Расширенный поиск

Приказ Министерства финансов Российской Федерации от 11.05.2010 № 41н





                            П Р И К А З

            Министерства финансов Российской Федерации
                      от 11 мая 2010 г. N 41н

                                 Утратил силу - Приказ Министерства
                                   финансов Российской Федерации
                                      от 27.07.2012 г. N 109н

     О формах бухгалтерской отчетности страховых организаций и
           отчетности, представляемой в порядке надзора

          Зарегистрирован Минюстом России 7 июня 2010 г.
                      Регистрационный N 17485


     В соответствии с Законом Российской  Федерации  от  27  ноября
1992 г. N 4015-I  "Об  организации  страхового  дела  в  Российской
Федерации"  (Ведомости   Съезда   народных   депутатов   Российской
Федерации и  Верховного  Совета Российской  Федерации,  1993,  N 2,
ст. 56; Собрание законодательства Российской  Федерации, 1998, N 1,
ст. 4; 1999, N 47, ст. 5622; 2002, N 12, ст. 1093; N 18, ст.  1721;
2003, N 50, ст. 4855, 4858; 2004, N 26, ст. 2607; N 30,  ст.  3085;
2005, N  10, ст. 760;  N  30, ст. 3101, 3115; 2007, N 22, ст. 2563;
N 46, ст. 5552; N 49, ст. 6048; 2009, N 44, ст. 5172)  и Положением
о Министерстве  финансов   Российской    Федерации,    утвержденным
постановлением  Правительства  Российской   Федерации  от  30  июня
2004  г. N 329 (Собрание  законодательства  Российской   Федерации,
2004, N  31, ст. 3258;  N 49, ст. 4908; 2005, N 23, ст. 2270; N 52,
ст. 5755;  2006,  N 32, ст.  3569; N  47,  ст. 4900;  2007,  N  23,
ст. 2801; N 45, ст. 5491; 2008, N 5, ст. 411; N 46, ст. 5337; 2009,
N 3, ст. 378;  N 6,  ст. 738;  N 8, ст. 973;  N 11, ст. 1312; N 26,
ст. 3212; N 31, ст. 3954; 2010, N 5, ст. 531; N 9, ст.  967;  N 11,
ст. 1224), для страховых   организаций,   являющихся   юридическими
лицами    по  законодательству Российской  Федерации  и  получивших
лицензию на осуществление страховой деятельности, приказываю:
     1. Включаемые  в  состав  бухгалтерской  отчетности  страховых
организаций  Бухгалтерский  баланс  страховой  организации  считать
формой  N  1-страховщик,  Отчет  о  прибылях  и  убытках  страховой
организации - формой N 2-страховщик. Включаемые в состав приложений
к  Бухгалтерскому  балансу  и   Отчету   о   прибылях   и   убытках
бухгалтерской отчетности страховых организаций Отчет об  изменениях
капитала страховой организации считать формой N 3-страховщик, Отчет
о    движении  денежных  средств  страховой  организации  -  формой
N 4-страховщик, Приложение  к  Бухгалтерскому  балансу  и Отчету  о
прибылях и убытках страховой организации - формой N 5-страховщик.
     Включаемый   в   состав   бухгалтерской  отчетности  страховых
медицинских  организаций  Отчет  о  прибылях  и  убытках  страховой
медицинской  организации  по обязательному медицинскому страхованию
считать  формой  N  2а-страховщик. Включаемый в состав приложений к
Бухгалтерскому  балансу и Отчету о прибылях и убытках бухгалтерской
отчетности  страховых  медицинских  организаций  Отчет  о  движении
денежных    средств    страховой    медицинской    организации   по
обязательному    медицинскому        страхованию   считать   формой
N 4а-страховщик.
     2. Установить,   что   страховые  организации  представляют  в
Федеральную  службу  страхового надзора и ее территориальные органы
годовую   и   промежуточную   бухгалтерскую  отчетность  по  формам
согласно приложению N 1 к настоящему приказу,
     3. Рекомендовать  страховым  организациям  при разработке форм
бухгалтерской   отчетности,  представляемых  в  иные  установленные
адреса,  использовать  образцы  форм  согласно  приложению  N  1  к
настоящему приказу.
     4. Утвердить Указания об объеме форм бухгалтерской  отчетности
страховых организаций согласно приложению N 2 к настоящему  приказу
и Указания о  порядке  составления  и  представления  бухгалтерской
отчетности    страховых  организаций  согласно  приложению  N  3  к
настоящему приказу.
     5. Утвердить  для  представления  страховыми  организациями  в
порядке  надзора  в  Федеральную  службу  страхового  надзора  и ее
территориальные  органы формы отчетности согласно приложению N 4<1>
к настоящему приказу:
     Отчет о платежеспособности - форма N 6-страховщик;
     Отчет  о   размещении   средств  страховых  резервов  -  форма
N 7-страховщик;
     Отчет    о    размещении   средств   страховых   резервов   по
обязательному медицинскому страхованию - форма N 7а-страховщик;
     Отчет о страховых резервах - форма N 8-страховщик;
     Отчет     об    использовании    средств    фонда    (резерва)
предупредительных мероприятий - форма N 9-страховщик;
     Отчет об операциях перестрахования - форма N 10-страховщик;
     Информация по операционному сегменту - форма N 11-страховщик;
     Информация   о  дочерних   и   зависимых   обществах  -  форма
N 12-страховщик;
     Информация    о    филиалах    и  представительствах  -  форма
N 13-страховщик;
     Отчет  о составе активов, принимаемых для покрытия собственных
средств, - форма N 14-страховщик.
     6. Утвердить    Инструкцию    об   объеме   форм   отчетности,
представляемой   в   порядке  надзора,  порядке  ее  составления  и
представления согласно приложению N 5-1 к настоящему приказу.
     7. Признать утратившими силу:
     приказ Министерства финансов Российской Федерации от 8 декабря
2003 г.  N  113н  "О  формах  бухгалтерской  отчетности   страховых
организаций  и  отчетности,  представляемой  в   порядке   надзора"
(зарегистрирован  в  Министерстве    юстиции  Российской  Федерации
20 января 2004  г., регистрационный N 5434;  Бюллетень  нормативных
актов федеральных органов исполнительной власти, 2004, N 9);
     пункты  4-8  приложения  2  к  приказу  Министерства  финансов
Российской  Федерации  от  14  января  2005  г.  N  2н  "О внесении
изменений  в  приказы Министерства финансов Российской Федерации по
обеспечению   финансовой   устойчивости,   страховым   резервам   и
отчетности  страховщиков"  (зарегистрирован  в Министерстве юстиции
Российской  Федерации  7  февраля  2005 г., регистрационный N 6297;
Бюллетень  нормативных  актов  федеральных  органов  исполнительной
власти, 2005, N 7);
     приказ  Министерства  финансов  Российской  Федерации от 2 мая
2006  г. N 75н "О внесении изменений в приказ Министерства финансов
Российской  Федерации от 8 декабря 2003 г. N 113н" (зарегистрирован
в  Министерстве  юстиции  Российской  Федерации  2  июня  2006  г.,
регистрационный  N  7914;  Бюллетень  нормативных актов федеральных
органов исполнительной власти, 2006, N 25);
     приказ Министерства финансов Российской Федерации от 13 ноября
2006  г.  N  145н  "О  внесении  изменений  в  приказ  Министерства
финансов Российской  Федерации  от  8  декабря  2003   г.  N  113н"
(зарегистрирован в Министерстве  юстиции  Российской  Федерации  13
декабря 2006 г.,  регистрационный  N  8590;  Бюллетень  нормативных
актов федеральных органов исполнительной власти, 2007, N 4);
     приказ Министерства финансов Российской Федерации от 9  апреля
2007  г. N 32н "О внесении изменений в приказ Министерства финансов
Российской Федерации от 8 декабря 2003 г. N 113н"  (зарегистрирован
в Министерстве юстиции  Российской  Федерации  26  апреля  2007 г.,
регистрационный N 9359;  Бюллетень  нормативных  актов  федеральных
органов исполнительной власти, 2007, N 24);
     приказ Министерства финансов Российской Федерации от 2 августа
2007  г. N 67н "Об  утверждении  порядка  представления  страховыми
организациями  годовой  бухгалтерской  отчетности   и   отчетности,
представляемой в порядке надзора, на сменных носителях информации и
промежуточной бухгалтерской отчетности и отчетности, представляемой
в порядке надзора, в виде набора файлов  по  электронной  почте,  а
также порядка взаимоувязки показателей отчетности" (зарегистрирован
в Министерстве юстиции Российской  Федерации  20  августа  2007 г.,
регистрационный N 10034; Бюллетень  нормативных  актов  федеральных
органов исполнительной власти, 2007, N 43).
     8. Установить,   что  страховые  организации  при  составлении
бухгалтерской отчетности:
     в  Бухгалтерском   балансе   страховой    организации   (форма
N 1-страховщик) в  составе  промежуточной  бухгалтерской отчетности
2010 года и годовой бухгалтерской отчетности за 2010  год  в  графе
"На начало отчетного года" страховые резервы по страхованию жизни и
долю перестраховщиков в страховых  резервах  по  страхованию  жизни
отражают общей суммой без разбивки по видам страховых  резервов  по
страхованию жизни;
     в Отчете о  прибылях и  убытках  страховой организации  (форма
N 2-страховщик)  в составе  промежуточной  бухгалтерской отчетности
2010 года и годовой бухгалтерской отчетности за 2010 год  в  графах
"За отчетный период", "За  аналогичный период предыдущего года",  в
составе промежуточной бухгалтерской отчетности 2011 года и  годовой
бухгалтерской отчетности за 2011 год в графе "За аналогичный период
предыдущего года" изменение страховых резервов по страхованию жизни
и доли перестраховщиков в страховых резервах по  страхованию  жизни
отражают общей суммой без разбивки по видам страховых  резервов  по
страхованию жизни.
     9. Установить,  что настоящий приказ вступает в силу начиная с
отчетности за первое полугодие 2010 года.


     Заместитель Председателя
     Правительства Российской Федерации -
     Министр финансов Российской Федерации               А.Л.Кудрин
     ___________
     <1> Приложения N 4 и 5 в Бюллетене не  приводятся.  Информация
размещена на официальном  сайте  Министерства  финансов  Российской
Федерации: www.minfin.ru. - Прим. ред.


                           ____________



     Приложение N 1


                           Образцы форм
          бухгалтерской отчетности страховых организаций

            БУХГАЛТЕРСКИЙ БАЛАНС СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

                                                        -----------
                                                        |  КОДЫ   |
                                                        |---------|
                           Форма N 1-страховщик по ОКУД | 0710001 |
                                                        |--+---+--|
       за _________ 20__ г.    Дата (год, месяц, число) |  |   |  |
                                                        |--+---+--|
Страховая организация _________________         по ОКПО |---------|
Регистрационный номер страховщика             по ЕГРССД |---------|
Идентификационный номер налогоплательщика           ИНН |---------|
Вид деятельности ________________________      по ОКВЭД |----+----|
Организационно-правовая форма / форма собственности     |    |    |
___________________________________     по ОКОПФ / ОКФС |----+----|
Единица измерения: тыс. руб. / млн. руб.        по ОКЕИ | 384/385 |
(ненужное зачеркнуть)                                   -----------
Место нахождения (адрес) __________________________________________
                                                       ------------
                              Дата утверждения         |          |
                                                       |----------|
                              Дата отправки (принятия) |          |
                                                       ------------
-----------------------------------+-------+----------+------------
|                                  | Код   |На начало |На конец   |
|           А К Т И В              |строки |отчетного |отчетного  |
|                                  |       |  года    |периода    |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|                1                 |   2   |     3    |    4      |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|I. Активы                         |       |          |           |
|Нематериальные активы             |110    |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|Инвестиции                        |120    |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|в том числе:                      |       |          |           |
|земельные участки                 |121    |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|здания                            |122    |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|финансовые вложения в дочерние,   |130    |          |           |
|зависимые общества и другие       |       |          |           |
|организации                       |       |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|в том числе:                      |       |          |           |
|акции дочерних и                  |131    |          |           |
|зависимых обществ                 |       |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|долговые ценные бумаги дочерних и |132    |          |           |
|зависимых обществ и               |       |          |           |
|предоставленные им займы          |       |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|вклады в уставные (складочные)    |133    |          |           |
|капиталы дочерних и зависимых     |       |          |           |
|обществ                           |       |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|акции других организаций          |134    |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|долговые ценные бумаги других     |135    |          |           |
|организаций и предоставленные им  |       |          |           |
|займы                             |       |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|вклады в уставные (складочные)    |136    |          |           |
|капиталы других организаций       |       |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|иные инвестиции                   |140    |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|в том числе:                      |       |          |           |
|государственные и                 |141    |          |           |
|муниципальные ценные бумаги       |       |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|банковские вклады (депозиты)      |142    |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|прочие инвестиции                 |145    |          |           |
-----------------------------------+-------+----------+------------

                                                 Форма 0710001 с. 2
-----------------------------------+-------+----------+------------
|                                  | Код   |На начало |На конец   |
|           А К Т И В              |строки |отчетного |отчетного  |
|                                  |       |  года    |периода    |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|                1                 |   2   |     3    |    4      |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|Депо премий у перестрахователей   |150    |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|Доля перестраховщиков в резервах  |160    |          |           |
|по страхованию жизни              |       |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|в том числе:                      |       |          |           |
|в математическом резерве          |161    |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|в резерве выплат по заявленным,   |162    |          |           |
|но неурегулированным страховым    |       |          |           |
|случаям                           |       |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|в иных страховых резервах         |163    |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|Доля перестраховщиков в резервах  |165    |          |           |
|по страхованию иному, чем         |       |          |           |
|страхование жизни                 |       |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|в том числе:                      |       |          |           |
|в резерве незаработанной премии   |166    |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|в резервах убытков                |167    |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|Дебиторская задолженность по      |170    |          |           |
|операциям страхования,            |       |          |           |
|сострахования                     |       |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|в том числе:                      |       |          |           |
|страхователи                      |171    |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|страховые агенты                  |172    |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|прочие дебиторы                   |175    |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|Дебиторская задолженность по      |180    |          |           |
|операциям перестрахования         |       |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|Дебиторская задолженность         |185    |          |           |
|страховщиков по прямому           |       |          |           |
|возмещению убытков                |       |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|Прочая дебиторская                |190    |          |           |
|задолженность, платежи по которой |       |          |           |
|ожидаются более чем через 12      |       |          |           |
|месяцев после отчетной даты       |       |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|Прочая дебиторская задолженность, |200    |          |           |
|платежи по которой ожидаются в    |       |          |           |
|течение 12 месяцев после отчетной |       |          |           |
|даты                              |       |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|Основные средства                 |210    |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|Незавершенное строительство       |220    |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|Отложенные налоговые активы       |230    |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|Запасы                            |240    |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|в том числе:                      |       |          |           |
|материалы и другие                |241    |          |           |
|аналогичные ценности              |       |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|расходы будущих периодов          |242    |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|прочие запасы и затраты           |245    |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|Налог на добавленную стоимость по |250    |          |           |
|приобретенным ценностям           |       |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|Денежные средства                 |260    |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|Прочие активы                     |270    |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|Итого по разделу I                |290    |          |           |
|----------------------------------+-------+----------+-----------|
|БАЛАНС                            |300    |          |           |
-----------------------------------+-------+----------+------------

                                                 Форма 0710001 с. 3
-----------------------------------+-------+-----------+-----------
|         П А С С И В              |  Код  | На начало | На конец |
|                                  |строки | отчетного |отчетного |
|                                  |       |   года    |  периода |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|                1                 |   2   |     3     |    4     |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|II. Капитал и резервы             |410    |           |          |
|Уставный капитал                  |       |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|Собственные акции, выкупленные у  |415    |(  )       |(  )      |
|акционеров                        |       |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|Добавочный капитал                |420    |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|Резервный капитал                 |430    |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|в том числе:                      |       |           |          |
|резервы, образованные в           |431    |           |          |
|соответствии с законодательством  |       |           |          |
|Российской Федерации              |       |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|резервы, образованные в           |432    |           |          |
|соответствии с учредительными     |       |           |          |
|документами                       |       |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|Нераспределенная прибыль          |470    |           |          |
|(непокрытый убыток)               |       |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|                                  |475    |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|Итого по разделу II               |490    |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|III. Страховые резервы            |       |           |          |
|Резервы по страхованию жизни      |510    |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|в том числе:                      |       |           |          |
|математический резерв             |511    |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|резерв выплат по заявленным, но   |512    |           |          |
|неурегулированным страховым       |       |           |          |
|случаям                           |       |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|резерв дополнительных выплат      |513    |           |          |
|(страховых бонусов)               |       |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|иные страховые резервы            |515    |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|Резервы по страхованию иному,     |520    |           |          |
|чем страхование жизни             |       |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|в том числе:                      |       |           |          |
|резерв незаработанной премии      |521    |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|резервы убытков                   |522    |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|иные страховые резервы            |523    |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|Резервы по обязательному          |550    |           |          |
|медицинскому страхованию          |       |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|Итого по разделу III              |590    |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|IV. Обязательства                 |       |           |          |
|Задолженность по депо премий      |610    |           |          |
|перед перестраховщиками           |       |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|Долгосрочные займы и кредиты      |615    |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|Отложенные налоговые              |620    |           |          |
|обязательства                     |       |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|Краткосрочные займы и кредиты     |625    |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|Кредиторская задолженность по     |630    |           |          |
|операциям страхования,            |       |           |          |
|сострахования                     |       |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|в том числе:                      |       |           |          |
|задолженность перед страхователями|631    |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|задолженность перед страховыми    |632    |           |          |
|агентами                          |       |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|задолженность перед потерпевшими  |634    |           |          |
|по прямому возмещению убытков     |       |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|прочие кредиторы                  |635    |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|Кредиторская задолженность по     |640    |           |          |
|операциям перестрахования         |       |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|Прочая кредиторская               |650    |           |          |
|задолженность                     |       |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|в том числе:                      |       |           |          |
|задолженность перед персоналом    |651    |           |          |
|организации                       |       |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|задолженность перед               |652    |           |          |
|государственными внебюджетными    |       |           |          |
|фондами                           |       |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|задолженность по налогам и        |653    |           |          |
|сборам                            |       |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|задолженность перед               |654    |           |          |
|страховщиками по прямому          |       |           |          |
|возмещению убытков                |       |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|прочие кредиторы                  |655    |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|Задолженность перед участниками   |660    |           |          |
|(учредителями) по выплате         |       |           |          |
|доходов                           |       |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|Доходы будущих периодов           |665    |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|Резервы предстоящих расходов      |670    |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|Фонд (резерв) предупредительных   |675    |           |          |
|мероприятий                       |       |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|Прочие обязательства              |680    |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|Итого по разделу IV               |690    |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|БАЛАНС                            |700    |           |          |
-----------------------------------+-------+-----------+-----------

                                                 Форма 0710001 с. 4
-----------------------------------+-------+-----------+-----------
|         П А С С И В              |  Код  | На начало | На конец |
|                                  |строки | отчетного |отчетного |
|                                  |       |   года    |  периода |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|                1                 |   2   |     3     |    4     |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|   СПРАВКА о наличии ценностей,   |       |           |          |
|   учитываемых на забалансовых    |       |           |          |
|             счетах               |       |           |          |
|                                  |       |           |          |
|Арендованные основные средства    |910    |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|в том числе по лизингу            |911    |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|Товарно-материальные ценности,    |920    |           |          |
|принятые на ответственное         |       |           |          |
|хранение                          |       |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|Списанная в убыток задолженность  |940    |           |          |
|неплатежеспособных дебиторов      |       |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|Обеспечения обязательств и        |950    |           |          |
|платежей полученные               |       |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|Обеспечения обязательств и        |960    |           |          |
|платежей выданные                 |       |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|Износ жилищного фонда             |970    |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|Износ объектов внешнего           |980    |           |          |
|благоустройства и других          |       |           |          |
|аналогичных объектов              |       |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|Нематериальные активы,            |990    |           |          |
|полученные в пользование          |       |           |          |
|----------------------------------+-------+-----------+----------|
|                                  |       |           |          |
-----------------------------------+-------+-----------+-----------

Руководитель ______ __________ Главный бухгалтер ______ ___________
          (подпись) (расшифровка             (подпись) (расшифровка
                      подписи)                           подписи)

"__"  ______ 20__ г.



         ОТЧЕТ О ПРИБЫЛЯХ И УБЫТКАХ СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

                                                        -----------
                                                        |  КОДЫ   |
                                                        |---------|
                           Форма N 2-страховщик по ОКУД | 0710002 |
                                                        |--+---+--|
       за _________ 20__ г.    Дата (год, месяц, число) |  |   |  |
                                                        |--+---+--|
Страховая организация _________________         по ОКПО |---------|
Регистрационный номер страховщика             по ЕГРССД |---------|
Идентификационный номер налогоплательщика           ИНН |---------|
Вид деятельности ________________________      по ОКВЭД |----+----|
Организационно-правовая форма / форма собственности     |    |    |
___________________________________     по ОКОПФ / ОКФС |----+----|
Единица измерения: тыс. руб. / млн. руб.        по ОКЕИ | 384/385 |
(ненужное зачеркнуть)                                   -----------

----------------------------------+-------+-----------+------------
|                                 |  Код  |     За    |    За     |
|       Наименование показателя   |строки |  отчетный |аналогичный|
|                                 |       |  период   |  период   |
|                                 |       |           |предыдуще- |
|                                 |       |           | го года   |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|               1                 |   2   |     3     |     4     |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|I. Страхование жизни             |       |           |           |
|Страховые премия                 |010    |           |           |
|(взносы)-нетто-перестрахование   |       |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|страховые премии (взносы) по     |011    |           |           |
|договорам страхования,           |       |           |           |
|сострахования, договорам,        |       |           |           |
|принятым в перестрахование -     |       |           |           |
|всего                            |       |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|переданные перестраховщикам      |012    |(  )       |(  )       |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|Доходы по инвестициям            |020    |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|из них:                          |       |           |           |
|проценты к получению             |021    |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|доходы от участия в других       |022    |           |           |
|организациях                     |       |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|изменение стоимости финансовых   |023    |           |           |
|вложений в результате            |       |           |           |
|корректировки оценки             |       |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|Выплаты - нетто-перестрахование  |030    |(  )       |(  )       |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|выплаты по договорам             |031    |(  )       |(  )       |
|страхования, сострахования,      |       |           |           |
|договорам, принятым в            |       |           |           |
|перестрахование - всего          |       |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|доля перестраховщиков            |032    |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|дополнительные выплаты           |033    |(  )       |(  )       |
|(страховые бонусы)               |       |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|Изменение резервов по            |040    |           |           |
|страхованию                      |       |           |           |
|жизни - нетто-перестрахование    |       |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|в том числе:                     |       |           |           |
|изменение математического резерва|041    |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|изменение доли перестраховщиков  |042    |           |           |
|в математическом резерве         |       |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|изменение резерва выплат по      |043    |           |           |
|заявленным, но неурегулированным |       |           |           |
|страховым случаям                |       |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|изменение доли перестраховщиков  |044    |           |           |
|в резерве выплат по заявленным,  |       |           |           |
|но неурегулированным страховым   |       |           |           |
|случаям                          |       |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|изменение резерва дополнительных |045    |           |           |
|выплат (страховых бонусов)       |       |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|изменение иных страховых         |046    |           |           |
|резервов                         |       |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|изменение доли перестраховщиков  |047    |           |           |
|в иных страховых резервах        |       |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|Расходы по ведению страховых     |050    |           |           |
|операций - нетто-перестрахование |       |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|расходы по заключению договоров  |051    |(  )       |(  )       |
|страхования, сострахования       |       |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|прочие расходы по ведению        |052    |(  )       |(  )       |
|страховых операций               |       |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|вознаграждение и тантьемы по     |055    |           |           |
|договорам перестрахования        |       |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|Расходы по инвестициям           |060    |(  )       |(  )       |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|из них:                          |       |           |           |
|изменение стоимости финансовых   |061    |(  )       |(  )       |
|вложений в результате            |       |           |           |
|корректировки оценки             |       |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|Результат от операций по         |070    |           |           |
|страхованию жизни                |       |           |           |
----------------------------------+-------+-----------+------------

                                                 Форма 0710002 с. 2
----------------------------------+-------+-----------+------------
|                                 |  Код  |     За    |    За     |
|       Наименование показателя   |строки |  отчетный |аналогичный|
|                                 |       |  период   |  период   |
|                                 |       |           |предыдуще- |
|                                 |       |           | го года   |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|               1                 |   2   |     3     |     4     |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|II. Страхование иное, чем        |       |           |           |
|страхование жизни                |       |           |           |
|Страховые премии -               |080    |           |           |
|нетто-перестрахование            |       |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|страховые премии по договорам    |081    |           |           |
|страхования, сострахования,      |       |           |           |
|договорам, принятым в            |       |           |           |
|перестрахование - всего          |       |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|переданные перестраховщикам      |082    |(  )       |(  )       |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|Изменение резерва незаработанной |090    |           |           |
|премии - нетто-перестрахование   |       |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|изменение резерва незаработанной |091    |           |           |
|премии - всего                   |       |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|изменение дола перестраховщиков в|092    |           |           |
|резерве                          |       |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|Состоявшиеся                     |100    |           |           |
|убытки - нетто-перестрахование   |       |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|Выплаты-нетто-перестрахование    |110    |(  )       |(  )       |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|выплаты по договорам страхования,|111    |(  )       |(  )       |
|сострахования, договорам,        |       |           |           |
|принятым в перестрахование -     |       |           |           |
|всего                            |       |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|доля перестраховщиков            |112    |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|Изменение резервов убытков -     |120    |           |           |
|нетто-перестрахование            |       |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|изменение резервов убытков -     |       |           |           |
|всего                            |121    |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|изменение доли перестраховщиков в|122    |           |           |
|резервах убытков                 |       |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|Изменение других страховых       |       |           |           |
|резервов                         |130    |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|Отчисления от страховых премий по|150    |(  )       |(  )       |
|договорам страхования,           |       |           |           |
|сострахования                    |       |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|в том числе:                     |       |           |           |
|отчисления в резерв гарантий     |151    |(  )       |(  )       |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|отчисления в резерв текущих      |152    |(  )       |(  )       |
|компенсационных выплат           |       |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|прочие отчисления                |153    |(  )       |(  )       |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|Расходы по ведению страховых     |160    |           |           |
|операций - нетто-перестрахование |       |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|расходы по заключению договоров  |161    |(  )       |(  )       |
|страхования, сострахования       |       |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|прочие расходы по ведению        |162    |(  )       |(  )       |
|страховых операций               |       |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|вознаграждение и тантьемы по     |165    |           |           |
|договорам перестрахования        |       |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|                                 |166    |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|Результат от операций страхования|170    |           |           |
|иного, чем страхование жизни     |       |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|III. Прочие доходы и расходы, не |       |           |           |
|отнесенные в разделы I и II      |       |           |           |
|Доходы по инвестициям            |180    |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|из них:                          |       |           |           |
|проценты к получению             |181    |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|доходы от участия в других       |182    |           |           |
|организациях                     |       |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|изменение стоимости финансовых   |183    |           |           |
|вложений в результате            |       |           |           |
|корректировки оценки             |       |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|Расходы по инвестициям           |190    |(  )       |(  )       |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|из них:                          |       |           |           |
|изменение стоимости финансовых   |191    |(  )       |(  )       |
|вложений в результате            |       |           |           |
|корректировки оценки             |       |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|Управленческие расходы           |200    |(  )       |(  )       |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|Прочие доходы, кроме доходов,    |210    |           |           |
|связанных с инвестициями         |       |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|из них:                          |       |           |           |
|проценты к получению             |211    |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|Прочие расходы, кроме расходов,  |220    |(  )       |(  )       |
|связанных с инвестициями         |       |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|из них:                          |       |           |           |
|проценты к уплате                |221    |(  )       |(  )       |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|Прибыль (убыток) до              |       |           |           |
|налогообложения                  |250    |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|Отложенные налоговые активы      |260    |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|Отложенные налоговые             |       |           |           |
|обязательства                    |270    |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|Текущий налог на прибыль         |280    |(  )       |(  )       |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|                                 |290    |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|Чистая прибыль (убыток) отчетного|300    |           |           |
|периода                          |       |           |           |
----------------------------------+-------+-----------+------------

                                                 Форма 0710002 с. 3
----------------------------------+-------+-----------+------------
|                                 |  Код  |     За    |    За     |
|       Наименование показателя   |строки |  отчетный |аналогичный|
|                                 |       |  период   |  период   |
|                                 |       |           |предыдуще- |
|                                 |       |           | го года   |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|               1                 |   2   |     3     |     4     |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|СПРАВОЧНО                        |       |           |           |
|Постоянные налоговые             |301    |           |           |
|обязательства(активы)            |       |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|Базовая прибыль (убыток) на акцию|305    |           |           |
|---------------------------------+-------+-----------+-----------|
|Разводненная прибыль (убыток) на |306    |           |           |
|акцию                            |       |           |           |
----------------------------------+-------+-----------+------------


РАСШИФРОВКА ОТДЕЛЬНЫХ ПРИБЫЛЕЙ И УБЫТКОВ
-------------------------+-------+--------------+------------------
|Наименование показателя | Код   | За отчетный  | За аналогичный  |
|                        |строки |    период    |      период     |
|                        |       |              |предыдущего года |
|                        |       |-------+------+---------+-------|
|                        |       |прибыль|убыток|прибыль  |убыток |
|------------------------+-------+-------+------+---------+-------|
|           1            |   2   |   3   |  4   |    5    |   6   |
|------------------------+-------+-------+------+---------+-------|
|Штрафы, пени и          |310    |       |      |         |       |
|неустойки, признанные   |       |       |      |         |       |
|или по которым получены |       |       |      |         |       |
|решения суда            |       |       |      |         |       |
|(арбитражного суда) об  |       |       |      |         |       |
|их взыскании            |       |       |      |         |       |
|------------------------+-------+-------+------+---------+-------|
|Прибыль (убыток)        |320    |       |      |         |       |
|прошлых лет             |       |       |      |         |       |
|------------------------+-------+-------+------+---------+-------|
|Возмещение убытков,     |330    |       |      |         |       |
|причиненных             |       |       |      |         |       |
|неисполнением или       |       |       |      |         |       |
|ненадлежащим            |       |       |      |         |       |
|исполнением             |       |       |      |         |       |
|обязательств            |       |       |      |         |       |
|------------------------+-------+-------+------+---------+-------|
|Курсовые разницы по     |340    |       |      |         |       |
|операциям в иностранной |       |       |      |         |       |
|валюте                  |       |       |      |         |       |
|------------------------+-------+-------+------+---------+-------|
|Отчисления в оценочные  |350    |X      |      |X        |       |
|резервы                 |       |       |      |         |       |
|------------------------+-------+-------+------+---------+-------|
|Списание дебиторских и  |360    |       |      |         |       |
|кредиторских            |       |       |      |         |       |
|задолженностей, по      |       |       |      |         |       |
|которым истек срок      |       |       |      |         |       |
|исковой давности        |       |       |      |         |       |
|------------------------+-------+-------+------+---------+-------|
|                        |370    |       |      |         |       |
-------------------------+-------+-------+------+---------+--------

Руководитель ______ __________ Главный бухгалтер ______ ___________
          (подпись) (расшифровка             (подпись) (расшифровка
                      подписи)                           подписи)

"__"  ______ 20__ г.


         ОТЧЕТ О ПРИБЫЛЯХ И УБЫТКАХ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
       ОРГАНИЗАЦИИ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ

                                                        -----------
                                                        |  КОДЫ   |
                                                        |---------|
                          Форма N 2а-страховщик по ОКУД | 0710002 |
                                                        |--+---+--|
       за _________ 20__ г.    Дата (год, месяц, число) |--+---+--|
Страховая медицинская организация ___________   по ОКПО |---------|
Регистрационный номер страховщика             по ЕГРССД |---------|
Идентификационный номер налогоплательщика           ИНН |---------|
Вид деятельности ________________________      по ОКВЭД |----+----|
Организационно-правовая форма / форма собственности     |    |    |
___________________________________     по ОКОПФ / ОКФС |----+----|
Единица измерения: тыс. руб. / млн. руб.        по ОКЕИ | 384/385 |
(ненужное зачеркнуть)                                   -----------

-------------------------------------+-------+--------+------------
|                                    |  Код  |   За   |    За     |
|       Наименование показателя      |строки |отчетный|аналогичный|
|                                    |       |период  |  период   |
|                                    |       |        |предыдущего|
|                                    |       |        |   года    |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|               1                    |   2   |   3    |     4     |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|I. Обязательное медицинское         |       |        |           |
|страхование                         |       |        |           |
|Страховые платежи                   |010    |        |           |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|из них:                             |       |        |           |
|субвенции                           |011    |        |           |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|Доходы по инвестициям, направленные |020    |        |           |
|на пополнение резервов по           |       |        |           |
|обязательному медицинскому          |       |        |           |
|страхованию                         |       |        |           |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|в том числе:                        |       |        |           |
|резерва оплаты медицинских услуг    |021    |        |           |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|запасного резерва                   |022    |        |           |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|резерва финансирования              |023    |        |           |
|предупредительных мероприятий       |       |        |           |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|Расходы на оплату медицинских услуг |030    |(  )    |(  )       |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|Изменение резерва оплаты            |040    |        |           |
|медицинских услуг                   |       |        |           |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|Изменение запасного резерва         |050    |        |           |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|Отчисления в резерв финансирования  |060    |(  )    |(  )       |
|предупредительных мероприятий       |       |        |           |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|Расходы на ведение дела             |070    |(  )    |(  )       |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|Прочие доходы, связанные с          |080    |        |           |
|операциями по обязательному         |       |        |           |
|медицинскому страхованию            |       |        |           |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|Прочие расходы, связанные с         |090    |(  )    |(  )       |
|операциями по обязательному         |       |        |           |
|медицинскому страхованию            |       |        |           |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|Результат от операций по            |100    |        |           |
|обязательному медицинскому          |       |        |           |
|страхованию                         |       |        |           |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|II. Прочие доходы и расходы         |       |        |           |
|Доходы по инвестициям средств       |110    |        |           |
|резервов по обязательному           |       |        |           |
|медицинскому страхованию            |       |        |           |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|из них:                             |       |        |           |
|проценты к получению                |111    |        |           |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|изменение стоимости финансовых      |113    |        |           |
|вложений в результате корректировки |       |        |           |
|оценки                              |       |        |           |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|Расходы по инвестициям средств      |120    |(  )    |(  )       |
|резервов по обязательному           |       |        |           |
|медицинскому страхованию            |       |        |           |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|из них:                             |       |        |           |
|изменение стоимости финансовых      |121    |(  )    |(  )       |
|вложений в результате корректировки |       |        |           |
|оценки                              |       |        |           |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|Доходы по инвестициям,              |130    |(  )    |(  )       |
|предназначенные на пополнение       |       |        |           |
|резервов по обязательному           |       |        |           |
|медицинскому страхованию            |       |        |           |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|Результат от инвестиций средств     |140    |        |           |
|резервов по обязательному           |       |        |           |
|медицинскому страхованию            |       |        |           |
-------------------------------------+-------+--------+------------

                                                 Форма 0710002 с. 2
-------------------------------------+-------+--------+------------
|                                    |  Код  |   За   |    За     |
|       Наименование показателя      |строки |отчетный|аналогичный|
|                                    |       |период  |  период   |
|                                    |       |        |предыдущего|
|                                    |       |        |   года    |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|               1                    |   2   |   3    |     4     |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|Доходы по инвестициям, кроме        |180    |        |           |
|связанных с инвестициями средств    |       |        |           |
|резервов по обязательному           |       |        |           |
|медицинскому страхованию            |       |        |           |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|из них:                             |       |        |           |
|проценты к получению                |181    |        |           |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|доходы от участия в других          |182    |        |           |
|организациях                        |       |        |           |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|изменение стоимости финансовых      |183    |        |           |
|вложений в результате корректировки |       |        |           |
|оценки                              |       |        |           |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|Расходы по инвестициям, кроме       |190    |(  )    |(  )       |
|связанных с инвестициями средств    |       |        |           |
|резервов по обязательному           |       |        |           |
|медицинскому страхованию            |       |        |           |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|из них:                             |       |        |           |
|изменение стоимости финансовых      |191    |(  )    |(  )       |
|вложений в результате корректировки |       |        |           |
|оценки                              |       |        |           |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|Прочие доходы, кроме доходов,       |210    |        |           |
|связанных с инвестициями            |       |        |           |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|из них:                             |       |        |           |
|проценты к получению                |211    |        |           |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|Прочие расходы, кроме расходов,     |220    |(  )    |(  )       |
|связанных с инвестициями            |       |        |           |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|из них:                             |       |        |           |
|проценты к уплате                   |221    |(  )    |(  )       |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|Прибыль (убыток) до налогообложения |250    |        |           |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|Отложенные налоговые активы         |260    |        |           |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|Отложенные налоговые обязательства  |270    |        |           |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|Текущий налог на прибыль            |280    |(  )    |(  )       |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|                                    |290    |        |           |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|Чистая прибыль (убыток) отчетного   |300    |        |           |
|периода                             |       |        |           |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|СПРАВОЧНО.                          |       |        |           |
|Постоянные налоговые                |301    |        |           |
|обязательства (активы)              |       |        |           |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|Базовая прибыль (убыток) на акцию   |305    |        |           |
|------------------------------------+-------+--------+-----------|
|Разводненная прибыль (убыток) на    |306    |        |           |
|акцию                               |       |        |           |
-------------------------------------+-------+--------+------------

РАСШИФРОВКА ОТДЕЛЬНЫХ ПРИБЫЛЕЙ И УБЫТКОВ
-------------------------+-------+--------------+------------------
|Наименование показателя | Код   | За отчетный  | За аналогичный  |
|                        |строки |    период    |      период     |
|                        |       |              |предыдущего года |
|                        |       |-------+------+---------+-------|
|                        |       |прибыль|убыток|прибыль  |убыток |
|------------------------+-------+-------+------+---------+-------|
|           1            |   2   |   3   |  4   |    5    |   6   |
|------------------------+-------+-------+------+---------+-------|
|Штрафы, пени и          |310    |       |      |         |       |
|неустойки, признанные   |       |       |      |         |       |
|или по которым получены |       |       |      |         |       |
|решения суда            |       |       |      |         |       |
|(арбитражного суда) об  |       |       |      |         |       |
|их взыскании            |       |       |      |         |       |
|------------------------+-------+-------+------+---------+-------|
|Прибыль (убыток)        |320    |       |      |         |       |
|прошлых лет             |       |       |      |         |       |
|------------------------+-------+-------+------+---------+-------|
|Возмещение убытков,     |330    |       |      |         |       |
|причиненных             |       |       |      |         |       |
|неисполнением или       |       |       |      |         |       |
|ненадлежащим            |       |       |      |         |       |
|исполнением             |       |       |      |         |       |
|обязательств            |       |       |      |         |       |
|------------------------+-------+-------+------+---------+-------|
|Курсовые разницы по     |340    |       |      |         |       |
|операциям в иностранной |       |       |      |         |       |
|валюте                  |       |       |      |         |       |
|------------------------+-------+-------+------+---------+-------|
|Отчисления в оценочные  |350    |X      |      |X        |       |
|резервы                 |       |       |      |         |       |
|------------------------+-------+-------+------+---------+-------|
|Списание дебиторских и  |360    |       |      |         |       |
|кредиторских            |       |       |      |         |       |
|задолженностей, по      |       |       |      |         |       |
|которым истек срок      |       |       |      |         |       |
|исковой давности        |       |       |      |         |       |
|------------------------+-------+-------+------+---------+-------|
|                        |370    |       |      |         |       |
-------------------------+-------+-------+------+---------+--------

Руководитель ______ __________ Главный бухгалтер ______ ___________
          (подпись) (расшифровка             (подпись) (расшифровка
                      подписи)                           подписи)

"__"  ______ 20__ г.


        ОТЧЕТ ОБ ИЗМЕНЕНИЯХ КАПИТАЛА СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
                                                        |---------|
                                                        |  КОДЫ   |
                                                        |---------|
                           Форма N 3-страховщик по ОКУД | 0710003 |
                                                        |--+---+--|
       за _________ 20__ г.    Дата (год, месяц, число) |--+---+--|
Страховая организация _________________         по ОКПО |---------|
Регистрационный номер страховщика             по ЕГРССД |---------|
Идентификационный номер налогоплательщика           ИНН |---------|
Вид деятельности ________________________      по ОКВЭД |----+----|
Организационно-правовая форма / форма собственности     |    |    |
___________________________________     по ОКОПФ / ОКФС |----+----|
Единица измерения: тыс. руб. / млн. руб.                | 384/385 |
(ненужное зачеркнуть)                           по ОКЕИ |---------|

                       I. Изменения капитала

|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|
|Наименование показателя  |Код  |Устав-|Доба- |Ре-  |Нерас- |Итого|
|                         |стро-|ный   |вочный|зерв-|преде- |     |
|                         |ки   |капи- |капи- |ный  |ленная |     |
|                         |     |тал   |тал   |капи-|прибыль|     |
|                         |     |      |      |тал  |(непо- |     |
|                         |     |      |      |     |крытый |     |
|                         |     |      |      |     |убыток)|     |
|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|
|             1           |  2  |  3   |   4  |  5  |   6   |  7  |
|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|
|Остаток на 31 декабря    |010  |      |      |     |       |     |
|года, предшествующего    |     |      |      |     |       |     |
|предыдущему              |     |      |      |     |       |     |
|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|
|      20__ г.            |     |      |      |     |       |     |
|   (предыдущий год)      |     |      |      |     |       |     |
|Изменения в учетной      |020  |X     |X     |X    |       |     |
|политике                 |     |      |      |     |       |     |
|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|
|Результат от переоценки  |030  |X     |      |X    |       |     |
|объектов основных        |     |      |      |     |       |     |
|средств                  |     |      |      |     |       |     |
|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|
|                         |040  |X     |      |     |       |     |
|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|
|Остаток на 1 января      |050  |      |      |     |       |     |
|предыдущего года         |     |      |      |     |       |     |
|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|
|Результат от пересчета   |060  |X     |      |X    |X      |     |
|иностранных валют        |     |      |      |     |       |     |
|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|
|Чистая прибыль           |070  |X     |X     |X    |       |     |
|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|
|Дивиденды                |080  |X     |X     |X    |(  )   |     |
|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|
|Отчисления в резервный   |090  |X     |X     |     |(  )   |     |
|фонд                     |     |      |      |     |       |     |
|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|
|Увеличение величины      |     |      |      |     |       |     |
|капитала за счет:        |     |      |      |     |       |     |
| дополнительного выпуска |100  |      |      |X    |X      |     |
| акций (вкладов третьих  |     |      |      |     |       |     |
| лиц, принимаемых в      |     |      |      |     |       |     |
| общество)               |     |      |      |     |       |     |
|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|
| увеличения номинальной  |110  |      |X     |X    |X      |     |
| стоимости акций         |     |      |      |     |       |     |
| (дополнительных вкладов |     |      |      |     |       |     |
| участников)             |     |      |      |     |       |     |
|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|
| реорганизации           |120  |      |X     |X    |       |     |
| юридического лица       |     |      |      |     |       |     |
|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|
|                         |125  |      |      |     |       |     |
|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|
|Уменьшение величины      |     |      |      |     |       |     |
|капитала за счет:        |     |      |      |     |       |     |
| уменьшения номинала     |130  |(  )  |X     |X    |X      |(  ) |
| акций (уменьшения       |     |      |      |     |       |     |
| номинальной стоимости   |     |      |      |     |       |     |
| долей)                  |     |      |      |     |       |     |
|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|
| уменьшения количества   |140  |(  )  |X     |X    |X      |(  ) |
| акций (погашения долей) |     |      |      |     |       |     |
|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|
| реорганизации           |150  |(  )  |X     |X    |(  )   |(  ) |
| юридического лица       |     |      |      |     |       |     |
|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|
|                         |160  |(  )  |(  )  |(  ) |(  )   |(  ) |
|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|
|Остаток на 31 декабря    |210  |      |      |     |       |     |
|предыдущего года         |     |      |      |     |       |     |
|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|
|        20__ г.          |     |      |      |     |       |     |
|     (отчетный год)      |     |      |      |     |       |     |
|Изменения в учетной      |220  |X     |X     |X    |       |     |
|политике                 |     |      |      |     |       |     |
|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|
|Результат от переоценки  |230  |X     |      |X    |       |     |
|объектов основных        |     |      |      |     |       |     |
|средств                  |     |      |      |     |       |     |
|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|
|                         |240  |X     |      |     |       |     |
|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|

                                                 Форма 0710003 с. 2
|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|
|Наименование показателя  |Код  |Устав-|Доба- |Ре-  |Нерас- |Итого|
|                         |стро-|ный   |вочный|зерв-|преде- |     |
|                         |ки   |капи- |капи- |ный  |ленная |     |
|                         |     |тал   |тал   |капи-|прибыль|     |
|                         |     |      |      |тал  |(непо- |     |
|                         |     |      |      |     |крытый |     |
|                         |     |      |      |     |убыток)|     |
|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|
|            1            |  2  |   3  |   4  |  5  |   6   |  7  |
|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|
|Остаток на 1 января      |250  |      |      |     |       |     |
|отчетного года           |     |      |      |     |       |     |
|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|
|Результат от пересчета   |260  |х     |      |х    |х      |     |
|иностранных валют        |     |      |      |     |       |     |
|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|
|Чистая прибыль           |270  |X     |X     |X    |       |     |
|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|
|Дивиденды                |280  |X     |X     |X    |(  )   |     |
|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|
|Отчисления в резервный   |290  |X     |X     |     |(  )   |     |
|фонд                     |     |      |      |     |       |     |
|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|
|Увеличение величины      |     |      |      |     |       |     |
|капитала за счет:        |     |      |      |     |       |     |
| дополнительного выпуска |300  |      |      |X    |X      |     |
| акций (вкладов третьих  |     |      |      |     |       |     |
| лиц, принимаемых в      |     |      |      |     |       |     |
| общество)               |     |      |      |     |       |     |
|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|
| увеличения номинальной  |310  |      |X     |X    |X      |     |
| стоимости акций         |     |      |      |     |       |     |
| (дополнительных вкладов |     |      |      |     |       |     |
| участников)             |     |      |      |     |       |     |
|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|
| реорганизации           |320  |      |X     |X    |       |     |
| юридического лица       |     |      |      |     |       |     |
|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|
|                         |325  |      |      |     |       |     |
|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|
|Уменьшение величины      |     |      |      |     |       |     |
|капитала за счет:        |     |      |      |     |       |     |
| уменьшения номинала     |330  |(  )  |X     |X    |X      |(  ) |
| акций (уменьшения       |     |      |      |     |       |     |
| номинальной стоимости   |     |      |      |     |       |     |
| долей)                  |     |      |      |     |       |     |
|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|
| уменьшения количества   |340  |(  )  |X     |X    |X      |(  ) |
| акций (погашения        |     |      |      |     |       |     |
| долей)                  |     |      |      |     |       |     |
|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|
| реорганизации           |350  |(  )  |X     |X    |(  )   |(  ) |
| юридического лица       |     |      |      |     |       |     |
|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|
|                         |360  |(  )  |(  )  |(  ) |(  )   |(  ) |
|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|
|Остаток на 31 декабря    |410  |      |      |     |       |     |
|отчетного года           |     |      |      |     |       |     |
|-------------------------|-----|------|------|-----|-------|-----|

                            II. Резервы

|----------------------------|-----|-------|------|-------|-------|
|Наименование показателя     |Код  |Остаток|Посту-|Исполь-|Остаток|
|                            |стро-|       |пило  |зовано |       |
|                            |ки   |       |      |       |       |
|----------------------------|-----|-------|------|-------|-------|
|               1            |  2  |   3   |   4  |   5   |   6   |
|----------------------------|-----|-------|------|-------|-------|
|Резервы, образованные в     |     |       |      |       |       |
|соответствии с              |     |       |      |       |       |
|законодательством           |     |       |      |       |       |
|Российской Федерации:       |     |       |      |       |       |
|___________________________ |     |       |      |       |       |
|   (наименование резерва)   |     |       |      |       |       |
|данные предыдущего года     |510  |       |      |(  )   |       |
|----------------------------|-----|-------|------|-------|-------|
|данные отчетного года       |520  |       |      |(  )   |       |
|----------------------------|-----|-------|------|-------|-------|
|___________________________ |     |       |      |       |       |
|   (наименование резерва)   |     |       |      |       |       |
|данные предыдущего года     |530  |       |      |(  )   |       |
|----------------------------|-----|-------|------|-------|-------|
|данные отчетного года       |540  |       |      |(  )   |       |
|----------------------------|-----|-------|------|-------|-------|
|Резервы, образованные в     |     |       |      |       |       |
|соответствии с              |     |       |      |       |       |
|учредительными              |     |       |      |       |       |
|документами:                |     |       |      |       |       |
|___________________________ |     |       |      |       |       |
|   (наименование резерва)   |     |       |      |       |       |
|данные предыдущего года     |550  |       |      |(  )   |       |
|----------------------------|-----|-------|------|-------|-------|
|данные отчетного года       |560  |       |      |(  )   |       |
|----------------------------|-----|-------|------|-------|-------|
|___________________________ |     |       |      |       |       |
|   (наименование резерва)   |     |       |      |       |       |
|данные предыдущего года     |570  |       |      |       |       |
|----------------------------|-----|-------|------|-------|-------|
|данные отчетного года       |580  |       |      |(  )   |       |
|----------------------------|-----|-------|------|-------|-------|

                                                 Форма 0710003 с. 3
|----------------------------|-----|-------|------|-------|-------|
|Наименование показателя     |Код  |Остаток|Посту-|Исполь-|Остаток|
|                            |стро-|       |пило  |зовано |       |
|                            |ки   |       |      |       |       |
|----------------------------|-----|-------|------|-------|-------|
|              1             |  2  |   3   |   4  |   5   |   6   |
|----------------------------|-----|-------|------|-------|-------|
|Оценочные резервы:          |     |       |      |       |       |
|___________________________ |     |       |      |       |       |
|   (наименование резерва)   |     |       |      |       |       |
|данные предыдущего года     |610  |       |      |(  )   |       |
|----------------------------|-----|-------|------|-------|-------|
|данные отчетного года       |620  |       |      |(  )   |       |
|----------------------------|-----|-------|------|-------|-------|
|___________________________ |     |       |      |       |       |
|   (наименование резерва)   |     |       |      |       |       |
|данные предыдущего года     |630  |       |      |       |       |
|----------------------------|-----|-------|------|-------|-------|
|данные отчетного года       |640  |       |      |(  )   |       |
|----------------------------|-----|-------|------|-------|-------|
|___________________________ |     |       |      |       |       |
|   (наименование резерва)   |     |       |      |       |       |
|данные предыдущего года     |650  |       |      |(  )   |       |
|----------------------------|-----|-------|------|-------|-------|
|данные отчетного года       |660  |       |      |(  )   |       |
|----------------------------|-----|-------|------|-------|-------|
|Резервы предстоящих         |     |       |      |       |       |
|расходов:                   |     |       |      |       |       |
|___________________________ |     |       |      |       |       |
|   (наименование резерва)   |     |       |      |       |       |
|данные предыдущего года     |710  |       |      |(  )   |       |
|----------------------------|-----|-------|------|-------|-------|
|данные отчетного года       |720  |       |      |(  )   |       |
|----------------------------|-----|-------|------|-------|-------|
|___________________________ |     |       |      |       |       |
|   (наименование резерва)   |     |       |      |       |       |
|данные предыдущего года     |730  |       |      |(  )   |       |
|----------------------------|-----|-------|------|-------|-------|
|данные отчетного года       |740  |       |      |(  )   |       |
|----------------------------|-----|-------|------|-------|-------|

                              СПРАВКИ

|--------------------|-----|------------------|-------------------|
|Наименование        |Код  |Остаток на начало |Остаток на конец   |
|показателя          |стро-|отчетного года    |отчетного периода  |
|                    |ки   |                  |                   |
|--------------------|-----|------------------|-------------------|
|         1          |   2 |         3        |         4         |
|--------------------|-----|------------------|-------------------|
|1) Чистые активы    |810  |                  |                   |
|--------------------|-----|------------------|-------------------|
|                    |     |  Из   бюджета    |  Из внебюджетных  |
|                    |     |                  |  фондов           |
|                    |     |--------|---------|--------|----------|
|                    |     |за      |за       |за      |за        |
|                    |     |отчетный|предыду- |отчетный|предыдущий|
|                    |     |год     |щий год  |год     |год       |
|                    |     |--------|---------|--------|----------|
|                    |     |3       |4        |5       |6         |
|--------------------|-----|--------|---------|--------|----------|
|2) Получено на:     |     |        |         |        |          |
|расходы по обычным  |820  |        |         |        |          |
|видам деятельности  |     |        |         |        |          |
|- всего             |     |        |         |        |          |
|--------------------|-----|--------|---------|--------|----------|
|в том числе:        |821  |        |         |        |          |
|--------------------|-----|--------|---------|--------|----------|
|                    |822  |        |         |        |          |
|--------------------|-----|--------|---------|--------|----------|
|                    |823  |        |         |        |          |
|--------------------|-----|--------|---------|--------|----------|
|капитальные         |830  |        |         |        |          |
|вложения в основные |     |        |         |        |          |
|средства и          |     |        |         |        |          |
|нематериальные      |     |        |         |        |          |
|активы              |     |        |         |        |          |
|--------------------|-----|--------|---------|--------|----------|
|в том числе:        |831  |        |         |        |          |
|--------------------|-----|--------|---------|--------|----------|
|                    |832  |        |         |        |          |
|--------------------|-----|--------|---------|--------|----------|
|                    |833  |        |         |        |          |
|--------------------|-----|--------|---------|--------|----------|

Руководитель________ _____________ Главный   _________ ____________
           (подпись) (расшифровка  бухгалтер (подпись) (расшифровка
                          подписи)                       подписи)

"__"____________ 20__ г.


      ОТЧЕТ О ДВИЖЕНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
                                                        |---------|
                                                        |  КОДЫ   |
                                                        |---------|
                           Форма N 4-страховщик по ОКУД | 0710004 |
                                                        |--+---+--|
       за _________ 20__ г.    Дата (год, месяц, число) |--+---+--|
Страховая организация _________________         по ОКПО |---------|
Регистрационный номер страховщика             по ЕГРССД |---------|
Идентификационный номер налогоплательщика           ИНН |---------|
Вид деятельности ________________________      по ОКВЭД |----+----|
Организационно-правовая форма / форма собственности     |    |    |
___________________________________     по ОКОПФ / ОКФС |----+----|
Единица измерения: тыс. руб. / млн. руб.                | 384/385 |
(ненужное зачеркнуть)                           по ОКЕИ |---------|

|------------------------------------|-----|---------|------------|
|        Наименование показателя     |Код  |За       |За          |
|                                    |стро-|отчетный |аналогичный |
|                                    |ки   |период   |период      |
|                                    |     |         |предыдущего |
|                                    |     |         | года       |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|                  1                 |  2  |    3    |      4     |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Остаток денежных средств на начало  |010  |         |            |
|отчетного года                      |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|  Движение денежных средств по      |     |         |            |
|  текущей деятельности              |     |         |            |
|Страховые премии, поступившие по    |020  |         |            |
|договорам страхования,              |     |         |            |
|сострахования                       |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Поступило по договорам              |030  |         |            |
|перестрахования                     |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Поступило в оплату суброгационных   |040  |         |            |
|и регрессных требований             |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Поступило в оплату требований об    |050  |         |            |
|оплате возмещенного вреда по        |     |         |            |
|прямому возмещению убытков          |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|                                    |060  |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|                                    |065  |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|                                    |066  |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Прочие доходы                       |070  |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Денежные средства, направленные:    |     |         |            |
| на выплаты по договорам            |080  |(  )     |(  )        |
| страхования и сострахования        |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
| на оплату вознаграждения страховым |090  |(  )     |(  )        |
| агентам за заключение договоров    |     |         |            |
| страхования, сострахования         |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
| на оплату услуг экспертов в        |100  |(  )     |(  )        |
| процессе осуществления страховых   |     |         |            |
| выплат                             |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
| на оплату задолженности по         |110  |(  )     |(  )        |
| договорам перестрахования          |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
| на финансирование                  |120  |(  )     |(  )        |
| предупредительных мероприятий      |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
| на оплату задолженности перед      |130  |(  )     |(  )        |
| профессиональным объединением      |     |         |            |
| страховщиков, осуществляющих       |     |         |            |
| обязательное страхование           |     |         |            |
| гражданской ответственности        |     |         |            |
| владельцев транспортных средств,   |     |         |            |
| по отчислениям от страховых премий |     |         |            |
| в резерв гарантий и резерв текущих |     |         |            |
| компенсационных выплат             |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
| на оплату труда                    |140  |(  )     |(  )        |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
| на оплату приобретенных материалов |150  |(  )     |(  )        |
| и других аналогичных ценностей,    |     |         |            |
| работ, услуг                       |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
| на выплату дивидендов, процентов   |160  |(  )     |(  )        |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
| на уплату налогов и сборов         |170  |(  )     |(  )        |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
| на выплаты потерпевшим по прямому  |180  |(  )     |(  )        |
| возмещению убытков                 |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
| на оплату требований об оплате     |185  |         |            |
| возмещенного вреда по прямому      |     |         |            |
| возмещению убытков                 |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|                                    |190  |(  )     |(  )        |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|                                    |195  |(  )     |(  )        |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
| на прочие расходы                  |200  |(  )     |(  )        |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Чистые денежные средства от         |210  |         |            |
|текущей деятельности                |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|

                                                 Форма 0710004 с. 2
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|        Наименование показателя     |Код  |За       |За          |
|                                    |стро-|отчетный |аналогичный |
|                                    |ки   |период   |период      |
|                                    |     |         |предыдущего |
|                                    |     |         | года       |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|                    1               |  2  |    3    |      4     |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|  Движение денежных средств по      |     |         |            |
|  инвестиционной деятельности       |     |         |            |
|Поступления от продажи ценных бумаг |220  |         |            |
|и иных финансовых вложений          |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Полученные дивиденды                |230  |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Полученные проценты                 |240  |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Поступления от погашения займов,    |250  |         |            |
|предоставленных другим организациям |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Поступления от продажи объектов     |260  |         |            |
|основных средств и нематериальных   |     |         |            |
|активов                             |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|                                    |270  |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|                                    |280  |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Приобретение дочерних организаций   |290  |(  )     |(  )        |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Приобретение ценных бумаг и иных    |300  |(  )     |(  )        |
|финансовых вложений                 |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Займы, предоставленные другим       |310  |(  )     |(  )        |
|организациям                        |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Приобретение объектов основных      |320  |(  )     |(  )        |
|средств и нематериальных активов    |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|                                    |330  |(  )     |(  )        |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|                                    |340  |(  )     |(  )        |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Чистые денежные средства от         |350  |         |            |
|инвестиционной деятельности         |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|  Движение денежных средств по      |     |         |            |
|  финансовой деятельности           |     |         |            |
|Поступления от эмиссии акций или    |360  |         |            |
|иных долевых бумаг                  |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Поступления от займов и кредитов,   |370  |         |            |
|предоставленных другими             |     |         |            |
|организациями                       |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|                                    |380  |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|                                    |390  |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Погашение займов и кредитов (без    |400  |(  )     |(  )        |
|процентов)                          |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Погашение обязательств по           |410  |(  )     |(  )        |
|финансовой аренде                   |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|                                    |420  |(  )     |(  )        |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|                                    |430  |(  )     |(  )        |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Чистые денежные средства от         |440  |         |            |
|финансовой деятельности             |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Чистое увеличение (уменьшение)      |450  |         |            |
|денежных средств и их эквивалентов  |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Остаток денежных средств на конец   |460  |         |            |
|отчетного периода                   |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Величина влияния изменений курса    |470  |         |            |
|иностранной валюты по отношению к   |     |         |            |
|рублю                               |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|

Руководитель________ _____________ Главный   _________ ____________
           (подпись) (расшифровка  бухгалтер (подпись) (расшифровка
                       подписи)                          подписи)

"__"____________ 20__ г.


      ОТЧЕТ О ДВИЖЕНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
       ОРГАНИЗАЦИИ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ

                                                        |---------|
                                                        |  КОДЫ   |
                                                        |---------|
                          Форма N 4а-страховщик по ОКУД | 0710004 |
                                                        |--+---+--|
       за _________ 20__ г.    Дата (год, месяц, число) |--+---+--|
Страховая организация _________________         по ОКПО |---------|
Регистрационный номер страховщика             по ЕГРССД |---------|
Идентификационный номер налогоплательщика           ИНН |---------|
Вид деятельности ________________________      по ОКВЭД |----+----|
Организационно-правовая форма / форма собственности     |    |    |
___________________________________     по ОКОПФ / ОКФС |----+----|
Единица измерения: тыс. руб. / млн. руб.                | 384/385 |
(ненужное зачеркнуть)                           по ОКЕИ |---------|

|------------------------------------|-----|---------|------------|
|        Наименование показателя     |Код  |За       |За          |
|                                    |стро-|отчетный |аналогичный |
|                                    |ки   |период   |период      |
|                                    |     |         |предыдущего |
|                                    |     |         | года       |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|                    1               |  2  |    3    |      4     |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Остаток денежных средств на начало  |010  |         |            |
|отчетного года                      |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|  Движение денежных средств по      |     |         |            |
|  текущей деятельности              |     |         |            |
|Страховые платежи                   |020  |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
| из них:                            |     |         |            |
| субвенции                          |021  |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|                                    |040  |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|                                    |060  |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|                                    |070  |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Прочие доходы                       |080  |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Денежные средства, направленные:    |     |         |            |
| на оплату медицинских услуг        |090  |(  )     |(  )        |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
| на выдачу авансов                  |100  |(  )     |(  )        |
| лечебно-профилактическим           |     |         |            |
| учреждениям                        |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
| на финансирование предупредительных|120  |(  )     |(  )        |
| мероприятий                        |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
| на оплату труда                    |130  |(  )     |(  )        |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
| на оплату приобретенных материалов |140  |(  )     |(  )        |
| и других аналогичных ценностей,    |     |         |            |
| работ, услуг                       |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
| на прочие расходы на ведение дела  |150  |(  )     |(  )        |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
| на выплату дивидендов, процентов   |160  |(  )     |(  )        |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
| на уплату налогов и сборов         |170  |(  )     |(  )        |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|                                    |180  |(  )     |(  )        |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|                                    |190  |(  )     |(  )        |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
| на прочие расходы                  |200  |(  )     |(  )        |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Чистые денежные средства от текущей |210  |         |            |
|деятельности                        |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|

                                                 Форма 0710004 с. 2
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|        Наименование показателя     |Код  |За       |За          |
|                                    |стро-|отчетный |аналогичный |
|                                    |ки   |период   |период      |
|                                    |     |         |предыдущего |
|                                    |     |         |года        |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|                  1                 |  2  |    3    |      4     |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|  Движение денежных средств по      |     |         |            |
|  инвестиционной деятельности       |     |         |            |
|Поступления от продажи ценных бумаг |220  |         |            |
|и иных финансовых вложений          |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Полученные дивиденды                |230  |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Полученные проценты                 |240  |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Поступления от погашения займов,    |250  |         |            |
|предоставленных другим организациям |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Поступления от продажи объектов     |260  |         |            |
|основных средств и нематериальных   |     |         |            |
|активов                             |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|                                    |270  |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|                                    |280  |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Приобретение дочерних организаций   |290  |(  )     |(  )        |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Приобретение ценных бумаг и иных    |300  |(  )     |(  )        |
|финансовых вложений                 |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Займы, предоставленные другим       |310  |(  )     |(  )        |
|организациям                        |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Приобретение объектов основных      |320  |(  )     |(  )        |
|средств и нематериальных активов    |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|                                    |330  |(  )     |(  )        |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|                                    |340  |(  )     |(  )        |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Чистые денежные средства от         |350  |         |            |
|инвестиционной деятельности         |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|  Движение денежных средств по      |     |         |            |
|  финансовой деятельности           |     |         |            |
|Поступления от эмиссии акций или    |360  |         |            |
|иных долевых бумаг                  |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Поступления от займов и кредитов,   |370  |         |            |
|предоставленных другими             |     |         |            |
|организациями                       |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|                                    |380  |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|                                    |390  |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Погашение займов и кредитов (без    |400  |(  )     |(  )        |
|процентов)                          |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Погашение обязательств по           |410  |(  )     |(  )        |
|финансовой аренде                   |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|                                    |420  |(  )     |(  )        |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|                                    |430  |(  )     |(  )        |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Чистые денежные средства от         |440  |         |            |
|финансовой деятельности             |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Чистое увеличение (уменьшение)      |450  |         |            |
|денежных средств и их эквивалентов  |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Остаток денежных средств на конец   |460  |         |            |
|отчетного периода                   |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|
|Величина влияния изменений курса    |470  |         |            |
|иностранной валюты по отношению к   |     |         |            |
|рублю                               |     |         |            |
|------------------------------------|-----|---------|------------|

Руководитель________ _____________ Главный   _________ ____________
           (подпись) (расшифровка  бухгалтер (подпись) (расшифровка
                       подписи)                          подписи)

"__"____________ 20__ г.

                ПРИЛОЖЕНИЕ К БУХГАЛТЕРСКОМУ БАЛАНСУ
     И ОТЧЕТУ О ПРИБЫЛЯХ И УБЫТКАХ СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

                                                        |---------|
                                                        |  КОДЫ   |
                                                        |---------|
                           Форма N 5-страховщик по ОКУД | 0710005 |
                                                        |--+---+--|
       за _________ 20__ г.    Дата (год, месяц, число) |--+---+--|
Страховая организация _________________         по ОКПО |---------|
Регистрационный номер страховщика             по ЕГРССД |---------|
Идентификационный номер налогоплательщика           ИНН |---------|
Вид деятельности ________________________      по ОКВЭД |----+----|
Организационно-правовая форма / форма собственности     |    |    |
___________________________________     по ОКОПФ / ОКФС |----+----|
Единица измерения: тыс. руб. / млн. руб.                | 384/385 |
(ненужное зачеркнуть)                           по ОКЕИ |---------|

1. Нематериальные активы

|----------------------------|-----|------|------|------|---------|
|   Наименование показателя  |Код  |Нали- |Посту-|Выбыло|Наличие  |
|                            |стро-|чие на|пило  |      |на конец |
|                            |ки   |начало|      |      |отчетного|
|                            |     |отчет-|      |      |периода  |
|                            |     |ного  |      |      |         |
|                            |     |года  |      |      |         |
|----------------------------|-----|------|------|------|---------|
|              1             |  2  |   3  |   4  |  5   |     6   |
|----------------------------|-----|------|------|------|---------|
|Объекты интеллектуальной    |110  |      |      |(  )  |         |
|собственности               |     |      |      |      |         |
|----------------------------|-----|------|------|------|---------|
| в том числе:               |     |      |      |      |         |
| программы для электронных  |111  |      |      |(  )  |         |
| вычислительных машин,      |     |      |      |      |         |
| базы данных                |     |      |      |      |         |
|----------------------------|-----|------|------|------|---------|
| товарные знаки и знаки     |112  |      |      |(  )  |         |
| обслуживания               |     |      |      |      |         |
|----------------------------|-----|------|------|------|---------|
|                            |120  |      |      |(  )  |         |
|----------------------------|-----|------|------|------|---------|
|Деловая репутация           |130  |      |      |(  )  |         |
|----------------------------|-----|------|------|------|---------|
|                            |140  |      |      |(  )  |         |
|----------------------------|-----|------|------|------|---------|
|Прочие                      |150  |      |      |(  )  |         |
|----------------------------|-----|------|------|------|---------|
|----------------------------|-------|---------------|------------|
|Наименование показателя     |Код    |На начало      |На конец    |
|                            |строки |отчетного года |отчетного   |
|                            |       |               |периода     |
|----------------------------|-------|---------------|------------|
|              1             |   2   |       3       |      4     |
|----------------------------|-------|---------------|------------|
|Амортизация                 |160    |               |            |
|нематериальных активов -    |       |               |            |
|всего                       |       |               |            |
|----------------------------|-------|---------------|------------|
|в том числе:                |161    |               |            |
|----------------------------|-------|---------------|------------|
|                            |162    |               |            |
|----------------------------|-------|---------------|------------|
|                            |163    |               |            |
|----------------------------|-------|---------------|------------|
|                            |164    |               |            |
|----------------------------|-------|---------------|------------|

                                                 Форма 0710005 с. 2

2. Основные средства

|----------------------------|-----|------|------|------|---------|
|   Наименование показателя  |Код  |Нали- |Посту-|Выбыло|Наличие  |
|                            |стро-|чие на|пило  |      |на конец |
|                            |ки   |начало|      |      |отчетного|
|                            |     |отчет-|      |      |периода  |
|                            |     |ного  |      |      |         |
|                            |     |года  |      |      |         |
|----------------------------|-----|------|------|------|---------|
|              1             |  2  |  3   |   4  |   5  |    6    |
|----------------------------|-----|------|------|------|---------|
|Здания                      |210  |      |      |(  )  |         |
|----------------------------|-----|------|------|------|---------|
|Сооружения и передаточные   |215  |      |      |(  )  |         |
|устройства                  |     |      |      |      |         |
|----------------------------|-----|------|------|------|---------|
|Машины и оборудование       |220  |      |      |(  )  |         |
|----------------------------|-----|------|------|------|---------|
|Транспортные средства       |225  |      |      |(  )  |         |
|----------------------------|-----|------|------|------|---------|
|Хозяйственный инвентарь     |230  |      |      |(  )  |         |
|----------------------------|-----|------|------|------|---------|
|Другие виды основных        |235  |      |      |(  )  |         |
|средств                     |     |      |      |      |         |
|----------------------------|-----|------|------|------|---------|
|Земельные участки и         |240  |      |      |(  )  |         |
|объекты                     |     |      |      |      |         |
|природопользования          |     |      |      |      |         |
|----------------------------|-----|------|------|------|---------|
|Итого                       |245  |      |      |(  )  |         |
|----------------------------|-----|------|------|------|---------|
|-----------------------------------|------|----------|-----------|
|      Наименование показателя      |Код   |На начало |На конец   |
|                                   |строки|отчетного |отчетного  |
|                                   |      |года      |периода    |
|-----------------------------------|------|----------|-----------|
|                  1                |  2   |     3    |     4     |
|-----------------------------------|------|----------|-----------|
|Амортизация основных средств -     |250   |          |           |
|всего                              |      |          |           |
|-----------------------------------|------|----------|-----------|
| в том числе:                      |      |          |           |
| зданий                            |251   |          |           |
|-----------------------------------|------|----------|-----------|
| сооружений                        |253   |          |           |
|-----------------------------------|------|----------|-----------|
| машин, оборудования, транспортных |254   |          |           |
| средств                           |      |          |           |
|-----------------------------------|------|----------|-----------|
| других                            |255   |          |           |
|-----------------------------------|------|----------|-----------|
|Передано в аренду объектов         |260   |          |           |
|основных средств - всего           |      |          |           |
|-----------------------------------|------|----------|-----------|
|  в том числе:                     |      |          |           |
|  здания                           |261   |          |           |
|-----------------------------------|------|----------|-----------|
|сооружения                         |263   |          |           |
|-----------------------------------|------|----------|-----------|
|                                   |264   |          |           |
|-----------------------------------|------|----------|-----------|
|                                   |265   |          |           |
|-----------------------------------|------|----------|-----------|
|Переведено объектов основных       |270   |          |           |
|средств на консервацию             |      |          |           |
|-----------------------------------|------|----------|-----------|
|Получено объектов основных средств |275   |          |           |
|в аренду - всего                   |      |          |           |
|-----------------------------------|------|----------|-----------|
|  в том числе:                     |276   |          |           |
|-----------------------------------|------|----------|-----------|
|                                   |277   |          |           |
|-----------------------------------|------|----------|-----------|
|                                   |278   |          |           |
|-----------------------------------|------|----------|-----------|
|Объекты недвижимости, принятые в   |280   |          |           |
|эксплуатацию и находящиеся в       |      |          |           |
|процессе государственной           |      |          |           |
|регистрации                        |      |          |           |
|-----------------------------------|------|----------|-----------|
| в том числе:                      |281   |          |           |
| здания                            |      |          |           |
|-----------------------------------|------|----------|-----------|
| иные объекты недвижимости         |283   |          |           |
|-----------------------------------|------|----------|-----------|
|                                   |Код   |На начало |На начало  |
|                                   |строки|отчетного |предыдущего|
|                                   |      |года      |года       |
|                                   |------|----------|-----------|
|СПРАВОЧНО                          |   2  |     3    |     4     |
|-----------------------------------|------|----------|-----------|
|Результат от переоценки объектов   |      |          |           |
|основных средств:                  |      |          |           |
|  первоначальной                   |291   |          |           |
|  (восстановительной) стоимости    |      |          |           |
|-----------------------------------|------|----------|-----------|
|амортизации                        |292   |          |           |
|-----------------------------------|------|----------|-----------|
|                                   |Код   |На начало |На конец   |
|                                   |строки|отчетного |отчетного  |
|                                   |      |года      |периода    |
|                                   |------|----------|-----------|
|                                   |   2  |     3    |     4     |
|-----------------------------------|------|----------|-----------|
|Изменение стоимости объектов       |295   |          |           |
|основных средств в результате      |      |          |           |
|достройки, дооборудования,         |      |          |           |
|реконструкции, частичной           |      |          |           |
|ликвидации                         |      |          |           |
|-----------------------------------|------|----------|-----------|

                                                  Форма 0710005 с.3
3. Финансовые вложения

|----------------------------|-----|------------|-----------------|
|                            |Код  |Долгосрочные|Краткосрочные    |
|                            |стро-|------|-----|-------|---------|
|                            |ки   |на на-|на   |на     |на конец |
|   Наименование показателя  |     |чало  |конец|начало |отчетного|
|                            |     |отчет-|от-  |отчет- |периода  |
|                            |     |ного  |чет- |ного   |         |
|                            |     |года  |ного |года   |         |
|                            |     |      |пе-  |       |         |
|                            |     |      |риода
|----------------------------|-----|------|-----|-------|---------|
|              1             |  2  |   3  |  4  |    5  |    6    |
|----------------------------|-----|------|-----|-------|---------|
|Финансовые вложения в       |310  |      |     |       |         |
|дочерние и зависимые        |     |      |     |       |         |
|общества - всего            |     |      |     |       |         |
|----------------------------|-----|------|-----|-------|---------|
| в том числе:               |     |      |     |       |         |
| акции                      |311  |      |     |       |         |
|----------------------------|-----|------|-----|-------|---------|
| облигации                  |312  |      |     |       |         |
|----------------------------|-----|------|-----|-------|---------|
| векселя                    |313  |      |     |       |         |
|----------------------------|-----|------|-----|-------|---------|
| предоставленные займы      |314  |      |     |       |         |
|----------------------------|-----|------|-----|-------|---------|
| вклады в уставные          |315  |      |     |       |         |
| (складочные) капиталы      |     |      |     |       |         |
|----------------------------|-----|------|-----|-------|---------|
|Финансовые вложения в другие|320  |      |     |       |         |
|организации - всего         |     |      |     |       |         |
|----------------------------|-----|------|-----|-------|---------|
| в том числе:               |     |      |     |       |         |
| акции                      |321  |      |     |       |         |
|----------------------------|-----|------|-----|-------|---------|
| облигации                  |322  |      |     |       |         |
|----------------------------|-----|------|-----|-------|---------|
| векселя                    |323  |      |     |       |         |
|----------------------------|-----|------|-----|-------|---------|
| предоставленные займы      |324  |      |     |       |         |
|----------------------------|-----|------|-----|-------|---------|
| вклады в уставные          |325  |      |     |       |         |
| (складочные) капиталы      |     |      |     |       |         |
|----------------------------|-----|------|-----|-------|---------|
|Государственные и           |330  |      |     |       |         |
|муниципальные ценные бумаги |     |      |     |       |         |
|----------------------------|-----|------|-----|-------|---------|
|Банковские вклады (депозиты)|335  |      |     |       |         |
|----------------------------|-----|------|-----|-------|---------|
|Инвестиционные паи          |337  |      |     |       |         |
|----------------------------|-----|------|-----|-------|---------|
|Прочие                      |340  |      |     |       |         |
|----------------------------|-----|------|-----|-------|---------|
|           Итого            |345  |      |     |       |         |
|----------------------------|-----|------|-----|-------|---------|
|Из общей суммы финансовые   |     |      |     |       |         |
|вложения, имеющие текущую   |     |      |     |       |         |
|рыночную стоимость:         |     |      |     |       |         |
|Финансовые вложения в       |350  |      |     |       |         |
|дочерние и зависимые        |     |      |     |       |         |
|общества - всего            |     |      |     |       |         |
|----------------------------|-----|------|-----|-------|---------|
| в том числе:               |     |      |     |       |         |
| акции                      |351  |      |     |       |         |
|----------------------------|-----|------|-----|-------|---------|
| облигации                  |352  |      |     |       |         |
|----------------------------|-----|------|-----|-------|---------|
|Финансовые вложения в другие|360  |      |     |       |         |
|организации - всего         |     |      |     |       |         |
|----------------------------|-----|------|-----|-------|---------|
| в том числе:               |     |      |     |       |         |
| акции                      |361  |      |     |       |         |
|----------------------------|-----|------|-----|-------|---------|
| облигации                  |362  |      |     |       |         |
|----------------------------|-----|------|-----|-------|---------|
|Государственные и           |370  |      |     |       |         |
|муниципальные ценные бумаги |     |      |     |       |         |
|----------------------------|-----|------|-----|-------|---------|
|Инвестиционные паи          |377  |      |     |       |         |
|----------------------------|-----|------|-----|-------|---------|
|Прочие                      |380  |      |     |       |         |
|----------------------------|-----|------|-----|-------|---------|
|  Итого                     |385  |      |     |       |         |
|----------------------------|-----|------|-----|-------|---------|
|СПРАВОЧНО                   |     |      |     |       |         |
|По финансовым вложениям,    |390  |      |     |       |         |
|имеющим текущую рыночную    |     |      |     |       |         |
|стоимость, изменение        |     |      |     |       |         |
|стоимости в результате      |     |      |     |       |         |
|корректировки оценки        |     |      |     |       |         |
|----------------------------|-----|------|-----|-------|---------|
|По долговым ценным бумагам  |395  |      |     |       |         |
|разница между первоначальной|     |      |     |       |         |
|стоимостью и номинальной    |     |      |     |       |         |
|стоимостью отнесена на      |     |      |     |       |         |
|финансовый результат        |     |      |     |       |         |
|отчетного периода           |     |      |     |       |         |
|----------------------------|-----|------|-----|-------|---------|

                                                 Форма 0710005 с. 4
4. Дебиторская и кредиторская задолженность

|--------------------------------------|------|---------|---------|
|         Наименование показателя      |Код   |Остаток  |Остаток  |
|                                      |строки|на       |на конец |
|                                      |      |начало   |отчетного|
|                                      |      |отчетного|периода  |
|                                      |      |года     |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
|                    1                 |   2  |    3    |    4    |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
|  Дебиторская задолженность           |      |         |         |
|Дебиторская задолженность по          |410   |         |         |
|операциям страхования, сострахования -|      |         |         |
|всего                                 |      |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
| из нее:                              |      |         |         |
| задолженность по страховым премиям   |411   |         |         |
| (взносам) по страхованию жизни       |      |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
| задолженность по страховым премиям по|412   |         |         |
| страхованию иному, чем страхование   |      |         |         |
| жизни                                |      |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
|Из стр. 410 задолженность, не         |415   |         |         |
|являющаяся просроченной               |      |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
|Дебиторская задолженность по          |420   |         |         |
|операциям перестрахования - всего     |      |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
| из нее:                              |      |         |         |
| задолженность, не являющаяся         |421   |         |         |
| просроченной                         |      |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
|Дебиторская задолженность по прямому  |425   |         |         |
|возмещению убытков - всего            |      |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
| в том числе:                         |      |         |         |
| задолженность страховщика            |426   |         |         |
| причинителя вреда, возникшая у       |      |         |         |
| страховщика потерпевшего в результате|      |         |         |
| признания задолженности перед        |      |         |         |
| потерпевшими по причитающимся им к   |      |         |         |
| выплате суммам за поврежденное       |      |         |         |
| имущество                            |      |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
| задолженность страховщика причинителя|427   |         |         |
| вреда, возникшая у страховщика       |      |         |         |
| потерпевшего в результате превышения |      |         |         |
| выплаты потерпевшему, осуществленной |      |         |         |
| в порядке прямого возмещения убытков,|      |         |         |
| над средней суммой страховой выплаты,|      |         |         |
| полученной от страховщика причинителя|      |         |         |
| вреда                                |      |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
| задолженность страховщика            |428   |         |         |
| потерпевшего, возникшая у страховщика|      |         |         |
| причинителя вреда в результате       |      |         |         |
| превышения средней суммы страховой   |      |         |         |
| выплаты, перечисленной страховщику   |      |         |         |
| потерпевшего, над страховой выплатой,|      |         |         |
| признанной на основании требования об|      |         |         |
| оплате возмещенного вреда
|--------------------------------------|------|---------|---------|
| прочая                               |429   |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
|Прочая дебиторская задолженность:     |      |         |         |
|краткосрочная - всего                 |430   |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
| в том числе:                         |      |         |         |
| задолженность участников             |431   |         |         |
| (учредителей) по взносам в уставный  |      |         |         |
| капитал                              |      |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
| задолженность по вознаграждению за   |432   |         |         |
| услуги страхового агента, страхового |      |         |         |
| брокера, сюрвейера, аварийного       |      |         |         |
| комиссара                            |      |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
|                                      |      |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
|                                      |437   |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
| прочая                               |439   |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
|долгосрочная - всего                  |440   |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
| в том числе:                         |441   |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
|                                      |442   |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
| прочая                               |447   |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
|Из строк с кодами 430 и 440           |448   |         |         |
|задолженность, не являющаяся          |      |         |         |
|просроченной                          |      |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
|Итого                                 |449   |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|

                                                 Форма 0710005 с. 5
|--------------------------------------|------|---------|---------|
|         Наименование показателя      |Код   |Остаток  |Остаток  |
|                                      |строки|на       |на конец |
|                                      |      |начало   |отчетного|
|                                      |      |отчетного|периода  |
|                                      |      |года     |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
|                     1                |   2  |    3    |    4    |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
|  Кредиторская задолженность          |      |         |         |
|Кредиторская задолженность по         |450   |         |         |
|операциям страхования, сострахования  |      |         |         |
|- всего                               |      |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
|из нее:                               |      |         |         |
| задолженность перед потерпевшими по  |455   |         |         |
| причитающимся им к выплате           |      |         |         |
| суммам за поврежденное имущество     |      |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
|Из стр. 455 задолженность, не         |456   |         |         |
|являющаяся просроченной               |      |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
|Кредиторская задолженность по         |460   |         |         |
|операциям перестрахования             |      |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
|Кредиторская задолженность по         |465   |         |         |
|прямому возмещению убытков - всего    |      |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
| в том числе:                         |      |         |         |
| задолженность перед                  |466   |         |         |
| страховщиком потерпевшего, возникшая |      |         |         |
| у страховщика причинителя вреда в    |      |         |         |
| результате признания страховых       |      |         |         |
| выплат на основании поступивших      |      |         |         |
| требований об оплате возмещенного    |      |         |         |
| вреда                                |      |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
| задолженность перед страховщиком     |467   |         |         |
| потерпевшего, возникшая у            |      |         |         |
| страховщика причинителя вреда в      |      |         |         |
| результате превышения страховой      |      |         |         |
| выплаты, признанной на основании     |      |         |         |
| поступившего требования об оплате    |      |         |         |
| возмещенного вреда, над средней      |      |         |         |
| суммой страховой выплаты,            |      |         |         |
| перечисленной страховщику            |      |         |         |
| потерпевшего                         |      |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
| задолженность перед страховщиком     |468   |         |         |
| причинителя вреда, возникшая у       |      |         |         |
| страховщика потерпевшего в           |      |         |         |
| результате превышения средней суммы  |      |         |         |
| страховой выплаты, полученной от     |      |         |         |
| страховщика причинителя вреда, над   |      |         |         |
| суммой выплаты потерпевшему,         |      |         |         |
| осуществленной в порядке прямого     |      |         |         |
| возмещения убытков                   |      |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
| прочая                               |469   |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
|Прочая кредиторская задолженность:    |      |         |         |
|краткосрочная - всего                 |470   |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
| в том числе:                         |      |         |         |
| задолженность перед                  |471   |         |         |
| профессиональным объединением        |      |         |         |
| страховщиков, осуществляющих         |      |         |         |
| обязательное страхование гражданской |      |         |         |
| ответственности владельцев           |      |         |         |
| транспортных средств, по отчислениям |      |         |         |
| от страховых премий в резерв         |      |         |         |
| гарантий и резерв текущих            |      |         |         |
| компенсационных выплат               |      |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
|                                      |472   |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
| расчеты с поставщиками               |473   |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
| расчеты по налогам и сборам          |474   |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
| кредиты                              |475   |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
| займы                                |476   |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
|                                      |477   |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
| прочая                               |478   |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
|долгосрочная - всего                  |480   |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
| в том числе:                         |      |         |         |
| кредиты                              |481   |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
| займы                                |482   |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
|                                      |483   |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
| прочая                               |488   |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|
|Итого                                 |489   |         |         |
|--------------------------------------|------|---------|---------|

                                                 Форма 0710005 с. 6
5. Расходы страховой организации по элементам затрат

|----------------------------------|------|------------|----------|
|     Наименование показателя      |Код   |За отчетный |За        |
|                                  |строки|год         |предыдущий|
|                                  |      |            |год       |
|----------------------------------|------|------------|----------|
|                   1              |   2  |      3     |    4     |
|----------------------------------|------|------------|----------|
|Материальные затраты              |510   |            |          |
|----------------------------------|------|------------|----------|
|Затраты на оплату труда           |520   |            |          |
|----------------------------------|------|------------|----------|
|Отчисления на социальные нужды    |530   |            |          |
|----------------------------------|------|------------|----------|
|Амортизация                       |540   |            |          |
|----------------------------------|------|------------|----------|
|Прочие затраты                    |550   |            |          |
|----------------------------------|------|------------|----------|
|Итого по элементам затрат         |560   |            |          |
|----------------------------------|------|------------|----------|
|Изменение остатков (прирост       |      |            |          |
|[+), уменьшение [-]):             |      |            |          |
| расходов будущих периодов        |580   |            |          |
|----------------------------------|------|------------|----------|
| резервов предстоящих расходов    |590   |            |          |
|----------------------------------|------|------------|----------|

6. Обеспечения

|--------------------------------|------|------------|------------|
|     Наименование показателя    |Код   |Остаток на  |Остаток на  |
|                                |строки|начало      |конец       |
|                                |      |отчетного   |отчетного   |
|                                |      |года        |периода     |
|--------------------------------|------|------------|------------|
|                 1              |  2   |     3      |      4     |
|--------------------------------|------|------------|------------|
|Полученные - всего              |610   |            |            |
|--------------------------------|------|------------|------------|
| из них:                        |      |            |            |
| векселя                        |611   |            |            |
|--------------------------------|------|------------|------------|
|Имущество, находящееся в        |620   |            |            |
|залоге                          |      |            |            |
|--------------------------------|------|------------|------------|
| в том числе:                   |      |            |            |
| объекты основных средств       |621   |            |            |
|--------------------------------|------|------------|------------|
| ценные бумага и иные           |622   |            |            |
| финансовые вложения            |      |            |            |
|--------------------------------|------|------------|------------|
| прочее                         |623   |            |            |
|--------------------------------|------|------------|------------|
|                                |630   |            |            |
|--------------------------------|------|------------|------------|
|                                |640   |            |            |
|--------------------------------|------|------------|------------|
|Выданные - всего                |650   |            |            |
|--------------------------------|------|------------|------------|
| из них:                        |      |            |            |
| векселя                        |651   |            |            |
|--------------------------------|------|------------|------------|
|Имущество, переданное в залог   |660   |            |            |
|--------------------------------|------|------------|------------|
| в том числе:                   |      |            |            |
| объекты основных средств       |661   |            |            |
|--------------------------------|------|------------|------------|
| ценные бумаги и иные           |662   |            |            |
| финансовые вложения            |      |            |            |
|--------------------------------|------|------------|------------|
| прочее                         |663   |            |            |
|--------------------------------|------|------------|------------|
|                                |670   |            |            |
|--------------------------------|------|------------|------------|
|                                |680   |            |            |
|--------------------------------|------|------------|------------|

Руководитель________ _____________ Главный   _________ ____________
           (подпись) (расшифровка  бухгалтер (подпись) (расшифровка
                          подписи)                       подписи)

"__"____________ 20__ г.


                          ______________



     Приложение N 2


                          У К А З А Н И Я
   об объеме форм бухгалтерской отчетности страховых организаций

     1. Бухгалтерская  отчетность  страховой организации как единая
система   данных  о  финансовом  положении  страховой  организации,
финансовых   результатах   ее   деятельности   и  изменениях  в  ее
финансовом  положении  составляется на основе данных бухгалтерского
учета.
     2. Годовая   бухгалтерская  отчетность  страховой  организации
состоит  из  Бухгалтерского  баланса страховой  организации  (форма
N 1-страховщик),  Отчета о прибылях и убытках страховой организации
(форма  N  2-страховщик),  Отчета  об изменениях капитала страховой
организации (форма N  3-страховщик),  Отчета  о  движении  денежных
средств страховой организации (форма N 4-страховщик),  Приложения к
Бухгалтерскому балансу и Отчету  о  прибылях  и  убытках  страховой
организации (форма N 5-страховщик),  пояснительной записки, а также
аудиторского     заключения,     подтверждающего      достоверность
бухгалтерской отчетности страховой организации.
     Промежуточная  бухгалтерская  отчетность страховой организации
состоит  из  Бухгалтерского  баланса  страховой  организации (форма
N 1-страховщик) и Отчета о прибылях и убытках страховой организации
(форма N 2-страховщик).
     Годовая   бухгалтерская   отчетность   страховых   медицинских
организаций,    осуществляющих    обязательное    и    добровольное
медицинское   страхование,   состоит   из   Бухгалтерского  баланса
страховой  организации  (форма N 1-страховщик), Отчета о прибылях и
убытках  страховой  организации  (форма  N  2-страховщик), Отчета о
прибылях   и   убытках   страховой   медицинской   организации   по
обязательному  медицинскому  страхованию  (форма  N 2а-страховщик),
Отчета  об  изменениях  капитала  страховой    организации   (форма
N 3-страховщик),  Отчета  о  движении  денежных  средств  страховой
организации  (форма  N  4-страховщик),  Отчета  о движении денежных
средств  страховой   медицинской   организации   по   обязательному
медицинскому  страхованию  (форма  N 4а-страховщик),  Приложения  к
Бухгалтерскому балансу и Отчету  о  прибылях  и  убытках  страховой
организации (форма N 5-страховщик),  пояснительной записки, а также
аудиторского     заключения,     подтверждающего      достоверность
бухгалтерской отчетности страховой медицинской организации.
     Промежуточная бухгалтерская отчетность  страховых  медицинских
организаций, осуществляющих обязательное и добровольное медицинское
страхование,   состоит   из   Бухгалтерского   баланса    страховой
организации (форма N 1-страховщик), Отчета  о  прибылях  и  убытках
страховой организации (форма N 2-страховщик) и Отчета о прибылях  и
убытках  страховой   медицинской   организации   по   обязательному
медицинскому страхованию (форма N 2а-страховщик).
     Годовая   бухгалтерская   отчетность   страховых   медицинских
организаций,   осуществляющих   только   обязательное   медицинское
страхование,    состоит   из   Бухгалтерского   баланса   страховой
организации  (форма  N  1-страховщик),  Отчета о прибылях и убытках
страховой  медицинской  организации  по  обязательному медицинскому
страхованию  (форма N 2а-страховщик), Отчета об изменениях капитала
страховой  организации  (форма  N  3-страховщик), Отчета о движении
денежных    средств    страховой    медицинской    организации   по
обязательному  медицинскому  страхованию  (форма  N 4а-страховщик),
Приложения  к  Бухгалтерскому балансу и Отчету о прибылях и убытках
страховой   организации   (форма   N  5-страховщик),  пояснительной
записки,   а   также   аудиторского   заключения,   подтверждающего
достоверность   бухгалтерской   отчетности   страховой  медицинской
организации.
     Промежуточная  бухгалтерская  отчетность страховых медицинских
организаций,   осуществляющих   только   обязательное   медицинское
страхование,    состоит   из   Бухгалтерского   баланса   страховой
организации  (форма  N  1-страховщик) и Отчета о прибылях и убытках
страховой  медицинской  организации  по  обязательному медицинскому
страхованию (форма N 2а-страховщик).
     3. Страховая   организация   вправе   представлять  в  составе
промежуточной  бухгалтерской  отчетности,   кроме   предусмотренных
нормативными    правовыми    актами    по    бухгалтерскому   учету
Бухгалтерского баланса страховой организации (форма N 1-страховщик)
и  Отчета  о  прибылях  и  убытках  страховой  организации   (форма
N 2-страховщик),  иные  отчетные  показатели  (Отчет   о   движении
денежных  средств  страховой  организации  (форма N 4-страховщик) и
др.),  а также пояснительную записку,  входящие  в  состав  годовой
бухгалтерской отчетности.
     В  Федеральную  службу страхового надзора и ее территориальные
органы  в  составе промежуточной бухгалтерской отчетности страховой
организацией  представляются  только Бухгалтерский баланс страховой
организации  (форма  N  1-страховщик),  Отчет  о прибылях и убытках
страховой  организации  (форма  N 2-страховщик), Отчет о прибылях и
убытках   страховой   медицинской   организации   по  обязательному
медицинскому   страхованию  (форма  N  2а-страховщик)  (только  для
страховых  медицинских  организаций,  осуществляющих обязательное и
добровольное  медицинское страхование). Страховая организация может
представлять и пояснительную записку.
     Страховая   медицинская   организация,  осуществляющая  только
обязательное   медицинское  страхование,  в  составе  промежуточной
бухгалтерской   отчетности   представляет   в   Федеральную  службу
страхового    надзора    и   ее   территориальные   органы   только
Бухгалтерский  баланс  страховой организации (форма N 1-страховщик)
и  Отчет  о прибылях и убытках страховой медицинской организации по
обязательному  медицинскому  страхованию  (форма  N 2а-страховщик).
Страховая    медицинская    организация    может   представлять   и
пояснительную записку.
     4. Представляемая   бухгалтерская   отчетность  прилагается  к
сопроводительному  письму  страховой  организации,  оформленному  в
установленном   порядке   и   содержащему   информацию   о  составе
представляемой бухгалтерской отчетности.
     5. Страховые     организации     в    составе    промежуточной
бухгалтерской   отчетности,   составленной   за  первое  полугодие,
представляемой   в  Федеральную  службу  страхового  надзора  и  ее
территориальные   органы,  представляют  копию  публикации  годовой
бухгалтерской  отчетности  за  предыдущий  год  с  указанием даты и
источника публикации.
     6. При  представлении  страховой  организацией  в  Федеральную
службу    страхового    надзора   и   ее   территориальные   органы
бухгалтерской отчетности  в соответствии с требованиями статьи 32-8
Закона  Российской  Федерации  от  27  ноября  1992 г. N 4015-I "Об
организации  страхового  дела  в  Российской  Федерации" (Ведомости
Съезда  народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета
Российской  Федерации, 1993, N 2, ст. 56; Собрание законодательства
Российской  Федерации,  1998,  N  1,  ст.  4; 2003, N 50, ст. 4858;
2005,  N  10,  ст.  760; 2007, N 49, ст. 6048) состав бухгалтерской
отчетности определяется в соответствии с настоящими Указаниями.


                          ______________



     Приложение N 3


                          У К А З А Н И Я
  о порядке составления и представления бухгалтерской отчетности
                       страховых организаций

                        I. Общие положения

     1. При разработке страховой  организацией  форм  бухгалтерской
отчетности,   представляемых   в  иные,  кроме  Федеральной  службы
страхового надзора  и  ее  территориальных  органов,  установленные
адреса,   на   основе   утвержденных  образцов  форм  бухгалтерской
отчетности страховых организаций  применяются  общие  требования  к
бухгалтерской отчетности (полнота,  существенность, нейтральность и
пр.), изложенные в Положении по бухгалтерскому учету "Бухгалтерская
отчетность   организации"   (ПБУ   4/99),   утвержденном   приказом
Министерства финансов Российской Федерации от 6 июля 1999 г.  N 43н
(по  заключению   Министерства  юстиции  Российской  Федерации   от
6 августа 1999 г. N  6417-ПК  указанный  приказ  в  государственной
регистрации  не  нуждается;  Финансовая газета,  1999,  N 34; 2006,
N 46).
     В   бухгалтерскую   отчетность  страховой  организации  должны
включаться  данные,  необходимые  для  формирования  достоверного и
полного    представления    о    финансовом   положении   страховой
организации,  финансовых результатах ее деятельности и изменениях в
ее финансовом положении.
     При  этом  следует  иметь  в  виду,  что отдельные показатели,
которые  недостаточно  существенны  для  того, чтобы требовалось их
отдельное   представление   в  Бухгалтерском  балансе  и  Отчете  о
прибылях  и  убытках,  могут  быть  достаточно существенными, чтобы
представляться  обособленно в пояснениях к бухгалтерскому балансу и
отчету о прибылях и убытках.

Информация по документу
Читайте также