Постановление Администрации Тамбовской области от 04.12.1996 № 727

 


                         РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
                   Администрация Тамбовской области

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                                      Утратилo силу - Постановление
                                    Администрации Тамбовской области
                                          от 28.04.99 г. N 278

          О внесении изменений и дополнений в постановление
    администрации области от 20.12.94 N 594 "О мерах по дальнейшему
     выполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений
        и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании
          граждан в РСФСР (постановление Совета Министров -
           Правительства Российской Федерации от 11 октября
                   1993 года N 1018)" на 1995 год"

     В связи с принятием Гражданского  кодекса  Российской  Федерации,
других федеральных законов ПОСТАНОВЛЯЮ:
     Внести в постановление администрации области от 20.12.94 N 594 "О
мерах   по  дальнейшему  выполнению  Закона  Российской  Федерации  "О
внесении  изменений  и  дополнений  в  Закон  РСФСР   "О   медицинском
страховании   граждан  в  РСФСР"  (постановление  Совета  Министров  -
Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993  г. N 1018)"  на
1995 год" следующие изменения и дополнения:
     1. Пункт  1  после  слов:  "Временные   территориальные   правила
обязательного медицинского страхования" дополнить словами: "граждан на
территории".
     2. Часть вторую пункта 3 исключить.
     3. Наименование  приложения  1  изложить  в  следующей  редакции:
"Временные    территориальные   правила   обязательного   медицинского
страхования граждан на территории Тамбовской области".
     4. В   пункте  1.1  приложения  1  исключить  слова:  "Российской
Федерации, проживающих".
     5. Пункт  1.2  приложения  1  после слов:  "правила обязательного
медицинского страхования" дополнить словами: "граждан на территории".
     6. Пункт  1.3  приложения  1  после  слов:  "гражданам Российской
Федерации" дополнить словами:  "а также иным лицам,  имеющим право  на
обязательное медицинское страхование в Российской Федерации".
     7. Пункт 1.5 приложения 1 изложить в следующей редакции:
     "1.5. При   обязательном   медицинском   страховании  граждан  на
территории Тамбовской области страхователем  неработающего  населения,
зарегистрированного   по   месту  жительства  на  территории  области,
является  администрация  района,  города  по  месту  жительства   (для
учащихся   и   студентов   дневных   форм   обучения   государственных
образовательных учреждений  Тамбовской  области  -  по  месту  учебы);
страхователями работающего населения являются предприятия, учреждения,
организации независимо от  форм  собственности  и  иные  хозяйствующие
субъекты,  к  которым  относятся  крестьянские (фермерские) хозяйства,
граждане,   занимающиеся   индивидуальной   трудовой    деятельностью,
предпринимательской  деятельностью  без образования юридического лица,
граждане,  занимающиеся  в  установленном  порядке  частной  практикой
(деятельностью),   адвокаты,  частные  детективы,  частные  охранники,
нотариусы,  граждане,  использующие  труд  наемных  работников,   лица
творческих профессий, не объединенные в творческие союзы (в дальнейшем
- предприятия, работодатели)".
     8. Пункт 3.5 приложения 1 изложить в следующей редакции:
     "3.5. Договор  страхования  может   быть   расторгнут   сторонами
досрочно   по   взаимному  соглашению  в  порядке,  предусмотренном  в
договоре.
     Договор может  быть  также расторгнут досрочно по решению суда по
требованию:
     1. Страхователя:
     в случае  расторжения  договора   между   страховой   медицинской
организацией    и    областным   фондом   обязательного   медицинского
страхования;
     в случае, если у страховщика не заключены договоры с медицинскими
учреждениями,  обеспечивающими оказание  медицинской  помощи  согласно
перечню      видов      медицинской      помощи,     профилактических,
лечебно-диагностических  мероприятий,   входящих   в   территориальную
программу обязательного медицинского страхования;
     в случае   отзыва   у   страховщика   лицензии   на    проведение
обязательного медицинского страхования.
     2. Страховщика:
     в случае   неуплаты   страхователем   страховых  взносов  в  Фонд
обязательного медицинского страхования".
     9. Часть  вторую  пункта  4.2  приложения  1 изложить в следующей
редакции:
     "Договор о  финансировании обязательного медицинского страхования
может быть расторгнут досрочно решением суда  по  требованию  Фонда  в
случае  отзыва  у  Страховщика Росстрахнадзором лицензии на проведение
обязательного медицинского страхования".
     10. Часть  третью  пункта  4.6  приложения 1 изложить в следующей
редакции:
     "По решению   правления   Фонд   имеет   право   приостанавливать
финансирование страховой медицинской организации  в  случае  выявления
нарушений  расходования средств обязательного медицинского страхования
до их устранения.  В случае повторного выявления  названных  нарушений
Фонд   обращается   с   ходатайством  в  Росстрахнадзор  об  отзыве  у
Страховщика  лицензии   на   проведение   обязательного   медицинского
страхования".
     11. Части вторую и третью пункта  4.7  приложения  1  изложить  в
следующей редакции:
     "При неуплате страховых взносов страхователем  Фонд  извещает  об
этом  страховую  медицинскую  организацию  в установленные договором о
финансировании  обязательного  медицинского  страхования  сроки.  Фонд
изучает   причины   неуплаты   и   финансирует  страховую  медицинскую
организацию за счет собственных  резервов  в  течение  2  месяцев.  По
истечении  этого  срока страхования медицинская организация оплачивает
медицинскую помощь застрахованным в полном объеме за счет  собственных
средств.   Фонд   перечисляет   страховщику  средства  только  на  тех
застрахованных,  от страхователей которых получены  страховые  платежи
(взносы) за предыдущий месяц.
     Страховая медицинская организация вправе потребовать  в  судебном
порядке    досрочного    расторжения    договора   со   страхователем,
неуплачивающим страховые взносы (платежи)".
     12. В части 1 пункта 5.8 приложения 1 исключить слова: "в течение
5 банковских дней со дня получения счета".
     13. Пункт 5.9 приложения 1 изложить в следующей редакции:
     "5.9. При  обращении  за  медицинской  помощью,   предусмотренной
перечнем      видов      медицинской     помощи,     профилактических,
лечебно-диагностических  мероприятий,   входящих   в   Территориальную
программу   обязательного  медицинского  страхования,  вне  территории
субъекта  Федерации,  где  пациент  застрахован,  медицинские   услуги
оказываются  и  оплачиваются  в  соответствии с Инструкцией "О порядке
финансовых  расчетов  между  территориальными  фондами   обязательного
медицинского  страхования  за  медицинскую  помощь  в  объеме  Базовой
программы обязательного медицинского  страхования  граждан  Российской
Федерации,  оказанную  за  пределами территории страхования гражданина
Российской Федерации",  утвержденной Федеральным фондом  обязательного
медицинского страхования".
     14. Часть вторую пункта 5.12 приложения 1  изложить  в  следующей
редакции:
     "По истечении 30 дней просрочки оплаты медицинских услуг по  вине
страховой     медицинской     организации    медицинское    учреждение
вправе потребовать досрочного расторжения договора в судебном порядке,
о   чем   уведомляет   письменно   Фонд  и  местный  орган  управления
здравоохранением".
     15. В  пункте  5.13 приложения 1 исключить слова:  "за 30 дней до
предполагаемого срока расторжения договора".
     16. Дополнить приложение 1 пунктом 5.14.
     "5.14. В случае отзыва или  истечения  срока  действия  лицензии,
выданной медицинскому учреждению,  на осуществление определенных видов
деятельности  и  услуг   по   программе   обязательного   медицинского
страхования  медицинская  организация  обязана  потребовать досрочного
расторжения договора с медицинским учреждением с  момента  отзыва  или
истечения срока действия лицензии".
     17. Часть первую пункта 6.3 приложения  1  изложить  в  следующей
редакции:
     "При увольнении работающего гражданина администрация  предприятия
обязана принять меры к получению у него выданного ему ранее страхового
медицинского полиса и вернуть его страховой  медицинской  организации.
При  трудоустройстве  гражданин получает страховой медицинский полис у
работодателя или в  страховой  медицинской  организации.  Неработающие
граждане  при  изменении места жительства должны возвратить полученный
ими полис страхователю и получить другой по новому месту жительства".
     18. Пункт  13  приложения  1 к Временным территориальным правилам
обязательного медицинского страхования дополнить словами:  "досрочного
расторжения договора".
     19. Пункт 15 приложения 1 к  Временным  территориальным  правилам
обязательного медицинского страхования изложить в следующей редакции:
     "15. Каждая из сторон вправе потребовать  досрочного  расторжения
договора в судебном порядке:
     в случае расторжения договора  между  Страховщиком  и  Тамбовским
областным фондом обязательного медицинского страхования;
     в случае, если у Страховщика не заключены договоры с медицинскими
учреждениями,  обеспечивающими  оказание  медицинской  помощи согласно
перечню     видов      медицинской      помощи,      профилактических,
лечебно-диагностических   мероприятий,   входящих   в  Территориальную
программу обязательного медицинского страхования;
     в случае    отзыва   лицензии   у   Страховщика   на   проведение
обязательного медицинского страхования;
     в случае  неуплаты  Страхователем  страховых  взносов в областной
фонд обязательного медицинского страхования".
     20. Пункт  13  приложения  2 к Временным территориальным правилам
обязательного медицинского страхования дополнить словами:  "досрочного
расторжения договора".
     21. Пункт 15 приложения 2 к  Временным  территориальным  правилам
обязательного медицинского страхования изложить в следующей редакции:
     "15. Каждая из сторон вправе потребовать  досрочного  расторжения
договора в судебном порядке:
     в случае расторжения договора  между  Страховщиком  и  Тамбовским
областным фондом обязательного медицинского страхования;
     в случае, если у Страховщика не заключены договоры с медицинскими
учреждениями,  обеспечивающими оказание  медицинской  помощи  согласно
перечню      видов      медицинской      помощи,     профилактических,
лечебно-диагностических  мероприятий,   входящих   в   Территориальную
программу обязательного медицинского страхования;
     в случае   отзыва   лицензии   у   Страховщика   на    проведение
обязательного медицинского страхования;
     в случае неуплаты Страхователем  страховых  взносов  в  областной
фонд обязательного медицинского страхования".
     22. Пункт 32 приложения 3 к  Временным  территориальным  правилам
обязательного медицинского страхования дополнить словами:  "досрочного
расторжения договора".
     23. Пункт  33  приложения  3 к Временным территориальным правилам
обязательного медицинского страхования изложить в следующей редакции:
     "33. Договор   может   быть   прекращен   досрочно  по  взаимному
соглашению сторон, совершенному в письменной форме.
     При досрочном   расторжении   договора  по  взаимному  соглашению
сторона,  выступающая инициатором,  извещает об  этом  другую  сторону
за_________до  предполагаемого  срока  прекращения  в письменном виде.
Договор считается расторгнутым после  получения  письменного  согласия
другой стороны.
     Фонд имеет право потребовать досрочного  расторжения  договора  в
судебном порядке в случае отзыва Росстрахнадзором лицензии Страховщика
на проведение обязательного медицинского страхования".
     24. Пункт  13  приложения  4 к Временным территориальным правилам
обязательного медицинского страхования изложить в следующей редакции:
     "13. Расчеты     осуществляются__________________путем     оплаты
Страховщиком счетов Учреждения в течение______________со дня получения
счета".
     25. Пункт 25 приложения 4 к  Временным  территориальным  правилам
обязательного медицинского страхования изложить в следующей редакции:
     "25. Договор  может  быть   прекращен   досрочно   по   взаимному
соглашению сторон.
     Учреждение вправе потребовать досрочного расторжения  договора  в
судебном  порядке  по  истечении  30 дней просрочки оплаты медицинских
услуг по  вине  Страховщика.  В  данном  случае  учреждение  письменно
уведомляет об этом Фонд обязательного медицинского страхования и орган
управления здравоохранением.
     Страховщик обязан  потребовать  досрочного расторжения договора в
случае  отзыва  или  истечения  срока  действия   лицензии,   выданной
медицинскому учреждению, с момента отзыва или истечения срока действия
лицензии".


     Первый заместитель
     главы администрации
     Тамбовской области          Ю.Блохин

     г. Тамбов
     4 декабря 1996 г.
     N 727