Постановление Правительства Ярославской области от 29.12.2014 № 1410-п

¹ Объемы предоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации, работающей в системе ОМС, распределяются решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС.

² Указываются средства консолидированного бюджета Ярославской области на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх уплачиваемых страховых взносов на неработающее население, передаваемые в бюджет Территориального фонда ОМС Ярославской области в виде межбюджетных трансфертов.

³ Затраты на АУП Территориального фонда ОМС Ярославской области и СМО.

⁴ В том числе ЭКО 450 случаев.

⁵ С учетом средств на оплату медицинской помощи при заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, населению Ярославской области, не идентифицированному и не застрахованному в системе ОМС.

Список используемых сокращений

АУП - административно-управленческий персонал

СМО - страховые медицинские организации

ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение

XI. Информация о численности населения по группам и категориям заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются

по рецептам врачей бесплатно в порядке, установленном Правительством Ярославской области, а также численности граждан, нуждающихся в обеспечении лекарственными препаратами

для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни или инвалидности

Таблица 1

Группа населения	Количество человек
1	2
Дети до 3 лет	48 603
Дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет	4 607
Участники, ветераны, инвалиды Великой Отечественной войны, лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда, вдовы (вдовцы) умерших инвалидов и ветеранов Великой Отечественной войны, бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны	7 787
Лица, имеющие следующие заболевания:
- детские церебральные параличи	521
- гепатоцеребральная дистрофия, фенилкетонурия	33
- муковисцидоз	42
- острая перемежающаяся порфирия	13
- онкологические заболевания	33 197
- гематологические заболевания, гемобластозы, цитопения, наследственные гемопатии	955
- системные хронические заболевания кожи	176
- бронхиальная астма	18 935
- ревматизм и ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева	3 265
- инфаркт миокарда (первые 6 мес.)	772
- состояние после операции по протезированию клапанов сердца	73
- пересадка органов и тканей	87
- гипофизарный нанизм	51
- диабет (сахарный + несахарный)	38 625
- преждевременное половое развитие	17
- рассеянный склероз	664
- миастения	98
- миопатия	29
- мозжечковая атаксия Мари	11
- болезнь Паркинсона	957
- хронические урологические заболевания	565
- глаукома, катаракта	43 043
- Аддисонова болезнь	18
- шизофрения, эпилепсия	4 762
- отдельные группы населения, страдающие гельминтозами	234
- психические заболевания	61 032
- орфанные заболевания	95
Итого	269 267

Таблица 2

Перечень орфанных заболеваний	Количество в регистре
Гемолитико-уремический синдром	11
Апластическая анемия неуточненная	3
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура	5
Дефект в системе комплемента	4
Преждевременная половая зрелость центрального происхождения	14
Нарушения обмена ароматических аминокислот (классическая фенилкетонурия, другие виды гиперфенилаланинемии)	31
Другие виды нарушения обмена аминокислот с разветвленной цепью	1
Глютарикацидурия	1
Галактоземия	3
Другие сфинголипидозы: болезнь Фабри (Фабри-Андерсона), Нимана-Пика	1
Нарушения обмена меди (болезнь Вильсона)	7
Незавершенный остеогенез	7
Легочная (артериальная) гипертензия (идиопатическая) (первичная)	4
Юношеский артрит с системным началом	3
Итого	95

XII. Информация о предоставлении бесплатной медицинской помощи, предусматривающей обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»

В соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» получателями набора социальных услуг в Ярославской области по состоянию на 01 октября 2014 года являются 21 864 человека.

XIII. Нормативы объема медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи

1. Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Территориальной программе рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год, по территориальной программе ОМС - на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2015 - 2017 годы - 0,397 вызова на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2015 год - 2,9 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 2,3 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 2,950 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 2,350 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 2,980 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 2,380 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2015 год - 2,1109 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС -  1,95 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 2,1799 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 1,980 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 2,180 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС на 2015 год - 0,5 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,560 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 0,60 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на  2015 год - 0,679 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,679 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 0,560 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 0,679 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 0,560 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в стационарных условиях на 2015 год -0,1906 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 0,1785 случая  госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,190 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 0,178 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 0,186 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС - 0,173 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы ОМС на 2015 год - 0,033 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2015 год - 0,092 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,092 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2017 год - 0,092 койко-дня на 1 застрахованное лицо.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованному по ОМС населению Ярославской области при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу ОМС), включается в нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований Ярославской области.

2. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи

2.1. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, на 2015 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств консолидированного бюджета Ярославской области - 9969,70 рубля, за счет средств ОМС -1832,46 рубля, в том числе по базовой программе ОМС - 1838,41 рубля;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств консолидированного бюджета Ярославской области - 411,10  рубля, за счет средств ОМС - 341,32 рубля, в том числе по базовой программе ОМС - 351,00 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств консолидированного бюджета Ярославской области - 1192,27 рубля, за счет средств ОМС - 990,78 рубля, в том числе по базовой программе ОМС - 983,40 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 449,32 рубля, в том числе по базовой программе ОМС - 449,30 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств консолидированного бюджета Ярославской области - 577,60  рубля, за счет средств ОМС - 1297,84 рубля, в том числе по базовой программе ОМС -1306,90 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств консолидированного бюджета Ярославской области - 82354,45 рубля, за счет средств ОМС -  22690,88 рубля, в том числе по базовой программе ОМС - 22357,6 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов -  1737,0 рубля;

на 1 койко-день в реабилитационных отделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», за счет средств ОМС - 2217,80 рубля, в том числе на 1 койко-день для детского населения (за счет межбюджетного трансферта из областного бюджета) - 2735,00 рубля.

2.2. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Территориальной программой, на 2016 и 2017 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств консолидированного бюджета Ярославской области - 10268,79 рубля на 2016 год, 10268,79 рубля на 2017 год, за счет средств ОМС - 1961,54 рубля на 2016 год, 2020,89 рубля на 2017 год;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 429,57 рубля на 2016 год, 448,04 рубля на 2017 год, за счет средств ОМС - 344,27 рубля на 2016 год, 373,57 рубля на 2017 год;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов - 1245,91 рубля на 2016 год, 1299,44 рубля на 2017 год, за счет средств ОМС - 1046,78 рубля на 2016 год, 1165,72 рубля на 2017 год;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 452,21 рубля на 2016 год, 491,89 рубля на 2017 год;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств соответствующих бюджетов - 603,6 рубля на 2016 год, 629,50 рубля на 2017 год, за счет средств ОМС - 1314,59 рубля на 2016 год (по базовой программе ОМС - 1323,40 рубля), 1423,18 рубля на 2017 год (по базовой программе ОМС - 1433,20 рубля);

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств соответствующих бюджетов - 86472,17 рубля на 2016 год, 90795,78 рубля на 2017 год, за счет средств ОМС - 23930,98 рубля на 2016 год, 26936,38 рубля на 2017 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств соответствующих бюджетов - 1815,20 рубля на 2016 год, 1893,30 рубля на 2017 год;

на 1 койко-день в реабилитационных отделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», за счет средств ОМС - 1623,40 рубля на 2016 год, 1826,40 рубля на 2017 год.

2.3. Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы ОМС, устанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

2.4. Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием медицинской помощи в экстренной форме застрахованным по ОМС лицам, определяются Правилами ОМС, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования», и договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключенным между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

Порядок определения объема финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной не застрахованным по ОМС лицам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу ОМС, за исключением оказания скорой медицинской помощи, устанавливается постановлением Правительства области.

2.5. Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют в 2015 году - 11609,38 рубля, в 2016 году - 12203,03 рубля, в 2017 году - 13368,95 рубля.

Подушевые нормативы финансирования по территориальной программе ОМС составляют в 2015 году - 8921,57 рубля, в 2016 году -9381,06 рубля, в 2017 году - 10267,39 рубля, в том числе за счет субвенций Федерального фонда ОМС в 2015 году - 8260,70 рубля, в 2016 году - 8727,20 рубля, в 2017 году - 9741,20 рубля.

XIV. Критерии доступности и качества медицинской помощи

1. Критерии доступности и качества медицинской помощи в целом по Территориториальной программе

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Номер строки	Целевые значения показателя
				2015 год	2016 год	2017 год
1	2	3	4	5	6	7
1.	Удовлетворенность населения медицинской помощью в том числе:	процентов от числа опрошенных	1	32,0	32,2	32,4
	городского населения	- « -	2	31,3	31,5	31,7
	сельского населения	- « -	3	32,6	32,8	33,0
2.	Смертность населения в том числе:	число умерших на 1000 человек населения	4	15,1	15,0	15,0
	городского населения	число умерших на 1000 человек населения	5	14,4	14,3	14,3
	сельского населения	- « -	6	18,1	17,9	17,9
3.	Смертность населения от болезней системы кровообращения в том числе:	число умерших от болезней системы кровообраще-ния на 100 тыс. человек населения	7	820,2	766,1	715,6
	городского населения	- « -	8	788,0	736,0	671,2
	сельского населения	- « -	9	968,8	904,9	733,3
4.	Смертность населения от новообразований в том числе:	число умерших от новообразова-ний, в том числе от злокачествен-ных, на 100 тыс. человек населения	10	237,4	235,8	234,1
	городского населения	- « -	11	233,1	231,5	229,6
	сельского населения	- « -	12	256,4	254,6	248,2
5.	Смертность населения от злокачественных новообразований в том числе:	число умерших от злокачествен-ных новообразова-ний на 100 тыс. человек населения	13	237,0	235,0	233,6
	городского населения	- « -	14	233,0	231,4	229,4
	сельского населения	- « -	15	256,2	254,1	247,9
6.	Смертность населения  от туберкулеза в том числе:	случаев на 100 тыс. человек населения	16	6,2	6,2	6,1
	городского населения	- « -	17	6,0	6,0	6,0
	сельского населения	- « -	18	6,8	6,8	6,7
7.	Смертность населения  в трудоспособном возрасте	число умерших в трудоспособ-ном возрасте на 100 тыс. человек населения	19	615,7	615,2	614,7
8.	Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте	процентов	20	40,2	40,0	39,8
9.	Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения	число умерших от болезней системы кровообраще-ния в трудоспособ-ном возрасте на 100 тыс. человек населения	21	197,4	197,2	197,0
10.	Материнская смертность	на 100 тыс. родившихся живыми	22	7,0	7,0	7,0
11.	Младенческая смертность в том числе:	на 1000 родив-шихся живыми	23	7,0	6,9	6,8
	городского населения	- « -	24	6,6	6,5	6,4
	сельского населения	- « -	25	8,3	8,3	8,2
12.	Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте до 1 года	процентов	26	15,0	15,0	15,0
13.	Смертность детей в возрасте 0 - 4 лет	на 100 тыс. человек населения соответству-ющего  возраста	27	160,0	160,0	160,0
14.	Доля умерших в возрасте  0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 4 лет	процентов	28	11,2	11,2	11,1
15.	Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет	на 100 тыс. человек населения соответству-ющего  возраста	29	62,0	62,0	61,0
16.	Доля умерших в возрасте  0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 17 лет	процентов	30	14,5	14,4	14,4
17.	Доля  пациентов  со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете	- « -	31	48,0	49,0	50,0
18.	Обеспеченность населения врачами в том числе:	на 10 тыс. человек населения	32	41,0	39,0	36,9
	городского населения	- « -	33	47,2	44,9	42,4
	сельского населения	- « -	34	13,1	12,5	11,8
18.1.	Оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях	- « -	35	20,1	19,2	18,4
18.2.	Оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях	- « -	36	16,0	15,1	14,5
19.	Обеспеченность населения средним медицинским персоналом в том числе:	- « -	37	99,3	100,2	100,9
	городского населения	- « -	38	107,2	108,2	109,0
	сельского населения	- « -	39	63,6	64,1	64,5
19.1.	Оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях	- « -	40	40,9	41,5	42,4
19.2.	Оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях	на 10 тыс. человек населения	41	41,9	41,5	41,0
20.	Средняя длительность лечения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (в среднем по субъекту Российской Федерации)	дней	42	11,7	11,6	11,6
21.	Эффективность деятельности медицинских организаций (на основе оценки выполнения функции врачебной должности) в том числе расположенных:	посещений	43	3020,0	3030,0	3050,0
	в городской местности	- « -	44	3002,8	3012,7	3012,7
	в сельской местности	- « -	45	3432,7	3444,0	3444,0
22.	Эффективность деятельности медицинских организаций (на основе оценки  показателей рационального и целевого использования коечного фонда) в том числе расположенных:	дней	46	331,0	332,0	332,0
	в городской местности	- « -	47	330,5	331,5	331,5
	в сельской местности	- « -	48	341,0	342,0	342,0
23.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Территориальную программу	процентов	49	7,8	7,9	8,0
24.	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Территориальную программу	процентов	50	2,3	2,4	2,5
25.	Доля впервые выявленных случаев туберкулеза в ранней стадии в общем количестве выявленных в течение года случаев туберкулеза*	- « -	51	9,0	10,0	11,0
26.	Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранних стадиях (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года	- « -	52	51,0	52,0	52,5
27.	Полнота охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей в том числе проживающих:	- « -	53	85,0	85,0	85,0
	в городской местности	- « -	54	70	70	70
	в сельской местности	- « -	55	70	70	70
28.	Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в	- « -	56	0,90	0,95	1,0
	общем числе пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы ОМС
29.	Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь	на 1000 человек сельского населения	57	259,0	258,5	259,0
30.	Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов	процентов	58	28,0	30,0	32,0
31.	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до пациента менее 20 минут с момента  вызова в общем количестве вызовов	- « -	59	91,4	91,7	92,4
32.	Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем  количестве госпита-лизированных пациентов с инфарктом миокарда	- « -	60	52,0	54,0	56,0
33.	Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда	- « -	61	19,0	19,5	20,0
34.	Доля  пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда	процентов	62	10,0	11,0	12,0
35.	Количество проведенных выездной бригадой скорой медицинской помощи тромболизисов у пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда в расчете на 100 пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи	- « -	63	1,8	1,9	2,0
36.	Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями	- « -	64	41,0	43,0	45,0
37.	Доля  пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым  ишемическим инсультом	- « -	65	3,0	3,1	3,2
38.	Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной программы	единиц	66	170,0	150,0	150,0