Постановление Правительства Тульской области от 28.12.2015 № 618

Жилищные условия	Наличие	Поставщик (расчетчик)	№ лицевого счета
Найм жилья
Капитальный ремонт
Электроэнергия
Электрическая плита
Электроэнергия ОДН
Газовая плита
АГВ
Газовая колонка
Централизованное отопление
оплата сезонная
оплата круглогодичная
Холодное водоснабжение
колонка
ванна/душ
унитаз
мойка/раковина
полив
Водоотведение (канализация)
Горячее водоснабжение
Уборка мест общего пользования
Холодная вода ОДН
Содержание лифта
Вывоз мусора
Утилизация отходов
Печное отопление
Баллонный газ

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ
«О персональных данных» даю согласие на обработку, передачу и использование, в том числе средствами автоматизации, моих персональных данных, содержащихся в указанном заявлении, в целях исполнения полномочий в сфере социальной защиты и социального обслуживания населения. Настоящее согласие вступает в силу с момента подписания,  действует бессрочно и может быть мною отозвано письменно.

Я предупрежден:

·         об ответственности за достоверность представленных мной сведений, а также документов, в которых они содержатся, и согласен на их проверку органами социальной защиты населения;

·         о необходимости в течение десяти рабочих дней сообщить об изменениях обстоятельств, влекущих прекращение предоставления мне мер социальной поддержки (изменение льготного статуса, изменение основания проживания, состава семьи, места постоянного жительства, гражданства, временное выбытие (регистрация) членов семьи, вступление вдовы (вдовца) в новый брак, достижение ребенком установленного возраста, изменение направления выплаты, установка приборов учета и др.);

·         в случае несообщения об указанных фактах, незаконно выплаченная сумма будет мною внесена, либо будет удержана из последующих начислений, либо будет с меня взыскана в установленном Законом порядке;

·         о сроке выплаты ежемесячной денежной компенсации со следующего месяца после получения сведений от предприятий-поставщиков жилищно-коммунальных услуг.

Дата подачи заявления_________________   Подпись заявителя     __________________

Заявление № ___________ и документы гр. ___________________________________________

                              (рег..№ заявл.)      принял   ___________________________________________

                                                                                                        (дата, подпись специалиста)

                                                            проверил ___________________________________________

                                                                                                                                          (дата, подпись специалиста)