Решение Думы г. Тамбова от 04.02.2004 № 492

 


                       РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
                    ТАМБОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ ДУМА
                           Третий созыв
                    Тридцать седьмое заседание

                              РЕШЕНИЕ

04.02.2004                   г. Тамбов                       N 492

Об утверждении городской Программы
"Профилактика и лечение артериальной
гипертонии в городе Тамбове на
2004-2006 годы"

     Рассмотрев  представленный  мэром  г. Тамбова проект городской
Программы  "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в городе
Тамбова  на  2004-2006  годы",  в соответствии со статьей 18 Устава
города   Тамбова  и  с  учетом  заключения  постоянных  депутатских
комиссий  по  социальной  политике  и  по  экономической политике и
бюджету,

              Тамбовская городская Дума Р Е Ш И Л А:

     1. Утвердить   городскую  Программу  "Профилактика  и  лечение
артериальной   гипертонии  в  городе  Тамбове  на  2004-2006  годы"
(приложение).
     2. Контроль   за  исполнением  данного  решения  возложить  на
постоянную  депутатскую  комиссию  по  социальной  политике (Коваль
Н.А.).
     3. Решение   вступает  в  силу  после  подписания  и  подлежит
опубликованию в газете "Наш город Тамбов".


Председатель Думы             Т.И.Козлова


                                                  Утверждена
                                                  решением Тамбовской
                                                  городской Думы
                                                  от 04.02.2004 N 492

                    ГОРОДСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
         "ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ
                В ГОРОДЕ ТАМБОВЕ НА 2004-2006 ГОДЫ"

                              Паспорт
                    городской целевой программы
 "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в городе Тамбове
                        на 2004-2006 годы"


Наименование     Городская целевая программа "Профилактика и
Программы        лечение
                 артериальной гипертонии в городе Тамбове на
                 2004-2006 годы"

Основание        Постановление мэра города Тамбова от 21.10.2003 N
для разработки   6244
Программы        "О городских целевых программах на 2004-2006 годы"

Заказчик         Мэр города Тамбова
Программы

Разработчик      Управление здравоохранения мэрии города Тамбова
Программы

Исполнители      Управление здравоохранения мэрии города Тамбова
Программы        Руководители
                 муниципальных лечебно-профилактических учреждений
                 Городской Центр медицинской профилактики
                 Станция скорой медицинской помощи

Цели Программы   Уменьшение распространенности, заболеваемости,
                 инвалидности
                 и смертности от артериальной гипертонии, других
                 сердечно-сосудистых
                 заболеваний и их осложнений

Сроки реализации 2004-2006 годы
Программы

Объемы и         Городской бюджет 9987,6 тыс. руб.
источники
финансирования
Программы

Ожидаемые        Уменьшение распространенности, заболеваемости,
конечные         инвалидности
результаты       и смертности от артериальной гипертонии, других
реализации       сердечно-сосудистых
Программы        заболеваний и их осложнений, что приведет к
                 снижению
                 расходов на лечение, улучшению качества и
                 увеличению
                 продолжительности жизни населения в городе Тамбове

Система          Контроль за реализацией Программы осуществляется
организации      управлением
контроля за      здравоохранения мэрии города Тамбова, постоянной
исполнением      депутатской
Программы        комиссией по социальной политике Тамбовской
                 городской Думы

          I. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ ПРОГРАММЫ

     В  городе  Тамбове, как и во многих других регионах Российской
Федерации,   сохраняется   неблагоприятная   медико-демографическая
ситуация:  при   низких  показателях  рождаемости  7,4%о (промилей)
(2002  г.),   показатель  общей смертности составляет 14,8 %о (2001
г.)  -  15,0%о     (2002  г.). В структуре причин общей смертности
населения  на  долю  болезней  системы  кровообращения приходится в
2002  году  в городе Тамбове - 55,9% и, прежде всего, на осложнения
артериальной  гипертонии острое нарушение мозгового кровообращения,
острый  инфаркт  миокарда  - 86,4%. Распространенность артериальной
гипертонии  (далее  -  АГ)  среди  населения в возрасте от 15 лет и
старше  составляет  около  40%. Тем не менее, по данным официальной
статистики  распространенность АГ в Российской Федерации составляет
40  обращений на 1 тыс. населения, в городе Тамбове - 32 обращения,
т.е.  выявляется  каждый  десятый  пациент  с  АГ.  Отмечается рост
заболеваемости    с   временной   утратой   трудоспособности   лиц,
страдающих   гипертонической   болезнью.  Так,  в  2001  году  было
зарегистрировано    3074   случая   заболевания   с   числом   дней
нетрудоспособности  - 46469, в 2002 году 3427 случаев заболевания с
51510  днями  нетрудоспособности.  В структуре первичного выхода на
инвалидность      лиц      трудоспособного     возраста     болезни
сердечно-сосудистой  системы  находятся на первом месте и составили
в  2002  году  359  человек (32,4% от всех лиц, вышедших впервые на
инвалидность).  В  связи  с  различными факторами в настоящее время
многие  больные  АГ  не получают адекватной медицинской помощи и не
меняют  своего отношения к образу жизни. Не всегда при лечении АГ и
ее  осложнений назначаются современные высокоэффективные препараты,
что  объясняется  социальными причинами: низкий прожиточный уровень
населения, дороговизна лекарств.
     Только  37,1%  мужчин  и  58% женщин знают о наличии у них АГ.
Должным  образом  контролируют  уровень артериального давления лишь
8%  больных.  На  конец  2002  г.  в  среднем  по городу Тамбову на
диспансерном учете находилось 64,2% больных АГ.
     Большая     роль     в    Программе    отводится    проведению
профилактических  мероприятий, т.к. результативность популяционного
профилактического   подхода  при  сердечно-сосудистых  заболеваниях
была   доказана   в   многочисленных   отечественных  и  зарубежных
исследованиях,   а   эффект   от  них  в  отношении  заболеваемости
гипертонической  болезнью  и  смертности  сопоставим  с эффектом от
медикаментозной    терапии.    Новые    подходы    к   профилактике
сердечно-сосудистых   заболеваний   необходимы  как  в  непрерывном
постдипломном  обучении  врача  с акцентом на профилактику, так и в
образовании   пациентов   по   факторам  риска  сердечно-сосудистых
заболеваний  и  основам здорового образа жизни. Население и больные
люди  получают  информацию о здоровье из различных источников (СМИ,
реклама,  медицинская  и  популярная  литература  и т.д.). Наиболее
авторитетным  источником  информации  о  здоровье  для  большинства
людей  при  этом  являются  медицинские  работники.  Информирование
пациентов,  повышение  его  ответственности  за сохранение здоровья
основы современных подходов к профилактике заболеваний.
     Учитывая       медико-социальную      значимость      проблемы
сердечно-сосудистых  заболеваний, управлением здравоохранения мэрии
разработана  настоящая Программа с учетом накопленного в Российской
Федерации  опыта  работы,  в  соответствии  с  Федеральной  целевой
программой  "Профилактика  и лечение артериальной гипертонии в РФ",
утвержденной  Постановлением  Правительства  N  540 от 17.07.2001 и
областной  целевой Программой "Профилактика артериальной гипертонии
и ее осложнений в Тамбовской области на 20022008 годы".

                    II. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ

     Основной      целью      Программы     является     уменьшение
распространенности,  заболеваемости,  инвалидности  и смертности от
АГ, других сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.
     Для  достижения  поставленной  цели  предусматривается решение
следующих задач:
     -   улучшение   выявления   артериальной   гипертонии,  других
сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений;
     -  создание  автоматизированной  системы  персонифицированного
учета   больных   с  сердечно-сосудистыми  заболеваниями  и  лиц  с
повышенным риском развития их осложнений;
     -   улучшение  профилактики  артериальной  гипертонии,  других
сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений;
     - совершенствование организации кардиологической службы;
     -    повышение   квалификации   врачебных   кадров   в   сфере
кардиологии,   улучшение   лечения   и   реабилитации  пациентов  с
артериальной    гипертонией    и    другими    сердечно-сосудистыми
заболеваниями;
     -  укрепление  материально-технической  базы  кардиологической
службы города.

              III. ОРГАНИЗАЦИЯ УПРАВЛЕНИЯ И КОНТРОЛЬ
                     ЗА РЕАЛИЗАЦИЕЙ ПРОГРАММЫ

     Данная  Программа  реализуется  мэрией  города  Тамбова  и  ее
структурными подразделениями.
     Руководитель   Программы  определяется  Заказчиком.  Он  несет
персональную    ответственность    за   ее   реализацию,   конечные
результаты,   целевое   и   эффективное   использование  выделенных
финансовых средств.
     Контроль  за  реализацией  Программы  осуществляют  управление
здравоохранения   мэрии   города  Тамбова,  постоянная  депутатская
комиссии по социальной политике Тамбовской городской Думы.
     Финансирование  Программы осуществляется из средств городского
бюджета.

                IV. СИСТЕМА ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

        1. Раннее выявление сердечно-сосудистых заболеваний

     Предлагаемая  Программа  имеет, прежде всего, профилактическую
направленность  и предусматривает комплекс мероприятий по повышению
эффективности  профилактики и раннему выявлению сердечно-сосудистых
заболеваний.
     Первоочередной  задачей здравоохранения города Тамбова следует
считать   активное   выявление   больных   с   сердечно-сосудистыми
заболеваниями  силами участковых терапевтов, персоналом доврачебных
кабинетов,   кабинетов   и   отделений   профилактики,   студентами
медицинского    колледжа.    Практическое   решение   этой   задачи
предусматривает   посещение   на   дому   участковыми   врачами   и
медицинскими   сестрами  жителей  своих  территориальных  участков,
обследование  учащихся  школ  и  профтехучилищ, студентов средних и
высших   учебных   заведений   на   здравпунктах   силами  среднего
медицинского персонала.
     Кроме  того, Программой предусмотрено проведение анкетирования
среди  указанных  категорий населения и организация платных пунктов
измерения  артериального  давления. Для проведения этих мероприятий
будут привлечены студенты медицинского колледжа.

           2. Создание автоматизированной системы учета
           больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
         и лиц с повышенным риском развития их осложнений

     Результатом   широкомасштабного   обследования   населения   и
выявления   пациентов   со  скрытой  кардиоваскулярной  патологией,
субклиническими   проявлениями  сердечно-сосудистых  расстройств  и
высоким    уровнем   факторов   риска   станет   улучшение   учета,
динамического  наблюдения и контроля за кардиологическими больными,
а    также    прогнозирование   ситуации   по   сердечно-сосудистым
заболеваниям.
     Программа   предполагает   разработку  и  создание  городского
регистра,  автоматизированной  системы  персонифицированного  учета
больных  и  системы  мониторирования  основных  сердечно-сосудистых
заболеваний   в   городе.   Введение   персонифицированного   учета
кардиологических  больных  и  стратификация  их  по  степени  риска
сердечно-сосудистых   осложнений  позволит  оптимизировать  тактику
диспансерного  наблюдения  и  оздоровления в условиях ограниченного
финансирования и недостатка врачебных кадров.

        3. Улучшение профилактики артериальной гипертонии,
      других сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений

     Раннему      выявлению     сердечно-сосудистых     заболеваний
способствует  гигиеническое  обучение  и повышение образовательного
медицинского  уровня  населения.  Образовательные  программы должны
стать    основой    первичной    профилактики   сердечно-сосудистых
заболеваний   и   направлены  на  устранение  или  снижение  уровня
факторов  риска,  способствующих повышению артериального давления и
развитию  болезней  системы  кровообращения  (курение,  потребление
алкоголя,   повышенное   потребление   соли,  продуктов  с  высоким
содержанием холестерина, пониженная физическая активность).
     Основными   направлениями   профилактической   работы   станут
проведение  образовательных  программ  среди  населения в средствах
массовой   информации,   посвященных  профилактике  АГ,  подготовка
текстов   лекций   по  предупреждению  артериальной  гипертензии  и
сердечно-сосудистых  заболеваний  для врачей отделений профилактики
и  инструкторов  по  профилактической  работе  поликлиник  области,
проведение  семинаров,  конференций среди медицинских работников по
проблемам  профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, разработка
учебных  программ  и  проведение ежегодных занятий, направленных на
формирование  здорового образа жизни у детей дошкольного возраста и
учащихся   различных   учебных   заведений,  подготовка  и  издание
программ,  методических  рекомендаций  по организации школ здоровья
для  лиц  с  факторами  риска  артериальной  гипертонии  и  другими
сердечно-сосудистыми     заболеваниями,     санитарно-гигиенические
мероприятия, направленные на ограничение вредных привычек.
     Основная  роль  в  выполнении образовательных профилактических
программ  отводится кабинетам и отделениям медицинской профилактики
в   составе   амбулаторно-поликлинических   учреждений   города   и
городскому Центру медицинской профилактики.

     4. Совершенствование организации кардиологической службы

     Важную     роль     Программа     отводит    совершенствованию
организационной   структуры  кардиологической  службы  города,  что
повысит эффективность ее работы.
     Для этого необходимо:
     - провести доукомплектование поликлиник города кардиологами;
     -  обеспечить  своевременное  повышение  квалификации врачей и
среднего медицинского персонала на курсах усовершенствования;
     -   проведение   научно-практических  конференций  с  участием
ведущих кардиологов страны;
     -   проведение   тематических   терапевтических   обществ   по
актуальным вопросам кардиологии;
     -      организация      городского     ежегодного     конкурса
профессионального  мастерства  с награждением победителей грамотами
мэра и премиями.

         V. ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ
                       РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

     Реализация    мероприятий    Программы    позволит   уменьшить
распространенность,  заболеваемость,  инвалидность  и смертность от
артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний.
     Ожидается    снижение   заболеваемости   населения   мозговыми
инсультами  на  16-18%  и  ишемической  болезнью  сердца на 13-15%,
снижение  инвалидности населения от сердечно-сосудистых заболеваний
на  4-6%,  снижение  смертности  населения от мозговых инсультов на
14-16%   и   ишемической   болезни  сердца  на  10-12%,  что  будет
способствовать  стабилизации  демографической  ситуации  в  городе,
повысит   продолжительность   и  качество  жизни  населения  города
Тамбова  и  приведет к экономии средств, затрачиваемых на лечение и
реабилитацию пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
     Таким  образом,  экономический  эффект от реализации Программы
ожидается  в  виде снижения прямых и косвенных экономических потерь
и приведет к улучшению состояния здоровья населения.



                    VI. МЕРОПРИЯТИЯ по реализации Программы и их финансирование

----------------------------------------------------------------------------------------------------
N |          МЕРОПРИЯТИЯ            |   ИСПОЛНИТЕЛИ     |     ОБЪЕМ ФИНАНСИРОВАНИЯ       |ИСТОЧНИК
  |                                 |                   |--------------------------------|ФИНАНСИРО-
  |                                 |                   | 2004 г. |  2005 г. | 2006 г.  |ВАНИЯ
----------------------------------------------------------------------------------------------------
1. Раннее выявление артериальной гипертонии, других сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений

1.1. Выявление больных с              Руководители           В дополнительном финансировании не
артериальной гипертонией при          муниципальных                       нуждается
обращении в амбулаторно-              лечебно-
поликлиническое учреждение силами     профилактических
врачей терапевтического профиля на    учреждений (МЛПУ)
амбулаторном приеме и силами
среднего медицинского персонала в
доврачебных кабинетах

1.2. Выявление больных с АГ на        Руководители           В дополнительном финансировании не
территориальных участках силами       МЛПУ                                нуждается
участковых терапевтов

1.3. Выявление больных с АГ путем     Руководители           В дополнительном финансировании не
обследования учащихся школ и          МЛПУ                                нуждается
профтехучилищ, студентов средних и
высших учебных заведений на
здравпунктах силами среднего
медицинского персонала

1.4. Выявление больных с АГ при       Руководители              За счет средств работодателя
проведении профилактических           МЛПУ
осмотров на промышленных
предприятиях

             2. Создание автоматизированной системы персонифицированного учета больных
       с сердечно-сосудистыми заболеваниями и лиц с повышенным риском развития их осложнений

2.1. Приобретение компьютеров для     Управление                                          Платные
организации персонифицированного      здравоохранения    60,0 (2   60,0 0 (2  60,0 0 (2   услуги
учета кардиологических больных и      города             шт. по    шт. по     шт. по      МЛПУ
стратификации их по степени риска     Руководители       30,0 т.   30,0 т.    30,0 т.
сердечно-сосудистых осложнений        МЛПУ               р.)       р.)        р.)

                         3. Улучшение профилактики артериальной гипертонии,
                       других сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений

3.1. Проведение семинаров,            Городской Центр         В дополнительном финансировании не
конференций среди медицинских         медицинской                         нуждается
работников по проблемам               профилактики
профилактики сердечно-сосудистых      Управление
заболеваний                           здравоохранения
                                      мэрии

3.2. Подготовка текстов лекций по     Городской Центр         В дополнительном финансировании не
предупреждению артериальной           медицинской                         нуждается
гипертонии и сердечно-сосудистых      профилактики
заболеваний для врачей отделений
профилактики и инструкторов по
профилактической работе поликлиник

3.3. Проведение образовательных       Руководители
программ среди населения в            МЛПУ                                                 Городской
средствах массовой информации         Управление                                           бюджет
(выпуск статей в газетах,             здравоохранения      15,0      15,0      15,0
буклетов, памяток, организация        мэрии
выступлений на телевидении и          Городской Центр
радио), посвященных профилактике      медицинской
артериальной гипертонии               профилактики

3.4. Проведение ежегодных занятий     Городской центр         В дополнительном финансировании не
по профилактике артериальной          медицинской                         нуждается
гипертонии и сердечно-сосудистых      профилактики
заболеваний среди детей
дошкольного возраста и учащихся
различных учебных заведений города

3.5. Проведение занятий с             Городской Центр         В дополнительном финансировании не
сотрудниками органов внутренних       медицинской                         нуждается
дел по освоению навыков оказания      профилактики
реанимационных мероприятий            Станция скорой
                                      медицинской помощи
                                      (ССМП)

3.6. Подготовка и издание             Управление                                         Городской
программ, методических                здравоохранения       3,0       3,0       3,0      бюджет
рекомендаций по организации школ      мэрии
здоровья для лиц с факторами риска    Городской Центр
артериальной гипертонии и другими     медицинской
сердечно-сосудистыми заболеваниями    профилактики

3.8. Приобретение и тиражирование     Управление                                         Городской
видео фильмов по профилактике         здравоохранения       3,0       3,0       3,0      бюджет
артериальной гипертонии в школах      мэрии
здоровья                              Городской Центр
                                      медицинской
                                      профилактики

3.9. Проведение анкетного             Управление
мониторинга информированности         здравоохранения        -         -         -           -
населения о роли факторов риска в     мэрии
развитии сердечно-сосудистых          Городской Центр
заболеваний                           медицинской
                                      профилактики

        4. Совершенствование организационной структуры кардиологической службы в г. Тамбове

4.1. Постоянный мониторинг            Управление              В дополнительном финансировании не
статистических показателей            здравоохранения                     нуждается
сердечно-сосудистых заболеваний и     мэрии
материально-технического              Руководители
обеспечения лечебно-                  МЛПУ
профилактических учреждений города

4.2. Увеличение числа больных,        Управление              В дополнительном финансировании не
находящихся на диспансерном учете     здравоохранения                     нуждается
в амбулаторно-поликлинических         мэрии
учреждениях города                    Руководители
                                      МЛПУ

4.3. Анализ случаев смерти от         Управление              В дополнительном финансировании не
сердечно-сосудистых заболеваний       здравоохранения                     нуждается
вне стационаров                       мэрии
                                      Руководители
                                      МЛПУ

4.4. Приобретение автомобилей для     Управление             -      550,0        -      Городской
бригады интенсивной терапии           здравоохранения                                   бюджет
Станции скорой медицинской помощи     мэрии
4.5. Разработка и стандартизация      Управление              В дополнительном финансировании не
показаний к стационарному лечению     здравоохранения                     нуждается
больных с сердечно-сосудистыми        мэрии
заболеваниями и контроль за их
исполнением

         5. Повышение квалификации врачебных кадров в сфере кардиологии, улучшение лечения
         и реабилитации пациентов с артериальной гипертонией, другими сердечно-сосудистыми
                                  заболеваниями и их осложнениями

5.1. Обучение врачебных кадров на     Управление              В дополнительном финансировании не
выездных циклах усовершенствования    здравоохранения                     нуждается
по кардиологии с периодичностью 1     мэрии
раз в 2 года                          Руководители
                                      МЛПУ

5.2. Проведения тематических          Управление              В дополнительном финансировании не
терапевтических обществ по            здравоохранения                     нуждается
кардиологии                           мэрии

5.3. Проведения научно-               Управление              В дополнительном финансировании не
практических конференций по           здравоохранения                     нуждается
актуальным вопросам кардиологии       мэрии

5.4. Обучение порядку установления    Управление              В дополнительном финансировании не
причин смерти при основных            здравоохранения                     нуждается
заболеваниях органов                  мэрии
кровообращения и анализ записей во    Руководители
врачебных свидетельствах о смерти     МЛПУ

             6. Укрепление материально-технической базы кардиологической службы города

6.1. Приобретение медицинского        Управление                                         Городской
оборудования для МЛПУ города и        здравоохранения     258,0    3919,8     4396,8     бюджет
ССМП                                  мэрии
                                      Руководители
                                      МЛПУ

6.2. Приобретение систем суточного    Руководители
мониторирования артериального         МЛПУ                          400,0      400,0     Городской
давления в отделения                  Управление                                         бюджет
функциональной диагностики  МЛПУ      здравоохранения
Городская больница N 3, МЛПУ          мэрии
Городская больница N 4, МЛПУ
Городская больница им. Арх. Луки,
МЛПУ Городская поликлиника N 5

ИТОГО ПО ВСЕМ РАЗДЕЛАМ:                                   339,0    4950,8     4877,8
В ТОМ ЧИСЛЕ ИЗ СРЕДСТВ ГОРОДСКОГО БЮДЖЕТА:                279,0    4890,8     4817,8
----------------------------------------------------------------------------------------------------