - 15. Общее количество домовых хозяйств - 141. На территории Республики Карелия созданы и функционируют Региональный сосудистый центр на базе ГБУЗ РК "Республиканская районная больница им. В.А.Баранова" и Первичные сосудистые центры на базах ГБУЗ РК "Медвежьегорская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Сортавальская центральная районная больница" и ГБУЗ РК "Беломорская центральная районная больница". Кроме того, на территории Республики Карелия осуществляет деятельность сеть учреждений здравоохранения федерального подчинения и иных негосударственных форм собственности, которым установлено государственное задание в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Карелия (далее - Территориальная программа РК), в том числе: 4 больницы общей мощностью 152 койки (НУЗ "Отделенческая клиническая больница на ст. Петрозаводск ОАО "РЖД", НУЗ "Узловая больница на ст. Кемь ОАО "РЖД", ФКГУЗ "СЧ МВД России по Республике Карелия", медико-санитарная часть ОАО "Петрозаводскмаш"); 3 амбулаторно-поликлинических учреждения (НУЗ "Узловая поликлиника на ст. Сортавала ОАО "РЖД", ФГУ "24 поликлиника ЛенВО" Минобороны России, поликлиника ОАО "Кондопога"). В 2012 году в реализации Территориальной программы РК приняли участие 59 медицинских организаций, из них функционирующих в системе обязательного медицинского страхования Республики Карелия - 46. В реализации Территориальной программы РК участвуют 6 (10,2%) медицинских организаций частной формы собственности и 2 (3,4%) военно-медицинских учреждения. С 2013 года в Республики Карелия создана 3-уровневая система оказания медицинской помощи: 1. Первичная медико-санитарная помощь - данный вид медицинской помощи оказывается как в амбулаторно-поликлинических, так и в стационарных условиях центральными районными больницами, их амбулаторно-поликлиническими структурными подразделениями (фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории, офисы врачей общей (семейной) практики) и самостоятельными амбулаторно-поликлиническими учреждениями. 2. Специализированная медицинская помощь - оказывается как в амбулаторно-поликлинических, так и в стационарных условиях на уровне специализированных диспансеров, 4 межмуниципальных многопрофильных центров и 3 монопрофильных первичных сосудистых центров. 3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь - оказывается ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А.Баранова", ГБУЗ РК "Детская республиканская больница" и ГБУЗ РК "Республиканский онкологический диспансер". С учетом потребности населения районов Республики Карелия, а также сформировавшихся потоков пациентов, особенностей расположения центральных районных больниц, имеющейся сети транспортной доступности, наличия врачей-специалистов и мощности учреждений здравоохранения создано четыре межмуниципальных многопрофильных медицинских центра: 1. Северо-западный межмуниципальный центр (г. Костомукша) на 185 коек создан в 2012 году на базе ГБУЗ РК "Костомукшская городская больница" для оказания медицинской помощи, в том числе специализированной, населению г. Костомукши, Муезерского, Калевальского районов, западной части Лоухского района по следующим профилям: акушерство, хирургия, травматология, кардиология и неврология (с функциями первичного сосудистого центра), педиатрия, неонатология и диагностика. Для реализации этих целей приобретено необходимое современное лечебно-диагностическое оборудование, в том числе компьютерный томограф, рентгенодиагностические комплексы (стационарный и передвижной), аппараты для ультразвуковых исследований, неонатальное оборудование (инкубатор для выхаживания глубоко недоношенных детей, открытая реанимационная неонатальная система, наркозно-дыхательная аппаратура для недоношенных и новорожденных детей и др.), оборудование блока интенсивной терапии. Завершен поэтапный капитальный и текущий ремонт стационара и поликлиники. В рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Республике Карелия на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов осуществлены передача части объемов стационарной и амбулаторной помощи из центральных больниц указанных районов в ГБУЗ РК "Костомукшская городская больница", а также наделение ее отдельными полномочиями по оказанию специализированной медицинской помощи. 2. Северный межмуниципальный медицинский центр (г. Сегежа) на 242 койки создан на базе ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница" для оказания медицинской помощи населению Сегежского, Беломорского, Кемского, Лоухского районов, северных частей Медвежьегорского и Пудожского районов по следующим профилям: акушерство, педиатрия, неонатология, хирургия, травматология, кардиология, неврология (с функциями первичного сосудистого центра), диагностика. Для реализации этих целей приобретено современное лечебно-диагностическое оборудование, включая компьютерный томограф, рентгенодиагностический комплекс, аппарат для ультразвуковых исследований, наркозно-дыхательную аппаратуру для недоношенных и новорожденных детей и др. Осуществлены поэтапный капитальный и текущий ремонты. В рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Республике Карелия на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов передана часть объемов стационарной и амбулаторной помощи из центральных больниц указанных районов в ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница". 3. Приладожский межмуниципальный центр (г. Сортавала) на 179 коек создан на базе ГБУЗ РК "Сортавальская центральная районная больница" для оказания медицинской помощи населению Сортавальского, Лахденпохского и Питкярантского районов по следующим профилям: кардиология, неврология, акушерство, педиатрия, неонатология, хирургия, травматология, диагностика. Для реализации этих целей приобретено современное лечебно-диагностическое оборудование, включая цифровой маммограф, аппарат для ультразвуковых исследований, наркозно-дыхательную аппаратуру для недоношенных и новорожденных детей и др. В рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Республике Карелия на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов передана часть объемов стационарной и амбулаторной помощи из центральных больниц указанных районов в межмуниципальный центр г. Сортавалы. С 2008 года на базе ГБУЗ РК "Сортавальская центральная районная больница" работает первичный сосудистый центр, оказывающий помощь населению указанных районов. 4. Петрозаводский межмуниципальный центр на 758 коек оказывает медицинскую помощь жителям г. Петрозаводска, Прионежского, Пряжинского, Олонецкого районов на базе ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи" взрослому населению и ГБУЗ РК "Городская детская больница" детям по следующим профилям: хирургия, травматология, неврология, гинекология, урология, проктология, педиатрия, восстановительное лечение детей, диагностика. Для реализации этих целей приобретено современное лечебно-диагностическое оборудование, в том числе рентгенодиагностический комплекс, аппарат для ультразвуковых исследований, наркозно-дыхательная аппаратура, лабораторное и эндовидеохирургическое оборудование. Проведены поэтапный капитальный и текущий ремонты зданий и помещений указанных учреждений. В рамках реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Республике Карелия на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов осуществлена передача части объемов стационарной и амбулаторной помощи из центральных больниц указанных районов в учреждения здравоохранения г. Петрозаводска. Маршрутизация оказания медицинской помощи учитывает возможности оказания первичной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения указанных районов с учетом переданных объемов медицинской помощи в межмуниципальные центры. Направление на амбулаторный прием и госпитализацию в межмуниципальные центры определяется порядками, устанавливаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Республики Карелия. При наличии экстренных показаний предусмотрена возможность госпитализации в межмуниципальные центры по принципу "эвакуация на себя". С целью обеспечения рационального использования коечного фонда, сокращения сроков ожидания госпитализации, а также получения консультативной, диагностической и лечебной амбулаторной помощи предусмотрена организация единой диспетчерской службы в каждом межмуниципальном центре. Реализация предусмотренного комплекса мер по созданию межмуниципальных центров позволяет обеспечить основными видами медицинской помощи все население Республики Карелия, а оптимизация потоков госпитализации и маршрутизации пациентов приводит к сокращению плановой госпитализации в круглосуточные стационары с перераспределением объемов на дневные стационары. Развитие профилактической помощи приведет к снижению экстренных случаев госпитализации. В конечном итоге реализация предусмотренных мер позволит полностью ликвидировать сохраняющийся дисбаланс коечного фонда по профилям, приблизить к федеральным нормативам число профильных коек на 1000 населения (с учетом особенностей республики, демографии, заболеваемости). Размещение межмуниципальных центров Республики Карелия Схема не приводится. Совершенствование медицинской помощи сельскому населению Повышение доступности и качества медицинской помощи сельскому населению, жителям удаленных и труднодоступных районов Республики Карелия является одной из важнейших задач. В Республике Карелия почти треть населения проживает в сельской местности, населенных пунктов с численностью жителей до 1000 человек насчитывается более 300. Плотность населения в муниципальных районах республики варьирует от 0,4 человека на 1 кв. км (Калевальский район) до 14,7 человека на 1 кв. км (Сортавальский район). Пациенты, проживающие в труднодоступных и удаленных районах, имеют более низкое качество жизни, в том числе уровень оказания медицинской и лекарственной помощи, чем жители городов и населенных пунктов городского типа. Организация медицинской помощи населению сельской местности в Республике Карелия в силу объективных социально-экономических факторов имеет свою специфику: недостаточно развита инфраструктура территориально-обособленных подразделений медицинских учреждений; низкая плотность населения в отдельных районах, наличие большого количества населенных пунктов с малым числом жителей; наличие населенных пунктов с транспортной доступностью лишь водным путем; низкая укомплектованность кадрами. Основным звеном, оказывающим первичную медико-санитарную помощь в отдаленных сельских районах, являются фельдшерско-акушерские пункты. В общей сети учреждений здравоохранения республики количество фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП) составляет 136. В 141 населенном пункте с количеством жителей менее 100 (общее количество таких населенных пунктов 444), не имеющем ФАПов, организованы домашние хозяйства. На домашние хозяйства возложены функции по оказанию первой помощи, в оснащении имеются перевязочные и иммобилизационные материалы, телефонная связь с учреждением здравоохранения в зоне ответственности. Одной из форм работы, позволяющей увеличить доступность медицинской помощи сельскому населению, являются выездные формы работы. В населенные пункты, не имеющие медицинских учреждений, осуществляются плановые регулярные выезды специалистов центральных районных больниц, межрайонных центров, республиканских диспансеров, ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А.Баранова", ГБУЗ РК "Детская республиканская больница". С целью повышения доступности медицинской помощи жителям сельской местности приобретены четыре передвижных ФАПа, организованы мобильные бригады врачей-специалистов, в том числе с привлечением специалистов межмуниципальных центров. В дальнейшем планируется: - укрепление материально-технической базы центральных районных больниц и сети их структурных подразделений (ФАПы, врачебные амбулатории, общеврачебные практики); - внедрение телекоммуникационных технологий в практику первичного звена здравоохранения сельской местности и удаленных районов; - повышение квалификации, подготовка и переподготовка кадров; - развитие сети общих врачебных практик; - приближение специализированной медицинской помощи, оказываемой в межмуниципальных центрах, жителям сельской местности республики; - развитие многоуровневой выездной работы; - развитие стационарозамещающих технологий в центральных районных больницах; - реализация муниципальных программ по профилактике и борьбе с социально значимыми заболеваниями; - осуществление фельдшерами ФАПов регулярных подворовых обходов с целью активного наблюдения за хроническими больными, контролем проводимой терапии, санитарно-гигиенического обучения сельского населения республики. Основным направлением в совершенствовании организации оказания медицинской помощи является усиление ее первичного звена за счет развития общей врачебной (семейной) практики с одновременным проведением реорганизации стационарной помощи и перераспределением части объемов помощи из стационарного сектора в амбулаторный, развертыванием в амбулаторно-поликлинических учреждениях дневных стационаров, стационаров на дому, центров амбулаторной хирургии и медико-социальной помощи. Кроме того, в связи с большей доступностью для населения врача общей (семейной) практики и повышением уровня его компетентности и ответственности за здоровье прикрепленного населения предполагается уменьшение числа вызовов скорой медицинской помощи - наиболее ресурсоемкой по сравнению с другими видами помощи. Скорая медицинская помощь используется часто нерационально и выполняет функции, которые мог бы взять на себя врач общей (семейной) практики. По состоянию на 1 января 2013 года в учреждениях здравоохранения Республики Карелия работает 36 врачей общей врачебной практики (далее - ОВП) из 42, имеющих сертификат специалиста ОВП. Из них 25 врачей ОВП работают в сельской местности, в большинстве своем это врачебные амбулатории, работающие по принципу общеврачебной практики, и 14 врачей ОВП работают в отделениях общеврачебной практики на базе городских поликлиник г. Петрозаводска. Врачами ОВП оказывается квалифицированная медицинская помощь по терапии, педиатрии (на селе), первая врачебная помощь по специальностям: неврология, хирургия, офтальмология, отоларингология в пределах компетенции врача общей практики. Анализ работы врачей ОВП показывает, что процент обращений к врачу ОВП по смежным специальностям выглядит следующим образом: по хирургии - до 10%, по отоларингологии - до 5%, по офтальмологии - до 5%, по неврологии - до 30%. Причем данная тенденция прослеживается как в сельской местности, так и при работе в условиях городской поликлиники. Частота обращаемости населения за оказанием скорой и неотложной медицинской помощи достаточно различна в районах республики (от 5,9 до 203,3 на 1000 населения), что в некоторой степени объясняется недостаточным объемом проводимой профилактической работы на участке, недостаточным оснащением врачей ОВП медицинским оборудованием, погрешностями расчета рассматриваемого показателя. Количество больных, находящихся на диспансерном учете, составляет в среднем 200-250 человек. Врачами ОВП широко используются стационарозамещающие технологии (дневной стационар, стационар на дому). За последние 5 лет в амбулаторно-поликлинических учреждениях республики успешно развиваются стационарозамещающие технологии оказания населению медицинской помощи. Развитие дневных стационаров и стационаров на дому позволяет сократить объемы дорогостоящей стационарной медицинской помощи в случаях, когда пациенты не нуждаются в круглосуточном медицинском наблюдении, позволяет повысить эффективность работы круглосуточных коек и оптимизировать их количество. В настоящее время в учреждениях здравоохранения Республики Карелия при стационарах развернуто 160 коек дневного пребывания, при амбулаторно-поликлинических учреждениях и подразделениях развернуто 732 койки дневных стационаров и 309 мест стационаров на дому. Планируется развитие малоинвазивной амбулаторной хирургии. В рамках Территориальной программы РК в 2012 году население обеспечено медицинской помощью, предоставляемой в условиях дневных стационаров, в полном объеме - 0,653 пациенто-дня в расчете на одного человека, основной объем которой оказывается в рамках обязательного медицинского страхования - 81,5%. В течение 2012 года по предварительным данным в стационарах дневного пребывания при амбулаторно-поликлинических учреждениях пролечено 25209 человек (в 2011 году - 27151 человек), в стационарах на дому - 7268 человек (в 2011 году - 8408 человек). Учитывая географические особенности республики, низкую плотность населения учреждениями здравоохранения широко используются выездные формы работы. В центральных районных больницах созданы мобильные медицинские бригады (фельдшерские, врачебные), которые в соответствии с графиком, утвержденным главным врачом учреждения, осуществляют выезды для оказания первичной медико-санитарной помощи жителям отдаленных населенных пунктов республики, в том числе с целью проведения диспансеризации и профилактических осмотров населения. Всего в течение 2012 года мобильными медицинскими бригадами осуществлено 870 выездов (100,7% от плана), осмотрено 66066 человек, что на 4,9% больше, чем в 2011 году (62969 человек). Специализированными учреждениями здравоохранения в 2012 году с целью оказания консультативной, практической, организационно-методической помощи осуществлено 190 выездов (102,2% от плана) в муниципальные районы республики, осмотрено 84259 человек, что на 3,4% больше, чем в 2011 году (81525 человек). На территории Республики Карелия с 2010 года работают 3 центра медицинской профилактики: два Центра здоровья для взрослого населения в г. Петрозаводске на базе ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 2" и ГБУЗ РК "Городская поликлиника N 4", Центр здоровья для детей на базе ГБУЗ РК "Городская детская больница" г. Петрозаводска. С целью реализации мероприятий первичной и вторичной медицинской профилактики организована работа 12 отделений и 14 кабинетов медицинской профилактики. Медицинская профилактика факторов риска неинфекционных заболеваний среди детей и подростков осуществляется 4 клиниками, дружественными к молодежи, в городах Петрозаводске, Сегеже, Кондопоге и Костомукше под методическим руководством ГБУЗ РК "Городская детская больница". В структуре учреждений здравоохранения Республики Карелия, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, созданы подразделения, осуществляющие оказание медицинской помощи в неотложной форме. Вне медицинской организации медицинская помощь в неотложной форме осуществляется медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению по территориальному принципу, в часы их работы; отделениями скорой медицинской помощи и (или) выездными бригадами скорой медицинской помощи вне времени работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. В амбулаторных условиях медицинская помощь в неотложной форме оказывается самостоятельными амбулаторно-поликлиническими медицинскими организациями или медицинскими организациями, имеющими амбулаторно-поликлинические структурные подразделения, в часы их работы. Для оказания медицинской помощи в неотложной форме в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориальному принципу, создаются отделения (пункты, кабинеты) неотложной медицинской помощи. Медицинскую помощь в отделении (пункте, кабинете) неотложной медицинской помощи оказывают медицинские работники отделения (кабинета, пункта) неотложной медицинской помощи либо медицинские работники других подразделений медицинской организации в соответствии с графиком дежурств, утвержденным ее руководителем. Неотложная медицинская помощь лицам, обратившимся в медицинскую организацию с признаками неотложных состояний, оказывается по направлению регистратора безотлагательно. Порядок взаимодействия медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, их отделений (пунктов, кабинетов) неотложной медицинской помощи и отделений скорой медицинской помощи (выездных бригад скорой медицинской помощи) при оказании населению медицинской помощи в неотложной форме определен приказом Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия от 26 декабря 2012 года N 3072. Служба скорой медицинской помощи Республики Карелия представлена 19 отделениями: одна станция скорой помощи ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи" 1 категории (количество вызовов от 75 до 100 тысяч) и 18 отделений районных и городских больниц и пунктов участковых больниц и врачебных амбулаторий скорой медицинской помощи. Радиус обслуживания территории с прикрепленным населением составляет от 25 до 150 км (по г. Петрозаводску - 40 км). Наибольший радиус обслуживания в Лоухском (150 км), Сегежском (150 км), Кемском (130 км) и Медвежьегорском (120 км) районах. Наибольшая численность обслуживаемого населения приходится на станцию скорой медицинской помощи ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи" (266846 человек) и на ГБУЗ РК "Сегежская центральная районная больница" (41129 человек), ГБУЗ РК "Кондопожская центральная районная больница" (41012 человек). Наименьшая численность обслуживаемого населения в Калевальском (8267 человек) и Муезерском (12199 человек) муниципальных районах. Головным учреждением службы скорой медицинской помощи является Станция скорой медицинской помощи ГБУЗ РК "Больница скорой медицинской помощи", которая оказывает организационно-методическую помощь подразделениям службы скорой медицинской помощи. Работа службы скорой медицинской помощи республики организована в круглосуточном режиме. Обращение в службы скорой медицинской помощи населения осуществляется по телефону или при посещении пункта скорой медицинской помощи больными или их родственниками. Жители отдаленных населенных пунктов обращаются за неотложной и скорой медицинской помощью к фельдшеру ФАПа или амбулатории. В случае необходимости фельдшер вызывает бригаду скорой медицинской помощи на себя. Скорая медицинская помощь по республике осуществляется 40 общепрофильными бригадами, а также 227 фельдшерскими бригадами. Укомплектованность службы скорой медицинской помощи врачебным и средним медицинским персоналом сохраняется стабильной на протяжении последних лет и составляет 66 и 88% соответственно. Число автомобилей скорой медицинской помощи всего по республике 146, в том числе со сроком эксплуатации до 3 лет - 33, от 3 до 5 лет - 65; свыше 5 лет - 48. Машины скорой медицинской помощи радиофицированы, связь с бригадами на вызовах осуществляется с помощью передвижных станций типа "Моторола" или с помощью мобильных телефонов. В структуре вызовов скорой помощи основу составляют внезапные заболевания (в первую очередь сердечно-сосудистые и неврологические) - 76,3%. По-прежнему лидируют заболевания сердечно-сосудистой системы и составляют 29,5% (2011 год - 28,9%) всех обслуженных вызовов по поводу внезапных заболеваний. Несчастные случаи, травмы и отравления - 10,6%. (по республике - 21903 вызова (8,6%). Количество вызовов на 1000 населения остается высоким - 396,7 и превышает федеральный норматив - 318 вызовов. Доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, составила 35,5% от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях. В дальнейшем планируется уменьшение данного показателя за счет развития профилактики, проведения диспансеризации населения и оказания плановой стационарной помощи. С целью дальнейшего совершенствования службы скорой медицинской помощи планируется: создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи; оснащение службы скорой медицинской помощи автоматизированной системой управления приема и обработки вызовов и использование системы Глонасс; усиление взаимодействия между стационарным учреждением, амбулаторным звеном и службой неотложной и скорой медицинской помощи; укомплектование службы скорой медицинской помощи врачебным и средним медицинским персоналом. Порядок оказания медицинской помощи при дорожно-транспортных происшествиях регламентирован приказом Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия от 5 августа 2010 года N 956. С целью сокращения срока от момента дорожно-транспортного происшествия (далее - ДТП) до момента оказания скорой медицинской помощи пострадавшим на дорогах Республики Карелия за медицинскими учреждениями, оказывающими экстренную помощь пострадавшим в ДТП на дорогах Республики Карелия, закреплены зоны ответственности по административно-территориальному делению. Помощь пострадавшим осуществляется выездными бригадами станции, отделений (пунктов) скорой медицинской помощи учреждений здравоохранения, основной задачей которых является оказание своевременной медицинской помощи, благодаря чему значительно сократился временной интервал от момента ДТП до момента оказания первой медицинской помощи. При необходимости дополнительно к оказанию помощи привлекаются силы и средства службы медицины катастроф Республики Карелия: бригады специализированной медицинской помощи учреждений здравоохранения, бригада экстренного реагирования ГБУЗ РК "Территориальный центр медицины катастроф". В случае необходимости используется авиационная техника - вертолет МИ-8, который доставляет бригады специализированной медицинской помощи в отдаленные районы Республики Карелия, а пострадавших - в специализированные отделения государственных учреждений здравоохранения. На территории ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А.Баранова" функционирует вертолетная площадка. Бригада экстренного реагирования находится на постоянном дежурстве, в ее состав входят хирург или анестезиолог-реаниматолог, фельдшер. Бригада оснащена современным транспортно-реанимационным оборудованием, средствами иммобилизации и связи. В рамках Программы модернизации системы здравоохранения Республики Карелия на 2011-2012 годы осуществлено оснащение учреждений здравоохранения республики, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим в результате ДТП, необходимым медицинским оборудованием. Приобретено 6 реанимационных автомобилей и 45 санитарных автомобилей класса "A" и "B" на общую сумму 62,2 млн. рублей, в том числе за счет средств консолидированного бюджета Республики Карелия на сумму 27,5 млн. рублей. Все приобретенные реанимобили и автомобили скорой медицинской помощи класса "B" оснащены необходимым медицинским оборудованием для оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в результате ДТП, в том числе вакуумными матрацами, наборами мягких шин, мягкими носилками и универсальными иммобилизирующими воротниками для шеи. Реализация мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями позволила не только значительно улучшить доступность и качество оказания медицинской помощи при заболеваниях сердца и сосудов, но и реально снизить смертность и инвалидизацию населения. С 2008 года в республике функционирует кардиохирургическое отделение на базе ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А.Баранова", работа которого позволила повысить доступность оказания специализированной медицинской помощи населению республики и улучшить ситуацию по оказанию медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В течение 2012 года выполнено 1346 оперативных вмешательств (1021 пациенту) по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", из них на сердце - 753 (в том числе на работающем сердце - 9), в том числе: аорто-коронарное шунтирование при ишемической болезни сердца - 82 (76 пациентам); стентирование при ишемической болезни сердца - 481 (467 пациентам); операции по протезированию клапанов сердца - 27 (26 пациентам); установка электрокардиостимуляторов - 157 (151 пациенту). С 2009 года в полном объеме работают Региональный сосудистый центр ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А.Баранова" (далее - РСЦ) и Первичные сосудистые центры (далее - ПСЦ) на базе: ГБУЗ РК "Медвежьегорская центральная районная больница", ГБУЗ РК "Сортавальская центральная районная больница" и ГБУЗ РК "Беломорская центральная районная больница". Все учреждения здравоохранения республики закреплены за ПСЦ. Разработан порядок взаимодействия между РСЦ, ПСЦ и учреждениями здравоохранения по оказанию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, ведущими специалистами РСЦ посредством телекоммуникационной связи проводятся консультации в режиме "on-line". Осуществляется ежемесячный мониторинг реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, по результатам которого за 2012 год в РСЦ и ПСЦ всего госпитализировано 3948 пациентов, в том числе с инфарктом миокарда - 791 (20,0%), с церебральным инсультом - 2002 (50,7%). Из 3948 пациентов тромболитическая терапия проведена 65 пациентам (1,6%): с острым коронарным синдромом - 44, с ишемическим инсультом - 21. В результате реализации мер по совершенствованию медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями за период с 2008 по 2011 год удалось достигнуть значительного снижения уровня смертности населения Республики Карелия от болезней системы кровообращения (на 15,1%), в том числе у лиц трудоспособного возраста. По оперативным данным Карелиястата в 2012 году отмечено повышение уровня смертности населения Республики Карелия от болезней системы кровообращения на 3,7%. Вместе с тем, показатели смертности от инфаркта миокарда и инсульта продолжают снижаться по сравнению с 2011 годом. Рост повышения уровня смертности связан со смертностью от других форм ишемической болезни сердца, неправильной кодировкой причин смерти по МКБ-10, увеличением лиц пожилого возраста, а также недостаточным уровнем проводимой первичной профилактики, в том числе артериальной гипертонии. Динамика смертности населения Республики Карелия от болезней системы кровообращения |—————|————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————————————| | Годы| Смертность от | Смертность от | Смертность от | Смертность от | | | болезни системы| ишемической | инфаркта | цереброваскулярных| | | кровообращения,| болезни сердца, | миокарда, в том | заболеваний, в том| | | в том числе в | в том числе в | числе в | числе в | | | трудоспособном | трудоспособном | трудоспособном | трудоспособном | | | возрасте, | возрасте, на | возрасте, на | возрасте, на | | | на 100000 | 100000 населения| 100000 населения| 100000 населения | | | населения | | | | |—————|————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————————————| | 2008| 932,4/334,30 | 401,2/157,3 | 50,1/18,8 | 410,1/78,3 | |—————|————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————————————| | 2009| 868,5/310,0 | 385,7/153,3 | 46,7/18,2 | 357,3/64,2 | |—————|————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————————————| | 2010| 871,8/323,9 | 391,1/156,5 | 51,1/21,4 | 355,9/70,3 | |—————|————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————————————| | 2011| 791,7/261,4 | 352,5/126,5 | 43,5/17,3 | 333,3/55,9 | |—————|————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————————————| | 2012| 821,5/ | 363,3/данных нет| 38,8/данных нет | 353,3/данных нет | | <*> | данных нет | | | | |—————|————————————————|—————————————————|—————————————————|———————————————————| -------------------------------- <*> Предварительные данные Карелиястата. Положительных результатов по реабилитации пациентов, перенесших церебральный инсульт и получивших лечение в условиях РСЦ и ПСЦ, удалось достичь благодаря раннему началу реабилитационных мероприятий (с первых суток заболевания) и выполнению вышеуказанных мероприятий силами специалистов мультидисциплинарных бригад, а также за счет соблюдения принципа преемственности в лечении данной группы пациентов. С целью дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями реализованы и планируются следующие мероприятия: открытие первичного сосудистого отделения на базе ГБУЗ РК "Костомукшская городская больница"; осуществление подготовки и переподготовки медицинских кадров для учреждений здравоохранения республики; совершенствование службы скорой помощи (сокращение времени доезда, повышение качества оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе); совершенствование работы профильных школ для пациентов по сердечно-сосудистой патологии; диспансеризация населения; дальнейшее совершенствование работы центров здоровья (выявление факторов риска, разработка индивидуальных оздоровительных программ с целью профилактики сосудистых осложнений). Остается высокой заболеваемость злокачественными новообразованиями населения как в Республике Карелия (в 2010 году - 394,3 на 100 тыс. населения, в 2011 году - 428,9 на 100 тыс. населения, в 2012 году по предварительным данным - 398,3 на 100 тыс. населения), так и по России (в 2010 году - 364,2 на 100 тыс. населения). Показатель смертности от злокачественных новообразований в Карелии, как и в России, занимает III место после заболеваний сердечно-сосудистой системы, травм и отравлений у мужчин, а у женщин выходит на II место после заболеваний сердечно-сосудистой системы, III место занимают травмы и отравления. За последние годы отмечается рост показателя смертности от злокачественных новообразований с 214,5 на 100 тыс. населения в 2010 году до 236,5 на 100 тыс. населения в 2012 году (в 2011 году - 222,8 на 100 тыс. населения). Рост смертности в 2012 году обусловлен в основном ростом числа умерших от лейкемии (на 83,9% по сравнению с предыдущим годом). Высокий уровень смертности от онкологических заболеваний в Республике Карелия в целом обусловлен сложной демографической ситуацией - высокая доля лиц старшего возраста, отсутствием регионализации онкологической помощи. Вместе с тем за счет реализации мероприятий ведомственной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Республике Карелия на 2009-2012 годы" достигнуто улучшение следующих показателей. Диагностика злокачественных новообразований всех локализаций на ранних стадиях увеличилась с 44,5% в 2011 году до 48,7% в 2012 году, в 2012 году по сравнению с 2011 годом уменьшился показатель запущенности рака на 0,5% (19,8 и 20,3% соответственно), увеличились показатели одногодичной летальности на 1,2% и пятилетней выживаемости на 0,8%. Оказание специализированной медицинской помощи онкологическим больным в республике осуществляется ГБУЗ РК "Республиканский онкологический диспансер" (далее - РОД) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия от 31 августа 2012 года N 1920 "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным в Республике Карелия". С целью совершенствования учета и диспансерного наблюдения онкологических больных, для расчета показателей деятельности онкологической службы ведется региональный раковый регистр (Популяционный раковый регистр). В рамках реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения Республики Карелия на 2011-2012 годы (далее - Программа модернизации) с целью укрепления материально-технической базы РОД проведены капитальные ремонты помещений учреждения. В рамках реализации мероприятий Программы модернизации внедрены 8 стандартов оказания медицинской помощи онкологическим больным. Ежегодно врачами-кураторами РОД осуществляется 13-14 выездов в районы Республики Карелия для оказания консультативной (около 500 консультаций в год), организационно-методической помощи с проведением тематических семинаров и анализом работы онкологической службы муниципальных образований республики. Проведено обучение врачей первичного звена и врачей-специалистов различных профилей, в том числе два выездных межрайонных совещания (г. Костомукша, г. Сегежа) по вопросам организации медицинской помощи онкологическим больным на муниципальном уровне. Создано 17 первичных онкологических кабинетов в 12 центральных районных больницах, обучено 23 специалиста. На сайте РОД размещена информация для онкологических пациентов и в отдельном разделе - информация по профилактике онкологических заболеваний. В 2012 году в г. Петрозаводске открыт хоспис (20 паллиативных коек на базе ГБУЗ РК "Дом сестринского ухода") для оказания паллиативной помощи, в том числе онкологическим больным. С целью дальнейшего развития паллиативной помощи планируется организовать на базе хосписа работу выездной бригады для обслуживания пациентов с онкологическими заболеваниями на поздних стадиях на дому, в том числе проведение обезболивающей терапии. В целях совершенствования оказания медицинской помощи онкологическим больным в республике запланированы следующие мероприятия: поэтапное внедрение в деятельность учреждений здравоохранения Порядка оказания онкологической помощи в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009 года N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным"; ремонт учреждений здравоохранения, оказывающих помощь онкологическим больным; разработка и внедрение протоколов оказания онкологической помощи для учреждений в зависимости от видов и объемов онкологической помощи, оказываемой учреждением; определение порядка взаимодействия учреждений здравоохранения при оказании медицинской помощи онкологическим больным; организация широкого и эффективного скрининга онкологических заболеваний на ранней стадии; подготовка и обучение кадров, в том числе организация на базе РОД тематических обучающих семинаров для медицинских работников; оснащение современным диагностическим и лечебным оборудованием учреждений здравоохранения республики. Реализация планируемых мероприятий позволит достичь следующих результатов: повысить раннюю выявляемость онкологических заболеваний; снизить смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования до 32,5 на 100 тыс. населения; повысить пятилетнюю выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза до 59,3%. По предварительным данным уровень заболеваемости туберкулезом за 2012 год стабилизировался и составил 52,1 на 100 тыс. населения (51,0 на 100 тыс. населения за аналогичный период прошлого года). Заболеваемость среди постоянного населения Республики Карелия составила 42,0 на 100 тыс. населения (41,4 на 100 тыс. населения за аналогичный период прошлого года). За 2012 год впервые выявлено 259 больных туберкулезом (за аналогичный период 2011 года - 298 человек). Показатель смертности от туберкулеза на территории Республики Карелия за 2012 год составил 12,1 на 100 тыс. населения (за аналогичный период 2011 года составил 12,3 на 100 тыс. населения). Среди постоянного населения Республики Карелия наблюдается увеличение показателя смертности - 9,3 на 100 тыс. населения: в 2012 году от туберкулеза на территории Республики Карелия умерло 60 человек (44 человека за аналогичный период 2011 года). При анализе причин смертности от туберкулеза на первом месте стоят запущенные, распространенные, деструктивные формы туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью среди социально дезадаптированных слоев населения, систематически уклоняющихся от лечения. Реализация мероприятий ведомственной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Республике Карелия на 2009-2012 годы" в 2011-2012 годы позволила повысить эффективность противотуберкулезных мероприятий. За 2012 год число лиц старше 18 лет, обследованных на туберкулез методом флюорографии, составило 245801 человек, что на 1,5% больше показателя за аналогичный период 2011 года (242173 человека). Вместе с тем сохраняются факторы, способствующие возникновению и распространению заболеваемости населения туберкулезом, в связи с чем эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Республике Карелия остается стабильно напряженной. Причинами высокого уровня заболеваемости населения туберкулезом являются относительно низкий уровень жизни населения, наличие большого резервуара инфекции в учреждениях пенитенциарной системы, недостаточный уровень организации работы по раннему выявлению туберкулеза в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. На высоком уровне сохраняется количество бациллярных больных с первичной лекарственной устойчивостью. Распространению туберкулеза способствуют лица из социально дезадаптированных слоев населения, а также больные туберкулезом, освободившиеся из мест лишения свободы в связи с тяжелыми некурабельными формами туберкулеза. В целях совершенствования оказания медицинской помощи больным туберкулезом планируется реализация следующих мероприятий: организация учета маргинальных групп населения и повышение их мотивации к обследованию и лечению с помощью мер социальной поддержки; меры, направленные на улучшение выявления туберкулеза в общей лечебной сети; децентрализация лечения (по возможности использование амбулаторного лечения; приближение лечения к месту жительства больного); привлечение волонтеров Красного Креста для социальной поддержки и мотивации больных туберкулезом к обследованию и лечению; решение вопроса о создании отделения для изоляции и симптоматического лечения и ухода за больными с "хроническими" открытыми (инкурабельными) формами туберкулеза на 20-25 коек; решение вопроса о выделении администрациями муниципальных образований Республики Карелия дополнительной жилой площади для больных бациллярными формами туберкулеза с целью их изоляции в семье; проведение в полном объеме противоэпидемических мероприятий, в частности, заключительной дезинфекции в очагах туберкулезной инфекции. В Республике Карелия принимаются меры, направленные на обеспечение безопасных условий дорожного движения. Между Правительством Республики Карелия и Министерством внутренних дел Российской Федерации заключено Соглашение о взаимодействии (сотрудничестве) по реализации федеральной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в 2006-2012 годах". С 2012 года в Республике Карелия реализуется долгосрочная целевая программа "Повышение безопасности дорожного движения в Республике Карелия" на 2012-2015 годы. В 11 муниципальных образованиях (муниципальных районах и городских округах) приняты и реализуются муниципальные программы повышения безопасности дорожного движения. В 2011 году относительные показатели аварийности в Республике Карелия имеют более благоприятные значения, чем в целом по Российской Федерации. В Республике Карелия количество ДТП на 10 тыс. единиц транспортных средств составило 32,6, число погибших на 100 тыс. жителей составило 15,49, в Российской Федерации - 46,1 и 18,6 соответственно. Вместе с тем проблема аварийности на дорогах республики сохраняет свою актуальность и остроту, достигнутые показатели не являются стабильными. Так, в 2009 году по сравнению с 2008 годом число погибших возросло на 35,4%, в 2011 году количество ДТП и число раненых выросло на 8 и 12% соответственно. На высоком уровне сохраняется тяжесть последствий ДТП. В Республике Карелия по итогам 2011 года данный показатель составил 9,9 погибших на 100 пострадавших, что выше, чем в целом по России (9,5%). По предварительным данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Республике Карелия в результате транспортных несчастных случаев в 2012 году на территории республики погибло 123 человека, что на 13,9% меньше, чем за аналогичный период 2011 года - 144 человека. Основными видами ДТП на дорогах Карелии явились столкновение, наезд на пешехода и опрокидывание. Большинство зарегистрированных происшествий (88%) произошло по причине нарушения правил дорожного движения водителями транспортных средств. По причине превышения установленной скорости движения и несоответствия скорости дорожным условиям происходит каждое третье происшествие. В каждом десятом происшествии виноват водитель, управлявший транспортным средством в состоянии опьянения. По причине нарушения правил дорожного движения пешеходами происходит около 10% ДТП. Факторы неудовлетворительного состояния дорог зарегистрированы при 32,2% от общего количества происшествий. В ДТП, при совершении которых сопутствующим фактором стали неудовлетворительные дорожные условия, погибли 34 и получили ранения 362 человека. В значительной части случаев гибель людей, попавших в ДТП, наступает из-за несовершенной системы оказания первой помощи. Изучение особенностей современного дорожно-транспортного травматизма показывает, что происходит постепенное увеличение количества ДТП, в результате которых пострадавшие получают травмы, характеризующиеся особой степенью тяжести. Неэффективная организация работы по оказанию медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате таких ДТП, является одной из основных причин высокой смертности. Общая смертность указанных лиц в 12 раз выше, чем при получении травм в результате других несчастных случаев, инвалидами они становятся в 6 раз чаще, а нуждаются в госпитализации в 7 раз чаще. В 2010 году для ликвидации последствий ДТП требовалось привлечение спасательных формирований со специальной техникой и аварийно-спасательным инструментом 527 раз, было спасено 162 человека, тогда как в 2009 году аналогичные показатели составили 127 раз и 81 человек. В 2011 году на территории Республики Карелия с участием детей и подростков в возрасте до 16 лет зарегистрировано 91 ДТП, 6 детей погибли и 97 получили ранения. В сравнении с 2010 годом число ДТП с участием детей и подростков в возрасте до 16 лет увеличилось на 12,3%, число погибших и пострадавших в них детей увеличилось на 100 и 15,5% соответственно. В 2012 году зарегистрировано 3 случая гибели несовершеннолетних в результате ДТП (2 ребенка в возрасте 3 лет, один ребенок в возрасте 7 лет). Основными причинами ДТП с участием детей и несовершеннолетних являются переход дороги в неустановленном месте, иные нарушения правил дорожного движения. Основные проблемы, оказывающие негативное влияние на состояние аварийности: несоответствие дорожно-транспортной инфраструктуры потребностям общества в безопасном дорожном движении; недостаточная эффективность деятельности специальных служб при оказании первой помощи пострадавшим в ДТП; низкая дисциплина участников дорожного движения. Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года снижение смертности и травматизма в результате ДТП определено одним из приоритетных направлений государственной демографической политики. Обеспечение безопасности дорожного движения как одно из условий повышения конкурентоспособности экономики и качества жизни населения является целью государственной политики в сфере развития транспорта. Одним из приоритетных направлений государственной политики в сфере развития человеческого капитала, определенных в Стратегии социально-экономического развития Республики Карелия до 2020 года, утвержденной постановлением Законодательного Собрания Республики Карелия от 24 июня 2010 года N 1755-IV ЗС, является снижение смертности населения в трудоспособном возрасте, прежде всего от управляемых причин, включая снижение травматизма. На необходимость продолжения работы в области повышения безопасности дорожного движения с использованием программно-целевого метода указано и в Концепции социально-экономического развития Республики Карелия на период до 2017 года, одобренной распоряжением Правительства Республики Карелия от 30 октября 2012 года N 658р-П. В Республике Карелия принимаются меры, направленные на обеспечение безопасных условий дорожного движения. Для решения проблем аварийности на дорогах реализуется долгосрочная целевая программа "Повышение безопасности дорожного движения в Республике Карелия" на 2012-2015 годы, утвержденная постановлением Правительства Республики Карелия от 30 июня 2012 года N 204-П, целью которой является создание условий для снижения количества погибших в результате дорожно-транспортных происшествий. К 2015 году при условии реализации мероприятий данной программы на территории Республики Карелия предполагается сократить число погибших в результате ДТП на 8% к уровню 2011 года, сократить число несовершеннолетних, пострадавших в результате ДТП по причине нарушения ими правил дорожного движения, обеспечить совершенствование организации движения транспорта и пешеходов, повысить эффективность деятельности по оказанию помощи лицам, пострадавшим в результате ДТП. Совершенствование заместительной почечной терапии (далее - ЗПТ). В Республике Карелия применяются все виды ЗПТ: гемодиализ, перитонеальный диализ, наблюдаются пациенты после трансплантации почки. На программном гемодиализе в настоящее время находятся 152 жителя республики, из них: 126 - в отделении гемодиализа ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А.Баранова" и 26 - в отделении гемодиализа ГБУЗ РК "Сортавальская центральная районная больница". Число пациентов, получающих ЗПТ постоянным амбулаторным перитонеальным диализом, составляет 33 человека. Ежегодно до 25-30 новых пациентов нуждаются в проведении ЗПТ. В связи с увеличением количества пациентов, нуждающихся в проведении ЗПТ, с целью приближения доступности данного вида медицинской помощи, с учетом транспортной доступности и факта проживания большинства пациентов, нуждающихся в программном гемодиализе, в южных районах республики принято решение о размещении диализных центров на базе следующих учреждений здравоохранения: ГБУЗ РК "Республиканская больница им. В.А.Баранова" (г. Петрозаводск), ГБУЗ РК "Сортавальская центральная районная больница" (г. Сортавала), ГБУЗ РК "Медвежьегорская центральная районная больница" (г. Медвежьегорск). Создание отделения гемодиализа на базе ГБУЗ РК "Медвежьегорская центральная районная больница" позволит обеспечить оказание медицинской помощи пациентам северных районов, страдающим почечной недостаточностью (с учетом транспортной инфраструктуры, наличия помещений, кадрового потенциала). В течение последнего десятилетия в Республике Карелия сохранялась сложная демографическая ситуация, характеризующаяся низким уровнем рождаемости, не обеспечивающим воспроизводства населения. В общей численности населения отмечается уменьшение числа детей и женщин детородного возраста. Демографической проблемой в Республике Карелия является недостаточный темп снижения уровня абортов, негативно влияющих на частоту осложнений при последующих беременностях, на уровень материнской смертности. В течение последних лет отмечено увеличение уровня рождаемости (12,5 на 1000 населения в 2012 году), снижение уровня абортов (34,5 на 1000 женщин фертильного возраста), тем не менее, показатели региона ниже показателей Российской Федерации. В 2012 году зарегистрировано 2 случая материнской смертности. Ведущее место в структуре материнской смертности занимают осложнения аборта, экстрагенитальные заболевания, осложнения анестезии, в то время как по данным Российской Федерации ведущее место среди причин материнской смертности занимают экстрагенитальная патология, акушерская эмболия и прочие причины. При расчете на 100 тыс. родов за период с 1997 по 2012 год в Республике Карелия родилось живыми 113540 детей. Показатель материнской смертности за данный интервал времени составляет 19,3 на 100 тыс. живорожденных. В Республике Карелия с 1 января 2012 года регистрация рождений осуществляется в соответствии с критериями живорождения Всемирной организации здравоохранения с 22 недель, массой от 500,0 гр. В 2012 году зарегистрирована смерть 60 детей в возрасте до 1 года, что на 16 детей больше, чем в 2011 году. Показатель младенческой смертности за 2012 год составил 7,4 на 1000 родившихся живыми (за 2011 год - 5,7 на 1000 родившихся живыми). В структуре умерших детей - 20 детей (33,3%) родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела. В Республике Карелия сохраняются высокие уровни общей и первичной заболеваемости детей и подростков, которые превышают средние российские показатели. Показатель общей заболеваемости детей 0-17 лет в 2012 году составил 3128,42 на 1000 детского населения (в 2011 году - 3211,0 на 1000 детей 0-17 лет). Первичная заболеваемость детей 0-17 лет в 2012 году составила 2423,3 на 1000 детского населения (в 2011 году - 2470,7 на 1000 детей 0-17 лет). Высокие уровни заболеваемости детей, рост факторов риска определяют формирование выраженных медико-социальных последствий этих процессов. По данным ежегодной диспансеризации декретированных групп детского населения в Республике Карелия доля детей с первой и второй группой здоровья составляет 82,1%. Медленными темпами снижается показатель первичной детской инвалидности: с 29,1 в 2010 году до 28,9 на 10 тыс. детей в 2012 году. Таким образом, с учетом демографической ситуации в Республике Карелия создание условий для сохранения и укрепления здоровья матери и ребенка, повышения качества и доступности медицинской помощи является приоритетным направлением государственной политики в сфере здравоохранения. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии. Реализация в Республике Карелия государственных инициатив в сфере здравоохранения к 2012 году характеризуется следующими итогами: в 2012 году родилось 8042 ребенка, что на 4,3% больше, чем в 2011 году; показатель младенческой смертности составил 7,4 на 1000 родившихся живыми в 2012 году; создана трехуровневая система оказания акушерской и неонатальной помощи; организовано три межмуниципальных медицинских центра, в том числе для оказания акушерской и педиатрической медицинской помощи. В каждом центре организованы койки реанимации и интенсивной терапии новорожденных; внедрены стандарты и порядки оказания медицинской помощи женщинам и детям; в учреждениях родовспоможения и ГБУЗ РК "Детская республиканская больница" дополнительно развернуто 17 коек реанимации новорожденных; в структуре ГБУЗ РК "Детская республиканская больница" создана неонатальная консультативно-реанимационная бригада; укреплена материально-техническая база учреждений родовспоможения и детства; закуплено медицинское оборудование для учреждений, оказывающих медицинскую помощь женщинам и детям. Таким образом, к настоящему моменту в Республике Карелия удалось добиться ряда значительных сдвигов в структуре организации медицинской помощи женщинам и детям и результативности службы охраны материнства и детства. Повышена выявляемость заболеваний у детей. Достигнуто существенное снижение социально значимых заболеваний у детей. Организована служба медицинской реабилитации детей. Произошли положительные изменения в демографической ситуации, обусловленной последствиями 90-х годов. Причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья женщин и детей Республики Карелия, являются: низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни; несвоевременное обращение за медицинской помощью; недостаточная профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих; несбалансированность коечного фонда по ряду профилей оказания медицинской помощи и недостаточно эффективное его использование; недостаточное развитие замещающих стационар технологий; недостаток детских врачей-специалистов, отсутствие подготовки по оказанию помощи детям у взрослых врачей-специалистов. Стратегической целью является формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки. Достижение стратегической цели к 2018 году будет характеризоваться снижением значений следующих целевых индикаторов: материнская смертность - до 12,8 случая на 100 тыс. родившихся живыми; младенческая смертность - до 7,0 случая на 1000 родившихся живыми; детская смертность - до 7,8 случая на 10000 детей в возрасте 0-17 лет. Необходимость устранения факторов, оказывающих негативное влияние на уровень младенческой и детской смертности, высокие уровни заболеваемости детского населения диктуют необходимость проведения комплекса мер, направленных на сохранение и укрепление здоровья женщин и детей, повышение эффективности службы родовспоможения и детства. Прежде всего это улучшение состояния материально-технической базы учреждений родовспоможения и детства. Поскольку смертность новорожденных составляет 55-70% от младенческой, важным направлением снижения смертности детского населения является улучшение помощи новорожденным, чрезвычайно значимым аспектом которой является строительство в Республике Карелия перинатального центра, что позволит обеспечить эффективное функционирование трехуровневой системы оказания качественной медицинской помощи женщинам во время беременности и родов и новорожденным. Для решения задачи по улучшению выхаживания детей с экстремально низкой массой тела и снижению уровня инвалидности у этого контингента предусматривается дальнейшее улучшение оснащения и развития отделений реанимации и патологии новорожденных детей неонатального центра ГБУЗ РК "Детская республиканская больница", а также оснащения коек реанимации новорожденных межмуниципальных медицинских центров Республики Карелия. С учетом значительной протяженности Республики Карелия важным фактором, оказывающим существенное влияние на уровень материнской и младенческой смертности, является обеспеченность специализированным санитарным транспортом, в связи с чем предусматривается оснащение учреждений здравоохранения республики не менее чем двумя специализированными автомобилями для оказания помощи новорожденным, специализированным санитарным авиатранспортом. В целях раннего выявления наследственных и врожденных заболеваний, влияющих на демографические показатели, в течение 2013-2014 годов в Республике Карелия будет организована комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики. В целях совершенствования специализированной медицинской помощи, повышения качества медицинской помощи детям, страдающим различными заболеваниями и патологическими состояниями, предусматривается дальнейшее развитие специализированных педиатрических стационаров ГБУЗ РК "Детская республиканская больница" и ГБУЗ РК "Городская детская больница". На базе ГБУЗ РК "Детская республиканская больница" получит дальнейшее развитие оказание стационарной реабилитационной помощи детям на вновь открытых 10 койках реабилитации. В течение 2013-2014 годов будет организована выездная детская поликлиника, что позволит приблизить специализированную медицинскую помощь детям удаленных районов республики, обеспечить медицинские осмотры всех видов, диспансеризацию и диспансерное наблюдение детского населения республики. На базе ГБУЗ РК "Городская детская больница" предусмотрена организация консультативно-диагностического центра для детского населения Петрозаводского городского округа. В целях обеспечения доступности и качества медицинской реабилитации, ликвидации дефицита реабилитационных коек в ГБУЗ РК "Городская детская больница" предусмотрена организация третьего этапа реабилитационной медицинской помощи детскому населению. Строительство перинатального центра в Республике Карелия, дальнейшее развитие детских больниц должно стать важнейшей частью функциональной сети, обеспечивающей весь цикл помощи детям. В целях проведения мероприятий по раннему выявлению заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития в ГБУЗ РК "Городская детская больница" будут расширены контингенты детского населения для проведения осмотров в Центре здоровья для детей, приобретен мобильный Центр здоровья для детей. Актуальной задачей является выведение части объемов специализированной медицинской помощи детям из стационарного звена в амбулаторное. В этих целях в республике будет продолжен процесс оптимизации коечного фонда педиатрического профиля, дальнейшее развитие стационарозамещающих видов медицинской помощи в учреждениях детства и родовспоможения. В целях улучшения демографических показателей, повышения рождаемости в республике будет продолжена ежегодная углубленная диспансеризация подростков 14-летнего возраста, направленная на раннее выявление заболеваний репродуктивной сферы. В целях снижения младенческой и детской смертности от травм, насильственных действий, пренебрежения родителями из социально неблагополучных семей здоровьем и благополучием своих детей в Республике Карелия будет продолжена реализация межведомственного Комплексного плана мероприятий по снижению смертности детей от внешних причин в Республике Карелия на 2011-2013 годы, утвержденного распоряжением Правительства Республики Карелия от 26 ноября 2011 года N 685р-П. В реализации мероприятий Комплексного плана принимают участие органы социальной защиты населения, Министерство внутренних дел России по Республике Карелия, Главное управление МЧС России по Республике Карелия и другие. Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Республике Карелия на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Карелия от 14 января 2013 года N 8-П (далее - Территориальная программа на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов), установлены приоритеты структурных преобразований системы оказания медицинской помощи населению на 2013-2015 годы: оптимизация объема медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, увеличение объема медицинской помощи в условиях дневных стационаров и паллиативной медицинской помощи, а также медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме, оптимизация структуры амбулаторной медицинской помощи. Основные параметры программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования Средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Территориальной программе на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год, по территориальной программе обязательного медицинского страхования - на одно застрахованное лицо. Средние нормативы объема медицинской помощи, предусмотренные Территориальной программой на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, составляют: для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2013 год - 0,332 вызова на 1 жителя, на 2014-2015 годы - 0,330 вызова на 1 жителя; для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2013 год - 2,286 посещения на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 1,917 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,293 посещения на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 1,922 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,296 посещения на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 1,922 посещения на 1 застрахованное лицо; для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2013 год - 4,228 обращения на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 3,616 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 4,101 обращения на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 3,452 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 4,099 обращения на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 3,445 обращения на 1 застрахованное лицо; для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,354 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 0,355 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,355 посещения на 1 застрахованное лицо; для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2013 год - 0,642 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,479 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 0,642 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,479 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,642 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,478 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо; для медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год - 2,886 койко-дня на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 2,151 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2014 год - 2,886 койко-дня на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 2,151 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2015 год - 2,886 койко-дня на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 2,148 койко-дня на 1 застрахованное лицо; для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2013 год - 0,012 койко-дня на 1 жителя, на 2014 год - 0,012 койко-дня на 1 жителя, на 2015 год - 0,012 койко-дня на 1 жителя. Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в Территориальную программу на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов), включается в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Карелия. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, на 2013 год составляют: на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 2046,0 рублей; на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Республики Карелия - 378,46 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 298,32 рубля; на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Республики Карелия - 1077,83 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 865,15 рубля; на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 374,94 рубля; на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Республики Карелия - 631,71 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 686,10 рубля; на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Республики Карелия - 1911,40 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 2315,00 рублей; на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Республики Карелия - 1722,89 рубля. Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2014 и 2015 годы составляют: на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования - 2076,0 рублей на 2014 год, 2340,16 рубля на 2015 год; на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Республики Карелия - 274,65 рубля на 2014 год, 153,50 рубля на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 333,79 рубля на 2014 год, 385,03 рубля на 2015 год; на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Республики Карелия - 796,49 рубля на 2014 год, 429,80 рубля на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 968,04 рубля на 2014 год, 1114,21 рубля на 2015 год; на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования 419,54 рубля на 2014 год, 483,82 рубля на 2015 год; на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Республики Карелия - 530,51 рубля на 2014 год, 531,28 рубля на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) - 711,84 рубля на 2014 год, 819,27 рубля на 2015 год; на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Республики Карелия - 1607,81 рубля на 2014 год, 879,38 рубля на 2015 год, за счет средств обязательного медицинского страхования - 2620,0 рублей на 2014 год, 3575,0 рублей на 2015 год; на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Республики Карелия - 1478,50 рубля на 2014 год, 820,34 рубля на 2015 год. Средние подушевые нормативы финансирования установлены исходя из нормативов, предусмотренных Территориальной программой на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, с учетом соответствующих районных коэффициентов. Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (без учета расходов федерального бюджета), составляют: в 2013 году - 12392,08 рубля, в 2014 году - 12725,25 рубля, в 2015 году - 14749,79 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2013 году - 9813,38 рубля, в 2014 году - 10797,54 рубля, в 2015 году - 13603,17 рубля, из них за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2013 году - 9427,18 рубля, в 2014 году - 10711,45 рубля, в 2015 году - 13517,08 рубля. Планируется оптимизация структуры амбулаторной медицинской помощи и увеличение медицинской помощи в расчете на одного жителя и стоимости единицы медицинской помощи с учетом условий ее оказания для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью, включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме, медицинской помощи в условиях дневных стационаров, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях. Планируется оптимизация объема медицинской помощи в стационарных условиях с одновременным увеличением стоимости единицы объема за счет более эффективного использования коечного фонда (оптимизация структуры коечного фонда, интенсификация занятости койки с учетом ее профиля), обеспечивающего максимальную доступность и качество специализированной медицинской помощи населению, в том числе в отдаленных населенных пунктах. Структурные преобразования системы здравоохранения Республики Карелия планируются с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения республики, основанных на данных медицинской статистики, климатических и географических особенностей региона, плотности населения (3,5 чел. на 1 кв. км), транспортной доступности медицинских организаций на территории Республики Карелия. При формировании территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляется взаимодействие с соседними регионами по вопросам оказания медицинской помощи по отдельным профилям медицинской помощи с учетом прав застрахованных лиц получать медицинскую помощь за пределами Республики Карелия и осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами Республики Карелия. Мероприятия, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Карелия, позволят достичь следующих показателей: уменьшить смертность населения от всех причин до 12,4 на 1000 населения, что на 16,3% меньше показателя 2012 года, в том числе: от болезней системы кровообращения - на 17,0%; от дорожно-транспортных происшествий - на 13,8%; от новообразований - на 10,3%; снизить смертность детей в возрасте 0-17 лет на 8,2%; не допустить роста случаев материнской смертности и сохранить ее на уровне 2012 года; увеличить ожидаемую продолжительность жизни при рождении до 71,2 года. |————|————————————————————|—————————————————|——————|———————|———————|———————|———————|————————| | N | Наименование | Единица | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 | 2018 | | п/п| целевого показателя| измерения | год | год | год | год | год | год | |————|————————————————————|—————————————————|——————|———————|———————|———————|———————|————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |————|————————————————————|—————————————————|——————|———————|———————|———————|———————|————————| | Показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи | |————|————————————————————|—————————————————|——————|———————|———————|———————|———————|————————| | 1.| Доля расходов на | процентов | 5,9 | 5,7 | 5,3 | 5,3 | 5,2 | 5,1 | | | оказание скорой | | | | | | | | | | медицинской помощи | | | | | | | | | | вне медицинских | | | | | | | | | | организаций от всех| | | | | | | | | | расходов на | | | | | | | | | | программу | | | | | | | | | | государственных | | | | | | | | | | гарантий | | | | | | | | | | бесплатного | | | | | | | | | | оказания гражданам | | | | | | | | | | медицинской помощи | | | | | | | | | | (далее - программа | | | | | | | | | | государственных | | | | | | | | | | гарантий) | | | | | | | | |————|————————————————————|—————————————————|——————|———————|———————|———————|———————|————————| | 2.| Доля расходов на | процентов | 35,9| 35,9 | 35,9 | 35,5 | 35,0 | 34,2 | | | оказание | | | | | | | | | | медицинской помощи | | | | | | | | | | в амбулаторных | | | | | | | | | | условиях от всех | | | | | | | | | | расходов на | | | | | | | | | | программу | | | | | | | | | | государственных | | | | | | | | | | гарантий | | | | | | | | |————|————————————————————|—————————————————|——————|———————|———————|———————|———————|————————| | 3.| Доля расходов на | процентов | 1,3 | 1,4 | 1,6 | 1,8 | 2,5 | 2,9 | | | оказание | | | | | | | | | | медицинской помощи | | | | | | | | | | в амбулаторных | | | | | | | | | | условиях в | | | | | | | | | | неотложной форме | | | | | | | | | | от всех расходов | | | | | | | | | | на программу | | | | | | | | | | государственных | | | | | | | | | | гарантий | | | | | | | | |————|————————————————————|—————————————————|——————|———————|———————|———————|———————|————————| | 4.| Доля расходов на | процентов | 3,5 | 4,0 | 4,8 | 6,0 | 6,2 | 7,5 | | | оказание | | | | | | | | | | медицинской помощи | | | | | | | | | | в условиях дневных | | | | | | | | | | стационаров от | | | | | | | | | | всех расходов на | | | | | | | | | | программу | | | | | | | | | | государственных | | | | | | | | | | гарантий | | | | | | | | |————|————————————————————|—————————————————|——————|———————|———————|———————|———————|————————| | 5.| Доля расходов на | процентов | 53,4| 53,0 | 52,4 | 51,4 | 51,1 | 50,3 | | | оказание | | | | | | | | | | медицинской помощи | | | | | | | | | | в стационарных | | | | | | | | | | условиях от всех | | | | | | | | | | расходов на | | | | | | | | | | программу | | | | | | | | | | государственных | | | | | | | | | | гарантий | | | | | | | | |————|————————————————————|—————————————————|——————|———————|———————|———————|———————|————————| | 6.| Доля медицинских и | процентов | 75 | 80 | 85 | 90 | 95 | 100 | | | фармацевтических | | | | | | | | | | работников, | | | | | | | | | | обучавшихся в | | | | | | | | | | рамках целевой | | | | | | | | | | подготовки для нужд| | | | | | | | | | соответствующего | | | | | | | | | | субъекта Российской| | | | | | | | | | Федерации, | | | | | | | | | | трудоустроившихся | | | | | | | | | | после завершения | | | | | | | | | | обучения в | | | | | | | | | | медицинские или | | | | | | | | | | фармацевтические | | | | | | | | | | организации | | | | | | | | | | государственной и | | | | | | | | | | муниципальной | | | | | | | | | | систем | | | | | | | | | | здравоохранения | | | | | | | | | | соответствующего | | | | | | | | | | субъекта Российской| | | | | | | | | | Федерации | | | | | | | | |————|————————————————————|—————————————————|——————|———————|———————|———————|———————|————————| | 7.| Доля | процентов | - | - | - | - | 20 | 40 | | | аккредитованных | | | | | | | | | | специалистов | | | | | | | | |————|————————————————————|—————————————————|——————|———————|———————|———————|———————|————————| | 8.| Обеспеченность | человек на | 43,8| 43,3 | 42,7 | 42,1 | 41,6 | 41,0 | | | населения (на 10 | 10 тыс. | | | | | | | | | тыс. человек) | населения | | | | | | | | | врачами | | | | | | | | |————|————————————————————|—————————————————|——————|———————|———————|———————|———————|————————| | 9.| Соотношение врачи/ | человек | 1/2,5| 1/2,6| 1/2,7| 1/2,8| 1/2,9 | 1/3 | | | средние медицинские| | | | | | | | | | работники | | | | | | | | |————|————————————————————|—————————————————|——————|———————|———————|———————|———————|————————| | 10.| Соотношение средней| процентов | 158,9| 167,32| 177,02| 188,01| 200 | 200 | | | заработной платы | | | | | | | | | | врачей и иных | | | | | | | | | | работников | | | | | | | | | | медицинских | | | | | | | | | | организаций, | | | | | | | | | | имеющих высшее | | | | | | | | | | медицинское | | | | | | | | | | (фармацевтическое) | | | | | | | | | | или иное высшее | | | | | | | | | | профессиональное | | | | | | | | | | образование, | | | | | | | | | | предоставляющих | | | | | | | | | | медицинские услуги | | | | | | | | | | (обеспечивающих | | | | | | | | | | предоставление | | | | | | | | | | медицинских услуг),| | | | | | | | | | и средней | | | | | | | | | | заработной платы в | | | | | | | | | | субъектах | | | | | | | | | | Российской | | | | | | | | | | Федерации в | | | | | | | | | | 2012-2018 годах | | | | | | | | | | (агрегированные | | | | | | | | | | значения) | | | | | | | | |————|————————————————————|—————————————————|——————|———————|———————|———————|———————|————————| | 11.| Соотношение средней| процентов | 84,46| 87,64| 91,30| 95,71| 100 | 100 | | | заработной платы | | | | | | | | | | среднего | | | | | | | | | | медицинского | | | | | | | | | | (фармацевтического)| | | | | | | | | | персонала | | | | | | | | | | (персонала, | | | | | | | | | | обеспечивающего | | | | | | | | | | предоставление | | | | | | | | | | медицинских услуг) | | | | | | | | | | и средней | | | | | | | | | | заработной платы в | | | | | | | | | | субъектах | | | | | | | | | | Российской | | | | | | | | | | Федерации в | | | | | | | | | | 2012-2018 годах | | | | | | | | | | (агрегированные | | | | | | | | | | значения) | | | | | | | | |————|————————————————————|—————————————————|——————|———————|———————|———————|———————|————————| | 12.| Соотношение средней| процентов | 48,52| 57,83| 69,2 | 83,13| 100 | 100 | | | заработной платы | | | | | | | | | | младшего | | | | | | | | | | медицинского | | | | | | | | | | персонала | | | | | | | | | | (персонала, | | | | | | | | | | обеспечивающего | | | | | | | | | | предоставление | | | | | | | | | | медицинских услуг) | | | | | | | | | | и средней | | | | | | | | | | заработной платы в | | | | | | | | | | субъектах | | | | | | | | | | Российской | | | | | | | | | | Федерации в | | | | | | | | | | 2012-2018 годах | | | | | | | | | | (агрегированные | | | | | | | | | | значения) | | | | | | | | |————|————————————————————|—————————————————|——————|———————|———————|———————|———————|————————| | 13.| Число дней | дней | 329,0| 329,0| 329,0| 329,0| 329,0 | 330,0 | | | занятости койки в | | | | | | | | | | году | | | | | | | | |————|————————————————————|—————————————————|——————|———————|———————|———————|———————|————————| | 14.| Средняя | дней | 13,4| 13,4 | 13,4 | 13,0 | 12,9 | 12,9 | | | длительность | | | | | | | | | | лечения больного в | | | | | | | | | | стационаре | | | | | | | | |————|————————————————————|—————————————————|——————|———————|———————|———————|———————|————————| | 15.| Доля врачей | процентов | 55,6| 56,5 | 57,4 | 58,3 | 59,2 | 60,1 | | | первичного звена | | | | | | | | | | от общего числа | | | | | | | | | | врачей | | | | | | | | |————|————————————————————|—————————————————|——————|———————|———————|———————|———————|————————| | 16.| Доля пациентов, | процентов | 35,5| 35,5 | 35,5 | 35,5 | 35,5 | 35,5 | | | доставленных по | | | | | | | | | | экстренным | | | | | | | | | | показаниям, от | | | | | | | | | | общего числа | | | | | | | | | | пациентов, | | | | | | | | | | пролеченных в | | | | | | | | | | стационарных | | | | | | | | | | условиях | | | | | | | | |————|————————————————————|—————————————————|——————|———————|———————|———————|———————|————————| | Основные показатели здоровья населения | |————|————————————————————|—————————————————|——————|———————|———————|———————|———————|————————| | 17.| Ожидаемая | лет | 68,6| 69,4 | 70 | 70,5 | 71,2 | 71,2 | | | продолжительность | | | | | | | | | | жизни при рождении | | | | | | | | |————|————————————————————|—————————————————|——————|———————|———————|———————|———————|————————| | 18.| Смертность от всех | на 1000 | 14,8| 14,3 | 13,8 | 13,4 | 12,9 | 12,4 | | | причин | населения | | | | | | | |————|————————————————————|—————————————————|——————|———————|———————|———————|———————|————————| | 19.| Материнская | случаев на | 12,9| 12,8 | 12,9 | 12,8 | 12,9 | 12,8 | | | смертность | 100 тыс. | | | | | | | | | | родившихся | | | | | | | | | | живыми | | | | | | | |————|————————————————————|—————————————————|——————|———————|———————|———————|———————|————————| | 20.| Младенческая | случаев на | 7,5 | 7,4 | 7,3 | 7,2 | 7,1 | 7,0 | | | смертность | 1000 | | | | | | | | | | родившихся | | | | | | | | | | живыми | | | | | | | |————|————————————————————|—————————————————|——————|———————|———————|———————|———————|————————| | 21.| Смертность детей в | случаев на | 8,5 | 8,4 | 8,3 | 8,2 | 8,1 | 7,8 | | | возрасте 0-17 лет | 10000 | | | | | | | | | | населения | | | | | | | | | | соответствующего| | | | | | | | | | возраста | | | | | | | |————|————————————————————|—————————————————|——————|———————|———————|———————|———————|————————| | 22.| Смертность от | на 100 | 782,0| 781,0| 780,0| 729,0| 698,0 | 649,4 | | | болезней системы | тыс. | | | | | | | | | кровообращения | населения | | | | | | | |————|————————————————————|—————————————————|——————|———————|———————|———————|———————|————————| | 23.| Смертность от | на 100 | 12,3| 12,0 | 11,6 | 11,2 | 11,0 | 10,6 | | | дорожно- | тыс. | | | | | | | | | транспортных | населения | | | | | | | | | происшествий | | | | | | | | |————|————————————————————|—————————————————|——————|———————|———————|———————|———————|————————| | 24.| Смертность от | на 100 | 215,0| 207,0| 200,0| 198,0| 196,0 | 192,8 | | | новообразований | тыс. | | | | | | | | | (в том числе от | населения | | | | | | | | | злокачественных) | | | | | | | | |————|————————————————————|—————————————————|——————|———————|———————|———————|———————|————————| | 25.| Смертность от | на 100 | 10,5| 10,0 | 10,0 | 10,0 | 10,0 | 10,0 | | | туберкулеза | тыс. | | | | | | | | | | населения | | | | | | | |————|————————————————————|—————————————————|——————|———————|———————|———————|———————|————————| | 26.| Заболеваемость | на 100 | 52,5| 50,3 | 48,1 | 45,9 | 43,7 | 41,5 | | | туберкулезом | тыс. | | | | | | | | | | населения | | | | | | | |————|————————————————————|—————————————————|——————|———————|———————|———————|———————|————————| | 27.| Доля выездов | процентов | 80,0| 82,0 | 84,0 | 86,0 | 88,0 | 90,0 | | | бригад скорой | | | | | | | | | | медицинской помощи | | | | | | | | | | со временем доезда | | | | | | | | | | до больного менее | | | | | | | | | | 20 минут | | | | | | | | |————|————————————————————|—————————————————|——————|———————|———————|———————|———————|————————| II. План мероприятий |—————|———————————————————————|—————————————|———————————————————|—————————————————————————————————————| | N | Наименование | Срок | Ответственные | Ожидаемый результат | | п/п | мероприятия | реализации | исполнители | | |—————|———————————————————————|—————————————|———————————————————|—————————————————————————————————————| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |—————|———————————————————————|—————————————|———————————————————|—————————————————————————————————————| | Формирование эффективной структуры здравоохранения Республики Карелия | |—————|———————————————————————|—————————————|———————————————————|—————————————————————————————————————| | 1. | Анализ итогов | 11 марта | Министерство | будет проведен анализ | | | реализации | 2013 года | здравоохранения | итогов модернизации | | | Программы | | и социального | здравоохранения | | | модернизации | | развития | Республики Карелия с | | | здравоохранения | | Республики | точки зрения | | | Республики Карелия | | Карелия | соотношения | | | на 2011-2012 годы | | | инвестиций и улучшения | | | | | | состояния здоровья | | | | | | населения в Республике | | | | | | Карелия. Представление | | | | | | результатов анализа | | | | | | итогов реализации | | | | | | Программы модернизации | | | | | | здравоохранения | | | | | | Республики Карелия на | | | | | | 2011-2012 годы в | | | | | | Минздрав России | |—————|———————————————————————|—————————————|———————————————————|—————————————————————————————————————| | 2. | Анализ | 11 марта | Министерство | будут определены | | | соответствия | 2013 года | здравоохранения | направления необходимых | | | структуры расходов | | и социального | изменений, направленных | | | по условиям и | | развития | на формирование | | | формам оказания | | Республики | сбалансированной по | | | медицинской помощи | | Карелия | видам и условиям | | | в субъекте | | | оказания медицинской | | | Российской | | | помощи. Представление | | | Федерации целевой | | | в Минздрав России | | | структуре | | | результатов анализа | | | расходов на | | | соответствия структуры | | | здравоохранение, | | | расходов по условиям и | | | определенной на | | | формам оказания | | | 2018 год | | | медицинской помощи в | | | распоряжением | | | субъекте Российской | | | Правительства | | | Федерации целевой | | | Российской | | | структуре расходов на | | | Федерации от 28 | | | здравоохранение, | | | декабря 2012 года | | | определенной на 2018 | | | N 2599-р | | | год распоряжением | | | | | | Правительства | | | | | | Российской Федерации | | | | | | от 28 декабря 2012 года | | | | | | N 2599-р | |—————|———————————————————————|—————————————|———————————————————|—————————————————————————————————————| | 3. | Анализ | 11 марта | Министерство | будет определен дефицит | | | соответствия | 2013 года | здравоохранения | (избыток) работников | | | штатной | | и социального | в штате медицинских | | | численности | | развития | организаций с точки | | | персонала | | Республики | зрения соответствия | | | медицинских | | Карелия | порядкам оказания | | | организаций | | | медицинской помощи. | | | Республики Карелия | | | Представление в | | | порядкам оказания | | | Минздрав России | | | медицинской помощи | | | результатов анализа | | | | | | соответствия штатной | | | | | | численности персонала | | | | | | медицинских организаций | | | | | | Республики Карелия | | | | | | порядкам оказания | | | | | | медицинской помощи | |—————|———————————————————————|—————————————|———————————————————|—————————————————————————————————————| | 4. | Анализ | 20 марта | Министерство | будет определен дефицит | | | соответствия | 2013 года | здравоохранения | (избыток) материально- | | | материально- | | и социального | технического оснащения | | | технического | | развития | медицинских организаций | | | оснащения | | Республики | Республики Карелия с | | | медицинских | | Карелия | точки зрения | | | организаций | | | соответствия порядкам | | | Республики Карелия | | | оказания медицинской | | | порядкам оказания | | | помощи. | | | медицинской помощи | | | Представление в | | | | | | Минздрав России | | | | | | результатов анализа | | | | | | соответствия | | | | | | материально- | | | | | | технического оснащения | | | | | | медицинских организаций | | | | | | Республики Карелия | | | | | | порядкам оказания | | | | | | медицинской помощи | |—————|———————————————————————|—————————————|———————————————————|—————————————————————————————————————| | 5. | Анализ | 20 марта | Министерство | будет выявлена | | | соответствия | 2013 года | здравоохранения | неудовлетворенная | | | нормативов | | и социального | потребность в | | | обеспечения | | развития | обеспечении льготных | | | льготных категорий | | Республики | категорий граждан | | | граждан | | Карелия | лекарственными | | | лекарственными | | | средствами и | | | препаратами и | | | медицинскими изделиями. | | | медицинскими | | | Представление в | | | изделиями | | | Минздрав России | | | стандартам | | | результатов анализа | | | оказания | | | соответствия нормативов | | | медицинской помощи | | | обеспечения льготных | | | | | | категорий граждан | | | | | | лекарственными | | | | | | препаратами и | | | | | | медицинскими изделиями | | | | | | стандартам оказания | | | | | | медицинской помощи | |—————|———————————————————————|—————————————|———————————————————|—————————————————————————————————————| | 6. | Разработка | 1 апреля | Министерство | утверждение Концепции | | | Концепции развития | 2013 года | здравоохранения | развития | | | государственно- | | и социального | государственно-частного | | | частного | | развития | партнерства в сфере | | | партнерства в | | Республики | здравоохранения на | | | сфере | | Карелия | территории Республики | | | здравоохранения на | | | Карелия на 2013-2015 | | | территории | | | годы, результатом | | | Республики Карелия | | | реализации которой | | | на 2013-2015 годы | | | должно стать | | | | | | привлечение | | | | | | негосударственных | | | | | | организаций к оказанию | | | | | | медицинской помощи в | | | | | | соответствии с моделью | | | | | | ресурсного обеспечения | | | | | | системы здравоохранения | | | | | | Республики Карелия | |—————|———————————————————————|—————————————|———————————————————|—————————————————————————————————————| | 7. | Формирование | 1 апреля | Министерство | модель ресурсного | | | модели ресурсного | 2013 года | здравоохранения | обеспечения системы | | | обеспечения | | и социального | здравоохранения | | | системы | | развития | Республики Карелия с | | | здравоохранения | | Республики | указанием всех | | | Республики Карелия | | Карелия | источников | | | | | | финансирования, в том | | | | | | числе внебюджетных; | | | | | | структура | | | | | | финансирования оказания | | | | | | медицинской помощи, | | | | | | а также обеспечения | | | | | | населения | | | | | | лекарственными | | | | | | средствами и | | | | | | медицинскими изделиями | | | | | | для льготных категорий | | | | | | граждан с указанием | | | | | | всех источников | | | | | | финансирования, в том | | | | | | числе внебюджетных, | | | | | | по видам и объемам | | | | | | медицинской помощи. | | | | | | Внедрение эффективных | | | | | | способов оплаты | | | | | | медицинской помощи в | | | | | | рамках территориальных | | | | | | программ обязательного | | | | | | медицинского | | | | | | страхования | |—————|———————————————————————|—————————————|———————————————————|—————————————————————————————————————| | 8. | Разработка | 1 мая | Министерство | утверждение | | | государственной | 2013 года | здравоохранения | государственной | | | программы | | и социального | программы Республики | | | Республики Карелия | | развития | Карелия "Развитие | | | "Развитие | | Республики | здравоохранения в | | | здравоохранения в | | Карелия | Республике Карелия" | | | Республике | | | на 2014-2020 годы, | | | Карелия" на | | | направленной на | | | 2014-2020 годы с | | | повышение структурной | | | учетом | | | эффективности, | | | государственной | | | учитывающей | | | программы | | | региональную структуру | | | Российской | | | заболеваемости и | | | Федерации | | | смертности населения, | | | "Развитие | | | а также состояние | | | здравоохранения" | | | инфраструктуры | | | | | | учреждений | | | | | | здравоохранения. | | | | | | Указанные мероприятия | | | | | | направлены на | | | | | | оптимизацию структуры | | | | | | оказания медицинской | | | | | | помощи и будут | | | | | | способствовать | | | | | | привлечению средств | | | | | | на повышение заработной | | | | | | платы медицинских | | | | | | работников. | | | | | | Государственная | | | | | | программа Республики | | | | | | Карелия "Развитие | | | | | | здравоохранения в | | | | | | Республике Карелия" | | | | | | на 2014-2020 годы | | | | | | должна быть составлена | | | | | | с учетом раздела IV | | | | | | "Основные направления | | | | | | структурных | | | | | | преобразований в | | | | | | сфере здравоохранения | | | | | | субъекта Российской | | | | | | Федерации" Методических | | | | | | рекомендаций по | | | | | | разработке органами | | | | | | исполнительной власти | | | | | | субъектов Российской | | | | | | Федерации планов | | | | | | мероприятий ("дорожных | | | | | | карт") субъектов | | | | | | Российской Федерации | | | | | | "Изменения в отраслях | | | | | | социальной сферы, | | | | | | направленные на | | | | | | повышение эффективности | | | | | | здравоохранения" | |—————|———————————————————————|—————————————|———————————————————|—————————————————————————————————————| | Формирование эффективной системы управления оказанием медицинской помощи в медицинских организациях| | Республики Карелия | |—————|———————————————————————|—————————————|———————————————————|—————————————————————————————————————| | 9. | Разработка и | 2 декабря | Министерство | построение системы | | | утверждение на | 2013 года | здравоохранения | оценки деятельности | | | основе | | и социального | медицинских | | | методических | | развития | организаций, их | | | рекомендаций | | Республики | руководителей и | | | Минздрава России | | Карелия | работников, основанной | | | показателей | | | на единых принципах | | | эффективности | | | | | | деятельности | | | | | | государственных | | | | | | медицинских | | | | | | организаций | | | | | | Республики | | | | | | Карелия, | | | | | | их руководителей и | | | | | | работников | | | | |—————|———————————————————————|—————————————|———————————————————|—————————————————————————————————————| | 10. | Профессиональная | ежегодно | Министерство | создание условий для | | | подготовка, | | здравоохранения | соответствия | | | переподготовка и | | и социального | квалификации | | | повышение | | развития | медицинских работников | | | квалификации | | Республики | профессиональным | | | медицинских | | Карелия | стандартам | | | работников | | | | |—————|———————————————————————|—————————————|———————————————————|—————————————————————————————————————| | 11. | Заключение | 2 декабря | Министерство | создание условий для | | | трудовых договоров | 2013 года | здравоохранения | повышения эффективности | | | (дополнительных) | | и социального | работы административно- | | | соглашений с | | развития | управленческого | | | руководителями | | Республики | персонала | | | государственных | | Карелия | | | | медицинских | | | | | | организаций | | | | | | Республики Карелия | | | | | | на основе типовой | | | | | | формы, | | | | | | утверждаемой | | | | | | Правительством | | | | | | Российской | | | | | | Федерации в | | | | | | соответствии со | | | | | | статьей 275 | | | | | | Трудового кодекса | | | | | | Российской | | | | | | Федерации | | | | |—————|———————————————————————|—————————————|———————————————————|—————————————————————————————————————| | 12. | Обучение | 2 декабря | Министерство | создание условий для | | | руководителей | 2013 года | здравоохранения | перевода медицинских | | | (ответственных | | и социального | работников Республики | | | работников) по | | развития | Карелия на эффективный | | | переводу на | | Республики | контракт | | | эффективный | | Карелия | | | | контракт | | | | | | работников | | | | | | медицинских | | | | | | организаций | | | | | | Республики Карелия | | | | |—————|———————————————————————|—————————————|———————————————————|—————————————————————————————————————| | 13. | Обеспечение | ежегодно | Министерство | создание условий для | | | перевода | | здравоохранения | перевода медицинских | | | работников | | и социального | работников на | | | государственных | | развития | эффективный контракт | | | медицинских | | Республики | | | | организаций | | Карелия | | | | Республики Карелия | | | | | | на эффективный | | | | | | контракт | | | | |—————|———————————————————————|—————————————|———————————————————|—————————————————————————————————————| | 14. | Обеспечение | ежегодно | Министерство | создание условий для | | | дифференциации | | здравоохранения | повышения эффективности | | | оплаты труда | | и социального | работы административно- | | | основного и | | развития | управленческого | | | прочего персонала | | Республики | персонала | | | медицинских | | Карелия | | | | организаций, | | | | | | оптимизация | | | | | | расходов на | | | | | | административно- | | | | | | управленческий | | | | | | персонал с учетом | | | | | | предельной доли | | | | | | расходов на оплату | | | | | | их труда в фонде | | | | | | оплаты труда | | | | | | учреждения - не | | | | | | более 40 процентов | | | | |—————|———————————————————————|—————————————|———————————————————|—————————————————————————————————————| | Реализация государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" в Республике | | Карелия | |—————|———————————————————————|—————————————|———————————————————|—————————————————————————————————————| | 15. | Мероприятия по | 2014-2020 | Министерство | реализация структурных | | | проведению | годы | здравоохранения | преобразований системы | | | организационных | | и социального | оказания медицинской | | | изменений в | | развития | помощи в части | | | структуре | | Республики | организационных | | | медицинских | | Карелия | изменений в структуре | | | организаций | | | медицинских организаций | | | Республики Карелия | | | Республики Карелия, | | | в соответствии с | | | направленная на | | | утвержденной | | | повышение эффективности | | | государственной | | | системы здравоохранения | | | программой | | | в соответствии с | | | Республики Карелия | | | утвержденной | | | "Развитие | | | государственной | | | здравоохранения в | | | программой Республики | | | Республике | | | Карелия "Развитие | | | Карелия" на | | | здравоохранения в | | | 2014-2020 годы | | | Республике Карелия" | | | | | | на 2014-2020 годы | |—————|———————————————————————|—————————————|———————————————————|—————————————————————————————————————| | 16. | Координация работы | ежегодно | Министерство | достижение целевых | | | руководителей | | здравоохранения | показателей и | | | государственных | | и социального | индикаторов развития | | | медицинских | | развития | здравоохранения | | | организаций | | Республики | Республики Карелия | | | Республики Карелия | | Карелия | | | | по достижению | | | | | | целевых | | | | | | показателей | | | | | | и индикаторов | | | | | | развития | | | | | | здравоохранения | | | | |—————|———————————————————————|—————————————|———————————————————|—————————————————————————————————————| | 17. | Мониторинг | ежегодно | Министерство | выполнение Плана | | | мероприятий, | | здравоохранения | мероприятий ("дорожной | | | направленных на | | и социального | карты") "Изменения в | | | повышение | | развития | отраслях социальной | | | эффективности и | | Республики | сферы, направленные на | | | качества услуг в | | Карелия | повышение эффективности | | | сфере | | | здравоохранения | | | здравоохранения | | | Республики Карелия" | |—————|———————————————————————|—————————————|———————————————————|—————————————————————————————————————| | 18. | Формирование | ежегодно | Министерство | реализация мероприятия | | | независимой оценки | | здравоохранения | позволит оценить | | | качества работы | | и социального | качество работы | | | медицинских | | развития | медицинских организаций | | | организаций | | Республики | Республики Карелия и | | | Республики | | Карелия | повысить | | | Карелия, включая | | | информированность | | | критерии | | | потребителей о качестве | | | эффективности | | | медицинских услуг | | | работы таких | | | | | | организаций и | | | | | | введение публичных | | | | | | рейтингов их | | | | | | деятельности | | | | |—————|———————————————————————|—————————————|———————————————————|—————————————————————————————————————| | 19. | Аккредитация | с 2016 | Министерство | подтверждение | | | медицинских | года | здравоохранения | соответствия | | | работников | | и социального | квалификации и качества | | | | | развития | работы медицинских | | | | | Республики | работников | | | | | Карелия | профессиональным | | | | | | стандартам | |—————|———————————————————————|—————————————|———————————————————|—————————————————————————————————————| Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|
