Постановление Правительства Ярославской области от 29.12.2012 № 1563-п

                  ПРАВИТЕЛЬСТВО ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ                   

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ                             

от 29.12.2012 N 1563-п
г. Ярославль

   О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного   
оказания населению Ярославской области медицинской помощи на 2013 год 
                и на плановый период 2014 и 2015 годов                

      (В редакции Постановления Правительства Ярославской области     
                        от 25.12.2013 № 1724-п)                       

     В  соответствии   с   постановлением   Правительства   Российской
Федерации  от  22  октября 2012 г. N 1074 «О Программе государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год
и на плановый период 2014 и 2015 годов»
     ПРАВИТЕЛЬСТВО ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЯЕТ:
     1. Утвердить      прилагаемую      Территориальную      программу
государственных  гарантий  бесплатного  оказания населению Ярославской
области  медицинской  помощи  на  2013 год и на плановый период 2014 и
2015 годов.
     2. Департаменту здравоохранения и фармации Ярославской области  в
установленном   порядке   финансировать   мероприятия  Территориальной
программы, указанной в пункте  1,  за  счет  средств,  предусмотренных
Законом  Ярославской  области  «Об  областном бюджете на 2013 год и на
плановый период 2014 и  2015 годов».
     3. Рекомендовать     Территориальному     фонду     обязательного
медицинского  страхования  Ярославской области в установленном порядке
обеспечить  финансирование  территориальной  программы   обязательного
медицинского страхования населения Ярославской области.
     4. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя
Губернатора области Сенина А.Н.
     5. Постановление вступает в силу с момента подписания.


Губернатор области          С.Н. Ястребов

                                                            УТВЕРЖДЕНА
                                                        Постановлением
                                                 Правительства области
                                                от 29.12.2012 N 1563-п

                         ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
          государственных гарантий бесплатного оказания населению
                Ярославской области медицинской помощи
            на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов

      (В редакции Постановления Правительства Ярославской области     
                        от 25.12.2013 № 1724-п)                       

                            I. Общие положения

     1. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного
оказания населению Ярославской области медицинской помощи на 2013  год
и на плановый период  2014  и  2015  годов  (далее  -  Территориальная
программа) устанавливает перечень видов, форм  и  условий  оказываемой
бесплатно  медицинской  помощи,  перечень  заболеваний  и   состояний,
оказание медицинской  помощи  при  которых  осуществляется  бесплатно,
средние  нормативы  объема  медицинской  помощи,   средние   нормативы
финансовых  затрат  на  единицу  объема  медицинской  помощи,  средние
подушевые нормативы финансирования, порядок и  структуру  формирования
тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также  требования
в  части  определения  порядка,  условий  предоставления   медицинской
помощи,  критериев  доступности   и   качества   медицинской   помощи,
предоставляемой населению Ярославской области бесплатно.
     Финансовое обеспечение Территориальной  программы  осуществляется
за счет средств ОМС в соответствии с  территориальной  программой  ОМС
как  составной  частью  Территориальной  программы,  а  также  средств
бюджетов  всех  уровней  бюджетной  системы  Российской  Федерации   в
соответствии с Территориальной программой.
     (абзац  исключен постановлением Правительства Ярославской области
от 25.12.2013 г. № 1724-п - см. предыдущую редакцию)
     (абзац  исключен постановлением Правительства Ярославской области
от 25.12.2013 г. № 1724-п - см. предыдущую редакцию)
     (абзац  исключен постановлением Правительства Ярославской области
от 25.12.2013 г. № 1724-п - см. предыдущую редакцию)
     Территориальная   программа  разработана  с  учетом   федеральных
средних нормативов объемов медицинской  помощи  и  средних  нормативов
финансовых  затрат  на  единицу  объема  медицинской  помощи,  которые
являются   основой   для   формирования   потребностей   расходов   на
здравоохранение бюджетов всех уровней и бюджета Территориального фонда
ОМС   Ярославской   области.   (абзац   в   редакции  -  постановление
Правительства  Ярославской  области  от  25.12.2013  г. № 1724-п - см.
предыдущую редакцию)
     Разработка и финансирование  выполнения  заданий  по  обеспечению
государственных  гарантий  бесплатного  оказания   населению   области
медицинской помощи за счет средств бюджетов  всех  уровней  и  средств
ОМС, контроль  за  их  реализацией  осуществляются  в  соответствии  с
постановлением Правительства Российской Федерации  от  6  мая  2003 г.
N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению
государственных  гарантий  оказания  гражданам  Российской   Федерации
бесплатной медицинской помощи и контроля за их реализацией".
     2. Территориальная  программа  разработана   в   соответствии   с
Федеральными законами от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации",  от  21  ноября  2011
года  N 323-ФЗ  "Об основах  охраны  здоровья  граждан  в   Российской
Федерации", постановлением Правительства Российской  Федерации  от  22
октября  2012  года  N 1074  "О Программе   государственных   гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на  2013  год  и  на
плановый период 2014 и 2015 годов".
     3. Территориальная  программа  сформирована  с  учетом   порядков
оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.
     4. Основными принципами  формирования  Территориальной  программы
являются:
     - обоснование потребности населения области в медицинской  помощи
исходя  из  особенностей  его  демографического  состава,   уровня   и
структуры заболеваемости;
     - обеспечение  соответствия  гарантируемых  объемов   медицинской
помощи реальной потребности  в  ней  населения,  а  также  федеральным
нормативам и стандартам оказания медицинской помощи;
     - обоснованность необходимых материальных, кадровых и  финансовых
затрат на соответствующую единицу объема медицинской помощи;
     - сбалансированность    объемов,    структуры     гарантированной
медицинской  помощи  и   необходимых   для   их   реализации   объемов
финансирования из различных источников;
     - повышение   эффективности    использования    ресурсной    базы
здравоохранения за  счет  комплексного  территориального  планирования
сети медицинских  организаций,  основанного  на  реальной  потребности
населения в оказании медицинской помощи; внедрение отраслевой  системы
оплаты труда, ресурсосберегающих медицинских технологий;
     -  внедрение  эффективных  способов  оплаты  медицинской  помощи,
ориентированных на результат деятельности медицинских организаций  (по
законченному случаю).
     Результаты реализации Территориальной программы  основываются  на
комплексной оценке уровня и динамики следующих показателей:
     - удовлетворенность населения медицинской помощью;
     - число  лиц,  страдающих  социально   значимыми   болезнями,   с
установленным впервые в жизни диагнозом;
     - число лиц в  возрасте  18  лет  и  старше,  впервые  признанных
инвалидами;
     - смертность населения;
     - смертность населения в трудоспособном возрасте;
     - материнская смертность;
     - младенческая смертность;
     - смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний;
     - смертность населения от онкологических заболеваний;
     - смертность населения от внешних причин;
     - смертность   населения   в   результате    дорожно-транспортных
происшествий;
     - смертность от туберкулеза;
     - доступность медицинской  помощи  на  основе  оценки  реализации
нормативов  объема  медицинской  помощи  по  видам  в  соответствии  с
Территориальной  программой,  а  также  установленных  Территориальной
программой   сроков   ожидания    гражданами    медицинской    помощи,
предоставляемой в плановом порядке;
     - эффективность использования ресурсов здравоохранения (кадровых,
материально-технических,  финансовых  и  других),  в  том   числе   по
показателям: общая смертность, смертность в  течение  года  с  момента
установления   диагноза   злокачественного   новообразования,   индекс
здоровья   детей,   удовлетворенность    потребности    населения    в
высокотехнологичной  медицинской  помощи,   обеспеченность   населения
врачами,  средним  медицинским  персоналом  и   больничными   койками,
среднегодовая   занятость   койки   в   государственных    учреждениях
здравоохранения.
     5. Государственным заказчиком Территориальной программы  является
департамент здравоохранения и фармации Ярославской области, который  с
целью  реализации   Территориальной   программы   в   соответствии   с
действующим законодательством:
     - осуществляет координацию деятельности исполнителей  мероприятий
Территориальной программы;
     - проводит согласование объемов финансирования;
     -   в   соответствии   со   своей    компетенцией    осуществляет
финансирование мероприятий Территориальной программы;
     - разрабатывает проекты нормативных  правовых  актов  Ярославской
области в области охраны здоровья граждан;
     - в установленном  порядке  вносит  предложения  о  корректировке
Территориальной  программы,  в  том  числе  в   части   финансирования
мероприятий,   назначения   исполнителей,   объемов    и    источников
финансирования;
     - на основании  мониторинга  и  анализа  контролирует  реализацию
Территориальной  программы  и  расходование   бюджетных   средств,   в
установленном порядке представляет отчетность.
     В  реализации  мероприятий  Территориальной  программы  участвуют
Территориальный  фонд   ОМС   Ярославской   области,   государственные
учреждения  здравоохранения  области,  иные  учреждения,  входящие   в
государственную   систему   здравоохранения   области,   ведомственные
учреждения здравоохранения, медицинские  организации  частной  системы
здравоохранения,  работающие  в  системе  ОМС,  страховые  медицинские
организации.
     В своей работе государственный заказчик Территориальной программы
руководствуется   Конституцией   Российской   Федерации,   Гражданским
кодексом  Российской  Федерации,  федеральными  законами  и   законами
Ярославской   области,   постановлениями   Правительства    Российской
Федерации, другими нормативными правовыми актами Российской  Федерации
и Ярославской области.
     6.  Контроль  за  целевым  использованием  выделяемых   бюджетных
средств  осуществляется  уполномоченными  органами   в   установленном
порядке.
     7. Территориальная программа включает:
     - виды  медицинской  помощи,  бесплатно   оказываемые   населению
Ярославской области;
     - перечень заболеваний  и  видов  медицинской  помощи,  бесплатно
оказываемых населению Ярославской  области  в  рамках  территориальной
программы ОМС;
     - перечень заболеваний  и  видов  медицинской  помощи,  бесплатно
оказываемых населению Ярославской области  за  счет  средств  бюджетов
всех уровней;
     - условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания
медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке;
     - порядок реализации установленного законодательством  Российской
Федерации права внеочередного оказания  медицинской  помощи  отдельным
категориям граждан в медицинских организациях Ярославской области;
     - перечни  жизненно   необходимых   и   важнейших   лекарственных
препаратов и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания
стационарной  медицинской  помощи,  а  также   скорой   и   неотложной
медицинской помощи (в случае создания  службы  неотложной  медицинской
помощи);
     - перечень  лекарственных  препаратов,  отпускаемых  населению  в
соответствии с перечнем групп населения и категорий  заболеваний,  при
амбулаторном  лечении  которых  лекарственные   средства   и   изделия
медицинского назначения отпускаются по рецептам  врачей  бесплатно,  а
также в соответствии с  перечнем  групп  населения,  при  амбулаторном
лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам  врачей
с  50-процентной  скидкой  со   свободных   цен   в   соответствии   с
постановлением Правительства Российской Федерации от 30  июля  1994 г.
N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности
и  улучшении  обеспечения  населения  и   учреждений   здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";
     - перечень  медицинских  организаций,  участвующих  в  реализации
Территориальной программы, в том числе территориальной программы ОМС;
     - сводный   расчет   стоимости   Территориальной   программы   по
источникам финансирования без учета расходов федерального  бюджета  на
дополнительное лекарственное  обеспечение,  приоритетный  национальный
проект "Здоровье", целевые программы;
     - информацию о численности  населения  по  группам  и  категориям
заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и
изделия  медицинского  назначения  отпускаются  по   рецептам   врачей
бесплатно, а также  при  амбулаторном  лечении  которых  лекарственные
средства отпускаются по рецептам врачей  с  50-процентной  скидкой  со
свободных цен в соответствии с постановлением Правительства Российской
Федерации  от  30  июля  1994 г.  N 890  "О государственной  поддержке
развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения  населения
и учреждений здравоохранения  лекарственными  средствами  и  изделиями
медицинского назначения";
     - информацию   о   предоставлении    дополнительной    бесплатной
медицинской помощи, предусматривающей обеспечение отдельных  категорий
граждан  необходимыми  лекарственными  средствами,  в  соответствии  с
главой  2  Федерального  закона  от  17  июля   1999   года   N 178-ФЗ
"О государственной   социальной   помощи",   включающую    численность
получателей необходимых лекарственных средств  на  момент  утверждения
Территориальной программы;
     - нормативы объема  медицинской  помощи  и  нормативы  финансовых
затрат на единицу медицинской помощи, порядок и структуру формирования
тарифов  на  медицинскую  помощь,  подушевые   нормативы   финансового
обеспечения, предусмотренные Территориальной программой;
     - критерии доступности и качества медицинской помощи.

       II. Виды медицинской помощи, бесплатно оказываемые населению
        Ярославской области в рамках Территориальной программы

     1.  Населению  Ярославской  области  в   рамках   Территориальной
программы бесплатно предоставляются:
     - первичная медико-санитарная помощь, в  том  числе  доврачебная,
врачебная и специализированная;
     -   специализированная,   в   том   числе    высокотехнологичная,
медицинская помощь;
     - скорая, в  том  числе  скорая  специализированная,  медицинская
помощь;
     - паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
     2. Первичная медико-санитарная помощь  является  основой  системы
оказания  медицинской  помощи  и  включает  в  себя   мероприятия   по
профилактике,   диагностике,   лечению   заболеваний   и    состояний,
медицинской  реабилитации,  наблюдению   за   течением   беременности,
формированию  здорового  образа   жизни   и   санитарно-гигиеническому
просвещению населения.
     Первичная  медико-санитарная  помощь  оказывается   бесплатно   в
амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
     Первичная  доврачебная   медико-санитарная   помощь   оказывается
фельдшерами, акушерками и другими медицинскими работниками со  средним
медицинским образованием.
     Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-
терапевтами,  врачами-терапевтами   участковыми,   врачами-педиатрами,
врачами-педиатрами участковыми и  врачами  общей  практики  (семейными
врачами).
     Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается
врачами-специалистами,   включая    врачей-специалистов    медицинских
организаций,   оказывающих    специализированную,    в    том    числе
высокотехнологичную, медицинскую помощь.
     3. В целях повышения эффективности оказания  гражданам  первичной
медико-санитарной  помощи  при  острых   заболеваниях   и   обострении
хронических   заболеваний,   не   требующих   срочного    медицинского
вмешательства,  в  структуре  медицинских   организаций,   оказывающих
первичную медико-санитарную помощь, могут  быть  организованы:  служба
неотложной  медицинской  помощи,  кабинеты   доврачебного   приема   и
смотровые кабинеты.
     4. Специализированная,   в   том    числе    высокотехнологичная,
медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях  и  в
условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает  в  себя
профилактику, диагностику и лечение заболеваний  и  состояний  (в  том
числе в период беременности, родов и послеродовой  период),  требующих
использования специальных методов и сложных медицинских технологий,  а
также медицинскую реабилитацию.
     Высокотехнологичная   медицинская    помощь    является    частью
специализированной медицинской помощи и  включает  в  себя  применение
новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких
методов лечения  с  научно  доказанной  эффективностью,  в  том  числе
клеточных   технологий,   роботизированной   техники,   информационных
технологий  и  методов  генной  инженерии,  разработанных  на   основе
достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
     Высокотехнологичная медицинская помощь  оказывается  медицинскими
организациями в  соответствии  с  перечнем  видов  высокотехнологичной
медицинской   помощи,   утверждаемым   Министерством   здравоохранения
Российской Федерации.
     5. Скорая, в том  числе  скорая  специализированная,  медицинская
помощь оказывается гражданам  при  заболеваниях,  несчастных  случаях,
травмах,  отравлениях  и   других   состояниях,   требующих   срочного
медицинского вмешательства.
     Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
оказывается  в  экстренной  или  неотложной  форме   вне   медицинской
организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях.
     При оказании скорой медицинской  помощи  в  случае  необходимости
осуществляется    медицинская    эвакуация,    представляющая    собой
транспортировку граждан в целях спасения жизни и  сохранения  здоровья
(в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в
которых  отсутствует  возможность  оказания  необходимой   медицинской
помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период  беременности,
родов,  послеродовой  период  и  новорожденных,  лиц,  пострадавших  в
результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
     Медицинская эвакуация осуществляется выездными  бригадами  скорой
медицинской помощи с проведением во время транспортировки  мероприятий
по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского
оборудования.
     6. Паллиативная медицинская помощь  представляет  собой  комплекс
медицинских  вмешательств,  направленных  на  избавление  от  боли   и
облегчение других тяжелых проявлений заболевания,  в  целях  улучшения
качества жизни неизлечимо больных граждан.
     Паллиативная   медицинская   помощь   оказывается   бесплатно   в
амбулаторных  и  стационарных   условиях   медицинскими   работниками,
прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
     Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
     экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых
заболеваниях,   состояниях,   обострении   хронических    заболеваний,
представляющих угрозу жизни пациента;
     неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых
заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных
признаков угрозы жизни пациента;
     плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении
профилактических  мероприятий,  при  заболеваниях  и  состояниях,   не
сопровождающихся угрозой жизни пациента,  не  требующих  экстренной  и
неотложной  медицинской   помощи,   отсрочка   оказания   которой   на
определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния  пациента,
угрозу его жизни и здоровью.
     7. Медицинская помощь населению предоставляется:
     - учреждениями и структурными подразделениями скорой  медицинской
помощи  (скорая  медицинская  помощь)  и   скорой   специализированной
медицинской помощи (скорая специализированная медицинская помощь);
     - амбулаторно-поликлиническими     учреждениями     и     другими
медицинскими  организациями  или  их   соответствующими   структурными
подразделениями,   а   также   дневными   стационарами   всех    типов
(амбулаторная медицинская помощь);
     - больничными учреждениями и другими  медицинскими  организациями
или их  соответствующими  структурными  подразделениями  (стационарная
медицинская помощь).
     8. Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь предоставляется
гражданам   при   заболеваниях,   травмах,   отравлениях   и    других
патологических состояниях, не требующих  круглосуточного  медицинского
наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения,  при
беременности и искусственном прерывании беременности на ранних  сроках
(абортах), а также включает медицинскую профилактику заболеваний.
     9.  Стационарная  медицинская  помощь  оказывается  населению   в
больничных  учреждениях  и  других  медицинских  организациях  или  их
соответствующих  структурных  подразделениях  в   следующих   случаях,
требующих   круглосуточного   медицинского   наблюдения,    применения
интенсивных  методов  лечения  и  (или)  изоляции,  в  том  числе   по
эпидемическим показаниям: заболевание, в том числе острое;  обострение
хронической болезни; отравление; травма; патология беременности, роды,
аборт; период новорожденности.
     10.  Медицинская  реабилитация   осуществляется   в   медицинских
организациях  и  включает  в  себя  комплексное  применение  природных
лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии  и  других
методов.
     11. При оказании в  рамках  Территориальной  программы  первичной
медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной
форме,   специализированной,   в   том   числе    высокотехнологичной,
медицинской помощи, скорой, в  том  числе  скорой  специализированной,
медицинской помощи, паллиативной  медицинской  помощи  в  стационарных
условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами
для  медицинского  применения,   включенными   в   перечень   жизненно
необходимых и важнейших  лекарственных  препаратов  в  соответствии  с
Федеральным законом от  12  апреля  2010  года  N 61-ФЗ  "Об обращении
лекарственных   средств",   и    медицинскими    изделиями,    которые
предусмотрены стандартами медицинской помощи.
     12. В рамках Территориальной программы осуществляются мероприятия
по профилактике заболеваний и формированию здорового образа  жизни,  в
том числе:
     - совершенствование и развитие системы  информирования  населения
Ярославской области о профилактике заболеваний;
     - совершенствование  системы  раннего  выявления  лиц  с  высоким
риском развития заболеваний и коррекции у них факторов риска в  рамках
диспансеризации населения и профилактических осмотров;
     - развитие  инфраструктуры  медицинской  профилактики  в   рамках
первичной медико-санитарной помощи;
     - совершенствование системы мероприятий по  профилактике  вредных
привычек: табачной зависимости, употребления алкоголя, наркотических и
психоактивных веществ.


      III. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, бесплатно
          оказываемых населению Ярославской области в рамках
                       территориальной программы ОМС

     1.  За  счет  средств  ОМС   оплачивается   медицинская   помощь,
оказываемая  в  соответствии   с   территориальной   программой   ОМС,
являющейся составной частью Территориальной программы  и  определяющей
права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств ОМС
медицинской помощи на всей территории Ярославской области.
     В рамках  территориальной  программы  ОМС  оказываются  первичная
медико-санитарная  помощь,  включая  профилактическую  помощь,  скорая
медицинская помощь (за исключением  санитарно-авиационной  эвакуации),
специализированная     медицинская     помощь     (за      исключением
высокотехнологичной  медицинской  помощи  в  2013  и  2014  годах)   в
следующих страховых случаях:
     - инфекционные и паразитарные болезни, за  исключением  болезней,
передающихся  половым  путем,  туберкулеза,  ВИЧ-инфекции  и  синдрома
приобретенного иммунодефицита;
     - новообразования;
     - болезни эндокринной системы;
     - расстройства питания и нарушения обмена веществ;
     - болезни нервной системы;
     - болезни крови, кроветворных органов;
     - отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
     - болезни глаза и его придаточного аппарата;
     - болезни уха и сосцевидного отростка;
     - болезни системы кровообращения;
     - болезни органов дыхания;
     - болезни органов пищеварения;
     - болезни мочеполовой системы;
     - болезни кожи и подкожной клетчатки;
     - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
     - травмы, отравления и некоторые другие  последствия  воздействия
внешних  причин,  за  исключением  тяжелых   несчастных   случаев   на
производстве, медицинская помощь  при  которых  оплачивается  за  счет
средств Фонда социального страхования в соответствии с  постановлением
Правительства  Российской  Федерации   от   15   мая   2006 г.   N 286
"Об утверждении  Положения  об  оплате  дополнительных   расходов   на
медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных
лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев  на
производстве и профессиональных заболеваний";
     - врожденные аномалии (пороки развития);
     - деформации и хромосомные нарушения;
     - беременность, роды, послеродовый период и аборты;
     -  отдельные  состояния,  возникающие  у  детей  в  перинатальный
период.
     В рамках реализации территориальной программы ОМС  осуществляется
финансовое обеспечение  оказания  дополнительной  медицинской  помощи,
оказываемой   врачами-терапевтами   участковыми,    врачами-педиатрами
участковыми, врачами общей практики (семейными врачами),  медицинскими
сестрами участковыми  врачей-терапевтов  участковых,  врачей-педиатров
участковых, медицинскими  сестрами  врачей  общей  практики  (семейных
врачей),  медицинским   персоналом   фельдшерско-акушерских   пунктов,
врачами,  фельдшерами  и  медицинскими  сестрами  скорой   медицинской
помощи,   а   также   мероприятий   по   применению    вспомогательных
репродуктивных   технологий   (экстракорпорального    оплодотворения),
включая лекарственное обеспечение в соответствии  с  законодательством
Российской Федерации, а также медицинской реабилитации, осуществляемой
в медицинских организациях.
     В соответствии с законодательством Российской Федерации одному из
родителей,  иному  члену  семьи  или  иному  законному   представителю
предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в
медицинской  организации  при  оказании  ему  медицинской   помощи   в
стационарных условиях в течение всего периода  лечения  независимо  от
возраста ребенка.
     При   совместном   нахождении   в   медицинской   организации   в
стационарных условиях с ребенком до  достижения  им  возраста  четырех
лет, а с ребенком старше данного возраста -  при  наличии  медицинских
показаний  плата  за  создание  условий  пребывания   в   стационарных
условиях, в том числе за предоставление спального места и  питания,  с
указанных лиц не взимается.
     Оказание медицинской помощи при заболеваниях зубов и полости  рта
входит в  базовую  территориальную  программу  ОМС,  поскольку  данные
заболевания в соответствии  с  МКБ-10  относятся  к  болезням  органов
пищеварения.
     За счет средств ОМС также осуществляются:
     - проведение  медицинских  осмотров  (обследований)  учащихся   и
студентов  государственных  образовательных  учреждений   среднего   и
высшего профессионального образования для допуска к участию в массовых
спортивных      соревнованиях,      организуемых      государственными
образовательными учреждениями  среднего  и  высшего  профессионального
образования;
     - диспансеризация населения, условия и сроки  проведения  которой
устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.
     - оказание  медицинской помощи гражданам  при  постановке  их  на
воинский  учет,  призыве  или  поступлении  на  военную   службу   или
приравненную  к  ней  службу  по  контракту,  поступлении  в   военные
образовательные учреждения профессионального образования и призыве  на
военные сборы, а также при направлении на  альтернативную  гражданскую
службу,  за  исключением  медицинского  освидетельствования  в   целях
определения  годности  граждан  к  военной  службе,  в   части   видов
медицинской   помощи   и   по   заболеваниям,   входящим   в   базовую
территориальную   программу   ОМС.   (абзац   дополнен  постановлением
Правительства  Ярославской  области  от  25.12.2013  г. № 1724-п - см.
предыдущую редакцию)
     2. Медицинская  помощь  включает  в  себя  диагностику,  лечение,
реабилитацию, медицинскую профилактику указанных в пункте 3.1  данного
раздела Территориальной программы  заболеваний,  травм  и  отравлений,
состояний,  требующих  неотложной  медицинской  помощи,   диспансерное
наблюдение  здоровых  детей,   лиц   с   хроническими   заболеваниями,
проведение    профилактических     прививок     (кроме     обеспечения
иммунобиологическими препаратами), а также  профилактические  осмотры,
диспансеризацию,  комплексное  обследование  и  другие  виды   помощи,
оказываемые  в  центрах  здоровья,  кабинетах  доврачебного  приема  и
смотровых кабинетах.
     3. Территориальная программа ОМС реализуется за счет средств  ОМС
в пределах объемов утвержденных заданий в соответствии с договорами на
оказание  и  оплату  медицинской  помощи,   оказанной   застрахованным
гражданам в медицинских организациях, имеющих  лицензию  на  указанные
виды медицинской помощи и включенных в территориальный сегмент единого
реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность  в  сфере
ОМС Российской Федерации.
     4. При обращении в медицинские организации гражданин  предъявляет
полис ОМС и документ, удостоверяющий личность, за исключением  случаев
оказания экстренной медицинской помощи.
     5. Организация и  проведение  профилактических,  диагностических,
лечебных, реабилитационных мероприятий осуществляется в соответствии с
порядками и стандартами, утвержденными  Министерством  здравоохранения
Российской  Федерации,  клиническими  рекомендациями   по   стандартам
медицинской помощи.
     6. Финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания
медицинской помощи, не установленных  программой  ОМС,  осуществляется
при:
     - оказании     первичной     медико-санитарной      помощи      и
специализированной медицинской помощи при  заболеваниях,  передаваемых
половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и  расстройствах
поведения,  в  том  числе  связанных  с  употреблением   психоактивных
веществ;
     -  оказании медицинской помощи гражданам  при  постановке  их  на
воинский  учет,  призыве  или  поступлении  на  военную   службу   или
приравненную  к  ней  службу  по  контракту,  поступлении  в   военные
образовательные учреждения профессионального образования и призыве  на
военные сборы, а также при направлении на  альтернативную  гражданскую
службу,  за  исключением  медицинского  освидетельствования  в   целях
определения  годности  граждан  к  военной  службе,  в   части   видов
медицинской  помощи  и  по  заболеваниям,  не   входящим   в   базовую
территориальную  программу  ОМС.  (абзац  в  редакции  - постановление
Правительства  Ярославской  области  от  25.12.2013  г. № 1724-п - см.
предыдущую редакцию)
     -  оказании  медицинской  помощи   в   медицинских   организациях
отдельным  категориям  граждан,  находящимся  в  состоянии,  требующем
срочного  медицинского  вмешательства  (несчастные   случаи,   травмы,
отравления, другие состояния и  заболевания),  до  момента  устранения
непосредственной  угрозы  жизни  больного,   здоровью   окружающих   и
возможности транспортировки больного в соответствии  с  постановлением
Правительства  Российской  Федерации  от  31  декабря  2004 г.   N 911
"О порядке   оказания   медицинской    помощи,    санаторно-курортного
обеспечения и  осуществления  отдельных  выплат  некоторым  категориям
военнослужащих, сотрудникам правоохранительных  органов  и  членам  их
семей"
     -   оказании   медицинской   помощи,   оказываемой   лицам,    не
идентифицированным в период лечения в качестве застрахованных по  ОМС,
при состояниях, требующих  срочного  медицинского  вмешательства  (при
несчастных  случаях,  травмах,  отравлениях  и  других  состояниях   и
заболеваниях, входящих в базовую территориальную программу ОМС);
     - оказании паллиативной медицинской помощи,  включая  медицинскую
помощь, оказываемую в отделениях сестринского ухода и хосписах;
     - оказании скорой медицинской помощи  не  застрахованным  по  ОМС
гражданам;
     -  оказании медицинской помощи по  профилю  "профпатология"  и  в
отделении  для  лечения  детей  с  нарушением  речи  и  других  высших
психических  функций;  (абзац в редакции - постановление Правительства
Ярославской  области  от  25.12.2013  г.  №  1724-п  -  см. предыдущую
редакцию)
     - оказании медицинской помощи    врачами-психотерапевтами. (абзац
дополнен   постановлением   Правительства     Ярославской  области  от
25.12.2013 г. № 1724-п - см. предыдущую редакцию)

      IV. Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, бесплатно
оказываемых населению Ярославской области за счет средств федерального
                бюджета и бюджета Ярославской области

     1.  За   счет   бюджетных   ассигнований   федерального   бюджета
осуществляется финансовое обеспечение:
     - специализированной   медицинской   помощи    (за    исключением
высокотехнологичной медицинской помощи)  в  медицинских  организациях,
подведомственных   федеральным    органам    исполнительной    власти,
государственным академиям наук,  за  исключением  медицинской  помощи,
осуществляемой за счет средств ОМС в рамках  территориальных  программ
ОМС (до 01 января 2015 г.);
     - высокотехнологичной   медицинской   помощи,    оказываемой    в
соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской  помощи,
утверждаемым  Министерством  здравоохранения  Российской  Федерации  в
порядке, устанавливаемом Правительством Российской  Федерации,  в  том
числе путем  предоставления  субсидий  бюджетам  субъектов  Российской
Федерации (до 01 января 2015 г.);
     - медицинской помощи, предусмотренной федеральными  законами  для
определенных   категорий   граждан,    оказываемой    в    медицинских
организациях,  подведомственных  федеральным  органам   исполнительной
власти, государственным академиям наук;
     - дополнительных  мероприятий,  установленных  в  соответствии  с
законодательством Российской Федерации;
     - лечения граждан Российской Федерации  за  пределами  территории
Российской   Федерации,   направленных   в   порядке,    установленном
Министерством здравоохранения Российской Федерации;
     - санаторно-курортного  лечения  отдельных  категорий  граждан  в
соответствии с законодательством Российской Федерации;
     - закупки лекарственных препаратов, предназначенных  для  лечения
больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной  и
родственных  им   тканей   по   перечню   заболеваний,   утверждаемому
Правительством  Российской  Федерации,   гемофилией,   муковисцидозом,
гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным  склерозом,  а  также
после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню  лекарственных
препаратов,  утверждаемому  Правительством  Российской  Федерации   (в
2013 году).
     За   счет    бюджетных    ассигнований    федерального    бюджета
осуществляется финансовое обеспечение предоставления  в  установленном
порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура
в  2014  и  2015 годах   субвенций   на   обеспечение   лекарственными
препаратами, предназначенными  для  лечения  больных  злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей  по
перечню   заболеваний,   утверждаемому    Правительством    Российской
Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью
Гоше, рассеянным  склерозом,  а  также  после  трансплантации  органов
и (или) тканей, по  перечню  лекарственных  препаратов,  утверждаемому
Правительством Российской Федерации.
     За   счет    бюджетных    ассигнований    федерального    бюджета
осуществляется финансовое обеспечение предоставления  в  установленном
порядке бюджетам субъектов Российской Федерации и бюджету г. Байконура
субвенций на  оказание  государственной  социальной  помощи  отдельным
категориям граждан в виде набора социальных услуг в части  обеспечения
необходимыми лекарственными  препаратами,  медицинскими  изделиями,  а
также специализированными  продуктами  лечебного  питания  для  детей-
инвалидов.
     2. За счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета:
     2.1. Населению Ярославской области предоставляются следующие виды
медицинской помощи и лекарственного обеспечения:
     - скорая специализированная медицинская помощь  (психиатрическая,
санитарно-авиационная);
     -  первичная  медико-санитарная   помощь   и   специализированная
медицинская  помощь,  оказываемая  гражданам  при  туберкулезе,   ВИЧ-
инфекции  и  синдроме   приобретенного   иммунодефицита,   психических
расстройствах и расстройствах  поведения,  в  том  числе  связанных  с
употреблением психоактивных веществ, включая профилактические  осмотры
несовершеннолетних  в   целях   раннего   (своевременного)   выявления
немедицинского потребления наркотических и психотропных веществ);
     - предварительные медицинские осмотры врачом-психиатром и врачом-
психиатром-наркологом граждан, обратившихся в медицинские  организации
для получения заключения в связи  с  поступлением  на  государственную
гражданскую службу Российской Федерации или муниципальную службу;
     - высокотехнологичная   медицинская   помощь,    оказываемая    в
специализированных   медицинских   организациях   в   соответствии   с
государственным заданием (до 01 января 2015 года);
     -  лекарственные  препараты  в  соответствии  с  перечнем   групп
населения и категорий заболеваний, при  амбулаторном  лечении  которых
лекарственные препараты и изделия медицинского назначения  отпускаются
по рецептам  врачей  бесплатно,  с  учетом  лекарственных  препаратов,
предусмотренных   перечнем   жизненно    необходимых    и    важнейших
лекарственных  препаратов,  утверждаемым   Правительством   Российской
Федерации;
     - лекарственные препараты в соответствии с     перечнем     групп
населения, при амбулаторном лечении  которых  лекарственные  препараты
отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;
     - медицинская   помощь   при   ликвидации   стихийных   бедствий,
катастроф, массовых заболеваний;
     - медицинская помощь, а  также  медицинские  и  прочие  услуги  в
медицинских  организациях  государственной  системы   здравоохранения,
функционально  подчиненных  департаменту  здравоохранения  и  фармации
Ярославской области:
     врачебно-физкультурных диспансерах;
     домах ребенка, в том числе специализированных;
     санаториях, в том числе детских,    и санаториях- профилакториях;
(абзац в редакции – постановление    Правительства Ярославской области
от  25.12.2013  г.  № 1724-п - см. предыдущую редакцию) 
     медицинском информационно-аналитическом центре;
     бюро судебно-медицинской экспертизы;
     территориальном центре медицины катастроф;
     станциях     переливания крови; (абзац в редакции - постановление
Правительства     Ярославской  области от 25.12.2013 г. № 1724-п - см.
предыдущую редакцию)
     центре медицинской профилактики.
     2.2. Осуществляется обеспечение  платежей  на  ОМС  неработающего
населения области.
     2.3. Осуществляются мероприятия по:
     - организации заготовки, переработки, хранения донорской крови  и
ее компонентов и обеспечения ими организаций здравоохранения;
     - развитию  организации  и  пропаганде  донорства  крови   и   ее
компонентов;
     - финансовому обеспечению противоэпидемических мероприятий (в том
числе приобретению вакцин по противоэпидемическим показаниям),
а также финансирование деятельности:
     - государственного    бюджетного    учреждения    здравоохранения
Ярославской  области   "Центр   контроля   качества   и   сертификации
лекарственных средств";
     - государственного  казенного  учреждения   Ярославской   области
"Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв";
     - государственного учреждения Ярославской области "Рыбинсктранс";
     (абзац  исключен постановлением Правительства Ярославской области
от 25.12.2013 г. № 1724-п - см. предыдущую редакцию)
     (абзац  исключен постановлением Правительства Ярославской области
от 25.12.2013 г. № 1724-п - см. предыдущую редакцию)
     - государственного  бюджетного  учреждения  Ярославской   области
"Больница восстановительного лечения";
     - государственного учреждения Ярославской области  "Автотранспорт
скорой медицинской помощи города Ярославля".

     V. Порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению
                         Ярославской области

     1. Порядок предоставления населению бесплатной медицинской помощи
определяет условия оказания медицинской  помощи,  в  том  числе  сроки
ожидания медицинской помощи, предоставляемой  в  плановом  порядке,  а
также реализации права на  внеочередное  оказание  медицинской  помощи
отдельным категориям граждан в медицинских организациях.
     2.  При  обращении  за  медицинской  помощью  и  ее  получении  в
соответствии с Федеральным законом от 29  ноября  2010  года  N 326-ФЗ
"Об обязательном  медицинском  страховании  в  Российской   Федерации"
пациент имеет право на:
     - уважительное и гуманное отношение  со  стороны  медицинского  и
обслуживающего персонала;
     - выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача)
и лечащего врача, с учетом его согласия,  а  также  выбор  медицинской
организации;
     - выбор страховой медицинской организации путем подачи  заявления
в порядке, установленном правилами ОМС;
     - замену страховой медицинской организации, в которой  ранее  был
застрахован гражданин,  один  раз  в  течение  календарного  года  (не
позднее 01 ноября) либо чаще в случае изменения места  жительства  или
прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС в  порядке,
установленном правилами ОМС, путем подачи заявления во вновь выбранную
страховую медицинскую организацию;
     - профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию  в
медицинских  организациях  в  условиях,   соответствующих   санитарно-
гигиеническим требованиям;
     - проведение по его  просьбе  консилиума  и  консультаций  других
специалистов;
     - получение лечебного питания в  случае  нахождения  пациента  на
лечении в стационарных условиях;
     - облегчение боли, связанной с заболеванием и  (или)  медицинским
вмешательством, доступными методами и лекарственными средствами;
     - сохранение в тайне информации о факте обращения за  медицинской
помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и  иных  сведений,  полученных
при его обследовании и лечении;
     - информированное   добровольное    согласие    на    медицинское
вмешательство;
     - отказ от медицинского вмешательства;
     - получение информации о своих правах и обязанностях и  состоянии
своего здоровья, а также на выбор лиц, которым  в  интересах  пациента
может быть передана информация о состоянии его здоровья;
     - получение от Территориального фонда  ОМС  Ярославской  области,
страховой   медицинской   организации   и   медицинских    организаций
достоверной информации о видах, качестве и об условиях  предоставления
медицинской помощи;
     - защиту   персональных   данных,   необходимых    для    ведения
персонифицированного учета в сфере ОМС;
     - получение  медицинских  и  иных   услуг   в   рамках   программ
добровольного медицинского страхования;
     - возмещение ущерба в случае причинения вреда  его  здоровью  при
оказании медицинской помощи;
     - допуск к нему адвоката или иного  законного  представителя  для
защиты его прав;
     - допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении - на
предоставление условий для  отправления  религиозных  обрядов,  в  том
числе на предоставление отдельного помещения,  если  это  не  нарушает
внутренний распорядок медицинской организации;
     - присутствие  родителей  или  их  законных  представителей   при
оказании медицинской помощи и консультативных услуг детям до 15 лет. В
случае оказания медицинской помощи в их отсутствие родители или  лица,
законно их  представляющие,  вправе  получить  у  врача  исчерпывающую
информацию  о  состоянии  здоровья  ребенка  и  оказанной  медицинской
помощи.
     В случае нарушения прав пациента он может  обращаться  с  жалобой
непосредственно к руководителю или иному должностному лицу медицинской
организации,  в  которой  ему  оказывается   медицинская   помощь,   в
соответствующие профессиональные медицинские ассоциации,  в  страховые
медицинские  организации,  в  Территориальный  фонд  ОМС   Ярославской
области либо в суд.
     3. Порядок и условия выбора гражданином  медицинской  организации
при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи  регулируют
отношения, связанные с выбором гражданином медицинской организации для
оказания  медицинской  помощи  в  рамках   программы   государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в  пределах
Ярославской области.
     3.1.  При  оказании  гражданину  медицинской  помощи   в   рамках
программы  государственных  гарантий  бесплатного  оказания  гражданам
медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской  организации  в
порядке,  утвержденном   приказом   Министерства   здравоохранения   и
социального развития Российской  Федерации  от  26  апреля  2012  года
N 406н  "Об утверждении   Порядка   выбора   гражданином   медицинской
организации при оказании ему медицинской  помощи  в  рамках  программы
государственных гарантий бесплатного  оказания  гражданам  медицинской
помощи",  и  на  выбор  врача   в   порядке,   утвержденном   приказом
Министерства  здравоохранения  и   социального   развития   Российской
Федерации от  26  апреля  2012  года  N 407н  "Об утверждении  Порядка
содействия руководителем медицинской  организации  (ее  подразделения)
выбору пациентом врача в случае требования пациента о замене  лечащего
врача", с учетом согласия врача.
     3.2. Для получения первичной медико-санитарной  помощи  гражданин
выбирает медицинскую  организацию,  в  том  числе  по  территориально-
участковому принципу, не чаще чем  один  раз  в  год  (за  исключением
случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В
выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще
чем  один  раз  в  год  (за  исключением  случаев  замены  медицинской
организации)  врача-терапевта,  врача-терапевта  участкового,   врача-
педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики  (семейного
врача) или фельдшера путем подачи заявления  лично  или  через  своего
представителя на имя руководителя медицинской организации.
     Решение вопроса о прикреплении пациента к медицинской организации
находится в компетенции главного врача данной медицинской организации.
     3.3.  Для  получения  специализированной  медицинской  помощи   в
плановой  форме  выбор  медицинской  организации   осуществляется   по
направлению   лечащего   врача.   В   случае,   если   в    реализации
Территориальной  программы  принимают  участие  несколько  медицинских
организаций,  оказывающих  медицинскую  помощь   по   соответствующему
профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности
выбора медицинской организации с учетом  выполнения  условий  оказания
медицинской помощи, установленных Территориальной программой.
     Медицинская помощь в неотложной или экстренной форме  оказывается
гражданам с учетом соблюдения установленных  требований  к  срокам  ее
оказания.
     3.4. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается населению
в соответствии с медицинскими  показаниями  в  порядке,  установленном
Министерством здравоохранения  Российской  Федерации  и  департаментом
здравоохранения и фармации Ярославской области.
     4. Медицинская организация при невозможности оказать  медицинскую
помощь согласованного вида, объема и (или) порядка и стандарта обязана
за  счет  собственных  средств  обеспечить  пациента   такой   помощью
(медицинскими услугами) в другой  медицинской  организации  или  путем
привлечения соответствующего специалиста.
     В  целях  выполнения  порядков  оказания  медицинской  помощи   и
стандартов  медицинской  помощи  в  случае  необходимости   проведения
пациенту диагностических исследований при  отсутствии  возможности  их
проведения медицинской организацией,  оказывающей  медицинскую  помощь
пациенту,  транспортировка  пациента,  находящегося   на   лечении   в
стационарных условиях, обеспечивается  при  сопровождении  медицинским
работником  медицинской  организацией,   осуществляющей   стационарное
лечение пациента.
     5. Условия оказания медицинской помощи службой скорой медицинской
помощи.
     Скорая медицинская помощь оказывается при состояниях,  угрожающих
жизни или здоровью  гражданина  либо  окружающих  его  лиц,  вызванных
внезапными  заболеваниями,   обострениями   хронических   заболеваний,
несчастными   случаями,   травмами   и   отравлениями,    осложнениями
беременности и при родах.
     6. Условия оказания медицинской помощи на амбулаторном этапе.
     6.1. Условия   оказания   медицинской   помощи   по    экстренным
показаниям.
     Экстренный прием пациента осуществляется при острых  и  внезапных
ухудшениях состояния здоровья: высокая температура тела (38 градусов и
выше), острые внезапные боли любой локализации,  нарушения  сердечного
ритма, кровотечения, иные состояния, заболевания, отравления и травмы,
требующие экстренной помощи и консультации врача.