Постановление Администрации Тамбовской области от 26.12.2005 № 1214

 


                   АДМИНИСТРАЦИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

26.12.2005                    г. Тамбов                         N 1214

                                      Утратилo силу - Постановление
                                    Администрации Тамбовской области
                                         от 05.11.2008 г. N 1328

О внесении  изменений в Положение о вневедомственном контроле качества
медицинской помощи в системе  обязательного  медицинского  страхования
Тамбовской области

      (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области
                       от 28.12.2006 г. N 1538)

     В целях приведения в соответствие с федеральным законодательством
нормативных правовых актов администрации области ПОСТАНОВЛЯЮ:
     1. Внести   в  Положение  о  вневедомственном  контроле  качества
медицинской помощи в системе  обязательного  медицинского  страхования
Тамбовской области,  утвержденное постановлением администрации области
от 15.01.2004 N 14 "О системе контроля качества медицинской  помощи  в
Тамбовской области" (в редакции постановления администрации области от
25.05.2005 N 421), изменения и утвердить их согласно приложению.
     2. Опубликовать  настоящее  постановление  в  газете  "Тамбовская
жизнь".


     Глава администрации
     области          О.И.Бетин


                                               ПРИЛОЖЕНИЕ
                                               УТВЕРЖДЕНЫ
                                  постановлением администрации области
                                          от 26.12.2005 N 1214

          Изменения в Положение о вневедомственном контроле
         качества медицинской помощи в системе обязательного
             медицинского страхования Тамбовской области

      (В редакции Постановления Администрации Тамбовской области
                       от 28.12.2006 г. N 1538)

     1. В  пункте 1.2.  раздела 1 слова "применения финансовых санкций
за ненадлежащее качество медицинской помощи  застрахованным  и  другие
нарушения условий договора об оказании лечебно-профилактической помощи
(медицинских  услуг)  по   обязательному   медицинскому   страхованию"
заменить   словами   "частичного  или  полного  отказа  от  возмещения
лечебно-профилактическому учреждению затрат  по  оказанию  медицинских
услуг согласно заключенному договору".
     2. В разделе 2:
     исключить пункт 2.11;
     пункт 2.12. считать пунктом 2.11.
     3. В разделе 4:
     в абзаце третьем пункта 4.2.  слова "применения к ним  финансовых
санкций" заменить словами "частичного или полного отказа от возмещения
затрат по оказанию медицинских услуг согласно заключенному договору";
     в абзаце  пятнадцатом  пункта 4.3.  слова "примененных санкциях к
лечебно-профилактическим  учреждениям"  заменить  словами  "о   суммах
частичного  или  полного  отказа  от  возмещения  затрат  по  оказанию
медицинских услуг согласно заключенному договору";
     абзац восьмой пункта 4.4. изложить в следующей редакции:
     "в случае   нарушения   лечебно-профилактическими    учреждениями
условий  договора  на  предоставление  лечебно-профилактической помощи
(медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию частично
или  полностью  не  возмещать  затраты по оказанию медицинских услуг в
соответствии с заключенными договорами".
     4. В разделе 6:
     в абзаце  пятом  пункта  6.10.  первое  предложение  изложить   в
следующей редакции:
     "Страховые медицинские организации обязаны письменно  довести  до
сведения  каждого  лечебно-профилактического  учреждения время (месяц)
предполагаемой плановой проверки не менее, чем за четырнадцать дней до
начала соответствующего месяца";
     в пункте 6.20.  слова "налагаются  финансовые  санкции"  заменить
словами   "страховые   медицинские  организации  вправе  частично  или
полностью не возмещать затраты лечебно-профилактических учреждений  по
оказанию медицинских услуг согласно заключенным договорам".
     5. В разделе 7:
     в абзаце   восьмом  пункта  7.1.6.  слова  "применять  санкции  к
лечебно-профилактическим учреждениям" заменить словами "полностью  или
частично  не  возмещать затраты лечебно-профилактических учреждений по
оказанию медицинских услуг";
     в абзаце  третьем пункта 7.3.10.  слова "применять по результатам
таких  экспертиз  санкции  к   лечебно-профилактическим   учреждениям"
заменить   словами  "по  результатам  таких  экспертиз  полностью  или
частично не возмещать лечебно-профилактическим учреждениям затраты  по
оказанию медицинских услуг".
     6. В разделе 8:
     пункт 8.1. изложить в следующей редакции:
     "8.1. Нарушения    условий    договора   об   оказании   лечебно-
профилактической   помощи   (медицинских   услуг)   по   обязательному
медицинскому   страхованию  (дефектов  оказания  медицинской  помощи),
выявленных  по   результатам   вневедомственного   контроля   качества
медицинской  помощи,  и  размеры  уменьшения  оплаты медицинских услуг
отражаются в  уведомлении   об   изменении   финансирования   лечебно-
профилактического учреждения (приложение N 7)";
     в пункте  8.2.  слова  "решение о наложении финансовых санкций на
лечебно-профилактическое учреждение" заменить словами "уведомление  об
изменении финансирования лечебно-профилактического учреждения";
     в пункте 8.3.  исключить слова "и с размером санкций,  налагаемых
на него по конкретным случаям".
     7. В разделе 9:
     в наименовании раздела 9 слова  "применения  санкций  к  лечебно-
профилактическим учреждениям" заменить словами "частичного или полного
отказа от возмещения  затрат  лечебно-профилактических  учреждений  по
возмещению медицинских услуг";
     в пункте  9.1.  слова  "размером  санкций,  налагаемых на него по
результатам  вневедомственного  контроля  качества медицинской помощи" 
заменить словами "результатами";
     в абзаце первом пункта 9.2.  слова "финансовые санкции  снимаются
по  случаям,  не  оспариваемым  лечебно-профилактическим  учреждением"
заменить   словами   "невозмещение   затрат   лечебно-профилактических
учреждений   по   оказанию   медицинских   услуг  производится  на  не
оспариваемую сумму";
     в абзаце втором пункта 9.2. слова "финансовых санкций" исключить;
     в пункте 9.3.  слова "удержания  финансовых  санкций  (уменьшение
суммы счета)" заменить словами "уменьшения суммы счета";
     пункт 9.4. исключить;
     пункты 9.5, 9.6, 9.7, 9.8, 9.9 и 9.10. считать пунктами 9.4, 9.5,
9.6, 9.7, 9.8 и 9.9. соответственно;
     пункт 9.4. изложить в следующей редакции:
     "Перечень дефектов оказания  медицинской  помощи,  выявленных  по
результатам вневедомственного контроля качества медицинской помощи,  и
размеры уменьшения оплаты медицинских услуг, определяются договором об
оказании   лечебно-профилактической   помощи  (медицинских  услуг)  по
обязательному   медицинскому   страхованию   на   основании   перечня,
предусмотренного приложением N 9";
     в пункте 9.5.  слова  "размер  санкций,  налагаемых  на  лечебно-
профилактическое  учреждение"  заменить  словами "сумма частичного или
полного   отказа   от   возмещения   затрат   лечебно-профилактических
учреждений по оказанию медицинских услуг";
     в пункте 9.6:
     слова "удержания  с  них  финансовых  санкций"  заменить  словами
"частичного   или   полного   отказа  от  возмещения  затрат  лечебно-
профилактических учреждения по оказанию медицинских услуг";
     слова "удержание финансовых санкций производится за счет средств,
предназначенных для материального стимулирования  работников  лечебно-
профилактического    учреждения,   иных   источников   финансирования"
исключить;
     в пункте 9.7.  слова "удержание страховой медицинской организации
финансовых санкций, наложенных" заменить словами "частичное или полное
невозмещение страховой медицинской  организацией  затрат  по  оказанию
медицинских услуг согласно заключенному договору";
     пункт 9.8.  после слова "средств" дополнить словами "в результате
уменьшения оплаты счетов за оказанные медицинские услуги";
     в пункте  9.9.  слова  "одновременно  с   удержанием   финансовых
санкций" исключить.
     8. В  пункте  14.2.  раздела  14   слова   "финансовых   санкций,
наложенных  на  лечебно-профилактическое  учреждение" заменить словами
"частичной или полной неоплаты медицинских услуг".
     9. В разделе 15:
     в пункте  15.14.  слова  "финансовые  санкции"  заменить  словами
"суммы частичной или полной неоплаты медицинских услуг";
     в пункте 15.15.  слова "финансовые санкции, налагаемые за дефекты
медицинской  помощи,"  заменить  словами  "суммы  частичной или полной
неоплаты медицинских услуг".
     10. В  приложении  1  к  настоящему Положению "Положение о враче-
организаторе  экспертизы,  осуществляющем  вневедомственный   контроль
качества  медицинской  помощи  в  системе  обязательного  медицинского
страхования Тамбовской области":
     в абзаце  семнадцатом  раздела  2  слова  "применению  финансовых
санкций  к  лечебно-профилактическому  учреждению"  заменить   словами
"частичному  или  полному невозмещению затрат лечебно-профилактических
учреждений  по  оказанию  медицинских   услуг   согласно   заключенным
договорам";
     в абзаце  двадцать  третьем  раздела 2 слова "финансовых санкций,
наложенных на лечебно-профилактическое учреждение"  заменить   словами  
"сумм  частичного  или  полного  отказа  от возмещения затрат лечебно-
профилактических учреждений по  оказанию  медицинских  услуг  согласно
заключенным договорам".
     11. (Утратил   силу   -  Постановление  Администрации  Тамбовской
области от 28.12.2006 г. N 1538)
     12. В приложении 11 к настоящему Положению:
     наименование десятой  колонки  таблицы   в   разделе   "Результат
экспертизы" изложить в следующей редакции:
     "Сумма уменьшения оплаты медицинских услуг";
     сноску к  наименованию  девятой колонки "Вид нарушения" таблицы в
разделе "Результат экспертизы" исключить.