Постановление Правительства Москвы от 30.12.1997 № 941

     - подготовка проекта Устава целевого  лечебного  факультета  и
представление его на утверждение Мэру Москвы.
     Для закрепления  на  рабочих  местах  работающего  контингента
медицинских работников необходимы:
     - подготовка проекта закона г. Москвы "О социальных  гарантиях
для медицинских работников г. Москвы";
     - комплексная  проработка  с  использованием  социологического
исследования    и     многокомпонентной     экспертизы     проблемы
участково-территориального  медицинского  обеспечения  населения  и
подготовка   совместно   с   Мэрией   распорядительных   документов
Правительства, предусматривающих  сохранение  и  укрепление  данной
формы первичной медико-санитарной помощи;
     -  подготовка  проекта   совместного   инструктивного   письма
Комитета   здравоохранения   и    Совета    профсоюза    работников
здравоохранения  Москвы  о   порядке   заключения   и   регистрации
коллективных договоров в отрасли;
     - пересмотр должностных  обязанностей  медицинского  персонала
учреждений  здравоохранения  с  приведением  их  в  соответствие  с
реально выполняемым объемом работ, лицензиями на  виды  медицинской
деятельности, положениями и уставами учреждений;
     - введение в  работу  аттестационных  комиссий  по  присвоению
квалификационных категорий системы тестирования знаний. Активизация
аттестации средних медицинских работников путем оплаты процесса  ее
проведения за счет учреждений здравоохранения;
     -   развитие   системы    непрерывного    обучения,    включая
внутрипроизводственное опережающее обучение  персонала  в  связи  с
перепрофилизацией учреждения или перераспределением кадров.
     3.7. Совершенствование инновационной политики
     Сохранение отраслевого характера лицензирования медицинской  и
медико-технической деятельности в  г. Москве  с  делегированием  из
Московской лицензионной палаты в Комитет здравоохранения  следующих
функций:
     - прием заявлений от соискателей лицензий;
     - принятие решений о выдаче или отказе в  выдаче  лицензий,  в
том  числе  решений  о  регистрации  лицензий,  выданных   органами
лицензирования иных субъектов РФ;
     -   принятие   решений   о   приостановлении   действия    или
аннулировании выданных лицензий;
     - оформление  и  выдача  лицензий,  в  том  числе  регистрация
лицензий, выданных органами лицензирования иных субъектов РФ;
     - ведение реестров лицензий;
     - создание  системы  предлицензионной  подготовки  соискателей
лицензий, подготовка экспертов при проведении лицензирования.
     Разработка  сертификатов  различных   категорий   и   введение
сертификации медицинских  учреждений  и  медицинских  работников  -
компетенция МЗ РФ. До введения федеральных сертификатов планируется
обращение в Правительство Москвы за  разрешением  на  использование
Городских стандартов  качества  медицинской  помощи  как  городских
сертификатов.
     3.8. Развитие медицинской науки
     Планирование научно-исследовательских работ исключительно  как
целенаправленная      поддержка       организационно-управленческих
преобразований  и  оптимизации  лечебно-диагностического  процесса,
т.е.   на   основе   городского   заказа    здравоохранения,    что
предусматривает:
     - первичную оценку наиболее актуальных проблемных задач;
     - экспертизу потенциальных  научных  коллективов  исполнителей
разработок;
     -   комплексную   (в   том   числе    ресурсную)    экспертизу
представленных научно-технических проектов;
     - конкурсно-договорную систему отбора проектов и  формирование
научной программы  Комитета  здравоохранения  "Научное  обеспечение
медицинской помощи";
     - контроль за реализацией программы.
     Приоритетное  решение  задач,  ориентированных  на  реализацию
выдвигаемой Концепции развития медицинской службы города:
     - разработка  научно  обоснованных  нормативов  потребности  в
конкретных видах медицинской помощи для всех контингентов населения
г. Москвы;
     - создание унифицированных  медицинских  технологий  по  видам
медицинской помощи с ранжированием ее объемов для различных уровней
системы здравоохранения ("вертикальные технологии");
     - сотрудничество с вузами и НИИ;
     - создание банка данных современных медицинских технологий;
     -  организация  мониторинга  научных  исследований  в  области
медицины, проводимых в г. Москве.

            4. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ
                ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕАЛИЗАЦИИ КОНЦЕПЦИИ

     Реализация  Концепции  в  полном  объеме  предусмотренных  мер
обеспечит суммарный медико-социальный и экономический эффект в виде
повышения  доступности  квалифицированной  медицинской   помощи   и
профилактических мероприятий установленного  стандартами  объема  и
качества  для  всех  категорий  населения,  сокращения   прямых   и
косвенных, текущих и прогнозируемых экономических потерь  общества,
связанных с состоянием здоровья москвичей.
     Коренным  изменениям   подвергнется   использование   средств,
выделяемых на здравоохранение, за счет рационального  распределения
и расходования и за счет экономии имеющихся ресурсов.
     Достоверную абсолютную величину ожидаемой экономии  финансовых
средств в настоящее время рассчитать  не  представляется  возможным
ввиду обширности и разнонаправленности планируемого  реформирования
здравоохранения, однако можно  представить  сведения  по  отдельным
позициям:
     1. Приведение   в   соответствие   друг    другу    нескольких
взаимосвязанных     параметров - численности      квалифицированных
профильных кадров, имеющихся технических средств, обеспеченности их
инженерно-техническим сопровождением и ремонтом, потребности в этих
средствах - позволит эффективно  использовать  имеющиеся  комплекты
оборудования,  а  если   учесть   стоимость   единицы   современной
диагностической  и  лечебной  аппаратуры,  то  действия  в   данном
направлении - важнейший экономический резерв.
     2. Унификация медицинских  технологий  лучевой  диагностики  с
созданием  "лечебно-диагностической  вертикали"  является  надежным
способом   повышения    эффективности    медицинской    помощи    и
ресурсосбережения,    поскольку    исключает     дублирование     и
необоснованность  ряда  проводимых   исследований   в   медицинских
учреждениях  разного  уровня.  Так  без  ущерба  для   медицинского
обеспечения  населения  в   городе   реально   сократить   на   25%
исследования  лучевой  диагностики  (необоснованность   назначения,
неквалифицированная оценка, дублирование и др.), а целенаправленное
размещение  дорогостоящей  аппаратуры  будет  обеспечивать  высокий
уровень диагностики.
     3. Экономический эффект, получаемый  от  перевода  хронических
больных и выздоравливающих из больниц в дома сестринского ухода или
в стационары на дому, крайне высок: число  медицинских  работников,
приходящихся на 1 больного, уменьшится при этом в 4 раза,  а  общие
расходы сократятся в 5 раз. Стоимость одного  койко-дня  составляет
от 120 до 200 тыс. руб.  Подсчитано,  что  затраты  на  медицинскую
реабилитацию и социальную адаптацию на амбулаторном уровне в 4 раза
ниже, чем на стационарном.
     4. Экономический эффект даст и пересмотр всей  функционирующей
сети   ЛПУ    с    закрытием,    перепрофилированием    маломощных,
нерентабельных учреждений. К примеру, реорганизация  ЛПУ  окружного
подчинения  в  Центральном  АО,  в  частности  закрытие  маломощных
диспансеров с организацией полноценного  медицинского  обслуживания
прикрепленного населения,  позволит  получить  экономию  в  размере
1759223 тыс. рублей в год.
     5. Как указывалось выше,  в  настоящее  время  имеется  крайне
высокая обращаемость на станцию  скорой  и  неотложной  медицинской
помощи; при этом до 40% поступающих вызовов могут быть  без  ущерба
для      здоровья      пациентов      обслужены      на      уровне
амбулаторно-поликлинической   службы.    Организация    эффективной
первичной медико-санитарной помощи, в том числе медицинской  помощи
на дому, будет способствовать повышению  оперативности  доступности
истинно скорой медицинской помощи, а  также  приведет  к  серьезной
экономии  бюджетных  средств:  за  1  час  работы  бригады   скорой
медицинской  помощи   общего   типа   затрачивается   79747   руб.,
специализированной  бригады - 86107  руб.  без  стоимости   пробега
сантранспорта, составляющего 436 руб./час (расценки 1996 г.).
     6. Преодоление   межведомственной    разобщенности    позволит
добиться    эффективного    использования    интеллектуального    и
материального потенциала города.  К  примеру,  в  системе  Комитета
здравоохранения  имеется  23  компьютерных  томографа,  а  всего  в
Москве - 53.  При   условии   внедрения   механизма   использования
возможностей    учреждений    федерального     и     ведомственного
здравоохранения  для  обслуживания   москвичей   общее   количество
указанной   дорогостоящей   аппаратуры    полностью    удовлетворит
потребности Москвы в компьютерной томографии.
     7. Реализация     межведомственной     программы      "Целевая
диспансеризация"  по  наиболее  актуальным  для   охраны   здоровья
москвичей направлениям (заболевания  молочной  железы,  туберкулез,
сердечно-сосудистая  патология,  здоровье   детей   и   подростков)
позволит  улучшить  состояние  здоровья  и  снизить  смертность   у
москвичей.
     В целом построение иерархической структуры медицинской  службы
с     разноуровневым     функциональным      предназначением      и
дифференцированным ресурсным обеспечением, унификацией технологий и
стандартизацией    лечебно-диагностического    процесса    позволит
значительно эффективнее использовать выделяемые средства  путем  их
обоснованного   распределения   и   контроля   за   обоснованностью
расходования.
     В выдвигаемой  Концепции  развития  здравоохранения  г. Москвы
соблюдается общемировая тенденция - используя  достижения  науки  и
техники, осуществлять лечебно-диагностический процесс от простого к
сложному, интенсивному, уникальному, от этапа к этапу, ориентируясь
на сочетание универсализма и индивидуального подхода.



                               Приложение 2
                               к постановлению Правительства Москвы
                               от 30 декабря 1997 г.
                               N 941


                             ПРОГРАММА
                  ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
                 НАСЕЛЕНИЯ МОСКВЫ НА 1998-1999 ГГ.

     1. ЦЕЛЬ И ВЕДУЩИЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРОГРАММЫ

     Программа обеспечения медицинской помощью населения Москвы  на
1998-1999    гг. предусматривает    реализацию    комплекса    мер,
направленных   на   гарантированное   удовлетворение    потребности
москвичей  в  медико-санитарной  помощи  установленного  объема   и
качества при рациональном использовании ресурсов отрасли. Программа
ориентирована на осуществление этапных преобразований в сложившейся
системе охраны здоровья населения, принципы которых  сформулированы
в Концепции развития здравоохранения г. Москвы.
     Целевая установка программы - обеспечение всеобщей доступности
медицинского обслуживания населения и действенного контроля за  его
качеством; повышение эффективности здравоохранения за счет  целевых
организационных  преобразований   медицинской   сети   и   создания
разноуровневой   системы   медицинской    помощи    с    типизацией
лечебно-профилактических  учреждений   по   категориям   с   учетом
функционального предназначения и  выполняемых  медико-экономических
стандартов деятельности.
     Программа составлена с  учетом  действующего  законодательства
Российской  Федерации  об  охране  здоровья   народа,   медицинском
страховании, нормативных документов Минздрава РФ и отражает позицию
Правительства   Москвы   по    проблеме    обеспечения    населения
медико-санитарной помощью.
     Программа включает 5 разделов, отражающих ведущие  направления
деятельности  медицинской  службы  города  и  определяющих  уровень
медицинского обеспечения населения г. Москвы:
     1. Государственное  гарантированное  медицинское   обеспечение
населения.
     2. Негосударственные формы медицинского обеспечения населения.
Развитие рынка медицинских услуг.
     3. Совершенствование   организации   медицинской   помощи    и
управления городским здравоохранением.
     4. Совершенствование  экономики   и   системы   финансирования
здравоохранения.
     5. Совершенствование кадровой  политики  и  социальной  защиты
медицинских работников.

     2. СОДЕРЖАНИЕ И УСЛОВИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

     Раздел 1
     Государственное гарантированное
     медицинское обеспечение населения

     1.1. Городские    медицинские     приоритеты - гарантированная
медицинская  помощь,  оказываемая   государственными   учреждениями
здравоохранения по системе бюджетного финансирования.
     Цель - безотказное обеспечение  населения  Москвы  медицинской
помощью   гарантированного   объема   качества   по    приоритетным
направлениям охраны здоровья на основе городских  целевых  программ
(приложение  1).  Впервые  в  1998  г. к  медицинским   приоритетам
отнесена диспансеризация как реальный способ профилактики и раннего
выявления ряда серьезных  патологических  состояний,  рост  которых
наблюдается в городе в последние годы.
     Социальные субъекты: население всех  возрастных  и  социальных
групп при возникновении острой патологии, в том числе  пострадавшие
в  нештатных  происшествиях  и  чрезвычайных   ситуациях;   больные
социально опасными и социально значимыми заболеваниями.
     Уровень управления: городской, окружной.
     Источники   финансирования:    основной - городской    бюджет,
финансовые ресурсы административных округов.
     Объемы  и  порядок   финансирования   определяются   Комитетом
здравоохранения и Департаментом финансов с направлением средств  на
выполнение целевых медицинских программ  и  содержание  медицинских
учреждений,    непосредственная     деятельность     которых     не
предусматривается   целевыми   программами   страхования   (станция
переливания  крови,  бюро  судебно-медицинской   экспертизы,   бюро
медицинской статистики, детские санатории, дома ребенка и др.).
     Срок реализации: 1998-1999 гг.
     1.2. Городская    программа     обязательного     медицинского
страхования - гарантированная   медицинская   помощь,   оказываемая
учреждениями    (предприятиями)    здравоохранения    по    системе
обязательного медицинского страхования.
     Цель - безотказное обеспечение  населения  Москвы  медицинской
помощью  гарантированного  объема  и  качества  в  соответствии   с
городской  программой  обязательного  медицинского  страхования,  а
именно:
     1.2.1. Скорая  и  неотложная  медицинская   помощь   детям   и
взрослым:
     -   оказывается   амбулаторно-поликлиническими   учреждениями,
специализированными  бригадами  реанимационной   помощи   городской
клинической  больницы  им.  С.П.   Боткина   и   специализированной
гематологической бригадой Гематологического научного центра.
     1.2.2. Амбулаторно-поликлиническая помощь детям и взрослым:
     -  диагностика  и  лечение  острых   заболеваний,   обострения
хронических заболеваний;
     - диагностика и лечение отравлений и травм;
     -  диагностика  и  наблюдение  за  течением   беременности   и
послеродовых  осложнений  (в  женских   консультациях   в   составе
поликлиник и больниц);
     - диагностика и лечение профессиональных заболеваний;
     - предварительные и периодические медицинские осмотры;
     - диспансеризация больных с заболеваниями эндокринной системы,
нервной системы и органов чувств, системы  кровообращения,  органов
дыхания, органов пищеварения, мочеполовой системы,  костно-мышечной
системы, болезнями крови и кроветворных органов;
     - лечебная и зубопротезная стоматологическая помощь  в  полном
объеме детям, подросткам, учащимся и студентам очных форм обучения,
беременным и женщинам,  имеющим  детей  в  возрасте  до  трех  лет;
лечебная   стоматологическая   помощь   пенсионерам   и   инвалидам
(финансирование зубопротезной помощи льготным категориям  населения
осуществляется в установленном порядке за счет  средств  городского
бюджета);
     -  организация  и  проведение   специфической   (прививки)   и
неспецифической    профилактики    инфекционных    заболеваний    и
туберкулеза.
     1.2.3. Стационарная медицинская помощь детям и взрослым:
     -  диагностика  и  лечение  больных,  включая  медикаментозное
обеспечение, по всем специальностям в общесоматических  стационарах
для  детей  и  взрослых,   за   исключением   дорогостоящих   видов
медицинской помощи, которые утверждаются Комитетом здравоохранения.
     Конкретные перечни  (реестры)  медицинских  услуг,  стандартов
медицинской помощи, выполняемых в медицинских учреждениях г. Москвы
по программе обязательного медицинского  страхования,  утверждаются
Комитетом здравоохранения, а соответствующие тарифы - ежеквартально
комиссией  по  тарифам,  образованной  Комитетом   здравоохранения,
Московским городским фондом обязательного медицинского  страхования
(МГФОМС), Московской ассоциацией медицинских страховых  организаций
(МАМСО); Московской городской федерацией профсоюзов,  общественными
объединениями  медицинских   работников.   Ее   решения   считаются
неотъемлемой  частью   Генерального   соглашения   о   тарифах   на
медицинские услуги в системе ОМС.
     Социальные   субъекты:   все   группы   населения   г. Москвы,
получившие страховой полис обязательного медицинского  страхования,
а также иногородние граждане Российской Федерации, граждане  других
государств, с которыми  имеются  двусторонние  договоры,  лица  без
гражданства.
     Уровень управления: городской, окружной.
     Источники  финансирования:  страховые  взносы   учреждений   и
предприятий, бюджетные средства, выделяемые в качестве платежей  за
неработающее население, и иные поступления.
     Срок реализации: 1998-1999 гг.
     1.3. Научное обеспечение охраны здоровья
     Цель: научная поддержка городского здравоохранения  на  основе
разработки и внедрения эффективных форм  организации,  диагностики,
профилактики   и   лечения,   способствующих   повышению   качества
медицинской  помощи   с   приоритетом   научных   исследований   по
первоочередным для города проблемам.
     Уровень управления: городской.
     Источники   финансирования:    основной - городской    бюджет;
дополнительный - внебюджетные   фонды   городской    администрации;
реализация  интеллектуальной   продукции,   включая   хоздоговорные
научно-исследовательские и опытно-конструкторские разработки.
     Уровень   реализации:    Комитет    здравоохранения    (Ученый
медицинский совет), НИИ системы  Комитета  здравоохранения,  НИИ  и
вузы иной ведомственной  подчиненности  (Минздрав  России - МЗ  РФ,
РАМН  и  др.),  АО  "Московский  городской  комитет  по   науке   и
технологиям".
     Срок реализации: 1998-1999 гг.

     Раздел 2
     Негосударственные формы медицинского обеспечения населения.
     Развитие рынка медицинских услуг

     2.1. Добровольное медицинское страхование
     Цель:  создание  условий  для   дальнейшего   развития   рынка
медицинских услуг на  основе  программ  добровольного  медицинского
страхования,  преимущественно  по  видам  медицинской  помощи,   не
финансируемым  из  средств  бюджета  и  обязательного  медицинского
страхования.
     Социальные субъекты: население  всех  возрастов  и  социальных
групп.
     Источники финансирования: средства предприятий и  организаций,
личные средства граждан через  систему  добровольного  медицинского
страхования.
     Уровень  реализации:  Комитет   здравоохранения,   медицинские
страховые организации, государственные, в том числе  ведомственные,
и негосударственные медицинские учреждения (предприятия).
     Срок реализации: 1998-1999 гг.
     2.2. Частная медицинская практика
     Цель: создание условий для  дальнейшего  развития  медицинских
услуг  на   основе   поддержки   предпринимательских   структур   и
частнопрактикующих врачей, а также привлечение  субъектов  частного
здравоохранения к участию в выполнении государственных  программ  в
сфере здравоохранения.
     Социальные субъекты: население  всех  возрастов  и  социальных
групп.
     Источники финансирования: средства организаций и  предприятий,
личные средства граждан, средства бюджета  по  договорам  в  рамках
отраслевого заказа.
   Уровень реализации:  субъекты  предпринимательской  медицинской
деятельности.
     2.2.1. Обеспечение поддержки  медицинских  предпринимательских
структур:
     - оказание организационно-методической помощи  и  полноценного
информационного обеспечения;
     - лицензирование и сертификация;
     - привлечение к реализации государственных  программ  в  сфере
здравоохранения;
     - передача в  аренду  помещений  и  имущества,  находящихся  в
государственной собственности г. Москвы,  но  не  используемых  при
реализации целевых  комплексных  программ  обеспечения  медицинской
помощи, на конкурсной основе;
     - лизинг медицинской аппаратуры.
     Уровень принятия решений: Правительство Москвы.
     Уровень   реализации:   Комитет    здравоохранения,    Комитет
территориальных органов исполнительной власти и  развития  местного
самоуправления,  Комитет  по   управлению   имуществом   г. Москвы,
префектуры,  Московская  городская   комиссия   по   лицензированию
медицинской деятельности, Центр "Мосмедлицензия".
     Срок реализации: 1998-1999 гг.

     Раздел 3
     Совершенствование организации и управления медицинской помощи

     3.1. Реформирование организационной модели здравоохранения
     Цель: оптимизация медицинского обеспечения населения  за  счет
совершенствования  существующей  системы  организации   медицинской
помощи на основе внедрения эффективных и экономически  обоснованных
"вертикальных" организационно-лечебно-диагностических технологий.
     Пути реализации:
     - создание разноуровневой системы медицинской службы города  с
разделением лечебно-профилактических  учреждений  по  категориям  с
учетом   функционального   предназначения,   уровня   сложности   и
эффективности  используемых  медицинских  технологий,  кадрового  и
материально-технического потенциала;
     - разработка и внедрение унифицированных  медико-экономических
стандартов деятельности для учреждений различных категорий;
     - осуществление  комплекса  мер  по  рациональной  организации
медицинской   помощи   на   различных    уровнях,    обеспечивающих
удовлетворение потребности населения, но исключающих необоснованное
распределение и использование ресурсов отрасли;
     -    оптимизация    первичной    медико-санитарной     помощи,
совершенствование  стационарной  и  специализированной  медицинской
помощи,  повышение  эффективности  и  оперативности  службы  скорой
помощи, в первую очередь путем создания  круглосуточной  неотложной
медицинской    помощи    на    дому,    развитие     внебольничной,
полустационарной и медико-социальной помощи.
     Уровень управления: Комитет здравоохранения.
     Уровень      реализации:      управления       здравоохранения
административных округов, лечебно-профилактические учреждения.
     Срок реализации: 1998-1999 гг.
     3.2. Совершенствование  системы   обязательного   медицинского
страхования
     Цель:   дальнейшее   развитие   и   повышение   продуктивности
использования важнейшей составляющей городского  здравоохранения  -
системы обязательного медицинского страхования.
     Пути реализации:
     - пересмотр и уточнение реестров медицинских услуг  и  тарифов
на услуги в соответствии с медицинскими стандартами  для  различных
уровней       системы       здравоохранения       и       категорий
лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ);
     - повышение эффективности учета  и  контроля  за  поступлением
страховых взносов;
     - оптимизация использования средств ОМС;
     -  обеспечение  защиты  прав   застрахованных   на   получение
медицинской помощи адекватного объема и качества;
     - совершенствование системы учета оказанных медицинских  услуг
и  лекарственной   помощи   жителям   Москвы,   застрахованным   по
обязательному медицинскому страхованию и имеющими право на льготное
лекарственное обеспечение, на  основе  внедрения  идентификационной
пластиковой карточки медицинского страхования.
     Уровень принятия решений: Правительство Москвы.
     Уровень реализации: Московский  городской  фонд  обязательного
медицинского  страхования,   Комитет   здравоохранения,   страховые
организации.
     Срок реализации: 1998-1999 гг.
     3.3. Совершенствование системы управления здравоохранением
     Цель: обеспечение  действенности  государственной  политики  в
области  охраны  здоровья   населения   на   основе   использования
современных информационно-управленческих технологий и  консолидации
разноведомственных медицинских сил  и  средств  для  удовлетворения
потребности москвичей в различных видах медицинской помощи.
     Пути реализации:
     - реформирование системы управления  с  учетом  осуществляемых
организационных преобразований  в  сложившейся  системе  городского
здравоохранения;
     - подготовка проекта закона "Об  оказании  медицинской  помощи
населению г. Москвы";
     - создание единой медицинской информационной системы;
     -   выработка   механизмов,    обеспечивающих    использование
потенциала  московских  медицинских   учреждений   федерального   и
ведомственного  подчинения  в  интересах  москвичей,  в  том  числе
подготовка согласованных предложений  по  передаче  ряда  указанных
учреждений в ведение Комитета здравоохранения;
     -  внедрение  действенной  системы  управления   качеством   с
обеспечением контроля качества медицинских  услуг,  предоставляемых
населению медицинскими  учреждениями  любых  форм  собственности  и
частнопрактикующими врачами; организация медицинской инспекции.
     Уровень принятия решений: Правительство Москвы.
     Уровень реализации: Комитет здравоохранения.
     Срок реализации: 1998-1999 гг.
     3.4. Сертификация и лицензирование медицинской деятельности
     Цель: обеспечение защиты прав населения на медицинскую  помощь
установленного  объема  и  качества  за  счет  оценки  соответствия
предоставляемых  медицинских  услуг  предъявляемым  требованиям  по
видам, объему и качеству.
     Пути реализации:
     - сохранение отраслевого принципа лицензирования, оформление и
выдача лицензий, ведение реестров лицензий;
     - создание  системы  предлицензионной  подготовки  соискателей
лицензий, подготовка экспертов при проведении лицензирования;
     -  разработка  сертификатов  различных  категорий  и  введение
сертификации медицинских  учреждений  и  медицинских  работников  -
компетенция Минздрава России. До введения федеральных  сертификатов
обращение в Правительство Москвы за  разрешением  на  использование
городских стандартов  качества  медицинской  помощи  как  городских
сертификатов.
     Уровень принятия решений: Правительство Москвы.
     Уровень  реализации:   Комитет   здравоохранения,   Московская
городская  комиссия  по  лицензированию  медицинской  деятельности,
Центр "Мосмедлицензия".
     Срок реализации: 1998-1999 гг.

     Раздел 4
     Совершенствование экономики и системы финансирования
     здравоохранения

     4.1. Планирование и финансирование
     Цель: повышение эффективности использования финансовых средств
отрасли на основе  создания  единой  системы  экономики  городского
здравоохранения.
     Пути реализации:
     - введение механизма строгого учета всех потоков поступающих в
городское  здравоохранение   финансовых   средств   независимо   от
источника;
     - упорядочение финансирования  с  рациональным  распределением
имеющихся   средств   в   строгом   соответствии   с    категориями
лечебно-профилактических    учреждений    и     дифференцированными
медико-экономическими стандартами их деятельности;
     - концентрация основных финансовых ресурсов  на  общегородских
приоритетах  в  обеспечении   москвичей   медицинской   помощью   с
использованием   программно-целевого    метода    планирования    и
финансирования;
     -         обеспечение         реальной         ответственности
лечебно-профилактических  учреждений  за  использование  выделенных
средств: этапное внедрение системы консолидированного бюджета ЛПУ и
единого  расчетного  счета  для  оценки   интегральных   финансовых
результатов  работы  учреждения   и   эффективности   использования
материально-технических ресурсов;
     -   оптимизация   использования   средств    ОМС    за    счет
совершенствования  Московского  городского  реестра  и  тарифов  на
медицинские услуги в рамках городской программы ОМС.
     Уровень принятия решений: Правительство Москвы.
     Уровень    реализации:    Департамент    финансов,     Комитет
здравоохранения,   Московский    городской    фонд    обязательного
медицинского страхования, префектуры.
     Источники   финансирования:   городской   бюджет,   финансовые
средства административных округов, средства ОМС.
     Срок реализации: 1998-1999 гг.
     4.2. Механизмы сдерживания расходов на медицинское обеспечение
     Цель - введение   режима    экономии    финансовых    ресурсов
здравоохранения.
     Пути реализации:
     - развитие экономически выгодных форм организации  медицинской
помощи;
     - внедрение ресурсосберегающих медицинских технологий;
     -   введение   нормативов   (стандартов)    ресурсообеспечения
лечебно-профилактических  учреждений  с  учетом  их   категорий   и
перераспределение  имеющегося   оборудования   в   соответствии   с
функциональным регламентом учреждений;
     - обеспечение  единой  рациональной  закупочной  стратегии  на
принципах конкурсной основы  и  технической  экспертизы  закупочных
заявок и финансирования инвестиционных проектов;
     -   контроль   за   обоснованностью   выписки   и   назначения
медикаментов.
     Уровень принятия решений: Комитет здравоохранения.
     Уровень  реализации:   Комитет   здравоохранения,   Московский
городской фонд обязательного медицинского страхования.
     Срок реализации: 1998-1999 гг.

     Раздел 5
     Совершенствование кадровой политики и социальная защита
     медицинских работников

     Цель - повышение    кадровой     обеспеченности     городского
здравоохранения, профессионального  уровня  и  социальных  гарантий
медицинских работников.
   Пути реализации:
     - введение  принципиально  новой  формы  подготовки  врачебных
кадров 1 уровня - создание в Российском государственном медицинском
университете специального  лечебного  факультета  за  счет  бюджета
городского здравоохранения (ориентировочно 6  млн.  руб.  (6  млрд.
руб. в ценах 1997 г.) в год при численности студентов первого  года
обучения 300 человек) для подготовки на контрактной основе врачей с
условием   работы   выпускников    в    амбулаторно-поликлинических
учреждениях города не менее 3 лет;
     - введение в  работу  аттестационных  комиссий  по  присвоению
квалификационных категорий системы тестирования знаний. Активизация
аттестации средних медицинских работников путем оплаты процесса  ее
проведения за счет учреждений здравоохранения;
     -   развитие   системы   перманентного    обучения,    включая
внутрипроизводственное опережающее обучение  персонала  в  связи  с
перепрофилированием учреждения или перераспределением кадров;
     -  подготовка  проекта   совместного   инструктивного   письма
Комитета   здравоохранения   и    Совета    профсоюза    работников
здравоохранения  Москвы  о   порядке   заключения   и   регистрации
коллективных договоров в отрасли;
     - подготовка проекта закона г. Москвы "О социальных  гарантиях
для медицинского  персонала  г. Москвы"  как  мера  закрепления  на
рабочих местах работающего контингента медицинского персонала.
     Уровень принятия  решений:  Правительство  Москвы,  Московская
городская Дума.
     Уровень  реализации:   Комитет   здравоохранения,   Российский
государственный медицинский университет.
     Срок реализации: 1998-1999 гг.



                               Приложение 3
                               к постановлению Правительства Москвы
                               от 30 декабря 1997 г.
                               N 941

                              ПРАВИЛА
              ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
                  НАСЕЛЕНИЯ Г. МОСКВЫ НА 1998 ГОД

     (Утратили    силу   -   Постановление   Правительства   Москвы
от 09.02.99 г. N 96)