Постановление Правительства Тверской области от 23.07.2014 № 366-пп

 



                            ПРАВИТЕЛЬСТВО                            
                           ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ                           

                      П О С Т А Н О В Л Е Н И Е                      


23.07.2014                                                    N 366-пп
                              г. Тверь

О внесении изменений в постановление
Правительства Тверской области
от 24.12.2013 N 695-пп

     Правительство Тверской области постановляет:
     1.  Внести  в  Порядок  предоставления социальных выплат в рамках
подпрограммы  "  Ипотечное  жилищное  кредитование в Тверской области"
государственной  программы  Тверской  области " Развитие строительного
комплекса  и  жилищного строительства Тверской области" на 2013 - 2018
годы"  , утвержденный постановлением Правительства Тверской области от
24.12.2013   N   695-пп   "   Об  утверждении  Порядка  предоставления
социальных   выплат   в   рамках  подпрограммы  "  Ипотечное  жилищное
кредитование  в  Тверской  области" государственной программы Тверской
области  "  Развитие строительного комплекса и жилищного строительства
Тверской  области"  на  2013  -  2018 годы" , изменение, изложив его в
новой редакции (прилагается).
     2.   Настоящее   постановление   вступает   в  силу  со  дня  его
официального   опубликования   и   подлежит   размещению   на   сайтах
Министерства  экономического  развития  Тверской области, Министерства
строительства  Тверской  области  в информационно-телекоммуникационной
сети Интернет.


     Губернатор области          А.В. Шевелев



                                                            Приложение                 
                                                       к постановлению            
                                        Правительства Тверской области
                                                от 29.07.2014 N 366-пп     


                                                           "Приложение
                                         к постановлению Правительства
                                                      Тверской области           
                                                от 24.12.2013 N 695-пп     


   Порядок предоставления социальных выплат в рамках подпрограммы " 
 Ипотечное жилищное кредитование в Тверской области" государственной   
   программы Тверской области " Развитие строительного комплекса и       
    жилищного строительства Тверской области" на 2013 - 2018 годы         

                               Раздел I                                                         
                           Общие положения                                                  

     1. Настоящий Порядок разработан в целях реализации подпрограммы "
Ипотечное  жилищное  кредитование  в Тверской области" государственной
программы  Тверской  области  "  Развитие  строительного  комплекса  и
жилищного  строительства  Тверской  области"  на  2013  -  2018  годы,
утвержденной  постановлением   Правительства   Тверской   области   от
16.10.2012  N  611-пп " О государственной программе Тверской области "
Развитие строительного комплекса и  жилищного  строительства  Тверской
области" на 2013 - 2018 годы" (далее - Подпрограмма).
     2. Настоящий  Порядок  регламентирует  предоставление   за   счет
средств  областного  бюджета  Тверской  области  социальных  выплат на
возмещение  расходов  по  оплате  части  стоимости  жилья   (далее   -
социальные     выплаты)     гражданам,    соответствующим    условиям,
предусмотренным   пунктом   6   раздела   II    настоящего    Порядка,
воспользовавшимся   средствами   ипотечного   жилищного   кредита  для
приобретения жилья на территории Тверской области  (далее  -  участник
Подпрограммы, гражданин).
     С целью реализации настоящего Порядка под жильем понимается часть
дома, квартира.
     3. Реализацию  настоящего   Порядка   осуществляет   Министерство
экономического развития Тверской области (далее - Министерство).
     4. Главным распорядителем  средств  областного  бюджета  Тверской
области, предусмотренных на предоставление социальных выплат, является
Министерство.
     5. Предоставление  социальных  выплат  осуществляется  в пределах
бюджетных ассигнований,  предусмотренных законом Тверской  области  об
областном бюджете Тверской области на соответствующий финансовый год и
на плановый период Министерству.

                              Раздел II                                                        
   Условия предоставления социальных выплат и основания для отказа  
                  в предоставлении социальных выплат                                    

     6. Социальная  выплата  предоставляется   гражданину   Российской
Федерации,  зарегистрированному  по  постоянному  месту  жительства на
территории Тверской области на момент подачи документов в Министерство
и соответствующему одновременно следующим условиям:
     а) гражданин с помощью ипотечного жилищного кредита на территории
Тверской  области  приобретает  у  застройщика построенное им жилье по
договору участия в долевом строительстве или по договору купли-продажи
либо  приобретает  жилье  по  договору  об  уступке прав требования по
договору участия в долевом строительстве;
     б) гражданин   является   лицом,   на   счет  которого  кредитной
организацией, предоставившей ипотечный жилищный кредит на приобретение
жилья,  перечислены денежные средства по договору ипотечного жилищного
кредита.
     7. Размер  ипотечного  жилищного  кредита  должен составлять 70 и
более процентов стоимости приобретаемого жилья,  указанной в  договоре
участия в долевом строительстве,  договоре купли-продажи,  договоре об
уступке прав требования по договору участия в долевом строительстве.
     Для целей  настоящего Порядка под стоимостью приобретаемого жилья
понимается размер денежных  средств,  подлежащих  уплате  по  договору
участия  в  долевом  строительстве,  по  договору купли-продажи или по
договору об уступке прав требования  по  договору  участия  в  долевом
строительстве в целях приобретения жилого помещения.
     8. Социальные выплаты предоставляются в размере  50  000  рублей,
при   этом   размер   социальной  выплаты  не  может  превышать  сумму
задолженности  по  ипотечному  жилищному  кредиту  на  момент   подачи
заявления   о   предоставлении   социальной   выплаты,  включая  сумму
задолженности по основному долгу и процентам по кредиту.
     9. Социальные  выплаты  не  предоставляются гражданину,  в случае
если гражданин или член его  семьи  ранее  воспользовались  правом  на
предоставление  социальных  выплат,  дополнительных социальных выплат,
компенсаций,  субсидий  и  прочих  выплат  (за   исключением   средств
материнского (семейного) капитала), связанных с приобретением жилья на
территории Тверской области за счет средств бюджетов бюджетной системы
Российской  Федерации  в  рамках  областных  целевых программ Тверской
области,   долгосрочных    целевых    программ    Тверской    области,
государственных программ Тверской области, реализуемых исполнительными
органами государственной власти Тверской области.
     Для целей  настоящего  Порядка к члену семьи гражданина относится
его супруга (супруг).
     10. Анкета-заявление о предоставлении социальной выплаты (далее -
анкета-заявление) с приложением  документов,  указанных  в  пункте  16
раздела III настоящего Порядка, предоставляется не ранее чем через три
месяца после заключения договора ипотечного жилищного кредита.
     Для целей настоящего Порядка срок, исчисляемый месяцами, истекает
в  соответствующие  месяц  и  число  последнего  месяца  срока.   Если
окончание  срока  приходится на месяц,  в котором нет соответствующего
числа,  то срок истекает в последний день этого месяца. Если окончание
срока  приходится на выходной день,  то срок истекает в первый рабочий
день месяца, следующего за последним месяцем срока.
     11. Документы  на  предоставление социальных выплат,  указанные в
разделе III настоящего Порядка, предоставляются:
     а) в  2014  году  -  по  договорам  ипотечного жилищного кредита,
заключенным с 11 сентября 2013 года по 10 сентября 2014 года;
     б) в  2015  году  -  по  договорам  ипотечного жилищного кредита,
заключенным с 11 сентября 2014 года по 10 сентября 2015 года;
     в) в  2016  году  -  по  договорам  ипотечного жилищного кредита,
заключенным с 11 сентября 2015 года по 10 сентября 2016 года;
     г) в  2017  году  -  по  договорам  ипотечного жилищного кредита,
заключенным с 11 сентября 2016 года по 10 сентября 2017 года;
     д) в  2018  году  -  по  договорам  ипотечного жилищного кредита,
заключенным с 11 сентября 2017 года по 10 сентября 2018 года.
     12. При  недостаточности бюджетных ассигнований на предоставление
социальных выплат заключение договоров  на  предоставление  социальной
выплаты,   указанных  в  пункте  26  раздела  IV  настоящего  Порядка,
приостанавливается.  Проведение мероприятий,  указанных в пунктах 24 -
27  раздела  IV настоящего Порядка,  осуществляется после доведения до
Министерства в установленном порядке объемов бюджетных ассигнований на
предоставление социальных выплат.
     13. Подписание договоров  на  предоставление  социальной  выплаты
осуществляется  в  порядке очередности,  исходя из даты предоставления
всех документов  на  предоставление  социальных  выплат,  указанных  в
разделе III настоящего Порядка.
     14. Основаниями для отказа в  предоставлении  социальной  выплаты
являются:
     а) несоблюдение  условий   предоставления   социальной   выплаты,
установленных настоящим Порядком;
     б) недостоверность сведений,  содержащихся в  представленных  для
участия в Подпрограмме документах.
     15. В  случае  выявления   факта   предоставления   недостоверных
сведений    или    несоблюдения    участником   Подпрограммы   условий
предоставления  социальной  выплаты,  установленных  Порядком,   после
перечисления   социальной   выплаты   на   расчетный   счет  участника
Подпрограммы социальная выплата подлежит возврату  в  полном  объем  в
течение   десяти   календарных   дней  с  даты  получения  письменного
уведомления от Министерства на лицевой счет, указанный в уведомлении.

                              Раздел III                                                       
     Перечень документов, необходимых для участия в Подпрограмме      

     16. Для   участия   в   Подпрограмме  необходимо  предоставить  в
Министерство  анкету-заявление,   составленную   по   форме   согласно
приложению 1 к настоящему Порядку, с приложением следующих документов:
     а) копии паспортов заявителя и члена его семьи;                  
     б) копии свидетельства о браке (при наличии регистрации брака);  
     в) копии договора ипотечного жилищного  кредита  на  приобретение
жилья;
     г) копии расходного кассового ордера  или  мемориального  ордера,
подтверждающего   выдачу   гражданину  ипотечного  жилищного  кредита,
заверенной кредитной организацией;
     д) справки   о  наличии  задолженности  по  ипотечному  жилищному
кредиту, включая сумму задолженности по основному долгу и процентам по
кредиту,  выданной  кредитной  организацией,  предоставившей ипотечный
жилищный кредит на приобретение жилья,  с  датой  заверения  не  ранее
десяти дней до дня подачи документов.
     В случае переуступки  прав  требования  по  ипотечному  жилищному
кредиту  кредитной  организацией  другой организации,  предоставляется
справка о  наличии  задолженности  по  ипотечному  жилищному  кредиту,
включая сумму задолженности по основному долгу и процентам по кредиту,
заверенная  организацией,  к  которой  перешли  права  требования   по
ипотечному жилищному кредиту от кредитной организации, с одновременным
предоставлением документа, подтверждающего передачу прав требования по
ипотечному жилищному кредиту;
     е) копии договора  участия  в  долевом  строительстве  или  копии
договора  купли-продажи  или копии договора об уступке прав требования
по договору участия в долевом строительстве;
     ж) при   приобретении   жилья   по  договору  участия  в  долевом
строительстве предоставляется  копия  договора  залога,  требуемого  в
качестве  обеспечения  кредитными  организациями  (при  наличии такого
договора залога в соответствии с законодательством);
     з) копии   разрешения   на   строительство   объекта,  заверенной
застройщиком;
     и) копии  разрешения  на ввод объекта в эксплуатацию (при наличии
такого разрешения в соответствии с действующим законодательством);
     к) копии  свидетельства  о  государственной  регистрации права на
недвижимое имущество (при наличии такого свидетельства в  соответствии
с действующим законодательством);
     л) согласия  заявителя  и  члена  его  семьи  на   обработку   их
персональных данных по форме, утвержденной Министерством.
     17. Копии документов на участие в  Подпрограмме  (за  исключением
документов,  указанных  в подпунктах " з" ,  " и" пункта 16 настоящего
раздела)  представляются  с  подлинниками  и  заверяются  сотрудником,
принявшим документы.
     18. Документы,    находящиеся     в     распоряжении     органов,
предоставляющих государственные услуги,  иных государственных органов,
органов местного самоуправления либо подведомственных  государственным
органам или органам местного самоуправления организаций, запрашиваются
в рамках межведомственного взаимодействия,  если  такие  документы  не
были представлены участником Подпрограммы.

                              Раздел IV                                                        
         Прием документов и предоставление социальных выплат              

     19. Анкета-заявление с приложением документов, указанных в пункте
16 раздела III настоящего Порядка,  предоставляются лично гражданином,
указанным в пункте 6 раздела II настоящего Порядка.
     20. Анкеты-заявления  регистрируются  в  порядке их поступления в
специальном журнале,  который должен быть пронумерован,  прошнурован и
скреплен печатью Министерства.
     21. В  течение  семи  календарных   дней   со   дня   регистрации
анкеты-заявления   Министерство   рассматривает   анкету-заявление   и
прилагаемые документы,  указанные в пункте 16 раздела  III  настоящего
Порядка,  на  предмет  соответствия  требованиям  Порядка  и формирует
запрос в кредитную организацию для получения подтверждения  наличия  у
участника  Подпрограммы  заключенного  договора  ипотечного  жилищного
кредита.
     22. В течение пяти календарных дней со дня получения от кредитной
организации информации о наличии у участника Подпрограммы заключенного
договора  ипотечного жилищного кредита формируется комплект документов
участника  Подпрограммы  для  рассмотрения   комиссией,   образованной
Министерством (далее - комиссия).
     23. По  результатам  заседания  комиссии  оформляется   протокол,
который  подписывается  всеми  лицами,  входящими  в  состав комиссии,
принявшими участие в ее заседании.
     24. На  основании  протокола комиссии Министерство в течение пяти
календарных  дней  со  дня  подписания  протокола  комиссии  принимает
приказы о предоставлении и (или) об отказе в предоставлении социальной
выплаты (далее - приказ).
     25. Копия  соответствующего  приказа  направляется  Министерством
участнику Подпрограммы не позднее семи календарных  дней  со  дня  его
подписания,    а   также   размещается   на   сайте   Министерства   в
информационно-телекоммуникационной сети Интернет.
     26. В течение семи календарных дней со дня принятия Министерством
приказа участнику Подпрограммы направляется  к  подписанию  договор  о
предоставлении  социальной  выплаты  по  форме согласно приложению 2 к
настоящему Порядку.
     27. В  течение  30  календарных дней после подписания договоров о
предоставлении   социальной   выплаты   Министерство   направляет    в
Министерство   финансов   Тверской   области  платежные  документы  на
перечисление  социальных  выплат  на  счета  участников  Подпрограммы,
указанные в договорах о предоставлении социальной выплаты.


                                                          Приложение 1                     
                                 к        Порядку       предоставления
                                 социальных    выплат     в     рамках
                                 подпрограммы    "Ипотечное   жилищное
                                 кредитование  в   Тверской   области"
                                 государственной   программы  Тверской
                                 области    "Развитие    строительного
                                 комплекса  и жилищного  строительства
                                 Тверской области" на 2013 - 2018 годы


                   Министру экономического развития                   
                           Тверской области                           

     Регистрационный номер:                                           
                   от______________________________                   
     ____________от________________20___ года
                   ________________________________                   

                           Анкета-заявление                           

     Прошу Вас   предоставить   мне   социальную   выплату   в  рамках
подпрограммы " Ипотечное жилищное кредитование в Тверской области" .
     1. Ф.И.О.________________________________________________________
     2. Место регистрации (прописки) _________________________________
     3. Адрес приобретенного жилья____________________________________
     4. Пользовались ли Вы или члены Вашей семьи ранее государственной
поддержкой при приобретении жилья?
     да нет                                                           
     5. Возраст: до 30 лет 30 - 35 лет                                
     6. Состав семьи:  семьи без детей неполные семьи один/одна полная
семья семья с двумя детьми семья с тремя и более детей
     7. Суммарный средний месячный доход семьи: __________ руб.       
     8. Профессиональный состав в семье:                              
     Муж: Жена:                                                        
     _лицо рабочей специальности лицо рабочей специальности
     _работник правоохранительных органов, работник правоохранительных
органов,
     военный военный                                                   
     _работник коммерческих структур работник коммерческих структур
     _научно-технический работник научно-технический работник
     _муниципальный служащий муниципальный служащий
     _государственный (гражданский) служащий государственный           
(гражданский) служащий                                                 
     _работник сферы здравоохранения работник сферы здравоохранения
     _работник сферы образования, работник сферы образования,          
     дошкольного учреждения дошкольного учреждения                     
     _иное_______________________________                              
     иное_____________________________
     9. Наименование  организации,  предоставившей  ипотечный жилищный
кредит _______________________________________________________________
______________,в каком городе ________________________________________                 
     10. Номер и дата кредитного договора:____________________________
     11. Сумма кредита:__________________________________________ руб.
     12. Стоимость приобретенного жилья:__________________________руб.
     13. Процентная ставка по кредиту:_______________________________%
годовых.                                                              
     14. Ежемесячный     платеж    по    кредиту    (на    сегодняшний
день):__________руб., срок кредита (мес.)_________
     15. Способ   приобретения  жилья:  договор  об  уступке  прав  по
договору участия в долевом строительстве  договор  участия  в  долевом
строительстве жилья договор купли-продажи
     16. Вид приобретенного жилья: квартира часть дома                
     17. Материал наружных стен дома, в котором Вы приобрели жилье:   
     _кирпич, камень блоки панели дерево иное ______________________                                            
     18. Количество этажей в доме: многоквартирный 3-этажный дом      
     _многоквартирный 2-этажный дом многоквартирный дом с  4  и  более
этажами
     19. Количество комнат: _____                                     
     20. Площадь (общая): ______________кв. м.                        
     21. Довольны   ли   вы   предоставляемой   в   рамках   Программы
государственной поддержкой:
     (оценивается в баллах от 1 до 10) __________________ баллов.     
     22. По Вашему мнению, в какой форме должна оказываться           
государственная поддержка в приобретении жилья, всем ли категориям    
граждан, в каком размере?_____________________________________________
______________________________________________________________________
                    (изложить свои предложения)                     
     23. Откуда Вы узнали о реализации настоящей Программы:           
     а) Из рекламы:                                                   
     _ на улице по радио по телевидению
     б) Из печатных изданий (газеты, журналы)_________________________
                                               (указать наименование)
     в) Из Интернета ___________________________                      
                         (указать чей сайт)                                               
     г) От друзей, знакомых, родственников                            
     д) От банковских работников при оформлении  ипотечного  жилищного
кредита
     е) Иное __________________                                       
     24. Состояли  ли  на  учете  в  очереди  на  получение  жилья  до
настоящего времени?
     Да Нет                                            
     25. Решились  бы  взять  ипотечный  кредит,  если  бы  социальная
выплата не была предусмотрена?
     Да Нет                                                           
     26. Вы приобрели первое жилье или улучшили свои жилищные условия?
     Первое Улучшили                                                  
     27. Контактный телефон (моб., дом., раб.)________________________                                    
     28. Почтовый адрес для направления корреспонденции_______________
______________________________________________________________________                                                 

     С условиями   участия   в   подпрограмме   "  Ипотечное  жилищное
кредитование   в   Тверской    области"    ознакомлен(а),    положения
постановления  Правительства Тверской области от 24.12.2013 N 695-пп "
Об утверждении  Порядка  предоставления  социальных  выплат  в  рамках
подпрограммы  "  Ипотечное  жилищное  кредитование в Тверской области"
государственной программы Тверской области  "  Развитие  строительного
комплекса  и  жилищного строительства Тверской области" на 2013 - 2018
годы" мне разъяснены.


     Дата заполнения _______________________ Подпись _________________                                       


     Отметка ответственного сотрудника                                
     (дата, подпись и Ф.И.О. сотрудника, 
     принявшего данную анкету-заявление)                                                     



                                                          Приложение 2                     
                                 к        Порядку       предоставления
                                 социальных    выплат     в     рамках
                                 подпрограммы    "Ипотечное   жилищное
                                 кредитование  в   Тверской   области"
                                 государственной   программы  Тверской
                                 области    "Развитие    строительного
                                 комплекса  и жилищного  строительства
                                 Тверской области" на 2013 - 2018 годы      


     Договор N ___ о предоставлении социальной выплаты                

     г. Тверь                                                20_____г.


     Министерство экономического развития Тверской области,  именуемое
в  дальнейшем  " Министерство" ,  в лице ____________________________,
действующего на основании  Положения  о  Министерстве  и  распоряжения
Губернатора Тверской области __________,  с одной стороны и получатель
социальной выплаты ___________,  ___________  года  рождения,  паспорт
_______________  выдан  ________________,  зарегистрирован(а) по месту
жительства по адресу:  ________________,  именуемый(ая) в дальнейшем "
Получатель социальной выплаты" , с другой стороны, совместно именуемые
в дальнейшем " Стороны" , заключили настоящий Договор о нижеследующем:

                         1. Предмет Договора                                              

     1.1. Настоящий Договор заключен в целях реализации подпрограммы "
Ипотечное  жилищное  кредитование  в Тверской области" государственной
программы  Тверской  области  "  Развитие  строительного  комплекса  и
жилищного  строительства  Тверской  области"  на  2013  -  2018  годы,
утвержденной  постановлением   Правительства   Тверской   области   от
16.10.2012 N 611-пп (далее - Подпрограмма).
     1.2. Министерство   осуществляет   мероприятия   по    реализации
Подпрограммы  в  соответствии  с  Порядком  предоставления  социальных
выплат в рамках  подпрограммы  "  Ипотечное  жилищное  кредитование  в
Тверской   области"   государственной  программы  Тверской  области  "
Развитие строительного комплекса и  жилищного  строительства  Тверской
области" на 2013 - 2018 годы (далее - Порядок).  Получатель социальной
выплаты     является     Заемщиком     ____________,     (наименование
организации-кредитора)   получившим   ипотечный   жилищный  кредит  на
приобретение  _________  в  соответствии  с  кредитным   договором   N
____________ от _____________ года.

             2. Порядок предоставления социальной выплаты                     

     2.1. Социальная   выплата   предоставляется   за   счет   средств
областного бюджета Тверской области в пределах бюджетных ассигнований,
предусмотренных    Министерству    на   реализацию   Подпрограммы   на
соответствующий финансовый год и плановый период.
     2.2. Предоставление    социальной    выплаты   осуществляется   в
соответствии с Порядком.
     2.3. Социальная    выплата   предоставляется   в   рублях   путем
перечисления денежных средств на лицевой счет N ________ по  следующим
реквизитам: банк _______________________________,
     р/сч ______________________________________,
     к/сч ______________________________________,
     БИК _______________________________________.

                     3. Размер социальной выплаты                                     

     3.1. Размер социальной выплаты составляет 50 000 рублей.
     3.2. Социальная выплата предоставляется безвозмездно.            

                          4. Прочие условия                                                

     4.1. В период действия настоящего Договора Стороны имеют право   
по обоюдному согласию расторгнуть его путем подписания соглашения о   
расторжении.                                                          
     4.2. В случае если после  подписания  настоящего  Договора  будет
выявлен   факт  предоставления  недостоверных  сведений,  несоблюдения
Получателем  социальной  выплаты  условий  предоставления   социальной
выплаты,  установленных  Порядком,  Министерство  вправе отказаться от
исполнения  настоящего  Договора  в  одностороннем  порядке,  направив
письменное   уведомление   другой  Стороне.  Договор  прекращает  свое
действие с даты,  указанной в уведомлении,  но не ранее чем  через  10
(десять)   календарных   дней  после  отправления  уведомления  другой
Стороной.
     4.3. Настоящий  Договор  вступает  в  силу  со дня его подписания
Сторонами и действует до  исполнения  обязательств  по  предоставлению
социальной  выплаты.  Факт  исполнения  обязательств по предоставлению
социальной выплаты подтверждается  путем  отражения  суммы  социальной
выплаты  на  лицевом счете Получателя социальной выплаты,  указанном в
пункте 2.3 настоящего Договора.  В случае возникновения обстоятельств,
предусмотренных   п.   4.2  настоящего  Договора,  после  перечисления
социальной выплаты на расчетный  счет  Получатель  социальной  выплаты
обязуется   возвратить  полученные  денежные  средства  в  течение  10
(десяти) календарных дней с  даты  получения  письменного  уведомления
Министерства.
     4.4. Во всем остальном, что не предусмотрено настоящим Договором,
Стороны   руководствуются   действующим  законодательством  Российской
Федерации.
     4.5. Все  споры,  возникающие  в  процессе  исполнения настоящего
Договора,  будут в предварительном порядке рассматриваться Сторонами в
целях    выработки    взаимоприемлемого    решения.   При   отсутствии
взаимовыгодного решения любая из Сторон  для  разрешения  спора  может
обратиться в суд.
     4.6. Настоящий Договор  составлен  в  двух  экземплярах,  имеющих
одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.

                    5. Реквизиты и подписи Сторон                                    

Министерство экономического             Получатель социальной выплаты:         
развития Тверской области:                                                     
Адрес: 170100, г. Тверь,              __________________________________
Смоленский переулок, д. 29,           (фамилия, имя, отчество полностью)
тел.: [phone], факс: 30-01-40                                          
ИНН 6905006271 КПП 695001001                                                   
ОКПО 00095495, ОГРН 1036900064585                                              
______________________________          _______________________                
(подпись)                               (подпись)                              
М.П.                                                                           
" ____" ______________ 20____г.         " ____" __________ 20___ г." .