Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.12.2010 № 1183н

 



                            П Р И К А З

        Министерства здравоохранения и социального развития
                       Российской Федерации
                   от 24 декабря 2010 г. N 1183н

   Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому
          населению Российской Федерации при заболеваниях
                     терапевтического профиля

         Зарегистрирован Минюстом России 1 февраля 2011 г.
                      Регистрационный N 19645


     В   соответствии   со   статьей  37.1  Основ  законодательства
Российской  Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г.
N  5487-I (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации
и  Верховного  Совета  Российской  Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание  законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21;
N 43, ст. 5084) приказываю:
     Утвердить  Порядок  оказания  медицинской   помощи   взрослому
населению Российской Федерации  при  заболеваниях  терапевтического
профиля согласно приложению.


     Министр                                           Т.А.Голикова


                           _____________



     Приложение


                           П О Р Я Д О К
    оказания медицинской помощи взрослому населению Российской
        Федерации при заболеваниях терапевтического профиля

     1. Настоящий  Порядок  регулирует вопросы оказания медицинской
помощи    больным    заболеваниями   терапевтического   профиля   в
медицинских организациях.
     2. Медицинская  помощь  больным заболеваниями терапевтического
профиля   осуществляется   в   виде   первичной  медико-санитарной,
специализированной,  в том числе высокотехнологичной, скорой, в том
числе скорой специализированной, медицинской помощи.
     3. Медицинская  помощь  больным заболеваниями терапевтического
профиля оказывается в следующих условиях:
     1) по  месту  выезда  бригады скорой медицинской помощи, в том
числе  скорой специализированной медицинской помощи, в транспортном
средстве при медицинской эвакуации;
     2) амбулаторно (в том числе на дому);
     3) стационарно.
     4. Медицинская   помощь   больным   терапевтического   профиля
оказывается в виде:
     1) неотложной медицинской помощи,  оказываемой  при  внезапных
острых    заболеваниях,    состояниях,    обострении    хронических
заболеваний,  не  опасных  для  жизни  и  не  требующих  экстренной
медицинской помощи;
     2) плановой  медицинской  помощи, оказываемой при заболеваниях
и  состояниях,  не  сопровождающихся  угрозой  жизни  пациента,  не
требующих экстренной и неотложной медицинской помощи.
     5. Первичная медико-санитарная  помощь  больным  заболеваниями
терапевтического профиля осуществляется  преимущественно  по  месту
жительства  или  работы  граждан   (фельдшерско-акушерский   пункт,
амбулатория, поликлиника, кабинет врача общей  практики  (семейного
врача), отделение  (центр)  общей  врачебной  (семейной)  практики,
здравпункт предприятия, здравпункт  образовательного  учреждения  и
других),  является  основой  системы  оказания  медицинской  помощи
больным  терапевтического  профиля  и   включает   мероприятия   по
профилактике, по своевременному  (раннему)  выявлению  заболеваний,
диагностике,   лечению   и   медицинской   реабилитации    наиболее
распространенных заболеваний терапевтического профиля, формированию
здорового  образа  жизни  и  санитарно-гигиеническому   образованию
населения.
     6. Организация      оказания      амбулаторной       первичной
медико-санитарной  помощи  больным  заболеваниями  терапевтического
профиля осуществляется по участковому  принципу  в  соответствии  с
приказом  Минздравсоцразвития  России  от  4 августа 2006 г. N  584
"О порядке  организации   медицинского   обслуживания  населения по
участковому принципу" (зарегистрирован Минюстом России  4  сентября
2006 г., регистрационный N 8200).
     7. Оказание   первичной   медико-санитарной   помощи   больным
заболеваниями     терапевтического     профиля     фельдшерами    в
фельдшерско-акушерских    пунктах,    амбулаториях,    здравпунктах
предприятий,   образовательных   учреждений  и  других  организаций
осуществляется  в  соответствии  с  порядком  организации  оказания
первичной   медико-санитарной   помощи,  установленным  федеральным
органом исполнительной власти в сфере здравоохранения.
     8. Оказание   первичной   медико-санитарной   помощи   больным
заболеваниями   терапевтического    профиля    врачами-терапевтами,
врачами-терапевтами  участковыми,  врачами-терапевтами  участковыми
цехового врачебного участка  осуществляется  согласно  Положению  о
деятельности кабинета врача-терапевта и терапевтического  отделения
медицинской  организации,  оказывающей  амбулаторно-поликлиническую
помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи (приложение N  1
к настоящему Порядку).
     9. Оказание   первичной   медико-санитарной   помощи   больным
терапевтического  профиля   в   медицинских   организациях   и   их
подразделениях,  оказывающих   амбулаторную   медицинскую   помощь,
осуществляется   на   основе   взаимодействия    врачей-терапевтов,
врачей-терапевтов участковых, врачей-терапевтов участковых цехового
участка,   врачей    общей    практики    (семейных    врачей)    и
врачей-специалистов     по     профилю     заболевания     пациента
(врачей-кардиологов,  врачей-ревматологов,   врачей-эндокринологов,
врачей-гастроэнтерологов и других).
     10. При затруднении в диагностике и выборе лечебной тактики, а
также при осложненном течении заболевания и при наличии медицинских
показаний  к  лечению  пациента  врачом-специалистом   по   профилю
заболевания  пациента   врач-терапевт   участковый,   врач-терапевт
участковый цехового участка (врач общей  практики,  семейный  врач)
направляет  больного  на   консультацию   к   врачу-специалисту   в
соответствии  с  профилем  заболевания  пациента  и  в  последующем
осуществляет  наблюдение  за  состоянием  пациента  и   лечение   в
соответствии  с   рекомендациями   врача-специалиста   по   профилю
заболевания пациента.
     11. При  отсутствии   эффекта   от   проводимого   лечения   в
амбулаторных условиях и/или при отсутствии возможности к проведению
дополнительных    обследований    по     медицинским     показаниям
врач-терапевт, врач-терапевт участковый,  врач-терапевт  участковый
цехового  участка,  врач   общей   практики,   семейный   врач   по
согласованию с врачом-специалистом по профилю заболевания  пациента
направляет   его   в   медицинскую   организацию   для   проведения
дополнительных  обследований  и  (или)  лечения,  в  том  числе   в
стационарных условиях.
     12. Оказание   медицинской   помощи   больным    заболеваниями
терапевтического   профиля   осуществляется   в   соответствии    с
установленными порядками оказания  отдельных  видов  (по  профилям)
медицинской    помощи    (кардиологический,     пульмонологический,
ревматологический, гастроэнтерологический  и  иные)  и  стандартами
медицинской помощи.
     13. Медицинская  помощь больным заболеваниями терапевтического
профиля оказывается:
     в рамках  первичной  медико-санитарной  медицинской  помощи  в
терапевтических  отделениях  медицинских  организаций   -   больным
заболеваниями терапевтического профиля, не требующим в соответствии
с порядками оказания  отдельных  видов  (по  профилям)  медицинской
помощи оказания  специализированной  медицинской  помощи,  а  также
больным  с  неясным  диагнозом  предположительно   терапевтического
профиля;
     в рамках специализированной, в том числе  высокотехнологичной,
медицинской помощи  в  специализированных  отделениях  для  лечения
больных заболеваниями терапевтического  профиля  (кардиологическое,
гастроэнтерологическое,  пульмонологическое  и   др.)   медицинских
организаций  (далее  -  специализированные  отделения)  -  больным,
диагностика и лечение которых в терапевтических отделениях  вызвали
затруднения или были неэффективными, а также больным, в том числе с
сочетанной/комбинированной  патологией,  лечение   которых  требует
нахождения их в специализированном отделении.
     14. При внезапных острых заболеваниях, состояниях,  обострении
хронических заболеваний терапевтического профиля,  не  опасных  для
жизни и не требующих  медицинской  помощи  по  срочным  медицинским
показаниям  и/или  госпитализации   в   круглосуточный   стационар,
первичная  медико-санитарная  помощь  может   оказываться   службой
неотложной медицинской помощи, созданной  в  структуре  медицинской
организации, оказывающей амбулаторную медицинскую помощь, а также в
условиях дневного стационара.
     15. В  случае  невозможности  оказания  больному   медицинской
помощи в соответствии со стандартами в амбулаторных условиях или  в
условиях стационарного отделения терапевтического профиля пациент в
плановом порядке направляется в  медицинскую  организацию  субъекта
Российской  Федерации  или  федеральные   учреждения,   оказывающие
медицинскую  помощь  и  имеющие  в  своем  составе  соответствующие
специализированные    отделения    для    проведения    необходимых
лечебно-диагностических  мероприятий  в  соответствии  с   приказом
Минздравсоцразвития  России   от  16  апреля     2010   г.  N  243н
"Об организации  оказания  специализированной  медицинской  помощи"
(зарегистрирован  Минюстом    России  12.05.2010,   регистрационный
N 17175).
     16. При выявлении показаний к оказанию медицинской  помощи  по
срочным медицинским показаниям, при  невозможности  ее  оказания  в
условиях медицинской  организации,  в  которой  находится  пациент,
больного  безотлагательно  доставляют  в  медицинскую  организацию,
находящуюся   в   ведении   субъектов   Российской   Федерации    и
муниципальных   образований   или    федеральные    государственные
учреждения, имеющие в своем составе  специализированные  отделения,
для оказания необходимой медицинской помощи.
     17. Специализированная,   в   том  числе  высокотехнологичная,
медицинская  помощь  больным заболеваниями терапевтического профиля
оказывается   в   стационарных  условиях  врачами-специалистами  по
профилю   заболевания  пациента  и  включает  лечение  заболеваний,
требующих  специальных  методов диагностики и использования сложных
медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
     18. При   выявлении   у   больного   медицинских  показаний  к
высокотехнологичным    методам   лечения   помощь   оказывается   в
соответствии  с установленным порядком оказания высокотехнологичной
медицинской помощи.
     19. Профилактика     болезней     терапевтического     профиля
осуществляется республиканскими, краевыми, областными, окружными  и
городскими   центрами   медицинской    профилактики,    отделениями
(кабинетами)  медицинской  профилактики  медицинских   организаций,
специализированными   диспансерами,   отделениями   и    кабинетами
поликлиник в сотрудничестве с центрами,  отделениями  и  кабинетами
медицинской     профилактики,     а     также     с     участковыми
врачами-терапевтами, врачами общей  практики  (семейными  врачами),
фельдшерами-акушерами фельдшерско-акушерских пунктов.
     20. В  случае,  если   проведение   медицинских   манипуляций,
связанных   с   оказанием   помощи    больным    с    заболеваниями
терапевтического  профиля,  может  повлечь  возникновение   болевых
ощущений  у  пациента,  такие  манипуляции  должны  проводиться   с
обезболиванием.


                           ____________



     Приложение N 1
     к Порядку


                         П О Л О Ж Е Н И Е
      об организации деятельности кабинета врача-терапевта и
  терапевтического отделения медицинской организации, оказывающей
          амбулаторную первичную медико-санитарную помощь

     1. Настоящее  Положение  определяет  организацию  деятельности
кабинета  врача-терапевта  (далее  -  Кабинет)  и  терапевтического
отделения  (далее - Отделение) медицинской организации, оказывающей
амбулаторную первичную медико-санитарную помощь.
     2. Отделение  (Кабинет)  является  структурным  подразделением
медицинской  организации,  оказывающим  медицинскую  помощь больным
заболеваниями терапевтического профиля.
     3. Структура   Отделения,   количество   Кабинетов  и  штатная
численность  их  медицинского  и  иного  персонала  устанавливаются
руководителем  медицинской  организации,  в составе которой создано
подразделение,  исходя из объема проводимой лечебно-диагностической
работы   и   численности   обслуживаемого   населения  и  с  учетом
рекомендуемых   штатных   нормативов  (приложение  N  2  к  Порядку
оказания   медицинской   помощи   взрослому   населению  Российской
Федерации  при заболеваниях терапевтического профиля, утвержденному
настоящим приказом).
     4. Оснащение    Отделения    (Кабинета)    осуществляется    в
соответствии   со  стандартом  оснащения  кабинета  врача-терапевта
(врача  общей  практики,  семейного врача) медицинской организации,
оказывающей  амбулаторно-поликлиническую помощь в рамках  первичной
медико-санитарной   помощи  (приложение  N  3  к  Порядку  оказания
медицинской  помощи  взрослому  населению  Российской Федерации при
заболеваниях   терапевтического  профиля,  утвержденному  настоящим
приказом).
     5. На  должность  врача  Кабинета  и  заведующего   Отделением
назначаются    специалисты,    соответствующие     Квалификационным
требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским  и
фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным
приказом Минздравсоцразвития  России  от  7  июля  2009 г.  N  415н
(зарегистрирован  Минюстом  России 9 июля 2009  г., регистрационный
N 14292),  по  специальности   "терапия",    а    также    приказом
Минздравсоцразвития  России  от  23  июля  2010 г.   N   541н   "Об
утверждении  Единого   квалификационного   справочника   должностей
руководителей, специалистов и  служащих,  раздел  "Квалификационные
характеристики  должностей  работников  в  сфере   здравоохранения"
(зарегистрирован   Минюстом   России   25   августа    2010     г.,
регистрационный N 18247) (далее - приказ Минздравсоцразвития России
от 23 июля 2010 г. N 541н).
     6. На   должности  среднего  медицинского  персонала  Кабинета
(Отделения)      назначаются      специалисты,      соответствующие
квалификационным  характеристикам  должностей  работников  в  сфере
здравоохранения, утвержденным  приказом Минздравсоцразвития  России
от 23   июля   2010   г.  N  541н,    и  прошедшие   дополнительное
профессиональное  образование  по специальности "Сестринское дело в
терапии".
     7. Заведующий  Кабинета и заведующий Отделением назначаются на
должность  и  освобождаются  от должности руководителем медицинской
организации, в составе которой они созданы.
     Организация     деятельности     врача-терапевта     Отделения
осуществляется   в   соответствии  с  приказом  Минздравсоцразвития
России  от  7  декабря  2005  г. N 765 "Об организации деятельности
врача-терапевта  участкового"  (зарегистрирован    Минюстом  России
18 января 2006 г., регистрационный N 7378).
     8. Отделение  (при  отсутствии Отделения Кабинет) осуществляет
следующие функции:
     формирование  врачебного  терапевтического  (цехового) участка
из  числа  прикрепленного к нему населения (работников предприятия,
организации);
     санитарно-гигиеническое    образование,    консультирует    по
вопросам формирования здорового образа жизни;
     проведение  профилактических  мероприятий  по предупреждению и
снижению   заболеваемости,   выявлению   ранних   и   скрытых  форм
заболеваний,   социально   значимых   болезней  и  факторов  риска,
организация и ведение школы здоровья;
     организация и ведение школы для больных с социально  значимыми
неинфекционными  заболеваниями  и  для  лиц  с  высоким  риском  их
возникновения, обучение  больных  и  их  близких  методам  оказания
первой   помощи   при   неотложных   состояниях   и   заболеваниях,
обуславливающих основную часть внегоспитальной смертности населения
обслуживаемого врачебного участка  (внезапная  сердечная  смерть  /
остановка сердца, острый коронарный синдром, гипертонический  криз,
острое  нарушение  мозгового   кровообращения,   острая   сердечная
недостаточность, острые отравления и др.);
     анализ  потребности обслуживаемого населения в оздоровительных
мероприятиях и разработка программы проведения этих мероприятий;
     осуществление  диспансерного  динамического наблюдения и учета
больных  хроническими заболеваниями терапевтического профиля, в том
числе  имеющих  право  на  получение  набора  социальных  услуг,  в
установленном порядке;
     проведение    обследования    пациентов,    обратившихся    за
медицинской    помощью    на    предмет    выявления    заболеваний
терапевтического  профиля  или  повышенного риска их возникновения,
осуществление   лечения   выявленных   заболеваний  и  состояний  в
амбулаторных  условиях,  дневном  стационаре и стационаре на дому в
соответствии  с  установленными  стандартами  оказания амбулаторной
медицинской помощи;
     проведение   амбулаторного  этапа  восстановительного  лечения
(реабилитации)  лиц, перенесших острые заболевания терапевтического
профиля   или   оперативные   и  эндоваскулярные  (интервенционные)
вмешательства по поводу заболеваний терапевтического профиля;
     оказание    паллиативной    медицинской   помощи   больным   в
соответствии с заключением и рекомендациями врачей-специалистов;
     оказание  неотложной  медицинской  помощи пациентам при острых
заболеваниях,  травмах,  отравлениях и других неотложных состояниях
в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;
     направление больных на консультацию к врачам-специалистам;
     осуществление   отбора  и  направления  больных  заболеваниями
терапевтического  профиля на стационарное лечение в терапевтические
отделения  и,  по  согласованию  с  врачом-специалистом  по профилю
заболевания,    в    специализированные    отделения    медицинских
организаций;
     организация  и  проведение  противоэпидемических мероприятий и
иммунопрофилактики в установленном порядке;
     проведение  экспертизы  временной  нетрудоспособности больных,
представление  их  на  врачебную  комиссию, направление пациентов с
признаками  стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования
на медико-социальную экспертизу;
     выдача  заключения  о  необходимости  направления пациентов по
медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;
     взаимодействие  в  пределах компетенции с другими медицинскими
организациями,       страховыми       медицинскими      компаниями,
территориальными органами Росздравнадзора, Роспотребнадзора;
     организация  совместно  с органами социальной защиты населения
медико-социальной  помощи  отдельным  категориям граждан: одиноким,
престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе;
     участие  в  отборе  больных  для  оказания высокотехнологичных
видов  медицинской  помощи  в соответствии с установленным порядком
оказания  высокотехнологичной  медицинской  помощи, а также ведение
учета  лиц,  ожидающих и получивших высокотехнологичную медицинскую
помощь по поводу заболеваний терапевтического профиля;
     участие  в  организации и проведении диспансеризации населения
и  дополнительной диспансеризации работающих граждан в соответствии
с установленным порядком ее проведения;
     организация  проведения  вакцинации  населения  обслуживаемого
врачебного  участка  в  соответствии  с   национальным   календарем
профилактических прививок и по эпидемическим показаниям;
     анализ   своей   деятельности,  участие  в  мониторировании  и
анализе  основных медико-статистических показателей заболеваемости,
инвалидности и смертности на обслуживаемом участке;
     осуществление  внедрения  в практику новых современных методов
профилактики,  диагностики  и  лечения  терапевтических  больных  в
амбулаторных условиях;
     участие  в  проведении  мероприятий  по повышению квалификации
врачей  и  среднего  медицинского  персонала  по  вопросам  терапии
(внутренних болезней);
     ведение   учетной   и  отчетной  документации,  предоставление
отчетов  о  деятельности  в  установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
     9. Отделение   и   Кабинет  могут  использоваться  в  качестве
клинической  базы  образовательных  учреждений  среднего, высшего и
дополнительного  профессионального  образования,  а  также  научных
организаций.


                           ____________



     Приложение N 2
     к Порядку


 Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала
 кабинета врача-терапевта и терапевтического отделения медицинской
 организации, оказывающей амбулаторную первичную медико-санитарную
                              помощь

|-------------------------------|---------------------------------|
|Наименование должности         |Количество должностей            |
|-------------------------------|---------------------------------|
|Врач-терапевт участковый<1>    |1,0 должность на 1700 человек    |
|                               |взрослого населения              |
|-------------------------------|---------------------------------|
|Врач-терапевт участковый<1>    |1,0 должность на 1300 человек    |
|больниц и амбулаторий,         |взрослого населения              |
|расположенных в сельской       |                                 |
|местности                      |                                 |
|-------------------------------|---------------------------------|
|Врач общей практики (семейный  |1,0 должность на 1200 человек    |
|врач)<1>                       |взрослого населения              |
|-------------------------------|---------------------------------|
|Заведующий отделением          |Должность заведующего вводится:  |
|поликлиники (амбулатории)      |при количестве участковых        |
|врач-терапевт                  |врачей-терапевтов более 6,5      |
|                               |вместо 0,5 должности врача;      |
|                               |при числе указанных должностей   |
|                               |более 9 - сверх этих должностей  |
|-------------------------------|---------------------------------|
|Участковая медицинская         |1,0 должности на должность       |
|сестра<1>                      |врача-терапевта участкового,     |
|                               |кроме должностей,                |
|                               |полагающихся на население        |
|                               |приписного участка,              |
|                               |обслуживаемого                   |
|                               |фельдшерско-акушерским пунктом   |
|-------------------------------|---------------------------------|
|Медицинская сестра врача общей |1,0 должности на должность врача |
|практики<1>                    |общей практики (семейного врача) |
|-------------------------------|---------------------------------|
|Санитарка врачебного кабинета  |1 должность на 3 должности       |
|                               |врачей-терапевтов, ведущих       |
|                               |амбулаторный прием               |
|-------------------------------|---------------------------------|
     _____________
     <1> В районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях,
высокогорных, пустынных, безводных и других районах (местностях)  с
тяжелыми климатическими условиями, с длительной сезонной изоляцией,
а  также  в  местностях  с  низкой  плотностью  населения  в  целях
обеспечения  доступности  медицинской  помощи   населению   штатная
численность медицинского персонала может устанавливаться из расчета
меньшей численности прикрепленного населения.


                           ____________



     Приложение N 3
     к Порядку


Стандарт оснащения кабинета врача-терапевта (врача общей практики,
     семейного врача) и терапевтического отделения медицинской
   организации, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь в
             рамках первичной медико-санитарной помощи

|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  N    |  Наименование оборудования/оснащения  |    Требуемое    |
| п/п   |                                       |  количество<1>, |
|       |                                       |       шт.       |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  1.   |Измеритель артериального давления,     |        1        |
|       |сфигмоманометр                         |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  2.   |Стетофонендоскоп                       |        1        |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  3.   |Лупа ручная                            |        1        |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  4.   |Молоток неврологический<2>             |        1        |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  5.   |Набор диагностический для              |        1        |
|       |офтальмоскопии и оториноскопии<2>      |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  6.   |Анализатор глюкозы в крови             |        1        |
|       |(глюкометр), экспресс-анализатор       |                 |
|       |портативный                            |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  7.   |Рабочее место врача-терапевта          |        1        |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  8.   |Рабочее место медицинской сестры       |        1        |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  9.   |Весы с ростомером                      |        1        |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  10.  |Лента измерительная                    |        1        |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
     ___________
     <1> Требуемое количество  определяется  исходя  из  количества
кабинетов  врача-терапевта,  функционирующих  в составе медицинской
организации.
     <2> Для  кабинетов  (центров)  врачей общей практики (семейных
врачей).


                            __________



     Приложение N 4
     к Порядку


                         П О Л О Ж Е Н И Е
    об организации деятельности стационарного терапевтического
                 отделения медицинской организации

     1. Настоящее  Положение  определяет  организацию  деятельности
терапевтического   отделения   стационара  медицинской  организации
(далее  -  Отделение),  оказывающего  медицинскую  помощь   больным
терапевтического профиля в медицинских организациях.
     2. Структура  Отделения  и  штатная численность медицинского и
другого   персонала   устанавливаются   руководителем   медицинской
организации,  в составе которой создано Отделение, исходя из объема
проводимой    лечебно-диагностической    работы    и    численности
обслуживаемого  населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов
(приложение  N  5  к  Порядку оказания медицинской помощи взрослому
населению  Российской  Федерации  при заболеваниях терапевтического
профиля, утвержденному настоящим приказом).
     При   отсутствии  возможности  в  течение  3  минут  доставить
больного   из   Отделения  в  отделение  реанимации  и  интенсивной
терапии,   находящееся   в  структуре  медицинской  организации,  в
структуре   Отделения   рекомендуется  предусматривать  палату  для
проведения   реанимации   и   интенсивной   терапии  и  специальных
лечебно-диагностических манипуляций и процедур.
     3. Оснащение  Отделения  осуществляется   в   соответствии   с
рекомендуемым  табелем оснащения (приложение N 6 к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому  населению  Российской  Федерации  при
заболеваниях   терапевтического  профиля,  утвержденному  настоящим
приказом).
     4. Отделение возглавляет заведующий,  назначаемый на должность
и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации,
в составе которой оно создано.
     На должность заведующего Отделением  назначаются  специалисты,
соответствующие   Квалификационным  требованиям  к  специалистам  с
высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием
в сфере здравоохранения,  утвержденным приказом Минздравсоцразвития
России от 7 июля 2009 г.  N 415н (зарегистрирован   Минюстом России
9   июля  2009 г., регистрационный  N   14292),  по   специальности
"терапия",  а  также приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля
2010 г. N 541н.
     5. На  должность  врача  Отделения   назначается   специалист,
соответствующий   Квалификационным  требованиям  к  специалистам  с
высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием
в сфере здравоохранения,  утвержденным приказом Минздравсоцразвития
России от 7  июля  2009 г.  N 415н (зарегистрирован Минюстом России
9  июля  2009 г., регистрационный   N  14292),   по   специальности
"терапия".
     6. Основными функциями Отделения являются:
     осуществление  диагностических,  лечебных  и  реабилитационных
мероприятий   при   заболеваниях   терапевтического   профиля,   не
требующих  нахождения  больного  в специализированном отделении для
лечения  больных  терапевтическими заболеваниями (кардиологическом,
пульмонологическом, гастроэнтерологическом и др.);
     выявление у   больных   показаний и подготовка   к  проведению
специализированных лечебно-диагностических процедур  с  последующим
переводом    для    их   выполнения   и   дальнейшего   лечения   в
специализированное отделение для лечения  больных  терапевтическими
заболеваниями или отделение хирургического профиля;
     осуществление госпитального   этапа    реабилитации    больных
заболеваниями терапевтического профиля после курса основного, в том
числе хирургического и иного интервенционного,  лечения в  условиях
специализированного отделения;
     разработка  и  проведение  мероприятий  по  повышению качества
лечебно-диагностического  процесса  и  внедрению  в  практику новых
методов     диагностики,    лечения    и    реабилитации    больных
терапевтического профиля;
     проведение   санитарно-просветительной   работы   с  больными,
обучение  их  правилам  первой  помощи  при  неотложных состояниях,
вероятность развития которых у них наиболее высокая;
     оказание   консультативной   помощи  врачам  других  отделений
стационара   в   вопросах   диагностики,   лечения  и  профилактики
терапевтических заболеваний;
     осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
     ведение   учетной   и  отчетной  документации,  предоставление
отчетов  о  деятельности  в  установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
     участие  в  проведении  мероприятий  по повышению квалификации
врачей  и  среднего  медицинского  персонала  по  вопросам  терапии
(внутренних болезней).
     7. Отделение  может использоваться в качестве клинической базы
образовательных  учреждений  среднего,  высшего  и  дополнительного
профессионального образования, а также научных организаций.


                            ___________



     Приложение N 5
     к Порядку


      Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала
  терапевтических отделений медицинских организаций, оказывающих
                  стационарную медицинскую помощь

     I. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала
    терапевтических отделений участковых, районных, центральных
        районных и городских больниц в населенных пунктах с
            численностью населения до 25 тысяч человек

|------------------------------|----------------------------------|
|    Наименование должности    |      Количество должностей       |
|------------------------------|----------------------------------|
|                     1. Врачебный персонал                       |
|------------------------------|----------------------------------|
|Врач-терапевт                 |      1 должность на 15 коек      |
|------------------------------|----------------------------------|
|Заведующий отделением -       |1 должность на 30 коек            |
|врач-терапевт                 |(минимальное число коек, при      |
|                              |которых вводится должность        |
|                              |заведующего отделением, - 20 коек,|
|                              |на которые вводится 2 должности   |
|                              |врача-терапевта, один из которых  |
|                              |выполняет функцию заведующего)    |
|------------------------------|----------------------------------|
|                    2. Средний медицинский персонал              |
|------------------------------|----------------------------------|
|Медицинская сестра палатная   |4,75 должности (1 круглосуточный  |
|                              |пост) на 25 коек                  |
|------------------------------|----------------------------------|
|Медицинская сестра процедурной|1 должность на 30 коек            |
|------------------------------|----------------------------------|
|Старшая медицинская сестра    |1 должность на отделение          |
|------------------------------|----------------------------------|
|                 3. Младший медицнский персонал                  |
|------------------------------|----------------------------------|
|Младшая медицинская сестра по |4,75 должности (1 круглосуточный  |
|уходу за больными или         |пост) на 25 коек или на отделение |
|санитарка (палатная)          |от 20 до 25 коек                  |
|------------------------------|----------------------------------|
|Санитарка-ваннщица            |1 должность на отделение          |
|------------------------------|----------------------------------|
|Санитарка-буфетчица           |2 должности на отделение 30 коек  |
|------------------------------|----------------------------------|
|Санитарка-уборщица (палатная) |1 должность на 30 коек            |
|------------------------------|----------------------------------|
|Сестра-хозяйка                |1 должность на отделение          |
|------------------------------|----------------------------------|

    II. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала
   терапевтических отделений районных, городских, гериатрических
    больниц, медсанчастей, госпиталей, центров, расположенных в
      населенных пунктах с населением свыше 25 тысяч человек

|------------------------------|----------------------------------|
|    Наименование должности    |      Количество должностей       |
|------------------------------|----------------------------------|
|                     1. Врачебный персонал                       |
|------------------------------|----------------------------------|
|Врач-терапевт                 |1 должность на 15 коек            |
|------------------------------|----------------------------------|
|Заведующий отделением -       |1 должность на отделение          |
|врач-терапевт                 |                                  |
|------------------------------|----------------------------------|
|                2. Средний медицинский персонал                  |
|------------------------------|----------------------------------|
|Медицинская сестра палатная   |4,75 должности (1 круглосуточный  |
|                              |пост) на 25 коек                  |
|------------------------------|----------------------------------|
|Медицинская сестра            |1 должность на 30 коек            |
|процедурной                   |                                  |
|------------------------------|----------------------------------|
|Старшая медицинская сестра    |1 должность на отделение          |
|------------------------------|----------------------------------|
|                  3. Младший медицинский персонал                |
|------------------------------|----------------------------------|
|Младшая медицинская сестра    |4,75 должности (1 круглосуточный  |
|по уходу за больными или      |пост) на 25 коек                  |
|санитарка (палатная)          |                                  |
|------------------------------|----------------------------------|
|Санитарка-ваннщица            |1 должность на отделение          |
|------------------------------|----------------------------------|
|Санитарка-буфетчица           |2 должности на отделение          |
|------------------------------|----------------------------------|
|Санитарка-уборщица (палатная) |1 должность на 30 коек            |
|------------------------------|----------------------------------|
|Сестра-хозяйка                |1 должность на отделение          |
|------------------------------|----------------------------------|


                           ____________



     Приложение N 6
     к Порядку


     Стандарт оснащения терапевтического отделения стационара

|-------|---------------------------------------|-----------------|
|   N   |  Наименование оборудования/оснащения  |   Требуемое     |
|  п/п  |                                       | количество, шт. |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|   1   |                   2                   |       3         |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|1.     |Измеритель артериального давления,     |по количеству    |
|       |сфигмоманометр                         |врачей в         |
|       |                                       |отделении        |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|2.     |Стетофонендоскоп                       |по количеству    |
|       |                                       |врачей в         |
|       |                                       |отделении        |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|3.     |Лупа ручная                            |        1        |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|4.     |Молоток неврологический                |        1        |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|5.     |Рабочее место врача-терапевта          |по количеству    |
|       |                                       |врачей в         |
|       |                                       |отделении        |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|6.     |Рабочее место заведующего отделением   |        1        |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|7.     |Рабочее место постовой сестры          |по количеству    |
|       |                                       |постов           |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|8.     |Электрокардиограф многоканальный       |        1        |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|9.     |Аппарат для исследования функций       |        1        |
|       |внешнего дыхания<1>                    |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|10.    |Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой)     |        2        |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|11.    |Весы медицинские                       |        1        |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|12.    |Ростомер                               |        1        |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|13.    |Спирометр                              |        1        |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|14.    |Система разводки медицинских газов,    |1 система на     |
|       |сжатого воздуха и вакуума к каждой     |отделение        |
|       |койке                                  |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|15.    |Концентратор кислорода                 |1 на 60 коек     |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|16.    |Ингалятор аэрозольный компрессорный    |        3        |
|       |(небулайзер) портативный               |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|17.    |Игла для пункции, дренирования и       |        2        |
|       |проколов                               |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|18.    |Нож (игла) парацентезный штыкообразный |        2        |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|19.    |Игла для стернальной пункции           |        2        |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|20.    |Дефибриллятор бифазный с функцией      |        1        |
|       |синхронизации                          |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|21.    |Консоль палатная прикроватная          |по числу коек    |
|       |настенная<2>                           |палаты для       |
|       |                                       |проведения       |
|       |                                       |реанимации и     |
|       |                                       |интенсивной      |
|       |                                       |терапии          |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|22.    |Кардиомонитор прикроватный<2>          |по числу коек    |
|       |                                       |палаты для       |
|       |                                       |проведения       |
|       |                                       |реанимации и     |
|       |                                       |интенсивной      |
|       |                                       |терапии          |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|23.    |Насос инфузионный роликовый            |1 на 10 коек     |
|       |(инфузомат)                            |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|24.    |Кровать многофункциональная            |по числу коек    |
|       |реанимационная для палат интенсивной   |палаты для       |
|       |терапии<2>                             |проведения       |
|       |                                       |реанимации и     |
|       |                                       |интенсивной      |
|       |                                       |терапии          |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|25.    |Набор реанимационный<2>                |1 комплект       |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|26.    |Матрац противопролежневый              |1 на 15 коек     |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|27.    |Шкаф-укладка для оказания экстренной   |        1        |
|       |медицинской помощи при неотложных      |                 |
|       |состояниях                             |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|28.    |Укладка/аптечка "АнтиСПИД"             |        1        |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|29.    |Облучатель ультрафиолетовый            |по потребности   |
|       |бактерицидный (для помещений)          |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
     ____________
     <1> При   отсутствии   отделения   (кабинета    функциональной
диагностики).
     <2> При наличии палаты для проведения реанимации и интенсивной
терапии в структуре отделения.


                            ___________



     Приложение N 7
     к Порядку


                         П О Л О Ж Е Н И Е
          об организации деятельности дневного стационара
                     терапевтического профиля

     1. Настоящее  Положение  определяет  организацию  деятельности
дневного    стационара    терапевтического    профиля   медицинской
организации (далее - дневной стационар).
     2. Дневной  стационар организуется в медицинских организациях,
оказывающих амбулаторную и (или) стационарную медицинскую помощь.
     3. Структура  дневного  стационара   и   штатная   численность
медицинского  и  другого  персонала  устанавливаются  руководителем
медицинской  организации,  в   составе   которой   создан   дневной
стационар,  исходя  из  объема  проводимой  лечебно-диагностической
работы  и  численности  обслуживаемого   населения   и   с   учетом
рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 8 к Порядку оказания
медицинской помощи взрослому  населению  Российской  Федерации  при
заболеваниях   терапевтического  профиля,  утвержденному  настоящим
приказом).
     4. Для  организации работы дневного стационара в его структуре
рекомендуется предусматривать следующие помещения:
     палаты  в  зависимости  от  коечной мощности, пост медицинской
сестры;
     процедурная;
     кабинет заведующего дневным стационаром;
     помещение для приема пищи больными;
     кабинет врачей;
     помещение для персонала;
     помещение    для    уборного    инвентаря    и   приготовления
дезинфицирующих растворов;
     санузел для персонала;
     санузел для пациентов;
     санитарная комната.
     5. Оснащение     дневного    стационара    осуществляется    в
соответствии    со   стандартом   оснащения   дневного   стационара
(приложение  N  9  к  Порядку оказания медицинской помощи взрослому
населению  Российской  Федерации  при заболеваниях терапевтического
профиля, утвержденному настоящим приказом).
     6. На  должность   врача   дневного   стационара   назначается
специалист,    соответствующий   Квалификационным   требованиям   к
специалистам   с   высшим   и    послевузовским    медицинским    и
фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным
приказом  Минздравсоцразвития России от  7  июля  2009  г.  N  415н
(зарегистрирован Минюстом России 9  июля  2009 г.,  регистрационный
N 14292), по специальности "терапия" или "общая врачебная  практика
(семейная медицина)".
     7. Коечная   мощность   и  режим  работы  дневного  стационара
определяются   руководителем   медицинской   организации  с  учетом
объемов проводимых медицинских мероприятий в 1 или 2 смену.
     8. Дневной  стационар осуществляет следующие функции:
     оказание медицинской помощи  в  соответствии  с  утвержденными
стандартами    медицинской    помощи    больным   с   заболеваниями
терапевтического    профиля,    не    требующими    круглосуточного
медицинского наблюдения;
     лечение  больных,  выписанных  из  стационара  под  наблюдение
врача-терапевта  участкового и хирурга поликлиники либо врача общей
практики  (семейного врача) после оперативных вмешательств в случае
необходимости    проведения    лечебных    мероприятий,   требующих
наблюдения  медицинским  персоналом  в  течение  нескольких часов в
условиях медицинской организации;
     повышение     профессиональной    квалификации    медицинского
персонала;
     разработка  и  проведение  мероприятий  по  повышению качества
лечебно-диагностического  процесса  и  внедрению  в  практику новых
методов     диагностики,    лечения    и    реабилитации    больных
терапевтического профиля;
     проведение   санитарно-просветительной   работы   с  больными,
обучение  их  правилам  первой  помощи  при  неотложных состояниях,
вероятность развития которых у них наиболее высокая;
     ведение   учетной   и  отчетной  документации,  предоставление
отчетов  о  деятельности  в  установленном порядке, сбор данных для
регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
     участие  в  проведении  мероприятий  по повышению квалификации
врачей  и  среднего  медицинского  персонала  по  вопросам  терапии
(внутренних болезней).
     9. Дневной   стационар   может   использоваться   в   качестве
клинической  базы  образовательных  учреждений  среднего, высшего и
дополнительного  профессионального  образования,  а  также  научных
организаций.


                            ___________



     Приложение N 8
     к Порядку


      Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала
           дневного стационара терапевтического профиля

|------------------------------|----------------------------------|
|    Наименование должности    |      Количество должностей       |
|------------------------------|----------------------------------|
|                     1. Врачебный персонал                       |
|------------------------------|----------------------------------|
|Врач-терапевт или врач общей  |1 должность на 20 пациенто-мест   |
|практики (семейный врач)      |                                  |
|Заведующий дневным            |1 должность при наличии не        |
|стационаром - врач-терапевт   |менее 20 пациенто-мест вместо     |
|или врач общей практики       |0,5 должности врача               |
|(семейный врач)               |                                  |
|------------------------------|----------------------------------|
|               2. Средний медицинский персонал                   |
|------------------------------|----------------------------------|
|Старшая медицинская сестра    |1 должность при наличии не менее  |
|                              |20 пациенто-мест вместо 0,5       |
|                              |должности медицинской сестры      |
|------------------------------|----------------------------------|
|Медицинская сестра постовая   |2 должности на 20 пациенто-мест   |
|------------------------------|----------------------------------|
|Медицинская сестра процедурной|1 должность на 15 пациенто-мест   |
|------------------------------|----------------------------------|
|                3. Младший медицинский персонал                  |
|------------------------------|----------------------------------|
|Санитарка                     |1 должность на 15 коек            |
|------------------------------|----------------------------------|
|Буфетчица                     |1 должность                       |
|------------------------------|----------------------------------|


                            ___________



     Приложение N 9
     к Порядку


              Стандарт оснащения дневного стационара
                     терапевтического профиля

|-------|---------------------------------------|-----------------|
|  N    |  Наименования изделий медицинского    | Количество, шт. |
| п/п   |             назначения                |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|1.     |Набор реанимационный                   |        1        |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|2.     |Ингалятор аэрозольный компрессорный    |        1        |
|       |(небулайзер) портативный               |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|3.     |Облучатель ультрафиолетовый            |по потребности   |
|       |бактерицидный (для помещений)          |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|4.     |Аппарат для диагностики функций        |        1        |
|       |внешнего дыхания<1>                    |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|5.     |Рабочее место заведующего дневным      |при наличии      |
|       |стационаром                            |должности        |
|       |                                       |заведующего      |
|       |                                       |дневным          |
|       |                                       |стационаром      |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|6.     |Рабочее место врача-терапевта (врача   |по требованию    |
|       |общей семейной практики)               |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|7.     |Рабочее место медицинской сестры       |        1        |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|8.     |Ростомер                               |        1        |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|9.     |Стетофонендоскоп                       |        1        |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|10.    |Измеритель артериального давления,     |        1        |
|       |сфигмоманометр                         |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|11.    |Штатив для длительных инфузионных      |1 на 1 койку     |
|       |вливаний                               |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|12.    |Укладка для оказания экстренной        |        1        |
|       |медицинской помощи при анафилактическом|                 |
|       |шоке                                   |                 |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
|13.    |Укладка "АнтиСПИД"                     |        1        |
|-------|---------------------------------------|-----------------|
     __________
     <1> При   отсутствии   отделения   (кабинета)   функциональной
диагностики в структуре медицинской организации.


                            __________