Постановление Правительства Москвы от 22.07.1997 № 547

 



                            М О С К В А

                       ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

                     П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

                                   Утратилo силу - Постановление
                                        Правительства Москвы
                                       от 31.10.2000 г. N 858

О реконструкции и техническом перевооружении городской клинической
         больницы N 31 комитета здравоохранения г. Москвы
                 (Западный административный округ)

     В рамках реализации распоряжения первого заместителя  Премьера
Правительства Москвы от 15.04.92 N 938-РЗП "Об утверждении  проекта
генерального плана реконструкции  и  развития  ГКБ  N 31  (Западный
административный  округ,  ул.  Лобачевского,   42)"   Правительство
Российской  Федерации  распоряжениями  от  24.07.95  N 1024-р,   от
27.05.96 N 1015-р и от 01.03.97 N 282-р выделило средства  в  сумме
191,235  млн.  долларов  США  для  финансирования  строительства  и
технического переоснащения больницы.
     В  целях   создания   современной   клиники,   соответствующей
современному  уровню  развития  медицинской   науки   и   практики,
повышения объемов и качества оказания медицинской помощи  населению
города Правительство Москвы постановляет:
     1. Утвердить   Программу    реконструкции    и    технического
перевооружения  городской  клинической   больницы   N 31   Комитета
здравоохранения г. Москвы (приложение 1).
     2. Принять предложение Комитета  здравоохранения  г. Москвы  и
префекта  Западного  административного  округа  о   проектировании,
строительстве,    реконструкции    и    капитальном    ремонте    в
1997-2001 гг. комплекса зданий городской клинической больницы  N 31
"Клиника  XXI   века"   (Западный   административный   округ,   ул.
Лобачевского, вл. 42 - ул. Лобачевского, вл. 3-5) в соответствии  с
утвержденной Программой (п. 1).
     3. Функции  заказчика-застройщика  по   реализации   Программы
создания "Клиники XXI  века"  возложить  на  городскую  клиническую
больницу N 31.
     4. Поручить   Комитету   здравоохранения   г. Москвы   создать
дирекцию  строящегося   комплекса   для   оперативного   управления
строительством  с   соответствующим   юридическим   оформлением   и
содержанием  ее  за  счет  средств,  предусмотренных  на  эти  цели
сметно-финансовым расчетом на строительство комплекса.
     5. Поручить заказчику-застройщику:
     5.1. Разработать в срок до  одного года  технико-экономическое
обоснование (ТЭО) и  проектно-сметную  документацию  и  осуществить
реконструкцию  и  строительство  больничного   комплекса   согласно
приложению 3.
     5.2. ТЭО и проектно-сметную документацию  комплекса  зданий  и
сооружений  больницы,  согласованные   в   установленном   порядке,
представить в Москомархитектуру для согласования градостроительного
архитектурного решения с последующей передачей в Мосгосэкспертизу.
     5.3. Проектом предусмотреть (по территории  ул.  Лобачевского,
42):
     - строительство  лечебного  корпуса  на  300  коек  (хирургия,
гинекология, приемное отделение, оперблок, реанимация);
     - реконструкцию  с  надстройкой  и  пристройками  существующих
корпусов 1, 3, 4;
     - строительство        подземного        сооружения        для
инженерно-технических    и    хозяйственных    служб,    устройство
автомобильного коллектора;
     - реконструкцию существующих корпусов 5 и 6;
     - реконструкцию наружных инженерных сетей и сооружений;
     - благоустройство и озеленение территории.
     5.4. Представить в Москомзем материалы утвержденного  ТЭО  для
внесения необходимых  изменений  в  договоры  аренды  (от  24.02.93
N М-07-000102 и от 25.12.96 N М-07-007577).
     5.5. По медицинскому реабилитационному  комплексу  осуществить
строительство (ул. Лобачевского, вл. 3-5):
     - амбулаторного физиотерапевтического центра;
     - стационара на 100-150 реабилитационных коек;
     - водно-оздоровительного центра на 2000-2500 посещений в день;
     - группы  инженерно-хозяйственных  объектов  для  нужд   обеих
территорий;
     - подземной и надземной автостоянки на 150 машино-мест;
     - инженерных  коммуникаций,  а  также  проведение   работ   по
благоустройству и озеленению территории с созданием садово-парковой
зоны и обустройством русла р. Самородинка.
     6. Разрешить  заказчику   выполнить   работы   по   устройству
инженерных сетей, освобождению  строительной  площадки  и  нулевому
циклу  объектов  первой  очереди  (ул.   Лобачевского,   вл.   42),
строительству базового лагеря  подрядчика  (ул.  Лобачевского,  вл.
3-5)   по   отдельным   чертежам   и    сметам    до    утверждения
технико-экономического   обоснования    строительства    в    целях
обеспечения  начала   реализации   в   1997   году   контракта   на
строительство и реконструкцию ГКБ N 31.
     7. Согласиться    с    предложением     префекта     Западного
административного округа  об  участии  в  частичном  финансировании
расходов по реализации проекта в объемах и в сроки в соответствии с
приложением 2.
     8. Выделить  в  1997  году  из  бюджета  г. Москвы  Управлению
бюджетного   планирования   городского    заказа    для    Комитета
здравоохранения  г. Москвы  средства  для   городской   клинической
больницы N 31 в III квартале 1997 года в сумме  24,4  млрд.  рублей
(приложение 2).
     9. Департаменту финансов профинансировать расходы, указанные в
п. 8  настоящего   постановления,   за   счет   резервного   фонда,
предусмотренного в бюджете г. Москвы на 1997 год.
     10. Принять  к  сведению,  что   Московский   городской   фонд
обязательного медицинского страхования  профинансирует  расходы  по
созданию "Клиники XXI века" в объемах и в сроки  в  соответствии  с
приложением 2.
     11. Управлению  бюджетного  планирования   городского   заказа
совместно  с  Департаментом  финансов  предусматривать  начиная   с
1998 г.   для   Комитета   здравоохранения   г. Москвы    средства,
необходимые для оплаты затрат, согласно приложению 2.
     12. Управлению бюджетного  планирования  городского  заказа  и
Департаменту  экономической  политики  и  развития   г. Москвы   по
предложениям заказчика предусматривать в инвестиционных  программах
на  1997  и  последующие  годы,  финансируемых  за   счет   средств
городского бюджета, затраты согласно приложению 2.
     13. Префекту Западного административного  округа  предоставить
городской  клинической  больнице  N 31   дополнительный   земельный
участок для обеспечения строительства больничного комплекса по  ул.
Лобачевского,  вл.  3-5  в  соответствии  с  проектом   организации
строительства  работ  для  последующего  оформления  в   Москомземе
договора краткосрочной аренды земли.
     14. В целях координации  и  оперативного  решения  вопросов  с
учетом уникальности и масштабности  строительства  и  реконструкции
объектов  создаваемого  комплекса   поручить   префекту   Западного
административного округа Брячихину А.М. сформировать  и  возглавить
постоянно действующую рабочую группу.
     15. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить
на первого заместителя Премьера Правительства Москвы Шанцева В.П.


Премьер Правительства Москвы                             Ю.М.Лужков



                               Приложение 1
                               к постановлению Правительства Москвы
                               от 22 июля 1997 г.
                               N 547


                            ПРОГРАММА
 реконструкции и технического перевооружения городской клинической
         больницы N 31 комитета здравоохранения г. Москвы
                        "Клинника XXI века"

            По адресу: г. Москва, ул. Лобачевского, 42,
                       ул. Лобачевского, 3-4

                         I. Цель Программы

     Целью Программы  является  создание  современного  больничного
комплекса,    состоящего    из     многопрофильного     стационара,
амбулаторно-поликлинического     центра,     центра     медицинской
реабилитации и восстановительного лечения.
     В результате реализации  Программы  предполагается  увеличение
коечной мощности больницы на 290 коек (с 520 до 810  коек,  из  них
150  реабилитационного  профиля),   увеличение   числа   профильной
стационарной  медицинской  помощи  с   4   (терапия,   гинекология,
урология, хирургия) до 9 (терапия, гинекология, урология, хирургия,
травматология, ортопедия, кардиология,  неврология,  реабилитация),
организация амбулаторно-поликлинического центра, включающего в себя
консультативно-диагностическое    и    поликлиническое    отделения
мощностью до 200  посещений  в  смену,  создание  реальных  условий
замкнутого   цикла   лечебно-диагностического   процесса,   включая
восстановительное лечение.
     Данный  больничный  комплекс  будет  размещаться  в  новых   и
реконструированных,   соответствующих    современным    требованиям
зданиях, и оборудован  диагностической  и  лечебной  аппаратурой  с
учетом использования новейших медицинских технологий.

                1. Стационарная медицинская помощь
     Стационарная медицинская помощь "Клиники  XXI  века"  включает
следующие  виды  деятельности:  общая  терапия  и  кардиология   (в
частности, диагностика, профилактика и лечение  коронарной  болезни
сердца  и  заболеваний   периферических   сосудов   малоинвазивными
методами  интервенционной  кардиоангиологии,  а   также   изотопная
диагностика);  хирургия   общая   с   развитием   гастроэнтерологии
(эндоскопическая   диагностика   и   хирургия),   гинекология    (с
преимущественным применением эндоскопической хирургии), неврология,
травматология  (включая  нейрохирургию)   с   ортопедией   (включая
эндоскопическую),   урология   с    нефрологией    (эндоскопические
процедуры,   литотрипсия   и   гемодиализ),   реабилитационное    и
физиотерапевтическое лечение.
     Общая коечная мощность  стационарных  отделений  660  коек  на
существующей территории ГКБ N 31 (ул. Лобачевского, 42)  и  100-150
реабилитационных  коек  в  реабилитационном  стационаре  на   новой
территории  больницы  (ул.  Лобачевского,  3-5).  Размещение   коек
стационара  и  организация   их   работы   планируются   с   учетом
максимальной   взаимозаменяемости.   При   организации    коек    в
реабилитационном   стационаре   принимается   во    внимание    ряд
специфических   требований,   которые   предполагают    обеспечение
максимального физического и психологического комфорта пациентов  во
время их пребывания в нем.
     Стационарная медицинская помощь "Клиники XXI века" состоит  из
6 компонентов:
     - интенсивная терапия  и  реанимация:  (1)  общая  вместимость
интенсивных, кардиологических и реанимационных коек  составляет  36
единиц с размещением в корпусах  N 1,  2,  6  и  распределенных  по
профилям; (3) отделение сочетает в себе интенсивные, реанимационные
и кардиореанимационные процедуры, включая  изолированные  палаты  и
специализированные процедурные;
     - стационарные палатные отделения: (1)  стационарные  палатные
отделения направлены на оказание  терапевтических  и  хирургических
услуг, а также высококачественный и эффективный уход  за  больными;
(2) палатные отделения соответствуют современным мировым стандартам
и созданы так, что гарантируют максимальную  взаимозаменяемость,  с
вместимостью 60 коек в новом корпусе  1  и  от  30  до  60  коек  в
корпусах  2  и  6;   (3)   палатные   отделения   имеют   следующую
специализацию: гинекология и хирургия в корпусе 1; травма  (включая
эндоскопическую и нейрохирургическую травматологию) и  ортопедия  в
корпусе 2; терапия, урология (включая подразделение гемодиализа  на
6 мест); неврология и  кардиология  (оснащенная  оборудованием  для
малоинвазивных методов интервенционной кардиоангиологии и изотопной
диагностики) в корпусе 6;
     - хирургия: (1) "Клиника XXI века" состоит из 3  хирургических
отделений и 16 основных операционных, позволяющих производить  14,5
тысяч хирургических вмешательств в год; (2) хирургические отделения
организованы  в  соответствии  с  самой   современной   медицинской
технологией, предусматривающей четкое разделение потоков пациентов,
медицинского и обслуживающего персонала, в полном  соответствии  со
стандартами  эпидемиологического   режима;   (3)   любое   основное
хирургическое   отделение   имеет   в   своей   структуре   "палаты
пробуждения"; (4) операционные полностью взаимозаменяемы;
     - гастроэнтерология, эндоскопическая диагностика  и  хирургия:
"Клиника   XXI    века"    имеет    специализированные    отделения
гастроэнтерологии и 1 эндоскопическое  хирургическое  отделение,  в
общей сложности с 6 эндоскопическими операционными и 6 процедурными
комнатами,   оборудованными   высококачественной    техникой    для
эндоскопической хирургии, эндоскопической хирургии с использованием
рентгенологических и ультразвуковых эндоскопических  процедур;  (2)
отделения сочетают  в  себе  научно-исследовательские,  лечебные  и
диагностические   функции;   (3)   отделения    осуществляют    как
амбулаторную, так и стационарную программу;
     - приемно-диагностическое     отделение:     (1)     отделение
осуществляет  реанимацию,  первую  помощь,  интенсивное  лечение  и
наблюдение,   экстренную   хирургию,    является    самостоятельной
структурой с собственной диагностической лабораторией и необходимым
диагностическим оборудованием, имеет отдельный вход для пациентов и
подъезд  для  машин   скорой   помощи   с   территории   подземного
пространства     больницы;     (2)     отделение      предоставляет
высококачественные и эффективные  услуги  пациентам,  в  том  числе
обратившимся за скорой медицинской помощью; программа направлена на
максимальную оптимизацию технологии оказания экстренной медицинской
помощи  и  сокращение  поступления  пациентов  в   стационар;   (3)
отделение   осуществляет   прием,   предварительную    диагностику,
непосредственную обработку и направление в  стационарные  отделения
больных, поступающих в плановом порядке;
     - реабилитация и физиотерапия: (1)  в  соответствии  с  планом
организации реабилитационного центра на базе  ГКБ  N 31  больничный
комплекс будет включать реабилитационный стационар, предназначенный
для пациентов после хирургических вмешательств или терапевтического
стационарного  лечения   и   нуждающихся   в   реабилитационных   и
физиотерапевтических   процедурах   при   постоянном    медицинском
контроле.   Наличие   реабилитационного   стационара   предполагает
госпитализацию  больных  из  других  больниц  после   стационарного
лечения, а также плановых больных, нуждающихся в  восстановительном
лечении.  Реабилитационное  лечение  в  данном   стационаре   будет
использовать практически все современные методики и будет  включать
"сухую" физиотерапию (электротерапия,  светолечение,  микроволновая
резонансная  терапия,  мануальная   терапия,   иглорефлексотерапия,
ингаляция, теплолечение и проч.),  блок  водолечения  (ванный  зал,
душевой зал, гипертермические камеры, бассейны, зал грязелечения  и
проч.),  блок  пластической,   реконструктивной   и   косметической
хирургии,   а   также   блок   для   активной   реабилитации;   (2)
реабилитационный стационар предполагает лечение следующих категорий
больных:
     пациенты, нуждающиеся в  постстационарной  реабилитации  после
хирургических  вмешательств   или   терапевтического   лечения   (в
частности, травматологические, кардиологические,  гинекологические,
урологические  больные,  пациенты  с  язвенной  болезнью,  сахарным
диабетом,   неспецифическими   заболеваниями   легочной    системы,
неврологическими заболеваниями и проч.);
     пациенты, нуждающиеся в профилактическом  и  восстановительном
курсе лечения;
     пациенты,  нуждающиеся  в  пластической,  реконструктивной   и
косметической   хирургии,   диетическом   лечении,   а   также    в
детоксикации;
     широкие  слои  населения,   нуждающиеся   в   профилактическом
физиотерапевтическом лечении с возможностью одновременно продолжать
профессиональную деятельность при нахождении в стационаре (для чего
в  стационаре  будут  предусмотрены  современные  средства   связи,
комнаты для переговоров, конференц-зал и проч.);
     - (3) реабилитационный  стационар   будет   использовать   все
возможности диагностической  и  лечебной  базы  других  структурных
подразделений "Клиники XXI  века;  (4)  дополнительные  клинические
услуги (в  частности,  пластическая  и  реконструктивная  хирургия)
будут осуществляться  на  базе  реабилитационного  стационара;  (5)
реабилитационный  стационар  также  будет  иметь  ряд   собственных
материально-технических служб (пищеблок, прачечная и проч.).

         2. Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь
     Амбулаторно-поликлиническая    помощь    включает    в    себя
консервативные  и  хирургические  виды  медицинской   деятельности,
определенные функциональной программой "Клиники XXI века", и  будет
представлять собой основную структуру как для диагностики и лечения
амбулаторных пациентов, так и  для  принятия  больных  на  плановое
лечение в стационар (кроме  пациентов,  поступающих  по  неотложным
состояниям). Амбулаторно-поликлинические отделения имеют доступ  ко
всем диагностическим и лечебным службам клиники без исключений.
     Функционально амбулаторно-поликлиническая служба включает  три
компонента:     консультативно-диагностическое,     поликлиническое
отделения и стационар дневного пребывания, при этом:
     - консультативно-диагностическое и поликлиническое  отделения:
(1) состоят из 24 специальных консультативных кабинетов и  включают
все   вспомогательные    службы,    необходимые    для    успешного
функционирования; (2) отделения будут иметь достаточную вместимость
для ежегодного приема 170000 амбулаторных  больных;  (3)  отделения
будут тесно взаимосвязаны с центральной  регистратурой,  содержащей
медицинские записи, и приемным отделением больницы;
     - стационар дневного пребывания:  (1)  создан  для  пациентов,
которым  требуются  диагностические  и  (или)  лечебные  процедуры,
включая  хирургическое  вмешательство;  рассчитан  минимум  на   20
больных или 6000 пациентов в год; (2) стационар дневного  отделения
сокращает количество больных в клинических отделениях  больницы  и,
таким образом, оптимизирует лечебный процесс.

        3. Окружной диагностический центр на базе ГКБ N 31
     Утверждение качества диагностики в лечебном процессе. "Клиника
XXI  века"  использует   в   диагностике   наиболее   прогрессивную
технологию, включая компьютерную обработку  и  хранение  данных.  В
Клинике  будет  обеспечено  максимальное  качество  диагностических
процедур, которые направлены  на  наиболее  эффективное  лечение  и
значительно сокращают время между постановкой  диагноза  и  началом
лечения.
     Учитывая стандарт высокого качества, "Клиника XXI века"  будет
предоставлять диагностические услуги  широкому  контингенту  помимо
стационарных больных, таким образом  позволяя  большому  количеству
людей пользоваться прогрессивными  медицинскими  технологиями.  При
обеспечении    максимальной    загрузки    диагностических    служб
(2-3-сменный режим работы) больница обеспечит наиболее  оптимальное
использование этих ресурсов.
     Тремя основными компонентами диагностических служб являются:
     - лабораторная  диагностика:  (1)  осуществляются  химические,
гематологические,     бактериологические,     гистологические     и
патолого-анатомические  обследования  стационарных  и  амбулаторных
больных, в целом могут охватить  большое  количество  пациентов,  а
также предоставить эти  услуги  другим  медицинским  учреждениям  с
целью создания базового окружного лабораторного центра на базе  ГКБ
N 31;   (2)   сателлитные   экспресс-лаборатории   организуются   в
отделениях интенсивной терапии и реанимации,  а  также  в  приемном
отделении  скорой  (экстренной)  помощи,  являются  подразделениями
клинической лаборатории, находятся в оперативной связи с  ней;  (3)
там,    где    необходимо,    оборудование    автоматизировано    и
компьютеризовано,  информация  доступна  через  компьютерную   сеть
больницы;
     - лучевая диагностика: (1) предназначена  для  диагностической
рентгенологии,  ультразвуковых,  КТ-  и  МРТ -  процедур  как   для
стационарных, так и амбулаторных больных,  а  также  широких  слоев
населения вне  больницы  и  для  других  лечебных  учреждений;  (2)
проводит как обычные, так и контрастные обследования,  КТ  и  МРТ -
процедуры, проводит ангиографические,  маммографические  процедуры;
(3)  имеет  цифровое   обеспечение,   высококачественные   лазерные
принтеры и компьютеризованную базу  данных,  предполагает  развитие
телеметрии;
     - функциональная   диагностика:   (1)    представляет    собой
централизованную  совокупность  всей   диагностики,   связанной   с
измерением  физиологических  параметров,   включая   пульмонологию,
кардиопульмонологию (включая и стресс - обследования), ЭКГ,  ЭЭГ  и
ЭМГ; (2) эти услуги предназначены для стационарных  и  амбулаторных
больных, а также широких слоев населения Москвы.

                     4. Вспомогательные службы
     Обеспечивают поддержку и развитие клинической профессиональной
деятельности.  "Клиника  XXI  века"  предоставляет  параклинические
услуги, необходимые для поддержки и продолжения  основных  лечебных
процессов,   включая    высококачественное    реабилитационное    и
физиотерапевтическое лечение.
     Эта группа услуг представляет собой 7 компонентов:
     - физиотерапевтическое   отделение   в   структуре   лечебного
стационара:  (1)  для  предоставления  услуг  по   реабилитации   и
физиотерапии стационарных больных в процессе основного лечения; (2)
данная служба состоит в основном из электролечения, также  включает
светолечение, основные гидропроцедуры, массаж и ингаляцию;
     - отделение восстановительного лечения: (1) в  соответствии  с
концепцией создания  реабилитационного  центра  на  базе  ГКБ  N 31
отделение будет обслуживать пациентов амбулаторно после их  выписки
из стационара,  а  также  проводить  необходимое  восстановительное
лечение на амбулаторной основе для пациентов, выписанных из  других
московских  и  иногородних   стационаров;   (2)   отделение   будет
оборудовано современным специализированным  физиотерапевтическим  и
реабилитационным оборудованием как для физиологической, так  и  для
психологической реабилитации (психотерапии), а также будет включать
необходимое  диагностическое  оборудование;  (3)  отделение   будет
включать 10 консультативных  кабинетов  и  обслуживать  около  6000
пациентов в год; (4) основной задачей отделения  будет  обеспечение
преемственности  и  непрерывности   лечебного   процесса,   поэтому
функционально и организационно  отделение  будет  взаимосвязано  со
стационарными    отделениями,    диагностическим    комплексом    и
материально-техническими службами; (5) предоставляет широкий спектр
реабилитационных и физиотерапевтических процедур:
     бальнеотерапия:  медицинский  специализированный  бассейн   (с
коридором  для  персонала  для  наблюдения  и  организации   водных
лечебных процедур, с подъемниками  для  пациентов,  с  возможностью
изменения глубины  за  счет  поднятия  пола,  приспособлениями  для
физических упражнений в воде, дорожкой с  противотоком);  вихревые,
контрастные,   сульфидные,   жемчужные,   радоновые,   скипидарные,
йодобромные,  ароматические,  сухие  углекислые,  грязевые   ванны;
подводный массаж (ручной и автоматический); душ Шарко,  циркулярный
душ, восходящий душ, веерный душ,  игольчатый  душ,  струевой  душ,
гипертермические камеры;
     теплолечение;    парафинолечение,    парафиноозокеритолечение,
фанго- (или сходные материалы) лечение;
     сухая    физиотерапия:     электролечение,     ультразвуковое,
высокочастотное  лечение,  лазеротерапия,  электро-  и   фоноферез:
гальванотерапия, светотерапия с солярием с проч.;
     массаж и ингаляция;
     блок   медицинской   реабилитации:   механотерапия,   лечебная
физкультура, кинезотерапия и проч.;
     - (3) все данные службы  будут  организованы  на  групповой  и
индивидуальной   основе   и   включают   пассивную    физиотерапию,
гидротерапию, лечебную физкультуру  и  реабилитационные  процедуры;
(4) организация функциональных подразделений в составе амбулаторной
физиотерапевтической  службы  будет  разделять  поток  пациентов  и
прочих  посетителей  как   территориально,   так   и   по   времени
обслуживания   так,   чтобы    позволяла,    с    одной    стороны,
специализироваться на медицинской реабилитации  и  физиотерапии,  с
другой  стороны,  на   косметических   и   общих   профилактических
мероприятиях:  активной  реабилитационной   физиотерапии,   включая
индивидуальную  и  групповую  терапию,   механотерапию,   пассивную
физиотерапию, включая мануальную терапию, электротерапию, диатермию
и  проч.,  активную  и   пассивную   гидротерапию;   спортивную   и
реабилитационную медицину,  открытую  широким  слоям  населения  на
основе медицинского фитнесс-клуба.
     - бальнеологическое отделение: (1) эта служба ориентирована  в
основном на релаксацию, отдых, косметические, спортивные  и  прочие
мероприятия, которые в основе своей  являются  профилактическими  и
оздоровительными; (2) эта служба предназначена и для пациентов,  но
в основном для широких слоев населения Москвы (как взрослых, так  и
детей);  (3)  центр  будет  включать  несколько  специализированных
бассейнов,  которые  будут  соответствовать  возрастным  категориям
населения и из которых один  бассейн  будет  специализироваться  на
лечебных и восстановительных водных процедурах,  один  бассейн -  в
релаксационных водных  процедурах  для  взрослых  и  детей  и  один
бассейн  будет  предназначен  только  для  детей  (со   специальным
термальным  режимом);  (4)  бассейновое  хозяйство  будет  включать
закрытые бассейны (70% водной поверхности) и открытый бассейн  (30%
водной поверхности) с возможностью слива воды  в  зимнее  время  из
открытого бассейна (с помощью шлюзового комплекса); (5) бассейновое
хозяйство будет сопровождаться водноспортивными и  оздоровительными
процедурами,  такими  как:  массажные  кресла,  массажные  лежанки,
массажные души, воздушно-вихревые системы, гипертермальные  камеры,
солярий,   массажные   помещения   и   проч.;   (6)   центр   будет
предусматривать  обеспечение  питанием  посетителей  во  время   их
пребывания в нем (кафе с горячей пищей, кафетерии); (7) центр будет
предусматривать   автоматизированную    централизованную    систему
контроля входа-выхода посетителей, а также  систему  индивидуальной
дезинфекции посетителей;
     - аптека: (1) обеспечивает закупку, хранение  и  распределение
всех  медицинских  средств,  включая  лекарства,  для  всех   служб
больницы, а также для амбулаторных пациентов и  всех  обслуживаемых
больницей людей; (2)  "Клиника  XXI  века"  предполагает  поэтапное
введение  системы  единичной  дозировки;  (3)  эта  новая   система
лекарственного  распределения  и  учета  осуществляется  аптекой  и
находится  под   полной   ее   ответственностью;   (4)   лекарства,
предназначенные     для     отделений     стационарных     больных,
подготавливаются аптекой для каждого пациента в  отдельности  и  на
каждый новый день,  медсестра  вводит  (отдает)  лекарства  каждому
пациенту со специального индивидуального, заранее подготовленного и
упакованного в аптеке  подноса,  который  привозится  из  аптеки  в
закрытых  на  ключ   специальных   тележках   для   лекарств;   (5)
превосходство данной системы  над  другими  системами,  такими  как
объемное  распределение  лекарств  по  отделениям,  заключается   в
абсолютном контроле  за  распределением  лекарств  соответствующими
административными структурами; (6) данная система  также  позволяет
внедрить,   контролировать   и   управлять   политикой   назначения
лекарственных препаратов внутри "Клиники XXI века";
     - медицинская картотека: (1)  эта  служба  представляет  собой
стержень   как   для   предоставления   пациентам    всеобъемлющего
обслуживания, так  и  для  функционирования  единой  информационной
системы управления (ИСУ) "Клиники XXI века", таким образом  являясь
основным   инструментом   для   контроля   качества    медицинского
обслуживания   в   больнице;   (2)   служба   медицинских   записей
централизована  как  для  стационарных,  так  и  для   амбулаторных
больных, и единая система ведения всех  медицинских  записей  будет
внедрена  и  компьютеризована  на  необходимом  уровне;   (3)   АОИ
(автоматическая обработка информации) на уровне медицинских записей
будет  включать:  регистрацию   пациентов,   сбор   информации   по
диагностическим и лечебным процедурам и  их  результатам,  а  также
данные коммерческого характера  для  использования  соответствующим
подразделением в администрации; (4) центральная регистратура  будет
пользоваться этой  системой  таким  образом,  чтобы  назначения  на
медицинские  обследования  во  все  клинические  и  вспомогательные
клинические  службы  были  организованы   наиболее   эффективно   и
квалифицированно с учетом существующей амбулаторной программы;  (5)
медицинские записи  будут  основным  инструментом  для  организации
медицинского аудита;
     - центральное   стерилизационное    отделение:    (1)    несет
ответственность за все стерильные материалы и  инструменты,  в  том
числе одноразовые материалы и инструменты, используемые в больнице,
включая  и  хирургические  отделения,   где   производится   только
"мгновенная" стерилизация; (2) аппаратура для ультразвуковой чистки
оборудования будет находиться в  приемной  и  моечной  ц.с.о.,  где
будут установлены  автоклавы  с  передаточными  окнами;  (3)  будет
использоваться   как   стандартное    автоклавирование,    так    и
формальдегидная стерилизация, по необходимости;
     - централизованная  служба  транспортировки   пациентов:   (1)
служба, несущая ответственность за транспортировку  всех  пациентов
внутри  и  вне  больницы;  (2)  служба,  осуществляемая  специально
обученным персоналом для сопровождения пациентов  в  больнице  и  в
машинах скорой помощи, а в случаях необходимости, умеющим оказывать
помощь во время диагностических и  лечебных  процедур;  (3)  как  в
клинике, так и в  машинах  скорой  помощи  установлено  необходимое
радиооборудование.

          5. Служба материально-технического обеспечения
     Главная цель - создание  максимального  комфорта  пациентов  и
оптимальных   условий   работы   сотрудников   больницы -    служба
материального обеспечения предназначена для правильной эксплуатации
больницы и ее материальных  ресурсов,  эффективного  предоставления
хозяйственных  услуг  пациентам,  врачам,   среднему   и   младшему
медицинскому  персоналу,  техническому  персоналу  и  администрации
больницы.
     Служба   материально-технического   обеспечения   включает   7
основных структур:
     - пищеблок: (1) несет  ответственность  за  закупку  продуктов
питания и приготовления пищи (транспортировка  пищи  осуществляется
другой, специализированной службой) для больных  в  соответствии  с
диетическими  рекомендациями  и   для   персонала   больницы;   (2)
распределяет пищу на специальные тележки для раздачи пищи с заранее
приготовленными   индивидуальными   подносами;   (3)   стационарные
отделения оборудованы буфетами, где пациентам предоставляется выбор
закусок и напитков, а также осуществляются мойка и хранение  посуды
и столовых приборов;
     - прачечная:   получение,   обработка   (включая   дезинфекцию
инфицированного  белья),  хранение   и   починка   белья,   включая
спецодежду персонала;
     - центральная дезинфекция:  эта  служба  включает  дезинфекцию
матрацев и другого оборудования и мебели, а также белья  (если  его
нужно дезинфицировать до отправки в прачечную);
     - служба уборки: (1) "Клиника XXI века" организует центральную
службу    уборки,    которая    отвечает    нормам    гигиены     и
эпидемиологического режима; (2) эта служба отвечает за уборку  всей
больницы,  включая  палаты  после  выписки  пациентов;  (3)  служба
является централизованной, однако во всех подразделениях  больницы,
где  необходимо,  будут  существовать  комнаты  хранения  предметов
уборки для удобства организации процесса уборки на местах;
     - централизованная транспортная служба: (1) "Клиника XXI века"
вводит централизованную систему  транспортировки;  (2)  эта  служба
отвечает  за  транспортировку   всего   больничного   белья,   всех
стерильных материалов и инструментов, лекарств  и  др.  медицинских
препаратов,  всех  материальных  средств  общего  назначения,  всех
средств административного отделения, всех лабораторных  анализов  и
всей пищи  различным  службам  больницы;  (4)  служба  основана  на
системе обменных "тележек строгого назначения"; (5) основные задачи
этой  централизованной  службы -  улучшение  организации  учета   и
распределения   материальных   средств,   а   также   высвобождение
квалифицированного медицинского персонала (особенно  медсестер)  от
ненужных передвижений по больнице;
     - материальное снабжение: эта служба  отвечает  за  получение,
проверку, хранение, выдачу  всех  больничных  материальных  средств
различным службам больницы и включает осуществление  инвентаризации
в больнице;
     - инженерно-техническая   служба:   эта   служба    занимается
эксплуатацией зданий, территории, а также обслуживанием  электрики,
механики  и  медицинского  оборудования  в  плане  профилактики   и
осмотра.   А   для   более   сложного   технического   обслуживания
оборудования привлекаются службы извне по контрактам.

               6. Службы управления и администрация
     Службы  управления,  а  также   служба   медицинских   записей
(медицинская картотека)  являются  основным  инструментом  создания
эффективной  системы  управления  "Клиники  XXI   века".   Успешное
больничное   управление   предполагает   взаимосвязанную   политику
принятия  решений  как   в   области   экономической,   так   и   в
непосредственно медицинской сфере деятельности больницы.  Философия
организации и структура  службы  управления  должны  учитывать  все
изменения в связи с осуществлением Программы "Клиники XXI  века"  и
успешно решать связанные с этими изменениями задачи.
     "Клиника XXI века" включает 6 составляющих компонентов:
     - администрация: занимается каждодневными вопросами управления
больницы, включая бухгалтерскую работу, выписку  и  оплату  счетов,
прием и отправку корреспонденции, деловые  контакты,  обслуживающий
персонал (более подробно см. ниже), связи с общественностью и т.д.;
служба  будет  компьютеризована  (программы  ИСУ -   информационной
системы  управления  и  АОИ -  автоматическая   система   обработки
информации),   и   работа   ее   будет   направлена   на    решение
административных задач и менеджмента;
     - медицинская администрация: осуществляет управление в области
медицины и представляет  собой  единую  организационную  структуру,
отвечает за организацию, контроль и  оценку  медицинских  программ,
проводимых "Клиникой XXI века";
     - управление  средним  и   младшим   медицинским   персоналом:
является одним из важнейших компонентов оказания медицинской помощи
в  больнице;  компетентность,  грамотность   и   культура   общения
персонала с пациентами создают имидж "Клиники XXI  века",  с  одной
стороны, и определяют качество медицинского обслуживания, с  другой
стороны; соответственно данной структуре уделяется особое внимание.
     - обучение персонала;
     - отдел кадров;
     - конференц-зал: вместимость 250 человек, позволяет  проводить
конференции, семинары, читать лекции,  делиться  опытом  в  области
медицины с широкими массами населения и специалистами.



                               Приложение 2
                               к постановлению Правительства Москвы
                               от 22 июля 1997 г.
                               N 547


   Объем и источники средств, выделяемых для реализации проекта
   строительства, реконструкции и капитального ремонта объектов
   городской клинической больницы N 31 комитета здравоохранения
                             г. Москвы

N    Источник финансирования      Объем              Статьи расходов           Сроки финансирования
п/п                               финансирования,
                                  млрд. руб.

 1            2                        3                   4                             5

 1. Федеральный бюджет              1222,708
    в том числе:
    - кредитная линия
      Эксим - Банка США              138,397        Медико-технологическое      Оплачено
                                                    оборудование
    - предоплата Минфина
      России 15%                      24,400               -"-                  Оплачено
    - кредитная линия
      Эксим - Банка Турции           349,115        Строительство лечебного     1997-1999 гг.
                                                    корпуса на 300 коек,
                                                    устройство подземного
                                                    пространства,
                                                    реконструкция корпуса 3
    - предоплата Минфина
      России 15%                      42,071               -"-                  Оплачено
    - кредитная линия
      Эксим - Банка США              395,420        Строительство               1997-2001 гг.
                                                    реабилитационного
                                                    комплекса
    - предоплата Минфина
      России 15%                      59,313               -"-                  1997 г.
    - кредит Германии                186,080               -"-                  1997-2001 гг.
    - предоплата Минфина
      России 15%                      27,912               -"-                  1997 г.
 2. Департамент финансов              24,400        Таможенные платежи на       1997 г.
                                                    закупленное мед.
                                                    оборудование, завершение
                                                    работ по корп. 2,
                                                    предмонтажные работы под
                                                    закупленное оборудование
                                                    в корп. 6, затраты по
                                                    временному размещению
                                                    отделений на период
                                                    строительства и
                                                    реконструкции корп. 1, 4
 3. Комитет здравоохранения            3,100        Переоборудование корпуса    1998 г.
    г. Москвы                                       6 под монтаж закупленного
                                                    оборудования
                                       5,100        Переоборудование            1998 г.
                                                    операционного блока
 4. Управление бюджетного              4,010        Проектно-изыскательские     1997 г.
    планирования городского                         работы
    заказа
    Департамент экономической          8,430        НДС на строительные работы  1998 г.
    политики и развития г. Москвы                   лечебного корпуса на 300
                                                    коек, устройство
                                                    подземного пространства
                                                    и реконструкция корпуса 3
                                       8,800               -"-                  1999 г.
                                       7,860        Таможенные платежи на       1998 г.
                                                    ввозимые строительные
                                                    материалы и оборудование
                                                    на строительство
                                                    лечебного корпуса на
                                                    300 коек, устройство
                                                    подземного пространства,
                                                    реконструкция корп. 3
                                       8,600               -"-                  1999 г.
                                       5,200        Городские налоги при        1998 г.
                                                    строительстве лечебного
                                                    корпуса на 300 коек,
                                                    устройство подземного
                                                    пространства и
                                                    реконструкция корп. 3
                                       3,900               -"-                  1999 г.
                                      23,260        Проектно-изыскательские     1998 г.
                                                    работы по реабилитационному после
                                                    комплексу                   заключения
                                                                                контракта
                                       4,000        НДС на строительные работы    -"-
                                                    по реабилитационному
                                                    комплексу
                                      55,800               -"-                  1999 г.
                                       9,900        Таможенные платежи за       1998 г.
                                                    ввозимые строительные       после
                                                    материалы и оборудование    заключения
                                                    для реабилитационного       контракта
                                                    комплекса
                                      22,600               -"-                  1999 г.
                                       2,800        Городские налоги при        1998 г.
                                                    строительстве               после
                                                    реабилитационного           заключения
                                                    комплекса                   контракта
                                      11,200               -"-                  1999 г.
                                      30,700        НДС на строительные работы, 2000 г.
                                                    таможенные платежи на
                                                    строительные материалы и
                                                    медицинское оборудование
                                                    для реабилитационного
                                                    комплекса
 5. Фонд обязательного                17,500        НДС, таможенные платежи,    1997 г.
    медицинского страхования                        городские налоги на
                                                    строительство лечебного
                                                    корпуса на 300 коек,
                                                    реконструкция корп. 3,
                                                    подземное пространство
                                      17,400               -"-                  1998 г.
                                       9,420               -"-                  1999 г.
 6. Префектура Западного              29,100        Перекладка и вынос          1997 г.
    административного                               инженерных коммуникаций
    округа



                               Приложение 3
                               к постановлению Правительства Москвы
                               от 22 июля 1997 г.
                               N 547


                              СРОКИ
выполнения работ на основных объектах строительства и реконструкции
                городской клинической больницы N 31

     1. Лечебный корпус на 300 коек      1997-1999 гг.  Федеральный
        (новое строительство)                           бюджет
     2. Лечебно-диагностический
        корпус N 3 (реконструкция)       1997-1999 гг.  -"-
     3. Подземное сооружение (новое
        строительство)                   1997-1999 гг.  -"-
     4. Реконструкция корпуса N 2        1997 г.        Бюджет
                                                        Москвы
     5. Реконструкция инженерных
       коммуникаций                     1997-1998 гг.   Бюджет
                                                        префектуры
     6. Реабилитационный и амбулаторный  1998-2000 гг.  Федеральный
        физиотерапевтический корпуса                    бюджет
        (новое строительство)
     7. Водно-оздоровительный центр      1998-2000 гг.  -"-
        (новое строительство)
     8. Объекты инженерного обеспечения  1999-2001 гг.  -"-
     9. Благоустройство территории       2001-2002 гг.  -"-
        и создание садово-
        парковой зоны
     10. Лечебно-диагностический          1999-2001 гг.  Бюджет
         корпус N 1, корпус N 4                          Москвы
         (реконструкция)
     11. Благоустройство территории       1999 г.        -"-
     12. Реконструкция корпусов N 5, 6    1998-1999 гг.  -"-