Постановление Правительства Тульской области от 30.03.2015 № 139

	Приложение № 2 к постановлению правительства Тульской области
	от 30.03.2015	№ 139

Подпрограмма I.

«Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»

Паспорт Подпрограммы

«Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»

Наименование подпрограммы	Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи
Ответственный исполнитель подпрограммы	Министерство здравоохранения Тульской области
Соисполнители подпрограммы	Учреждения здравоохранения, подведомственные министерству здравоохранения Тульской области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тульской области (по согласованию);
Цели подпрограммы	Увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний
Задачи подпрограммы	Обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи жителям сельских населенных пунктов; снижение уровня распространенности алкоголизма и наркомании у населения Тульской области; снижение распространенности факторов риска, связанных с несбалансированным питанием и гиподинамией у населения Тульской области; совершенствование действующей системы выявления и профилактики факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в государственных учреждениях здравоохранения Тульской области; дальнейшее развитие иммунопрофилактики инфекционных заболеваний
Показатели подпрограммы	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей (процентов); охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации (процентов); охват диспансеризацией взрослого населения (процентов); распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения (процентов); доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. (процентов); охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез (процентов); заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения); заболеваемость корью (на 100 тыс. населения); заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения); заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения); заболеваемость острым вирусным гепатитом В (на 100 тыс. населения); охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки (процентов); охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки (процентов); охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки, (процентов); охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки (процентов); охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки (процентов); доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных (процентов); доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года (процентов); доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года (процентов); удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов (процентов); удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (процентов); смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения)
Сроки и этапы реализации подпрограммы	Программа реализуется в два этапа: первый этап: 2013-2015 год; второй этап: 2016-2020 год
Объемы и источники финансирования, в том числе по годам	Всего: 60757815,8 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год – 5746842,5 тыс. руб., 2014 год – 6699255,4 тыс. руб., 2015 год – 6519476,3 тыс. руб., 2016 год – 6894115,3 тыс. руб., 2017 год – 7604172,8 тыс. руб., 2018 год – 8254160,8 тыс. руб., 2019 год – 9067464,5 тыс. руб., 2020 год – 9972328,2 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 1636380,8 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год – 709765,5 тыс. руб., 2014 год – 504074,9 тыс. руб., 2015 год – 148004,8 тыс. руб., 2016 год – 137267,8 тыс. руб., 2017 год – 137267,8 тыс. руб., 2018 год – 0,0 тыс. руб., 2019 год – 0,0 тыс. руб., 2020 год – 0,0 тыс. руб., средства бюджета Тульской области по предварительной оценке: 7717774,5 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год – 722053,8 тыс. руб., 2014 год –1059625,1 тыс. руб., 2015 год – 850202,7 тыс. руб., 2016 год – 946808,0 тыс. руб., 2017 год – 1034667,5 тыс. руб., 2018 год – 1034805,8 тыс. руб., 2019 год – 1034805,8 тыс. руб., 2020 год – 1034805,8 тыс. руб., средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 3094,9 тыс. руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год – 3094,9 тыс. руб., 2014 год – 0,0 тыс. руб., 2015 год – 0,0 тыс. руб., 2016 год – 0,0 тыс. руб., 2017 год – 0,0 тыс. руб., 2018 год – 0,0 тыс. руб., 2019 год – 0,0 тыс. руб., 2020 год – 0,0 тыс. руб., средства территориального фонда обязательного медицинского страхования Тульской области по предварительной оценке: 51400565,6 тыс. руб., (с 2013 по 2020 гг.), в том числе по годам: 2013 год – 4311928,3 тыс. руб., 2014 год – 5135555,4 тыс. руб., 2015 год – 5521268,8 тыс. руб., 2016 год – 5810039,5 тыс. руб., 2017 год – 6432237,5 тыс. руб., 2018 год – 7219355,0 тыс. руб., 2019 год – 8032658,7 тыс. руб., 2020 год – 8937522,4 тыс. руб.
Ожидаемые конечные результаты реализации подпрограммы и показатели социально-экономической эффективности	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей не менее 99,8%; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, не менее 100%; охват диспансеризацией взрослого населения не менее 21%; распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения не более 56,0%; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. не менее 56,7%; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез не менее 60,5%; заболеваемость дифтерией не более 0,06 на 100 тыс. населения; заболеваемость корью не более 0,06 на 100 тыс. населения; заболеваемость краснухой не более 0,19 на 100 тыс. населения; заболеваемость эпидемическим паротитом; не более 0,06 на 100 тыс. населения; заболеваемость острым вирусным гепатитом В не более 0,80 на 100 тыс. населения; охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки не менее 95%; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки не менее 95%; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки не менее 95%; охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки не менее 95%; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки не менее 95%; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных не менее 82,8%; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, не более 22,6%; доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, не более 24,62%; удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания для детей-инвалидов не менее 99%; удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей не менее 100%; смертность от самоубийств не более 14,8 на 100 тыс. населения

I.      Содержание проблемы и обоснование ее решения

программно-целевым методом

Анализ проблемы профилактики неинфекционных заболеваний в Тульской области доказывает ее безусловную актуальность как фактора национальной безопасности и достижения стратегической цели областного здравоохранения. Данная проблема возникла в результате критически низкого уровня состояния популяционного здоровья и особенно усилилась в связи с разразившимся демографическим кризисом, связанным с высоким уровнем смертности населения области, особенно в трудоспособном возрасте.

Эпидемия хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации, в том числе и в Тульской области, в основном обусловлена большой распространенностью таких факторов образа жизни, как злоупотребление алкоголем, нерациональное (нездоровое) питание, низкая физическая активность, распространенностью табакокурения.

В Тульской области отмечается рост табакокурения, что связано в основном с увеличением числа курящих женщин и подростков. Курение вызывает рост болезней системы кровообращения, приводит к хроническим заболеваниям легких и провоцирует многие онкологические болезни.

Изменение образа жизни и снижение уровней факторов риска может предупредить возникновение или замедлить прогрессирование многих хронических неинфекционных заболеваний как до, так и после появления клинических симптомов. Для этого эффективно используются научно-обоснованные немедикаментозные и медикаментозные методы профилактики хронических неинфекционных заболеваний и снижения их факторов риска.

Охрана и укрепление здоровья практически здоровых лиц является одной из приоритетных проблем системы здравоохранения, в соответствии с которой получило развитие принципиально новое направление деятельности – переход приоритетов от системы, ориентированной на лечение больных и реабилитацию инвалидов, к системе, основанной на формировании культуры здоровья и направленной на профилактику болезней.

Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) впервые одним из основных принципов охраны здоровья установлен приоритет профилактики в сфере охраны здоровья, который обеспечивается путем:

разработки и реализации программы формирования здорового образа жизни;

осуществления санитарно-противоэпидемических мероприятий;

осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;

проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В настоящее время профилактическую медицинскую помощь взрослому населению Тульской области оказывают государственное учреждение здравоохранения «Тульский областной центр восстановительной медицины и реабилитации имени Я.С. Стечкина» с функциями областного центра медицинской профилактики, 18 отделений медицинской профилактики, 31 кабинет медицинской профилактики, 40 кабинетов здорового ребенка.

В течение 2012 года в отделения медицинской профилактики обратилось 15201 человек, в кабинеты медицинской профилактики – 23964 человека, в кабинеты здорового ребенка – 38149 человек.

Для пациентов на базе лечебно-профилактических учреждений действуют 239 школ здоровья различной направленности (для беременных, для пациентов с артериальной гипертонией, сахарным диабетом, бронхиальной астмой и др.), в которых в 2012 году обучено 66994 человека.

Принимаемые меры обеспечили положительную динамику в улучшении основных показателей, характеризующих демографическую ситуацию и состояние здоровья населения Тульской области, а также качество жизни населения области.

Показатель смертности снизился на 8,8% по сравнению с 2010 годом и составляет 17,7 на 1000 населения (в 2011 году – 17,7 на 1000 населения).

С 2010 года показатель общей заболеваемости взрослого населения снизился на 2%. Показатель общей заболеваемости хотя и снижается ежегодно на 1-2%, но остается стабильно высоким. В 2012 году уровень общей заболеваемости составил 1622,4 на 1000 населения.

Медико-демографическая ситуация в Тульской области остается сложной, структура населения регрессная, многим более серьезна, чем в целом по Российской Федерации.

Численность умерших составила 27304 человека. Общий показатель смертности стабилизировался и составил 17,7 промилле в расчете на 1000 человек населения (РФ – 13,3; ЦФО – 13,9). По общему показателю смертности Тульская область занимает в Российской Федерации – 80 место (Новгородская (17,9 промилле), Тверская (18,2), Псковская область (19,5).

Достижение поставленных целей возможно осуществить только путем реализации комплекса мер, предусмотренных Подпрограммой.

Необходимость разработки Подпрограммы, направленной на профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни, продиктована следующими обстоятельствами:

приоритетное значение профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни как основного направления деятельности по всестороннему оздоровлению населения России;

низкая ответственность граждан за собственное здоровье и здоровье своей семьи;

необходимость пропаганды здоровья как социального свойства личности, обеспечивающего в условиях рыночной экономики конкурентоспособность, благополучие семьи, профессиональное долголетие, обеспеченную старость;

недостаточность взаимодействия и координации министерств, ведомств и общественных институтов в деятельности по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни;

ориентация здравоохранения на лечебную составляющую;

необходимость повышения уровня мотивации медицинского персонала в оказании профилактических услуг;

необходимость значительного расширения здоровьесберегающего направления в образовательном процессе;

недостаточный объём социальной рекламы по пропаганде здорового образа жизни и профилактике заболеваний;

отсутствие в широком пользовании эффективных научно-обоснованных учебных программ по здоровому образу жизни для практического использования;

необходимость совершенствования до и последипломной подготовки специалистов по медицинской профилактике и пропаганде здорового образа жизни.

Основным содержанием Программы должны стать действия, направленные на сохранение здоровья населения, выявление и коррекцию факторов образа жизни, которые увеличивают риск развития неинфекционных заболеваний у населения Тульской области.

Характер проблемы требует долговременной стратегии и организационно-финансовых механизмов взаимодействия и координации усилий для решения первоочередных задач и проведения превентивных мероприятий.

II.  Цели и задачи подпрограммы

Основной целью данной Подпрограммы является увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний.

Подпрограмма направлена на решение следующих задач:

обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи жителям сельских населенных пунктов;

снижение уровня распространенности алкоголизма и наркомании у населения Тульской области;

снижение распространенности факторов риска, связанных с несбалансированным питанием и гиподинамией у населения Тульской области;

совершенствование действующей системы выявления и профилактики факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний в государственных учреждениях здравоохранения Тульской области;

дальнейшее развитие иммунопрофилактики инфекционных заболеваний.

III. Перечень мероприятий по реализации Подпрограммы

Наименование мероприятия	Срок исполнения	Объем финансирования (тыс. рублей)					Ответственные за выполнение мероприятий
		всего	в том числе за счет средств:
			федерального бюджета	бюджета Тульской области	местных бюджетов	внебюджетных источников
1.                   Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей	2013-2020	337527,2 2013 – 52226,8 2014 – 32579,3 2015 – 33256,4 2016 – 34996,4 2017 – 38748,5 2018 – 43490,0 2019 – 48389,4 2020 – 53840,4	18274,3 2013 – 18274,3 2014 – 0,0 2015 – 0,0 2016 – 0,0 2017 – 0,0 2018 – 0,0 2019 – 0,0 2020 – 0,0	11479,8 2013 – 9972,0 2014 – 1507,8 2015 – 0,0 2016 – 0,0 2017 – 0,0 2018 – 0,0 2019 – 0,0 2020 – 0,0	0,0	территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тульской области (далее - ТФОМС) 307773,10 2013 – 23980,5 2014 – 31071,5 2015 – 33256,4 2016 – 34996,4 2017 – 38748,5 2018 – 43490,0 2019 – 48389,4 2020 – 53840,4	Министерство здравоохранения Тульской области, ГУЗ «Тульский областной наркологический диспансер №1», территориальный фонд обязательного медицинского страхования
2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику	2013-2020	141121,2 2013 – 25258,8 2014 – 27576,7 2015 – 12789,7 2016 – 13120,5 2017 –14249,2 2018 – 15171,4 2019 – 16010,6 2020 – 16944,3	0,0	88389,0 2013 – 21136,7 2014 – 22254,5 2015 – 7093,3 2016 – 7126,1 2017 – 7612,1 2018 – 7722,1 2019 – 7722,1 2020 – 7722,1	0,0	52732,2 2013 – 4122,1 2014 – 5322,2 2015 – 5696,4 2016 – 5994,4 2017 – 6637,1 2018 – 7449,3 2019 – 8288,5 2020 – 9222,2	Учреждения здравоохранения, подведомственные министерству здравоохранения Тульской области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С	2013-2020	170289,5 2013 – 108415,0 2014 – 11375,8 2015 – 9005,9 2016 – 9016,7 2017 – 9108,5 2018 – 7664,8 2019 – 7784,7 2020 – 7918,1	109035,2 2013 – 102694,7 2014 – 1629,6 2015 – 1591,5 2016 – 1559,7 2017 – 1559,7 2018 – 0,0 2019 – 0,0 2020 – 0,0	53719,1 2013 – 5129,6 2014 – 8985,9 2015 – 6600,6 2016 – 6600,6 2017 – 6600,6 2018 – 6600,6 2019 – 6600,6 2020 – 6600,6	0,0	7535,2 2013 – 590,7 2014 – 760,3 2015 – 813,8 2016 – 856,4 2017 – 948,2 2018 – 1064,2 2019 – 1184,1 2020 – 1317,5	Министерство здравоохранения Тульской области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования
4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая диспансеризацию населения, в том числе у детей	2013-2020	51268424,3 2013 – 4414521,8 2014 – 5120693,9 2015 – 5494590,3 2016 – 5781286,8 2017 – 6399916,8 2018 – 7181392,9 2019 – 7988838,1 2020 – 8887183,7	61520,8 2013 – 61520,8 2014 – 0,0 2015 – 0,0 2016 – 0,0 2017 – 0,0 2018 – 0,0 2019 – 0,0 2020 – 0,0	171283,5 2013 – 66671,1 2014 – 22292,5 2015 – 13088,1 2016 – 13094,5 2017 – 14013,1 2018 – 14041,4 2019 – 14041,4 2020 – 14041,4	0,0	ТФОМС 51032525,1 2013 – 4283235,0 2014 – 5098401,4 2015 – 5481502,2 2016 – 5768192,3 2017 – 6385903,7 2018 – 7167351,5 2019 – 7974796,7 2020 – 8873142,3 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС) 3094,9 2013 – 3094,9 2014 – 0,0 2015 – 0,0 2016 – 0,0 2017 – 0,0 2018 – 0,0 2019 – 0,0 2020 – 0,0	Министерство здравоохранения Тульской области, учреждения здравоохранения, подведомственные министерству здравоохранения Тульской области, территориальный фонд обязательного медицинского страхования,  Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
5. Совершенствование механизмов обеспечения населения Тульской области лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания для детей в амбулаторных условиях	2013-2020	8840453,6 2013 – 1146420,1 2014 – 1507029,7 2015 – 969834,0 2016 – 1055694,9 2017 – 1142149,8 2018 – 1006441,7 2019 –1006441,7 2020 – 1006441,7	1447550,5 2013 – 527275,7 2014 – 502445,3 2015 – 146413,3 2016 – 135708,1 2017 – 135708,1 2018 – 0 2019 – 0 2020 – 0	7392903,1 2013 – 619144,4 2014 – 1004584,4 2015 – 823420,7 2016 – 919986,8 2017 – 1006441,7 2018 – 1006441,7 2019 – 1006441,7 2020 – 1006441,7	0,0	0,0	Министерство здравоохранения Тульской области
Всего по Подпрограмме	2013-2020	60757815,8 2013 – 5746842,5 2014 – 6699255,4 2015 – 6519476,3 2016 – 6894115,3 2017 – 7604172,8 2018 – 8254160,8 2019 – 9067464,5 2020 – 9972328,2	1636380,8 2013 – 709765,5 2014 – 504074,9 2015 – 148004,8 2016 – 137267,8 2017 – 137267,8 2018 – 0,0 2019 – 0,0 2020 – 0,0	7717774,5 2013 – 722053,8 2014 – 1059625,1 2015 – 850202,7 2016 – 946808,0 2017 – 1034667,5 2018 – 1034805,8 2019 – 1034805,8 2020 – 1034805,8		ТФОМС 51400565,6 2013 – 4311928,3 2014 – 5135555,4 2015 – 5521268,8 2016 – 5810039,5 2017 – 6432237,5 2018 – 7219355,0 2019 – 8032658,7 2020 – 8937522,4 ФФОМС 3094,9 2013 – 3094,9 2014 – 0,0 2015 – 0,0 2016 – 0,0 2017 – 0,0 2018 – 0,0 2019 – 0,0 2020 – 0,0