|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Тверской области от 19.06.2012 № 312-ппПо состоянию на 01.01.2012 в сельских поселениях Тверской области осуществляют медицинскую деятельность 797 медицинских организаций, из них 561 планирует осуществлять фармацевтическую деятельность, 537 получили право розничной реализации лекарственных препаратов. На сегодняшний день в государственном бюджетном образовательном учреждении среднего профессионального образования "Тверской медицинский колледж" получили дополнительное профессиональное обучение на осуществление фармацевтической деятельности 228 специалистов со средним медицинским образованием для получения права розничной торговли лекарственными препаратами. Подготовка медицинских работников, работающих в обособленных подразделениях, проходит в соответствии с тематическим планом в объеме 72 учебных часа. Подготовлен проект постановления Правительства Тверской области "Об утверждении перечня медицинских организаций Тверской области, имеющих лицензию на фармацевтическую деятельность, и перечня лекарственных препаратов, продажа которых может осуществляться медицинскими организациями Тверской области, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность". По согласованию с формулярной комиссией Министерства здравоохранения Тверской области перечень лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, расширен до 178 международных непатентованных наименований. Высокая доля хронических заболеваний у сельского населения Тверской области, о чем свидетельствует незначительные темпы снижения инвалидизации, говорит о том, что заболевания выявляются в основном на поздних стадиях, что приводит к преждевременной смертности наших граждан. Выстраивание современной модели медицинской помощи требует системного подхода (в первую очередь это касается первичной медико-санитарной помощи). При этом, какие бы отягощающие или неблагоприятные факторы не воздействовали на человека, деятельность системы здравоохранения должна начинаться с организации работы первичного звена здравоохранения и его профилактической составляющей. Развитие первичной медико-санитарной помощи должно происходить в направлении приоритетного обеспечения населения, прежде всего здоровых людей и лиц с хроническими заболеваниями вне обострения профилактической помощью. В целях приближения специализированной амбулаторной медицинской помощи жителям муниципальных районов в области осуществляются выездные формы работы. Выездную работу в сельской местности проводят не только специалисты 8 межрайонных медицинских центров, но и врачи специальных учреждений. Согласно приказам департамента здравоохранения Тверской области в 2011 году осуществлено 13 плановых выездов в Лесной, Ржевский, Пеновский, Оленинский, Весьегонский, Андреапольский, Осташковский, Зубцовский, Спировский, Молоковский, Кашинский, Кимрский и Калининский муниципальные районы. В выездах принимали участие врачи государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Областная клиническая больница", "Детская областная клиническая больница", "Областной кардиологический диспансер". Врачами-специалистами осмотрено 2045 человек. Пациенты, нуждающиеся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, направляются в учреждения здравоохранения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. В 2011 году на стационарное лечение и дополнительное обследование направлено 46 человек; 426 пациентов направлены на поликлиническое обследование в специализированные медицинские организации. Флюорографическое обследование проведено 3648 пациентам, в 48 случаях выявлена патология, требующая дообследования. Выполнено 306 маммографий, ультразвуковое обследование щитовидной железы прошли 50 пациентов. В целях приближения специализированной амбулаторной медицинской помощи жителям муниципальных районов в области выездные формы работы должны совершенствоваться. В медицинские учреждения организации третьего уровня за счет средств областного бюджета должны быть приобретены санитарные автомобили для организации работы врачебных выездных бригад на селе. Санитарные автомобили должны быть оснащены комплектами лабораторного оборудования, ЭКГ-аппаратурой, портативными УЗИ-аппаратами. Алгоритм профилактической программы на третьем уровне представлен на схеме 1. Схема 1 - Алгоритм профилактической программы на III уровне --------------------------------------------------------------------| | ДИСПАНСЕРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА | | | | (измерение роста, веса, АД, анализ крови, глюкоза, холестерин) | L-----------T-------------------------------------T------------------ \/ \/ ----------------------------------| -----------------------------------| | Заполнение специальной анкеты | | Результаты измерений, анализы | L-------------------------T-------- L------T---------------------------- | | \/ \/ -----------------------------------| | Терапевт (ВОП) | L----------------------------------- -------------------------------------------------------------| |1. Анализ результатов измерений, анкеты, анализов | |2. Аускультация магистральных сосудов головы, сердца | |3. Первичное исследование сердечно-сосудистой системы | |4. При необходимости консультация врачей-специалистов | L--T----------------T--------------------T-------------------- | | | \/ \/ \/ --------------| --------------------| ----------------| | Категория А | | Категория Б | | Категория В | |Здоровые лица| | Лица с факторами | | Лица с | ----------------| | (повторный | | риска заболеваний | | симптоматикой |-->|Врач-специалист| | осмотр | |(коррекция факторов| | заболевания | L---------------- |через 2 года)| | риска) | | | L-------------- L-------------------- L---------------- Основным результатом работы выездных врачебных бригад на третьем уровне является раннее выявление заболеваний и факторов риска их развития у сельского населения, их коррекция, а также формирование потока пациентов для дальнейшего уточнения диагноза и программы лечения при помощи врачей-специалистов из межрайонных центров и специализированных медицинских организаций. Схема 2 - Алгоритм профилактической программы на II и I уровне (категория Б и В) ------------------------------------------------| -----------------------| | Шум при аускультации магистральных сосудов | | Факторы риска ССЗ | | головы. Признаки коронарной дисфункции | L--------T-------------- L------------------T----------------------------- | \/ \/ ----------------------------------| -----------------------------| |УЗИ магистральных артерий головы,| |Коррекция факторов риска: | | ЭКГ и УЗИ сердца | |1. Изменение образа жизни |--| L-----T-------------------T-------- -->|2. Отказ от вредных привычек| | | | | |3. Диета | | \/ \/ | L----------------T------------ | ----------------| -----------------| | /\ | | | Выявлена | | Патология +--- | | | | патология | | не выявлена | ------------- | | L--------T------- L----------------- | | | \/ | \/ | --------------------------------| | ----------------------------| | | Сердечно-сосудистый хирург | | | Медикаментозная терапия | | L----T--------------------T------ | L---------------T------------ | | | | /\ | | \/ \/ | | \/ | ----------------------| --------------+-----+-| -------------------| | | Оперативное | | Оперативное | | Повторный осмотр | | | вмешательство | | вмешательство |-->| через 1 год | | | показано | | не показано | | | | L--------T------------- L---------------------- L------------------- | ---------+------------| | | Восстановительное | | | лечение | | | (этап долечивания) | | L--------T------------- | | ---------------------------| | L-------->| Программа профилактики |<--------------------------- L--------------------------- В медицинских организациях II и I уровней за счет средств областного бюджета должны быть приобретены передвижные мобильные комплексы для организации работы врачебных выездных бригад в учреждениях III уровня. Указанные комплексы должны быть оснащены диагностическим оборудованием соответствующего экспертного уровня. Алгоритм профилактической программы представлен на схеме 2 (на примере заболеваний сердечнососудистой системы). Основным результатом работы выездных врачебных бригад II и I уровней является выявление заболеваний и факторов риска их развития у населения, с целью определения показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, и формирование потока пациентов в межрайонные центры специализированной помощи, а также в областные учреждения здравоохранения для проведения лечебно-диагностических мероприятий. Медицинские работники сельских врачебных участков (врачи общей практики, врачи сельских участковых больниц и амбулаторий, фельдшера ФАП) осуществляют массовые скрининговые обследования закрепленного населения для выявления отклонений от нормативных показателей и формируют контингент для осмотра выездными врачебными бригадами учреждение III уровня. Специалисты выездных врачебных бригад при осмотре сельского населения, выявленного при скрининговых обследованиях, осуществляют отбор контингента, нуждающегося в оказании специализированной помощи, а также реализуют программы профилактики и лечения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. Организация выездной работы представлена на схеме 3. Схема 3 - Организация выездной работы --------------------------------------------------------------| | Амбулаторно-поликлиническое учреждение I уровня | ------+ (областной диагностический центр специализированной, +-----| | | в том числе высокотехнологичной помощи) | | | L-------------------------------------------------------------- | L-------------------------------------------------------------------------- /\ Для оказания специализированной, || в том числе высокотехнологичной || помощи L- -| Для проведения || профилактических || программ \/ --------------------------------------------------------------| ------+ Амбулаторно-поликлиническое учреждение II уровня +-----| | | (межрайонный центр специализированной помощи) | | | L-------------------------------------------------------------- | L-------------------------------------------------------------------------- /\ Для оказания || специализированной помощи || L- -| Для долечивания || и проведения || профилактических \/ программ --------------------------------------------------------------------------| | Амбулаторно-поликлиническое учреждение III уровня | | (раннее выявление заболеваний и их факторов риска) | L-------------------------------------------------------------------------- ---------------------| -----------------------| -----------------------| | Сельский врачебный | | Сельский врачебный | | Сельский врачебный | | участок 1 | | участок 2 | | участок 3 | | (скрининговые | | (скрининговые | | (скрининговые | | обследования) | | обследования) | | обследования) | L--------------------- L----------------------- L----------------------- Специалисты выездных врачебных бригад передвижных мобильных комплексов учреждений II и I уровней осуществляют отбор контингента, нуждающегося в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, а также реализуют программы профилактики и лечения в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. Пациенты, нуждающиеся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, направляются в медицинские организации в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. Вывод: Указанные мероприятия приведут к снижению потребления алкоголя, табакокурения и улучшению информированности населения и повышению мотивации к ведению здорового образа жизни, а также позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально значимых, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости. Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации и преждевременной смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте. Таким образом, реализация Программы позволит сохранить дополнительные человеческие жизни и обеспечить снижение показателя смертности населения Тверской области."; з) раздел 12 Программы изложить в следующей редакции: "Скорая медицинская помощь населению Тверской области Деятельность службы скорой медицинской помощи имеет важнейшее значение для модернизации отрасли здравоохранения региона. В Тверской области служба скорой медицинской помощи состоит из самостоятельных трех станций скорой медицинской помощи (г. Тверь, г. Вышний Волочек, г. Ржев) и 34 районных подразделений, входящих в состав центральных районных больниц. Впервые в 2009 году в городе Твери создана больница скорой медицинской помощи на базе реорганизованной городской больницы N 4. За 2009 год службой скорой медицинской помощи было осуществлено 540713 выездов, что на 0,8% меньше, чем в 2008 году (544913) и на 3,6% меньше, чем в 2007 году (560802). Показатели объемов скорой помощи на 1000 человек в динамике также снижаются (2007 год - 404,9; 2008 год - 396,5; 2009 год - 370,0). Объемы оказания скорой помощи на селе ниже, но с тенденцией к росту (2007 год - 267,8; 2008 год - 280,5; 2009 год - 290,1). Вместе с тем сложившаяся система организации скорой медицинской помощи населению, ориентированная на оказание пациентам максимального объема помощи на догоспитальном этапе, не обеспечивает необходимой эффективности. Особенно это заметно в условиях дефицита выездных бригад. Как показывает анализ, почти в 32% случаев служба скорой медицинской помощи выполняет не свойственные ей функции, подменяя обязанности амбулаторно-поликлинической службы по оказанию помощи на дому и транспортировке больных. Определенное количество выездов бригад скорой медицинской помощи к больным, нуждающимся в экстренном поддержании жизненных функций на месте происшествий, выполняется несвоевременно. Негативно сказывается на конечных результатах оказания скорой медицинской помощи отсутствие системы подготовки населения по вопросам оказания первичной медицинской само- и взаимопомощи. Ее приемами не владеют даже работники милиции, ГИБДД, пожарной службы. Отсутствие автоматизации рабочих мест, персонифицированной базы пациентов уменьшает эффективность и оперативность работы службы скорой медицинской помощи. Не отработана система дистанционного консультирования и мониторинга пациентов кардиологического профиля на догоспитальном этапе. Нет единого центра диспетчеризации в городе Твери и межрайонных центрах, не создан единый центр контроля и наблюдения за работой диспетчеризации скорой медицинской помощи. Все это свидетельствует о необходимости существенного совершенствования службы скорой медицинской помощи. Основными ее задачами на современном этапе является оказание больным и пострадавшим медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи. Возрастает роль и эффективность использования врачебных бригад скорой медицинской помощи в качестве бригад интенсивной терапии. В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях. По мере комплектации станций (отделений) скорой медицинской помощи машинами класса В, С появилась возможность оказания в ходе эвакуации медицинской помощи пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар. В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению области, в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России N 586н от 02.08.2010 "О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 N 179" планируется на базе многопрофильных больниц создание отделений экстренной медицинской помощи. Отделения будут оказывать экстренную медицинскую помощь больным по принципу маршрутизации больных от начала эвакуации бригадой скорой помощи (врачом, фельдшером) до профильного отделения с целью оптимизации времени пребывания больного в приемном отделении. В результате при доставке больного в приемное отделение круглосуточных стационаров не будет прерван процесс оказания помощи больным. Осуществление ротации кадров будет способствовать сохранению квалификации медицинских работников, сокращению дефицита медицинских кадров в службе скорой медицинской помощи, а также непрерывности наблюдения и оказания медицинской помощи больным. В Тверской области создание таких отделений на базе многопрофильных больниц в 2012 году планируется в г. Твери в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области "Больница скорой медицинской помощи" (525 коек) и в центральной районной больнице г. Вышний Волочек (425 коек). В других (коечной мощностью менее 400 коек) больницах г. Твери (государственное бюджетное учреждение здравоохранение Тверской области "Городская клиническая больница N 1 имени В.В. Успенского", "Городская клиническая больница N 5", "Городская клиническая больница N 6", "Городская клиническая больница N 7") и межрайонных медицинских центрах (государственное бюджетное учреждение здравоохранение Тверской области "Бежецкая центральная районная больница", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Нелидовская центральная районная больница", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Осташковская центральная районная больница", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Ржевская центральная районная больница"), а также в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области "Конаковская центральная районная больница" и государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области "Торжокская центральная районная больница" намечена организация палат для оказания экстренной медицинской помощи (противошоковые палаты) и проведения неотложных диагностических мероприятий. Палаты предполагается открыть в составе приемных отделений указанных больниц с использованием существующих мощностей приемных отделений и привлечением специалистов из профильных отделений по профилю заболевания больного или пострадавшего. Учитывая выше изложенное, объем скорой медицинской помощи в расчете на 1 жителя в год сократится на 18,1% (с 0,370 в 2009 году до 0,318 в 2012 году). Согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 06.04.2012 N 286 "О внесении изменения в пункт 7 Правил финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования" распоряжением Правительства Российской Федерации от 19.04.2012 N 581-р утверждены изменения, которые вносятся в распределение субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011 - 2012 годах. Для Тверской области данным распоряжением утверждена субсидия на 2012 год в размере 1408316 тысяч рублей, в том числе 14203 тысячи рублей на оснащение санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, оборудование станций (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом, а также приобретение аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий, для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта. В рамках реализации указанных мероприятий предусматривается выполнение следующих работ: поставка и внедрение комплекта бортового навигационно-связного оборудования на базе системы ГЛОНАСС; подключение комплекта бортового навигационно-связного оборудования на базе системы ГЛОНАСС к беспроводным сетям, обеспечивающим передачу цифровых данных (GPRS, EGPRS и других); информационно-техническая поддержка бортового навигационно-связного оборудования на базе системы ГЛОНАСС; оснащение станций (отделений) скорой медицинской помощи специальным программным обеспечением мониторинга транспортных средств с использованием системы ГЛОНАСС (программное обеспечение телематического сервера и программное обеспечение диспетчеризации). В учреждениях здравоохранения Тверской области в настоящее время количество единиц санитарного транспорта - 295, из которых 53 единицы находятся на балансе государственного бюджетного учреждения Тверской области "Автобаза медицинского транспорта". Из них оборудовано бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS - 35. Соответственно, потребность в бортовой аппаратуре спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS составляет 260 единиц. На 3 станциях, 2 подстанциях и в 34 отделениях скорой медицинской помощи государственных бюджетных учреждений здравоохранения Тверской области аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий, для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта не имеется. Потребность в них составляет 39 единиц. Внедрение в практику работы станций (отделений) скорой медицинской помощи, отделений экстренной и плановой консультационной медицинской помощи (санитарной авиации) учреждений здравоохранения Тверской области позволит улучшить качество оказания скорой медицинской помощи населению за счет повышения оперативности реагирования бригад на вызовы и сокращения времени прибытия на место; повысить эффективность взаимодействия учреждений здравоохранения за счет накопления и анализа информации о маршрутах движения и автоматизации отчетности; сократить транспортные издержки и оптимизировать использование бюджетных средств. В 2012 году в рамках Программы будет закуплено 28 машин скорой медицинской помощи, запланировано к списанию 28 машин скорой медицинской помощи. В таблице 6.7 показаны мероприятия Программы по обеспечению функций диспетчеризации скорой медицинской помощи. Таблица 6.7 Мероприятия Программы по обеспечению функций диспетчеризации скорой медицинской помощи -------------------------T--------------------------T---------------------| |Наименование мероприятия| Наименование показателя, | Значение | | Программы | единица измерения | по состоянию на | | | +----------T----------+ | | |01.01.2012|01.01.2013| +------------------------+--------------------------+----------+----------+ |1. Оснащение|Количество единиц рабочего| 0 | 39 | |дежурно-диспетчерских |места диспетчера, ед. | | | |служб компьютерным| | | | |оборудованием | | | | +------------------------+--------------------------+----------+----------+ |2. Оснащение машин|Количество машин скорой| 295 | 295 | |скорой медицинской|медицинской помощи, ед. | | | |помощи комплектами+--------------------------+----------+----------+ |оборудования на базе|Количество оснащенных| 35 | 295 | |технологии ГЛОНАСС или|комплектами машин скорой| | | |ГЛОНАСС/GPS |медицинской помощи, всего,| | | | |ед. | | | | +--------------------------+----------+----------+ | |в том числе: | 35 | 295 | | |количество оснащенных| | | | |комплектами бортового| | | | |оборудования машин скорой| | | | |медицинской помощи, ед. | | | | +--------------------------+----------+----------+ | |количество оснащенных| 0 | 0 | | |комплектами навигационно-| | | | |информационной системы| | | | |машин скорой медицинской| | | | |помощи, ед. | | | +------------------------+--------------------------+----------+----------+ |3. Оснащение|Количество приобретенных| 0 | 0 | |региональных центров|аппаратно-программных | | | |обработки данных|комплексов, ед. | | | |необходимым | | | | |аппаратно-программным | | | | |комплексом для| | | | |обеспечения функций| | | | |диспетчеризации машин| | | | |скорой медицинской| | | | |помощи | | | | L------------------------+--------------------------+----------+----------- В таблице 6.8 представлена потребность государственных бюджетных учреждений здравоохранения Тверской области в оснащении санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, оборудовании станций (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом, а также в приобретении аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий, для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта. Таблица 6.8 Потребность государственных бюджетных учреждений здравоохранения Тверской области в оснащении санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, оборудовании станций (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом, а также в приобретении аппаратно-программных комплексов, функционирующих с использованием спутниковых навигационных технологий, для обеспечения функций диспетчеризации санитарного транспорта ----T----------------------T-----------T-----------T-----------T-----------T-----------T------------T--------| | N | Наименование |Количество |Из них |Потребность|Потребность|Потребность|Потребность |Сумма по| |п/п| учреждения | единиц |количество |в оснащении|в финанси- |в |в финанси- |медицин-| | | |санитарного|единиц, |бортовой |ровании для|аппаратно- |ровании для |ским | | | |транспорта |оборудо- |аппаратурой|оснащения |программных|приобретения|органи- | | | | |ванных |спутниковой|бортовой |комплексах,|аппаратно- |зациям | | | | |бортовой |навигации |аппаратурой|функциони- |программных | | | | | |аппаратурой|ГЛОНАСС или|спутниковой|рующих с |комплексов, | | | | | |спутниковой|ГЛОНАСС/GPS|навигации |использо- |функциони- | | | | | |навигации | |ГЛОНАСС или|ванием |рующих с | | | | | |ГЛОНАСС или| |ГЛОНАСС/GPS|спутниковых|использо- | | | | | |ГЛОНАСС/GPS| |(тыс. |навигаци- |ванием | | | | | | | |рублей) |онных |спутниковых | | | | | | | | |технологий,|навигаци- | | | | | | | | |для |онных | | | | | | | | |обеспечения|технологий, | | | | | | | | |функций |для | | | | | | | | |диспетче- |обеспечения | | | | | | | | |ризации |функций | | | | | | | | |санитарного|диспетче- | | | | | | | | |транспорта |ризации | | | | | | | | | |санитарного | | | | | | | | | |транспорта | | | | | | | | | |(тыс. | | | | | | | | | |рублей) | | +---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+ | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | +---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+ | 1.|Государственное | | | | 0,0 | 3 | 232,5 | 232,5 | | |бюджетное учреждение| | | | | | | | | |здравоохранения | | | | | | | | | |Тверской области| | | | | | | | | |"Тверская станция| | | | | | | | | |скорой медицинской| | | | | | | | | |помощи" | | | | | | | | +---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+ | 2.|Государственное | 19 | | 19 | 817,5 | 1 | 77,5 | 895,0 | | |бюджетное учреждение| | | | | | | | | |здравоохранения | | | | | | | | | |Тверской области| | | | | | | | | |"Вышневолоцкая станция| | | | | | | | | |скорой медицинской| | | | | | | | | |помощи" | | | | | | | | +---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+ | 3.|Государственное | 13 | | 13 | 559,0 | 1 | 77,5 | 636,5 | | |бюджетное учреждение| | | | | | | | | |здравоохранения | | | | | | | | | |Тверской области| | | | | | | | | |"Ржевская станция| | | | | | | | | |скорой медицинской| | | | | | | | | |помощи" | | | | | | | | +---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+ | 4.|Государственное | 53 | 35 | 18 | 774,0 | | 0,0 | 774,0 | | |бюджетное учреждение| | | | | | | | | |здравоохранения | | | | | | | | | |Тверской области| | | | | | | | | |"Автобаза медицинского| | | | | | | | | |транспорта" | | | | | | | | +---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+ | 5.|Государственное | 6 | | 6 | 258,0 | 1 | 77,5 | 335,5 | | |бюджетное учреждение| | | | | | | | | |здравоохранения | | | | | | | | | |Тверской | | | | | | | | | |области | | | | | | | | | |"Андреапольская | | | | | | | | | |центральная районная | | | | | | | | | |больница" | | | | | | | | +---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+ | 6.|Государственное | 7 | | 7 | 301,0 | 1 | 77,5 | 378,5 | | |бюджетное учреждение| | | | | | | | | |здравоохранения | | | | | | | | | |Тверской области| | | | | | | | | |"Бежецкая центральная| | | | | | | | | |районная больница" | | | | | | | | +---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+ | 7.|Государственное | 4 | | 4 | 172,0 | 1 | 77,5 | 249,5 | | |бюджетное учреждение| | | | | | | | | |здравоохранения | | | | | | | | | |Тверской области| | | | | | | | | |"Бельская центральная| | | | | | | | | |районная больница" | | | | | | | | +---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+ | 8.|Государственное | 9 | | 9 | 387,0 | 1 | 77,5 | 464,5 | | |бюджетное учреждение| | | | | | | | | |здравоохранения | | | | | | | | | |Тверской области| | | | | | | | | |"Бологовская | | | | | | | | | |центральная районная| | | | | | | | | |больница" | | | | | | | | +---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+ | 9.|Государственное | 9 | | 9 | 387,0 | 1 | 77,5 | 464,5 | | |бюджетное учреждение| | | | | | | | | |здравоохранения | | | | | | | | | |Тверской области| | | | | | | | | |"Весьегонская | | | | | | | | | |центральная районная| | | | | | | | | |больница" | | | | | | | | +---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+ |10.|Государственное | 5 | | 5 | 215,0 | 1 | 77,5 | 292,5 | | |бюджетное учреждение| | | | | | | | | |здравоохранения | | | | | | | | | |Тверской области| | | | | | | | | |"Жарковская | | | | | | | | | |центральная районная| | | | | | | | | |больница" | | | | | | | | +---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+ |11.|Государственное | 3 | | 3 | 129,0 | 1 | 77,5 | 206,5 | | |бюджетное учреждение| | | | | | | | | |здравоохранения | | | | | | | | | |Тверской области | | | | | | | | | |"Западнодвинская | | | | | | | | | |центральная районная| | | | | | | | | |больница" | | | | | | | | +---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+ |12.|Государственное | 7 | | 7 | 301,0 | 1 | 77,5 | 378,5 | | |бюджетное учреждение| | | | | | | | | |здравоохранения | | | | | | | | | |Тверской области| | | | | | | | | |"Зубцовская | | | | | | | | | |центральная районная| | | | | | | | | |больница" | | | | | | | | +---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+ |13.|Государственное | 19 | | 19 | 817,0 | 1 | 77,5 | 894,5 | | |бюджетное учреждение| | | | | | | | | |здравоохранения | | | | | | | | | |Тверской области| | | | | | | | | |"Калининская | | | | | | | | | |центральная районная| | | | | | | | | |клиническая больница" | | | | | | | | +---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+ |14.|Государственное | 2 | | 2 | 86,0 | 1 | 77,5 | 163,5 | | |бюджетное учреждение| | | | | | | | | |здравоохранения | | | | | | | | | |Тверской области| | | | | | | | | |"Калязинская | | | | | | | | | |центральная районная| | | | | | | | | |больница" | | | | | | | | +---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+ |15.|Государственное | 4 | | 4 | 172,0 | 1 | 77,5 | 249,5 | | |бюджетное учреждение| | | | | | | | | |здравоохранения | | | | | | | | | |Тверской области| | | | | | | | | |"Кашинская центральная| | | | | | | | | |районная больница" | | | | | | | | +---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+ |16.|Государственное | 4 | | 4 | 172,0 | 1 | 77,5 | 249,5 | | |бюджетное учреждение| | | | | | | | | |здравоохранения | | | | | | | | | |Тверской области| | | | | | | | | |"Кесовогорская | | | | | | | | | |центральная районная| | | | | | | | | |больница" | | | | | | | | +---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+ |17.|Государственное | 6 | | 6 | 258,0 | 1 | 77,5 | 335,5 | | |бюджетное учреждение| | | | | | | | | |здравоохранения | | | | | | | | | |Тверской области| | | | | | | | | |"Кимрская центральная| | | | | | | | | |районная больница" | | | | | | | | +---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+ |18.|Государственное | 19 | | 19 | 817,0 | 1 | 77,5 | 894,5 | | |бюджетное учреждение| | | | | | | | | |здравоохранения | | | | | | | | | |Тверской области| | | | | | | | | |"Конаковская | | | | | | | | | |центральная районная| | | | | | | | | |больница" | | | | | | | | +---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+ |19.|Государственное | 7 | | 7 | 301,0 | 1 | 77,5 | 378,5 | | |бюджетное учреждение| | | | | | | | | |здравоохранения | | | | | | | | | |Тверской области| | | | | | | | | |"Краснохолмская | | | | | | | | | |центральная районная| | | | | | | | | |больница" | | | | | | | | +---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+ |20.|Государственное | 5 | | 5 | 215,0 | 1 | 77,5 | 292,5 | | |бюджетное учреждение| | | | | | | | | |здравоохранения | | | | | | | | | |Тверской области| | | | | | | | | |"Кувшиновская | | | | | | | | | |центральная районная| | | | | | | | | |больница" | | | | | | | | +---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+ |21.|Государственное | 2 | | 2 | 86,0 | 1 | 77,5 | 163,5 | | |бюджетное учреждение| | | | | | | | | |здравоохранения | | | | | | | | | |Тверской области| | | | | | | | | |"Центральная районная| | | | | | | | | |больница Лесного| | | | | | | | | |района" | | | | | | | | +---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+ |22.|Государственное | 5 | | 5 | 215,0 | 1 | 77,5 | 292,5 | | |бюджетное учреждение| | | | | | | | | |здравоохранения | | | | | | | | | |Тверской области| | | | | | | | | |"Лихославльская | | | | | | | | | |центральная районная| | | | | | | | | |больница" | | | | | | | | +---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+ |23.|Государственное | 6 | | 6 | 258,0 | 1 | 77,5 | 335,5 | | |бюджетное учреждение| | | | | | | | | |здравоохранения | | | | | | | | | |Тверской области| | | | | | | | | |"Максатихинская | | | | | | | | | |центральная районная| | | | | | | | | |больница" | | | | | | | | +---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+ |24.|Государственное | 12 | | 12 | 516,0 | 1 | 77,5 | 593,5 | | |бюджетное учреждение| | | | | | | | | |здравоохранения | | | | | | | | | |Тверской области| | | | | | | | | |"Молоковская | | | | | | | | | |центральная районная| | | | | | | | | |больница" | | | | | | | | +---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+ |25.|Государственное | 4 | | 4 | 172,0 | 1 | 77,5 | 249,5 | | |бюджетное учреждение| | | | | | | | | |здравоохранения | | | | | | | | | |Тверской области| | | | | | | | | |"Нелидовская | | | | | | | | | |центральная районная| | | | | | | | | |больница" | | | | | | | | +---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+ |26.|Государственное | 4 | | 4 | 172,0 | 1 | 77,5 | 249,5 | | |бюджетное учреждение| | | | | | | | | |здравоохранения | | | | | | | | | |Тверской области| | | | | | | | | |городская больница| | | | | | | | | |закрытого | | | | | | | | | |административно- | | | | | | | | | |территориального | | | | | | | | | |образования Озерный | | | | | | | | +---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+ |27.|Государственное | 3 | | 3 | 129,0 | 1 | 77,5 | 206,5 | | |бюджетное учреждение| | | | | | | | | |здравоохранения | | | | | | | | | |Тверской области| | | | | | | | | |"Оленинская районная| | | | | | | | | |больница" | | | | | | | | +---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+ |28.|Государственное | 5 | | 5 | 215,0 | 1 | 77,5 | 292,5 | | |бюджетное учреждение| | | | | | | | | |здравоохранения | | | | | | | | | |Тверской области| | | | | | | | | |"Осташковская | | | | | | | | | |центральная районная| | | | | | | | | |больница" | | | | | | | | +---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+ |31.|Государственное | 6 | | 6 | 258,0 | 1 | 77,5 | 335,5 | | |бюджетное учреждение| | | | | | | | | |здравоохранения | | | | | | | | | |Тверской области| | | | | | | | | |"Пеновская центральная| | | | | | | | | |районная больница" | | | | | | | | +---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+ |29.|Государственное | 6 | | 6 | 258,0 | 1 | 77,5 | 335,5 | | |бюджетное учреждение| | | | | | | | | |здравоохранения | | | | | | | | | |Тверской области| | | | | | | | | |"Рамешковская | | | | | | | | | |центральная районная| | | | | | | | | |больница" | | | | | | | | +---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+ |30.|Государственное | 7 | | 7 | 301,0 | 1 | 77,5 | 378,5 | | |бюджетное учреждение| | | | | | | | | |здравоохранения | | | | | | | | | |Тверской области| | | | | | | | | |"Сандовская | | | | | | | | | |центральная районная| | | | | | | | | |больница" | | | | | | | | +---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+ |31.|Государственное | 4 | | 4 | 172,0 | 1 | 77,5 | 249,5 | | |бюджетное учреждение| | | | | | | | | |здравоохранения | | | | | | | | | |Тверской области| | | | | | | | | |"Селижаровская | | | | | | | | | |центральная районная| | | | | | | | | |больница" | | | | | | | | +---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+ |32.|Государственное | 5 | | 5 | 215,0 | 1 | 77,5 | 292,5 | | |бюджетное учреждение| | | | | | | | | |здравоохранения | | | | | | | | | |Тверской области| | | | | | | | | |"Сонковская | | | | | | | | | |центральная районная| | | | | | | | | |больница" | | | | | | | | +---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+ |33.|Государственное | 2 | | 2 | 86,0 | 1 | 77,5 | 163,5 | | |бюджетное учреждение| | | | | | | | | |здравоохранения | | | | | | | | | |Тверской области| | | | | | | | | |"Спировская | | | | | | | | | |центральная районная| | | | | | | | | |больница" | | | | | | | | +---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+ |34.|Государственное | 4 | | 4 | 172,0 | 1 | 77,5 | 249,5 | | |бюджетное учреждение| | | | | | | | | |здравоохранения | | | | | | | | | |Тверской области| | | | | | | | | |"Старицкая центральная| | | | | | | | | |районная больница" | | | | | | | | +---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+ |35.|Государственное | 11 | | 11 | 473,0 | 1 | 77,5 | 550,5 | | |бюджетное учреждение| | | | | | | | | |здравоохранения | | | | | | | | | |Тверской области| | | | | | | | | |"Торжокская | | | | | | | | | |центральная районная| | | | | | | | | |больница" | | | | | | | | +---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+ |36.|Государственное | 3 | | 3 | 129,0 | 1 | 77,5 | 206,5 | | |бюджетное учреждение| | | | | | | | | |здравоохранения | | | | | | | | | |Тверской области| | | | | | | | | |"Торопецкая | | | | | | | | | |центральная районная| | | | | | | | | |больница" | | | | | | | | +---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+ |37.|Государственное | 5 | | 5 | 215,0 | 1 | 77,5 | 292,5 | | |бюджетное учреждение| | | | | | | | | |здравоохранения | | | | | | | | | |Тверской области| | | | | | | | | |"Фировская центральная| | | | | | | | | |районная больница" | | | | | | | | +---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------+ | |ИТОГО | 295 | 35 | 260 | 11180,5 | 39 | 3022,5 |14203,0 | L---+----------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------+--------- " и) в разделе 15 Программы: в подразделе 15.1 абзац восемнадцатый изложить в следующей редакции: "В 2012 году планируется дополнительно к четырем сосудистым центрам, созданным в 2010 году в ходе реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями приоритетного национального проекта "Здоровье", организация и оснащение трех первичных сосудистых центров общей мощностью 90 коек на базе государственного бюджетного учреждение здравоохранения Тверской области "Нелидовская центральная районная больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Бежецкая центральная районная больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Городская больница N 7", г. Тверь."; в подразделе 15.2 в абзаце двадцать шестом слова "в 2011 году" исключить; в подразделе 15.3 абзац двадцать восьмой изложить в следующей редакции: "Для этого определены следующие учреждения здравоохранения: травмоцентры 2-го уровня - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Ржевская центральная районная больница", травмоцентры 3-го уровня - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Нелидовская центральная районная больница", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Зубцовская центральная районная больница", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Западнодвинская центральная районная больница", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Оленинская центральная районная больница", государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Торопецкая центральная районная больница."; подраздел 15.4 изложить в следующей редакции: "Медицинская помощь населению Тверской области при психических расстройствах Заболеваемость населения Тверской области психическими расстройствами превышает показатели ЦФО на 82%, распространенность - на 39,2%. В 2010 году психиатрической (психотерапевтической) службой области принят под наблюдение 14941 пациент (в т.ч. с впервые в жизни установленным диагнозом - 9723), прекратило наблюдение 13536 (в т.ч. с улучшением - 5031, или 37,2%, со смертью - 546, или 4%), на начало 2011 г. продолжается диспансерное и консультационное наблюдение за 50774 больными с психическими расстройствами. В 2010 году в психиатрических и психотерапевтических кабинетах Тверской области проведено 238088 посещений к специалистам, из них 177697 посещений по поводу заболевания. Сохраняется высокий уровень инвалидизации: на начало 2011 года - 8,7 тыс. человек, на начало 2010 года - 9,2 тыс. человек, на начало 2009 года - 8,7 тыс. человек. Тяжесть ситуации в том, что инвалидизируются, в основном, пациенты трудоспособного возраста, доля инвалидов среди пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением, составляет 46%, потребность в социальной, реабилитационной помощи этому тяжелому контингенту больных высока. Оказание психиатрической помощи населению Тверской области осуществляется в соответствии с Порядком оказания психиатрической помощи. Пациентам, страдающим психическими расстройствами, оказываются следующие виды медицинской помощи: скорая медицинская помощь (врачебными и фельдшерскими психиатрическими бригадами скорой медицинской помощи); первичная медико-санитарная помощь, в т.ч. неотложная (амбулаторно-поликлиническими учреждениями, в которых врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики выявляют психические расстройства, направляют пациентов, нуждающихся в оказании психиатрической помощи в условиях психиатрического учреждения, в психоневрологический диспансер (психиатрические кабинеты); специализированная психиатрическая помощь. Обеспеченность психиатрами населения Тверской области составляет 1,2 на 10 тыс. человек населения (в Российской Федерации - 1,15). Укомплектованность психиатрами по физическим лицам составляет 1,0 на 10 тыс. населения, что ниже укомплектованности по Центральному федеральному округу (далее - ЦФО) на 33% (1,3 на 10 тыс. нас.) и на 13,4% ниже по занятым должностям (1,3 в области, 1,5 по ЦФО). Проблема неукомплектованности службы психиатрами стационарного и амбулаторного звеньев службы обостряется, в настоящее время нет специалистов в 9 районах (Бельском, Жарковском, Краснохолмском, Лесном, Молоковском, Оленинском, Спировском, Сонковском, Сандовском). Требуют доукомплектования штаты районных психиатрических отделений, есть проблемы по штатам психиатров в областных учреждениях, особенно в областной психиатрической больнице N 2. Обеспеченность населения региона психиатрическими койками составляет 14,1 койки на 10 тысяч человек населения и несколько (на 4,4%) превышает показатель ЦФО (13,5). На начало 2011 года в Тверской области работает 1913 психиатрических коек. Все психиатры амбулаторных и стационарных подразделений службы сертифицированы. Ниже представлена маршрутизация при оказании медицинской помощи больным с психическими расстройствами. Маршрутизация при оказании медицинской помощи больным с психическими расстройствами ----------------------T----T----------------------T-----T-----------------| | 4 уровень | | 3 уровень | | 2 уровень | | (психиатрические | | (психиатрические | | (областные | | кабинеты) | | отделения) | | психиатрические | | | | | | учреждения) | +---------------------+ +----------------------+ +-----------------+ |Нелидовский район | |Нелидово, 29625 чел. | | | +---------------------+ +----------------------+ | | |Бологовский район | |Бологое, 38815 чел. | | | +---------------------+ +----------------------+====>| | |Торжокский район | |Торжок, 71492 чел. | | | +---------------------+===>+----------------------+ | | |В.-Волоцкий район | |В. Волочек, 77296 чел.| | | +---------------------+ +----------------------+ | | |Конаковский район | |Конаково, 84609 чел. | | | +---------------------+ +----------------------+ | | |Ржевский район | |Ржев, 72937 чел. | | | +---------------------+ +----------------------+ | | | | | | | | +---------------------+ +----------------------+ | | |Максатихинский | | | | | |Кувшиновский | | | | | |Спировский | | | | Государственное| |Бельский | | | | казенное | |Старицкий | | | |\ | учреждение | |Оленинский | | | | \| здравоохранения| |Торопецкий +----+----------------------+--- \ Тверской | |Жарковский | 777407 чел. \ области | |Пеновский, | / "Областная | |Удомельский +----T----------------------T--| / клиническая | |Западнодвинский | | | | /| психиатрическая| |Рамешковский | | | |/ | больница N 1" | |Фировский | | | | | |Зубцовский | | | | | |Андреапольский | | | | | |Селижаровский | | | | | |Осташковский | | | | | |г. Тверь | | | | | |Калининский район | | | | | +---------------------+----+----------------------+-----+-----------------+ | | +---------------------T----T----------------------T-----T-----------------+ |Кимрский район | |Кимры, 62090 чел. | | | +---------------------+===>+----------------------+====>| | |Бежецкий район | |Бежецк, 36443 чел. | | Государственное| +---------------------+----+----------------------+-----+ казенное | |Весьегонский | | | | учреждение | |КраснохолмскиЙ | | | |\ | здравоохранения| |Кашинский | | | | \| Тверской | |Лесной +----+----------------------+--- \ области | |Кесовогорский | 109543 чел. \ "Областная | |Молоковский | / клиническая | |Сандовский +----T----------------------T--| / психиатрическая| |Сонковский | | | | /| больница N 2" | |Калязинский | | | |/ | | +---------------------+----+----------------------+-----+-----------------+ | | +---------------------T---------------------------------T-----------------+ |г. Тверь и все районы| |\ | Государственное| |области | | \| бюджетное | | +------------------------------- \ учреждение | | | 1360257 чел. \ здравоохранения| | | / Тверской | | +------------------------------| / области | | | | /| "Областной | | | |/ | клинический | | | | психоневрологи-| | | | ческий | | | | диспансер" | L---------------------+---------------------------------+------------------ L---------|------------ \/ 100% охват населения Около 12 тыс. человек ежегодно госпитализируются в психиатрические стационары (12,7 тыс. человек - в 2007 г., 12,3 тыс. человек - в 2008 г., 11,7 тыс. человек - в 2009 г., 11,9 тыс. человек - в 2010 г.). При этом число госпитализированных собственно психически больных возросло в 2010 г. по сравнению с 2009 г. с 6580 человек до 6788 человек. Доля наркологических больных несколько снизилась (с 42,4% до 41,6%). По итогам 2010 года для оказания специализированной психиатрической помощи структурно сохраняются 8 психиатрических отделений в медицинских организациях Тверской области, 2 областные психиатрические больницы, областной клинический психоневрологический диспансер, психиатрические кабинеты в медицинских организациях. В 27 районах области внебольничная психиатрическая помощь оказывалась на врачебном уровне (включая совместителей). Несмотря на это, число поступающих в психиатрические стационары наркологических больных значительно, что отражает, с одной стороны, ситуацию с распространенностью алкоголизма в популяции и потребность в данном виде помощи, а с другой, свидетельствует о недостаточном развитии в структуре наркологической помощи стационарного звена. Такое положение особенно очевидно по большинству отделений МО, где число поступающих наркологических больных значительно превышает психически больных. Здесь лечение алкоголизма сводится только к купированию запоев и психозов. В структуре психиатрических стационаров профильные наркологические койки составляют 5,6%, а доля помощи наркологическим больным - 6%. Среди всех наркологических больных 56% составляют пациенты с алкогольными психозами, требующие интенсивного лечения и надзора. В рамках федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" в 2009 - 2010 годах активно продолжилась завершающая фаза строительства нового здания лечебно-производственных мастерских государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Тверской областной клинический психоневрологический диспансер". В диспансере имеются три круглосуточных (общее число коек круглосуточного пребывания - 150) и три дневных стационара (на 200 койко-мест). Оказание амбулаторной помощи осуществляется по участковому принципу. Функционирует центр психического здоровья, где оказывается всесторонняя психотерапевтическая помощь взрослым и подросткам, в его структуре с 2000 года организована круглосуточная служба "Телефон доверия", а в 2006 году открыт кабинет социально-психологической помощи. На базе центра осуществляется подготовка психотерапевтов. В 2011 году организован кризисный центр для оказания психологической помощи в чрезвычайных ситуациях. Оказывается психотерапевтическая помощь детям, поддерживается высокий уровень геронтопсихиатрической помощи. Функционируют 2 геронтопсихиатрических кабинета в поликлиниках города Твери, эпилептологический, сексологический, кабинет активного диспансерного наблюдения. Активно работает центр психосоциальной реабилитации, усилиями которого в т.ч. оказывается адресная помощь инвалидам и малообеспеченным психически больным, постоянно развиваются различные формы психосоциальной реабилитации, клубная работа. Расширяется бригадное обслуживание больных, расширен штат социальных работников и психологов. Совершенствуют параметры своей деятельности психотерапевтическое отделение и отделение первого психотического эпизода (дневного пребывания). Функционирует детский дневной стационар, который, являясь структурным подразделением диспансера, базируется в коррекционной школе, что позволяет эффективнее использовать его потенциал (максимально приближенно к контингенту). В течение всего 2010 года продолжалась деятельность по обеспечению психофармакологическими препаратами районных психиатрических отделений и кабинетов в медицинских организациях, подготавливались заявки, осуществлялись разнарядки по районам, контроль реализации. Проведена реструктуризация государственного казенного учреждения здравоохранения Тверской области "Областная психиатрическая больница N 2" (сокращены койки, открыто реабилитационное отделение). Медицинская реабилитация психически больных осуществляется поэтапно: лечение в стационаре (купирование острых психотических расстройств, обострений и декомпенсаций состояния); амбулаторно-поликлиническая реабилитация (закрепление полученных результатов реабилитации стационарной и поддерживающее лечение). На базе государственного казенного учреждения здравоохранения Тверской области "Областная психиатрическая больница N 2" создано реабилитационное отделение для проведения психосоциальной реабилитации пациентов с хроническими психическими расстройствами. Однако требует дальнейшего развития психотерапевтическая, психологическая и социальная помощь. Стагнация в этом сегменте не позволяет осуществлять в необходимом объеме бригадные формы обслуживания в стационарных и амбулаторных условиях. Уделяется большое внимание трудоустройству и реабилитации инвалидов в лечебно-производственные мастерские, трудоустройство в различные учреждения и организации в контакте с центром занятости населения, с которым заключен договор о предоставлении квотированных рабочих мест. Осуществляется трудоустройство по линии федерального государственного учреждения "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Тверской области" в контакте с врачом-реабилитологом бюро: всем больным, проходящим ежегодно экспертизу, оформляется индивидуальная программа реабилитации инвалида, включающая и вопросы трудоустройства (рекомендуемые профессии), выдается нуждающимся и по показаниям направление в центр занятости для постановки на учет. Мероприятия по совершенствованию психиатрической помощи. В соответствии с Законом Российской Федерации от 2 июля 1992 N 3181-I "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", положениями Федеральной программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" в 2011 - 2012 годах планируются следующие мероприятия: обеспечение условий для совершенствования стационарной и амбулаторной специализированной психиатрической помощи всем группам населения путем максимально возможного доукомплектования службы кадрами (в первую очередь, областных психиатрических больниц и психиатрических кабинетов медицинских организаций Тверской области); оказание эффективной психотерапевтической, социальной, реабилитационной, психологической помощи в необходимом объеме на всех уровнях в интересах населения и повышение качества жизни психически больного; в целях повышения доступности психиатрической помощи, оказываемой населению области, - развитие сети психиатрических отделений и кабинетов при медицинских организациях Тверской области; изменение структуры психиатрического коечного фонда с увеличением доли наркологических коек и оптимизацией показателей работы психиатрической койки до нормативной в 350,2 дня в год, укрепление материальной базы отделений; обеспечение психиатрических учреждений в необходимом объеме современными и эффективными психофармакологическими препаратами; обеспечение оптимальных параметров работы психиатрической службы в направлении: снижения сроков стационарного лечения больных, уменьшения процента повторных госпитализаций, роста бригадных форм обслуживания и применения психотерапевтических методик; обеспечение завершения строительства и оборудования нового здания лечебно-производственных мастерских, создание на его базе учебного центра для инвалидов с их последующим трудоустройством; создание реабилитационного центра для детей с гиперактивностью и дефицитом внимания; приобретение автоматического гематологического анализатора и ультразвукового сканера. Профилактика кризисных состояний и суицидального поведения. Число самоубийств в популяции является важным показателем, отражающим социальные, экономические и культурально-психологические особенности, как отдельного региона, так и страны в целом. Самоубийства стали одной из глобальных проблем мирового сообщества. В Тверской области показатель смертности населения от самоубийств за 2009 год - 33,0 на 100 тысяч человек населения, что на 24,5% выше среднероссийского уровня. Смертность от самоубийств - это потенциально регулируемый показатель, поддающийся влиянию социальных, экономических, медицинских и других факторов. В области в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 сентября 2001 г. N 1270-р об одобрении Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года и Приказом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06.05.1998 N 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением" разработан комплекс мероприятий, направленных на профилактику кризисных состояний и суицидального поведения и снижения показателя смертности от самоубийств: 1. Создание координационного Центра суицидальной превенции в структуре государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Тверской областной клинический психоневрологический диспансер", осуществляющего взаимодействие всех субъектов профилактики (далее - Центр). 2. Организация кризисных центров на базе: государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Областной клинический психоневрологический диспансер" (продолжение работы); государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Центр специализированных видов медицинской помощи им. В.П. Аваева"; государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Вышневолоцкая центральная районная больница"; государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Конаковская центральная районная больница"; государственного казенного учреждения здравоохранения Тверской области "Областная психиатрическая больница N 2", Калязинский район. 3. Организация круглосуточного режима работы телефона доверия на базе: государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Областной клинический психоневрологический диспансер"; государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Областной клинический наркологический диспансер"; государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Вышневолоцкая центральная районная больница"; государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области "Конаковская центральная районная больница". 4. Информирование населения о работе отделения пограничных (кризисных) состояний в структуре государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Тверской областной клинический психоневрологический диспансер". 5. Открытие суицидологического центра на базе государственного казенного учреждение здравоохранения "Областная клиническая психиатрическая больница N 1 им. Литвинова", Калининский район. 6. Внедрение современных форм профилактики. 7. Создание в специализированных лечебно-профилактических учреждениях Тверской области кабинетов социально-психологической помощи: в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области "Областной клинический психоневрологический диспансер" (продолжение работы); в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области "Вышневолоцкая центральная районная больница"; в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области "Конаковская центральная районная больница". 8. Участие специалистов Центра в выездных формах работы. 9. Создание единой базы данных (регистр) лиц, склонных к суицидальным действиям, с целью своевременной профилактики повторных суицидов. 10. Работа специалистов Центра с лицами, находящимися в учреждениях социального обслуживания населения Тверской области. 11. Организация подготовки специалистов Министерства социальной защиты населения Тверской области, Министерства образования Тверской области на базе Центра. 12. Создание на базе Центра кабинета социально-психологической помощи. Основные задачи Центра: 1. Создание специализированной системы регистрации и учета суицидальной активности в регионе. 2. Своевременное распознавание и купирование кризисных состояний. 3. Проведение профилактической работы с населением. 4. Лечение и реабилитация пациентов в постсуицидальном периоде. 5. Организационно-методическая и консультационная помощь лечебно-профилактическим учреждениям по профилактике, раннему распознаванию и купированию кризисных состояний. 6. Разработка и реализация комплекса мероприятий, направленных на профилактику суицидов. 7. Межведомственное взаимодействие с органами социального развития и образования, правоохранительными структурами. Вывод: Проведение указанных мероприятий позволит снизить первичный выход на инвалидность, приведет к снижению затрат от временной утраты трудоспособности, снизит смертность от самоубийств."; к) в разделе 16 Программы: в подразделе 16.1 абзац пятьдесят седьмой изложить в следующей редакции: "Предусмотрено открытие 3 коек паллиативного ухода за детьми (хосписная помощь детям): 2 койки в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области "Детская областная клиническая больница" - 1315,0 тыс. рублей и 1 койка в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Тверской области "Детская городская больница N 2" - 880,0 тыс. рублей. Указанные денежные средства предусмотрены в 2012 году в долгосрочной целевой программе Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2012 - 2015 годы", утвержденной Постановлением Правительства Тверской области от 18.10.2011 N 115-пп "Об утверждении долгосрочной целевой программы Тверской области "Развитие здравоохранения Тверской области на 2012 - 2015 годы."; в строке 2 таблицы 19 цифру "6" заменить цифрой "3"; в подразделе 16.2: в абзаце пятнадцатом цифры "60" заменить цифрами "64", цифру "4" заменить цифрами "4,3"; в таблице 20 в строке 10: слова "Муниципальное учреждение здравоохранения "Ржевская центральная районная больница" заменить словами "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Ржевский родильный дом"; в графе "2012" цифру "2" заменить цифрой "6"; л) в разделе 18 Программы: в подразделе 1: в абзаце семьдесят пятом слова "на 2011 г. ведутся работы всего по двум МО в области" исключить; в абзаце семьдесят шестом цифры "25" заменить цифрами "24"; в абзаце сто третьем цифру "4" заменить цифрой "3"; таблицу 1 изложить в следующей редакции: "Таблица 1 "Состояние подключений к сети Интернет медицинских организаций --------------------------------T-----------------------------T-----------| | Наименование МО |Текущее состояние подключения| Прогноз | | | к сети Интернет |подключения| | | | к сети | | | | Интернет | | | | к концу | | | | 2012 года | | +--------------T--------------+-----------+ | | 2009 | 2010 | 2012 | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное казенное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | | |Тверской области "Тверской| | | | |областной клинический| | | | |противотуберкулезный | | | | |диспансер", г. Тверь | | | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| | |Тверской области "Нелидовская|технологии |технологии | | |центральная районная больница" |xDSL |xDSL | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| | |Тверской области "Весьегонская|технологии |технологии | | |центральная районная больница" |xDSL |xDSL | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Коммутируемый |Широкополосный|Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|(модемный) |доступ по| | |Тверской области "Бологовская| |технологии | | |стоматологическая поликлиника",| |xDSL | | |г. Бологое | | | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | | |Тверской области "Калязинская| | | | |центральная районная больница" | | | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | | |Тверской области "Калининская| | | | |центральная районная| | | | |клиническая больница" | | | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| | |Тверской области "Центр|технологии |технологии | | |специализированных видов|xDSL |xDSL | | |медицинской помощи | | | | |им. В.П. Аваева", г. Тверь | | | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| | |Тверской области "Городская|технологии |технологии | | |клиническая больница N 1 им.|xDSL |xDSL | | |В.В. Успенского", г. Тверь | | | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| | |Тверской области "Осташковская|технологии |технологии | | |центральная районная больница" |xDSL |xDSL | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| | |Тверской области "Детская|технологии |технологии | | |клиническая больница N 1", г.|xDSL |xDSL | | |Тверь | | | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| | |Тверской области "Сандовская|технологии |технологии | | |центральная районная больница" |xDSL |xDSL | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| | |Тверской области "Клиническая|технологии |технологии | | |больница скорой медпомощи", г.|xDSL |xDSL | | |Тверь | | | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| | |Тверской области "Городская|технологии |технологии | | |клиническая больница N 7", г.|xDSL |xDSL | | |Тверь | | | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | | |Тверской области "Городская| | | | |поликлиника N 8", г. Тверь | | | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| | |Тверской области "Тверской|технологии |технологии | | |областной клинический|xDSL |xDSL | | |онкологический диспансер", г.| | | | |Тверь | | | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | | |Тверской области| | | | |"Краснохолмская центральная| | | | |районная больница" | | | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | | |Тверской области "Областной| | | | |клинический перинатальный центр| | | | |имени Е.М. Бакуниной", г. Тверь| | | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Оптоволокно |Оптоволокно |Оптоволокно| |учреждение здравоохранения| | | | |Тверской области "Детская| | | | |областная клиническая| | | | |больница", г. Тверь | | | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| | |Тверской области "Ржевская|технологии |технологии | | |центральная районная больница" |xDSL |xDSL | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| | |Тверской области "Родильный дом|технологии |технологии | | |N 4", г. Тверь |xDSL |xDSL | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| | |Тверской области "Родильный дом|технологии |технологии | | |N 5", г. Тверь |xDSL |xDSL | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Оптоволокно |Оптоволокно |Оптоволокно| |учреждение здравоохранения| | | | |Тверской области "Тверской| | | | |областной клинический| | | | |кардиологический диспансер",| | | | |г. Тверь | | | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| | |Тверской области "Торопецкая|технологии |технологии | | |центральная районная больница" |xDSL |xDSL | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | | |Тверской области "Селижаровская| | | | |центральная районная больница" | | | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| | |Тверской области "Пеновская|технологии |технологии | | |центральная районная больница" |xDSL |xDSL | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| | |Тверской области "Кашинская|технологии |технологии | | |центральная районная больница" |xDSL |xDSL | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| | |Тверской области|технологии |технологии | | |"Максатихинская центральная|xDSL |xDSL | | |районная больница" | | | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|доступ по |доступ по| | |Тверской области "Жарковская|технологии |технологии | | |центральная районная больница" |xDSL |xDSL | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | | |Тверской области| | | | |"Западнодвинская центральная| | | | |районная больница" | | | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | | |Тверской области "Родильный дом| | | | |N 1", г. Тверь | | | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | | |Тверской области "Кесовогорская| | | | |центральная районная больница" | | | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| | |Тверской области "Городская|технологии |технологии | | |клиническая больница N 6", г.|xDSL |xDSL | | |Тверь | | | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное казенное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | | |Тверской области "Тверская| | | | |областная психиатрическая| | | | |больница N 2" | | | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | | |Тверской области "Оленинская| | | | |центральная районная больница" | | | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| | |Тверской области "Бельская|технологии |технологии | | |центральная районная больница" |xDSL |xDSL | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| | |Тверской области "Городская|технологии |технологии | | |больница N 5", г. Тверь |xDSL |xDSL | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| | |Тверской области "Тверской|технологии |технологии | | |областной клинический|xDSL |xDSL | | |наркологический диспансер", г.| | | | |Тверь | | | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Оптоволокно |Оптоволокно |Оптоволокно| |учреждение здравоохранения| | | | |Тверской области "Областная| | | | |клиническая больница", г. Тверь| | | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| | |Тверской области "Городская|технологии |технологии | | |больница "ЗАТО Озерный" |xDSL |xDSL | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное казенное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | | |Тверской области "Областная| | | | |клиническая психиатрическая| | | | |больница N 1 им. М.П.| | | | |Литвинова" | | | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | | |Тверской области "Рамешковская| | | | |центральная районная больница" | | | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| | |Тверской области "Молоковская|технологии |технологии | | |центральная районная больница" |xDSL |xDSL | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| | |Тверской области "Конаковская|технологии |технологии | | |центральная районная больница" |xDSL |xDSL | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|доступ по |доступ по | | |Тверской области "Бежецкая|технологии |технологии | | |центральная районная больница" |xDSL |xDSL | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | | |Тверской области "Кимрская| | | | |центральная районная больница" | | | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | | |Тверской области "Кувшиновская| | | | |центральная районная больница" | | | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| | |Тверской области "Торжокская|технологии |технологии | | |центральная районная больница" |xDSL |xDSL | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| | |Тверской области "Зубцовская|технологии |технологии | | |центральная районная больница" |xDSL |xDSL | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | | |Тверской области| | | | |"Андреапольская центральная| | | | |районная больница" | | | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | | |Тверской области "Городская| | | | |детская больница N 3", г. Тверь| | | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | | |Тверской области "Спировская| | | | |центральная районная больница" | | | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | | |Тверской области "Родильный дом| | | | |N 2", г. Тверь | | | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Коммутируемый |Коммутируемый |Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|(модемный) |(модемный) | | |Тверской области "Лесная| | | | |центральная районная больница" | | | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| | |Тверской области "Тверской|технологии |технологии | | |областной клинический|xDSL |xDSL | | |психоневрологический | | | | |диспансер", г. Тверь | | | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| | |Тверской области "Фировская|технологии |технологии | | |центральная районная больница" |xDSL |xDSL | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| | |Тверской области "Старицкая|технологии |технологии | | |центральная районная больница" |xDSL |xDSL | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| | |Тверской области "Вышневолоцкая|технологии |технологии | | |центральная районная больница" |xDSL |xDSL | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Широкополосный|Широкополосный|Оптоволокно| |учреждение здравоохранения|доступ по|доступ по| | |Тверской области "Сонковская|технологии |технологии | | |центральная районная больница" |xDSL |xDSL | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Оптоволокно |Оптоволокно |Оптоволокно| |учреждение здравоохранения| | | | |Тверской области "Детская| | | | |городская больница N 2", г.| | | | |Тверь | | | | +-------------------------------+--------------+--------------+-----------+ |Государственное бюджетное|Оптоволокно |Оптоволокно |Оптоволокно| |учреждение здравоохранения| | | | |Тверской области| | | | |"Лихославльская центральная| | | | |районная больница" | | | | L-------------------------------+--------------+--------------+------------ "; таблицу 2 изложить в следующей редакции: "Таблица 2 "Расходы на реализацию мероприятий по информатизации службы родовспоможения и детства ----------------------T--------------------------T--------------------------------| | Мероприятие | 2011 год | 2012 год | | +--------------------------+--------------------------------+ | | предусмотрено средств | предусмотрено средств | | | (тыс. руб.) | (тыс. руб.) | | +-----T--------------------+--------T-----------------------+ | |всего| в т.ч. средства | всего | в т.ч. средства | | | +-----T--------T-----+ +--------T--------T-----+ | | |ФФОМС| конс. |ТФОМС| | ФФОМС | конс. |ТФОМС| | | | |бюджета | | | |бюджета | | | | | |субъекта| | | |субъекта| | | | | | РФ | | | | РФ | | +---------------------+-----+-----+--------+-----+--------+--------+--------+-----+ |Мероприятие 1.1.| 0,00| 0,00| 0,00| 0,00| 31308,2| 31308,2| 0,00| 0,00| |Персонифицированный | | | | | | | | | |учет оказания| | | | | | | | | |медицинских услуг,| | | | | | | | | |возможность ведения| | | | | | | | | |электронной | | | | | | | | | |медицинской карты | | | | | | | | | +---------------------+-----+-----+--------+-----+--------+--------+--------+-----+ |Мероприятие 1.2.| 0,00| 0,00| 0,00| 0,00| 1480,00| 1480,00| 0,00| 0,00| |Запись к врачу в| | | | | | | | | |электронном виде | | | | | | | | | +---------------------+-----+-----+--------+-----+--------+--------+--------+-----+ |Мероприятие 1.3.| 0,00| 0,00| 0,00| 0,00| 4000,00| 4000,00| 0,00| 0,00| |Обмен | | | | | | | | | |телемедицинскими | | | | | | | | | |данными, внедрение| | | | | | | | | |систем электронного| | | | | | | | | |документооборота | | | | | | | | | +---------------------+-----+-----+--------+-----+--------+--------+--------+-----+ |Мероприятие 2.1.| 0,00| 0,00| 0,00| 0,00| 17,80| 17,80| 0,00| 0,00| |Ведение единого| | | | | | | | | |регистра медицинских| | | | | | | | | |работников | | | | | | | | | +---------------------+-----+-----+--------+-----+--------+--------+--------+-----+ |Мероприятие 2.2.| 0,00| 0,00| 0,00| 0,00| 0,00| 0,00| 0,00| 0,00| |Ведение электронного| | | | | | | | | |паспорта медицинского| | | | | | | | | |учреждения | | | | | | | | | +---------------------+-----+-----+--------+-----+--------+--------+--------+-----+ |Итого по задаче 2 | 0,00| 0,00| 0,00| 0,00|36806,00|36806,00| 0,00| 0,00| L---------------------+-----+-----+--------+-----+--------+--------+--------+------ "; в подразделе III: в мероприятии 1.1 мероприятия 1: в абзаце первом слова "за 2011 г. в сумме 3000 тыс. руб." исключить; в абзаце втором слова "в 2011 году" заменить словами "в 2012 году"; в абзаце одиннадцатом цифры "12" заменить цифрами "76"; в мероприятии 2.1 мероприятия 2: в абзаце втором слова "в 2011 году" заменить словами "в 2012 году"; в мероприятии 2.3 мероприятия 2: в абзаце седьмом слова "в 2011 году" заменить словами "в 2012 году"; в абзаце двенадцатом слова "с учетом уровня результатов работ 2011 года" исключить; в абзаце двадцатом цифры "29612,00" заменить цифрами "36806,00"; подраздел VII изложить в следующей редакции: "VII. Финансовое обеспечение Программы Общий объем финансирования на внедрение современных информационных систем в здравоохранение в 2011 - 2012 годах составит 147223,2 тыс. рублей, в том числе: в 2011 году - 0 рублей; в 2012 году - 147223,2 тыс. рублей; из них: средства ФФОМС - 137803,2 тыс. рублей, в том числе: в 2011 году - 0 рублей; в 2012 году - 137803,2 тыс. рублей; средства консолидированного бюджета Тверской области - 9420,0 тыс. рублей, в том числе: в 2011 году - 0 рублей; в 2012 году - 9420,0 тыс. рублей; средства ТФОМС Тверской области на указанные цели не предусмотрены. В общем объеме финансирования расходы на реализацию мероприятий по информатизации службы родовспоможения и детства в 2011 - 2012 годах составят 36806,0 рублей, из них: в 2011 году - 0 рублей; в 2012 году - 36806,0 тыс. рублей; средства консолидированного бюджета Тверской области и средства ТФОМС Тверской области на указанные цели не предусмотрены."; м) раздел 19 Программы изложить в следующей редакции: "Одним из направлений программы модернизации здравоохранения в Тверской области является внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи, установленными Минздравсоцразвития России. С целью повышения качества медицинской и лекарственной помощи населению в рамках Программы планируется поэтапный переход к оказанию медицинской помощи. Стандарты охватывают медицинские организации, имеющие лицензии на специализированную медицинскую помощь по профилю внедряемых стандартов и оказывающие медицинскую помощь при экстренных заболеваниях и состояниях, а также плановую онкологическую помощь и плановую помощь детям, страдающим бронхиальной астмой. Стандарты включают в себя перечень диагностических, лечебных манипуляций и медикаментов, доказательно имеющих жизненно необходимое значение, и отражают уровень оказания медицинской помощи в регионе. В случае отсутствия того или иного вида помощи по необходимому профилю или невозможности его предоставления в необходимом объеме в конкретном лечебно-профилактическом учреждении пациенту обеспечивают выполнение мероприятий стандарта за счет направления в другие лечебные учреждения области. Таким образом, в условиях существующей в области организации медицинской помощи (маршрутизация пациентов) имеется возможность предоставления любому жителю региона оптимального набора лечебно-диагностических медицинских услуг и выполнения федерального отраслевого стандарта в полном объеме. Для выбора стандартов медицинской помощи и расчета необходимого для их внедрения объема финансирования были определены классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), влияющие на показатели смертности населения области и госпитальной (внутрибольничной) летальности. Это болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде. В таблице 29 представлены сведения о числе умерших (суммарно дети и взрослые, по причинам смерти). Таблица 29 Сведения о числе умерших (суммарно дети и взрослые, по причинам смерти) ------------------------------------------T---------T-------T-------------| | Классы заболеваний по МКБ-10 | Умерло | % |Экстраполяция| | | человек | | | +-----------------------------------------+---------+-------+-------------+ |Всего (включая детей 0 - 17 лет) | 27346 | 100,0| х | +-----------------------------------------+---------+-------+-------------+ |в том числе болезни системы| 17450 | 63,8| 65,3 | |кровообращения | | | | +-----------------------------------------+---------+-------+-------------+ |новообразования | 3363 | 12,3| 12,6 | +-----------------------------------------+---------+-------+-------------+ |травмы | 2861 | 10,5| 10,7 | +-----------------------------------------+---------+-------+-------------+ |болезни органов дыхания | 848 | 3,1| 3,2 | +-----------------------------------------+---------+-------+-------------+ |болезни органов пищеварения | 1180 | 4,3| 4,4 | +-----------------------------------------+---------+-------+-------------+ |болезни мочеполовой системы | 82 | 0,3| 0,3 | +-----------------------------------------+---------+-------+-------------+ |болезни нервной системы | 374 | 1,4| 1,4 | +-----------------------------------------+---------+-------+-------------+ |расстройства питания и нарушения обмена| 49 | 0,2| 0,2 | |веществ | | | | +-----------------------------------------+---------+-------+-------------+ |инфекционные заболевания (за исключением| 422 | 1,5| 1,6 | |туберкулеза, инфекций, передающихся| | | | |половым путем, ВИЧ-инфекции, гепатитов) | | | | +-----------------------------------------+---------+-------+-------------+ |отдельные состояния, возникающие в| 107 | 0,3| 0,4 | |перинатальном периоде, врожденные| | | | |аномалии, пороки развития, приводящие к| | | | |смерти в первый год жизни | | | | +-----------------------------------------+---------+-------+-------------+ |прочие случаи | 610 | 2,2| х | L-----------------------------------------+---------+-------+-------------- В связи с ограниченностью финансирования для внедрения стандартов в соответствии с методикой, рекомендованной Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, были выбраны наиболее приоритетные заболевания в классе МКБ-10. На основании данных формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности стационара" были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям и дающие максимальный процент госпитальной летальности по выбранным классам заболеваний: для болезней системы кровообращения - острый и повторный инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность, фибрилляция и трепетание предсердий; для цереброваскулярных болезней - все виды инсультов, стеноз экстракраниальных сосудов головного мозга; для травм - нейротравма; для болезней органов дыхания - пневмонии, хроническая обструктивная болезнь легких; для болезней органов пищеварения - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый панкреатит; для заболеваний перинатального периода - синдром дыхательных расстройств у новорожденного, врожденная пневмония, являющиеся основными причинами перинатальной смертности; для заболеваний эндокринной системы, нарушений обмена веществ - синдром диабетической стопы; для болезней мочеполовой системы - хронический тубулоинтерстициальный нефрит; для осложнений беременности и родов - тяжелая преэклампсия, представляющая угрозу здоровью и жизни матери и плода. На основании данных формы N 35 "Сведения о больных злокачественными новообразованиям" определены локализации, лидирующие в структуре смертности от онкологических заболеваний: рак желудка, рак бронхов и легкого, рак прямой кишки, рак ободочной кишки и рак молочной железы, являющийся основной причиной смерти от онкологических заболеваний у женщин. Оказание медицинской помощи больным с острым и повторным инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля" будут осуществляться в сосудистых центрах по федеральным стандартам. В 2011 году - в 4 сосудистых центрах: 1 региональном и 3 первичных, созданных на базе крупных медицинских организаций (4,1% от всех медицинских организаций): государственное учреждение здравоохранения "Областная клиническая больница", г. Тверь; муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6", г. Тверь; муниципальное учреждение "Вышневолоцкая центральная районная больница"; муниципальное учреждение здравоохранения "Ржевская центральная районная больница". В 2012 году - дополнительно еще в 3 первичных сосудистых центрах, 3 крупных медицинских организациях, осуществляющих медицинскую помощь по профилю "кардиология": государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Нелидовская центральная районная больница"; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Городская клиническая больница N 7", г. Тверь; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Бежецкая центральная районная больница"; государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тверской области "Конаковская центральная районная больница"; государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Торжокская центральная районная больница"; государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Клиническая больница скорой медицинской помощи", г. Тверь. В целом медицинская помощь больным с инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией в соответствии с федеральными стандартами в 2012 году будет оказываться в 7 сосудистых центрах, 3 крупных медицинских организациях (11,2% от всех медицинских организаций). В дальнейшем медицинская помощь в соответствии с данными стандартами будет оказываться на койках кардиологического профиля во всех учреждениях здравоохранения области. Медицинская помощь больным артериальной гипертензией будет оказываться в соответствии с федеральным стандартом во всех медицинских организациях области, осуществляющих деятельность по профилям "кардиология" и "терапия", - 42 (47,2% от всех медицинских организаций). Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Декабрь
|
