Постановление Губернатора Тверской области от 23.06.2014 № 84-пг

 Приложение 3

к административному регламенту

предоставления государственной услуги

«Выплата инвалидам (в том числе детям-

инвалидам), имеющим транспортные средства в

соответствии с медицинскими показаниями,

или их законным представителям компенсации

уплаченной ими  страховой премии по договору

обязательного страхования гражданской

ответственности владельцев транспортных

средств»

 Блок-схема предоставления государственной услуги

Графический объект

 Приложение 4

к административному регламенту предоставления

государственной услуги «Выплата инвалидам (в том

числе детям-инвалидам), имеющим транспортные

средства в соответствии с медицинскими показаниями,

или их законным представителям компенсации

уплаченной ими  страховой премии по договору

обязательного страхования гражданской

ответственности владельцев транспортных средств»

Перечень документов,

передаваемых_______________филиалом ГАУ «МФЦ»

                                          (название филиала)

в территориальный отдел социальной защиты населения        ____________________________ 

Тверской области

Государственная услуга: «Выплата инвалидам (в том числе детям-инвалидам), имеющим транспортные средства в соответствии с медицинскими показаниями, или их законным представителям компенсации уплаченной ими  страховой премии по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств»

Заявление _________________________________________________________

                           (регистрационный номер заявления)

Заявителем представлены следующие документы:

1.          Наименование документа (вид документа: оригинал/копия/нотариальная копия/справочные сведения)

2.          Наименование документа (вид документа: оригинал/копия/нотариальная копия/справочные сведения)

3.          Наименование документа (вид документа: оригинал/копия/нотариальная копия/справочные сведения)

4.          Наименование документа (вид документа: оригинал/копия/нотариальная копия/справочные сведения)

5.          Наименование документа (вид документа: оригинал/копия/нотариальная копия/справочные сведения)

Документы передал ______________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество и должность сотрудника филиала ГАУ «МФЦ»)

«___»__________________20__г.                      _____________________________________

                                                                   (подпись сотрудника филиала ГАУ «МФЦ»)

Документы принял _________________________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество и должность сотрудника ТОСЗН)

«___» __________________ 20__ г.                               _______________________________

                                                                                           (подпись сотрудника ТОСЗН)