Постановление Губернатора Тверской области от 22.09.2015 № 120-пг

    (дата) (номер)

    О проведении

    ________________________________________________ проверки

    (плановой, внеплановой, документарной, выездной)

    юридического лица, индивидуального предпринимателя

    1. Провести проверку в отношении ______________________________________

__________________________________________________________________

 (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при

                 наличии) индивидуального предпринимателя)

    2. Место нахождения: __________________________________________________

__________________________________________________________________

      (юридического лица (их филиалов, представительств, обособленных

      структурных подразделений) или место жительства индивидуального

  предпринимателя и место(а) фактического осуществления им деятельности)

    3. Назначить лицом(ми), уполномоченным(ми) на проведение проверки:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного

    лица (должностных лиц), уполномоченного(ых) на проведение проверки)

    4. Привлечь  к проведению проверки в качестве экспертов, представителей

экспертных организаций следующих лиц: _____________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должности привлекаемых

 к проведению проверки экспертов, представителей экспертных организаций с

 указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования органа

         по аккредитации, выдавшего свидетельство об аккредитации)

    5. Установить, что:

настоящая проверка проводится с целью: ____________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    При установлении целей проводимой  проверки  указывается следующая

информация:

    а) в случае проведения плановой проверки:

    - ссылка на ежегодный план проведения плановых проверок;

    б) в случае проведения внеплановой выездной проверки:

    - реквизиты ранее выданного проверяемому лицу предписания об устранении

выявленного нарушения, срок для исполнения которого истек;

    -  реквизиты   обращений   и   заявлений   граждан,   юридических  лиц,

индивидуальных  предпринимателей,  поступивших  в  органы  государственного

контроля (надзора), органы муниципального контроля;

    -  реквизиты  приказа  Министра (руководителя Лесничества), изданного в

соответствии  с  поручениями Президента Российской Федерации, Правительства

Российской Федерации;

    - реквизиты  требования  прокурора  о проведении внеплановой проверки в

рамках надзора  за исполнением законов и реквизиты прилагаемых к требованию

материалов и обращений;

    в)  в случае проведения внеплановой выездной проверки, которая подлежит согласованию  органами  прокуратуры,  но  в  целях  принятия неотложных мер должна  быть  проведена  незамедлительно  в  связи с причинением вреда либо нарушением   проверяемых  требований,  если  такое  причинение  вреда  либо нарушение требований обнаружено непосредственно в момент его совершения:

    - реквизиты прилагаемой копии документа  (рапорта,  докладной записки и

другие), представленного должностным лицом, обнаружившим нарушение;

    задачами настоящей проверки являются: _________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    6. Предметом настоящей проверки является (отметить нужное):

    соблюдение  обязательных  требований  или   требований,   установленных

муниципальными правовыми актами;

    соответствие    сведений,    содержащихся  в   уведомлении   о   начале

осуществления    отдельных    видов    предпринимательской    деятельности,

обязательным требованиям;

    выполнение  предписаний  органов  государственного  контроля (надзора),

органов муниципального контроля;

    проведение мероприятий:

    по  предотвращению  причинения  вреда  жизни,  здоровью  граждан, вреда

животным, растениям, окружающей среде;

    по предупреждению  возникновения  чрезвычайных  ситуаций  природного  и техногенного характера;

    по обеспечению безопасности государства;

    по ликвидации последствий причинения такого вреда.

    7. Срок проведения проверки: __________________________________________

 (не более 20 рабочих дней/50 часов/15 часов)

    К проведению проверки приступить

    с "___" ___________ 20___ г.

    Проверку окончить не позднее

    "___" __________ 20__ г.

    8. Правовые основания проведения проверки: ____________________________

________________________________________________________________

    (ссылка на положение нормативного правового акта, в соответствии с

которым осуществляется проверка; ссылка на положения (нормативных) правовых

  актов, устанавливающих требования, которые являются предметом проверки)

    9. В процессе проверки  провести  следующие  мероприятия  по  контролю,

необходимые  для  достижения  целей  и  задач проведения проверки: __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    10.  Перечень    административных    регламентов    по    осуществлению

государственного надзора (при их наличии): _______________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

           (с указанием наименований, номеров и дат их принятия)

    11.  Перечень   документов,  представление  которых юридическим  лицом,

индивидуальным  предпринимателем  необходимо  для  достижения целей и задач проведения проверки: __________________________________________________________________

_______________________________________________________________

______________________________________________________________

   (должность, фамилия, инициалы руководителя,

       заместителя руководителя органа

      государственного контроля (надзора),

    издавшего приказ о проведении проверки)

_____________________________

     (подпись, заверенная печатью)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность должностного

 лица, непосредственно подготовившего проект приказа, контактный телефон,

электронный адрес (при наличии))

Приложение 7

к административному регламенту исполнения

государственной функции "Осуществление

федерального государственного лесного

надзора (лесной охраны) на землях

лесного фонда на территории Тверской

области, за исключением земель обороны

и безопасности, земель особо охраняемых

природных территорий федерального значения"

________________________                          "__" ____________ 20__ г.

(место составления акта)                           (дата составления акта)

                                                   ________________________

                                                   (время составления акта)

___________________________________________________________________________

    (наименование органа государственного контроля (надзора) или органа

                         муниципального контроля)

                               АКТ ПРОВЕРКИ

      органом государственного контроля (надзора) юридического лица,

                      индивидуального предпринимателя

                               N __________

По адресу/адресам: ________________________________________________________

                                   (место проведения проверки)

На основании: _____________________________________________________________

__________________________________________________________________

           (вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

была проведена ___________________________________________________ проверка

                 (плановая/внеплановая, документарная/выездная)

в отношении: ______________________________________________________________

__________________________________________________________________

 (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при

                 наличии) индивидуального предпринимателя)

Дата и время проведения проверки:

"__" __________ 20__ г. с _ час. _ мин. до _ час. _ мин.  Продолжительность

____

"__" __________ 20__ г. с _ час. _ мин. до _ час. _ мин.  Продолжительность

____

   (заполняется в случае проведения проверок филиалов, представительств,

     обособленных структурных подразделений юридического лица или при

        осуществлении деятельности индивидуального предпринимателя

                          по нескольким адресам)

Общая продолжительность проверки: _________________________________________

                                             (рабочих дней/часов)

Акт составлен: ____________________________________________________________

__________________________________________________________________

    (наименование органа государственного контроля (надзора) или органа

                         муниципального контроля)

С   копией   распоряжения/приказа   о  проведении  проверки  ознакомлен(ы):

(заполняется при проведении выездной проверки) ____________________________

__________________________________________________________________

                 (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Дата  и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения

проверки: _________________________________________________________________

__________________________________________________________________

   (заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами

                               прокуратуры)

Лицо(а), проводившее проверку:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного

 лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения к

 участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии,

   имена, отчества (последнее - при наличии), должности экспертов и/или

наименования экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства

          об аккредитации и наименование органа по аккредитации,

                         выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали: ___________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность руководителя,

иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя

     юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального

предпринимателя, уполномоченного представителя саморегулируемой организации

    (в случае проведения проверки члена саморегулируемой организации),

         присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

    В  ходе проведения проверки: выявлены нарушения обязательных требований

или  требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием

положений (нормативных) правовых актов): __________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

       (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

    выявлены  несоответствия  сведений, содержащихся в уведомлении о начале

осуществления    отдельных    видов    предпринимательской    деятельности,

обязательным  требованиям  (с  указанием  положений  (нормативных) правовых

актов): __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

    выявлены факты невыполнения  предписаний  органов  государственного

контроля (надзора), органов муниципального контроля (с указанием реквизитов

выданных предписаний): ____________________________________________________

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________

    нарушений не выявлено _________________________________________________

Запись   в   Журнал   учета  проверок  юридического  лица,  индивидуального

предпринимателя,  проводимых  органами государственного контроля (надзора),

органами   муниципального  контроля, внесена  (заполняется  при  проведении

выездной проверки):

_________________________    ______________________________________

      (подпись проверяющего)         (подпись уполномоченного представителя

                                                        юридического лица, индивидуального

                                                          предпринимателя, его

                                                         уполномоченного представителя)

Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых   органами   государственного   контроля   (надзора),   органами муниципального  контроля,  отсутствует (заполняется при проведении выездной проверки):

__________________________     ______________________________________

      (подпись проверяющего)         (подпись уполномоченного представителя

                                                        юридического лица, индивидуального

                                                        предпринимателя, его

                                                        уполномоченного представителя)

Прилагаемые к акту документы: _____________________________________________

__________________________________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: ________________________________________

С   актом   проверки   ознакомлен(а),  копию  акта  со  всеми  приложениями

получил(а): _______________________________________________________________

_________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность руководителя,

  иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического

 лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

                                                    "__" __________ 20__ г.

                                                    _______________________

                                                           (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: __________________________

(подпись уполномоченного

должностного лица (лиц),

проводившего проверку)

Приложение 8

к административному регламенту исполнения

государственной функции "Осуществление

федерального государственного лесного

надзора (лесной охраны) на землях

лесного фонда на территории Тверской

области, за исключением земель обороны

и безопасности, земель особо охраняемых

природных территорий федерального значения"

                                                                 Утверждено

                                                 Приказом  руководителя ГКУ

                                                 ______________ лесничество

                                                           Тверской области

                                                 от ____________ N ________

                План-график маршрутов патрулирования лесов

                        на ____ квартал ______ года

         государственного казенного учреждения Тверской области -

           _______________________ лесничество Тверской области

N маршрута патрулирования	Лесничество	Участковое лесничество	Нумерация кварталов	Протяженность маршрута (км)	Периодичность патрулирования	Ф.И.О. лица, ответственного за организацию патрулирования
1
2
3
4
5
6

Схемы маршрутов патрулирования на картографических материалах прилагаются.

Приложение 9

к административному регламенту исполнения

государственной функции "Осуществление

федерального государственного лесного

надзора (лесной охраны) на землях

лесного фонда на территории Тверской

области, за исключением земель обороны

и безопасности, земель особо охраняемых

природных территорий федерального значения"

МИНИСТЕРСТВО ЛЕСНОГО ХОЗЯЙСТВА

ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ КАЗЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ

________________________ ЛЕСНИЧЕСТВО ТВЕРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПАТРУЛЬНАЯ ПУТЕВКА N ____

Выдана рейдовой группе в составе государственных лесных инспекторов Тверской области - сотрудников ГКУ "__________________ лесничество Тверской области" на основании плана-графика маршрутов патрулирования.

	Фамилия, имя, отчество	Номер удостоверения	Должность
1
2
3
4

    Группе   поручается   провести   патрулирование   лесного   участка   в

квартале(ах) NN _____ _________________________________________ участкового

лесничества _______________________________________ лесничества по маршруту

патрулирования N ____ с  "__" __________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г.

с  целью  охраны  лесов  от  лесонарушений  и  соблюдения  Правил  пожарной

безопасности в лесах.

    Старший группы ________________________________________________________

                                     (должность, Ф.И.О.)

___________________________________________________________________________

    Руководитель учреждения _____________ _________________________________

                             (подпись)                  (Ф.И.О.)

М.П.

    "__" __________ 20__ г.

    Результаты патрулирования

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    "__" __________ 20__ г. Старший группы _____________________

                                                (подпись)

Приложение 10

к административному регламенту исполнения

государственной функции "Осуществление

федерального государственного лесного

надзора (лесной охраны) на землях

лесного фонда на территории Тверской

области, за исключением земель обороны

и безопасности, земель особо охраняемых

природных территорий федерального значения"

ЖУРНАЛ

УЧЕТА ВЫДАЧИ ПАТРУЛЬНЫХ ПУТЕВОК И ПАТРУЛИРОВАНИЯ ЛЕСОВ

______________________ отдела лесного хозяйства

ГКУ Тверской области - ___________________ лесничество

Тверской области

N п/п	Номер, дата выдачи патрульной путевки	Состав рейдовой группы (должность, Ф.И.О.)	N маршрута патрулирования. Дата патрулирования	Квартал, участковое лесничество, лесничество, где осуществлялось патрулирование	Результаты патрулирования	Подпись старшего группы

Приложение 11

к административному регламенту исполнения

государственной функции "Осуществление

федерального государственного лесного

надзора (лесной охраны) на землях

лесного фонда на территории Тверской

области, за исключением земель обороны

и безопасности, земель особо охраняемых

природных территорий федерального значения"

                                      _____________________________________

                                        должность руководителя организации

                                      _____________________________________

                                         полное наименование организации,

                                           место нахождения организации

                                ПРЕДПИСАНИЕ

                 ОБ УСТРАНЕНИИ НАРУШЕНИЙ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА

В соответствии с __________________________________________________________

                  (наименование и реквизиты приказа о проведении проверки)

в __________________________________________________________________

   (наименование юридического лица, фамилия, имя (в случае, если имеется),

                   отчество индивидуального предпринимателя)

была проведена выездная/документарная проверка ____________________________

__________________________________________________________________

                        (указать предмет проверки)