Постановление Правительства Республики Карелия от 17.04.2006 № 46-П

| Начальник _____________________     |                                     |
| _______________________________     |                                     |
| _______________________________     | ______________________________      |
|   (наименование государственного    |    (подпись, фамилия, инициалы)     |
|              казенного              |                                     |
|    учреждения социальной защиты     |                                     |
|         Республики Карелия)         |                                     |
|—————————————————————————————————————|—————————————————————————————————————|

      МП

     (В   редакции   Постановления  Правительства  Республики  Карелия
от 17.08.2012 г. N 259-П)



                                             Приложение N 4 к Порядку
                                              ________________________
                                              ________________________
                                              ________________________
                                        (наименование государственного
                                       казенного учреждения социальной
                                            защиты Республики Карелия)
                                                                      
                                                                      
                                 Заявление                            
           на перечисление средств (части средств) регионального      
                     материнского (семейного) капитала                
     Я, __________________________________________________________
                     (фамилия, имя, отчество заявителя)               
проживающая(ий) по адресу: _______________________________________
                     (почтовый адрес заявителя с указанием индекса)                 
__________________________________________ тел. __________________
прошу  перечислить средства (часть средств) регионального материнского
(семейного)   капитала   на   приобретение   жилья   в  собственность,
строительство   (реконструкцию)   объекта   индивидуального  жилищного
строительства, исполнение обязательств по внесению платы за присмотр и
уход   за   ребенком  в  организации,  осуществляющей  образовательную
деятельность,  приобретение  для детей-инвалидов  технических  средств
реабилитации  и  услуг,  предусмотренных  перечнем технических средств
реабилитации  и услуг,  не входящих  в  федеральный  перечень  (нужное
подчеркнуть)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
  (указываются: получатель средств, его банковский (расчетный) счет,  
наименование банка, БИК, ИНН, корреспондентский счет банка либо номер 
                         почтового отделения)                         
на основании документов:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
 (указываются документы, подтверждающие наличие у гражданина денежных
      обязательств за построенное (строящееся) или приобретенное
  (приобретаемое) жилое помещение в целях улучшения жилищных условий
гражданина либо денежных обязательств за присмотр и уход за ребенком в
      организации, осуществляющей образовательную деятельность, либо
  подтверждающие произведенные расходы на приобретение технических 
 средств реабилитации и услуг, предусмотренных перечнем технических 
  средств реабилитации и услуг, не входящих в федеральный перечень)
     Согласен(на)  на  проведение  в  случае  необходимости   проверки
информации, указанной в данном заявлении и прилагаемых документах.
______________________________ ________________ ______________ 
    (фамилия, имя, отчество)       (подпись)       (дата)

(В    редакции    Постановлений   Правительства   Республики   Карелия
от 17.08.2012 г. N 259-П;                    от 06.12.2012 г. N 375-П;
от  03.02.2014  г.  N  20-П; от 03.08.2016 № 286-П)