Постановление Правительства Москвы от 08.04.2008 № 259-ПП

     Продолжается внедрение в  практику  лечения  больных  сахарным
диабетом   аналогов  инсулина  (Хумалог,  НовоРапид,  НовоМикс  30,
Лантус,  Левемир),  которые в настоящее время  используют  21  тыс.
больных.
     Льготными лекарственными препаратами обеспечиваются больные  с
патологией  гипофиза  - 1673 человека,  из них больных гипофизарным
нанизмом  -  192  человек,  несахарным  диабетом  -  736   человек,
хронической надпочечниковой недостаточностью - 739 человек.
     Схемы и  показания  к  лечению   регламентируются   городскими
стандартами лекарственной и медицинской помощи.
     Развитие специализированной  медицинской  помощи  пациентам  с
эндокринными    заболеваниями    предусматривает   последовательную
реализацию    мер,    предусмотренных     программой     "Столичное
здравоохранение" на 2008-2010 годы:
     - Внедрение  современных  медицинских  технологий  в   области
диагностики,   лечения  и  профилактики  сахарного  диабета  и  его
осложнений.
     - Внедрение      в      клиническую     практику     принципов
структурированного лечения и терапевтического  обучения  больных  с
ожирением.
     - Совершенствование методов и  средств  диагностики,  лечения,
профилактики  и  реабилитации  детей  и  подростков  с эндокринными
заболеваниями.
     - Динамический  контроль за йодной обеспеченностью населения и
анализ эффективности профилактических мероприятий в г. Москве.
     Ожидаемые результаты:
     Дальнейшее совершенствование    эндокринологической     службы
Департамента  здравоохранения с укреплением материально-технической
базы и внедрением в клиническую  практику  современных  медицинских
технологий   диагностики,   лечения   и   профилактики  эндокринных
заболеваний и их осложнений.
     Повышение доступности  и  качества обеспечения населения всеми
видами эндокринологической медицинской помощи.
     Улучшение результатов  лечения больных с сахарным диабетом,  в
том  числе  с  синдромом  диабетической   стопы   и   диабетической
нефропатией; патологией гипофиза и щитовидной железы.

     3.6. Диагностика, профилактика и современные методы лечения
          ВИЧ-инфекции

     По состоянию  на   1   октября   2007   года   в   г.   Москве
зарегистрированы 39 539 случаев ВИЧ-инфекции,  из них среди жителей
г.  Москвы  -  27  627.  Сложившаяся  в  городе  эпидемиологическая
обстановка  по  ВИЧ-инфекции  требует  продолжения координированных
усилий всех ведомств и учреждений города.
     В Москве,  впервые в России, в рамках программы "АнтиВИЧ/СПИД"
с  2001  года  проводится  полномасштабная  рекламно-информационная
кампания   для   населения.   На   ведущих   телевизионных  каналах
транслируются видеоклипы социальной  рекламы,  в  городе  размещены
рекламные щиты с материалами по профилактике ВИЧ/СПИДа,  издаются и
распространяются брошюры, плакаты, буклеты по данной тематике.
     В ходе  выполнения  Городской целевой программы "АнтиВИЧ/СПИД"
на  2003-2006  годы  по  показателю  заболеваемости  Москва   среди
регионов Российской Федерации переместилась с 11-й (по состоянию на
27.08.2001 г.) на 22-ю позицию (по  данным  на  01.12.2005  г.).  В
настоящее   время  показатель  заболеваемости  составляет  0,26%  и
соответствует   среднероссийскому,   что   отражает   эффективность
профилактических   мероприятий,  реализуемых  в  городе.  Удержание
показателя  заболеваемости  на  уровне  среднероссийского  является
стратегической задачей новой программы.
     В новой  программе  разделу  профилактической  работы  уделено
большое  внимание.  Программа  предусматривает  дальнейшее развитие
системы  информирования  населения   города   о   доступных   мерах
профилактики ВИЧ-инфекции. Раздел программы, связанный с дальнейшим
совершенствованием  системы  информирования   населения   о   мерах
профилактики ВИЧ-инфекции потребует 78 млн.  рублей - в 2008 году и
88 млн. рублей - в 2009 году.
     Программой предусмотрено  использование  средств диагностики и
лечения   ВИЧ-инфекции   и   оппортунистических    заболеваний    в
соответствии с современными стандартами. Москва имеет самый большой
опыт   среди   регионов   России   по   своевременной   диагностике
ВИЧ-инфекции и лечению больных ВИЧ-инфекцией и СПИДом.  В настоящее
время в городе ежегодно  проводится  более  2,3  млн.  скрининговых
исследований на антитела к ВИЧ,  антиретровирусную терапию в Москве
получают 2747 взрослых и 95 детей больных ВИЧ-инфекцией.
     Внедрение новых современных технологий позволит оптимизировать
затраты  на  медицинское  обеспечение  больных   ВИЧ/СПИДом.   Опыт
рационального   применения   комбинаций  лекарственных  препаратов,
накопленный в ходе выполнения предыдущих  программ  "АнтиВИЧ/СПИД",
позволяет  при росте в 3 раза числа больных ВИЧ/СПИДом,  получающих
лечение, затраты на их лечение увеличить лишь в 2 раза.
     На диагностический  раздел  работы  планируется  затратить 462
млн.  рублей - в 2008 году и 513 млн.  рублей -  в  2009  году.  На
лечение  больных  ВИЧ-инфекцией и СПИДом планируется затратить за 2
года 2200 млн. рублей.
     Важнейшим разделом   работы   по   профилактике   ВИЧ-инфекции
продолжает  оставаться  совершенствование   программ   профилактики
передачи  ВИЧ  от  матери  к ребенку во время беременности и родов.
Городские   учреждения   родовспоможения    полностью    обеспечены
экспресстестами для определения ВИЧ-статуса необследованных рожениц
и противоретровирусными препаратами для профилактики перинатального
заражения.  Риск перинатального заражения ВИЧ у женщин,  получивших
своевременно специализированную помощь, снизился до 2-3%. Впервые в
городскую   целевую  программу  включен  раздел,  предусматривающий
расширение программ профилактики перинатального  заражения  ВИЧ  на
контингент  беременных  женщин,  временно проживающих на территории
города.
     В городскую   целевую   программу   включены   мероприятия  по
совершенствованию и внедрению программ внутрибольничного  заражения
ВИЧ,   мероприятия   по  профилактике  заражения  ВИЧ  медицинскими
работниками при выполнении ими своих служебных обязанностей.
     В программу   впервые  включены  мероприятия  по  профилактике
ВИЧ-инфекции  в  сфере  труда,  учитывая,  что   наибольшее   число
ВИЧ-инфицированных москвичей находятся в трудоспособном возрасте, а
также с учетом обсуждения данного вопроса на  заседании  Московской
трехсторонней    комиссии   по   регулированию   социально-трудовых
отношений.
     Программой предусмотрено  проведение  мероприятий  по оказанию
социально-психологической помощи  ВИЧ-инфицированным  и  членам  их
семей.
     Городская целевая  комплексная  программа  "АнтиВИЧ/СПИД"   на
2008-2009  годы  сформирована исходя из принципа преемственности по
отношению  к  целевой  комплексной  программе   по   предупреждению
распространения   в   Москве   заболевания,   вызываемого   вирусом
иммунодефицита  человека  "АнтиВИЧ/СПИД"  на  2003-2006  годы  и  в
соответствии  с  перечнем поручений Президента Российской Федерации
В.В.  Путина по итогам заседания Президиума Государственного Совета
Российской Федерации 21 апреля 2006 года.
     Общие расходы по финансированию мероприятий программы  в  2008
году  составят  1 762 500 тыс.  руб.,  в 2009 году - 2 023 500 тыс.
руб., всего - 3 786 000 тыс. руб.
     Ожидаемые результаты:
     Мероприятия, предусмотренные  городской   целевой   программой
"АнтиВИЧ/СПИД"   на   2008-2009   гг.,   позволят   снизить   число
ВИЧ-инфицированных,  совершенствовать   профилактику,   диагностику
ВИЧ-инфекции и лечение данной категории больных.

     3.7. Профилактика наркологических заболеваний, лечение и
          реабилитация больных наркологического профиля

     Анализ наркологической    ситуации    за     2002-2007     гг.
свидетельствует  о  том,  что  в  течение  2006-2007 гг.  структура
наркологических  заболеваний  в  г.  Москве  продолжала   меняться.
Уменьшается  число  больных,  состоящих  на  диспансерном  учете по
поводу алкоголизма.  В то же время продолжается тенденция  прироста
контингента  больных  наркоманией,  в  основном  за  счет  женского
населения.
     Наркологической службой  Департамента  здравоохранения  города
Москвы зарегистрировано около 30 тысяч больных наркоманией и  около
100  тысяч  больных  алкоголизмом  (диспансерный и профилактический
учет).  Введение коэффициентов, рекомендованных Минздравсоцразвития
России,  показывает, что истинное количество больных алкоголизмом в
населении Москвы должно быть больше не  менее,  чем  в  2  раза,  а
больных наркоманией больше примерно в 7 раз.
     Отмечается увеличение   смертности    и    общее    утяжеление
контингентов как за счет роста числа больных наркоманиями, так и за
счет  резкого  увеличения  сопутствующих  заболеваний:   гепатитов,
ВИЧинфекции  и  других  инфекционных  и  венерических  заболеваний,
отравлений, травматизма.
     Потребители наркотиков    участвуют   в   незаконном   обороте
наркотиков и другой криминальной деятельности.  Каждый  потребитель
наркотиков втягивает в потребление еще не менее 5-10 человек.
     Департамент здравоохранения участвует в реализации Комплексной
городской  целевой программы профилактики правонарушений,  борьбы с
преступностью и обеспечения безопасности граждан в городе Москве на
2006-2010 годы, в которую входит блок профилактики наркомании.
     По поручению Мэра Москвы  разработан  и  в  2007  году  принят
Московской  городской  Думой  закон  города  Москвы "О профилактике
наркомании  и  незаконного   потребления   наркотических   средств,
психотропных  веществ  в  городе  Москве",  в  разработке  которого
участвовали специалисты Департамента здравоохранения.
     Департаментом здравоохранения   разработаны   и   приказом  от
12 марта 2003 г.  N 114 утверждены первые  в  Российской  Федерации
"Стандарты   организации  наркологической  помощи",  предполагающие
организацию полного  цикла  профилактики,  лечения  и  реабилитации
больных наркологического профиля.
     Межведомственным советом  по  борьбе  с  незаконным   оборотом
наркотиков в г. Москве одобрен проект Единой Концепции профилактики
наркомании и алкоголизма в семье,  трудовых и учебных коллективах в
г. Москве.
     В настоящее время программа профилактики зависимого  поведения
проводится в школах ЮАО г.  Москвы. Исследования, проведенные среди
старшеклассников школ ЮАО,  показали,  что не менее 13%  школьников
имеют опыт употребления наркотиков.
     Наркологическая помощь в  городе  Москве  оказывают  следующие
наркологические  учреждения:  Московский  научно-практический центр
наркологии,  Наркологическая  клиническая   больница   N   17,   14
наркологических диспансеров в административных округах г. Москвы.
     Коечный фонд указанных лечебно-профилактических  учреждений  в
2007  г.  составил 3220 коек,  в том числе 427 коек для организации
реабилитационной помощи,  и 18 реанимационных коек,  обеспеченность
наркологическими   койками   составила   0,3   на  1000  населения.
Развернуты дневные стационары на 601 место при НД N 1 ЮАО,  3 СЗАО,
6 ЮВАО, 7 СЗАО, 9 ЦАО, 12 ЮЗАО, 14 ЦАО, НКБ N 17, МНПЦ наркологии.
     Общее число штатных должностей врачей психиатров-наркологов  -
839,75,  занято - 724,75,  физических лиц - 459; укомплектованность
врачами  психиатрами-наркологами   составила   86,3%,   коэффициент
совместительства 1,6.
     Увеличилось число  психологов,  работающих  в  наркологических
учреждениях;  практически во все наркологические диспансеры введены
должности  специалистов   по   социальной   работе   и   социальных
работников.
     Среди врачей психиатров-наркологов 28  имеют  ученую  степень,
285   являются   специалистами  высшей  и  первой  квалификационной
категории, имеют сертификаты - 647.
     Около 25%  больных  от  числа  состоящих  на  учете,  проходят
стационарное лечение.  С 2006 г. отмечается значительное увеличение
числа   -   почти   в  два  раза  -  обратившихся  за  стационарной
наркологической помощью больных наркоманией.
     Амбулаторное лечение   получили   по   разным  наркологическим
диспансерам до 82,7%  больных от числа  состоящих  на  диспансерном
учете.
     Ремиссии у  больных,  состоящих  на  учете  в  наркологических
диспансерах Департамента здравоохранения, составляют в среднем от 1
года  до  2  лет:  с  хроническим  алкоголизмом  -  около  20%,   с
наркоманией  и токсикоманией - 10-13%;  свыше 2 лет:  с хроническим
алкоголизмом - около 18%,  с наркоманией и  токсикоманией  -  около
8,0%.
     В настоящее время совместно  с  образовательными  учреждениями
проводится   работа   по  внедрению  технологии  раннего  выявления
потребителей  психоактивных  веществ  в  учебных  учреждениях,  что
позволит   увеличить   число   раннего  выявления  наркологического
заболевания и число привлеченных больных,  страдающих заболеваниями
наркологического    профиля,    к   лечебным   и   реабилитационным
мероприятиям на 5%  от  числа  учащихся  вузов  (это  составит  250
человек при средней численности студентов в вузе 5000, а в целом по
Москве  -  около  2500  студентов).  Выявление  группы   риска   по
наркологическим заболеваниям в школах и средних учебных учреждениях
составит в зависимости от типа учебного учреждения от 10 до 30%  от
числа  учащихся,  или  не менее 6000 лиц группы риска по Москве,  в
отношении   которых   будут    проводиться    профилактические    и
коррекционные мероприятия.
     Прорабатывается вопрос создания регистра больных наркоманией в
рамках мониторинга наркологической ситуации в г. Москве, что в свою
очередь позволит  организовать  систему  социального  прессинга  на
наркотическую  популяцию,  прогнозировать наркологическую ситуацию,
принимать своевременные управленческие решения.
     Научно-практическим центром       наркологии      Департамента
здравоохранения города Москвы  проводится  активное  информирование
населения  через  специально  созданный  Интернет-сайт по различным
направлениям профилактики,  лечения и реабилитации  наркологических
заболеваний.
     В соответствии    с    планом    научных    исследований    на
2008-2009 гг.,    утвержденных    ученым    Советом    Департамента
здравоохранения,  предполагается разработка и  внедрение  программы
реабилитации   для  несовершеннолетних  с  целью  создания  системы
реинтеграции несовершеннолетних больных наркологического профиля  в
общество и снизить спрос на наркотики в этой категории больных.
     Ожидаемые результаты:
     Увеличение числа  раннего  выявления  больных наркологического
профиля на 5%  от числа учащихся ВУЗов.  Выявление группы риска  по
наркологическим  заболеваниям  в  учебной  среде  до  10%  от числа
учащихся или не менее 6000 лиц группы риска по всем  АО  Москвы,  в
отношении    которых    будут    проводиться   профилактические   и
коррекционные мероприятия. Повышение информированности населения по
различным   направлениям   профилактики,   лечения  и  реабилитации
наркологических    заболеваний.    Мониторинг    распространенности
заболеваемости  наркоманией,  организация  социального прессинга на
наркотическую популяцию, прогнозирование наркологической ситуации и
принятие    своевременных    управленческих   решений.   Увеличение
длительности годовой ремиссии  у  больных  алкоголизмом,  прошедших
курс реабилитации, до 40%, а у больных наркоманией - до 25-30%.

     3.8. Охрана здоровья матери и ребенка

     Данная программа  направлена  на дальнейшее повышение качества
оказания  медицинской   помощи   детям,   беременным   и   матерям,
обеспечение   государственных  гарантий  объема  и  видов  оказания
медицинской помощи.
     В подпрограмме  запланированы мероприятия,  выполнение которых
обеспечат  реализацию  задач,  поставленных  в   Указе   Президента
Российской   Федерации   от   28.07.2007   г.   N  825  "Об  оценке
эффективности деятельности органов исполнительной власти  субъектов
Российской   Федерации",   распоряжения   Правительства  Москвы  от
01.08.2007 г. N 1640-РП "О плане основных мероприятий по реализации
задач,  поставленных  в  2007 году в Послании Президента Российской
Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации",  мероприятий
Национального   проекта   "Здоровье";  постановления  Правительства
Российской  Федерации  от  21.03.2007  г.  N  172  "О   федеральной
программе   "Дети   России"   на   2007-2010  годы";  постановления
Правительства  Москвы  от  03.07.2007  г.  N  546-ПП  "О   прогнозе
социально-экономического  развития  города  Москвы  до  2011 года",
мероприятий   городской   среднесрочной   программы   по   развитию
материально-технической  базы  организаций детского здравоохранения
(2007-2009 гг.),  утвержденной постановлением Правительства  Москвы
от 15.05.2007 г. N 356-ПП. В подпрограмму "Охрана здоровья матери и
ребенка" включены мероприятия,  являющиеся логическим  продолжением
программ,  выполненных в 2007 году в соответствии с программой "Год
ребенка", а также мероприятия проекта программы "Год семьи".
     Значительные финансовые средства на строительство, капитальный
ремонт, оснащение медицинской техникой и оборудованием на 2008-2009
гг.  запланированы  в  соответствии  с  мероприятиями  программы по
развитию   материально-технической   базы   организаций    детского
здравоохранения  (в  2008  г.  - 5 млрд.  218,1 млн.  руб.,  в т.ч.
строительство  -  2 млрд.  018,5  млн.  руб.,  капитальный ремонт -
1 млрд. 045 млн. руб., медицинскую технику и оборудование - 2 млрд.
154,6 млн.  руб.;  в 2009 г.  - 5 млрд.  006,6 млн.  руб.,  в  т.ч.
строительство  -  2  млрд. 364 млн. руб.,  капитальный   ремонт   -
2 млрд.  058,6  млн.  руб.,  медицинскую  технику и оборудование  -
584 млн. руб.).
     Однако в  подпрограмме  "Охрана  здоровья  матери  и  ребенка"
предусмотрены  дополнительные  финансовые  средства  на  выполнение
мероприятий в период 2008-2010 гг.
     За период   2008-2010  гг.  планируется  кардинально  улучшить
укомплектованность  детских  поликлиник,  отделений   новорожденных
родильных   домов   и   больниц,   перинатальных   центров  врачами
педиатрами, неонатологами, медицинскими сестрами.
     Необходимо к   2009   г.  укомплектовать  детские  поликлиники
участковыми  педиатрами  до  81%,   к   2010   году   -   до   95%,
укомплектованность  которыми  в  настоящее  время  составляет  71%;
участковыми медицинскими сестрами к 2009 году - до 80%, к 2010 году
-  до  95%  (в  настоящее  время  составляет  64%).  Укомплектовать
отделения новорожденных  родильных  домов  и  неонатальных  центров
врачами-неонатологами к 2009 году г.  до 85%, к 2010 году - до 95%,
укомплектованность которыми в настоящее время составляет  75,5%,  и
медицинскими сестрами к 2009 году - до 85%, к 2010 году - до 95% (в
настоящее время - 60,6%).
     Структура акушерско-гинекологических  учреждений  Департамента
здравоохранения  города  Москвы  представлена  следующим   образом:
женских  консультаций  -  127  (в т.ч.:  14 - самостоятельных,  при
городских поликлиниках - 97,  при  городских  больницах  -  7,  при
родильных  домах  -  7,  в составе центров планирования семьи - 2),
акушерских стационаров - 35, в т.ч.: родильных домов - 20, из них 1
на  капитальном  ремонте  (родильный  дом  N  20  УЗ  ВАО,  ввод  в
эксплуатацию  -  IV  квартал  2007  года),   акушерских   отделений
городских  многопрофильных  больниц  - 15,  из них 1 на капитальном
ремонте (ГКБ N 15),  Центр планирования семьи и  репродукции  -  1;
гинекологических больниц - 4,  гинекологических отделений городских
многопрофильных  больниц  -  37,  отделение  гинекологии  детей   и
подростков   Измайловской   ДГКБ  с  консультативно-диагностическим
центром.  Новый родильный дом построен в Зеленограде,  ввод  его  в
действие   планируется   в  2007  году.  На  функциональной  основе
осуществляют деятельность 5 перинатальных центров ГКБ N 7,  67, 70,
ГБ N 8, ЦПСиР).
     Укомплектованность врачами     акушерами-гинекологами      ЛПУ
родовспоможения составляет 93,5%,  средним медицинским персоналом -
87,8%.  Таким образом,  в  Москве  имеется  достаточное  количество
учреждений  родовспоможения  и  медицинского персонала для оказания
медицинской  помощи  во  время  беременности  и  родов  жительницам
различных районов города.
     Работа отделений гинекологии  и  гинекологических  больниц  на
протяжении   ряда   лет   остается   стабильно  удовлетворительной:
экстренная и плановая медицинская помощь  гинекологическим  больным
оказывается   в   необходимом  объеме.  Однако  требует  обновления
имеющееся  оборудование  гинекологических  отделений  -  необходимо
дальнейшее    внедрение    современных    малоинвазивных    методов
оперативного   лечения,   развитие   эндоскопической    службы    в
гинекологии.  Внедрение  современных  технологий  позволит  снизить
число  послеоперационных   осложнений,   сохранить   репродуктивную
функцию    пациенток    детородного   возраста,   а   также   будет
способствовать  расширению  возможностей  оказания   экстренной   и
неотложной медицинской помощи женщинам.
     Ежегодно увеличивается число родов  в  акушерских  стационарах
Департамента   здравоохранения.   В   2006  году  количество  родов
составило 92 789,  2005 г.  - 90 739,  2004 г.  - 90 057, 2003 г. -
87 258, 2002 г. - 82 239.
     За последние  5   лет   отмечается   устойчивый   рост   числа
беременных,  наблюдающихся  в женских консультациях.  В 2005 г.  на
учет по беременности поступило 78  881  беременных,  в  2006  г.  -
84 326, что на 5445 больше.
     Показатель ранней явки для постановки на учет по  беременности
(до  12  недель)  в  течение 5 лет остается стабильным и составляет
68-70% от числа всех наблюдавшихся в женских консультациях.
     В 1,8  раза  (по  сравнению  с  2001  г.) снизилось количество
беременных, у которых произошло  прерывание  беременности  в  сроке
22-27  недель,  что  указывает  на  улучшение качества наблюдения и
лечения беременных.
     Состояние здоровья   беременных,   наблюдающихся   в   женских
консультациях,  на  протяжении  ряда   лет   остается   стабильным,
сохраняется   высокий   процент   беременных   с  экстрагенитальной
патологией. Наибольший удельный вес составляют токсикоз беременных,
заболевания   мочеполовых   органов,   анемии   и  болезни  системы
кровообращения. Однако на протяжении последних 5 лет прослеживается
четкая  тенденция  к  снижению  числа  пациенток  с преэклампсией и
эклампсией.
     Несколько снизился  процент преждевременных родов,  показатель
перинатальной смертности улучшился. Продолжает снижаться показатель
ранней неонатальной смертности, увеличился коэффициент выживаемости
детей с экстремально низкой массой тела, что является, в том числе,
результатом  внедрения  новых технологий выхаживания новорожденных,
переоснащения отделений и палат интенсивной терапии в акушерских  и
педиатрических стационарах.
     Отмечается четкая тенденция к снижению количества  медицинских
абортов:   в   2003  году  в  лечебно-профилактических  учреждениях
Департамента здравоохранения произведено 40  269  абортов,  в  2006
году  -  31  620  (в  т.ч.  мини-аборты - 3118).  В последние 5 лет
отмечается положительная динамика  снижения  количества  абортов  у
девочек  и  девочек-подростков.  Так,  в 2001 г.  было проведено 32
операции у девочек до 14 лет,  в 2005 г. - 19; в возрасте 15-19 лет
- 2001 - 4747,  2005 г. - 2357. Данная тенденция связана с активной
медицинской,   информационно-просветительской   работой    окружных
центров  планирования  семьи и репродукции,  внедрением современных
методов контрацепции.
     Показатель материнской смертности в 2006 году составил 18,2 на
100 000 живорожденных,  что  значительно  ниже,  чем  в  2003  году
(39,9).  Основное число смертей приходится на акушерские стационары
многопрофильных больниц, особенно на специализированные стационары,
что  связано  с  поступлением  в  многопрофильные больницы наиболее
тяжелого контингента беременных.
     Продолжается работа   по  дородовому  выявлению  врожденной  и
наследственной патологии - пренатальной диагностики.  В 2006 году в
медико-генетическом центре на базе детской психиатрической больницы
N  6  проведено  127  610  исследований  материнских   сывороточных
факторов.  12 366 беременных было обследовано в Центре планирования
семьи  и  репродукции  и  в  отделении   пренатальной   диагностики
родильного  дома  N 27 УЗ САО.  Проведено 1836 инвазивных процедур,
было выявлено 546  врожденных  пороков  развития,  638  хромосомных
аномалий).  В  связи  с  выявленными  врожденными пороками развития
произведено   110    прерываний    беременности,    в    связи    с
диагностированными хромосомными аномалиями - 58.
     Продолжается работа по реализации приоритетного  национального
проекта  "Здоровье"  в части,  касающейся родовых сертификатов.  За
2006 год ГУ "Московское региональное  отделение  Фонда  социального
страхования   Российской   Федерации"   в  лечебно-профилактические
учреждения,  расположенные на территории города Москвы,  по родовым
сертификатам  перечислено  финансовых  средств на сумму 508 602 397
рублей (талон N 1 - 144 557 397 рублей и талон N 2 -  364  045  000
рублей) родового сертификата.
     Полученные денежные  средства  направляются  на  оплату  труда
медицинского  персонала и совершенствование материально-технической
базы  учреждений  родовспоможения.  В  среднем   заработная   плата
среднего медицинского персонала увеличилась на сумму от 500 до 3000
рублей, врачей - от 2,5 до 5 тысяч рублей.
     С 2007   года   предусмотрено  обеспечение  беременных  женщин
медикаментами  на  амбулаторном  этапе  за  счет  средств   родовых
сертификатов,  введены  в  действие  талоны  N 3-1 и 3-2 для оплаты
медицинских     услуг     лечебно-профилактических      учреждений,
осуществляющих диспансерное наблюдение детей первого года жизни.
     В рамках реализации Комплексной программы  дополнительных  мер
по   поддержке  семей  с  детьми,  созданию  благоприятных  условий
развития семейных форм воспитания и становления личности ребенка на
2007  год,  утвержденной  постановлением  Правительства  Москвы  от
21.11.2006 г. N 928-ПП, закуплены медикаменты и расходные материалы
для  лечения  бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения.
Департаментом здравоохранения издан приказ об организации работы по
направлению  на  лечение  бесплодия  с  применением вспомогательных
репродуктивных технологий за счет средств бюджета города Москвы.  В
настоящее       время       окружными       акушерами-гинекологами,
врачами-специалистами  проводится  работа,  в   том   числе   и   с
населением, по вопросу организации направления пациенток на лечение
бесплодия  методом  экстракорпорального  оплодотворения   за   счет
средств бюджета города Москвы.
     При анализе данных работы службы гинекологической помощи детям
и подросткам определено,  что показатели заболеваемости девочек (по
обращаемости) сопоставимы  с  данными  2005  года.  В  подростковом
возрасте  ведущей  патологией  являются  различные  формы нарушения
менструальной  функции,   воспалительные   заболевания   внутренних
половых органов.
     Следует отметить,   что   количество   детей   и   подростков,
нуждающихся  в госпитализации,  уменьшилось,  что свидетельствует о
более  эффективной  профилактической,  диагностической  и  лечебной
работе поликлинического звена.
     Для дальнейшего развития службы  акушерства  и  гинекологии  в
городе Москве необходимо осуществить ряд дополнительных мероприятий
по  улучшению  качества  оказания  специализированной   медицинской
помощи:
     - совершенствование   работы   центров   планирования    семьи
(планирование     беременности,     добрачное     консультирование,
информационнопросветительская работа);
     - развитие  диспансеризации  женского населения с целью ранней
диагностики и оптимизации лечения экстрагенитальной патологии;
     - совершенствование   преемственности   между  терапевтической
службой   поликлиник,   учреждениями    акушерско-гинекологического
профиля амбулаторного и стационарного звена;
     - совершенствование      организации      хирургической      и
анестезиолого-реанимационной    помощи   беременным,   родильницам,
роженицам;
     - поэтапное  оснащение  и  переоснащение  женских консультаций
современным диагностическим и лечебным оборудованием;
     - поэтапное  оснащение и переоснащение отделений гинекологии и
акушерских  стационаров  современным  диагностическим  и   лечебным
оборудованием,  в  том  числе  для  проведения  высокотехнологичных
методов лечения;
     - профессиональная  переподготовка врачей акушеров-гинекологов
и  других  специалистов  для   освоения   современных   медицинских
технологий;
     - дальнейшее развитие диспансеризации детского  населения  для
ранней   диагностики   и   лечения   экстрагенитальной   патологии,
своевременного  (раннего)  выявления  и  соответствующей  коррекции
нарушений  различных звеньев репродуктивной системы (до наступления
половой зрелости);
     - с   целью   дальнейшего   развития   малоинвазивных  методов
диагностики и лечения необходимо дальнейшее  дооснащение  отделений
гинекологии     эндоскопическим     оборудованием    (гистероскопы,
лапароскопы).
     Медицинское обеспечение     детского     населения    является
приоритетной задачей  городского  здравоохранения,  основной  целью
которого  является  профилактика,  ранняя  диагностика,  лечение  и
реабилитация детей.
     В сложных  социально-экономических  условиях удалось сохранить
гарантированное   бесплатное   медицинское    обеспечение    детей,
полноценное    функционирование    всех    лечебно-профилактических
учреждений,  улучшить основные показатели, характеризующие здоровье
детского населения.
     Снижается показатель младенческой смертности: в 2000 г. - 11,3
на 1000 родившихся живыми,  в 2006 г.  - 7,9; без иногородних детей
показатель младенческой смертности  в  2006  г.  составил  4,9.  По
предварительным   данным,   в   2007   г.  показатель  младенческой
смертности составил 7,2 на 1000 родившихся живыми,  без иногородних
- 4,4.
     За прошедшие   годы   был   обеспечен   необходимый    уровень
профилактических  осмотров,  диспансеризации  детей всех возрастов,
оптимизации системы медицинского обеспечения  школьников  и  детей,
посещающих дошкольные учреждения, путем внедрения скрининг-тестов.
     Детям ежегодно  проводится  диспансеризация,   в   том   числе
врачом-стоматологом,         по        показаниям        проводится
электрокардиографическое обследование.  В соответствии с выявленной
патологией  они  получают  комплекс  восстановительного  лечения  и
реабилитации.
     За 2006  год  осмотрено  врачами-педиатрами 1 352 537 детей (в
2005 г. осмотрено 1 296 914). Дети первой группы здоровья составили
-  33,8%,  второй - 54,6%,  третьей - 11,6%.  За шесть месяцев 2007
года осмотрено педиатрами 927 672 ребенка.
     Результатом диспансеризации    детского    населения   явилось
снижение как общей заболеваемости детей за последние 5 лет,  так  и
по основным нозологическим формам: болезни органов дыхания; болезни
крови,  кроветворных органов;  болезни органов пищеварения; болезни
мочеполовой  системы.  В  2006  году по результатам диспансеризации
патология была  выявлена  у  66,2%  детей,  из  них  -  89,7%  были
пролечены.  Из числа пролеченных детей улучшение отмечалось у 86,7%
детей, без перемен - у 12,9%, ухудшение - у 0,4%.
     В результате     раннего     выявления     заболеваний     при
диспансеризации,  своевременного  проведения  комплексного  лечения
удалось стабилизировать      количество     детей-инвалидов.     На
01.01.2007 г.  количество детей-инвалидов в возрасте  0  -  17  лет
составило  24  915.  В  2006  г.  получили  курс восстановительного
лечения 17 066 детей-инвалидов.
     Существенную роль   в   лечении   детей,   в   первую  очередь
детей-инвалидов,  играет санаторное лечение, которое проводится как
в санаториях Департамента здравоохранения,  так и в санаториях иной
ведомственной принадлежности (Подмосковье,  средняя полоса  России,
Крым).  В  2006  году  более  15,5  тыс.  детей получили санаторное
лечение,  в том  числе  более  тысячи  детей-инвалидов,  страдающих
гематологическими,     онкологическими    заболеваниями,    детским
церебральным параличом и бронхиальной астмой.
     Департамент здравоохранения  взаимодействует с Фондом развития
экономических и гуманитарных связей "Москва - Крым" по  направлению
на   санаторное  лечение  детей  в  санатории  Крыма  по  программе
"Социально-незащищенным детям Москвы -  лечение  и  оздоровительный
отдых".  В 2006 году направлено на санаторное лечение 1778 ребенка.
В 2007 г.  по путевкам Фонда "Москва - Крым" получили  оздоровление
624 ребенка и 153 сопровождающих, из них: по путевкам "Мать и дитя"
- 80 детей и 80 сопровождающих, в санатории "Московия" - 44 ребенка
и 33 сопровождающих; в доме отдыха "Прибрежный" (Крым, Черноморский
район)  и  санатории  "Дружба"  (Евпатория)  -  500  детей   и   40
сопровождающих.
     Своевременное проведение        ЭКГ-обследования        детям,
взаимодействие   ЛПУ   Департамента   здравоохранения   с   детским
кардиоревматологическим диспансером при  Морозовской  ДГКБ,  с  НИИ
сердечно-сосудистой  хирургии  им.  А.Н.  Бакулева  РАМН  позволяют
своевременно диагностировать врожденные пороки  сердца  у  детей  и
проводить    их    оперативное   лечение   (в   2006   г.   в   НИИ
сердечно-сосудистой хирургии им.  А.Н.  Бакулева РАМН проведено 382
операции, в первом полугодии 2007 г. - 214 операций).
     В рамках   программы   диспансеризации   детей    продолжаются
профилактические  мероприятия  по  герметизации  фиссур  постоянных
зубов у детей 6 и 12 лет, что приводит к снижению стоматологических
заболеваний  и  уменьшению  количества  удаленных  зубов  у  детей:
показатель  КПУ  (кариес-пульпит-удаление)  в  2001  г.  -  7,8,  в
2006-2007 гг. - 6,2 (на 1000 детей).
     Особое внимание уделяется диспансеризации детей  первого  года
жизни,  детей декретированных возрастов, детей, находящихся в домах
ребенка,  детских домах и интернатах,  детей из многодетных  семей,
детей-инвалидов.
     В системе  Департамента  здравоохранения  города   Москвы   на
01.01.2007 г.  функционируют 21 дом ребенка на 2205 мест.  20 домов
ребенка   находятся   в   подчинении   управлений   здравоохранения
административных  округов  и  один  (N 6) - городского подчинения и
выполняет функции приемника-распределителя. Количество мест в домах
ребенка достаточное.
     В домах ребенка находятся  дети  от  рождения  до  трехлетнего
возраста,  а  дети  с  патологией  - до четырех лет и по заключению
городской   медико-психолого-педагогической   комиссии   -   старше
четырехлетнего возраста. Кроме того, в домах ребенка находятся дети
от родителей-москвичей,  которые в  силу  разных  причин  не  могут
воспитывать детей в течение определенного времени.
     Дома ребенка  г.   Москвы   специализированы   для   детей   с
органическим  поражением  центральной  нервной системы и нарушением
психики.  В 2000 г.  открыт дом ребенка N 7 ВАО для  детей-сирот  и
детей,  оставшихся  без попечения родителей,  от ВИЧ-инфицированных
матерей.
     По данным   государственной   статистической   отчетности,  на
01.01.2007  г.  в  домах  ребенка  находятся  1579  детей,  из  них
оставшиеся  без  попечения  родителей  -  1315 (83,3%),  количество
детейинвалидов - 440.
     В структуре     заболеваний,     обусловивших    возникновение
инвалидности,  преобладают  врожденные  аномалии,  болезни  нервной
системы и органов чувств, психические расстройства.
     До 99%  воспитанников домов ребенка находятся на  диспансерном
наблюдении  у  врачей-педиатров  и специалистов.  В структуре общей
заболеваемости воспитанников домов ребенка  первое  место  ежегодно
занимают болезни органов дыхания (из них - до 90%  - ОРВИ,  грипп),
на втором месте - болезни эндокринной системы, расстройства питания
и нарушения обмена веществ,  на третьем месте - врожденные аномалии
(пороки развития), деформации и хромосомные нарушения.
     В домах  ребенка дети получают полный объем медико-социальной,
педагогической помощи,  что позволяет вернуть  их  в  биологическую
семью или передать на усыновление (удочерение),  под опеку.  Так, в
2006 году выбыло из домов ребенка 1268 детей.  Из  них:  взято  для
усыновления - 434,  в том числе - международное - 288; передано под
опеку - 129;  взято родителями  -  348;  переданы  по  возрасту:  в
учреждения   Департамента   образования   -   109,   в   учреждения
Департамента социальной защиты населения - 93.
     За первое  полугодие  2007  года  передано  на усыновление 256
детей.
     Департаментом здравоохранения  совместно с другими ведомствами
реализуется Комплексная городская программа по профилактике детской
беспризорности   и   безнадзорности,   направленная   на   оказание
социальной,  медицинской,  правовой,  воспитательной и иной  помощи
беспризорным  несовершеннолетним,  оказавшимся  в социально опасном
положении.
     В соответствии    с   утвержденным   Мэром   Москвы   порядком
взаимодействия органов внутренних дел, здравоохранения и социальной
защиты   населения  по  выявлению  несовершеннолетних  беспризорных
детей,  оказанию им медицинской и социальной помощи за 2006  год  в
детские  городские  больницы  госпитализировано 6426 беспризорных и
безнадзорных несовершеннолетних детей (в 2005 г.  - 7041  человек),
из  них  -  58,9%  - в возрасте до 15 лет.  Дети-москвичи составили
31,4%,  из Московской области - 12,5%, из регионов России - 20%, из
стран СНГ и Дальнего зарубежья - 36,1%.
     После проведенного обследования и лечения 43,4% беспризорных и
безнадзорных  несовершеннолетних переведены в учреждения социальной
защиты населения,  52,1%  возвращены родителям,  4,5% переведены на
лечение     в     специализированные    многопрофильные    больницы
(туберкулезного,  инфекционного,  наркологического,  хирургического
профиля).
     По данным  государственной   статистической   отчетности,   на
профилактическом    и   диспансерном   учетах   в   наркологических
диспансерах на 01.01.2007 г.  состояло 6586 несовершеннолетних.  На
профилактическом учете: 6523, из них: по поводу алкоголизма - 5416,
по поводу наркомании -  271,  по  поводу  токсикомании  -  836;  на
диспансерном  учете - 63,  из них:  по поводу алкоголизма - 18,  по
поводу наркомании - 12, по поводу токсикомании - 33.
     На 01.07.2007  г.  на профилактическом и диспансерном учетах в
наркологических диспансерах состояло  6865  несовершеннолетних  (на
01.07.2006 г.  - 6166). На профилактическом учете: 6800, из них: по
поводу алкоголизма - 5702,  по поводу наркомании - 263,  по  поводу
токсикомании  -  835 (на 01.07.2006 г.  - 6094,  из них:  по поводу
алкоголизма  -  4971,  по  поводу  наркомании  -  248,  по   поводу
токсикомании - 875);  на диспансерном учете - 65, из них: по поводу
алкоголизма - 10, по поводу наркомании - 24, по поводу токсикомании
- 31 (на 01.07.2006 г. - 72, из них: по поводу алкоголизма - 19, по
поводу наркомании - 13, по поводу токсикомании - 40).
     Наркологическая помощь  детям и подросткам осуществляется в 14
наркологических    диспансерах,    где    функционируют    кабинеты
амбулаторного  приема  подростков.  Кроме  того,  участковые  врачи
психиатрынаркологи,  обслуживающие  детско-подростковое  население,
ведут прием в городских поликлиниках.
     Стационарная помощь  оказывается  в  подростковых   отделениях
Научно-практического    центра    наркологии    и   наркологической
клинической больнице N 17.
     Кроме того,   стационарная   помощь   оказывается   в  детской
психиатрической больнице N 6  и  детском  токсикологическом  Центре
детской городской клинической больницы N 13 им. Н.Ф.Филатова.
     На базе детской психиатрической  больницы  N  6  функционирует
Московский городской центр охраны психического здоровья детей.
     В структуре больницы также функционирует амбулаторная судебная
психолого-психиатрическая экспертиза несовершеннолетних.
     Лечебно-профилактическими учреждениями            Департамента
здравоохранения   города   Москвы   в  соответствии  с  действующим
законодательством   проводится   полный   объем   профилактической,
медицинской,  реабилитационной  помощи  лицам  группы риска,  в том
числе  несовершеннолетним,   в   части,   касающейся   заболеваний,
передающихся половым путем,  а также ВИЧ-инфекции, страдающим всеми
видами  химической  зависимости,  попавшим  в  трудную,   социально
опасную жизненную ситуацию.
     Работа по  организации   питания   детей   в   образовательных
учреждениях    осуществляется   в   соответствии   с   утверждаемой
Правительством  Москвы  программой  "Совершенствование  организации
питания   обучающихся,   воспитанников  образовательных  учреждений
города Москвы".
     Вопросы организации,   контроля  качества  питания  школьников
регулярно рассматриваются на тематических конференциях,  проводимых
специалистами департаментов здравоохранения и образования,  как для
медицинских работников детских  городских  поликлиник,  так  и  для
педагогов образовательных учреждений.
     Контроль за организацией питания,  качеством продуктов питания
в   образовательных   учреждениях,   состоянием   здоровья   детей,
проведением  диспансеризации   осуществляют   средние   медицинские
работники  и  врачи-педиатры.  Организационно-методическую помощь в
разработке  меню  в  образовательных  учреждениях,   норм   питания
школьников, подготовке методических рекомендаций по данной проблеме
осуществляет главный детский диетолог Департамента здравоохранения.
     Организация сбалансированного    питания   в   образовательных
учреждениях является одной из важных  составляющих  профилактики  и
снижения   заболеваемости  детей,  в  первую  очередь,  заболеваний
органов пищеварения,  гармоничного развития ребенка (физического  и
нервно-психического).
     Для оказания  амбулаторно-поликлинической  медицинской  помощи
детям  функционируют 149 детских городских поликлиник,  две детские
поликлиники  в  детских  больницах,   20   детских   поликлиник   в
учреждениях для взрослых,  9 центров восстановительного лечения для
детей, 25 стоматологических поликлиник.
     За последние   годы  построены  новые  детские  поликлиники  в
Юго-Восточном и Центральном административных  округах;  вступает  в
строй  детская городская поликлиника в Северном АО;  построен новый
корпус  на  200  коек  в  НИИ   неотложной   детской   хирургии   и
травматологии;  после  реконструкции  открыт  новый корпус детского
санатория N 23 на 75 коек для детей  с  бронхолегочной  патологией.
Проводится  ремонт  с  реконструкцией  корпуса ДГБ N 21 УЗ СВАО,  в
которую будут госпитализироваться беспризорные и безнадзорные дети.
     Для оказания  высокотехнологичной медицинской помощи закуплены
и функционируют   ЯМР-томографы   и   компьютерные   томографы    в
Морозовскую  ДГКБ,  Тушинскую  ДГБ,  ДГКБ  Святого Владимира,  ДГКБ
им. Г.Н.Сперанского, ДГКБ N 13 им. Н.Ф.Филатова.
     На выделенные  целевые финансовые средства проведено оснащение
современной  техникой  и  оборудованием   отделений   новорожденных
родильных  домов  и  детских больниц,  закуплено рентгенологическое
оборудование, ЭКГ-аппараты, стоматологические установки для детских
и стоматологических поликлиник.
     В Московских детских больницах оказывается  специализированная
помощь   детям,  страдающим  гемофилией  (Измайловская  ДГКБ),  ДЦП
(детская  психоневрологическая  больница  N   18),   ортопедической
патологией (ДГБ   N   19  им.  Г.Н.Зацепина),  ожогами  (ДГКБ  N  9
им. Г.Н.Сперанского),   нейрохирургия   (НИИ   неотложной   детской
хирургии и травматологии) и другие клиники.
     В рамках реализации программы  "Вакцинопрофилактика"  в  целях
сезонной  профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний на
протяжении последних лет учащимся с 1 по 11 классы  образовательных
учреждений  проводится специфическая и неспецифическая иммунизация.
Против   туберкулеза,   кори,   полиомиелита,   дифтерии   ежегодно
прививаются свыше 96% детей декретированных возрастов.
     В рамках  реализации   приоритетного   национального   проекта
осуществляется  иммунизация  населения против вирусного гепатита В,
краснухи, полиомиелита, гриппа.
     В рамках     национального    проекта    "Здоровье"    введено
дополнительное обследование новорожденных  детей  на  галактоземию,
муковисцидоз и адреногенитальный синдром.
     В 2006 году  обследованы  на  наследственные  заболевания:  на
фенилкетонурию   -   85  401  новорожденный  (выявлено  -  18),  на
врожденный   гипотиреоз   -   85   401   (выявлено   -   34),    на
адреногенитальный синдром - 55 034 (выявлено - 4),  на галактоземию
- 23 732 (выявлено - 3),  на муковисцидоз - 55 034 (выявлено -  5).
Все  выявленные  больные взяты на диспансерный учет,  обследованы и
получают  соответствующее  лечение.  В  первом  полугодии  2007  г.
обследование  на раннее выявление наследственных заболеваний прошли
54  207  детей.  За  счет  средств  городского  бюджета   закуплено
расходных  материалов  для  проведения  неонатального  скрининга на
сумму 20,3 млн.  рублей.  В  2007  году  запланировано  обследовать
100 000 детей.
     В соответствии  с  распоряжением   Правительства   Москвы   от
10 августа 2005 г. N 1506-РП "О реализации мер социальной поддержки
отдельных  категорий   жителей   города   Москвы   по   обеспечению
лекарственными  средствами  и  изделиями  медицинского  назначения,
отпускаемыми по  рецептам  врачей  бесплатно  или  с  50-процентной
скидкой" и соответствующим приказом Департамента здравоохранения от
26.08.2005  г.  N  348  осуществляется  лекарственное   обеспечение
льготной категории детского населения.
     На 01.01.2007  г.  реестр  детей  на  льготное   лекарственное
обеспечение составляет 205 619, из них: детей в возрасте до 3 лет -
176 027,  дети из многодетных семей в возрасте до  6  лет  -  8335,
дети-инвалиды - 21 257 (федеральная льготная категория).
     В 2006  году  финансовые  затраты  на  льготное  лекарственное
обеспечение детского населения составили 171 613 285 рублей.
     При этом  стоимость  одного  детского  рецепта  составила  609
рублей.
     Затраты на одного обратившегося в рублях в 2006 году составили
2498 рублей.
     В 2007  году  средняя  стоимость   одного   детского   рецепта
составила  2417  рублей,  затраты  на  одного  обратившегося - 5461
рубль.
     Во исполнение  постановления Правительства Москвы от 21 ноября
2006 г.  N 928-ПП "О Комплексной программе  дополнительных  мер  по
поддержке  семей с детьми,  созданию благоприятных условий развития
семейных форм воспитания и становления  личности  ребенка  на  2007
год" издан  приказ  Департамента  здравоохранения  от 02.02.2007 г.
N 54 "О лекарственном обеспечении  детей  из  многодетных  семей  в
возрасте  от  6  до  18  лет",  в  соответствии  с  которым  данный
контингент   детей   обеспечивается   бесплатными    лекарственными
препаратами.
     Ожидаемые результаты:
     Повышение эффективности и качества оказания медицинской помощи
детям, беременным и матерям.
     Увеличение количества   беременных   женщин,  наблюдающихся  в
женских консультациях;  дальнейшее снижение числа абортов; снижение
числа  послеродовых осложнений и показателя материнской смертности;
повышение охвата беременных женщин дородовым выявлением  врожденной
и   наследственной   патологии;  обеспечение  нуждающихся  лечением
бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения.
     Гарантированное бесплатное  медицинское  обеспечение детей,  в
том  числе   оказание   высокотехнологичной   медицинской   помощи,
специфическая     и     неспецифическая    иммунизация,    комплекс
оздоровительных мероприятий.
     Результатом осуществляемых  мер  явятся  улучшение показателей
здоровья  детей,  снижение  числа  детей   III   группы   здоровья,
детейинвалидов.

     3.9. Целевая диспансеризация населения города Москвы

     Профилактическое направление  охраны здоровья населения города
Москвы  путем  проведения  целевой  диспансеризации   Департаментом
здравоохранения осуществляется с 1998 года.
     В 2005-2007 гг.  целевая диспансеризация  различных,  наиболее
"уязвимых" категорий населения проведена по 7 разделам:
     - целевая диспансеризация детей;
     - целевая диспансеризация подростков;
     - целевая     диспансеризация     по     раннему     выявлению
сердечно-сосудистых заболеваний;
     - целевая диспансеризация по раннему выявлению туберкулеза;
     - целевая   диспансеризация   женского  населения  по  раннему
выявлению заболеваний молочных желез;
     - целевая   диспансеризация   мужского  населения  по  раннему
выявлению заболеваний предстательной железы;
     - целевая   диспансеризация   женского  населения  по  раннему
выявлению заболеваний шейки матки.
     Разработанная и    внедренная    система   стандартов,   норм,
нормативов,  позволяющих  провести  расчеты  затрат  на  реализацию
поставленных  задач и обеспечить контроль за ходом диспансеризации,
представлена в Московском городском  реестре  медицинских  услуг  в
системе   ОМС,   а   также   в   Московских   городских  стандартах
амбулаторно-поликлинической  медицинской  помощи   для   населения.
Данной  нормативной  базой  четко  определены  объемы  и  кратность
медицинских осмотров, лабораторных и инструментальных исследований.
     Целевая диспансеризация     детей    обеспечивает    выявление
заболеваний или функциональных отклонений на самых ранних  стадиях.
Анализ  проводимой диспансеризации детского населения показал,  что
наиболее  результативным  является  обследование  всех   возрастных
групп,  в  то время как в предыдущие годы осматривались лишь группы
детского населения только декретированного возраста.  Своевременное
проведение лечебно-оздоровительных мероприятий у детей с выявленной
патологией   обеспечило    снижение    общей    заболеваемости    и
заболеваемости  по  основным нозологическим формам (болезни органов
дыхания, органов пищеварения, кроветворных органов).
     В 1-м  полугодии 2007 года у 927 672 детей,  составивших 62,0%
от всех прошедших диспансеризацию детей,  были  выявлены  различные
заболевания.    Дети,   подлежащие   лечению,   получили   комплекс
эффективного восстановительного лечения и реабилитации в 84,5%, что
привело в 86,8% случаев к улучшению их состояния здоровья.
     Положительные результаты достигнуты в результате осуществления
мероприятий,  проводимых  в  рамках программы диспансеризации детей
первого  года  жизни,  детей  декретированных   возрастов,   детей,
находящихся  в домах ребенка,  детских домах и интернатах,  а также
детей-инвалидов  и   детей   из   многодетных   семей.   Проведение
ЭКГ-исследований  у детей,  взаимодействие лечебно-профилактических
учреждений   Департамента   с    детским    кардиоревматологическим
диспансером  при Морозовской детской городской клинической больнице
и Научном  центре  сердечно-сосудистой  хирургии  им.  А.Н.Бакулева
РАМН   позволило  своевременно  диагностировать  врожденные  пороки
сердца на ранних этапах жизни и осуществлять оперативное лечение.
     Все дети,  осмотренные в 1-м полугодии 2007 года, распределены
по  группам  здоровья: 1 группа - 33,5%, 2 группа здоровья - 54,6%,
3 группа    здоровья    -   11,8%.   По   результатам   проведенных
оздоровительных мероприятий улучшение состояния здоровья  наступило
в  86,8%,  осталось  без  изменений - 12,8%,  ухудшение наступило в
0,4%.
     За 1-е полугодие 2007 г. стоматологом было осмотрено 651 172 -
46,0% детей всех возрастов (кроме детей 1 года жизни) от подлежащих
осмотру,   из   них   подлежали   санации   257  166,  т.е.  39,5%,
стоматологическая помощь была оказана в 71,6% случаев.
     Целевая диспансеризация  подростков проведена за 1-е полугодие
2007 г.  190 812 подросткам (15-17 лет),  что составляет  98,9%  от
числа подлежащих диспансеризации.
     С введением целевой  диспансеризации  подростков  организованы
регулярные  обязательные  осмотры  юношей  урологом,  а  девушек  -
гинекологом в целях  выявления  ряда  заболеваний,  актуальных  для
данной  возрастной  группы.  За  1-е  полугодие  2007 г.  осмотрено
гинекологом 71 055  (74,7%)  девушек  и  урологом  70  405  (74,0%)
юношей,  что выше, чем за аналогичный период 2006 г. (69,8% и 69,1%
соответственно).
     Проводился скрининг   раннего   выявления  сердечно-сосудистых
заболеваний у подростков:  обследовано 114  544  человека,  из  них
имеют   факторы   риска,   а   именно:   табакокурение,  повышенное
артериальное давление 27 552  (24,0%)  человек.  За  1-е  полугодие
2007 г.  "Школы  по  обучению  больных  с артериальной гипертонией"
посетило 1274 подростка,  что составляет 66,3% от всех подростков с
повышенным артериальным давлением.
     В результате    проведенных    осмотров     и     исследований
зарегистрированы   отклонения   в  состоянии  здоровья  у  134  256
подростков (70,5%  от подлежащих диспансеризации).  Из  них  к  III
группе  диспансерного учета отнесены 44 946 (23,5%) человек.  Среди
выявленных  заболеваний  наиболее  распространены  болезни  органов
пищеварения  и  дыхания,  костно-мышечной  системы,  болезни глаз и
заболевания нервной системы.
     Всем подросткам с выявленной патологией проводятся необходимые
индивидуальные лечебно-оздоровительные  мероприятия  под  контролем
подросткового врача.
     Целевая диспансеризация      населения      по       выявлению
сердечно-сосудистых  заболеваний обеспечила создание сети кабинетов
доврачебного контроля (КДК) в лечебно-профилактических  учреждениях
города. Все кабинеты оснащены компьютерной техникой и разработанным
программным обеспечением,  экспресс-методами определения глюкозы  и
холестерина  и  другим  необходимым  оборудованием  для  проведения
комплексных исследований.  За 1-е полугодие 2007 г.  обследовано  в
КДК  -  590 699 человек,  что составляет 48,7%  от предусмотренного
программой диспансеризации.  Из них взрослое население 35-55 лет  -
476 155 человек. У 56,7% обследованных имеются факторы риска. Более
350 000 человек получили рекомендации по немедикаментозному лечению
и  здоровому  образу жизни.  После прохождения КДК осмотрены врачом
111 249 пациентов и в результате осмотра выявлена патология у  12,2
(2,3%  от  общего числа обследованных).  Поставлены на диспансерное
наблюдение и  получили  соответствующее  лечение  13  542  человек.
Основными   заболеваниями  у  пациентов  с  впервые  установленными
диагнозами являются:  гипертоническая болезнь,  ишемическая болезнь
сердца. Кроме этого, выявлены пациенты с хроническими заболеваниями
органов  дыхания,  пиелонефритами,  ревматизмом  сердца,   язвенной
болезнью желудка и т.д.
     Для пациентов с повышенным артериальным давлением,  выявленных
в ходе скрининговых профилактических осмотров населения,  с 2002 г.
функционируют   "Школы   по   обучению   больных   с   артериальной
гипертонией",  которые  посетили  в последние 1,5 года свыше 36 928
человек.
     Проводимая диспансеризация   позволила   наряду  с  патологией
сердечно-сосудистой системы впервые выявлять и  заболевания  других
органов и систем.
     Целевая диспансеризации   населения   по   раннему   выявлению
туберкулеза обеспечила   в   1-м  полугодии  2007  г.  обследование
1 899 811 человек - 42,6%  от плана (в  1-м  полугодии  2006  г.  -
41,1%). Количество   обследованного   населения  за  1-е  полугодие
2007 г. по сравнению с 1-м полугодием 2006 г. увеличилось на 66 084
человека.
     За 1-е    полугодие    2007    г.    план     профилактических
флюорографических    осмотров    на    туберкулез   декретированных
контингентов выполнен на 54,9%  (за тот же  период  2006  г.  -  на
53,1%),  поликлинических  групп риска - на 41,4%  (за тот же период
2006 г.  - на 41,4%),  студентов ВУЗов и учащихся  средних  учебных
заведений  -  на  54,2%  (за  6 месяцев 2006 г.  - 54,9%).  Лица из
окружения новорожденных были обследованы на  59,9%  (за  6  месяцев
2006 г. - 58,2%).
     Среди  общего  числа  обследованных   взрослых  было  выявлено
22 145  человек  с  патологией  органов  дыхания  и  965  больных с
туберкулезом  органов   дыхания.   У   данной   категории   больных
туберкулезный  процесс  носил  ограниченный  характер без выделения
микобактерий и распада легочной ткани.
     В течение   1-го   полугодия   2007   г.   было  выявлено  при
профилактическом обследовании на туберкулез населения  Москвы  1319
случаев  туберкулеза.  Среди  лиц,  поступивших  в  нетуберкулезные
стационары города, у 135 больных выявлены микобактерии туберкулеза,
а всего переведено в туберкулезные стационары 1070 человек.
     Своевременное выявление     данной     патологии     позволяет
организовать       необходимые      лечебно-профилактические      и
противоэпидемические  мероприятия  в  целях   стабилизации   уровня
заболеваемости туберкулезом в г. Москве. Кроме того, при проведении
профилактической флюорографии выявляются  и  другие  патологические
состояния, в том числе онкологические заболевания.
     В структуре онкологической  заболеваемости  в  г.  Москве  рак
молочной  железы  занимает  первое  место и характеризуется высокой
смертностью (38-40 случаев на 100 000 женского  населения).  В  1-м
полугодии  2007  г.  направлено  для  проведения  маммографического
скрининга 242 729 человек,  проведено маммографическое обследование
по  данной  подпрограмме  201  308  (82,9%) женщинам,  что на 13,4%
больше аналогичного периода 2006  года.  Патология  молочных  желез
выявлена у 77 620 (38,6%) обследованных женщин,  все они направлены
для  уточняющей  диагностики  в   маммологические   отделения,   но
обратились  для  дообследования  только 62 308 (80,3%),  и у 54 892
(88,1%)   из   числа   обратившихся   патология   молочных    желез
подтверждена.
     Рак молочной железы диагностирован  у  368  (0,2%)  женщин  из
201 308 обследованных,  0 стадия диагностирована у 6 (1,6%) женщин,
I стадия - у 154 (41,8%) женщин,  II стадия - у 204 (55,4%) женщин,
III стадия - у 4 (1,1%) женщин, IV стадия - не обнаружено.
     После введения   целевой   диспансеризации   было    увеличено
количество пациенток,  обследованных методами рентгеномаммографии и
ультразвукового  исследования,  что  позволило  улучшить   качество
диагностики  и,  как  следствие,  обеспечить своевременное лечение,
профилактику инвалидности и смертности  женщин  в  связи  с  данной
патологией.
     Целевая диспансеризации     по      выявлению      заболеваний
предстательной  железы в 1-м полугодии 2007 г.  была осуществлена у
134 679 мужчин  в  возрасте  50-79  лет,  что  составило  53,8%  от
годового плана.  В 119 398 случаях проводилось пальцевое ректальное
исследование   (88,6%   от   общего   количества    обследованных);
исследований  крови  на  содержание  ПСА  выполнено у 130 532 (97%)
обследованных мужчин; ТРУЗИ и УЗИ предстательной железы проведено у
53  256  человек  (39,5%);  произведено  6560 (4,87%) полифокальных
биопсий.
     В результате   проведенной   целевой  диспансеризации  диагноз
хронического    простатита    установлен    в    19,8%     случаев,
доброкачественная   гиперплазия   предстательной   -   в   33,0%  и
онкологические заболевания  -  в  0,85%  случаев  от  общего  числа
обследованных.
     Целевая диспансеризации  женского   населения   по   выявлению
заболеваний   шейки   матки   включает   организацию   скрининговых
исследований патологии шейки матки, основной целью которых является
ранняя  диагностика  рака шейки матки,  а также выявление и санация
другой патологии.  В амбулаторно-поликлинических учреждениях города
развернута   сеть   женских   смотровых   кабинетов.  К  проведению
диспансеризации привлечены женские консультации.  За 1-е  полугодие
2007 г.  в женских смотровых кабинетах осмотрены 291 722 пациентки,
что составляет 54,2%  от годового плана.  У 16  822  (5,8%)  женщин
выявлена  визуальная  патология  шейки  матки,  у  всех  женщин при
отсутствии   визуальной    патологии    проведено    цитологическое
исследование  соскоба.  Неинвазивный  рак  (in  situ)  шейки  матки
впервые в жизни выявлен по скринингу у 68  женщин,  что  составляет
74,7% от всех выявленных за этот период раков in situ шейки матки.
     Установлен диагноз рака шейки матки за 1-е полугодие 2007 г. и
взяты   на   учет   307   женщин,   в   том   числе   в  результате
профилактического скрининга 80 женщин  (25,9%  от  всех  выявленных
раков),  что на 4,5%  больше аналогичного периода 2006 г.  При этом
рак I-II стадии диагностирован у 78 женщин.
     В целом был выполнен следующий объем целевой диспансеризации:
     За 2006 год осмотрены:  1 469 135 детей,  370 545  подростков,
937    217    человек   взрослого   населения   -   для   выявления
сердечно-сосудистых  заболеваний;   с   целью   раннего   выявления
заболеваний  молочных  желез  -  369  631  женщин;  с целью раннего
выявления  туберкулеза  -  3  632  698  человек;  с  целью  раннего
выявления  заболеваний  предстательной  железы  -  250  219 мужчин,
патологии шейки матки - 410 846 женщин.
     В течение  1-го  полугодия 2007 г.  осмотрены:  927 672 детей,
190 812 подростков, более 1 899 800 человек всех возрастных групп -
с  целью ранней диагностики туберкулеза;  590 699 человек взрослого
населения - для выявления сердечно-сосудистых заболеваний;  с целью
раннего  выявления  заболеваний  молочных  желез  - 242 729 женщин,
патологии шейки матки - 291 722 женщины,  с целью раннего выявления
заболеваний предстательной железы - 134 679 мужчин.
     Осуществление целевой диспансеризации является реальным  путем
профилактики,  ранней  диагностики  и своевременного лечения многих
патологических состояний  и  способствует  оздоровлению  населения.
Работа   Департамента   здравоохранения   по   проведению   целевой
диспансеризации  населения  г.  Москвы   будет   продолжена   и   в
дальнейшем.
     В целях  повышения  качества  проведения   диспансеризации   в
подведомственных  лечебно-профилактических  учреждениях в настоящую
Программу  внесены  развернутые  предложения   по   развитию   сети
учреждений,    дооснащению    их    современным    медицинским    и
диагностическим оборудованием и расходными материалами.

     3.10. Целевая диспансеризация студентов

     По данным Федеральной  службы  государственной  статистики  по
городу   Москве   на  начало  учебного  года  2006-2007  гг.  число
государственных вузов  составило  107  (обучающихся  -  883,8  тыс.
человек).  При  этом  в государственных вузах на дневных отделениях
обучаются примерно 50% от всех студентов.
     В системе  Департамента  здравоохранения города Москвы имеется
студенческая  медицинская   служба,   включающая   7   студенческих
поликлиник     и     10     студенческих     отделений    городских
амбулаторно-поликлинических    учреждений,    которые     оказывают
медицинскую помощь студентам 47 вузов (2004 г.  - 268 тыс. человек;
2005 г.  - 276 тыс. человек; 2006 г. - 280 тыс. человек). Студентам
других    вузов    медицинское    обеспечение    организуется    по
территориальному   принципу   или   в   ведомственных   учреждениях
здравоохранения.
     В рамках  программы  Департамента   здравоохранения   "Целевая
диспансеризация    населения   Москвы"   профилактические   осмотры
проводились  в  числе  других  контингентов  и  студентам  вузов  в
амбулаторнополиклинических учреждениях по месту жительства.
     Ежегодно профилактические осмотры проводятся  более  245  тыс.
студентов.
     В 1996 году Департаментом здравоохранения города  Москвы  была
утверждена  целевая  комплексная  программа  на  1997 год "Здоровье
подростков",   реализация    которой    позволила    оптимизировать
организацию    оказания    студентам    лечебно-диагностической   и
профилактической помощи.
     Основными критериями   деятельности  студенческой  медицинской
службы,  как  и  в  прежние  годы,  являются  показатели   качества
углубленных  медицинских  осмотров,  уровень  заболеваемости  и  ее
структура,  показатель  академических  отпусков,   выявление   лиц,
страдающих  заболеваниями,  динамическое  наблюдение  за  больными,
профилактика    заболеваний,    санитарно-гигиеническая     работа,
медико-социальная реабилитация учащихся и студентов, охрана молодой
семьи.
     В 2006   году   охват   углубленными   медицинскими  осмотрами
студентов  составил  94,5%.  В  2006  году   снизилось   количество
академических  отпусков,  предоставляемых  студентам  по  состоянию
здоровья, составив 5833 (2004 г. - 7070).
     В 2006 году терапевтическая патология, выявленная у студентов,
составила  30,8%  (2004  г.  -  33,8%),  что  связано  с  активными
терапевтическими  мероприятиями,  направленными на раннее выявление
функциональных отклонений и болезней.
     Вместе с  тем  в  2006  году  увеличились распространенность и
удельный вес в структуре болезней заболевания глаз и их придатков -
24,7%  (2004 г. - 24,4%), заболевания нервной системы - 14,3% (2004
г.  - 13,9%),  заболевания опорно-двигательного  аппарата  -  10,2%
(2004 г.  - 10,0%).  Кроме того,  по данным опроса,  проведенного в
2007 году  Департаментом  семейной  и  молодежной  политики  города
Москвы, 25,5% студентов обеспокоены состоянием своего здоровья.
     В соответствии  с  Национальным  календарем   профилактических
прививок  и  календарем  профилактических прививок по эпидемическим
показаниям,  утвержденных  приказом  Министерства   здравоохранения
России  от 27.06.2001 г.  N 229,  студенты высших учебных заведений
(возрастной  ценз  -  17-25  лет)  вакцинировались  только   против
дифтерии  и столбняка.  Департаментом здравоохранения города Москвы
ежегодно,  начиная  с  1997  года,  дополнительно  к  Национальному
календарю  проводилась  вакцинация  против эпидемического паротита,
краснухи,  гепатита В,  что  повлияло  на  улучшение  эпидемической
ситуации и снижение инфекционной заболеваемости.
     Таким образом,   осуществление    диспансеризации    студентов
является   реальным   путем   профилактики,  ранней  диагностики  и
своевременного   лечения   многих   патологических   состояний    и
способствует оздоровлению студенческой молодежи.
     В повышении функционального  состояния  организма,  сохранении
здоровья  и  его улучшении важнейшую роль играют занятия физической
культурой и спортом.  В 2006 году увеличилось количество студентов,
занимающихся физкультурой,  - 64,2% (2004 г. - 57,4%). Вместе с тем
дефицит спортивных залов ограничивает возможности занятий студентов
физкультурой и спортом.
     Несмотря на  эффективную  и  планомерную  работу   медицинских
работников  по  профилактике  инфекционных заболеваний,  проведение
профилактических прививок  студентам  чрезвычайно  затруднено,  что
обусловлено  занятостью студентов,  недооценкой студентами значения
для здоровья  вакцинопрофилактики,  отсутствием  заинтересованности
руководителей  вузов  и  студентов  в  проведении  профилактических
прививок.
     Принимая во    внимание    высокую    социальную    значимость
обозначенной проблемы, издано постановление Правительства Москвы от
21.08.2007    г.    N    718-ПП,    направленное    на   дальнейшее
совершенствование   диспансеризации   студентов.   Основными    его
положениями являются:
     - повышение полноты  охвата  и  эффективности  диспансеризации
студенческой молодежи;
     - совершенствование методологии  диспансеризации  студентов  с
использованием современных медицинских технологий;
     - оптимизация  подготовки  медицинских  кадров,  работающих  в
сфере студенческой медицинской службы;
     - улучшение    материально-технической    базы    студенческих
поликлиник (отделений);
     - привлечение руководства вузов  и  общественных  студенческих
организаций к работе по повышению мотивации студентов к прохождению
диспансерных осмотров и ведению здорового образа жизни.
     Комплекс мер,    отраженных    в    постановлении,    является
неотъемлемой частью городской программы "Столичное здравоохранение"
на 2008-2010 гг.

     3.11. Здоровье работающего населения

     Сохранение и   укрепление   здоровья   работающего   населения
является одним из  важных  направлений  государственной  социальной
политики.
     По данным  Мосгорстата  (исх.  N  39-16/2654   от   19.09.07),
численность населения Москвы на 01.01.2007 г. составляет 10 442 663
человека.   Анализ   возрастной    структуры    населения    города
свидетельствует  о  продолжении  процесса старения популяции.  Так,
возраст каждого пятого москвича старше  трудоспособного.  Доля  лиц
старше  трудоспособного  возраста  по  состоянию  на  01.01.2007 г.
составляет  22,5%  (по  России  -  20,6%,  данные   Статистического
бюллетеня о  численности  населения  РФ с учетом пола и возраста на
1 января 2007 года, Росстат).
     По состоянию на 01.01.2007 г. в Москве численность работающего
населения,  подлежащего  периодическим  медицинским   осмотрам   по
спискам,  представляемым  Управлением  Роспотребнадзора  по  городу
Москве и формируемым работодателями, составляет 2 474 593 человека,
из них женщин - 1 475 683.  По данным управления Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
по городу Москве, в городе ежегодно предварительные и периодические
медицинские осмотры проходят около 1,5 млн. работающих в контакте с
вредными производственными факторами.  Лицензия на право проведения
данных     осмотров      имеется      практически      во      всех
амбулаторно-поликлинических    учреждениях   системы   Департамента
здравоохранения (на 01.01.2007 г. лицензии на осуществление работ и
услуг      по      экспертизе     профпригодности     имеют     268
лечебно-профилактических учреждения  Департамента).  Заключительные
акты  по итогам проведения периодических медосмотров направляются в
территориальные центры по надзору в сфере защиты прав  потребителей
по городу Москве и административных округов.
     Из общего числа работающих в контакте с  вредными  и  опасными
факторами  производства 1 186 763 человека работают на предприятиях
промышленного профиля,  из них 397 092 работника  -  во  вредных  и
опасных условиях труда, в т.ч. 137 000 женщин.
     В Москве  функционирует  26   медико-санитарных   частей,   (4
городских и 22 окружного подчинения), 6 МСЧ имеют стационары.
     Медико-санитарные части  городского   подчинения   обслуживают
206 323 работающих, окружного подчинения - 242 605 человек.
     Предварительные и       периодические       медосмотры       в
лечебно-профилактических  учреждениях  Департамента здравоохранения
города   Москвы   проводятся   в   соответствии   с    действующими
распорядительными  документами:  приказом  Минздравмедпрома  РФ  от
14.03.1995  г.  N  90  "О  порядке  проведения  предварительных   и
периодических   медицинских   осмотров   работников  и  медицинских
регламентах  допуска  к  профессии";  постановлением  Правительства
Москвы  от  28.12.1999 г.  N 1228 "Об обязательных профилактических
медицинских  осмотрах   и   гигиенической   аттестации";   приказом
Министерства здравоохранения     и    социального    развития    от
16.08.2004 г.  N 83 "Об  утверждении  перечней  вредных  и  опасных
производственных   факторов   и   работ,   при  выполнении  которых
проводятся  предварительные  и  периодические  медицинские  осмотры
(обследования) и порядка проведения этих осмотров (обследований)".
     В целях  улучшения  организации  оказания  медицинской  помощи
населению  города  Москвы,  в  том  числе работающему,  Департамент
здравоохранения  активно  реализует  городскую  целевую   программу
"Целевая диспансеризация населения города Москвы на 2005-2007 гг.".
     В рамках работы Межведомственной комиссии по охране труда  при
Правительстве  Москвы  и  в  соответствии с Городской программой по
охране   труда   на   2005-2007   годы   разработаны   методические
рекомендации   по   организации   и   проведению   профилактических
медицинских осмотров работающих в контакте с  вредными  и  опасными
производственными факторами в городе Москве.
     В 2006  году  охват  периодическими   медицинскими   осмотрами
составил  98,1%  работающих  во  вредных  и опасных условиях труда;
наравлено  на  дообследование  в  ГУ  НИИ  медицины  труда  РАМН  с
подозрением  на профессиональное заболевание 159 человек,  из них в
117 случаях профессиональное заболевание подтверждено (0,03  случая
на 100 осмотренных). Ведущими нозологическими формами профпатологии
являются:  бронхиальная  астма,  аллергодерматозы,   пневмокониозы,
вибрационная   болезнь,   тугоухость.   Общесоматическая  патология
диагностирована у 10 161 человека (2,68 случая на 100 осмотренных),
из  них  -  5566  женщин.  В  результате  проведенных периодических
медицинских  осмотров  в  2006  году  отмечается  снижение  случаев
первично  установленных  профессиональных заболеваний (117 случаев)
по сравнению с  2005  годом  (173  случая)  и  с  2004  годом  (227
случаев).
     В рамках   реализации   национального    проекта    в    сфере
здравоохранения в лечебно-профилактических учреждениях Департамента
здравоохранения проводится дополнительная диспансеризация  граждан,
работающих  в  государственных  и  муниципальных  учреждениях сферы
образования,   здравоохранения,   социальной   защиты,    культуры,
физической    культуры    и   спорта   и   научно-исследовательских
учреждениях.
     На 1 января  2007 года  дополнительную  диспансеризацию прошли
91 518  граждан,  работающих  в   этих   учреждениях.   По   данным
Московского    городского    фонда    обязательного    медицинского
страхования,  по состоянию на 1 декабря  2007  года  в  медицинские
учреждения  на  оплату  180  637 законченных случаев дополнительной
диспансеризации перечислено   из   средств   федерального   бюджета
94,2 млн.  руб.,  в том числе за 2006 год - 42,1 млн. руб., за 2007
год - 52,1 млн. руб.
     Вместе с  тем  в  настоящее время в Москве функционирует свыше
200 тысяч предприятий малого и  среднего  бизнеса,  на  которых  не
оцениваются условия труда.
     Можно констатировать,  что цеховая медицинская служба в городе
практически    ликвидирована,    а    функционирующие   здравпункты
недостаточно  занимаются  профилактической   работой.   Здравпункты
имеются  только на 1 предприятии из 7 (14,4%),  при этом отмечается
устойчивая тенденция к сокращению их количества.
     Эффективность профилактических        (предварительных       и
периодических) медицинских осмотров (далее - ПМО) остается низкой.
     Лишь половина  случаев  профзаболеваний  ежегодно выявляется в
ходе  проведения  профмедосмотров.  Практически  не  регистрируются
острые профессиональные заболевания и отравления.
     В условиях  ликвидации  цеховой  службы  существующая  система
допуска    лечебно-профилактических    учреждений    к   проведению
профмедосмотров  привела  к  тому,  что  при   большом   количестве
медучреждений,   проводящих   экспертизу  профпригодности,  реально
готовы проводить эту работу качественно  и  в  полном  объеме  лишь
единицы.   Большинство   из   них   не  оснащены  в  полном  объеме
диагностическим  оборудованием  и  реактивами,  не   укомплектованы
узкими  специалистами.  Врачи,  проводящие  медосмотры,  нередко не
имеют   специальной   подготовки   по   вопросам   профессиональной
пригодности.
     Ситуация усугубляется рядом социально-экономических и правовых
условий.   Имеет   место   сокрытие   случаев  профзаболеваний  как
работодателями,  так и  самими  работниками,  отсутствует  реальный
экономический  механизм заинтересованности работодателя в улучшении
условий труда,  в том числе в  проведении  ПМО  работников.  Многие
работодатели   организуют   профмедосмотры  формально,  зачастую  в
поликлиниках    по    месту    жительства.    Не     обеспечиваются
профпатологическая  направленность  ПМО,  а  также  преемственность
между  ЛПУ,  которые  проводят  медосмотры  и  должны  осуществлять
диспансерное наблюдение.
     Проблема охраны  здоровья  работающего  населения   не   может
успешно  быть  решена  усилиями  только медицинской службы.  Данная
проблема носит государственный характер и ее этапное решение должно
предусматривать межведомственную и междисциплинарную интеграцию.
     Важнейшими направлениями деятельности  по  оптимизации  охраны
здоровья работающих граждан являются:
     - Совершенствование  законодательно-правовой  базы   в   сфере
охраны здоровья и условий труда работающих граждан.
     - Научно-методическое и  организационное  обеспечению  мер  по
оптимизации медико-санитарного обслуживания работающих граждан.
     - Создание  действенной  системы   контроля   за   надлежащими
условиями   труда   работающих   граждан;   проведение   экспертизы
профпригодности и связи  заболевания  с  профессией;  осуществление
социальногигиенического   мониторинга  условий  труда  и  состояния
здоровья  работающих   на   предприятиях   в   отдельных   отраслях
промышленности и среди отдельных контингентов работающих.
     - Развитие социального партнерства в  решении  проблем  охраны
здоровья    и    медицины    труда,    совершенствование    системы
медико-социальной защиты работающих,  в том числе в  рамках  работы
Межведомственной комиссии по охране труда при Правительстве Москвы.
     - Проведение             активной              разъяснительной
санитарно-просветительской работы с населением.
     - Реализация   профилактических   оздоровительных    программ,
обеспечивающих  формирование  здорового  образа жизни у работающего
населения,  а также снижение общей заболеваемости у лиц, занятых на
производстве, и уменьшение трудопотерь.
     Ожидаемые результаты:
     Дальнейшее развитие  профилактического направления в городском
здравоохранении:   увеличение   охвата   диспансерным   наблюдением
населения  Москвы,  в том числе студенческой молодежи и работающего
населения.
     Оздоровление населения     путем     раннего    выявления    и
своевременного   лечения   различных   патологических    состояний,
реализации  профилактических  оздоровительных программ,  проведения
активной просветительской работы.

     3.12. Развитие материально-технической базы организаций
           детского здравоохранения

     Программа, утвержденная постановлением Правительства Москвы от
15 мая 2007 г.  N 356-ПП "О Городской  среднесрочной  программе  по
развитию    материально-технической   базы   организаций   детского
здравоохранения",  является составной частью  программы  "Столичное
здравоохранение".

     3.13. Скорая и неотложная медицинская помощь

     Медико-социальная значимость   проблемы   оказания   скорой  и
неотложной медицинской помощи населению Москвы остается актуальной,
что   обусловлено   продолжающейся   тенденцией   ежегодного  роста
обращаемости  населения.  В  течение  последних  5  лет  количество
обращений  на  "03"  увеличилось  более  чем  на  10%.  Кроме того,
значительно  возросла  потребность   в   транспортировке   больных,
страдающих  хронической  почечной  недостаточностью,  на  процедуру
амбулаторного гемодиализа,  не сокращается и  число  "непрофильных"
для скорой медицинской помощи вызовов.
     За 2006-2007 гг.  осуществлен комплекс мер по внедрению  новых
форм  организации  и управления деятельностью ССиНМП,  по повышению
оперативности и качества оказания  скорой  медицинской  помощи,  по
укреплению материально-технической базы службы.
     В промышленную   эксплуатацию    введена    Автоматизированная
навигационно-диспетчерская  система  управления выездными бригадами
ССиНМП,  позволившая значительно повысить (на 10-12%) оперативность
работы   выездных   бригад  "03"  за  счет:  направления  на  место
поступившего вызова свободной бригады СМП, находящейся на ближайшем
расстоянии;   выбора   оптимального   маршрута;   незамедлительного
информирования бригады об отмене или  передаче  вызова;  исключения
необоснованных задержек бригады при возвращении на подстанцию после
выполнения вызова.  Повышению оперативности направления бригад "03"
на  вызовы  способствовали  также  проведенные на основе системного
анализа организационные преобразования в работе диспетчерских служб
Станции.
     Разработаны при  участии  главных   профильных   специалистов,
утверждены  Департаментом  здравоохранения  и  внедрены  в практику
"Стандарты  оказания  скорой  и   неотложной   медицинской   помощи
бригадами  ССиНМП  Москвы"  в  новой  редакции с учетом современных
медицинских технологий. Организована система перманентного обучения
различных контингентов персонала ССиНМП.
     Создана многоуровневая клинико-экспертная система контроля  за
качеством  оказания медицинской помощи бригадами СМП.  В работу БИТ
бригад  внедрена  современная  технология  проведения  тромболизиса
больным с инфарктом миокарда.
     Организован врачебно-консультативный пульт оперативного отдела
Станции,   а   в  2007  году  дополнительно  создан  круглосуточный
консультативный кардиологический пульт с  приемом,  регистрацией  и
расшифровкой  ЭКГ  по  телефону.  Всего  в  2007 году на этот пульт
передано свыше 133 тысяч обращений.
     Значительно укреплена материально-техническая база ССиНМП.
     В рамках  приоритетного  национального  проекта  в  2006  году
поступило  118  санитарных  автомобилей,  в том числе 41 автомобиль
класса "А", 75 автомобилей класса "В", 2 автомобиля класса "С" (для
детских   реанимационных   бригад).   Кроме   того,  автокомбинатом
"Мосавтосантранс" осуществляются этапные поставки транспорта взамен
выработавшего ресурс.
     Реализуются меры по переоснащению  и  дооснащению  бригад  СМП
современной  медицинской  аппаратурой  и оборудованием:  аппаратами
ИВЛ,    наркозно-дыхательными     аппаратами,     дефибрилляторами,
кислородными ингаляторами.
     Проводятся плановые  работы   по   улучшению   условий   труда
персонала,  в том числе по строительству новых подстанций и ремонту
функционирующих.  На  100  единиц  увеличено  количество   выездных
бригад.
     В рамках    Программы    "Столичное    здравоохранение"     на
2008-2010 гг. планируется реализация комплекса мер, направленных на
дальнейшее  развитие   городской   службы   скорой   и   неотложной
медицинской   помощи   и   улучшение   оперативности   и   качества
медицинского обеспечения населения выездными бригадами СМП.
     Основными направлениями,   способствующими   совершенствованию
скорой медицинской помощи в Москве, определены следующие:
     - повышение   оперативности   прибытия  бригад  на  вызовы  по
установленным временным нормативам;
     - повышение качества оказания медицинской помощи за счет более
широкого внедрения современных лечебно-диагностических  технологий,
повышения квалификации медицинского персонала и контроля за работой
выездных бригад;
     - увеличение   численности  медицинского  персонала,  имеющего
сертификат специалиста;
     - совершенствование     работы     по     преемственности    с
лечебно-профилактическими  учреждениями  в   оказании   медицинской
помощи;
     - укрепление   материально-технической   базы   и    улучшение
социально-бытовых условий для работников.
     Расчетная потребность городской  службы  скорой  и  неотложной
медицинской    помощи    на    2008-2010    гг.    для   укрепления
материальнотехнической базы составляет 802,5  млн.  рублей,  в  том
числе:
     - на  дальнейшую  модернизацию  и   развитие   системы   связи
операторского  центра  "03"  с  ее  интеграцией  в  КАСУ - 9,8 млн.
рублей;
     - на услуги телематики и навигации - 60,9 млн. рублей;
     - на             сопровождение              автоматизированной
навигационно-диспетчерской системы управления выездными бригадами -
76,0 млн. рублей;
     - на  развитие  и сопровождение комплексной автоматизированной
системы управления - 192,0 млн. рублей;
     - на  модернизацию  навигационного  оборудования  бригад СМП -
26,3 млн. рублей;
     - на закупку санитарного автотранспорта - 210,0 млн. рублей;
     - на текущий ремонт зданий и сооружений - 84,0 млн. рублей;
     - на обслуживание зданий и сооружений - 103,5 млн. рублей;
     - на  закупку  мебели   общего   назначения   и   технического
оборудования - 40,0 млн. рублей.
     Укрепление материально-технической   базы   городской   службы
скорой и неотложной медицинской помощи будет осуществляться за счет
средств бюджета города Москвы в рамках  выделенного  финансирования
на эти цели,  а также за счет средств федерального бюджета в рамках
реализации   приоритетного   национального    проекта    в    сфере
здравоохранения.
     Ожидаемые результаты:
     Повышение оперативности   и   качества   оказания   скорой   и
неотложной медицинской помощи населению Москвы: прибытие бригад СМП
на  место  вызова I категории срочности в течение 20 минут в 88-90%
случаев;   снижение   количества   необоснованных   отклонений   от
утвержденных  "Стандартов",  расхождений  диагнозов  бригад  СМП  с
диагнозами стационаров;  исключение необоснованных задержек бригады
при возвращении после выполнения вызова.
     Улучшение обеспеченности службы  СМП  санитарным  транспортом,
лечебно-диагностическим  оборудованием  и  улучшение  условий труда
персонала.

     3.14. Экстренная медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях
           (Городская служба медицины катастроф)

     Эффективное обеспечение  защиты населения в нештатных условиях
-    важнейшая     социально-экономическая     проблема     органов
территориального  управления,  в  том числе здравоохранения.  Особо
значимой эта проблема является для регионов с высокой потенциальной
аварийной   опасностью,   к   которым   относится  Москва.  Уровень
суммарного риска для жизни и здоровья москвичей  из-за  воздействия
различных   экзогенных   факторов   в  2-3  раза  превышает  данный
интегральный показатель большинства территорий России.
     По прогнозам,  разработанным  МЧС  России,  в  ближайшие  годы
снижения  числа  чрезвычайных  ситуаций  (ЧС)  с  угрозой  жизни  и
здоровью людей не ожидается,  что диктует необходимость дальнейшего
развития территориальной службы медицины катастроф.
     Служба экстренной      медицинской     помощи     Департамента
здравоохранения,  как территориальная  служба  медицины  катастроф,
является   приоритетной   подсистемой   общегородской   системы  по
предупреждению и действиям в чрезвычайных ситуациях и предназначена
для оперативного медицинского обеспечения населения в ЧС различного
вида и масштаба при рациональном использовании  медицинских  сил  и
средств.
     В среднем за год  служба  медицины  катастроф  привлекается  к
работе   в   4000-4500   случаев,  из  них  70-72%  -  нештатные  и
чрезвычайные ситуации, 20-25% - массовые городские мероприятия и до
10%  - прочие вызовы (учения, прием пострадавших из других регионов
и пр.).
     В 2006-2007  гг.  в  структуре ЧС первое по распространенности
место  занимали  пожары  II-V  категории  сложности;  второе  место
принадлежит криминальным, насильственным и антисоциальным действиям
(угрозы  взрыва  и  реализованные  взрывы,   обнаружение   взрывных
устройств,   применение  огнестрельного  и  холодного  оружия);  на
третьем по распространенности месте - массовые дорожно-транспортные
аварии.
     В рамках    программы    "Столичное     здравоохранение"     в
2006-2007 гг.   были   осуществлены   меры   по   совершенствованию
организации и управления как службы медицины катастроф в целом, так
и  ее  функциональных  подразделений,  что  нашло  свое отражение в
разработке  и  корректировке  ряда  нормативно-распорядительных   и
информационнометодических документов Департамента здравоохранения.
     Разработаны и утверждены "Стандарты медицинского обеспечения в
чрезвычайных   ситуациях   на   территории   г.  Москвы",  перечень
контролируемых     параметров,      характеризующих      готовность
подведомственных   Департаменту   учреждений   к  незамедлительному
переводу на чрезвычайный режим работы.
     Учитывая значительный  удельный  вес  в  объеме работы случаев
медицинского обеспечения крупномасштабных  мероприятий  с  массовым
сосредоточением    людей,    создана    система    предварительного
планирования  с  оценкой  комплекса  показателей,   характеризующих
объект,   тип,   масштаб   мероприятия,   контингент  участников  и
продолжительность с обязательной картографической схемой размещения
медицинских сил.
     Выполнение программных мероприятий по подготовке кадров службы
медицины   катастроф  включали  дифференцированные  учебные  циклы,
учебно-методические сборы и тематические семинары, командно-штабные
и  тактико-специальные  учения.  Серьезное  внимание  было  уделено
отработке  практических  навыков  оказания  экстренной  медицинской
помощи как медицинским персоналом, так и сотрудниками немедицинских
оперативных служб.
     В целом   созданная   в  Москве  организационно-функциональная
модель  территориальной  службы  медицины  катастроф  соответствует
своему  предназначению  -  безотлагательному  оказанию  всех  видов
медицинской помощи населению в условиях чрезвычайной ситуации.
     Мероприятия Программы     "Столичное     здравоохранение    на
2008-2010 гг."  направлены  на  поддержание  и  этапное   повышение
достигнутого    уровня    предварительной   готовности   городского
здравоохранения к действиям при угрозе и возникновении чрезвычайных
ситуаций,  в частности,  при террористических актах. Особо внимание
планируется уделять повышению антитеррористической  защищенности  и
противопожарной безопасности учреждений здравоохранения.  Поскольку
совершенствование    управления    службой    медицины    катастроф
предусматривает  оперативную и полноценную информационную поддержку
принимаемых в ЧС решений, планируется реализация проекта, начальный
этап  которого  выполнен  в  2007  году  по  плану ГЦП "Электронная
Москва"  -   "Модернизация   и   развитие   ведомственной   системы
информационного  обеспечения  и  оперативного  управления  силами и
средствами  медицинской  службы  города  в  условиях  кризисных   и
чрезвычайных ситуаций".
     В Программе предусмотрено продолжение работ  по  моделированию
ЧС   различных  видов  и  созданию  сценарных  планов  медицинского
обеспечения при их возникновении,  а также по корректировке системы
взаимодействия  службы медицины катастроф с немедицинскими службами
экстренного реагирования.
     Ожидаемые результаты:
     Поддержание и этапное повышение достигнутого уровня постоянной
готовности  городской службы экстренной медицинской помощи к работе
в условиях чрезвычайных ситуаций различного вида и масштаба.
     Повышение антитеррористической  защищенности и противопожарной
безопасности подведомственных учреждений.
     Безотказное информационное    обеспечение    при    угрозе   и
возникновении ЧС.
     Безотлагательное медицинское    обеспечение   пострадавших   в
чрезвычайных ситуациях на территории города Москвы.

     3.15. Подготовка кадров и социальная защита медицинских
           работников

     Для улучшения    кадрового    обеспечения   первичного   звена
городского  здравоохранения  в  1998  году  на   базе   Российского
государственного  медицинского  университета  был открыт Московский
факультет.  За время работы Московского факультета,  начиная с 2005
года,  к  работе  приступили  491  участковых  врачей  терапевтов и
педиатров и 15 врачей скорой помощи.
     После окончания  медицинских  училищ  и  колледжей  к работе в
лечебно-профилактические учреждения ежегодно приступают более  2000
средних медицинских работников.
     В результате  выполнения  плана  мероприятий   по   подготовке
медицинских  кадров,  несмотря на активное развитие сети городского
здравоохранения,  удалось  сохранить   уровень   укомплектованности
медицинскими кадрами.
     Проведенный статистический  анализ  на  1  января  2007   года
показал  укомплектованность  амбулаторно-поликлинических учреждений
Департамента здравоохранения участковыми врачами-терапевтами -  89%
и  участковыми  врачами-педиатрами  - 93,5%,  снижение коэффициента
совместительства составил соответственно:  с 1,6 до 1,5 и с 1,4  до
1,3,  что  не могло не сказаться на снижении нагрузки на участковую
службу и,  как  следствие,  качестве  оказания  медицинской  помощи
населению.
     Начиная с 2002 года,  в  лечебно-профилактических  учреждениях
департамента   наблюдается   положительная   динамика   в  приросте
физических лиц. Так, в 2002 году прирост врачебных кадров составлял
409 физических лиц,  в 2005 году - 936 человек,  в 2006 году - 1927
человек,  в 2007  году  -  954  человека.  Прирост  физических  лиц
среднего  медицинского персонала в 2005 году составил 2165 человек,
в 2006 году - 4242 человека.
     Одним из  факторов закрепления молодых специалистов на рабочих
местах является решение их социально-бытовых проблем.  Для  решения
данной  задачи  молодым  специалистам учреждений,  подведомственных
Департаменту  здравоохранения  города  Москвы,  было  выделено  330
квартир по договору субаренды.
     Для поступления   на    Московский    факультет    Российского
государственного  медицинского университета за период 2006-2007 год
выдано 620 целевых направлений:  в 2006 году - 266,  в 2007 году  -
354.
     В 2006 году  подготовлено  в  городских  интернатуре  (253)  и
ординатуре  (306) на контрактной основе 559 врачей,  2007 год - 671
человек.
     Прошли обучение  в  2006 году на циклах повышения квалификации
795 участковых терапевтов, 542 участковых педиатра, 10 врачей общей
практики,  что  составляет  30%  от  общего  числа врачей городской
участковой  службы,  прошли  профессиональную  переподготовку   122
врача.  Врачей  специалистов  других  специальностей  в  2006  году
обучено 12,4 тысячи.
     В 2007  году прошли обучение 356 врачей-терапевтов участковых,
225 врачей-педиатров участковых.
     Аттестация специалистов   с  высшим  медицинским  образованием
проводится  в  Центральной  аттестационной  комиссии   Департамента
здравоохранения    города   Москвы.   За   2006   год   Центральной
аттестационной комиссией Департамента  здравоохранения  аттестовано
5446 врачей и 61 провизор,  в 2007 году аттестовано 5064 врача и 48
провизоров.
     Образовательная деятельность     в     системе    Департамента
здравоохранения  осуществляется  в  22  медицинских   училищах,   2
медицинских колледжах,  фармацевтическом училище,  Центре повышения
квалификации специалистов здравоохранения и Центре профессиональной
подготовки  кадров  и  последипломного образования с учетом целей и
задач, предусмотренных национальным проектом "Образование".
     В образовательных  учреждениях  Департамента здравоохранения в
2006 году по очной форме обучалось 13 954 человека,  очно-заочной -
761   (итого:   14   715),   ежегодный  выпуск  студентов  по  всем
специальностям очного обучения составляет 3700 человек.
     В целях   обучения   персонала  в  соответствии  с  занимаемой
должностью дополнительно организованы  отделения  переподготовки  в
медицинских  училищах  N  12,  17  по специальностям:  "Сестринское
дело", "Лечебное дело".
     В целях удовлетворения потребностей городского здравоохранения
в   дополнительном    профессиональном    образовании    (повышение
квалификации)  для специалистов со средним медицинским образованием
открыты отделения повышения  квалификации  в  медицинских  училищах
N 3, 13, 19, 23, 37.
     Повышение квалификации  среднего  медицинского  персонала   по
различным  специальностям  составляет в 2006 году - 12 557,  за 1-е
полугодие 2007 года - 7383 человека.
     Аттестовано специалистов  со средним медицинским образованием:
в 2006 году - 5885 человек,  за 1-е  полугодие  2007  года  -  3406
человек.
     Аттестационной комиссией   Департамента   здравоохранения   по
аттестации    педагогических   кадров   в   2006   году   присвоены
квалификационные  категории  193  чел.,  в  2007  году  планируется
аттестовать 200 человек.
     Мероприятия, проводимые   Департаментом   здравоохранения   по
улучшению кадрового обеспечения, осуществляются по 2 направлениям.
     По согласованию с Правительством Москвы,  начиная с  2007-2008
учебного года, увеличен план приема на Московский факультет РГМУ до
300 человек ежегодно и на  подготовительное  отделение  Московского
факультета   РГМУ  до  100  человек.  Проект  бюджета  Департамента
здравоохранения  города  Москвы  сформирован  с  учетом  увеличения
приема студентов на Московский факультет на 60 человек.
     В целях реализации  программы  "Здоровье",  в  соответствии  с
решением коллегии,  в 2008 году на базе Московского факультета РГМУ
будет    создан    факультет    усовершенствования    врачей    для
совершенствования   системы   послевузовского   и   дополнительного
образования врачебных кадров, проведения выездных циклов подготовки
участковых   врачей,  организации  дистанционных  методов  обучения
участковых врачей и проведения заочно-очных форм обучения.
     В соответствии  с  реализуемыми программами повышенного уровня
среднего профессионального образования по специальностям  "Лечебное
дело",  "Акушерское  дело"  и "Стоматология" для приведения статуса
образовательного   учреждения   в   соответствие   с   нормативными
документами   по   решению   коллегии   в  2007-2008  учебном  году
медицинские училища N 12, 18, 37 будут реорганизованы в медицинские
колледжи.
     Для реализации  потребностей  городского   здравоохранения   в
специализированных   медицинских  кадрах,  с  учетом  регионального
компонента,  с 2007 года в медицинских  колледжах  N  1,  2,  кроме
базовой    подготовки    по    специальности   "Сестринское   дело"
осуществляется  подготовка  специалистов  повышенного   уровня   по
направлениям:    "Онкологическая    и    паллиативная   помощь"   и
"Анестезиология и реаниматология".
     Вторым направлением подготовки специалистов является городская
интернатура и ординатура, осуществляемая с 2006 года на контрактной
основе  с  обязательной  отработкой  в  ЛПУ  города последипломного
обучения, с ежегодным планом приема 750-800 человек.
     Для решения     кадрового     вопроса    по    укомплектованию
лечебно-профилактических  и  образовательных  учреждений  на  сайте
Департамента    здравоохранения   создан   раздел   "Вакансии",   с
ежемесячным (до 15 числа) обновлением сведений.
     Ожидаемые результаты:
     Повышение уровня     обеспечения      потребности      отрасли
здравоохранения    в    квалифицированных    и   специализированных
медицинских кадрах.

     3.16. Научное и информационное обеспечение медицинской помощи

     Осуществляемая Департаментом                   здравоохранения
научно-исследовательская   работа  носит  исключительно  прикладной
характер. Таким образом, научная поддержка медицинского обеспечения
направлена  на  повышение  доступности,  эффективности  и  качества
медицинской   помощи   населению   Москвы   на   основе   внедрения
научно-обоснованных  форм организации,  усовершенствованных методов
профилактики, лечения и реабилитации распространенных заболеваний.
     Программа сформирована    по   приоритетным   для   городского
здравоохранения  направлениям   на   основании   анализа   динамики
состояния  здоровья  населения  (по  данным  ежегодного  Доклада  о
состоянии здоровья населения Москвы), решений Коллегии Департамента
здравоохранения и экспертных оценок главных профильных специалистов
существующей в городе демографической ситуации,  заболеваемости  по
различным   нозологиям,   эпидемиологической  обстановки  и  других
факторов.
     Программа рассматривает вопросы совершенствования существующих
и разработки  новых  форм  управления  и  организации  медицинского
обеспечения  населения  Москвы,  улучшения  методов  диагностики  и
терапии  широкого  спектра  патологии  у   различных   контингентов
населения  города,  создания  и  внедрения новых ресурсосберегающих
технологий и т.д.
     Выполнение НИР  обеспечивается  подведомственными Департаменту
здравоохранения научно-исследовательскими учреждениями:  НИИ скорой
помощи им.  Н.В. Склифосовского, Центральный НИИ гастроэнтерологии,
Московский  НИИ  медицинской  экологии,  НИИ   неотложной   детской
хирургии  и  травматологии,  Научно-практический  центр  экстренной
медицинской помощи,  Научно-практический центр  медицинской  помощи
детям  с  пороками  развития  черепно-лицевой области и врожденными
заболеваниями   нервной    системы,    Научно-практический    центр
интервенционной  кардиоангиологии,  Московский  научно-практический
центр борьбы с туберкулезом,  Научно-практический центр медицинской
радиологии,   Московский   научно-практический   центр  наркологии,
Московский   научно-практический   центр    спортивной    медицины,
Московский  научно-практический  центр  оториноларингологии и Центр
медицинской  инспекции.  Их  потенциал   составляет   737   научных
сотрудников,  в том числе 1 академик РАМН,  3 член-корр.  РАМН,  73
профессора, 157 докторов и 286 кандидатов наук.
     Формами внедрения  результатов  НИР  запланировано  следующее:
информационно-методическая,   инструктивная   и    распорядительная
документация Департамента,  аналитические справки, представляемые в
Правительство  Москвы,  Московскую  городскую  Думу,   Министерство
здравоохранения   и   социального   развития  РФ  и  др.,  а  также
непосредственное    внедрение    новых    форм     организационных,
диагностических  и  лечебных  технологий на базах ЛПУ Департамента.
Результаты научных  исследований  будут  учтены  при  перспективном
планировании    последующих   программ   развития   здравоохранения
"Столичное  здравоохранение"  и  других   целевых   программ;   при
обсуждении  и  принятии  решений Коллегией Департамента по основным
видам  специализированной  медицинской  помощи;  при  разработке  и
этапной  коррекции  Стандартов оказания различных видов медицинской
помощи.
     Учитывая ориентированность  научных разработок на практическое
здравоохранение,  результаты  выполнения  исследований   оперативно
внедряются в клинику.
     В течение   последнего   десятилетия   все    более    широкое
распространение    получают    разработки    по   совершенствованию
информационного обеспечения в сфере здравоохранения.
     В настоящее       время       в      лечебно-профилактических,
научно-исследовательских  учреждениях  и   управляющих   структурах
городского   здравоохранения   эксплуатируются   и  разрабатываются
десятки автоматизированных  информационных  систем  (АИС).  Основой
технического  обеспечения АИС в Московском здравоохранении является
растущий парк персональных компьютеров,  используемых  в  виде  как
автономных  АРМ,  так  и  в  составе  локальных и распределительных
вычислительных сетей.
     Многообразие организационных  связей,  иерархическая структура
управления  здравоохранением  (учреждение   -   округ   -   город),
многообразие  объектов  отрасли,  включающих:  службы  по  основным
специализированным видам медицинской помощи (онкология, фтизиатрия,
туберкулез,  маммография,  психиатрия  и  наркология,  акушерство и
гинекология,  педиатрия,  инфекционные и паразитарные  заболевания,
травматология   и   экстренная  хирургия,  терапия  и  кардиология,
эндокринология,  пульмонология,  гематология,  неврология  и  др.),
общегородские  специализированные службы (СМП,  Медицина катастроф,
служба  крови,   судмедэкспертиза,   патологоанатомия),   а   также
различные  по  направленности  и  мощности лечебно-профилактические
учреждения (ЛПУ),  взаимодействие  между  собой  и  с  внешней  для
здравоохранения средой,  объединение разнопрофильных учреждений при
решении конкретных проблем (наука - лечебный процесс - организация)
предопределило сложившуюся практику автоматизации в отрасли.
     В информационно-техническом      плане      автоматизированная
информационная   система   управления   городским  здравоохранением
базируется на информационном  поле  данных,  формирование  которого
должно  осуществляться  самостоятельно  в  своей  части  субъектами
органов   управления   городским   здравоохранением,   медицинского
страхования,   лечебно-профилактическими   учреждениями;  доступ  к
данным должен обеспечиваться каждому в пределах его  функциональных
задач.
     Система представляет   собой   территориально   распределенный
программно-аппаратный комплекс, объединенный в единую корпоративную
сеть с использованием современных средств телекоммуникаций.
     С учетом того,  что в системе будет аккумулироваться не только
медицинская,   но   и   представительная    социально-экономическая
информация   по   городу,   она  может  активно  выступать  в  роли
информационного обеспечения любых органов управления администрацией
территорий.
     Целью планируемых разработок является разработка  и  внедрение
приоритетных  для  московского  здравоохранения  автоматизированных
информационных систем общегородского  уровня  и  локальных  АСУ  на
основе  единых информационных технологий и телекоммуникаций с целью
создания единого  информационного  пространства  городской  отрасли
"Здравоохранение".
     Развитие информационно-коммуникационных  технологий   позволит
оптимизировать  процесс управления отраслью здравоохранения в целом
и его составляющих.
     Одновременно необходимо создать предпосылки для более широкого
использования    Общегородской    интегрированной    информационной
(автоматизированной)  системы  учета  с  использованием пластиковых
карт (ОИАС ЕРСЛ) для нужд здравоохранения города. Для этого следует
предусмотреть интеграцию ОИАС ЕРСЛ в ряд медицинских информационных
систем (МИС),  применение в которых социальных карт москвича  может
дать значительный положительный эффект, в том числе:
     - АИС  специализированных   медицинских   служб   Департамента
здравоохранения  города  Москвы  (регистр  онкологических  больных,
регистр больных туберкулезом и т.п.);
     - Типовые      МИС     лечебно-профилактических     учреждений
стационарного и амбулаторного типа;
     - Информационные системы дистанционной записи на прием к врачу
и вызова врача на дом;
     - Системы учета льготного лекарственного обеспечения.
     Ожидаемые результаты:
     Повышение эффективности    научной   поддержки   практического
здравоохранения путем оперативного внедрения научных  достижений  в
клиническую практику.
     Внедрение автоматизированных информационных технологий с целью
оптимизации  процесса  управления  отраслью  и  контроля за работой
конкретных медицинских служб.

     3.17. Совершенствование централизованной лабораторной службы

     В рамках  реализации  постановления  Правительства  Москвы  от
7 марта  2006 года N 157-ПП "О городской целевой программе развития
здравоохранения  "Столичное  здравоохранение"  на  2006-2007   гг."
проводится  реорганизация  лабораторно-диагностической службы путем
централизации  выполнения   лабораторных   исследований   с   целью
повышения   доступности   и   качества  амбулаторно-поликлинической
помощи,   достижения   максимального   удобства    и    доступности
лабораторных   исследований   для   территориального   населения  и
рационального    использования    имеющихся    ресурсов     отрасли
здравоохранения   с  обеспечением  технического  усовершенствования
централизованных  клинико-диагностических  лабораторий  и  контроля
эффективности  использования медицинскими учреждениями аппаратуры и
оборудования.
     В настоящее  время  создана трехуровневая система лабораторной
службы, в частности:
     Лаборатории первого      уровня      созданы      на      базе
клинико-диагностических   лабораторий   амбулаторно-поликлинических
учреждений   управлений  здравоохранения  административных  округов
города  Москвы  для  проведения  общеклинических  исследований,  не
подлежащих   централизации.   В   процедурных  кабинетах  указанных
учреждений здравоохранения осуществляется взятие  биоматериала  для
проведения исследований в лабораториях второго уровня.
     В административных     округах     проведена     централизация
лабораторных исследований на базе лабораторий второго уровня. Всего
создано 10 централизованных лабораторий (ГП N 174 УЗ ЦАО,  КДЦ N  6
УЗ САО,  ГП N 218 УЗ СВАО, ДЦ N 2 УЗ ВАО, ДЦ N 3 УЗ ЮВАО, ДГП N 121
УЗ ЮАО,  КДЦ N 1 УЗ ЮЗАО,  ГП N 195 УЗ ЗАО,  ГП N 180 УЗ  СЗАО,  ГП
N 230  УЗ  Зеленоградского округа),  обслуживающих население города
Москвы.   Централизованные   клинико-диагностические    лаборатории
оснащены  преимущественно  высокотехнологичным  оборудованием,  30%
которого  эксплуатируется  свыше  5  лет  в   интенсивном   режиме.
Биоматериал  в централизованные клинико-диагностические лаборатории
доставляется   курьерами    транспортом    лечебно-профилактических
учреждений в сроки от 30 минут до 1,5 часов, в зависимости от места
расположения медицинского учреждения.  В Северном  административном
округе     доставка     биоматериала     производится    санитарным
автотранспортом ДЦ N 6 по специально разработанной  схеме  движения
транспорта,  в Центральном и Юго-Восточном административных округах
биоматериал доставляется выделенным автотранспортом ЛПУ, собирающим
биоматериал от близко расположенных учреждений.
     Лаборатории третьего уровня (НИИ СП им. Н.В.Склифосовского, ДЦ
N  4  УЗ  ЗАО,  МГЦ СПИД,  СПК,  КВКД N 1,  ЦПСиР) проводят редкие,
сложные и высокотехнологичные методы лабораторных  исследований,  в
том числе определение иммунного статуса, онкомаркеров, исследование
методами    радиоиммунного    анализа,     хроматомасспектрометрии,
высокоэффективной             жидкостной             хроматографии,
молекулярно-биологические       исследования       (NAT-технологии,
генотестирование и др.),  проточная цитометрия и др.  В лаборатория
третьего уровня (НИИ СП  им. Н.В.Склифосовского, СПК, КВКД N 1, ГКБ
N 15,  МГЦ СПИД) проводится диагностика социально значимых инфекций
- ВИЧ, гепатитов В и С.
     Средняя себестоимость  затрат  на различные виды исследований,
проводимых в централизованных клинико-диагностических лабораториях,
примерно в 2 раза меньше, чем в децентрализованных лабораториях, за
счет:
     - уменьшения    количества   необходимого   для   исследований
оборудования;
     - повышения эффективности использования оборудования;
     - уменьшения объема реагентов на  одно  исследование  за  счет
использования высокотехнологичного оборудования;
     - экономии    расходных    материалов    (снижение     расхода
калибраторов, контрольных материалов, использование биоматериала из
первичной  пробирки  на  разные   виды   исследований,   уменьшение
количества вторичных пробирок, наконечников и др.);
     - снижения транспортных расходов для доставки  биоматериала  в
одну лабораторию;