Постановление Администрации Тульской области от 05.12.2008 № 804

с последующим перечислением в кредитную организацию _________________________________

(№ кредитной организации)

на лицевой счет _______________________________________________________________

(№ лицевого счета)

или почтовое отделение № ______________________________________________________

Сообщаю сведения о членах моей семьи, а также иных лицах, зарегистрированных либо проживающих со мной по месту постоянного жительства по состоянию на  « ____ » _____________________ 20__ г.:

Фамилия, имя, отчество	Адрес регистрации	Адрес фактического проживания	Степень родства	Члены семьи д/суб. (" + ")	Совм. хоз. (" + ")	Прим.

Оплата жилья и коммунальных услуг с учетом льгот составляет ________ руб.

Я ознакомлен с тем, что:

обязан в течение десяти дней сообщить в ____________комитет (отдел) социальной защиты населения департамента социального развития Тульской области об изменениях материального положения моей семьи и прочих обстоятельствах, влекущих изменение размера государственной социальной помощи (изменение состава семьи, места постоянного жительства, временное выбытие членов семьи и изменение доходов членов семьи) или прекращение его выплаты;

в случае несообщения об указанных фактах, незаконно выплаченная сумма будет с меня взыскиваться в установленном Законом порядке;

предупрежден об ответственности за достоверность представленных мной сведений, а также документов, в которых они содержатся;

ежемесячное пособие на детей назначается сроком на один год; полный пакет документов представляется в случае продолжения выплаты по истечении года либо достижения ребенком 16 лет.

Согласен на проверку органами социальной защиты населения представленных мною сведений (в том числе сведений о доходах всех членов моей семьи и материально-бытовых условий проживания), а также на использование представленных мною сведений в целях наиболее эффективного осуществления комитетом (отделом) своих функций.

Мною представлены следующие документы, подтверждающие материально-бытовое и семейное положение:

Наименование документа	Количество (шт.)	Подпись в принятии документа
1. Копия паспорта заявителя
2. Справка, подтверждающая призыв отца ребенка на военную службу и прохождение им военной службы по призыву, выданная военным комиссариатом по месту его призыва
3. Копия документа, подтверждающего гибель (смерть, признание в установленном порядке безвестно отсутствующим или объявление умершим) военнослужащего в период прохождения военной службы по призыву
4. Копия свидетельства о смерти военнослужащего
5. Копия свидетельства о рождении ребенка
6. Справка с места жительства о совместном проживании ребенка с получателем пособия
7. Справка образовательного учреждения, подтверждающая обучение ребенка по очной форме (представляется по достижении им возраста 18 лет каждый учебный год), – для обучающихся по очной форме обучения в образовательном учреждении
8. Справка, подтверждающая инвалидность ребенка, – для инвалидов с детства
9. Копия решения органа местного самоуправления об установлении опеки (попечительства) над ребенком – для опекунов (попечителей)

Дата подачи заявления  _________________ Подпись заявителя ________________________

Заявление № ___________ и документы гр. _______________________________________________

(рег. №  заявл.)

принял _______________________________________________________________________

(дата, подпись специалиста)

проверил _____________________________________________________________________

(дата, подпись специалиста)

Кроме указанных мер социальной поддержки, для назначения _____________________________________________________________________________

^{(указать меру социальной поддержки)}

предлагаем Вам представить следующие документы:

1.____________________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________________

3. ____________________________________________________________________________

4. ____________________________________________________________________________

5. ____________________________________________________________________________

В случае назначения субсидии период очередной перерегистрации с ________ по _______

В случае назначения ежемесячных пособий на детей период очередного переоформления с ________ по _______

Заявление № ___________ и документы гр._________________________________________

^{(рег.  №  заявл.)}

принял _______________________________________________________________________

(дата, подпись специалиста)

проверил _____________________________________________________________________

(дата, подпись специалиста)

Приложение № 2 к Административному регламенту предоставления государственной услуги «Назначение ежемесячного пособия детям отдельных категорий военнослужащих, погибших при исполнении обязанностей военной службы по призыву»

блок-схема

предоставления государственной услуги

________________________

Без рисунка

Приложение № 3 к Административному регламенту предоставления государственной услуги «Назначение ежемесячного пособия детям отдельных категорий военнослужащих, погибших при исполнении обязанностей военной службы по призыву»

Журнал

регистрации заявлений

Дата принятия заявления	Ф.И.О. заявителя, адрес	Перечень потребностей	Период рассмотрения заявления специалистами профильного направления			Отметка о возврате личного дела в службу приема (дата, подпись)			Результат рассмотрения заявления	Размер выплаты	Срок назначения	Принято в архив (дата, подпись)
			выпл.	субс.	cоц. под.	выпл.	субс.	соц. под.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13

Приложение № 4 к Административному регламенту предоставления государственной услуги «Назначение ежемесячного пособия детям отдельных категорий военнослужащих, погибших при исполнении обязанностей военной службы по призыву»

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

Уведомление.

На основании Вашего заявления от ____________________ № ______, Вам назначено ____________________________________________________ в размере ________________ с «____» __________________ 20____ г. по «____» ________________ 20 ___ г.

Руководитель территориального органа департамента социального развития Тульской области

_________________

Исп._______________

Тел._______________

Приложение № 5 к Административному регламенту предоставления государственной услуги «Назначение ежемесячного пособия детям отдельных категорий военнослужащих, погибших при исполнении обязанностей военной службы по призыву»

Решение

об отказе в предоставлении государственной услуги

№ _________ от ________________.

Вы обратились за назначением __________________________________.

Заявление о назначении принято «____» _________________ 20____ г., зарегистрировано №_________.

По результатам рассмотрения заявления принято решение: отказать в назначении _______________________________________ в соответствии с ____________________________________________________.

(причина отказа в назначении со ссылкой на действующее законодательство)

Приложение: документы (перечень) на ______ листах

Руководитель территориального органа департамента социального развития Тульской области

_________________

Исп._______________

Тел._______________

Приложение № 6 к Административному регламенту предоставления государственной услуги «Назначение ежемесячного пособия детям отдельных категорий военнослужащих, погибших при исполнении обязанностей военной службы по призыву»

Список получателей ежемесячного пособия

по постановлению Правительства Российской Федерации от 2 октября 2006 года № 591

__________________________________________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации, код региона по установленной классификации)

__________________________Сбербанк России________________________________

(наименование плательщика)

___________________________________________

(период, за который производятся выплаты)

                                                                                                                                                                                                                                                           ед. изм. – руб. коп.

Фамилия, имя, отчество получателя	Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер,  кем и когда выдан)	Фамилия, имя, отчество ребенка	Номер и дата решения о назначении пособия	Сумма выплаты	Период, за который производятся выплаты	Реквизиты филиала и счет в Сбербанке России
1	2	3	4	5	6	7
1.
2.
Итого:

Итого: сумма цифрами (сумма прописью) ____  коп.

Приложение № 7 к Административному регламенту предоставления государственной услуги «Назначение ежемесячного пособия детям  отдельных категорий военнослужащих, погибших при исполнении обязанностей военной службы по призыву»

Список получателей ежемесячного пособия

по  постановлению  Правительства Российской  Федерации от 2 октября 2006 года № 591
 ___________________________________________________________________________________________________

(наименование  субъекта Российской Федерации, код региона по установленной классификации)

___________________________                                         Почта России______________________________________________

(наименование плательщика)

________________________________________________________________________________________________________________

(период, за который производятся выплаты)

                                                                                                                                                                                                                                                             ед. изм.- руб. коп.

Фамилия, имя, отчество получателя	Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан)	Фамилия, имя, отчество ребенка	Номер и дата решения о назначении пособия	Сумма выплаты	Период, за который производятся выплаты	Адрес места регистрации с указанием почтового индекса	Номер телефона
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
2.
ИТОГО:

Итого: сумма цифрами (сумма прописью)  ____  коп.