Распоряжение Правительства Республики Карелия от 07.11.2013 № 750р-П

Указанная смена парадигмы в сфере охраны здоровья требует серьезных структурных изменений системы организации и управления здравоохранением, пересмотра соответствующих нормативов, набора показателей здоровья населения. На практике такая переориентация спроса выражается в том числе в переходе как к популяционным и групповым мерам профилактики заболеваний, так и к персонализированной медицине.

Персонализированная медицина будет основываться на интегрированном, координированном и индивидуальном для каждого пациента подходе к анализу возникновения и течения заболеваний, разработке персонализированных средств лечения на основе геномики, тестирования на предрасположенность к болезням, профилактике, объединении диагностики с лечением и мониторинге лечения.

Решение задач в области охраны здоровья населения, по экспертным оценкам, только на 20% определяется усилиями непосредственно в сфере государственной системы здравоохранения. Масштаб целей, поставленных Программой в области демографии, формирования у населения приверженности здоровому образу жизни, профилактики и лечения социально значимых заболеваний, снижения смертности в результате дорожно-транспортных происшествий, определяет необходимость взаимодействия органов исполнительной власти Республики Карелия, являющихся исполнителями и участниками Программы, с федеральными органами исполнительной власти, органами местного самоуправления муниципальных образований в Республике Карелия, широким кругом коммерческих организаций всех форм собственности, общественными организациями по всему спектру вопросов, имеющих отношение к охране здоровья населения Республики Карелия.

III. ПРОГНОЗ КОНЕЧНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОГРАММЫ,

ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХ УРОВЕНЬ ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛЕЙ ПРОГРАММЫ

В результате реализации Программы планируется достигнуть позитивной динамики основных социально-демографических показателей, показателей состояния здоровья населения и деятельности государственной системы здравоохранения Республики Карелия, в том числе:

- снижение смертности от всех причин до 12,4 случая на 1000 населения;

- снижение младенческой смертности до 6,4 случая на 1000 родившихся живыми;

- снижение материнской смертности до 12,8 случая на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от болезней системы кровообращения до 649,4 случая на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 10,6 случая на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных новообразований) до 192,8 случая на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от туберкулеза до 10,0 случаев на 100 тыс. населения;

- снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 15,2 литра на душу населения в год;

- снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 26,5%;

- снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 17,0%;

- снижение заболеваемости туберкулезом до 43,4 случая на 100 тыс. населения;

- повышение обеспеченности врачами до 86 на 10 тыс. населения;

- достижение соотношения врачей и среднего медицинского персонала до 1:2,76;

- повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), до 200% от средней заработной платы в Республике Карелия;

- повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в Республике Карелия;

- повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100% от средней заработной платы в Республике Карелия;

- увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 71,0 года.

IV. СРОКИ И ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

Программа реализуется в два этапа:

первый этап: структурные преобразования, 2013-2015 годы;

второй этап: развитие инновационного потенциала в здравоохранении, 2016-2020 годы.

К 1 января 2015 года вступит в силу большая часть основных положений Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", что будет означать в целом завершение структурных реформ в здравоохранении, начатых в 2008-2009 годах.

Таким образом, к 2015 году будут созданы необходимые материально-технические и правовые предпосылки для перехода ко второму этапу реализации Программы - этапу инновационного развития здравоохранения.

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации":

- с 1 января 2013 года медицинская помощь оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, лицензирование медицинской деятельности отнесено к полномочиям Республики Карелия;

- с 1 января 2014 года к полномочиям Республики Карелия отнесена организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации;

- с 1 января 2015 года граждане имеют право на проведение независимой медицинской экспертизы в порядке и в случаях, которые установлены положением о независимой медицинской экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации":

- с 1 января 2013 года финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования;

- с 1 января 2013 года оплата медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования производится по полному тарифу, включающему все статьи расходов в рамках реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, за исключением расходов на капитальные вложения и приобретение медицинского оборудования стоимостью более 100 тыс. руб.;

- с 1 января 2015 года финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования.

С 1 января 2015 года вводятся в действие на территории Российской Федерации универсальные электронные карты, содержащие в своем составе полисы обязательного медицинского страхования единого образца.

По результатам реализации I этапа Программы в 2015 году:

- смертность от всех причин (на 1000 населения) снизится до 13,8 в 2015 году;

- материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми) снизится до 12,9 в 2015 году;

- младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми) снизится до 7,4 в 2015 году (с учетом изменения порядка учета этого показателя в 2012 году);

- смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) снизится до 780,0 в 2015 году;

- смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения) снизится до 11,6 в 2015 году;

- смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (на 100 тыс. населения) снизится до 200,0 в 2015 году;

- смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения) снизится до 10,0 в 2015 году;

- потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) снизится до 16,7 в 2015 году;

- распространенность потребления табака среди взрослого населения снизится до 29,0% в 2015 году;

- распространенность потребления табака среди детей и подростков снизится до 20,0% в 2015 году;

- заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс. населения) снизится до 47,1 в 2015 году;

- обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения) вырастет до 56,1 в 2015 году;

- соотношение врачей и среднего медицинского персонала вырастет до 1:2,76 в 2015 году;

- средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Республике Карелия вырастет до 177,02% в 2015 году;

- средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Карелия вырастет до 91,3% в 2015 году;

- средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Карелия вырастет до 69,2% в 2015 году;

- ожидаемая продолжительность жизни при рождении вырастет до 69,5 года в 2015 году.

По результатам реализации II этапа Программы в 2020 году:

- смертность от всех причин (на 1000 населения) снизится до 11,3;

- материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми) снизится до 12,7;

- младенческая смертность (случаев на 1000 родившихся живыми) снизится до 6,4;

- смертность от болезней системы кровообращения (на 100 тыс. населения) снизится до 649,4;

- смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 100 тыс. населения) снизится до 10,0;

- смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (на 100 тыс. населения) снизится до 189,5;

- смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения) снизится до 8,2;

- потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) снизится до 14,3;

- распространенность потребления табака среди взрослого населения снизится до 25,0%;

- распространенность потребления табака среди детей и подростков снизится до 15,0%;

- заболеваемость туберкулезом (на 100 тыс. населения) снизится до 35,0;

- обеспеченность врачами (на 10 тыс. населения) вырастет до 86,0;

- соотношение врачей и среднего медицинского персонала вырастет до 1:4;

- средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), от средней заработной платы в Республике Карелия вырастет с 188,01% в 2016 году до 200% к 2018 году;

- средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Карелия вырастет с 95,71% в 2016 году до 100% к 2018 году;

- средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в Республике Карелия вырастет с 83,13% в 2016 году до 100% к 2018 году;

- ожидаемая продолжительность жизни при рождении вырастет до 71,0 года в 2020 году.

V. ПЕРЕЧЕНЬ ПОДПРОГРАММ, ИХ КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ

Подпрограммы определены исходя из цели, содержания и специфики механизмов решения конкретных задач.

Структура, перечень подпрограмм и мероприятий соответствуют принципам программно-целевого управления, охватывают все основные сферы государственной системы здравоохранения, включая информационное и кадровое обеспечение, социальное развитие сельских территорий, а также управление реализацией Программы.

Состав подпрограмм и мероприятий рассчитан на комплексное развитие государственной системы здравоохранения Республики Карелия, подъем отрасли на более высокий современный уровень, применение современных и прогрессивных методов управления.

Подпрограммы представляют собой комплекс взаимосвязанных мер, направленных на решение текущих и перспективных целей и задач, обеспечивающих поступательное развитие здравоохранения.

Программа включает следующие подпрограммы:

Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

В рамках данной подпрограммы предусматривается решение задач, связанных с обеспечением приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи.

Цели подпрограммы:

- увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний;

- снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами;

- повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадии заболевания;

- повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии;

- снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний;

- снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией;

- снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения.

Для достижения указанных целей необходимо решение следующих задач:

- развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование у населения здорового образа жизни, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;

- реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения;

- снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;

- сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);

- раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C.

Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

В рамках данной подпрограммы предусматривается решение задач, связанных с повышением эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и медицинской эвакуации.

Цели подпрограммы:

- повышение доступности и качества оказания медицинской помощи;

- снижение смертности от туберкулеза;

- повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

- увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных;

- развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;

- снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

- снижение смертности от злокачественных новообразований;

- снижение времени ожидания скорой медицинской помощи;

- снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

- обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов.

Для достижения указанных целей необходимо решение следующих задач:

- соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи;

- увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;

- внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом;

- совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

- модернизация наркологической службы Республики Карелия;

- совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

- снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

- увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями;

- снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

- совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;

- снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

- поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови.

Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства"

В рамках подпрограммы предусматривается решение задач, связанных с развитием в здравоохранении государственно-частного партнерства.

Цели подпрограммы:

- развитие системы здравоохранения Республики Карелия;

- обеспечение потребности населения в оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы.

Для достижения указанных целей необходимо решение задачи обеспечения условий для участия медицинских организаций различных организационно-правовых форм и форм собственности в системе обязательного медицинского страхования Республики Карелия.

Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка"

В рамках данной подпрограммы предусматривается решение задач, связанных с повышением эффективности службы родовспоможения и детства.

Цели подпрограммы:

- создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям;

- улучшение состояния здоровья детей и матерей;

- снижение материнской, младенческой и детской смертности;

- снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку.

Для достижения указанных целей необходимо решение следующих задач:

- повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям;

- развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям;

- совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии;

- снижение уровня первичной инвалидности детей;

- профилактика и снижение количества абортов;

- увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции.

Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"

В рамках данной подпрограммы предусматривается решение задач, связанных с совершенствованием системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации, в том числе детей.

Цель подпрограммы: увеличение продолжительности активного периода жизни населения.

Для достижения указанной цели необходимо решение следующих задач:

- разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации;

- разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы санаторно-курортного лечения.

Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"

В рамках данной подпрограммы предусматривается решение задач, связанных с обеспечением медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей.

Цель подпрограммы: повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Для достижения указанной цели необходимо решение следующих задач:

- создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам;

- повышение качества жизни неизлечимых пациентов и создание условий по оказанию психологической помощи их родственникам;

- адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов;

- повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи.

Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"

В рамках данной подпрограммы предусматривается решение задач, связанных с обеспечением системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами.

Цели подпрограммы:

- совершенствование и перспективное развитие обеспеченности региональной системы здравоохранения медицинскими кадрами;

- поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также регионального кадрового дисбаланса;

- обеспечение притока в учреждения здравоохранения врачей и среднего медицинского персонала, позволяющего восполнять естественную убыль;

- планирование подготовки и трудоустройства медицинских работников с использованием современных технологий кадрового менеджмента, эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить медицинские организации квалифицированными кадрами, способными улучшить качество оказания медицинской помощи населению;

- решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи, повышение престижа профессии медицинского работника.

Для достижения указанных целей необходимо решение следующих задач:

- формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения Республики Карелия с учетом структуры региональной потребности в медицинских кадрах, их оптимального размещения и эффективного использования;

- достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками;

- создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;

- обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников на основе приведения оплаты труда в соответствии с объемами, сложностью и эффективностью оказания медицинской помощи;

- регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы территориального здравоохранения с помощью мониторинга кадров при реализации его организационно-методической, информационно-аналитической поддержки.

Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"

В рамках данной подпрограммы предусматривается решение задач совершенствования системы лекарственного обеспечения населения, в том числе в амбулаторных условиях.

Цель подпрограммы: повышение доступности качественных, эффективных и безопасных лекарственных препаратов для медицинского применения для удовлетворения потребностей населения и системы здравоохранения на основе формирования рациональной и сбалансированной с имеющимися ресурсами системы лекарственного обеспечения населения Республики Карелия.

Для достижения указанной цели необходимо решение следующих задач:

- обеспечение рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения;

- обеспечение безопасности, эффективности и качества лекарственных препаратов для медицинского применения;

- совершенствование государственного регулирования цен на лекарственные препараты для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг;

- повышение квалификации медицинских и фармацевтических работников.

Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении"

В рамках данной подпрограммы предусматривается решение задач, связанных с развитием информатизации в здравоохранении Республики Карелия.

Цели подпрограммы:

- повышение качества и доступности оказания медицинской помощи населению Республики Карелия путем применения и развития информационно-коммуникационных технологий;

- повышение эффективности использования информационно-коммуникационных технологий в здравоохранении;

- совершенствование информационно-технологических процессов отрасли здравоохранения;

- создание системы поддержки принятия управленческих решений при управлении сферой здравоохранения;

- создание в системе здравоохранения республики условий, обеспечивающих соблюдение законодательства Российской Федерации по вопросам защиты информации.

Для достижения указанных целей необходимо решение следующих задач:

- поддержка функционирования и развитие региональной информационной системы здравоохранения Республики Карелия. Ее масштабирование и повышение ее функциональности;

- поддержка функционирования, развитие и масштабирование телемедицинской сети Республики Карелия;

- поддержка и развитие информационно-коммуникационной инфраструктуры;

- решение проблем информационной безопасности, связанных с соблюдением требований конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента;

- повышение доступности медицинской помощи путем использования современных медицинских информационных технологий.

Подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Республики Карелия"

В рамках данной подпрограммы предусматривается решение задач совершенствования системы территориального планирования здравоохранения.

Цель подпрограммы: обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения Республики Карелия.

Для достижения указанной цели необходимо решение задачи повышения эффективности управления доступностью и качеством медицинской помощи в государственной системе здравоохранения Республики Карелия.

VI. ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРОГРАММЫ

Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" включает следующие основные мероприятия:

1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей.

1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику.

1.3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов B и C.

1.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний и патологических состояний, факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей.

Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" включает следующие основные мероприятия:

2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом.

2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C.

2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным.

2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения.

2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями.

2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями.

2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

2.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями.

2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения.

2.11. Развитие службы крови.

Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства" включает следующие основные мероприятия:

3.1. Привлечение негосударственных медицинских организаций для оказания медицинской помощи в рамках государственных гарантий.

3.2. Привлечение частных инвестиций с целью увеличения доступности специализированной медицинской помощи и улучшения материально-технического обеспечения государственных медицинских организаций.

Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" включает следующие основные мероприятия:

4.1. Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи.

4.2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка.

4.3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела.

4.4. Развитие специализированной медицинской помощи детям.

4.5. Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к ребенку.

4.6. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

4.7. Развитие применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).

Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" включает следующие основные мероприятия:

5.1. Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей.

5.2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей.

Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" включает следующие основные мероприятия:

6.1. Создание условий для оказания паллиативной помощи в республике.

6.2. Формирование в республике службы паллиативной помощи.

6.3. Создание и развитие информационного и технического обеспечения оказания паллиативной помощи.

6.4. Кадровое обеспечение службы паллиативной помощи.

6.5. Оказание паллиативной помощи детям.

Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" включает следующие основные мероприятия:

7.1. Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников.

7.2. Повышение престижа профессии.

7.3. Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников.

Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" включает следующие основные мероприятия:

8.1. Обеспечение рационального использования лекарственных препаратов для медицинского применения.

8.2. Обеспечение безопасности, эффективности и качества лекарственных препаратов для медицинского применения.

8.3. Совершенствование государственного регулирования цен на лекарственные препараты для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также в рамках оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

8.4. Повышение квалификации медицинских и фармацевтических работников.

Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении" включает следующие основные мероприятия:

9.1. Поддержка функционирования и развитие региональной информационной системы здравоохранения Республики Карелия. Ее масштабирование и повышение функциональности.

9.2. Поддержка функционирования, развитие и масштабирование телемедицинской сети Республики Карелия.

9.3. Поддержка и развитие информационно-коммуникационной инфраструктуры. Решение проблем информационной безопасности, связанных с соблюдением требований конфиденциальности личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента.

9.4. Повышение доступности медицинской помощи путем использования современных медицинских информационных технологий.

Подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Республики Карелия" включает следующие основные мероприятия:

10.1. Приведение объемов амбулаторно-поликлинической помощи в соответствие с потребностью населения в оказании медицинской помощи.

10.2. Приведение объемов стационарной медицинской помощи в соответствие с потребностью населения в оказании стационарной медицинской помощи.

10.3. Структурные преобразования системы специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

10.4. Структурные преобразования системы оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

Мероприятия Программы, их описание, сроки реализации и ожидаемые результаты представлены в соответствующих разделах подпрограмм Программы.

VII. ОСНОВНЫЕ МЕРЫ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ

В СФЕРЕ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

Меры правового регулирования разрабатываются ответственным исполнителем в первый год реализации Программы.

VIII. ПЕРЕЧЕНЬ И ЗНАЧЕНИЯ ЦЕЛЕВЫХ ИНДИКАТОРОВ И

ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММЫ

Целевые индикаторы и показатели результатов и эффективности Программы оцениваются в целом по Программе, по каждой из подпрограмм Программы и по отдельным мероприятиям.

Указанные показатели и индикаторы предназначены для оценки наиболее существенных результатов реализации Программы, включенных в нее подпрограмм и мероприятий.

Целевые индикаторы и показатели результатов и эффективности Программы, рассчитываемые по утвержденным методикам и входящие в состав данных официальной статистики, приведены в приложении 1 к настоящей Программе.

IX. ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ

Ресурсное обеспечение Программы предполагает ее финансирование за счет средств бюджета Республики Карелия, федерального бюджета, средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, Фонда социального страхования Российской Федерации, средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия и иных внебюджетных источников.

Основными критериями эффективности Программы определены социально-демографические показатели здоровья населения: увеличение продолжительности жизни, сокращение смертности, инвалидности, заболеваемости при эффективном использовании финансовых ресурсов, предполагаемых на реализацию Программы. Данные показатели на период до 2018 года также отражены в Плане мероприятий ("дорожной карте") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Карелия".

В целом объем финансового обеспечения Программы с 2013 по 2020 годы по предварительной оценке составит 139 418 571,1 тыс. руб., из них:

средства федерального бюджета: 9 871 544,0 тыс. руб.;

средства бюджета Республики Карелия: 43 832 902,7 тыс. руб.;

средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия: 79 353 822,2 тыс. руб.;

средства Фонда социального страхования Российской Федерации: 664 760,3 тыс. руб.;

средства иных внебюджетных источников: 5 695 541,9 тыс. руб.

Ресурсное обеспечение и прогнозная оценка расходов средств федерального бюджета, бюджета Республики Карелия, средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Карелия, средств Фонда социального страхования Российской Федерации и иных внебюджетных источников по Программе и подпрограммам, а также по годам реализации приведены в приложении 2.

X. МЕРЫ ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ

И УПРАВЛЕНИЯ РИСКАМИ ПРОГРАММЫ

В рамках реализации Программы меры государственного регулирования не предусмотрены.

При реализации поставленных в Программе задач осуществляются меры, направленные на снижение последствий возможных рисков и повышение уровня гарантированности достижения предусмотренных Программой конечных результатов.

В том числе к рискам относятся:

1. Макроэкономические риски.

Возможность ухудшения внутренней и внешней конъюнктуры, снижение темпов роста экономики, высокая инфляция могут негативно повлиять на функционирование системы здравоохранения, а также затормозить структурные преобразования в ней.

2. Финансовые риски.

Отсутствие или недостаточное финансирование мероприятий в рамках программы может привести к снижению обеспеченности и качества оказываемой медицинской помощи населению Республики Карелия, и, как следствие, целевые показатели проекта не будут достигнуты, а при неблагоприятном прогнозе - демографические показатели могут измениться в отрицательную сторону.

Преодоление рисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования отрасли, а также путем дополнительных организационных мер, направленных на преодоление данных рисков.

3. Организационные риски.

Уровень решения поставленных задач и достижение целевых показателей зависит не только от органов исполнительной власти Республики Карелия, но и от органов местного самоуправления муниципальных образований, которые, каждый в рамках своей компетенции и приданных полномочий, осуществляют функции по охране здоровья граждан Республики Карелия.

Также преодоление таких рисков может быть осуществлено путем усиления методической и кадровой работы, а также жесткой привязки оценки деятельности руководителей органов исполнительной власти Республики Карелия и муниципальных образований к демографическим показателям и состоянию здоровья проживающего населения.

Кроме того, преодолению рисков будет способствовать усиление организационно-методической работы Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия с медицинскими учреждениями, участвующими в оказании медицинской помощи населению Республики Карелия.

XI. МЕТОДИКА ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГРАММЫ

Эффективность реализации Программы оценивается на основе:

- степени достижения целей и решения задач Программы путем сопоставления достигнутых значений целевых индикаторов и показателей Программы (подпрограммы) запланированным значениям целевых индикаторов и показателей в соответствии с паспортом Программы (подпрограммы), по формуле: Сд = Ип / Иф для целевых индикаторов и показателей, желаемой тенденцией развития которых является снижение, и Сд = Иф / Ип для показателей, желаемой тенденцией которых является рост, где Сд - степень достижения целевого индикатора и показателя, Иф - фактическое значение целевого индикатора и показателя, Ип - плановое значение целевого индикатора и показателя;

- сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию Программы (подпрограммы) в отчетном году с их плановыми значениями отдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения по формуле: Уф = Зф / Зп, где Уф - степень достижения уровня финансирования Программы (подпрограммы), Зф - фактически произведенные затраты на реализацию Программы (подпрограммы), Зп - плановые значения затрат на реализацию Программы (подпрограммы);

- оценки степени исполнения плана по реализации Программы путем сравнения фактических сроков реализации мероприятий плана по реализации Программы с запланированными сроками, а также сравнения фактически полученных результатов с ожидаемыми.

Ответственный исполнитель Программы ежегодно обобщает и анализирует статистическую и ведомственную отчетность по использованию финансовых средств и по показателям реализации Программы для представления информации в Министерство экономического развития Республики Карелия, Министерство финансов Республики Карелия, Министерство здравоохранения Российской Федерации, а также для размещения этой информации на сайте Министерства здравоохранения и социального развития Республики Карелия в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Оценка эффективности выполнения Программы проводится для обеспечения ответственного исполнителя Программы оперативной информацией о ходе и промежуточных результатах выполнения мероприятий и решения задач Программы. Результаты оценки эффективности используются для корректировки среднесрочных графиков выполнения мероприятий Программы и плана ее реализации.

Информация о ходе и промежуточных результатах выполнения Программы носит обобщенный характер, но является результатом расчета, а не отражением итогового состояния (не достоверна вследствие наличия временных лагов, накопленного действия предыдущих решений, влияния действий других субъектов), то есть основывается на массиве первичных данных, что позволяет проводить анализ в случае получения неудовлетворительных оценок.

Министерство здравоохранения и социального развития Республики Карелия до начала очередного года реализации Программы по каждому показателю (индикатору) реализации Программы (подпрограммы) устанавливает интервалы значений показателя, при которых реализация Программы характеризуется высоким уровнем эффективности, удовлетворительным уровнем эффективности или неудовлетворительным уровнем эффективности.

При высоком уровне эффективности - нижняя граница интервала значений показателя не может быть ниже 95% планового значения показателя на соответствующий год.

При удовлетворительном уровне эффективности - нижняя граница интервала значений показателя не может быть ниже 75% планового значения показателя на соответствующий год.

Оценка эффективности реализации Программы проводится Министерством здравоохранения и социального развития Республики Карелия ежегодно, в установленные сроки.

Программа считается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях:

- значения 95% и более целевых индикаторов и показателей Программы и ее подпрограмм входят в установленный интервал значений для отнесения Программы к высокому уровню эффективности;

- не менее 95% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме.

Программа считается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующих случаях:

- значения 80% и более показателей Программы и ее подпрограмм входят в установленный интервал значений для отнесения Программы к высокому уровню эффективности;

- не менее 80% мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме.

Если реализация Программы не отвечает указанным критериям, уровень эффективности ее реализации признается неудовлетворительным.

XII. ОБОБЩЕННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕРОПРИЯТИЙ,

РЕАЛИЗУЕМЫХ ОРГАНАМИ МЕСТНОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ

МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ В РЕСПУБЛИКЕ КАРЕЛИЯ

В Программу включены мероприятия, предусматривающие возможность участия органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов в Республике Карелия в части:

- создания условий для оказания медицинской помощи населению в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в пределах полномочий, установленных Федеральным законом от 6 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации";

- информирования населения муниципального образования, в том числе через средства массовой информации, о возможности распространения социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, на территории муниципального образования, а также информирования об угрозе возникновения и о возникновении эпидемий;

- участия органов местного самоуправления в санитарно-гигиеническом просвещении населения, пропаганде донорства крови и (или) ее компонентов;

- участия органов местного самоуправления в реализации на территории муниципального образования мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья людей при чрезвычайных ситуациях, информирования населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и о принимаемых мерах;

- реализации на территориях муниципальных образований мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни;

- создания благоприятных условий для привлечения специалистов с медицинским и фармацевтическим образованием для работы в медицинских организациях;

- взаимодействия с медицинскими организациями, расположенными на территории муниципального района (городского округа), по вопросам организации оказания населению первичной медико-санитарной помощи.

Реализация данных мероприятий будет способствовать достижению целей и задач Программы с учетом специфики социально-экономических условий муниципальных образований в Республике Карелия.