Постановление Правительства Ярославской области от 29.12.2015 № 1423-п

¹ Объемы предоставления медицинской помощи для конкретной медицинской организации, работающей в системе ОМС, распределяются решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС.

^2 Указываются средства консолидированного бюджета Ярославской области на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх уплачиваемых страховых взносов на неработающее население, передаваемые в бюджет Территориального фонда ОМС Ярославской области в виде межбюджетных трансфертов.

³ Затраты на АУП Территориального фонда ОМС Ярославской области и СМО.

^4 В том числе ЭКО 350 случаев.

^5 С учетом средств на оплату медицинской помощи при заболеваниях, включенных в базовую программу ОМС, населению Ярославской области, не идентифицированному и не застрахованному в системе ОМС.».

6. В разделе XIII:

6.1. Подраздел 1 изложить в следующей редакции:

«1. Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Территориальной программе рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год, по территориальной программе ОМС – на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2015 – 2017 годы – 0,3397 вызова на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС – 0,318 вызова на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2015 год – 2,9 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС – 2,3 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год – 2,950 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС – 2,350 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2017 год – 2,980 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС – 2,380 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2015 год – 2,1189 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС – 1,958 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год – 2,1799 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС – 1,980 обращения на 1 застрахованное лицо, на 2017 год – 2,180 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС – 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС на 2015 год – 0,5 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2016 год – 0,560 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2017 год – 0,60 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на  2015 год – 0,679 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС – 0,56 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год – 0,679 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС – 0,560 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо, на 2017 год – 0,679 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС – 0,560 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в стационарных условиях на 2015 год –0,1938 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС – 0,1789 случая  госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2016 год – 0,1941 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС – 0,178 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, на 2017 год – 0,1901 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС – 0,173 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы ОМС на 2015 год – 0,033 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год – 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2017 год – 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2015 год – 0,092 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год – 0,092 койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2017 год – 0,092 койко-дня на 1 застрахованное лицо.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованному по ОМС населению Ярославской области при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу ОМС), включается в нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований Ярославской области.

Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по видам, формам и условиям оказания медицинской помощи составляют:

- на первом уровне оказания медицинской помощи:

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2015 год – 0,852 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС – 0,6869 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2015 год – 0,6448 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС – 0,6205 обращения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС на 2015 год – 0,144 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на  2015 год – 0,1462 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС – 0,1462 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в стационарных условиях на 2015 год –0,0222 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС – 0,0222 случая  госпитализации на 1 застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2015 год – 0,034 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

- на втором уровне оказания медицинской помощи:

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2015 год – 1,54 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС – 1,274 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2015 год – 1,0309 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС – 0,9847 обращения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС на 2015 год – 0,259 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на  2015 год – 0,3174 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС – 0,2914 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в стационарных условиях на 2015 год –0,0920 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС – 0,0905 случая  госпитализации на 1 застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2015 год – 0,058 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

- на третьем уровне оказания медицинской помощи:

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2015 год – 0,509 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС – 0,3391 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2015 год – 0,4432 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС – 0,3527 обращения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС на 2015 год – 0,097 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на  2015 год – 0,2154 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС – 0,1224 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в стационарных условиях на 2015 год –0,0796 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя, в рамках базовой программы ОМС – 0,0662 случая  госпитализации на 1 застрахованное лицо.».

6.2. В подразделе 2:

6.2.1. В пункте 2.1:

- в абзаце втором  цифры «9969,70» заменить цифрами «9950,00», цифры «1864,85» – цифрами «1917,91», цифры «1872,37» – цифрами «1928,00»;

- в абзаце четвертом цифры «990,78» заменить цифрами «988,39», цифры «983,40» – цифрами «976,91»;

- в абзаце седьмом цифры «22703,11» заменить цифрами «23112,08», цифры «22368,90» – цифрами «22781,55».

6.2.2. В пункте 2.5:

- в абзаце первом цифры «11639,13» заменить цифрами «11680,00»;

- в абзаце втором цифры «8951,32» заменить цифрами «9022,32», цифры «8260,70» заменить цифрами «8303,61».