Постановление Администрации Тамбовской области от 29.12.2004 № 1050

     1.2. Объем    и    виды   медицинской   помощи,   предоставляемой
застрахованным   лицам   в   соответствии   с   настоящим   Договором,
определяются  утвержденной  территориальной  программой  обязательного
медицинского страхования населения.
     Указанная программа     и    перечень    лечебно-профилактических
учреждений,  оказывающих предусмотренные программой  услуги,  являются
неотъемлемыми частями настоящего Договора.
     Страховая медицинская организация обязуется в течение  пятнадцати
дней  после  утверждения  Программы  государственных гарантий оказания
населению  Тамбовской  области  бесплатной   медицинской   помощи   на
соответствующий   год  письменно  информировать  страхователя  о  всех
изменениях   перечня   видов   медицинской    помощи,    входящих    в
территориальную  программу  обязательного  медицинского  страхования и
перечня лечебно-профилактических учреждений,  оказывающих  медицинскую
помощь   по   территориальной   программе  обязательного  медицинского
страхования.
     1.3. Страхователь  принимает  на себя уплату налогов,  подлежащих
зачислению  в  Федеральный  и  территориальный   фонды   обязательного
медицинского     страхования,    в    соответствии    с    действующим
законодательством.
     1.4. Общая   численность   застрахованных  на  момент  заключения
Договора составляет ________________ человек.
     1.5. Списки   застрахованных  лиц  с  указанием  фамилии,  имени,
отчества,  года  рождения,  пола,  места  работы,  постоянного   места
жительства,   серии   и   номера  паспорта  гражданина  представляются
Страхователем Страховщику в момент заключения договора.
     Страхователь несет  ответственность  за  достоверность  сведений,
внесенных в списки застрахованных и за  своевременность  представления
сведений  о  выбывших  застрахованных.  В  случае  включения  в списки
застрахованных лиц,  не  имеющих  права  на  обязательное  медицинское
страхование на территории Тамбовской области,  а также несвоевременной
подачи Страховщику сведений  о  выбывших  застрахованных  Страхователь
возмещает расходы, понесенные в связи с оплатой лечения указанных лиц.
     Списки застрахованных должны быть заверены подписью  руководителя
или  иного уполномоченного лица и печатью.  Списки вновь прибывших или
выбывших застрахованных предоставляются,  кроме того,  с  обязательным
указанием даты подачи списка.
     1.6. Страхователь  представляет  Страховщику  списки   и   полисы
уволенных    работников    и    списки   вновь   принятых   работников
_______________________.
       (срок)
     Работники, поступившие на работу  в  период  действия  настоящего
Договора, считаются застрахованными с момента поступления на работу.
     1.7. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы  на
каждое застрахованное лицо в течение 3 дней со дня заключения Договора
либо со дня представления списков вновь поступивших на работу.
     1.8. Страховщик обязуется осуществлять контроль  за  качеством  и
объемом   медицинских   услуг,  предоставляемых  застрахованным  лицам
лечебно-профилактическими    учреждениями,    в     соответствии     с
территориальной программой обязательного медицинского страхования.

              2. РАЗМЕР, СРОКИ И ПОРЯДОК УПЛАТЫ НАЛОГОВ,
              ЗАЧИСЛЯЕМЫХ В БЮДЖЕТЫ ФОНДОВ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
                       МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

     2.1. Размеры налоговых ставок налогов,  зачисляемых в Федеральный
и   территориальный   фонды  обязательного  медицинского  страхования,
устанавливается действующим налоговым законодательством.
     2.2. Порядок   уплаты   налогов,   зачисляемых  в  Федеральный  и
территориальный   фонды   обязательного   медицинского    страхования,
устанавливается действующим налоговым законодательством.

         3. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
               СТРАХОВАНИЯ И ОСНОВАНИЯ ЕГО ПРЕКРАЩЕНИЯ

     3.1. Договор страхования заключается на срок ________ и  вступает
в силу с момента его заключения.
     3.2. Если ни одна из Сторон не заявит о прекращении  Договора  не
менее  чем  за  ___________  до  окончания срока,  на который заключен
Договор,  его действие продлевается каждый раз на следующие двенадцать
месяцев.
     3.3. Договор обязательного медицинского страхования  прекращается
в случаях:
     истечения срока действия;
     ликвидации Страхователя;
     ликвидации Страховщика в порядке,  установленном законодательными
актами Российской Федерации;
     принятия судом решения о признании Договора недействительным;
     принятия судом решения о досрочном прекращении Договора.
     3.4. Договор  страхования  может  быть  прекращен   досрочно   по
взаимному   соглашению  Сторон.  О  намерении  досрочного  прекращения
Договора Стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30  дней
до предполагаемой даты прекращения Договора.
     3.5. При утрате Страхователем или Страховщиком в период  действия
Договора обязательного медицинского страхования прав юридического лица
вследствие реорганизации права и обязанности  по  настоящему  Договору
переходят к соответствующим правопреемникам.

                      4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

     4.1. За   несвоевременное   или   неполное  перечисление  налогов
Страхователь  несет  ответственность  в  соответствии  с   действующим
законодательством.
     4.2. В случае  нарушения  сроков  выдачи  полисов  застрахованным
лицам  Страховщик  уплачивает  Страхователю  штраф  в  размере _______
рублей за каждый несвоевременно выданный полис.

                      5. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ

     5.1. Действие  страховых  полисов,  выданных  в  соответствии   с
настоящим  Договором,  прекращается  либо  одновременно с прекращением
действия Договора,  либо при увольнении застрахованного лица  с  места
работы, либо в случае его смерти.
     5.2. При увольнении работающего  гражданина  Страхователь  обязан
принять  меры  к  получению у него выданного ему полиса и передать его
Страховщику в согласованные сроки.
     При утрате полиса Страховщик выдает его дубликат.
     5.3. При причинении застрахованным лицом  вреда  своему  здоровью
вследствие  нарушения предписанного ему медицинского режима Страховщик
вправе предъявить застрахованному лицу иск  о  возмещении  расходов  в
пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.
     5.4. Страхователь   назначает   из   числа    своих    работников
представителя   для   координации   взаимоотношений  по  обязательному
медицинскому   страхованию,   о   чем   сообщается    Страховщику    и
застрахованным лицам.
     Представитель Страхователя вправе получать страховые  медицинские
полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.
     5.5. Настоящий Договор  составлен  в  двух  экземплярах,  имеющих
одинаковую юридическую силу:  один экземпляр находится у Страхователя,
другой - у Страховщика.
     5.6. Все  неурегулированные  между  Сторонами споры по настоящему
Договору  рассматриваются   в   порядке,   установленном   действующим
законодательством.

                     6. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН

СТРАХОВЩИК:

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

СТРАХОВАТЕЛЬ:

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

     Приложения к Договору:

     1. Территориальная     программа    обязательного    медицинского
страхования населения.
     2. Перечень   медицинских   учреждений,  оказывающих  медицинские
услуги  в  соответствии  с  территориальной  программой  обязательного
медицинского страхования населения.

СТРАХОВЩИК                                СТРАХОВАТЕЛЬ
______________                            __________________

"____"_________________  г.               "_____"___________________г.

М.П.                                      М.П.

                                            ПРИЛОЖЕНИЕ N 3
                                 к Правилам обязательного медицинского
                                 страхования граждан на территории
                                 Тамбовской области на 2005 год

                               ДОГОВОР
 Тамбовского областного фонда обязательного медицинского страхования
                со страховой медицинской организацией

г. Тамбов                                         "___" __________ г.

     Тамбовский областной  фонд обязательного медицинского страхования
в лице исполнительного директора ____________________________________,
                                             (Ф.И.О.)
действующего на основании Положения,  именуемый в дальнейшем "Фонд"  и
______________________________________________________________________
           (наименование страховой медицинской организации)
действующей на основании лицензии ______ от _________, выданной ______
в лице ______________________________________________________________,
                         (должность, Ф.И.О.)
действующего на основании Устава, именуемый в дальнейшем "Страховщик",
в  соответствии  с  Правилами  обязательного  медицинского страхования
граждан на территории Тамбовской области, утвержденными постановлением
администрации Тамбовской области, заключили Договор о нижеследующем:

               1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА И ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН

     1. Фонд   принимает   на  себя  обязательства  по  финансированию
деятельности Страховщика для выполнения Страховщиком  обязательств  по
заключенным   им   договорам  обязательного  медицинского  страхования
граждан и договорам на предоставление лечебно-профилактической  помощи
(медицинских  услуг)  и/или по финансированию деятельности Страховщика
по  страхованию  обеспечения  необходимыми  лекарственными  средствами
отдельных категорий граждан по регулируемым ценам.
     Страховщик принимает на себя обязательства:
     осуществлять обязательное   медицинское   страхование  граждан  с
соблюдением  действующего   законодательства,   Правил   обязательного
медицинского  страхования  граждан  на территории Тамбовской области и
других,  утвержденных  в  установленном  порядке   нормативно-правовых
актов;
     вести автоматизированный  учет   и   контроль   за   численностью
застрахованного населения;
     проводить контроль   качества   медицинской   помощи,   оказанной
застрахованным;
     осуществлять защиту прав застрахованных;
     своевременно оплачивать       счета      лечебно-профилактических
учреждений;
     использовать полученные  средства  в  соответствии  с  их целевым
назначением и условиями настоящего Договора;
     вести автоматизированный   персонифицированный  учет  медицинской
помощи  и  учет  необходимых  лекарственных   средств   выписанных   и
отпущенных     отдельным     категориям     граждан    при    оказании
амбулаторно-поликлинической помощи.
     2. Фонд  финансирует  Страховщика  на  оплату  медицинской помощи
исходя  из  численности  застрахованных,  внесенных  в  сводную   базу
застрахованного  по  обязательному  медицинскому страхованию населения
Тамбовской  области,  сформированную  и  поддерживаемую  в  актуальном
состоянии   и  подтвержденную  договорами  обязательного  медицинского
страхования и списками застрахованных на бумажных носителях.
     3. Фонд  обязуется  финансировать  Страховщика  после составления
двухстороннего  акта  сверки  списков  и  численности  застрахованных,
представленных  Страховщиком  на  бумажных  и магнитных носителях,  со
сводной   базой   застрахованного   по   обязательному    медицинскому
страхованию населения Тамбовской области.
     Порядок ведения сводной  базы  застрахованного  по  обязательному
медицинскому  страхованию  населения  Тамбовской  области и проведения
сверки численности застрахованных  утверждается  Тамбовским  областным
фондом   обязательного   медицинского   страхования   и  является  для
Страховщика обязательным.
     4. Для  получения  средств обязательного медицинского страхования
Страховщик представляет Фонду:
     вновь заключенные     договоры     обязательного     медицинского
страхования,  списки застрахованных и изменения к ним  на  бумажных  и
магнитных носителях в срок _______________;
     реестр всех  заключенных  договоров  обязательного   медицинского
страхования,   представленный  на  магнитных  носителях,  с  указанием
номеров    договоров,     наименований     страхователей,     основных
государственных регистрационных номеров страхователей,  индивидуальных
номеров налогоплательщика страхователей, численности застрахованных по
каждому договору в срок __________________.
     5. Фонд перечисляет Страховщику финансовые  средства  для  оплаты
медицинских    услуг,    оказанных    по   территориальной   программе
обязательного   медицинского   страхования,   в   режиме   "аванс"   -
"окончательный   расчет"   в  сроки  __________________,  при  наличии
финансовых средств у Фонда.
     6. В   случае   неуплаты  страхователями  налогов,  подлежащих  в
соответствии с законодательством  Российской  Федерации  о  налогах  и
сборах   зачислению  полностью  или  частично  в  фонды  обязательного
медицинского страхования,  а также страховых взносов  на  обязательное
медицинское  страхование неработающего населения Фонд извещает об этом
Страховщика.
     Фонд перечисляет Страховщику в этом случае финансовые средства по
дифференцированным подушевым нормативам за счет собственных резервов в
течение   одного   месяца.   По  истечении  этого  срока  перечисление
финансовых средств осуществляется Фондом только на застрахованных лиц,
страхователи  которых  не  имеют  просроченной задолженности по уплате
налогов,  подлежащих зачислению  в  фонды  обязательного  медицинского
страхования, страховых взносов на обязательное медицинское страхование
неработающего  населения.  В   этом   случае   Страховщик   оплачивает
медицинскую  помощь  застрахованным  гражданам в полном объеме за счет
имеющихся у него собственных средств.
     7. Фонд ежемесячно  до  ____  числа  каждого  месяца  перечисляет
Страховщику  средства  на  ведение дела в размере ____%  от финансовых
средств,  подлежащих  перечислению   Страховщику   на   финансирование
территориальной   программы  обязательного  медицинского  страхования,
исходя   из   подтвержденной   численности   застрахованных   граждан,
дифференцированных   подушевых   нормативов   и   с   учетом  условий,
предусмотренных пунктом 6 настоящего договора.
     Из средств на ведение дела Страховщик формирует фонд оплаты труда
в размере ___%.
     8. Фонд  обязуется перечислять Страховщику финансовые средства на
организацию обеспечения необходимыми лекарственными средствами, исходя
из   численности  лиц,  имеющих  право  на  получение  государственной
социальной помощи в виде набора социальных  услуг,  в  соответствии  с
информацией, содержащейся в федеральном регистре лиц, имеющих право на
получение  государственной  социальной  помощи  (далее  -  федеральный
регистр).
     Страховщик формирует  средства  на  ведение  дела  по организации
обеспечения необходимыми лекарственными средствами в размере _________
______________________________________.
     9. При недостатке у  Страховщика  финансовых  средств  на  оплату
медицинской помощи по договорам обязательного медицинского страхования
в  рамках   территориальной   программы   обязательного   медицинского
страхования  он  вправе  обратиться  в  Фонд  за субвенцией.  При этом
Страховщик обязан представить экономически обоснованный расчет.
     Фонд рассматривает возможность предоставления субвенции в течение
__________ дней после получения от Страховщика обоснования потребности
в дополнительных средствах.
     При установлении экспертами Фонда объективных  причин  недостатка
финансовых   средств   у  Страховщика  на  оплату  медицинской  помощи
застрахованным лицам и наличии финансовых возможностей Фонд  возмещает
Страховщику до ста процентов недостающих средств.
     Субвенции могут  быть  представлены  только  после  использования
Страховщиком  на  оплату медицинской помощи финансовых средств текущих
поступлений,  средств сформированных резервов,  доходов,  связанных  с
проведением  обязательного  медицинского  страхования,  в том числе от
инвестирования временно свободных  средств,  при  отсутствии  денежных
средств  на  расчетных,  текущих,  депозитных  и  иных  счетах  (кроме
собственных средств) и с учетом дебиторской задолженности.
     Сумма субвенции  не  учитывается  при  расчете средств на ведение
дела Страховщику.
     10. Фонд   ежемесячно   в  соответствии  с  Порядком  определения
дифференцированных подушевых нормативов финансирования территориальной
программы    обязательного   медицинского   страхования,   являющегося
приложением  к  Порядку  финансового  взаимодействия  и   расходования
средств  в  системе  обязательного медицинского страхования Тамбовской
области, производит расчет дифференцированных подушевых нормативов и в
течение ____ дней доводит их до сведения Страховщика.
     11. Фонд представляет Страховщику тарифы на  медицинские  услуги,
входящие   в   территориальную  программу  обязательного  медицинского
страхования,  и дополнения или изменения к ним  не  позднее  _________
дней после их утверждения.
     12. Фонд   представляет   Страховщику   документы,   утвержденные
органами  управления  Федерального  фонда  обязательного  медицинского
страхования и Тамбовского областного фонда обязательного  медицинского
страхования,  относящиеся  к  деятельности  Страховщика  и связанные с
обеспечением обязательного медицинского страхования на территории, где
действует Страховщик.
     13. Фонд  ежемесячно  передает  Страховщику  сведения  о   лицах,
имеющих  право  на обеспечение необходимыми лекарственными средствами,
содержащиеся  в  региональном   сегменте   федерального   регистра   с
соблюдением  требований  действующего  законодательства об информации,
информатизации и защите информации в срок,  установленный  регламентом
информационного    взаимодействия    между    участниками    программы
дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан
на территории Тамбовской области.
     14. Страховщик осуществляет обязательное медицинское  страхование
граждан    с   соблюдением   действующего   законодательства,   Правил
обязательного   медицинского   страхования   граждан   на   территории
Тамбовской  области  и  других  утвержденных  в  установленном порядке
нормативных документов.
     15. Страховщик   обязуется   оплачивать  лечебно-профилактическим
учреждениям  медицинские   услуги,   предусмотренные   территориальной
программой  обязательного  медицинского  страхования,  по утвержденным
тарифам     в     пределах     установленных      для      конкретного
лечебно-профилактического    учреждения   годовых   (с   поквартальной
разбивкой) объемов медицинской помощи на ______ год.
     В случае  несоблюдения  Страховщиком  установленного механизма по
контролю за выполнением лечебно-профилактическими учреждениями объемов
медицинской  помощи  и  оплаты  медицинских  услуг сверх установленных
объемов,  Фонд  при  расчете  средств  для  очередного  финансирования
Страховщика уменьшает сумму средств, начисленных по дифференцированным
подушевым   нормативам,   на   величину   необоснованно    выплаченных
лечебно-профилактическому учреждению сумм.
     16. Страховщик оплачивает дополнительную  бесплатную  медицинскую
помощь,   предусматривающую  обеспечение  необходимыми  лекарственными
средствами по рецептам врача (фельдшера) отдельных  категорий  граждан
при  оказании  амбулаторно-поликлинической  помощи  на  основе Перечня
лекарственных средств.
     17. Страховщик  осуществляет  контроль объема,  сроков и качества
медицинской помощи,  оказанной  застрахованным,  а  также  обеспечения
необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан при
оказании   амбулаторно-поликлинической   помощи   в   соответствии   с
Положением  о  вневедомственном контроле качества медицинской помощи в
системе обязательного  медицинского  страхования  Тамбовской  области.
Плановые  проверки  объема,  сроков  и  качества  медицинской  помощи,
оказанной  застрахованным,  проводятся  не  реже  двух  раз  в  год  в
соответствии  с  ежемесячным  планом проверок лечебно-профилактических
учреждений,  согласованным с Фондом.  Проверки обоснованности  выписки
отдельным   категориям   граждан   необходимых  лекарственных  средств
проводятся не реже одного раза в квартал.
     18. Страховщик   формирует  из  полученных  от  Фонда  финансовых
средств:
     средства на оплату медицинской помощи;
     средства на оплату необходимых лекарственных средств;
     запасной резерв  на  финансирование   территориальной   программы
обязательного медицинского страхования в размере ____________________;
     запасной резерв  на  финансирование   дополнительной   бесплатной
медицинской   помощи,   предусматривающей   обеспечение   необходимыми
лекарственными средствами, в размере ____________________;
     резерв финансирования     предупредительных     мероприятий    по
территориальной программе  обязательного  медицинского  страхования  в
размере ____________________________.
     Формирование резервов  осуществляется в соответствии с Положением
о порядке формирования и использования страховых  резервов  страховыми
медицинскими  организациями,  осуществляющими обязательное медицинское
страхование на территории Тамбовской области,  утвержденным правлением
Тамбовского областного фонда обязательного медицинского страхования.
     19. Страховщик      обязан       обеспечить       наличие       в
лечебно-профилактическом   учреждении   и   в   помещении,  занимаемом
Страховщиком,  в удобном для ознакомления месте наличие в наглядной  и
доступной форме следующей информации:
     о правах  застрахованных  в  системе  обязательного  медицинского
страхования;
     о местонахождении Страховщика и телефонах;
     о порядке приема застрахованных им граждан;
     о перечне  лекарственных  средств,  утвержденном  для   отдельных
категорий граждан при оказании амбулаторной медицинской помощи;
     о местонахождении пунктов отпуска лекарственных средств отдельным
категориям граждан при оказании амбулаторной медицинской помощи.
     20. Страховщик обеспечивает возможность  соответствующим  службам
Фонда  осуществлять комплексные и тематические проверки и ознакомление
с деятельностью,  связанной с исполнением данного  договора.  Плановые
комплексные  проверки  проводятся  один  раз в год.  При необходимости
проводятся внеплановые и тематические проверки.
     21. Страховщик  представляет  Фонду  следующую информацию и формы
статистической отчетности в установленные сроки:
     отчет о поступлении и расходовании денежных средств обязательного
медицинского страхования страховой медицинской организацией за  январь
- _________ 200_ г. (форма 10);
     отчет "Организация   защиты   прав   застрахованных   в   системе
обязательного  медицинского  страхования"  (форма  ПГ) с пояснительной
запиской;
     сведения о  численности граждан,  застрахованных по обязательному
медицинскому страхованию (форма 8);
     отчет о  поступлении  и расходовании финансовых средств за ______
200_ г.;
     сведения о численности и составе застрахованных по половозрастным
группам;
     сведения о численности и составе застрахованных в разрезе городов
и районов области;
     сведения о     сумме     представленных     к    оплате    счетов
лечебно-профилактических учреждений,  об объемах,  видах  и  стоимости
медицинской  помощи,  оплаченной  в  предшествующем  месяце  в разрезе
лечебно-профилактических учреждений;
     отчет о  расходовании  средств  на  ведение  дела  за  январь   -
__________ 200___ г.;
     сведения об   использовании   средств   резерва    финансирования
предупредительных мероприятий за ______________ месяц 200_____ г.;
     сведения об остатках средств на расчетном счете Страховщика;
     реестр актов  планового экспертного контроля качества медицинской
помощи;
     общие справки  по результатам вневедомственного контроля качества
медицинской   помощи,    проведенного    в    лечебно-профилактическом
учреждении;
     сведения об использовании средств  на  дополнительную  бесплатную
медицинскую   помощь,   предусматривающую   обеспечение   необходимыми
лекарственными средствами отдельных категорий граждан;
     регистр лиц,  обратившихся за медицинской помощью и документально
подтвердивших  свое  право  на  получение  государственной  социальной
помощи,   но   не   включенных   в   федеральный   регистр,   в   срок
_________________.
     22. Стороны  обязуются обмениваться информацией о недостатках при
оказании  медицинской  помощи  медицинскими  учреждениями   в   рамках
обязательного медицинского страхования и координировать их устранение.
     23. Максимальная ответственность Страховщика  по  индивидуальному
риску    (стоимость    медицинской   помощи,   оказанной   конкретному
застрахованному в течение срока действия  Договора)  не  определяется.
     24. Страховщик  осуществляет  проверку  реестров  застрахованных,
которым была оказана медицинская помощь на территории других субъектов
Российской Федерации, а также реестров отпущенных на территории других
субъектов  Российской  Федерации   лекарственных   средств   отдельным
категориям   граждан,   имеющим  право  на  получение  государственной
социальной помощи, в течение десяти дней с момента их получения, после
чего  возвращает  в  Фонд  со  справкой  о  принятых  к оплате случаях
оказания медицинской помощи и случаях,  в оплате которых  отказано,  с
расшифровкой  кода  причины  отказа  в  разрезе  субъектов  Российской
Федерации.
     25. Фонд  удерживает со Страховщика расходы по оплате медицинских
услуг,  оказанных застрахованным им гражданам за пределами  Тамбовской
области,  а  также по оплате отпущенных на территории других субъектов
Российской  Федерации  лекарственных  средств   отдельным   категориям
граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи,
при очередном финансировании.
     26. Окончательный  расчет по закончившемуся Договору производится
не позднее ______ дней после его окончания.

                      2. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

     2.1. За каждый день просрочки перечисления Страховщику финансовых
средств  Фонд  уплачивает  Страховщику  пеню  в  размере ____ от суммы
невыплаченных средств.  Выплата пени не  освобождает  Фонд  от  уплаты
требуемой суммы средств.
     При отсутствии средств у Фонда по независящим  от  него  причинам
(несвоевременное    перечисление    средств    страхователями)    Фонд
освобождается от выплаты пени.
     В случае,  если  просрочка  перечисления  Страховщику  финансовых
средств вызвана несвоевременным  предоставлением  одной  из  страховых
медицинских   организаций   сведений   о  застрахованном  контингенте,
предусмотренных пунктами 4 и 21  (сведения  о  численности  и  составе
застрахованных  по  половозрастным группам) настоящего договора,  Фонд
имеет право самостоятельно перенести сроки финансирования  Страховщика
на  количество  дней просрочки предоставления сведений и освобождается
от ответственности по данному пункту договора.
     2.2. За    несвоевременное   предоставление   Фонду   информации,
предусмотренной пунктом 21 настоящего договора,  Страховщик уплачивает
Фонду  пеню  в  размере  ____  за каждый день просрочки предоставления
соответствующего документа.
     2.3. В  случае  установления  экспертами  Фонда  необоснованности
получения  субвенции  или  ее  нецелевого  использования,   Страховщик
возвращает  сумму  необоснованно  полученной  субвенции  и выплачивает
штраф не позднее десяти дней со дня установления  факта  необоснованно
полученной субвенции, в размере _____% от суммы полученной субвенции.
     2.4. За      невыполнение      месячного      плана      проверок
лечебно-профилактических  учреждений Страховщик уплачивает Фонду штраф
в следующих размерах _______________________.
     2.5. За  невыполнение  нормативов  объемов проверок по количеству
историй болезни и амбулаторных карт Страховщик уплачивает Фонду  штраф
в следующих размерах _______________________.
     2.6. За   отсутствие   надлежащего   контроля   за   численностью
застрахованных   Страховщик   уплачивает   Фонду   штраф   в   размере
___________________.
     В случае  выявления Фондом необоснованного завышения Страховщиком
численности  застрахованных,  являющегося  результатом   ненадлежащего
учета   застрахованного   им  населения  либо  внесения  недостоверных
сведений в сводную базу застрахованного по обязательному  медицинскому
страхованию   населения   Тамбовской   области,   Фонд  при  очередном
финансировании удерживает у  Страховщика  сумму  незаконно  полученных
средств за весь период,  в течение которого граждане были неправомерно
включены в сводную базу застрахованного по обязательному  медицинскому
страхованию населения Тамбовской области.
     В случае  незаконной   выдачи   страховых   медицинских   полисов
гражданам,  не имеющим права на обязательное медицинское страхование в
Российской Федерации,  а также выдачи полисов  с  нарушением  порядка,
установленного   Правилами   обязательного   медицинского  страхования
граждан на территории Тамбовской области,  Страховщик уплачивает штраф
в размере _________________ за каждый случай незаконной выдачи полиса.
     2.7. В   случае   нарушения   Страховщиком   требований    Правил
обязательного  медицинского  страхования  в  части  оплаты медицинской
помощи,  и Положения о порядке  оплаты  медицинских  услуг  в  системе
обязательного  медицинского  страхования Тамбовской области Страховщик
уплачивает Фонду штраф в размере ___________.
     2.8. Средства   на   ведение   дела,   неправомерно   отчисленные
Страховщиком от сумм доходов,  полученных  от  инвестирования  средств
обязательного   медицинского   страхования,  или  от  сумм  финансовых
санкций,   удержанных   с   лечебно-профилактических   учреждений   по
результатам  вневедомственной  экспертизы качества медицинской помощи,
удерживаются  со  страховой  медицинской  организации  при   очередном
финансировании из средств на ведение дела.
     2.9. При  выявлении  Фондом   фактов   нецелевого   использования
Страховщиком  средств  обязательного  медицинского страхования,  в том
числе   средств   сформированных   резервов,   Фонд   при    очередном
финансировании  удерживает  со Страховщика всю сумму денежных средств,
использованную не по целевому назначению. Страховщик также выплачивает
Фонду  штраф в размере _____________________________________ за каждый
день нецелевого использования средств ОМС.
     2.10. При   выявлении   специалистами   Фонда  дефектов  оказания
медицинской  помощи  и  формирования  счетов-фактур  и  реестров,   не
обнаруженных экспертом Страховщика,  финансовые санкции за эти дефекты
в размере,  указанном в Положении о вневедомственном контроле качества
медицинской  помощи  в  системе обязательного медицинского страхования
Тамбовской   области,    и    средства,    необоснованно    полученные
лечебно-профилактическим   учреждением,  удерживаются  из  средств  на
ведение дела Страховщика при очередном финансировании.
     2.11. При ненадлежащем выполнении Страховщиком своих обязанностей
по контролю качества и  объемов  медицинской  помощи,  выразившихся  в
неполном       или       некачественном       проведении      проверки
лечебно-профилактического учреждения,  Фонд приобретает право провести
своими  силами проверку объемов и качества медицинской помощи в данном
лечебно-профилактическом  учреждении;  при  этом  финансовые  санкции,
налагаемые  за  дефекты  медицинской помощи,  средства,  необоснованно
выплаченные  лечебно-профилактическому  учреждению,  удерживаются   из
средств на ведение дела Страховщика.
     2.12. Страховщик обязан один раз в шесть месяцев отчитаться перед
правлением Фонда об осуществлении своих функций.
     2.13. Страховщик   несет   ответственность   перед  Фондом  всеми
средствами,   полученными   от   Фонда,   сформированными   резервами,
предусмотренными   на  цели  обязательного  медицинского  страхования,
другими доходами,  связанными с проведением обязательного медицинского
страхования,  в том числе от инвестирования временно свободных средств
резервов.

               3. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА И ПОРЯДОК ЕГО
                             ПРЕКРАЩЕНИЯ

     3.1. Срок    действия    Договора   с   момента   заключения   по
_______________.
     3.2. Настоящий Договор прекращается в случаях:
     истечения срока действия Договора;
     ликвидации одной из сторон;
     принятия судом решения о признании Договора недействительным.
     3.3. Договор   может   быть   прекращен   досрочно  по  взаимному
соглашению сторон, совершенному в письменной форме.
     3.4. В  случае  прекращения,  в том числе досрочного,  настоящего
Договора:
     3.4.1. Страховщик   обязан   произвести  окончательный  расчет  с
лечебно-профилактическими   учреждениями   за   медицинские    услуги,
оказанные  по  территориальной  программе  обязательного  медицинского
страхования,  в течение пяти дней  со  дня  истечения  срока  действия
настоящего Договора или его расторжения.  После окончательного расчета
с лечебно-профилактическими учреждениями Страховщик в  течение  десяти
дней  представляет Фонду отчет по целевому использованию полученных от
него денежных  средств  и  возвращает  средства,  предназначенные  для
оплаты медицинских услуг, в том числе средства сформированных резервов
оплаты медицинских услуг и запасного, оставшиеся после выполнения ею в
полном    объеме    обязательств    перед    лечебно-профилактическими
учреждениями,  а  также  оставшиеся  средства  финансирования  резерва
предупредительных  мероприятий.  Возврат Страховщиком средств резервов
не  осуществляется  в  случае  пролонгирования,   возобновления   либо
заключения нового договора;
     3.4.2. Страховщик   в   течение   десяти  дней  возвращает  Фонду
средства,  оставшиеся после выполнения им в полном объеме обязательств
перед  фармацевтической  организацией.  Возврат  указанных  средств не
осуществляется в случае пролонгирования, возобновления либо заключения
нового   договора.   В  этом  случае  указанные  средства  остаются  у
Страховщика в качестве авансирования последующих  платежей  на  оплату
лекарственных  средств,  полученных  гражданами  бесплатно  в аптечных
учреждениях;
     3.4.3. при  окончательном  расчете  составляется двусторонний акт
сверки расчетов.

                          4. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ

     4.1. Стороны принимают все меры  к  разрешению  спорных  вопросов
путем  переговоров.  Все  неурегулированные  между  сторонами споры по
настоящему   Договору   рассматриваются   в   порядке,   установленном
действующим законодательством.
     4.2. Настоящий Договор  составлен  в  двух  экземплярах,  имеющих
одинаковую юридическую силу:  один экземпляр находится у Фонда, другой
у Страховщика.
     4.3. В   случае   изменения   или   принятия   новых  федеральных
нормативных актов,  регулирующих отношения по оказанию  дополнительной
медицинской помощи,  условия настоящего Договора в части организации и
финансирования  обеспечения  необходимыми  лекарственными   средствами
отдельных  категорий  граждан  подлежат  приведению  в  соответствие с
новыми  нормативными  актами.  В   случае   невозможности   приведения
указанных  условий  Договора  в  соответствие  с  новыми  нормативными
актами, эти условия утрачивают силу.

                    5.  ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН:

СТРАХОВЩИК:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________


ФОНД:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________


СТРАХОВЩИК:                                 ФОНД:
___________________                         _________________

"_____"______200___г.                       "____" _________200___г.

М.П.                                          М.П.

                                            ПРИЛОЖЕНИЕ N 4
                                 к Правилам обязательного медицинского
                                 страхования граждан на территории
                                 Тамбовской области на 2005 год

                               ДОГОВОР
          на предоставление лечебно-профилактической помощи
    (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию

     г. Тамбов                                                N ______

     Страховая медицинская организация _______________________________
_____________________________________________________________________,
                            (наименование)
в  дальнейшем именуемая Страховщик,  действующая на основании лицензии
N ______ от _____ ____________,  выданной ____________________________
_____________________________________________________________________,
              (наименование органа, выдавшего лицензию)
в лице _______________________________________________________________
                             (должность)
_____________________________________________________________________,
                       (фамилия, имя, отчество)
действующего на    основании    Устава,    с    одной    стороны,    и
лечебно-профилактическое учреждение __________________________________
                                              (наименование)
______________________________, в  дальнейшем  именуемое   Учреждение,
действующее  на  основании  лицензии  N  __________  от _____________,
выданной_____________________________________________________________,
                 (наименование органа, выдавшего лицензию)
в лице ______________________________________________________________,
                           (должность, Ф.И.О.)
действующего на основании  __________________________________________,
с другой  стороны,  далее  -  Стороны,  заключили  настоящий Договор о
следующем:

                         1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

     Страховщик поручает,  а Учреждение берет  на  себя  обязательство
оказывать  гражданам  лечебно-профилактическую помощь в соответствии с
территориальной  программой  обязательного  медицинского   страхования
граждан  в  Тамбовской  области и разрешенными ему видами деятельности
гражданам,  которым Страховщиком выданы страховые  медицинские  полисы
обязательного медицинского страхования (далее - застрахованным).

         2. ОБЪЕМ И КАЧЕСТВО ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

     2.1. Учреждение обязано оказывать лечебно-профилактическую помощь
(медицинские  услуги)  в  соответствии  с  территориальной  программой
обязательного     медицинского     страхования,     утвержденной    на
соответствующий год,  и в пределах установленных  объемов  медицинской
помощи, являющихся неотъемлемой частью настоящего Договора.
     Учреждение осуществляет материально-техническое,  лекарственное и
иное  обеспечение,  необходимое  для оказания лечебно-профилактической
помощи (медицинских услуг) застрахованным по территориальной программе
обязательного медицинского страхования.
     2.2. Учреждение оказывает застрахованным лечебно-профилактическую
помощь  по   Перечню   заболеваний   и   видов   медицинской   помощи,
соответствующих   лицензии   Учреждения  и  территориальной  программе
обязательного  медицинского  страхования,   являющемуся   неотъемлемой
частью настоящего Договора.
     2.3. Учреждение    оказывает    застрахованным    медицинскую   и
лекарственную помощь  в  соответствии  с  медицинскими  показаниями  и
стандартами медицинской помощи.
     2.4. Учреждение   обязано    информировать    застрахованных    о
бесплатности   для   них  медицинской  помощи,  оказываемой  в  рамках
настоящего Договора.
     2.5. Учреждение  обязано  оказывать  медицинскую помощь в объеме,
предусмотренном  перечнем  медицинских  услуг,  если   при   обращении
застрахованный   предъявил   страховой   полис  вместе  с  документом,
удостоверяющим личность.
     В случае     необходимости     получения    медицинской    помощи
застрахованным,  не имеющим возможности предъявить полис, он указывает
застраховавшую его страховую медицинскую организацию,  которая обязана
подтвердить Учреждению факт страхования.
     2.6. Учреждение  обязано  в  течение  10  дней  после  заключения
настоящего  Договора  обеспечить  в  удобном  для  ознакомления  месте
наличие в наглядной и доступной форме следующей информации:
     режим работы Учреждения;
     перечень медицинских услуг,  входящих в территориальную программу
обязательного  медицинского  страхования  и   оказываемых   в   данном
Учреждении в соответствии с лицензией;
     перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных  средств,
изделий  медицинского  назначения и расходных материалов,  применяемых
для реализации программы государственных гарантий  оказания  населению
Тамбовской  области  бесплатной  медицинской  помощи (в соответствии с
уровнем Учреждения).
     2.7. Страховщик   обязан  в  течение  10  дней  после  заключения
настоящего Договора обеспечить наличие в  Учреждении  и  в  помещении,
занимаемом Страховщиком,  в удобном для ознакомления месте в наглядной
и доступной форме следующей информации:
     о правах застрахованных;
     о местонахождении и телефонах Страховщика;
     о порядке приема застрахованных им граждан.
     Учреждение обязуется оказывать  содействие  и  не  препятствовать
Страховщику в проведении информационной работы в помещении, занимаемом
Учреждением.
     2.8. При невозможности оказать застрахованному медицинскую помощь
надлежащим  образом  в  соответствии  с  видами  медицинской   помощи,
предусмотренными  Договором,  Учреждение обязано организовать пациенту
требуемую помощь в другом лечебно-профилактическом учреждении за  свой
счет или с передачей объемов медицинской помощи.
     В случае  необходимости  оказать пациенту медицинские услуги,  на
которые данное Учреждение не имеет  лицензии,  оно  обязано  направить
пациента   в   другое   лечебно-профилактическое  учреждение,  имеющее
соответствующую лицензию. Оплата медицинской помощи в указанном случае
производится за счет средств страховой медицинской организации.
     При невозможности             перевода            застрахованного
лечебно-профилактическое  учреждение  обязано  выполнить   необходимые
диагностические    и    лечебные   мероприятия   силами   приглашенных
специалистов за счет средств обязательного медицинского страхования.
     2.9. Учреждение  в  трехдневный  срок  в  письменном  виде должно
поставить  в  известность  Страховщика  о  возникших  обстоятельствах,
которые  могут  привести  к сокращению вида,  объема и изменению срока
оказываемой медицинской помощи.
     2.10. Учреждение:
     ведет в  электронном  виде  индивидуальный  (персонифицированный)
учет  оказанной  застрахованным  медицинской  помощи  в соответствии с
требованиями,     установленными      регламентом      информационного
взаимодействия  между  участниками  системы обязательного медицинского
страхования;
     проводит все  финансовые  операции  по зачислению и использованию
средств обязательного медицинского страхования с расчетного (текущего)
счета  обязательного  медицинского  страхования  и  обеспечивает  учет
средств  обязательного  медицинского  страхования  согласно   правилам
ведения бухгалтерского учета в бюджетных учреждениях;
     осуществляет учет  и   отнесение   кассовых   расходов   согласно
действующей экономической классификации бюджетов;
     обеспечивает целевое   и   рациональное   использование   средств
обязательного медицинского страхования;
     своевременно осуществляет  постановку   на   бухгалтерский   учет
материальных  ценностей,  приобретенных  за счет средств обязательного
медицинского страхования,  с соблюдением сроков  и  правил  проведения
инвентаризации материальных ценностей;
     ведет учет и формирует  отчетность  по  реализации  обязательного
медицинского страхования и представляет Страховщику сведения по формам
отчетности, утвержденным в установленном порядке.

                3. СТОИМОСТЬ РАБОТ И ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ

     3.1. Оплата медицинских услуг осуществляется по тарифам, размер и
структура которых определяются тарифным соглашением, заключенным между
Тамбовским областным фондом  обязательного  медицинского  страхования,
управлением здравоохранения Тамбовской области, финансовым управлением
Тамбовской  области,  Тамбовской  областной   организацией   профсоюза
работников здравоохранения и страховыми медицинскими организациями.
     3.2. Порядок  оплаты  регламентируется   Положением   об   оплате
медицинских  услуг  в системе обязательного медицинского страхования в
Тамбовской   области,   утвержденным   согласительной   комиссией   по
согласованию  тарифов  на  медицинские  услуги в системе обязательного
медицинского страхования.
     3.3. Расчеты   между   сторонами   осуществляются   путем  оплаты
Страховщиком счетов  Учреждения  за  оказанные  медицинские  услуги  в
режиме "аванс" - "окончательный расчет".
     Размер аванса составляет ________________________.
     3.4. Учреждение  формирует  счета и реестры пролеченных больных в
соответствии    с     требованиями,     установленными     регламентом
информационного взаимодействия между участниками системы обязательного
медицинского страхования,  проводит их предварительный  контроль  и  в
срок до _______ ежемесячно представляет их Страховщику для оплаты.
     3.5. Страховщик:
     на аппаратно-программном  комплексе  принимает  и  в течение ____
дней  проводит  медико-экономическую  экспертизу  счетов  и   реестров
Учреждения  и  составляет  акт медико-экономической экспертизы счета и
реестра за оказанную медицинскую помощь в поликлинике (стационаре);
     осуществляет оплату медицинской помощи,  оказанной Учреждением по
территориальной программе  обязательного  медицинского  страхования  в
пределах   установленных   для  Учреждения  годовых  (с  поквартальной
разбивкой) объемов медицинской  помощи  по  территориальной  программе
обязательного  медицинского страхования с учетом выплаченного аванса и
результатов экспертизы объемов и качества оказанной медицинской помощи
застрахованным гражданам.
     3.6. При нарушении Учреждением срока,  указанного  в  пункте  3.4
настоящего  Договора,  Страховщик вправе самостоятельно перенести дату
окончательного расчета  на  количество  дней  задержки  предоставления
Учреждением счетов-фактур и реестров пролеченных больных.
     3.7. Ежеквартально,   не   позднее   второго   месяца   квартала,
следующего  за  отчетным,  Стороны  осуществляют  сверку расчетов,  по
результатам которой составляется акт.
     3.8. Страховщик   вправе   на   основании  письменного  извещения
Тамбовского областного фонда  обязательного  медицинского  страхования
удержать   с   Учреждения   при   очередном  финансировании  средства,
использованные  Учреждением   не   по   целевому   назначению   и   не
восстановленные по предписанию фонда в течение месяца.

                             4. КОНТРОЛЬ

     4.1. Страховщик   осуществляет   контроль   качества  медицинской
помощи,  предоставленной застрахованным по  территориальной  программе
обязательного медицинского страхования,  в соответствии с Положением о
вневедомственном  контроле  качества  медицинской  помощи  в   системе
обязательного медицинского страхования Тамбовской области.
     4.2. Контроль  осуществляется   путем   проведения   Страховщиком
медико-экономических  экспертиз счетов и реестров и экспертиз качества
оказанной медицинской помощи. Проверка осуществляется:
     медико-экономическая экспертиза - ежемесячно;
     экспертиза качества медицинской помощи - не менее двух раз в год;
     целевая проверка - по мере необходимости.
     Оформление результатов проверки осуществляется в  соответствии  с
Положением  о  вневедомственном контроле качества медицинской помощи в
системе обязательного медицинского страхования Тамбовской области.
     4.3. Учреждение  обязано  обеспечить  представителям Страховщика,
осуществляющим  проверку,  свободное  ознакомление   с   деятельностью
Учреждения,  связанной  с  исполнением  данного Договора,  в том числе
беспрепятственно  представлять  первичную  медицинскую   документацию,
необходимую   для   осуществления   контроля   соблюдения  Учреждением
требований  к  предоставлению  медицинской  и   лекарственной   помощи
застрахованным гражданам, а также иные сведения, касающиеся исполнения
Договора.

                      5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

     5.1. В   случае   несвоевременной   оплаты   медицинских   услуг,
предусмотренных настоящим Договором,  Страховщик уплачивает Учреждению
пеню  в  размере  ___  за  каждый  день  просрочки.  Уплата  пени   не
освобождает Страховщика от выполнения основного обязательства.
     5.2. В случае непредоставления или предоставления  застрахованным
гражданам   медицинских   услуг   ненадлежащего  качества,  Учреждению
частично  или  полностью  не  возмещаются  его  затраты  по   оказанию
медицинских  услуг  в  соответствии  с  Перечнем  нарушений и дефектов
оказания    медицинской    помощи,    выявленных    по     результатам
вневедомственного  контроля  качества  медицинской помощи,  и размеров
налагаемых на лечебно-профилактическое учреждения финансовых  санкций,
являющимся неотъемлемой частью настоящего Договора.
     5.3. В случае,  если Учреждение в десятидневный срок не  выразило
свое несогласие с размером санкций,  налагаемых на него по результатам
вневедомственного контроля  качества  медицинской  помощи,  Страховщик
уменьшает сумму очередного счета Учреждения, представленного к оплате.
     5.4. При наличии разногласий  между  Учреждением  и  Страховщиком
финансовые санкции снимаются по случаям, не оспариваемым Учреждением.
     После урегулирования  разногласий   суммы   финансовых   санкций,
необоснованно   оспоренные   Учреждением,   снимаются   с   очередного
финансирования.
     5.5. Страховщик  имеет право требовать в установленном порядке от
Учреждения возмещения ущерба,  причиненного  застрахованному  по  вине
Учреждения или его работника.
     В случае причинения  вреда  здоровью  застрахованного  Страховщик
вправе предъявить Учреждению иск в судебном порядке.
     5.6. Стороны освобождаются от ответственности  за  частичное  или
полное  неисполнение  обязательств  по  настоящему Договору,  если это
неисполнение  явилось  следствием  обстоятельств  непреодолимой  силы,
возникших  после  заключения  настоящего Договора в результате событий
чрезвычайного  характера,  которые  Стороны  не  смогли  предвидеть  и
предотвратить разумными мерами.

                      6. УВЕДОМЛЕНИЯ И СООБЩЕНИЯ

     6.1. Все уведомления и сообщения,  направленные Сторонами в связи
с исполнением настоящего Договора,  должны быть сделаны  в  письменной
форме.
     6.2. Стороны обязуются незамедлительно извещать друг друга о всех
изменениях своих юридических адресов и реквизитов.

                 7. ИЗМЕНЕНИЕ И ПРЕКРАЩЕНИЕ ДОГОВОРА

     7.1. Условия   настоящего   Договора   могут   быть  изменены  по
письменному соглашению сторон.
     7.2. Настоящий Договор прекращается в случаях:
     истечения срока действия договора;
     ликвидации одной из Сторон;
     принятия судом решения о признании Договора недействительным;
     принятия судом решения о досрочном расторжении Договора.
     7.3. Договор  может  быть   прекращен   досрочно   по   взаимному
соглашению Сторон, совершенному в письменной форме.
     7.4. Настоящий Договор может быть расторгнут любой  из  Сторон  в
одностороннем порядке в случаях:
     истечения срока  действия  (отзыва)  лицензии   на   обязательное
медицинское страхование Страховщика;
     истечения срока действия (приостановления,  отзыва)  лицензии  на
право осуществления медицинской деятельности Учреждением.
     При досрочном  расторжении  Договора  в   одностороннем   порядке
Сторона-инициатор извещает об этом противоположную Сторону за тридцать
дней до предполагаемого срока  прекращения  (расторжения)  Договора  в
письменном виде.

                      8. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА

     8.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его заключения и
действует до ______________.
     8.2. Договор  считается пролонгированным на следующий календарный
год,  если ни одна из Сторон не заявит о его прекращении  не  позднее,
чем за _______________ до его окончания.

                          9. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ

     9.1. По вопросам, не предусмотренным настоящим Договором, Стороны
руководствуются законодательством Российской Федерации.
     9.2. Настоящий  Договор  составлен  в  двух экземплярах,  имеющих
одинаковую юридическую силу;  один экземпляр находится у  Страховщика,
другой - у Учреждения.

                    10. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН

     Страховщик:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

     Учреждение:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

     К настоящему Договору прилагаются:

     1. Установленные  объемы  медицинской  помощи  на  ______  год по
территориальной программе обязательного медицинского страхования.
     2. Перечень    заболеваний    и    видов    медицинской   помощи,
соответствующих  лицензии  Учреждения  и   территориальной   программе
обязательного медицинского страхования.
     3. Перечень нарушений и дефектов оказания медицинской  помощи,  а
также   финансовых  санкций,  налагаемых  на  лечебно-профилактическое
учреждения в соответствии с  Положением  о  вневедомственном  контроле
качества  медицинской  помощи  в  системе  обязательного  медицинского
страхования Тамбовской области.


Страховщик:                                   Учреждение:

______________                                _______________

"_____"______200___г.                         "____" _________200___г.

М.П.                                          М.П.

                                            ПРИЛОЖЕНИЕ N 5
                                 к Правилам обязательного медицинского
                                 страхования граждан на территории
                                 Тамбовской области на 2005 год

                               ДОГОВОР
          на предоставление лечебно-профилактической помощи
    (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию
   с дополнительным лекарственным обеспечением отдельных категорий
                               граждан

     г. Тамбов                                                 N______

     Страховая медицинская организация _______________________________
_____________________________________________________________________,
                            (наименование)
в дальнейшем именуемая Страховщик, действующая на основании лицензии N
______   от   _____   ____________,   выданной    ____________________
_____________________________________________________________________,
              (наименование органа, выдавшего лицензию)
в лице _______________________________________________________________
                             ( должность)
_____________________________________________________________________,
                       (фамилия, имя, отчество)
действующего на    основании    Устава,    с    одной    стороны,    и
лечебно-профилактическое                                    учреждение
______________________________________________________________________
                            (наименование)
______________________________, в дальнейшем  именуемое  Учреждение,
действующее   на   основании лицензии N __________  от  _____________,
выданной_____________________________________________________________,
                 (наименование органа, выдавшего лицензию)
в лице ______________________________________________________________,
                        (должность, Ф.И.О.)
действующего на основании  __________________________________________,
с другой стороны,  далее -  Стороны,  заключили  настоящий  Договор  о
следующем:

                         1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

     1.1. Страховщик    поручает,   а   Учреждение   берет   на   себя
обязательство  оказывать  гражданам  лечебно-профилактическую   помощь
(медицинские  услуги)  в  соответствии  с  территориальной  программой
обязательного медицинского страхования граждан в Тамбовской области  и
разрешенными  ему видами деятельности гражданам,  которым Страховщиком
выданы  страховые  медицинские   полисы   обязательного   медицинского
страхования (далее - застрахованным).
     1.2. Учреждение  берет  на   себя   обязательство   по   оказанию
лекарственной  помощи  отдельным  категориям  застрахованных  граждан,
имеющим право в соответствии с Федеральным  законом  от  17.07.1999  N
178-ФЗ   "О   государственной  социальной  помощи"  на  дополнительную
бесплатную медицинскую помощь по  Программе  государственных  гарантий
оказания  населению  Тамбовской области бесплатной медицинской помощи,
предусматривающей обеспечение необходимыми  лекарственными  средствами
по  рецептам  врача  (фельдшера)  (далее  -  необходимые лекарственные
средства) при оказании амбулаторной помощи в соответствии  с  Перечнем
лекарственных  средств  (далее  - Перечень),  утвержденным федеральным
органом    исполнительной     власти,     осуществляющим     выработку
государственной  политики и нормативное правовое регулирование в сфере
здравоохранения и социального развития.
     1.3. Страховщик   обязуется   передавать   Учреждению   по   мере
поступления от Тамбовского областного фонда обязательного медицинского
страхования,   информацию,   содержащуюся   в   региональном  сегменте
федерального регистра лиц,  имеющих право на получение государственной
социальной помощи, в срок _______________________________.

         2.  ОБЪЕМ И КАЧЕСТВО ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

     2.1. Учреждение обязано оказывать лечебно-профилактическую помощь
(медицинские  услуги)  в  соответствии  с  территориальной  программой
обязательного     медицинского     страхования,     утвержденной    на
соответствующий год,  и в пределах установленных  объемов  медицинской
помощи, являющихся неотъемлемой частью настоящего Договора.
     Учреждение осуществляет материально-техническое,  лекарственное и
иное  обеспечение,  необходимое  для оказания лечебно-профилактической
помощи (медицинских услуг) застрахованным по территориальной программе
обязательного медицинского страхования.
     2.2. Учреждение оказывает застрахованным лечебно-профилактическую
помощь   по   Перечню   заболеваний   и   видов   медицинской  помощи,
соответствующих  лицензии  Учреждения  и   территориальной   программе
обязательного   медицинского   страхования,  являющемуся  неотъемлемой
частью настоящего Договора.
     2.3. Учреждение    оказывает    застрахованным    медицинскую   и
лекарственную помощь  в  соответствии  с  медицинскими  показаниями  и
стандартами медицинской помощи.
     2.4. Учреждение  производит   выписку   рецептов   застрахованным
гражданам,   имеющим  право  на  получение  необходимых  лекарственных
средств бесплатно:
     только врачами  (фельдшерами),  допущенными к оформлению рецептов
на получение бесплатных лекарственных средств;
     только гражданам,  включенным в региональный сегмент федерального
регистра лиц,  имеющих право на получение  государственной  социальной
помощи;
     строго по медицинским показаниям и в соответствии со  стандартами
медицинской помощи;
     в соответствии  с  разрешенными  Учреждению  видами   медицинской
деятельности;
     только в соответствии с Перечнем;
     только на   бланках   установленной  формы  и  в  соответствии  с
требованиями к  оформлению  рецептурного  бланка  и  иной  медицинской
документации,    дающей    право   получения   лекарственных   средств
застрахованным гражданам на бесплатной основе;
     в соответствии  с  иными нормативными документами,  регулирующими
предоставление права застрахованным гражданам на получение  бесплатной
лекарственной помощи при амбулаторном лечении.
     Учреждение вправе     оформить     назначение     застрахованному
лекарственных    средств,   не   включенных   в   Перечень,   решением
клинико-экспертной комиссии.
     В случае,  если гражданин,  обратившийся за медицинской помощью и
документально подтвердивший свое право на  дополнительную  медицинскую
помощь,  на  момент  обращения  не  включен  в актуальный региональный
сегмент федерального регистра,  Учреждение обязано выписать ему рецепт
на  льготный отпуск лекарственных средств.  Учреждение ведет отдельный
учет указанной категории граждан и регистр выписанных  им  рецептов  и
представляет его Страховщику.
     2.5. Учреждение   обязано    информировать    застрахованных    о
бесплатности   для   них  медицинской  помощи,  оказываемой  в  рамках
настоящего договора,  а также о дополнительной бесплатной  медицинской
помощи,   предусматривающей   обеспечение   лекарственными  средствами
отдельных категорий граждан,  и о ближайшем месте  отпуска  выписанных
лекарственных средств.
     2.6. Учреждение обязано оказывать медицинскую  помощь  в  объеме,
предусмотренном   перечнем   медицинских  услуг,  если  при  обращении
застрахованный  предъявил  страховой  полис   вместе   с   документом,
удостоверяющим личность.
     В случае    необходимости    получения     медицинской     помощи
застрахованным,  не имеющим возможности предъявить полис, он указывает
застраховавшую его страховую медицинскую организацию,  которая обязана
подтвердить Учреждению факт страхования.
     Дополнительная бесплатная медицинская  помощь,  предусматривающая
обеспечение  лекарственными  средствами  отдельных  категорий граждан,
оказывается застрахованному  при  предъявлении  им,  помимо  полиса  и
документа,  удостоверяющего личность, документа, подтверждающего право
на  получение  набора  социальных  услуг  и  страхового  свидетельства
государственного пенсионного страхования.
     2.7. Учреждение  обязано  в  течение  10  дней  после  заключения
настоящего  договора  обеспечить  в  удобном  для  ознакомления  месте
наличие в наглядной и доступной форме следующей информации:
     режим работы Учреждения;
     перечень медицинских услуг,  входящих в территориальную программу
обязательного   медицинского   страхования   и  оказываемых  в  данном
Учреждении в соответствии с лицензией;
     перечень жизненно  необходимых и важнейших лекарственных средств,
изделий медицинского назначения и  расходных  материалов,  применяемых
для  реализации  программы государственных гарантий оказания населению
Тамбовской области бесплатной медицинской  помощи  (в  соответствии  с
уровнем Учреждения).
     2.8. Страховщик  обязан  в  течение  10  дней  после   заключения
настоящего  договора  обеспечить  наличие  в Учреждении и в помещении,
занимаемом Страховщиком,  в удобном для ознакомления месте в наглядной
и доступной форме следующей информации:
     о правах застрахованных;
     о местонахождении и телефонах Страховщика;
     о порядке приема застрахованных им граждан;
     о перечне   лекарственных  средств,  утвержденном  для  отдельных
категорий граждан при оказании амбулаторной медицинской помощи;
     о местонахождении пунктов отпуска лекарственных средств отдельным
категориям граждан при оказании амбулаторной медицинской помощи.
     Учреждение обязуется  оказывать  содействие  и  не препятствовать
Страховщику в проведении информационной работы в помещении, занимаемом
Учреждением.
     2.9. При невозможности оказать застрахованному медицинскую помощь
надлежащим   образом  в  соответствии  с  видами  медицинской  помощи,
предусмотренными договором,  Учреждение обязано организовать  пациенту
требуемую  помощь в другом лечебно-профилактическом учреждении за свой
счет или с передачей объемов медицинской помощи.
     В случае необходимости оказать пациенту  медицинские  услуги,  на
которые  данное  Учреждение  не имеет лицензии,  оно обязано направить
пациента  в  другое   лечебно-профилактическое   учреждение,   имеющее
соответствующую лицензию. Оплата медицинской помощи в указанном случае
производится за счет средств страховой медицинской организации.
     При невозможности            перевода             застрахованного
лечебно-профилактическое   учреждение  обязано  выполнить  необходимые
диагностические   и   лечебные   мероприятия    силами    приглашенных
специалистов за счет средств обязательного медицинского страхования.
     2.10. Учреждение в трехдневный  срок  в  письменном  виде  должно
поставить  в  известность  Страховщика  о  возникших  обстоятельствах,
которые могут привести к сокращению вида,  объема  и  изменению  срока
оказываемой медицинской помощи.
     2.11. Учреждение:
     ведет в  электронном  виде  индивидуальный  (персонифицированный)
учет оказанной застрахованным  медицинской  помощи  в  соответствии  с
требованиями,      установленными      регламентом     информационного
взаимодействия между участниками  системы  обязательного  медицинского
страхования;
     ведет в электронном виде  учет  и  формирует  реестры  выписанных
льготных   рецептов  в  соответствии  с  требованиями,  установленными
регламентом информационного взаимодействия между участниками программы
дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан
на территории Тамбовской области;
     проводит все  финансовые  операции  по зачислению и использованию
средств обязательного медицинского страхования с расчетного (текущего)
счета  обязательного  медицинского  страхования  и  обеспечивает  учет
средств  обязательного  медицинского  страхования  согласно   правилам
ведения бухгалтерского учета в бюджетных учреждениях;
     осуществляет учет  и   отнесение   кассовых   расходов   согласно
действующей экономической классификации бюджетов;
     своевременно осуществляет  постановку   на   бухгалтерский   учет
материальных  ценностей,  приобретенных  за счет средств обязательного
медицинского страхования,  с соблюдением сроков  и  правил  проведения
инвентаризации материальных ценностей;
     обеспечивает целевое   и   рациональное   использование   средств
обязательного медицинского страхования;
     ведет учет и формирует  отчетность  по  реализации  обязательного
медицинского  страхования и дополнительного лекарственного обеспечения
в  соответствии  с   установленными   требованиями   и   предоставляет
Страховщику    сведения   по   формам   отчетности,   утвержденным   в
установленном порядке.

                3. СТОИМОСТЬ РАБОТ И ПОРЯДОК РАСЧЕТОВ

     3.1. Оплата медицинских услуг осуществляется по тарифам, размер и
структура которых определяются тарифным соглашением, заключенным между
Тамбовским областным фондом  обязательного  медицинского  страхования,
управлением здравоохранения Тамбовской области, финансовым управлением
Тамбовской  области,  Тамбовской  областной   организацией   профсоюза
работников здравоохранения и страховыми медицинскими организациями.
     3.2. Порядок  оплаты  регламентируется   Положением   об   оплате
медицинских  услуг  в системе обязательного медицинского страхования в
Тамбовской   области,   утвержденным   согласительной   комиссией   по
согласованию  тарифов  на  медицинские  услуги в системе обязательного
медицинского страхования.
     3.3. Расчеты   между   сторонами   осуществляются   путем  оплаты
Страховщиком счетов  Учреждения  за  оказанные  медицинские  услуги  в
режиме "аванс" - "окончательный расчет".
     Размер аванса составляет ________________________ .
     3.4. Учреждение  формирует  счета и реестры пролеченных больных в
соответствии    с     требованиями,     установленными     регламентом
информационного взаимодействия между участниками системы обязательного
медицинского страхования,  проводит их предварительный  контроль  и  в
срок до_______ ежемесячно предоставляет их Страховщику для оплаты.
     3.5. Страховщик:
     на аппаратно-программном комплексе принимает и в течение____ дней
проводит медико-экономическую экспертизу счетов и реестров  Учреждения
и  составляет  акт  медико-экономической экспертизы счета и реестра за
оказанную медицинскую помощь в поликлинике (стационаре);
     осуществляет оплату медицинской помощи,  оказанной Учреждением по
территориальной программе  обязательного  медицинского  страхования  в
пределах   установленных   для  Учреждения  годовых  (с  поквартальной
разбивкой) объемов медицинской  помощи  по  территориальной  программе
обязательного  медицинского страхования с учетом выплаченного аванса и
результатов экспертизы объемов  и  качества  оказанной  медицинской  и
лекарственной помощи застрахованным гражданам.
     3.6. При нарушении Учреждением срока,  указанного  в  пункте  3.4
настоящего  Договора,  Страховщик вправе самостоятельно перенести дату
окончательного расчета  на  количество  дней  задержки  предоставления
Учреждением счетов-фактур и реестров пролеченных больных.
     3.7. Ежеквартально,   не   позднее   второго   месяца   квартала,
следующего  за  отчетным,  Стороны  осуществляют  сверку расчетов,  по
результатам которой составляется акт.

                             4. КОНТРОЛЬ

     4.1. Страховщик  осуществляет   контроль   качества   медицинской
помощи,  предоставленной  застрахованным  по территориальной программе
обязательного медицинского  страхования,  а  также  контроль  качества
обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий
граждан   при   оказании   амбулаторно-поликлинической    помощи,    в
соответствии   с   Положением  о  вневедомственном  контроле  качества
медицинской помощи в системе  обязательного  медицинского  страхования
Тамбовской области.
     4.2. Контроль  осуществляется   путем   проведения   Страховщиком
медико-экономических  экспертиз  счетов и реестров пролеченных больных
(или выписанных рецептов) и экспертиз качества  оказанной  медицинской
помощи. Проверка осуществляется:
     медико-экономическая экспертиза - ежемесячно;
     экспертиза качества     медицинской    помощи,    оказанной    по
территориальной программе обязательного медицинского страхования, - не
менее двух раз в год;
     контроль обоснованности  выписки  отдельным  категориям   граждан
необходимых лекарственных средств - не реже одного раза в квартал;
     целевая проверка - по мере необходимости.
     Оформление результатов  проверки  осуществляется в соответствии с
Положением о вневедомственном контроле качества медицинской  помощи  в
системе обязательного медицинского страхования Тамбовской области.
     4.3. Учреждение обязано  обеспечить  представителям  Страховщика,
осуществляющим   проверку,   свободное  ознакомление  с  деятельностью
Учреждения,  связанной с исполнением данного  договора,  в  том  числе
беспрепятственно  предоставлять  первичную  медицинскую  документацию,
необходимую  для   осуществления   контроля   соблюдения   Учреждением
требований   к   предоставлению  медицинской  и  лекарственной  помощи
застрахованным гражданам, а также иные сведения, касающиеся исполнения
договора.
     4.4. Страховщик  вправе  на   основании   письменного   извещения
Тамбовского  областного  фонда  обязательного медицинского страхования
удержать  с  Учреждения   при   очередном   финансировании   средства,
использованные   Учреждением   не   по   целевому   назначению   и  не
восстановленные по предписанию фонда в течение месяца.

                      5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

     5.1. В   случае   несвоевременной   оплаты   медицинских   услуг,
предусмотренных настоящим Договором,  Страховщик уплачивает Учреждению
пеню  в  размере  ___  за  каждый  день  просрочки.  Уплата  пени   не
освобождает Страховщика от выполнения основного обязательства.
     5.2. В  случае непредоставления или предоставления застрахованным
гражданам  медицинских  услуг   ненадлежащего   качества,   Учреждению
частично   или  полностью  не  возмещаются  его  затраты  по  оказанию
медицинских услуг в  соответствии  с  Перечнем  нарушений  и  дефектов
оказания     медицинской    помощи,    выявленных    по    результатам
вневедомственного контроля качества  медицинской  помощи,  и  размеров
налагаемых  на лечебно-профилактическое учреждения финансовых санкций,
являющимся неотъемлемой частью настоящего Договора.
     5.3. В случае необоснованного назначения лекарственных средств  в
рамках    дополнительного    лекарственного   обеспечения   Учреждение
выплачивает  Страховщику  штраф  в  размере  стоимости   необоснованно
назначенных и отпущенных лекарственных средств.
     5.4. В случае,  если Учреждение в десятидневный срок не  выразило
свое несогласие с размером санкций,  налагаемых на него по результатам
вневедомственного  контроля  качества  медицинской  помощи,  а   также
контроля  качества  обеспечения необходимыми лекарственными средствами
отдельных категорий граждан при  оказании  амбулаторно-поликлинической
помощи,   Страховщик  уменьшает  сумму  очередного  счета  Учреждения,
представленного к оплате.
     5.5. При  наличии  разногласий  между  Учреждением и Страховщиком
финансовые санкции снимаются по случаям, не оспариваемым Учреждением.
     После урегулирования   разногласий   суммы   финансовых  санкций,
необоснованно   оспоренные   Учреждением,   снимаются   с   очередного
финансирования.
     5.6. Страховщик имеет право требовать в установленном порядке  от
Учреждения  возмещения  ущерба,  причиненного  застрахованному по вине
Учреждения или его работника.
     В случае  причинения  вреда  здоровью  застрахованного Страховщик
вправе предъявить Учреждению иск в судебном порядке.
     5.7. Стороны  освобождаются  от  ответственности за частичное или
полное неисполнение обязательств  по  настоящему  Договору,  если  это
неисполнение  явилось  следствием  обстоятельств  непреодолимой  силы,
возникших после заключения настоящего Договора  в  результате  событий
чрезвычайного  характера,  которые  Стороны  не  смогли  предвидеть  и
предотвратить разумными мерами.

                      6. УВЕДОМЛЕНИЯ И СООБЩЕНИЯ

     6.1. Все уведомления и сообщения,  направленные сторонами в связи
с  исполнением  настоящего Договора,  должны быть сделаны в письменной
форме.
     6.2. Стороны обязуются незамедлительно извещать друг друга о всех
изменениях своих юридических адресов и реквизитов.

                 7. ИЗМЕНЕНИЕ И ПРЕКРАЩЕНИЕ ДОГОВОРА

     7.1. Условия  настоящего  Договора   могут   быть   изменены   по
письменному соглашению сторон.
     7.2. Настоящий Договор прекращается в случаях:
     истечения срока действия Договора;
     ликвидации одной из Сторон;
     принятия судом решения о признании Договора недействительным;
     принятия судом решения о досрочном расторжении Договора.
     7.3. Договор   может   быть   прекращен   досрочно  по  взаимному
соглашению сторон, совершенному в письменной форме.
     7.4. Настоящий  Договор  может  быть расторгнут любой из Сторон в
одностороннем порядке в случаях:
     истечения срока   действия   (отзыва)  лицензии  на  обязательное
медицинское страхование Страховщика;
     истечения срока  действия  (приостановления,  отзыва) лицензии на
право осуществления медицинской деятельности Учреждением.
     При досрочном   расторжении   Договора  в  одностороннем  порядке
Сторона-инициатор извещает об этом противоположную Сторону за тридцать
дней  до  предполагаемого  срока  прекращения (расторжения) договора в
письменном виде.

                      8. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА

     8.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его заключения и
действует до ______________.
     8.2. Договор считается пролонгированным на следующий  календарный
год,  если  ни  одна из сторон не заявит о его прекращении не позднее,
чем за _______________ до его окончания.

                          9. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ

     9.1. По вопросам, не предусмотренным настоящим Договором, Стороны
руководствуются законодательством Российской Федерации.
     9.2. Настоящий Договор  составлен  в  двух  экземплярах,  имеющих
одинаковую  юридическую силу;  один экземпляр находится у Страховщика,
другой - у Учреждения.

                    10. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН

     Страховщик:
     _________________________________________________________________
     _________________________________________________________________
     _________________________________________________________________

     Учреждение:
     _________________________________________________________________
     _________________________________________________________________
     _________________________________________________________________

     К настоящему Договору прилагаются:

     1. Установленные объемы  медицинской  помощи  на  ______  год  по
территориальной программе обязательного медицинского страхования.
     2. Перечень   заболеваний    и    видов    медицинской    помощи,
соответствующих   лицензии   Учреждения  и  территориальной  программе
обязательного медицинского страхования.
     3. Перечень  нарушений и дефектов оказания медицинской помощи,  а
также  финансовых  санкций,  налагаемых  на   лечебно-профилактическое
учреждение  в  соответствии  с  Положением о вневедомственном контроле
качества  медицинской  помощи  в  системе  обязательного  медицинского
страхования Тамбовской области.

Страховщик:                                   Учреждение:

______________                                _______________

"_____"______200___г.                         "____" _________200___г.

М.П.                                          М.П.


                                            ПРИЛОЖЕНИЕ N 6
                                 к Правилам обязательного медицинского
                                 страхования граждан на территории
                                 Тамбовской области на 2005 год

                               ДОГОВОР
        на дополнительное лекарственное обеспечение отдельных
                          категорий граждан

     г. Тамбов                                                N ______

     Страховая медицинская организация _______________________________
_____________________________________________________________________,
                            (наименование)
в дальнейшем именуемая Страховщик, действующая на основании лицензии N
______    от   _____   ____________,   выданной   ____________________
_________________________________________________________________,
              (наименование органа, выдавшего лицензию)
в лице ____________________________________________________________
                             ( должность)
_________________________________________________________________,
                       (фамилия, имя, отчество)
действующего на    основании    Устава,    с    одной    стороны,    и
лечебно-профилактическое учреждение __________________________________
                                             (наименование)
______________________________, в   дальнейшем  именуемое  Учреждение,
действующее на основании  лицензии  N  __________  от  ______________,
выданной_____________________________________________________________,
                 (наименование органа, выдавшего лицензию)
в лице ______________________________________________________________,
                          (должность, Ф.И.О.)
действующего на основании  __________________________________________,
с другой стороны,  далее -  Стороны,  заключили  настоящий  Договор  о
следующем:

                         1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА

     1. Учреждение   берет   на   себя   обязательство   по   оказанию
лекарственной  помощи  отдельным  категориям  застрахованных  граждан,
имеющим  право  в  соответствии  с Федеральным законом от 17.07.1999 N
178-ФЗ  "О  государственной  социальной  помощи"   на   дополнительную
бесплатную  медицинскую  помощь  по Программе государственных гарантий
оказания населению Тамбовской области бесплатной  медицинской  помощи,
предусматривающей  обеспечение  необходимыми лекарственными средствами
по рецептам  врача  (фельдшера)  (далее  -  необходимые  лекарственные
средства)  при  оказании амбулаторной помощи в соответствии с Перечнем
лекарственных средств (далее  -  Перечень),  утвержденным  федеральным
органом     исполнительной     власти,     осуществляющим    выработку
государственной политики и нормативное правовое регулирование в  сфере
здравоохранения и социального развития.
     2. Страховщик обязуется передавать Учреждению по мере поступления
от    Тамбовского    областного   фонда   обязательного   медицинского
страхования,  информацию,   содержащуюся   в   региональном   сегменте
федерального регистра лиц,  имеющих право на получение государственной
социальной помощи, в срок _______________________________.
     3. Учреждение    производит   выписку   рецептов   застрахованным
гражданам,  имеющим  право  на  получение  необходимых   лекарственных
средств бесплатно:
     только врачами (фельдшерами),  допущенными к оформлению  рецептов
на получение бесплатных лекарственных средств;
     только гражданам,  включенным в региональный сегмент федерального
регистра  лиц,  имеющих  право на получение государственной социальной
помощи;
     строго по  медицинским показаниям и в соответствии со стандартами
медицинской помощи;
     в соответствии   с  разрешенными  Учреждению  видами  медицинской
деятельности;
     только в соответствии с Перечнем;
     только на  бланках  установленной  формы  и  в   соответствии   с
требованиями  к  оформлению  рецептурного  бланка  и  иной медицинской
документации,   дающей   право   получения    лекарственных    средств
застрахованным гражданам на бесплатной основе;
     в соответствии с иными  нормативными  документами,  регулирующими
предоставление  права застрахованным гражданам на получение бесплатной
лекарственной помощи при амбулаторном лечении.
     4. Учреждение    вправе   оформить   назначение   застрахованному
лекарственных   средств,   не   включенных   в   Перечень,    решением
клинико-экспертной комиссии.
     5. В случае,  если гражданин, обратившийся за медицинской помощью
и документально подтвердивший свое право на дополнительную медицинскую
помощь,  на момент обращения  не  включен  в  актуальный  региональный
сегмент федерального регистра,  Учреждение обязано выписать ему рецепт
на льготный отпуск лекарственных средств.  Учреждение ведет  отдельный
учет  указанной  категории  граждан и регистр выписанных им рецептов и
представляет его Страховщику.
     6. Учреждение     обязано    информировать    застрахованных    о
дополнительной  бесплатной   медицинской   помощи,   предусматривающей
обеспечение лекарственными средствами отдельных категорий граждан, и о
ближайшем месте отпуска выписанных лекарственных средств.
     7. Дополнительная       бесплатная       медицинская      помощь,
предусматривающая  обеспечение  лекарственными  средствами   отдельных
категорий  граждан,  оказывается  застрахованному  при предъявлении им
документа,  удостоверяющего личность, документа, подтверждающего право
на получение набора социальных услуг, страхового медицинского полиса и
страхового свидетельства государственного пенсионного страхования.
     8. Страховщик   обязан   в   течение  10  дней  после  заключения
настоящего  Договора  обеспечить  наличие   в   Учреждении   следующей
информации:
     о местонахождении и телефонах Страховщика;
     о перечне   лекарственных  средств,  утвержденном  для  отдельных
категорий граждан при оказании амбулаторной медицинской помощи;
     о местонахождении пунктов отпуска лекарственных средств отдельным
категориям граждан при оказании амбулаторной медицинской помощи.
     Учреждение обязуется  оказывать  содействие  и  не препятствовать
Страховщику в проведении информационной работы в помещении, занимаемом
Учреждением.
     9. Учреждение ведет в электронном виде учет и  формирует  реестры
выписанных   льготных   рецептов   и  представляет  их  Страховщику  в
соответствии    с     требованиями,     установленными     регламентом
информационного    взаимодействия    между    участниками    программы
дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан
на территории Тамбовской области.
     10. Страховщик на  аппаратно-программном  комплексе  принимает  и
проводит  медико-экономическую экспертизу реестров выписанных льготных
рецептов Учреждения.

                             2. КОНТРОЛЬ

     2.1. Страховщик  осуществляет   контроль   качества   обеспечения
необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан при
оказании амбулаторно-поликлинической помощи.
     2.2. Контроль обоснованности выписки отдельным категориям граждан
необходимых лекарственных средств осуществляется не реже одного раза в
квартал  путем  проведения Страховщиком медико-экономических экспертиз
выписанных рецептов и экспертиз качества оказанной медицинской помощи.
     2.3. Учреждение  обязано  обеспечить  представителям Страховщика,
осуществляющим  проверку,  свободное  ознакомление   с   деятельностью
Учреждения,  связанной  с  исполнением  данного Договора,  в том числе
беспрепятственно  предоставлять  первичную  медицинскую  документацию,
необходимую для осуществления контроля.


                      3. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН

     В случае  необоснованного  назначения  лекарственных  средств   в
рамках    дополнительного    лекарственного   обеспечения   Учреждение
выплачивает  Страховщику  штраф  в  размере  стоимости   необоснованно
назначенных и отпущенных лекарственных средств.

                      4. УВЕДОМЛЕНИЯ И СООБЩЕНИЯ

     4.1. Все уведомления и сообщения,  направленные сторонами в связи
с исполнением настоящего Договора,  должны быть сделаны  в  письменной
форме.
     4.2. Стороны обязуются незамедлительно извещать друг друга о всех
изменениях своих юридических адресов и реквизитов.

                 5. ИЗМЕНЕНИЕ И ПРЕКРАЩЕНИЕ ДОГОВОРА

     5.1. Условия  настоящего  Договора  подлежат  изменению  в случае
изменения  или   принятия   новых   федеральных   нормативных   актов,
регулирующих отношения по оказанию дополнительной медицинской помощи.
     5.2. Настоящий Договор прекращается в случаях:
     истечения срока действия Договора;
     ликвидации одной из Сторон;
     принятия судом решения о признании Договора недействительным;
     принятия судом решения о досрочном расторжении Договора.
     5.3. Настоящий  Договор  может  быть расторгнут любой из Сторон в
одностороннем порядке в случаях:
     истечения срока   действия   (отзыва)  лицензии  на  обязательное
медицинское страхование Страховщика;
     истечения срока  действия  (приостановления,  отзыва) лицензии на
право осуществления медицинской деятельности Учреждением.

                      6. СРОК ДЕЙСТВИЯ ДОГОВОРА

     Настоящий Договор вступает в силу  с  момента  его  заключения  и
действует до ______________ .

                          7. ПРОЧИЕ УСЛОВИЯ

     7.1. По вопросам, не предусмотренным настоящим Договором, Стороны
руководствуются законодательством Российской Федерации.
     7.2. Настоящий  Договор  составлен  в  двух экземплярах,  имеющих
одинаковую юридическую силу;  один экземпляр находится у  Страховщика,
другой - у Учреждения.

                     8. ЮРИДИЧЕСКИЕ АДРЕСА СТОРОН

     Страховщик:
     _________________________________________________________________
     _________________________________________________________________
     _________________________________________________________________

     Учреждение:
     _________________________________________________________________
     _________________________________________________________________
     _________________________________________________________________


Страховщик:                                   Учреждение:

______________                                _______________

"_____"______200___г.                         "____" _________200___г.

М.П.                                          М.П.


                                            ПРИЛОЖЕНИЕ N 7
                                 к Правилам обязательного медицинского
                                 страхования граждан на территории
                                 Тамбовской области на 2005 год

                               ДОГОВОР
     на обеспечение лекарственными средствами отдельных категорий
         граждан, имеющих право на дополнительную бесплатную
                          медицинскую помощь

_____________________________________________________________________,
           (наименование страховой медицинской организации)
именуемое в  дальнейшем   Страховщик,   имеющее   право   осуществлять
обязательное  медицинское  страхование  на  основании  государственной
лицензии     N______     от     "__"___________      г.,      выданной
____________________________ ________________________________,  в лице
_________________    ________________________________________________,
действующего    на    основании    Устава,    с   одной   стороны,   и
_____________________________________________________________________,
             (наименование фармацевтической организации)
именуемое в дальнейшем  Фармацевтическая  организация,  имеющее  право
осуществлять     фармацевтическую     деятельность     на    основании
государственной  лицензии  N_______  от  "__"_______  ___г.,  выданной
_____________________________________________________________________,
осуществляющее       свою       деятельность       на       территории
______________________________________________________________________
             (наименование субъекта Российской Федерации)
согласно данному  заключению  Федеральной  службы  по  надзору в сфере
здравоохранения   и   социального   развития    ______________________
__________________________________________,  в  лице _________________
_________________________________________________,   действующего   на
основании  Устава,  с другой стороны,  именуемые в дальнейшем Стороны,
заключили настоящий Договор о нижеследующем:

                         1. Предмет договора

     По настоящему Договору Страховщик  поручает,  а  Фармацевтическая
организация   обеспечивает  бесплатный  отпуск  лекарственных  средств
отдельным категориям застрахованных граждан (далее -  Застрахованные),
имеющим  право  на  дополнительную  бесплатную  медицинскую  помощь по
территориальной программе государственных гарантий оказания  гражданам
бесплатной    медицинской    помощи,   предусматривающей   обеспечение
необходимыми лекарственными средствами по рецептам  врача  (фельдшера)
(далее - необходимые лекарственные средства) при оказании амбулаторной
помощи в соответствии с Перечнем лекарственных  средств,  утверждаемым
федеральным  органом  исполнительным власти,  осуществляющим выработку
государственной политики и нормативное правовое регулирование в  сфере
здравоохранения и социального развития (далее - Перечень).
     Страховщик обязуется оплатить указанные  услуги  Фармацевтической
организации в соответствии с условиями настоящего Договора.

                        2. Обязанности сторон

     2.1. Фармацевтическая организация обязуется:
     2.1.1. обеспечить  доставку   в   пункты   отпуска   качественных
лекарственных   средств   и   их   бесплатный   отпуск   по   рецептам
установленного образца (далее -  льготные  рецепты)  Застрахованным  в
соответствии  с  Перечнем по ценам,  не превышающим предельный уровень
отпускных цен,  утвержденных Федеральной службой по  надзору  в  сфере
здравоохранения и социального развития;
     2.1.2. в  случае  временного  отсутствия  лекарственных  средств,
необходимых Застрахованному,  организовать в течение двух рабочих дней
от даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществить  отпуск
иного  препарата  по  вновь  выписанному  льготному рецепту.  При этом
выписанный ранее и не обслуженный рецепт Фармацевтическая  организация
изымает  из  обращения  и  на  нем  ставится  штамп  с текстом "Отпуск
лекарственных средств не  произведен",  дата  и  подпись  должностного
лица.
     В случае    невозможности    осуществить    отсроченный    отпуск
лекарственных  средств  Застрахованному  Фармацевтическая  организация
должна незамедлительно сообщить об этом Застрахованному и Страховщику;
     2.1.3. организовать  автоматизированный  персонифицированный учет
отпущенных лекарственных  средств  Застрахованным,  имеющим  право  на
получение   государственной   социальной   помощи,  в  соответствии  с
требованиями,     установленными      регламентом      информационного
взаимодействия    между    участниками    программы    дополнительного
лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан  на  территории
Тамбовской области (далее - Регламент);
     2.1.4. предоставлять Страховщику отчеты на электронном и бумажном
носителе согласно Регламенту;
     2.1.5. формировать  и  предоставлять  Страховщику   в   срок   до
_____________   числа   каждого   месяца   подписанные   в   _________
экземплярах,  документы, необходимые для оплаты лекарственных средств,
отпущенных Застрахованным.
     Формы указанных документов  являются  приложениями  к  настоящему
Договору;
     2.1.6. обеспечивать  представителю  Страховщика  при   проведении
согласованных   с  Фармацевтической  организацией  проверок  свободное
ознакомление  с   документацией   и   деятельностью   Фармацевтической
организации  связанной  с  исполнением  настоящего  Договора,  включая
предоставление возможности ознакомления с  подлинниками  рецептов,  по
которым был осуществлен отпуск лекарственных средств застрахованным;
     2.1.7. при необходимости информировать Страховщика  по  вопросам,
связанным с исполнением настоящего Договора;
     2.1.8. отпустить выписанные  лекарственные  средства  гражданину,
обратившемуся  за  медицинской  помощью и документально подтвердившему
свое  право  на  дополнительную  медицинскую  помощь,  но  на   момент
обращения   не   включенному   в   актуальный   региональный   сегмент
федерального регистра;  вести отдельный  регистр  указанной  категории
граждан  и  учет  отпущенных  им  лекарственных средств и представлять
соответствующие сведения Страховщику.

     2.2. Страховщик обязуется:
     2.2.1. предоставлять   Фармацевтической  организации  необходимую
информацию в порядке, предусмотренном Регламентом:
     региональный сегмент федерального регистра лиц,  имеющих право на
государственную социальную помощь;
     перечень лечебно-профилактических    учреждений    -   участников
программы дополнительного лекарственного обеспечения;
     перечень врачей (фельдшеров), допущенных к оформлению рецептов на
получение бесплатных лекарственных средств;
     справочники и  классификаторы,  необходимые  для  информационного
обмена;
     2.2.2. предоставлять   страховое   возмещение  в  соответствии  с
условиями настоящего Договора  путем  оплаты  стоимости  лекарственных
средств,  отпущенных  Фармацевтической  организацией Застрахованным по
льготным рецептам  бесплатно  на  основании  представленных  платежных
документов;
     2.2.3. оплату  стоимости  лекарственных  средств  производить  по
ценам,  не превышающим предельный уровень отпускных цен,  утвержденных
Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения  и  социального
развития;
     2.2.4. при   необходимости    консультировать    Фармацевтическую
организацию по вопросам, связанным с исполнением настоящего Договора;
     2.2.5. принимать ежемесячно  документы,  необходимые  для  оплаты
лекарственных средств, отпущенных Застрахованным.
     2.3. Страховщик имеет право:
     2.3.1. проводить  плановую  и  целевую  экспертизу   реестров   и
подлинных экземпляров рецептов;
     2.3.2. осуществлять   мониторинг   фактического    лекарственного
обеспечения требованиям действующих нормативных документов;
     2.3.3. не производить в соответствии с действующими  нормативными
документами   компенсацию   затрат   Фармацевтической  организации  по
основаниям, изложенным в пункте 3.5 настоящего Договора.

                         3. Порядок расчетов

     3.1. Оплата  отпущенных  лекарственных  средств  производится   в
режиме "окончательный расчет".
     3.2. Страховщик    оплачивает    Фармацевтической     организации
лекарственные средства, отпущенные Застрахованным на основании акцепта
Страховщиком документов, представленных на оплату.
     3.3. Страховщик   обязан  в  течение  ____________  дней  с  даты
получения  комплекта  документов  на  оплату  произвести  полный   или
неполный их акцепт (оплату).
     3.4. В случае несогласия Фармацевтической организации с  неполным
акцептом Страховщиком документов на оплату,  разногласия урегулируются
в согласованном Сторонами порядке.
     3.5. Страховщик  имеет право не акцептовать документы на оплату в
случае:
     отпуска лекарственных средств лицам, не включенным в региональный
сегмент федерального регистра лиц,  предоставленном  Страховщиком  (за
исключением случаев, предусмотренных пунктом 2.1.8);
     отпуска лекарственных средств, не входящих в Перечень;
     отпуска лекарственных   средств   по   рецептам  неустановленного
образца или оформленным с нарушением правил  выписывания  рецептов  на
лекарственные   средства,  утвержденных  приказом  Минздравсоцразвития
России;
     отпуска лекарственных  средств  по  рецептам  с  истекшим  сроком
действия или имеющим дату выписки,  которая предшествует  дате  начала
действия настоящего договора;
     отпуска лекарственных    средств    по    рецептам   врачей   или
лечебно-профилактических  учреждений,  не  включенных  в   действующие
справочники, предоставленные Страховщиком;
     наличие дублированной  записи  одного и того же рецепта в реестре
лекарственных средств, отпущенных по льготным рецептам.
     3.6. В  срок  до  __________________числа  месяца,  следующего за
окончанием   календарного   квартала,   стороны   производят    сверку
взаиморасчетов    по    оплате    отпущенных   лекарственных   средств
застрахованным лицам.
     3.7. Стороны  производят  окончательные  взаиморасчеты не позднее
__________________________________________  после   даты   прекращения
настоящего Договора, произошедшего по любой причине.
     3.8. Расчеты  между  сторонами   осуществляются   в   безналичном
порядке.

                      4. Ответственность Сторон

     4.1. За  неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по
настоящему  Договору,  Стороны  несут   ответственность   в   порядке,
предусмотренном  действующим  законодательством  Российской Федерации.
Все суммы неустоек  (штрафов),  устанавливаемые  настоящим  Договором,
взыскиваются  со Стороны,  нарушившей свои обязательства,  сверх суммы
убытков,  подлежащих взысканию в пользу другой стороны в связи с таким
нарушением.   Уплата  неустойки  (штрафа),  предусмотренной  настоящим
Договором,  не освобождает виновную Сторону от необходимости исполнить
обязательство в полном объеме.
     4.2. За просрочку платежей,  предусмотренных настоящим Договором,
Страховщик  уплачивает  Фармацевтической  организации  пени  в размере
________________________ просроченной суммы за каждый день  просрочки.
Уплата пени не освобождает Страховщика от основного платежа.
     Страховщик освобождается от  ответственности  по  данному  пункту
Договора  в  случае  неполучения  финансовых  средств  на  организацию
обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий
граждан.
     4.3. При просрочке Страховщиком платежа на срок,  не  превышающий
________________________  дней,  Фармацевтическая  организация обязана
продолжить отпуск лекарственных средств застрахованным.
     4.4. При  просрочке  Страховщиком без уважительных причин платежа
на срок,  превышающий  ______________________________  дней,  действие
настоящего договора может быть приостановлено,  о чем Фармацевтическая
организация обязана в письменной форме уведомить Страховщика.
     К уважительным   причинам,  в  частности,  относится  неполучение
Страховщиком   финансовых   средств   на    организацию    обеспечения
необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан.
     4.5. Фармацевтическая организация несет полную ответственность за
соблюдение  условий  транспортировки и хранения,  сохраняющих качество
отпускаемых лекарственных препаратов, объявленного производителем.
     4.6. При   нарушении   Фармацевтической   организацией   условий,
предусмотренных  пунктом  2.1.1  и   абзацем   первым   пункта   2.1.2
Фармацевтическая  организация  уплачивает  штраф  на сумму ___________
рублей за каждый выявленный случай.
     4.7. В  случае  отказа  в  отпуске  Застрахованному лекарственных
средств по обстоятельствам иным,  чем перечисленные в  пункте  3.5,  а
также  при  невозможности осуществить отсроченный отпуск лекарственных
средств Застрахованному,  Фармацевтическая организация  штрафуется  на
сумму,   равную   стократной  стоимости  не  отпущенных  лекарственных
средств.  О  каждом  указанном  факте   Страховщик   обязан   извещать
федеральный  орган  исполнительной  власти,  осуществляющий  выработку
государственной политики и нормативное правовое регулирование в  сфере
здравоохранения и социального развития.

                 5. Обстоятельства непреодолимой силы

     5.1. При возникновении обстоятельств непреодолимой силы,  то есть
чрезвычайных  и непредотвратимых нормальными средствами обстоятельств,
включая, но не ограничиваясь: стихийные бедствия, акты государственных
органов,  действия органов или должностных лиц государства,  возникшие
после заключения настоящего Договора и препятствующие его  выполнению,
сроки  выполнения обязательств Сторонами отодвигаются соразмерно сроку
действия   таких   обстоятельств,   но   не   более   чем   на    срок
___________________________, по истечении которого действие настоящего
Договора прекращается.
     5.2. При наступлении обстоятельств непреодолимой  силы,  Сторона,
подвергшаяся их воздействию, обязана уведомить противоположную Сторону
о невозможности исполнения своих обязательств  и,  при  необходимости,
доказать существование таких обстоятельств.

                      6. Уведомления и сообщения

     6.1. Все  уведомления  и  сообщения,  направляемые Сторонами друг
другу в связи с выполнением настоящего Договора, должны быть исполнены
в письменной форме.
     6.2. Стороны обязуются незамедлительно извещать  друг  друга  обо
всех изменениях своих адресов и реквизитов.
     6.3. Фармацевтическая    организация     обязана     предоставить
Страховщику  документы  и  иную информацию,  предусмотренные настоящим
Договором,  в _________________________ срок с  момента  возникновения
такой  обязанности,  если  иное  не предусмотрено условиями настоящего
Договора.

                 7. Изменение и прекращение Договора

     7.1. Условия  настоящего  Договора   могут   быть   изменены   по
письменному соглашению Сторон.
     7.2. Решение о  досрочном  расторжении  договора  принимается  за
тридцать дней до планируемого прекращения договорных отношений.
     7.3. В случае  введения  в  действие  дополнительных  федеральных
нормативных документов, касающихся выполнения Сторонами взятых на себя
обязательств по настоящему Договору, Стороны принимают их к исполнению
независимо  от момента внесения дополнительных изменений в действующий
Договор.

                      8. Срок действия Договора

     8.1. Настоящий Договор вступает в силу с момента его заключения и
действует до ______________________.
     8.2. Срок действия  Договора  может  быть  изменен  по  взаимному
соглашению Сторон.

                      9. Прочие условия Договора

     9.1. Фармацевтическая  организация  по  своему  усмотрению  и без
согласования со Страховщиком имеет право привлекать третьи организации
к  выполнению  своих  обязательств по настоящему Договору при условии,
что Фармацевтическая организация в  полной  мере  продолжает  отвечать
перед Страховщиком за выполнение условий настоящего Договора,  а также
за действия (или бездействие) привлекаемых ею  третьих  организаций  к
выполнению настоящего Договора.
     9.2. Если  одно  или  несколько  положений  настоящего   Договора
становятся  недействительными,  то это не затрагивает действительность
прочих положений настоящего договора.
     9.3. Все изменения и дополнения к настоящему Договору будут иметь
юридическую силу только при условии,  что они исполнены  в  письменной
форме и подписаны уполномоченными представителями обеих сторон.

                          10. Особые условия

     Стороны обязуются   соблюдать   конфиденциальность   в  отношении
информации,  имеющей отношение к  личным  сведениям  о  застрахованных
лицах,  включая,  но не ограничиваясь сведениями о состоянии здоровья,
диагнозах,  отпущенных  лекарственных  средствах,  месте   жительства,
возрасте и прочее.

              11. Юридические адреса и реквизиты Сторон

Фармацевтическая организация
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Страховщик
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________


Фармацевтическая организация                     Страховщик
________________                                 __________________

"____"________200__г.                            "____"________200__г.
М.П.                                             М.П.


                                            ПРИЛОЖЕНИЕ N 8
                                 к Правилам обязательного медицинского
                                 страхования граждан на территории
                                 Тамбовской области на 2005 год

                              ПОЛОЖЕНИЕ
          о согласительной комиссии по согласованию тарифов
на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования
                          Тамбовской области

                          1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

     1.1. Согласительная   комиссия   по   согласованию   тарифов   на
медицинские  услуги  в  системе обязательного медицинского страхования
Тамбовской области (далее -  Согласительная  комиссия)  создается  для
оперативного   взаимодействия   между   Тамбовским   областным  фондом
обязательного  медицинского  страхования,  лечебными  учреждениями   и
страховыми   медицинскими   организациями   по   вопросам   проведения
обязательного медицинского страхования  и  реализации  государственной
политики  по  обязательному  медицинскому  страхованию  на  территории
Тамбовской области.
     1.2. Состав  Согласительной  комиссии  утверждается  заместителем
главы администрации области,  курирующим социальные вопросы, сроком на
два года.
     1.3. В состав Согласительной комиссии входят:
     один представитель  Тамбовского  областного  фонда  обязательного
медицинского страхования;
     один представитель управления здравоохранения области;
     один представитель  Тамбовской  областной  организации  профсоюза
работников здравоохранения;
     один представитель страховых медицинских организаций;
     один представитель финансового управления области.
     1.4. Председателем     Согласительной      комиссии      является
исполнительный  директор  Тамбовского  областного  фонда обязательного
медицинского страхования.
     1.5. Члены комиссии работают на общественных началах.
     1.6. Все стороны,  независимо от количества  лиц,  участвующих  в
работе Согласительной комиссии, обладают равным количеством голосов.
     1.7. Заседания  Согласительной  комиссии   проводятся   по   мере
необходимости.
     1.8. Кворумом для проведения заседания  является  присутствие  на
нем не менее 2/3 членов Согласительной комиссии.
     1.9. Решение   принимается    открытым    голосованием    простым
большинством голосов от числа присутствующих.
     1.10. В случае равного количества голосов "за" и  "против"  голос
председателя является решающим.
     1.11. Все  заседания  Согласительной  комиссии   протоколируются.
Протокол подписывается председателем комиссии.

                2. ПОЛНОМОЧИЯ СОГЛАСИТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ

     2.1. В  полномочия  Согласительной комиссии входят вопросы оплаты
медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования  на
территории Тамбовской области и организации персонифицированного учета
медицинской помощи,  оказанной по Программе  государственных  гарантий
оказания населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи:
     2.1.1. рассмотрение и  утверждение  Положения  о  порядке  оплаты
медицинских  услуг в системе обязательного медицинского страхования на
территории Тамбовской области;
     2.1.2. рассмотрение  и  утверждение  методических рекомендаций по
расчету тарифов на оказание медицинских услуг;
     2.1.3. согласование  тарифов  на  медицинские  услуги  в  системе
обязательного  медицинского  страхования  на   территории   Тамбовской
области;
     2.1.4. согласование    поквартального    распределения    объемов
медицинской     помощи     лечебно-профилактическими     учреждениями,
участвующими  в  реализации  территориальной  программы  обязательного
медицинского страхования;
     2.1.5. рассмотрение  спорных  вопросов   по   расчетам   тарифов,
возникших  при несоответствии штатного расписания и штатных нормативов
в лечебно-профилактическом учреждении;