Постановление Правительства Тульской области от 29.06.2012 № 330

Прошли государственный технический осмотр________________________ед. машин

Не прошли государственный технический осмотр________________ед. машин, в том числе

по причинам:

технической неисправности________________________________________единиц;

капитального ремонта_____________________________________________единиц;

несоответствия конструкции норм технической документации___________единиц;

2. Не предоставлено на государственный технический осмотр_____________единиц машин:  

№ п-п	Марка машины	Государственный номерной знак	Причины непредставления на государственный техосмотр	Отметка о сдаче государственного регистрационного знака и талона о прохождении государственного техосмотра
1	2	3	4	5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

М.П.

Руководитель предприятия, организации_________________________________________

                                                                                                   подпись, фамилия, и., о.

Бухгалтер (или лицо, ведающее учетом)___________________________________________

                                                                                                           подпись, фамилия, и., о.

Государственный инженер-инспектор Гостехнадзора_______________________________

                                                                                                                     подпись, фамилия, и., о.

       Члены комиссии_________________________________________

                                                             подпись, фамилия, и., о.

                                       _________________________________________

                                                              подпись, фамилия, и., о.

Талоны (допуски на эксплуатацию) о прохождении государственного технического осмотра в количестве_________________единиц получил представитель предприятия_____________ 

                                                                                                                                подпись, фамилия, и., о.

Приложение № 8 к Административному регламенту «Государственный технический осмотр тракторов, самоходных дорожно-строительных и иных машин и прицепов к ним»

            АКТ
государственного технического осмотра машины

“__”   ____________  20____г.

Мною, государственным инженером-инспектором гостехнадзора 

(наименование инспекции

гостехнадзора, И., О., Фамилия)

проведен государственный технический осмотр машины владельца

(И., О., Фамилия владельца, его полный адрес)

Марка

Заводской № машины (рамы)

Год выпуска                    

Государственный регистрационный знак     

Двигатель №

Коробка передач №

Основной ведущий мост (мосты) №       

Состоит на учете в инспекции гостехнадзора                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      

(наименование инспекции)

Обнаружены технические неисправности                                                                                        

ЗАКЛЮЧЕНИЕ                                                                Эксплуатация запрещена с изъятием

(исправна, неисправна)

(талон о прохождении государственного технического осмотра, регистрационный знак)

Государственный инженер-инспектор гостехнадзора
(подпись И., О., Фамилия, печать)

Копию акта получил
	(подпись владельца)

После устранения неисправностей необходимо представить машину на повторный технический осмотр по адресу: 

(число, месяц, год, адрес проведения технического осмотра)

                                                                                                                                                                         ,

имея на руках копию настоящего акта.

Повторный технический осмотр пройден «

”

200

г.

Заключение                                                           

(исправна, неисправна)

Государственный инженер-инспектор гостехнадзора
	(подпись, И., О., Фамилия)

Талон (допуск на эксплуатацию) о прохождении государственного технического осмотра (государственный регистрационный знак) получил

(должность, подпись,  И., О., Фамилия)