Постановление Правительства Тульской области от 29.06.2012 № 294

Приложение № 5 к Административному регламенту предоставления государственной услуги «Лицензирование деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и  их  прекурсоров,  культивированию  наркосодержащих растений»

Регистрационный номер: _______________________________ ( заполняется лицензирующим органом)

от____________________________ в министерство здравоохранения и социального развития Тульской области

Заявление о прекращении деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию

наркосодержащих растений

Регистрационный №_____________________________ лицензии                                                  

от «  ______»_____________ 20___г., предоставленной

_______________________________________________________________________________

                                      (наименование лицензирующего органа)

1.	Организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица
2.	Сокращенное наименование                    юридического лица (в случае, если имеется)
3.	Фирменное наименование                       юридического лица (в случае, если имеется)
4.	Адрес места нахождения юридического лица
5.	Государственный регистрационный номер записи о создании юридического  лица
6.	Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию	Выдан ________________________________                        (орган, выдавший документ) Дата выдачи _________________ Бланк: серия ___________ № ______________
7.	Идентификационный номер налогоплательщика
8.	Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе	Выдан _______________________________                        (орган, выдавший документ) Дата выдачи _________________ Бланк: серия ___________ № ____________
9.	Адреса(а) мест осуществления лицензируемого вида деятельности и перечень работ и услуг, составляющих деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, по которым прекращается деятельность
10	Дата фактического прекращения деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений
11.	Номер телефона, (в случае, если имеется) адрес электронной почты
12.	Форма получения юридическим лицом уведомления о решении лицензирующего органа	<*> На бумажном носителе лично <*> На бумажном носителе направить заказным почтовым отправлением с уведомлением                         о вручении <*> В форме электронного документа (с 1 июля 2012 года)

<*> Нужное указать.

_____________________________________________________________________________,

(Ф.И.О, руководителя постоянно действующего исполнительного органа юридического лица или иного лица, имеющего право действовать от имени этого юридического лица)

 «_____» ______________ 20____ г                                                           _____________________                                     

                                                                                                                                                        (Подпись)

.

_______________________________________________________________

Лицензиат, имеющий намерение прекратить деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, обязан представить или направить в лицензирующий орган заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении заявление о прекращении деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений не позднее чем за пятнадцать календарных дней                до дня фактического прекращения лицензируемого вида деятельности (часть 14 ст. 20 Федерального закона                       от 4 мая 2011 г.  № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»)         

____________________________________________________

Приложение № 6 к Административному регламенту предоставления государственной услуги «Лицензирование деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений

БЛОК-СХЕМА

предоставления государственной услуги «Лицензирование деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений»

                _____________________

         Без рисунка