Приказ Комитета здравоохранения Москвы от 09.10.1997 № 530/155, Комитета фармации Москвы от 09.10.1997 № 530/155

 



                       ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

                      КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

                         КОМИТЕТ ФАРМАЦИИ

                            П Р И К А З


О представлении лечебно-профилактическими учреждениями и аптечными
 предприятиями заявок на обеспечение специфическими лекарственными
                      препаратами в 1998 году

     Во исполнение распоряжения Мэра Москвы  от  26.06.97  N 515-РМ
"О проведении  закупок  специфических  средств"   и   постановления
Премьера Правительства Москвы  от  08.07.97  N 504  "О состоянии  и
перспективах     лекарственного     обеспечения     населения     и
лечебно-профилактических   учреждений    Москвы"    и    в    целях
бесперебойного  обеспечения  населения  и  лечебно-профилактических
учреждений специфическими лекарственными средствами, применяемыми в
онкологии,      гемонкологии,      эндокринологии,      психиатрии,
анестезиологии,   фтизиатрии,   а   также   проведения   дальнейших
мероприятий по стабилизации цен и контроля за ними:
     1. Утверждаем:
     1.1. Типовой договор на поставку  специфических  лекарственных
средств  для   лечебно-профилактических   учреждений   и   аптечных
предприятий (приложение 1).
     1.2. Форму   заявки   и    номенклатуры    по    специфическим
лекарственным препаратам (приложения 2-6).
     2. Устанавливаем:
     2.1. Срок  подписания  договоров  на  поставку  в  1998   году
специфических лекарственных препаратов между аптечными складами ГУП
"Аптечный склад N 1" ГП "Фармакоптево" и  лечебно-профилактическими
учреждениями и аптечными предприятиями до 01.11.97.
     2.2. Срок корректировки заявок на специфические  лекарственные
препараты на II полугодие - 01.06.98 после согласования с Комитетом
здравоохранения   (для   ЛПУ)   или   управлением   здравоохранения
административного округа (для аптечных предприятий).
     3. Приказываем:
     3.1. Начальникам управлений  здравоохранения  административных
округов,   главным   врачам   городских    лечебно-профилактических
учреждений   городского   подчинения    представить    в    Комитет
здравоохранения (медицинское управление)  заявку  на  специфические
лекарственные препараты (приложения 2-6), применяемые в  онкологии,
гемонкологии,    эндокринологии,    психиатрии,     анестезиологии,
фтизиатрии, на 1998 год с учетом анализа расхода за 1997 год.  Срок
- 15.10.97.
     3.2. Главным   специалистам   Комитета   здравоохранения    по
соответствующим  специальностям  определить  обоснованность  заявок
стационарных ЛПУ с  учетом  дозировок  препаратов,  используемых  в
методиках лечения, при необходимости внести дополнения в  перечень.
Срок - 25.10.97.
     3.3. Руководителям аптечных предприятий,  производящих  отпуск
лечебно-профилактическим  учреждениям  и  населению   специфических
лекарственных препаратов, применяемых  в  онкологии,  гемонкологии,
эндокринологии, психиатрии, анестезиологии, фтизиатрии, представить
заявку,   согласованную   с   главным    специалистом    Управления
здравоохранения административного округа:
     - на ГП "Аптечный склад N 1"  на  специфические  лекарственные
препараты на 1998 год (приложения 2, 2а, 3, 3а, 4, 4а, 6, 6а). Срок
- 15.10.97;
     - на  ГП   "Фармакоптево"   на   специфические   лекарственные
препараты - на 1998 год (приложения 5, 5а). Срок - 15.10.97.
     3.4. Директорам ГУП "Аптечный склад N 1" Винокурову С.Л. и  ГП
"Фармакоптево" Зайнутдиновой Н.Г.:
     3.4.1. Обобщить заявки аптечных предприятий и стационарных ЛПУ
(по представлению Комитета здравоохранения). Срок - 01.11.97.
     3.4.2. Обеспечить специфическими  лекарственными  препаратами,
применяемыми в онкологии, гемонкологии, эндокринологии, психиатрии,
анестезиологии, фтизиатрии, лечебно-профилактические  учреждения  и
аптечные предприятия.
     3.4.4. Производить   поставку   специфических    лекарственных
препаратов в стационарные ЛПУ и  аптечные  предприятия  из  расчета
месячной потребности (1/12 годовой заявки).
     4. Заместителю председателя Комитета здравоохранения Плавунову
Н.Ф. и заместителю  председателя  Комитета  фармации  Соминой  С.И.
разработать  механизм  обеспечения  специфическими   лекарственными
препаратами стационарных ЛПУ на 1998 год. Срок - до 01.12.97.
     5. Объявляем утратившими силу приказы от 14.01.97 N 19/05,  от
14.02.97 N 79/19 и 23.06.97 N 333/76.
     6. Возлагаем контроль за  исполнением  настоящего  приказа  на
заместителя председателя Комитета здравоохранения Плавунова Н.Ф.  и
заместителя председателя Комитета фармации Сомину С.И.


     Председатель
     Комитета здравоохранения                       А.П.Сельцовский


     Председатель
     Комитета фармации                                 Е.А.Тельнова



                                               Приложение 1
                                               к приказу Комитета
                                               здравоохранения
                                               и Комитета фармации
                                               от 9 октября 1997 г.
                                               N 530/155


                         Договор N ______
     на поставку специфических лекарственных средств и изделий
  медицинского назначения для лечебно-профилактических учреждений
                      и аптечных предприятий

   Москва                                             шифр ________

                                              "__" ________ 1997 г.

     Государственное предприятие (наименование  аптечного  склада),
именуемое в дальнейшем "Поставщик",  в лице _______________________
____________, действующего на основании Устава, с одной стороны,  и
__________________________________________________________________,
                        (наименование ЛПУ)
именуемое   в      дальнейшем      "Получатель",       в       лице
___________________________________________________________________
                      (руководитель Ф.И.О.)
действующего на основании ________________________________________,
с другой стороны, заключили договор о нижеследующем:

     1. Предмет договора
     1.1. Поставщик  обязуется  поставить,  а  Получатель   принять
лекарственные  препараты  специфической   группы   (эндокринология,
онкология, психиатрия, фтизиатрия, онкогематология, анестезиология)
в соответствии с заявкой Получателя.
     1.2. Поставка товаров по настоящему  договору  производится  в
объеме месячной потребности в срок с 1 по 5 число месяца.

     2. Условия поставки
     2.1. Способ доставки товара (подчеркнуть):
     а) централизованный;
     б) самовывоз.
     2.2. При  централизованном   способе   доставки   транспортные
расходы производятся за счет Получателя.

     3. Цена товара
     3.1. Товар оплачивается  централизованно  по  цене  Поставщика
согласно  межведомственному   договору   и   счету-протоколу   цен,
оформленному на каждую партию товара, в рублях.
     3.2. В связи с изменением конъюнктуры  рынка  Поставщик  имеет
право  производить  изменение  цен  на  товары  с   предварительным
уведомлением Комитета  здравоохранения  за  10  дней  до  очередной
отгрузки.
     3.3. В случае отсутствия извещения об изменении цен полученный
товар оплачивается по цене, указанной в счете-протоколе.

     4. Порядок расчетов
     4.1. Оплата за поставленный товар производится централизованно
на   основании   межведомственного   договора    между    Комитетом
здравоохранения, Комитетом фармации и аптечным складом.

     5. Предмет договора
     5.1. Поставляемые по договору лекарственные средства и изделия
медицинского   назначения   должны   соответствовать   сертификатам
качества   поставщиков,   действующей   НТД,   а   также   приказам
Минздравмедпрома РФ от 25.03.94 N 53 и от 14.06.94 N 118.
     5.2. В  случае  поставки   импортных   препаратов   сертификат
качества должен быть оформлен на русском языке.
     5.3. Срок годности поставляемого товара должен быть  не  менее
80% от основного срока годности, указанного на упаковке.

     6. Тара, упаковка, маркировка
     6.1. Поставщик отгружает товар в таре и  упаковке,  отвечающих
требованиям ГОСТов, ТУ, обеспечивающих его сохранность  от  всякого
рода повреждений при перевозке и хранении.
     6.2. Подлежащую возврату  тару  Получатель  обязан  возвратить
Поставщику в 10-дневный срок со дня получения товара.
     6.3. Маркировка должна быть  четкой  и  выполнена  несмываемой
краской.
     6.4. В   случае   поставки   импортных   товаров    маркировка
индивидуальной упаковки и инструкция должны быть на русском языке.

     7. Приемка товара
     7.1. В  случае  обнаружения  недостачи,  боя,   брака   товара
Получатель  обязан  в  7-дневный  срок  со  дня  получения   товара
направить претензию  Поставщику,  приложив  необходимые  документы,
подтверждающие его собственность.
     8. Заключительные положения
     8.1. В случае действия  обстоятельств  непреодолимой  силы,  а
именно  пожара,  взрыва,  стихийного  бедствия,  военных  операций,
блокады, запрета на экспорт-импорт,  срок  исполнения  обязательств
Сторон продлевается  соответственно  сроку  действия  обстоятельств
непреодолимой силы.
     8.2. Все споры, возникающие между Сторонами, разрешаются путем
переговоров, а также в  претензионном  порядке.  При  невозможности
разрешения  споров   мирным   путем   они   подлежат   рассмотрению
Арбитражным судом Москвы.
     8.3. Все  изменения  и  дополнения   к   настоящему   договору
действительны в том случае, если они совершены в письменной форме и
подписаны Сторонами.
     8.4. Ни одна из Сторон не имеет права передавать третьему лицу
права и обязанности по настоящему договору без письменного согласия
другой Стороны.
     8.5. Во  всем  остальном,  что  не   предусмотрено   настоящим
договором, Стороны руководствуются действующим законодательством.
     8.6. Срок действия настоящего договора с  ____________________
до ___________________.
     8.7. Настоящий договор составлен письменно в двух экземплярах,
имеющих одинаковую юридическую силу, один из  которых  находится  у
Поставщика, второй - у Получателя.

          Юридические адреса и платежные реквизиты сторон

     Поставщик:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
     Получатель:
___________________________________________________________________
                 (полное наименование учреждения)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Адрес, индекс _____________________________________________________
___________________________________________________________________
Телефоны, факс ____________________________________________________
___________________________________________________________________
Руководитель учреждения (Ф.И.О. полностью) ________________________
___________________________________________________________________
(зам. руководителя, ответственного за снабжение, Ф.И.О. полностью)
     Платежные реквизиты:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
     Поставщик                                    Получатель
     МП                                           МП



                                               Приложение 2
                                               к приказу Комитета
                                               здравоохранения
                                               и Комитета фармации
                                               от 9 октября 1997 г.
                                               N 530/155


   Наименование ЛПУ
   Согласовано:                           Утверждаю:
   Главный специалист                     Главный врач ЛПУ
   по психиатрии и наркологии             "__" ____________ 1997 г.
   Комитета здравоохранения
   А.Н. Козырев
   "__" ___________ 1997 г.

                   ЗАЯВКА (ДЛЯ СТАЦИОНАРНЫХ ЛПУ)
        НА СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПО ПРОФИЛЮ
                           "ПСИХИАТРИЯ"

-------------------------------------------------------------------
N   Наименование   Ед.   Заявка  Наличие  Получено  Наличие
п/п препарата      изме- на 1997 на       за        на
                   рения год     01.01.97 9 месяцев 01.10.97
-------------------------------------------------------------------
1      2             3    4         5       6        7
-------------------------------------------------------------------

 ------------------------------------------------------------------
                          Расход    Ожидаемый  Заявка  Примеча-
                          за        остаток на на 1998 ние
                          9 месяцев 01.01.98   год
 ------------------------------------------------------------------
                          8           9          10     11
 ------------------------------------------------------------------

1   Аминазин 2,5%   уп.
    д/ин. 2,0 N 10

2   Аминазин др.    уп.
    25 мг N 10

3   Аминазин др.    уп.
    50 мг N 10

5   Аминазин др.    уп.
    100 мг N 10

6   Амитриптилин    уп.
    25 мг N 50

7   Амитриптилин    уп.
    1% д/ин. 2,0
    N 10

8   Анафранил       уп.
     2,5% 2,0 N 10

9   Анафранил 25 мг уп.
    N 30

10  Азалептин 0,01  уп.
    N 50

11  Азалептин       уп.
    0,025 N 50

12  Галоперидол     уп.
    1 мл N 5 д/ин.

13  Галоперидол     уп.
    деканоат
    1 мл N 5 д/ин.

14  Галоперидол     уп.
    0,0015 тб. N 50

15  Галоперидол     уп.
    0,005 тб. N 50

16  Галоперидол     фл.
    капли 10 мл

17  Лития карбонат  уп.
    0,3 тб. N 10

18  Мажептил        уп.
    0,01 тб. N 20

19  Мажептил 1,0    уп.
    д/ин. N 10

20  Мелипрамин      уп.
    0,025 др. N 50

21  Мелипрамин      уп.
    2,0 д/ин N 10

22  Модитен - депо  уп.
    1,0 д/ин. N 50

23  Неулептил 0,01  уп.
    капс. N 50

24  Неулептил 4%    фл.
    125 мл

25  Паглюферал-1    уп.
    тб. N 10

26  Паглюферал-2    уп.
    тб. N 10

27  Паглюферал-3    уп.
    тб. N 10

28  Пипортил 10 мг  уп.
    N 20

29  Пипортил 4%     фл.
    20,0

30  Пипортил 1,0    уп.
    д/ин. N 3

31  Трифтазин       уп.
    0,005 тб. N 50

32  Трифтазин 1,0   уп.
    д/ин. N 10

33  Феназепам       уп.
    0,001 N 10

34  Феназепам       уп.
    0,0005 N 10

35  Финлепсин тб.   уп.
    N 50

36  Хлорпротиксен   уп.
    0,015 тб. N 50

37  Хлорпротиксен   уп.
    0,05 тб. N 50

38  Этаперазин      уп.
    0,01 тб. N 10

39  Этаперазин      уп.
    0,04 тб. N 10

40  Циклодол 2 мг   уп.
    N 20


     Зам. главного врача
     по медицинской части           (Ф.И.О., подпись)


     Заведующий аптекой             (Ф.И.О., подпись)


     Гл. бухгалтер                  (Ф.И.О., подпись)


     Заявка  представляется  в  медицинское   управление   Комитета
здравоохранения (каб. N 600).



                                               Приложение 2а
                                               к приказу Комитета
                                               здравоохранения
                                               и Комитета фармации
                                               от 9 октября 1997 г.
                                               N 530/155


   Наименование аптечного предприятия
   Согласовано:                          Утверждаю:
   окружной специалист                   заведующий аптекой
   (Ф.И.О., должность)                   "__" ____________ 1997 г.
   "___" ___________ 1997 г.

                 ЗАЯВКА (ДЛЯ АПТЕЧНЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ)
             НА СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
                      ПО ПРОФИЛЮ "ПСИХИАТРИЯ"

-------------------------------------------------------------------
N   Наименование   Ед.   Заявка  Наличие  Получено  Наличие
п/п препарата      изме- на 1997 на       за        на
                   рения год     01.01.97 9 месяцев 01.10.97
-------------------------------------------------------------------
 1        2          3     4        5       6          7
-------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------
                          Расход    Ожидаемый  Заявка  Примеча-
                          за        остаток на на 1998 ние
                          9 месяцев 01.01.98   год
-------------------------------------------------------------------
                            8         9         10       11
-------------------------------------------------------------------

1   Аминазин 2,5%   уп.
    д/ин. 2,0 N 10

2   Аминазин др.    уп.
    25 мг N 10

3   Аминазин др.    уп.
    50 мг N 10

5   Аминазин др.    уп.
    100 мг N 10

6   Амитриптилин    уп.
    25 мг N 50

7   Амитриптилин    уп.
    1% д/ин. 2,0
    N 10

8   Анафранил       уп.
     2,5% 2,0 N 10

9   Анафранил       уп.
    25 мг N 30

10  Азалептин 0,01  уп.
    N 50

11  Азалептин       уп.
    0,025 N 50

12  Галоперидол     уп.
    1 мл N 5 д/ин.

13  Галоперидол     уп.
    деканоат
    1 мл N 5 д/ин.

14  Галоперидол     уп.
    0,0015 тб. N 50

15  Галоперидол     уп.
    0,005 тб. N 50

16  Галоперидол     фл.
    капли 10 мл

17  Лития карбонат  уп.
    0,3 тб. N 10

18  Мажептил        уп.
    0,01 тб. N 20

19  Мажептил 1,0    уп.
    д/ин. N 10

20  Мелипрамин      уп.
    0,025 др. N 50

21  Мелипрамин      уп.
    2,0 д/ин. N 10

22  Модитен - депо  уп.
    1,0 д/ин. N 50

23  Неулептил 0,01  уп.
    капс. N 50

24  Неулептил 4%    фл.
    125 мл

25  Паглюферал-1    уп.
    тб. N 10

26  Паглюферал-2    уп.
    тб. N 10

27  Паглюферал-3    уп.
    тб. N 10

28  Пипортил 10 мг  уп.
    N 20

29  Пипортил 4%     фл.
    20,0

30  Пипортил 1,0    уп.
    д/ин. N 3

31  Трифтазин       уп.
    0,005 тб. N 50

32  Трифтазин 1,0   уп.
    д/ин. N 10

33  Феназепам       уп.
    0,001 N 10

34  Феназепам       уп.
    0,0005 N 10

35  Финлепсин тб.   уп.
    N 50

36  Хлорпротиксен   уп.
    0,015 тб. N 50

37  Хлорпротиксен   уп.
    0,05 тб. N 50

38  Этаперазин      уп.
    0,01 тб. N 10

39  Этаперазин      уп.
    0,04 тб. N 10

40  Циклодол 2 мг   уп.
    N 20


     Зам. директора аптеки            (Ф.И.О., подпись)


     Гл. бухгалтер                    (Ф.И.О., подпись)



                                               Приложение 3
                                               к приказу Комитета
                                               здравоохранения
                                               и Комитета фармации
                                               от 9 октября 1997 г.
                                               N 530/155


   Наименование ЛПУ
   Согласовано:                           Утверждаю:
   Главный онколог                        Главный врач ЛПУ
   Комитета здравоохранения               "__" ____________ 1997 г.
   А.М. Сдвижков
   "__" ___________ 1997 г.

                  ЗАЯВКА (ДЛЯ СТАЦИОНАРНЫХ ЛПУ)
             НА СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
             ПО ПРОФИЛЮ "ОНКОЛОГИЯ" И "ГЕМОНКОЛОГИЯ"

-------------------------------------------------------------------
N   Наименование   Ед.   Заявка  Наличие  Получено  Наличие
п/п препарата      изме- на 1997 на       за        на
                   рения год     01.01.97 9 месяцев 01.10.97
-------------------------------------------------------------------
1      2             3     4        5       6         7
-------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------
                          Расход    Ожидаемый  Заявка  Примеча-
                          за        остаток на на 1998 ние
                          9 месяцев 01.01.98   год
-------------------------------------------------------------------
                            8         9         10      11
-------------------------------------------------------------------

1   Адриабластин    фл.
    0,01 фл./ин.

2   Амсидил         амп.
    (Амсакрил)
    0,005 д/ин.

3   Аримидекс       уп.
    1 мг тб. N 28

4   Блеомицин       амп.
    0,015 амп. д/ин.

5   Блеомицетин     амп.
    0,005 фл. д/ин.

6   БиКНУ 0,1 фл.   фл.
    с раств.

7   Бонефос капс.   уп.
    0,4 N 100

8   Бонефос амп.    амп.
    60 мг/мл 5 мл

9   Вепезид 0,1     амп.
    д/ин.

10  Вепезид 100 мг  уп.
    капс. N 10

11  Винбластин      фл.
    0,005 фл. д/ин.

12  Винкристин      фл.
    0,0005 фл. д/ин.

13  Вумон           фл.
    (Тенипозид)
    0,05 д/ин.

14  Гидреа 0,5      уп.
    капс. N 100

15  Гемзар 200 мг   амп.
    д/ин.

16  Гемзар 1,0 д/ин.амп.

17  Граноцид 33,6   фл.
    млн ЕД фл.
    д/ин.

18  Дакарбазин 100  фл.
    мг д/ин.

19  Дакарбазин 200  фл.
    мг д/ин.

20  Десфераль 0,5   амп.
    д/ин. N 10

21  Депо Провера    уп.
    сусп. 500 мг/3,3
    мл  д/ин.

22  Депо Провера    амп.
    0,15 д/ин.

23  Доксорубицин    фл.
    0,01 фл. д/ин.

24  Зофран 0,004 тб уп.
    N 10

25  Зофран 0,008 тб уп.
    N 10

26  Зофран 0,004    амп.
    амп. д/ин.

27  Зофран 0,008    амп.
    амп. д/ин.

28  Золадекс 0,0036 шпр/
    шпр/тюб.        тюб.

29  Идарубицин      фл.
    0,01 фл. д/ин.

30  Интрон А        фл.
    3 млн МЕ д/ин.

31  Интрон А 5 млн  фл.
    МЕ д/ин.

32  Имуран          уп.
    (Азотиоприн)
    0,005 тб. N 100

33  Карбоплатин     фл.
    0,05 фл. д/ин.

34  Карбоплатин     фл.
    0,15 фл. д/ин.

35  Карбоплатин     фл.
    0,3 фл. д/ин.

36  Кампто 40 мг    фл.
    д/ин.

37  Кампто 100 мг   фл.
    д/ин.

38  Китрил 0,001 тб уп.
    N 10

39  Косадекс 50 мг  уп.
    тб. N 28

40  Лейкинферон     амп.
    1 млн д/ин.

41  Лейкинферон 3   амп.
    млн д/ин.

42  L-Аспарагиназа  фл.
    (Леуназа)
    10 тыс. ЕД фл.
    д/ин.

43  Лейкеран        уп.
    (Хлорбутин)
    0,005 тб. N 100

44  Лейкомакс 0,15  фл.
    фл. д/ин.

45  Латран 0,004 тб уп.
    N 10

46  Лейковорин      амп.
    (Кальция
    фолинат) 0,25% -
    10,0 амп.

47  Мамомит         уп.
    (Оримитен)
    250 мг тб
    N 100

48  Мегейс 40 мг    уп.
    тб. N 100

49  Мегейс 160 мг   уп.
    тб. N 100

50  Меркаптопурин   уп.
    тб. 50 мг N 50

51  Митоксантрон    фл.
    (Новатрон)
    25 мг - 12,5 мл

52  Мутамицин фл.   фл.
    д/ин. 5 мг

53  Мутамицин фл.   фл.
    д/ин. 20 мг

54  Мутамицин фл.   фл.
    д/ин. 40 мг

55  Метотрексат     фл.
    0,005 фл. д/ин.

56  Метотрексат     фл.
    0,05 фл. д/ин.

57  Метотрексат     фл.
    0,5 фл. д/ин.

58  Метотрексат     уп.
    0,0025 тб.
    N 100

59  Месна 0,4 амп.  амп.

60  Милеран тб      уп.
    2 мг N 50

61  Митомицин-С     фл.
    0,02 фл. д/ин.

62  Натулан         уп.
    (Прокарбазин)
    0,05 капс. N 50

63  Навобан 0,005   уп.
    капс. N 10

64  Навобан 0,005   амп.
    амп. д/ин.

65  Нейпоген 30 мл  амп.
    МЕ/мл - 1 мл
    д/ин.

66  Нейпоген 48 мл  амп.
    МЕ/мл - 1,6 мл
    д/ин.

67  Нидран 50 мг    амп.
    д/ин.

68  Новельбин       амп.
    10 мг д/ин.

69  Новельбин       амп.
    50 мг д/ин.

70  Нолвадекс       уп.
    (Тамоксифен,
    Зитазониум) тб.
    10 мг N 30

71  Нолвадекс       уп.
    (Тамоксифен,
    Зитазониум) тб.
    20 мг N 30

72  Нолвадекс       уп.
    (Тамоксифен,
    Зитазониум) тб.
    40 мг N 30

73  Космоген 0,04   амп.

74  Нормосанг       амп.
    25 мг/мл

75  Параплатин      фл.
    450 мг фл. д/ин.

76  Параплатин      фл.
    150 мг фл. д/ин.

77  Параплатин      фл.
    50 мг фл. д/ин.

78  Полидан 75 мг   фл.

79  Провера 0,5     уп.
    N 30

80  Рекормон        фл.
    2 млн ЕД фл.
    д/ин.

81  Реальдирон      амп.
    1 млн МЕ д/ин.

82  Реальдирон      амп.
    3 млн МЕ д/ин.

83  Реальдирон      амп.
    6 млн МЕ д/ин.

84  Реаферон        амп.
    1 млн  ЕД - 1 мл
    д/ин.

85  Рубомицина      фл.
    гидрохлорид
    0,02 фл. д/ин.

86  Растоцин фл.    фл.
    10 мг д/ин.

87  Стадол 2 мг/мл  амп.
    д/ин.

88  СииНу капс.     уп.
    10 мг

89  СииНу капс.     уп.
    40 мг

90  СииНу капс.     уп.
    100 мг

91  Таксол фл.      фл.
    30 мг/5 мл

92  Таксотер        амп.
    80 мг/2 мл

93  Тиотепа фл.     амп.
    15 мг д/ин.

94  Фарморубицин    фл.
    0,01 фл. д/ин.

95  Фторурацил      амп.
    0,25 амп. д/ин.

96  Фторафур 200 мг уп.
    капс. N 100

97  Фторафур 400    уп.
    капс. N 100

98  Фторафур        фл.
    40 мг/мл 0,4 фл.
    д/ин.

99  Флуороурацил    амп.
    200 мг/5 мл
    амп.

100 Флуцином 0,25   уп.
    тб. N 100

101 Хонван          амп.
    (Фосфестрол)
    300 мг/5 мл
    амп. д/ин.

102 Цитозар 0,1 фл. фл.
    д/ин.

103 Цитозар 1,0 фл. фл.
    д/ин.

104 Циклофосфан     фл.
    (Эндоксан, Ци-
    токсан) 0,2 фл.
    д/ин.

105 Циклофосфан     уп.
    (Эндоксан, Ци-
    токсан) 0,05
    тб. N 50

106 Цисплатин       фл.
    (Платидиам,
    Платинол) 0,01
    фл. д/ин.

107 Цисплатин       фл.
    (Платидиам,
    Платинол) 0,025
    фл. д/ин.

108 Цисплатин       фл.
    (Платидиам,
    Платинол) 0,05
    фл. д/ин.


     Зам. главного врача
     по медицинской части           (Ф.И.О., подпись)


     Заведующий аптекой             (Ф.И.О., подпись)


     Гл. бухгалтер                  (Ф.И.О., подпись)


     Заявка  представляется  в  медицинское   управление   Комитета
здравоохранения (каб. N 600).



                                               Приложение 3а
                                               к приказу Комитета
                                               здравоохранения
                                               и Комитета фармации
                                               от 9 октября 1997 г.
                                               N 530/155


   Наименование аптечного предприятия
   Согласовано:                          Утверждаю:
   окружной специалист                   заведующий аптекой
   (Ф.И.О., должность)                   "__" ____________ 1997 г.
   "__" ___________ 1997 г.

                ЗАЯВКА (ДЛЯ АПТЕЧНЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ)
       НА СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПО ПРОФИЛЮ
                   "ОНКОЛОГИЯ" И "ГЕМОНКОЛОГИЯ"

-------------------------------------------------------------------
N   Наименование   Ед.   Заявка  Наличие  Получено  Наличие
п/п препарата      изме- на 1997 на       за        на
                   рения год     01.01.97 9 месяцев 01.10.97
-------------------------------------------------------------------
1      2             3    4        5       6        7
-------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------
                          Расход    Ожидаемый  Заявка  Примеча-
                          за        остаток на на 1998 ние
                          9 месяцев 01.01.98   год
-------------------------------------------------------------------
                           8          9         10      11
-------------------------------------------------------------------

1   Адриабластин    фл.
    0,01 фл. д/ин.

2   Амсидил         амп.
    (Амсакрил)
    0,005 д/ин.

3   Аримидекс       уп.
    1 мг тб. N 28

4   Блеомицин       амп.
    0,015 амп. д/ин.

5   Блеомицетин     амп.
    0,005 фл. д/ин.

6   БиКНУ 0,1 фл.   фл.
    с раств.

7   Бонефос капс.   уп.
    0,4 N 100

8   Бонефос амп.    амп.
    60 мг/мл 5 мл

9   Вепезид 0,1     амп.
    д/ин.

10  Вепезид 100 мг  уп.
    капс. N 10

11  Винбластин      фл.
    0,005 фл. д/ин.

12  Винкристин      фл.
    0,0005 фл. д/ин.

13  Вумон           фл.
    (Тенипозид)
    0,05 д/ин.

14  Гидреа 0,5      уп.
    капс. N 100

15  Гемзар 200 мг   амп.
    д/ин.

16  Гемзар 1,0 д/ин.амп.

17  Граноцид 33,6   фл.
    млн  ЕД фл.
    д/ин.

18  Дакарбазин      фл.
    100 мг д/ин.

19  Дакарбазин      фл.
    200 мг д/ин.

20  Десфераль 0,5   амп.
    д/ин. N 10

21  Депо Провера    уп.
    сусп. 500 мг/3,3
    мл д/ин.

22  Депо Провера    амп.
    0,15 д/ин.

23  Доксорубицин    фл.
    0,01 фл. д/ин.

24  Зофран 0,004 тб.уп.
    N 10

25  Зофран 0,008 тб.уп.
    N 10

26  Зофран 0,004    амп.
    амп. д/ин.

27  Зофран 0,008    амп.
    амп. д/ин.

28  Золадекс 0,0036 шпр/
    шпр/тюб.        тюб.

29  Идарубицин      фл.
    0,01 фл. д/ин.

30  Интрон А        фл.
    3 млн МЕ д/ин.

31  Интрон А 5 млн  фл.
    МЕ д/ин.

32  Имуран          уп.
    (Азотиоприн)
    0,005 тб. N 100

33  Карбоплатин     фл.
    0,05 фл. д/ин.

34  Карбоплатин     фл.
    0,15 фл. д/ин.

35  Карбоплатин     фл.
    0,3 фл. д/ин.

36  Кампто 40 мг    фл.
    д/ин.

37  Кампто 100 мг   фл.
    д/ин.

38  Китрил 0,001 тб уп.
    N 10

39  Косадекс 50 мг  уп.
    тб. N 28

40  Лейкинферон     амп.
    1 млн д/ин.

41  Лейкинферон     амп.
    3 млн д/ин.

42  L-Аспарагиназа  фл.
    (Леуназа)
    10 тыс. ЕД фл.
    д/ин.

43  Лейкеран        уп.
    (Хлорбутин)
    0,005 тб. N 100

44  Лейкомакс 0,15  фл.
    фл. д/ин.

45  Латран 0,004 тб.уп.
    N 10

46  Лейковорин      амп.
    (Кальция
    фолинат) 0,25% -
    10,0 амп.

47  Мамомит         уп.
    (Оримитен)
    250 мг тб.
    N 100

48  Мегейс 40 мг    уп.
    тб. N 100

49  Мегейс 160 мг   уп.
    тб. N 100

50  Меркаптопурин   уп.
    тб. 50 мг N 50

51  Митоксантрон    фл.
    (Новатрон)
    25 мг - 12,5 мл

52  Мутамицин фл.   фл.
    д/ин. 5 мг

53  Мутамицин фл.   фл.
    д/ин. 20 мг

54  Мутамицин фл.   фл.
    д/ин. 40 мг

55  Метотрексат     фл.
    0,005 фл. д/ин.

56  Метотрексат     фл.
    0,05 фл. д/ин.

57  Метотрексат     фл.
    0,5 фл. д/ин.

58  Метотрексат     уп.
    0,0025 тб.
    N 100

59  Месна 0,4 амп.  амп.

60  Милеран тб.     уп.
    2 мг N 50

61  Митомицин-С     фл.
    0,02 фл. д/ин.

62  Натулан         уп.
    (Прокарбазин)
    0,05 капс. N 50

63  Навобан 0,005   уп.
    капс. N 10

64  Навобан 0,005   амп.
    амп. д/ин.

65  Нейпоген 30 мл  амп.
    МЕ/мл - 1 мл
    д/ин.

66  Нейпоген 48 мл  амп.
    МЕ/мл - 1,6 мл
    д/ин.

67  Нидран 50 мг    амп.
    д/ин.

68  Новельбин       амп.
    10 мг д/ин.

69  Новельбин       амп.
    50 мг д/ин.

70  Нолвадекс       уп.
    (Тамоксифен,
    Зитазониум) тб.
    10 мг N 30

71  Нолвадекс       уп.
    (Тамоксифен,
    Зитазониум) тб.
    20 мг N 30

72  Нолвадекс       уп.
    (Тамоксифен,
    Зитазониум) тб.
    40 мг N 30

73  Космоген 0,04   амп.

74  Нормосанг       амп.
    25 мг/мл

75  Параплатин      фл.
    450 мг фл. д/ин.

76  Параплатин      фл.
    150 мг фл. д/ин.

77  Параплатин      фл.
    50 мг фл. д/ин.

78  Полидан 75 мг   фл.

79  Провера 0,5     уп.
    N 30

80  Рекормон        фл.
    2 млн ЕД фл.
    д/ин.

81  Реальдирон      амп.
    1 млн МЕ д/ин.

82  Реальдирон      амп.
    3 млн МЕ д/ин.

83  Реальдирон      амп.
    6 млн МЕ д/ин.

84  Реаферон        амп.
    1 млн ЕД - 1 мл
    д/ин.

85  Рубомицина      фл.
    гидрохлорид
    0,02 фл. д/ин.

86  Растоцин фл.    фл.
    10 мг д/ин.

87  Стадол 2 мг/мл  амп.
    д/ин.

88  СииНу капс.     уп.
    10 мг

89  СииНу капс.     уп.
    40 мг

90  СииНу капс.     уп.
    100 мг

91  Таксол фл.      фл.
    30 мг/5 мл

92  Таксотер        амп.
    80 мг/2 мл

93  Тиотепа фл.     амп.
    15 мг д/ин.

94  Фарморубицин    фл.
    0,01 фл. д/ин.

95  Фторурацил      амп.
    0,25 амп. д/ин.

96  Фторафур 200 мг уп.
    капс. N 100

97  Фторафур 400 мг уп.
    капс. N 100

98  Фторафур        фл.
    40 мг/мл 0,4 фл.
    д/ин.

99  Флуоро - Урацил амп.
    200 мг/5 мл
    амп.

100 Флуцином 0,25   уп.
    тб. N 100

101 Хонван          амп.
    (Фосфестрол)
    300 мг/5 мл
    амп. д/ин.

102 Цитозар 0,1 фл. фл.
    д/ин.

103 Цитозар 1,0 фл. фл.
    д/ин.

104 Циклофосфан     фл.
    (Эндоксан, Ци-
    токсан) 0,2 фл.
    д/ин.

105 Циклофосфан     уп.
    (Эндоксан,
    Цитоксан)
    0,05 тб. N 50

106 Цисплатин       фл.
    (Платидиам,
    Платинол) 0,01
    фл. д/ин.

107 Цисплатин       фл.
    (Платидиам,
    Платинол) 0,025
    фл. д/ин.

108 Цисплатин       фл.
    (Платидиам,
    Платинол) 0,05
    фл. д/ин.


     Зам. директора аптеки            (Ф.И.О., подпись)


     Гл. бухгалтер                    (Ф.И.О., подпись)



                                               Приложение 4
                                               к приказу Комитета
                                               здравоохранения
                                               и Комитета фармации
                                               от 9 октября 1997 г.
                                               N 530/155


   Наименование ЛПУ
   Согласовано:                          Утверждаю:
   Главный эндокринолог                  Главный врач ЛПУ
   Комитета здравоохранения              "__" ____________ 1997 г.
   М.Б. Анциферов
   "__" ___________ 1997 г.

                   ЗАЯВКА (ДЛЯ СТАЦИОНАРНЫХ ЛПУ)
        НА СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПО ПРОФИЛЮ
                         "ЭНДОКРИНОЛОГИЯ"

-------------------------------------------------------------------
N   Наименование   Ед.   Заявка  Наличие  Получено  Наличие
п/п препарата      изме- на 1997 на       за        на
                   рения год     01.01.97 9 месяцев 01.10.97
-------------------------------------------------------------------
 1     2             3     4        5       6         7
-------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------
                          Расход    Ожидаемый  Заявка  Примеча-
                          за        остаток на на 1998 ние
                          9 месяцев 01.01.98   год
-------------------------------------------------------------------
                           8         9          10       11
-------------------------------------------------------------------

1   L-тироксин-100  уп.
    тб. N 60

2   Йодтирокс тб.   уп.
    N 100

3   Йодид калия     уп.
    100 тб. N 100

4   Актрапид НМ     уп.
    пенф. 1,5 мл
    N 5

5   Протафан НМ     уп.
    пенф. 1,5 мл
    N 5

6   Хумулин Р       уп.
    пенф. 1,5 мл
    N 5

7   Хумулин Н       уп.
    пенф. 1,5 мл
    N 5

8   Хумалог пенф.   уп.
    1,5 мл N 5
    100 МЕ/мл

9   Хумулин М 2     уп.
    пенф. 1,5 мл
    N 5

10  Хумулин М 3     уп.
    пенф. 1,5 мл
    N 5

11  Актрапид НМ     уп.
    пенф. 3,0 мл
    N 5

12  Протафан НМ     уп.
    пенф. 3,0 мл
    N 5

13  Актрапид НМ     уп.
    фл. 10 мл

14  Монотард НМ     уп.
    фл. 10 мл

15  Хумулин Р фл.   уп.
    10 мл

16  Хумулин Н фл.   уп.
    10 мл

17  Актрапид МС     уп.
    фл. 10 мл

18  Монотард МС     уп.
    фл. 10 мл

19  Максирапид      уп.
    "ВО-С" фл. 10 мл

20  Микстард 10     уп.
    НМ 3 мл пенф.
    N 5

21  Микстард 20     уп.
    НМ 3 мл пенф.
    N 5

22  Микстард 30     уп.
    НМ 3 мл пенф.
    N 5

23  Микстард 40     уп.
    НМ 3 мл пенф.
    N 5

24  Микстард 50     уп.
    НМ 3 мл пенф.
    N 5

25  Ленте "ВО-С"    уп.
    фл. 10 мл

26  Манинил 5 мг    уп.
    тб. N 120

27  Манинил  1,75   уп.
    тб. N 120

28  Манинил 3,5     уп.
    тб. N 120

29  Мерказолил тб.  уп.
    N 100

30  Глюренорм       уп.
    30 мг N 60

31  Гонадотропин    уп.
    хорионический
    1000 ЕД амп.

32  Диабетон 80 мг  уп.
    тб. N 60

33  Дезоксикорти-   уп.
    костерона
    ацетат тб. N 50

34  Сиофор 500 тб.  уп.
    N 120

35  Сустанон 250,0  уп.
    амп.

36  Ретаболил 1,0   уп.
    амп.

37  Парлодел тб.    уп.
    N 50

38  Профази 1500    уп.
    ЕД амп.

39  Тиреокомб тб.   уп.
    N 40

40  Тиреотом тб.    уп.
    N 60

41  Глюкобай        уп.
    50 мг тб. N 120

42  Глюкобай 100    уп.
    мг тб. N 120

43  Адиуретин СД    уп.
    5 мл фл.

44  Адиурекрин гр   уп.
    пор

45  Кортинефф       уп.
    (Флоринеф)
    100 мг тб. N 20

46  Андрокур        уп.
    10 мг тб. N 50

47  Андрокур        уп.
    50 мг тб. N 50

48  Декапептил      уп.
    0,1 мг/1 мл

49  Декапептил      уп.
    0,5 мг/1 мл

50  Глюкагон        уп.
    1,0 фл.

51  Хуматроп        уп.
    4 МЕ фл.

52  Генотропин      уп.
    16 МЕ фл.

53  Нордитропин     уп.
    4 МЕ фл.

54  Нордитропин     уп.
    12 МЕ фл.


     Зам. главного врача
     по медицинской части           (Ф.И.О., подпись)


     Заведующий аптекой             (Ф.И.О., подпись)


     Гл. бухгалтер                  (Ф.И.О., подпись)


     Заявка  представляется  в  медицинское   управление   Комитета
здравоохранения (каб. N 600).



                                               Приложение 4а
                                               к приказу Комитета
                                               здравоохранения
                                               и Комитета фармации
                                               от 9 октября 1997 г.
                                               N 530/155


   Наименование аптечного предприятия
   Согласовано:                          Утверждаю:
   окружной специалист                   заведующий аптекой
   (Ф.И.О., должность)                   "__" ____________ 1997 г.
   "__" ___________ 1997 г.

                 ЗАЯВКА (ДЛЯ АПТЕЧНЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ)
             НА СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
                    ПО ПРОФИЛЮ "ЭНДОКРИНОЛОГИЯ"

-------------------------------------------------------------------
N   Наименование   Ед.   Заявка  Наличие  Получено  Наличие
п/п препарата      изме- на 1997 на       за        на
                   рения год     01.01.97 9 месяцев 01.10.97
-------------------------------------------------------------------
  1    2             3     4        5       6         7
-------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------
                          Расход    Ожидаемый  Заявка  Примеча-
                          за        остаток на на 1998 ние
                          9 месяцев 01.01.98   год
-------------------------------------------------------------------
                            8          9        10       11
-------------------------------------------------------------------

1   L-тироксин-100  уп.
    тб. N 60

2   Йодтирокс тб.   уп.
    N 100

3   Йодид калия     уп.
    100 тб. N 100

4   Актрапид НМ     уп.
    пенф. 1,5 мл
    N 5

5   Протафан НМ     уп.
    пенф. 1,5 мл
    N 5

6   Хумулин Р       уп.
    пенф. 1,5 мл
    N 5

7   Хумулин Н       уп.
    пенф. 1,5 мл
    N 5

8   Хумалог пенф.   уп.
    1,5 мл N 5 100
    МЕ/мл

9   Хумулин М 2     уп.
    пенф. 1,5 мл
    N 5

10  Хумулин М 3     уп.
    пенф. 1,5 мл
    N 5

11  Актрапид НМ     уп.
    пенф. 3,0 мл
    N 5

12  Протафан НМ     уп.
    пенф. 3,0 мл
    N 5

13  Актрапид НМ     уп.
    фл. 10 мл

14  Монотард НМ     уп.
    фл. 10 мл

15  Хумулин Р фл.   уп.
    10 мл

16  Хумулин Н фл.   уп.
    10 мл

17  Актрапид МС     уп.
    фл. 10 мл

18  Монотард МС     уп.
    фл. 10 мл

19  Максирапид      уп.
    "ВО-С"
    фл. 10 мл

20  Микстард 10     уп.
    НМ 3 мл пенф.
    N 5

21  Микстард 20     уп.
    НМ 3 мл пенф.
    N 5

22  Микстард 30     уп.
    НМ 3 мл пенф.
    N 5

23  Микстард 40     уп.
    НМ 3 мл пенф.
    N 5

24  Микстард 50     уп.
    НМ 3 мл пенф.
    N 5

25  Ленте "ВО-С"    уп.
    фл. 10 мл

26  Манинил 5 мг    уп.
    тб. N 120

27  Манинил  1,75   уп.
    тб. N 120

28  Манинил 3,5     уп.
    тб. N 120

29  Мерказолил тб.  уп.
    N 100

30  Глюренорм       уп.
    30 мг N 60

31  Гонадотропин    уп.
    хорионический
    1000 ЕД амп.

32  Диабетон 80 мг  уп.
    тб. N 60

33  Дезоксикорти-   уп.
    костерона
    ацетат тб. N 50

34  Сиофор 500 тб.  уп.
    N 120

35  Сустанон 250,0  уп.
    амп.

36  Ретаболил 1,0   уп.
    амп.

37  Парлодел тб.    уп.
    N 50

38  Профази 1500    уп.
    ЕД амп.

39  Тиреокомб тб.   уп.
    N 40

40  Тиреотом тб.    уп.
    N 60

41  Глюкобай        уп.
    50 мг тб. N 120

42  Глюкобай 100    уп.
    мг тб. N 120

43  Адиуретин СД    уп.
    5 мл фл.

44  Адиурекрин гр   уп.
    пор

45  Кортинефф       уп.
    (Флоринеф)
    100 мг тб. N 20

46  Андрокур        уп.
    10 мг тб. N 50

47  Андрокур        уп.
    50 мг тб. N 50

48  Декапептил      уп.
    0,1 мг/1 мл

49  Декапептил      уп.
    0,5 мг/1 мл

50  Глюкагон        уп.
    1,0 фл.

51  Хуматроп        уп.
    4 МЕ фл.

52  Генотропин      уп.
    16 МЕ фл.

53  Нордитропин     уп.
    4 МЕ фл.

54  Нордитропин     уп.
    12 МЕ фл.


     Зам. директора аптеки            (Ф.И.О., подпись)


     Гл. бухгалтер                    (Ф.И.О., подпись)



                                               Приложение 5
                                               к приказу Комитета
                                               здравоохранения
                                               и Комитета фармации
                                               от 9 октября 1997 г.
                                               N 530/155


   Наименование ЛПУ
   Согласовано:                           Утверждаю:
   Главный анестезиолог                   Главный врач ЛПУ
   и реаниматолог                         "__" ____________ 1997 г.
   Комитета здравоохранения
   Н.В. Молчанов
   "__" ___________ 1997 г.

                   ЗАЯВКА (ДЛЯ СТАЦИОНАРНЫХ ЛПУ)
        НА СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПО ПРОФИЛЮ
                         "АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ"

-------------------------------------------------------------------
N   Наименование   Ед.   Заявка  Наличие  Получено  Наличие
п/п препарата      изме- на 1997 на       за        на
                   рения год     01.01.97 9 месяцев 01.10.97
-------------------------------------------------------------------
  1    2             3      4        5       6         7
-------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------
                           Расход    Ожидаемый  Заявка  Примеча-
                           за        остаток на на 1998 ние
                           9 месяцев 01.01.98   год
-------------------------------------------------------------------
                              8         9        10        11
-------------------------------------------------------------------

1   Анексат 0,5 мг  амп.

2   Бриетал 0,1 мг  фл.

3   Бриетал 0,5 мг  фл.

4   Бупивокаин      амп.
    0,5% - 20,0 мл

5   Бупивокаин      амп.
    (спинальный)
    0,5% - 5,0

6   Гексенал 1,0    фл.

7   Дроперидол      амп.
    25 мг - 10 мл
    д/ин.

8   Дормикум        амп.
    5 мг/1 мл

9   Дормикум        амп.
    15 мг/3 мл

10  Диприван        амп.
    10 мг/мл

11  Закись азота    бал.

12  Кетамин 5% -    фл.
    2,0

13  Листенон 2% -   амп.
    5,0

14  Налоксон 0,4 мг амп.
    - 1 мл

15  Натронная       канис.
    известь
    (цветоиндикатор-
    ная, гранулиро-
    ванная) 5 кг

16  Норкурон 0,4% - амп.
    10,0

17  Оксадол 2,0     амп.

18  Павулон 2,0     амп.

19  Фторотан        фл.
    (Галотан) 50,0

20  Этран           фл.
    (Энфлуран)
    150,0


     Зам. главного врача
     по медицинской части           (Ф.И.О., подпись)


     Заведующий аптекой             (Ф.И.О., подпись)


     Гл. бухгалтер                  (Ф.И.О., подпись)


     Заявка  представляется  в  медицинское   управление   Комитета
здравоохранения (каб. N 600).



                                               Приложение 5а
                                               приказу Комитета
                                               здравоохранения
                                               и Комитета фармации
                                               от 9 октября 1997 г.
                                               N 530/155


   Наименование аптечного предприятия
   Согласовано:                           Утверждаю:
   окружной специалист                    заведующий аптекой
   (Ф.И.О., должность)                    "__" ____________ 1997 г.
   "__" ___________ 1997 г.

                 ЗАЯВКА (ДЛЯ АПТЕЧНЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ)
             НА СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
                    ПО ПРОФИЛЮ "АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ"

-------------------------------------------------------------------
N   Наименование   Ед.    Заявка  Наличие   Получено   Наличие
п/п препарата      изме-  на 1997 на        за         на
                   рения  год     01.01.97  9 месяцев  01.10.97
-------------------------------------------------------------------
 1     2             3      4        5         6          7
-------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------
                           Расход    Ожидаемый  Заявка  Примеча-
                           за        остаток на на 1998 ние
                           9 месяцев 01.01.98   год
-------------------------------------------------------------------
                             8         9         10       11
-------------------------------------------------------------------

1   Анексат 0,5 мг  амп.

2   Бриетал 0,1 мг  фл.

3   Бриетал 0,5 мг  фл.

4   Бупивокаин      амп.
    0,5% - 20,0 мл

5   Бупивокаин      амп.
    (спинальный)
    0,5% - 5,0

6   Гексенал 1,0    фл.

7   Дроперидол      амп.
    25 мг - 10 мл
    д/ин.

8   Дормикум        амп.
    5 мг/1 мл

9   Дормикум        амп.
    15 мг/3 мл

10  Диприван        амп.
    10 мг/мл

11  Закись азота    бал.

12  Кетамин 5%      фл.
    2,0

13  Листенон 2% -   амп.
    5,0

14  Налоксон 0,4    амп.
    мг - 1 мл

15  Натронная       канис
    известь
    (цветоиндикатор-
    ная, гранулиро-
    ванная) 5 кг

16  Норкурон 0,4% - амп.
    10,0

17  Оксадол 2,0     амп.

18  Павулон 2,0     амп.

19  Фторотан        фл.
    (Галотан) 50,0

20  Этран           фл.
    (Энфлуран)
    150,0


     Зам. директора аптеки            (Ф.И.О., подпись)


     Гл. бухгалтер                    (Ф.И.О., подпись)



                                               Приложение 6
                                               к приказу Комитета
                                               здравоохранения
                                               и Комитета фармации
                                               от 9 октября 1997 г.
                                               N 530/155


   Наименование ЛПУ
   Согласовано:                           Утверждаю:
   Главный фтизиатр                       Главный врач ЛПУ
   Комитета здравоохранения               "__" ____________ 1997 г.
   А.С. Свистунова
   "__" ___________ 1997 г.

                   ЗАЯВКА (ДЛЯ СТАЦИОНАРНЫХ ЛПУ)
             НА СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
                      ПО ПРОФИЛЮ "ФТИЗИАТРИЯ"

-------------------------------------------------------------------
N   Наименование   Ед.   Заявка  Наличие   Получено   Наличие
п/п препарата      изме- на 1997 на        за         на
                   рения год     01.01.97  9 месяцев  01.10.97
-------------------------------------------------------------------
1      2             3      4        5        6          7
-------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------
                           Расход    Ожидаемый   Заявка   Примеча-
                           за        остаток на  на 1998  ние
                           9 месяцев 01.01.98    год
-------------------------------------------------------------------
                             8          9          10        11
-------------------------------------------------------------------

1   Изониазид 0,3   уп.
    N 100

2   Изониазид 10% - амп.
    5,0 д/ин.

3   Канамицина      амп.
    сульфат 1,0
    д/ин.

4   Метозид 0,5     уп.
    N 100

5   Пиразинамид     уп.
    (и его синони-
    мы) 0,5 N 100

6   Протионамид     уп.
    0,25 N 50

7   Рифогал         амп.
    125 мг/1,5 мл

8   Рифогал 500 мг -амп.
    10 мл

9   Рифатер тб.     уп.
    N 30

10  Рифинаг тб.     уп.
    N 30

11  Рифампицин (и   уп.
    его синонимы)
    0,15 N 20

12  Рифампицин      амп.
    150 мг д/ин.

13  Стрептомицина   фл.
    сульфат 1,0
    д/ин.

    Трикокс тб.     уп.
    N 50

14  Фтивазид 0,5    уп.
    N 100

15  Этамбутол (и    уп.
    его синонимы)
    100 мг тб. N 50

16  Этамбутол (и    уп.
    его синонимы)
    400 мг тб. N 50

17  Этионамид 250   уп.
    мг др. N 50


     Зам. главного врача
     по медицинской части           (Ф.И.О., подпись)


     Заведующий аптекой             (Ф.И.О., подпись)


     Гл. бухгалтер                  (Ф.И.О., подпись)


     Заявка  представляется  в  медицинское   управление   Комитета
здравоохранения (каб. N 600).



                                               Приложение 6а
                                               к приказу Комитета
                                               здравоохранения
                                               и Комитета фармации
                                               от 9 октября 1997 г.
                                               N 530/155


   Наименование аптечного предприятия
   Согласовано:                           Утверждаю:
   окружной специалист                    заведующий аптекой
   (Ф.И.О., должность)                    "__" ____________ 1997 г.
   "__" ___________ 1997 г.

                 ЗАЯВКА (ДЛЯ АПТЕЧНЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ)
             НА СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
                      ПО ПРОФИЛЮ "ФТИЗИАТРИЯ"

-------------------------------------------------------------------
N   Наименование   Ед.    Заявка  Наличие   Получено   Наличие
п/п препарата      изме-  на 1997 на        за         на
                   рения  год     01.01.97  9 месяцев  01.10.97
-------------------------------------------------------------------
  1    2             3      4        5         6          7
-------------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------------
                           Расход    Ожидаемый  Заявка  Примеча-
                           за        остаток на на 1998 ние
                           9 месяцев 01.01.98   год
-------------------------------------------------------------------
                             8          9        10       11
-------------------------------------------------------------------

1   Изониазид 0,3   уп.
    N 100

2   Изониазид 10% - амп.
    5,0 д/ин.

3   Канамицина      амп.
    сульфат 1,0
    д/ин.

4   Метозид 0,5     уп.
    N 100

5   Пиразинамид     уп.
    (и его синони-
    мы) 0,5 N 100

6   Протионамид     уп.
    0,25 N 50

7   Рифогал         амп.
    125 мг/1,5 мл

8   Рифогал 500 мг - амп.
    10 мл

9   Рифатер тб.     уп.
    N 30

10  Рифинаг тб.     уп.
    N 30

11  Рифампицин      уп.
    (и его синонимы)
    0,15 N 20

12  Рифампицин      амп.
    150 мг д/ин.

13  Стрептомицина   фл.
    сульфат 1,0
    д/ин.

    Трикокс тб.     уп.
    N 50

14  Фтивазид 0,5    уп.
    N 100

15  Этамбутол       уп.
    (и его синонимы)
    100 мг тб. N 50

16  Этамбутол       уп.
    (и его синонимы)
    400 мг тб. N 50

17  Этионамид 250 мгуп.
    др. N 50


     Зам. директора аптеки            (Ф.И.О., подпись)


     Гл. бухгалтер                    (Ф.И.О., подпись)