Постановление Администрации Тамбовской области от 09.03.2011 № 221

     В 2011 году внедряется система обмена телемедицинскими данными  с
созданием центрального архива медицинских изображений  для  сосудистых
центров.
     Отлажена  система  взаимодействия  ЛПУ  области   с   медицинским
информационно-аналитическим    центром.    Ежеквартально    собираются
унифицированные статистические отчеты, ведется  23  мониторинга.  Сбор
оперативных данных по динамике заболеваемости и смертности населения в
разрезе территорий дает возможность анализировать  состояние  здоровья
населения   и   оценивать   качество    и    эффективность    лечебно-
профилактической работы в районах области.

     Внедрение стандартов оказания медицинской помощи в лечебно-
           профилактических учреждениях Тамбовской области

     Управлением здравоохранения области разработаны и утверждены 1480
стандартов  оказания  медицинской  помощи  на  основании   федеральных
стандартов оказания медицинской помощи.
     В 2009 году приказом управления здравоохранения  области  создана
рабочая  группа  по  разработке   и   внедрению   медико-экономических
стандартов (далее - МЭС), которая рассматривает проекты МЭС  с  учетом
сложившейся  заболеваемости  и   смертности   в   регионе.   По   мере
совершенствования медицинских технологий стандарты пересматриваются.
     В 2009 году доля пациентов, которым оказана медицинская помощь  в
соответствии с МЭС в лечебных учреждениях области, составила 0,14%  от
общего числа пролеченных больных, в 2010 году - 0,62%.

           Удовлетворенность населения медицинской помощью

     В области создана нормативно-правовая  база  контроля  объемов  и
качества медицинской помощи:
     постановление администрации области "О Программе  государственных
гарантий оказания населению Тамбовской области бесплатной  медицинской
помощи" на соответствующий год;
     постановление  администрации   области   от   19.11.2007   N 1248
"Об уполномоченном  исполнительном   органе   государственной   власти
области по реализации переданных Российской  Федерацией  полномочий  в
сфере охраны здоровья граждан";
     приказ управления здравоохранения  области  от  30.04.2003  N 185
"О ведомственном контроле качества медицинской  помощи  в  учреждениях
здравоохранения Тамбовской области";
     приказ управления здравоохранения  области  от  28.05.2007  N 239
"Об утверждении      административного      регламента      исполнения
государственной функции "рассмотрение обращений граждан  в  управлении
здравоохранения области";
     приказ управления  здравоохранения  области  от  20.02.2008  N 86
"О назначении ответственных лиц управления здравоохранения области  за
осуществление контроля качества медицинской помощи";
     приказ управления здравоохранения  области  от  25.03.2008  N 147
"Об утверждении формы акта проверки качества медицинской помощи".
     Контроль  качества   оказания   медицинской   помощи   проводится
страховой  медицинской  организацией,   территориальным   фондом   ОМС
Тамбовской области и основывается на  медико-экономической  экспертизе
страхового случая (проверка достоверности объемов медицинской  помощи,
заявленных  к  оплате)  и  экспертизе  качества   медицинской   помощи
(оценивается в ходе плановых или целевых проверок).
     С 2004 года организована работа  межведомственной  согласительной
комиссии по вопросам качества  медицинской  помощи  в  соответствии  с
Положением, утвержденным приказом управления  здравоохранения  области
от 03.04.2009 N 244 "О согласительной экспертной  комиссии  управления
здравоохранения области по вопросам качества медицинской  помощи".  На
заседании  комиссии  рассматриваются  результаты  плановых  и  целевых
проверок качества оказания медицинской помощи в лечебных  учреждениях,
работающих в  системе  ОМС,  "спорные"  результаты  экспертизы,  планы
мероприятий лечебных учреждений по исправлению замечаний, сделанных  в
ходе проведенной экспертизы.
     Управлением здравоохранения  области  в  целях  совершенствования
качества оказания  первичной  медицинской  помощи  населению  области,
эффективной оценки  деятельности  работы  врача-педиатра  участкового,
врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача)  и
на  основании  приказов  Министерства  здравоохранения  и  социального
развития Российской  Федерации  от  19.04.2007  N 282  "Об утверждении
критериев   оценки    эффективности    деятельности    врача-терапевта
участкового", от 19.04.2007  N 283  "Об утверждении  критериев  оценки
эффективности деятельности врача-педиатра участкового", от  11.05.2007
N 325  "Об утверждении  критериев  оценки  эффективности  деятельности
врача  общей  практики  (семейного  врача)"  издан  приказ  управления
здравоохранения  области  от  06.11.2007  N 486  "О критериях   оценки
эффективности деятельности врача-педиатра участкового, врача-терапевта
участкового, врача общей практики", которым утверждены критерии оценки
эффективности деятельности врача-педиатра участкового, врача-терапевта
участкового, врача общей практики (семейного врача).
     Управлением здравоохранения области  также  разработаны  критерии
оценки эффективности деятельности медицинской сестры участковой врача-
терапевта  участкового,  врача-педиатра   участкового,   врача   общей
практики (семейного врача).
     Важным   индикатором   качества   медицинской   помощи   является
количество жалоб от населения и результаты анкетирования.  Управлением
здравоохранения  области  и  территориальным  фондом  ОМС   Тамбовской
области   проводится   динамическая   оценка   деятельности   лечебных
учреждений области в части оказания  медицинской  помощи  населению  и
совместная  выработка  конкретных   мер   по   устранению   выявляемых
недостатков, направленных на улучшение демографических  показателей  и
состояния здоровья населения  области.  По  данным  опроса  управления
здравоохранения   области   и   страховых   медицинских    организаций
удовлетворенность  качеством  оказания  медицинской  помощи   ежегодно
растет и в первом полугодии 2010 года составила 76% (по данным  ФСО  -
33,4%).
     В  структуре  обращений  граждан  в  управление   здравоохранения
области и территориальный фонд ОМС Тамбовской области на первом  месте
вопросы направления на оказание высокотехнологичной медицинской помощи
(21,1%), качества оказанной медицинской помощи (17,9%), лекарственного
обеспечения (12,3%).
     В  целях  контроля  за  показателем  удовлетворенности  населения
оказанной медицинской помощью и принятием своевременных управленческих
решений,  в   ЛПУ   области   организован   личный   прием   пациентов
руководителями учреждений здравоохранения, коллегиальное  рассмотрение
обращений граждан на заседании  врачебной  комиссии,  функционирование
"горячих линий", "ящиков  доверия",  электронная  форма  обращения  на
Интернет-сайтах ЛПУ.

                      2. Направления реализации
      Программы модернизации здравоохранения Тамбовской области

     При определении  приоритетных  направлений  реализации  Программы
модернизации здравоохранения Тамбовской области учитывались  имеющиеся
материально-технические     ресурсы      системы      здравоохранения,
обеспеченность кадрами лечебно-профилактических учреждений,  структура
заболеваемости и смертности населения, возрастной состав  и  плотность
населения области в  различных  муниципальных  образованиях,  дорожная
инфраструктура.
     С учетом особенностей региона  (глубокая  дотационность,  высокий
удельный  вес  сельского  населения  и  значительная   демографическая
нагрузка) в области отмечается повышенная  потребность  в  медицинской
помощи, высокий износ оборудования и зданий лечебных учреждений.
     В  рамках  Программы  модернизации   здравоохранения   Тамбовской
области планируется сконцентрировать усилия  на  дальнейшем  повышении
качества медицинской помощи населению по наиболее значимым для области
направлениям исходя из предполагаемого объема финансирования.  Основой
повышения качества послужит внедрение стандартов оказания  медицинской
помощи в  лечебно-профилактических  учреждениях,  имеющих  необходимый
набор    помещений,    оснащенных    современным    оборудованием    и
укомплектованных квалифицированными кадрами.
     Приоритетными      направлениями      Программы      модернизации
здравоохранения Тамбовской области, с учетом демографической ситуации,
заболеваемости и смертности населения Тамбовской  области  и  в  целях
достижения целевых показателей, являются:
     укрепление первичного звена здравоохранения  с  сохранением  сети
ФАПов   и   развитием   сети   офисов   врачей   общей   практики    и
стационарзамещающих технологий (дневной стационар, стационар на  дому,
амбулаторная хирургия): ремонт  помещений  амбулаторно-поликлинических
учреждений,  дооснащение  медицинским  оборудованием  согласно  табелю
оснащения, обучение и переобучение медицинских работников;
     централизация оказания специализированной медицинской  помощи  на
базе  7  межрайонных  центров,  в   том   числе   организация   работы
травмацентров,  межрайонных   онкологических   кабинетов:   укрепление
материально-технической базы и подготовка кадров;
     развитие высокотехнологичных видов  медицинской  помощи  на  базе
областных    учреждений:    дооснащение    необходимым     медицинским
оборудованием;
     укрепление  службы   детства   и   родовспоможения:   дооснащение
родильных  и  педиатрических  отделений  медицинским  оборудованием  в
соответствии с табелем оснащения, подготовка квалифицированных кадров,
развитие  неонатальной  хирургии   и   выхаживание   новорожденных   с
экстремально низкой массой тела;
     развитие реабилитации и профилактических направлений: организация
реабилитационного  отделения  в  составе   многопрофильной   больницы,
перевод    амбулаторно-поликлинических    отделений    на    подушевое
финансирование;
     информатизация    учреждений     здравоохранения:     организация
электронной записи на прием  к  врачу  и  сети  телемедицины  во  всех
лечебных учреждениях области, внедрение электронной истории болезни  и
амбулаторной карты;
     внедрение медико-экономических стандартов на  основе  федеральных
стандартов лечения заболеваний с  учетом  структуры  заболеваемости  и
смертности населения  области:  сердечно-сосудистые  и  онкологические
заболевания, заболевания органов дыхания и пищеварения и др.
     Программа  модернизации  здравоохранения  Тамбовской  области  на
2011-2012 годы реализуется по следующим направлениям:
     укрепление      материально-технической      базы      учреждений
здравоохранения,  включая   капитальный   ремонт   государственных   и
муниципальных учреждений  здравоохранения,  приобретение  медицинского
оборудования;
     внедрение современных информационных  систем  в  здравоохранении,
телемедицинских систем, систем электронного документооборота и ведение
медицинских карт пациентов в электронном виде;
     внедрение медико-экономических  стандартов  оказания  медицинской
помощи.
     Система  мероприятий  по   реализации   Программы   приведена   в
приложении N 1.

           3. Финансовое обеспечение Программы модернизации
         здравоохранения Тамбовской области на 2011-2012 годы

     Общий объем финансирования программы модернизации здравоохранения
на 2011-2012 годы составляет 4473857,4 тыс. рублей, в том числе:
     укрепление материально-технической  базы  медицинских  учреждений
2509194,9 тыс. рублей, в том числе:
     проведение ремонтных  работ,  включая  завершение  строительства,
1717579,3 тыс. рублей;
     оснащение оборудованием - 791615,6 тыс. рублей;
     внедрение современных информационных систем в  здравоохранении  -
309068,3 тыс. рублей;
     внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 1655594,2 тыс.
рублей.

    Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
                  здравоохранения Тамбовской области

            Реформирование инфраструктуры здравоохранения

     По состоянию на 01.01.2010 в стационарах области развернуто 10125
круглосуточных коек, в том числе 290 сестринского ухода. В  2011  году
будет сокращена 931 круглосуточная койка.

Медицинское зонирование и оптимизация сети учреждений здравоохранения
             в соответствии с утвержденной номенклатурой

     С целью повышения эффективности и качества  оказания  медицинской
помощи  населению   приказами   управления   здравоохранения   области
утверждены   Порядки   оказания   кардиологической,   неврологической,
урологической,  онкологической  и  других   видов   специализированной
медицинской помощи, распределены потоки больных хирургического профиля
с  учетом   наличия   специалистов   и   табеля   оснащения   лечебно-
профилактических учреждений.
     С 01 января 2011 г. организована работа трех первичных сосудистых
отделений на базе МУЗ "Моршанская  ЦРБ",  МУЗ  "Мичуринская  городская
больница  им.  Брюхоненко",  МУЗ  "ЦРБ"  г.  Уварово  и  регионального
сосудистого центра  на  базе  ГУЗ  "Тамбовская  областная  клиническая
больница". Имеющийся  коечный  фонд  кардиологического  (180  коек)  и
неврологического профиля  (180  коек)  перепрофилирован  для  оказания
медицинской  помощи  больным  с   острой   сосудистой   патологией   в
соответствии с зонами ответственности.
     Большое   значение   в   модернизации   системы   здравоохранения
Тамбовской     области     отводится     развитию     межмуниципальных
специализированных медицинских центров. Учитывая потребность населения
районов  области,  сформировавшиеся  потоки   пациентов,   особенности
расположения  ЦРБ,  сеть  транспортной  доступности,  наличие  врачей-
специалистов  и  мощность   учреждений   здравоохранения,   в   рамках
региональной  программы   модернизации   планируется   развитие   трех
многопрофильных межмуниципальных центров:
     МУЗ "Моршанская  центральная  районная  больница"  -  межрайонный
центр по оказанию стационарной медицинской  помощи  больным  с  острой
сосудистой  патологией,  акушерской,   хирургической,   урологической,
травматологической    помощи,    амбулаторной    диагностической     и
онкологической    помощи    (обслуживание    населения    Сосновского,
Пичаевского, Моршанского, Гавриловского районов);
     МУЗ "Центральная районная  больница"  г.  Уварово  -  межрайонный
центр по оказанию стационарной медицинской  помощи  больным  с  острой
сосудистой  патологией,  акушерской,   хирургической,   урологической,
травматологической    помощи,    амбулаторной    диагностической     и
онкологической    помощи    (обслуживание    населения    Мучкапского,
Ржаксинского,  Инжавинского,  Уметского,  Уваровского,   Кирсановского
районов);
     МУЗ "Мичуринская   городская   больница   им.  С.С.Брюхоненко"  -
межрайонный центр по оказанию стационарной медицинской помощи  больным
с    острой    сосудистой   патологией,   акушерской,   хирургической,
урологической, травматологической помощи, амбулаторной диагностической
и   онкологической   помощи   (обслуживание  населения  Первомайского,
Староюрьевского, Мичуринского, Петровского, Никифоровского районов).
     В рамках реализации  мероприятий  по  совершенствованию  оказания
медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в 2011 году
будет организована работа 7 межрайонных  онкологических  кабинетов  на
базе   МУЗ   "Мичуринская   городская   больница   им.    Брюхоненко",
"Кирсановская ЦРБ", "Рассказовская ЦРБ", "Моршанская ЦРБ", "Жердевская
ЦРБ", "ЦРБ" г. Уварово, МЛПУ "Городская поликлиника N 5" г. Тамбова.
     В рамках    совершенствования    оказания    медицинской   помощи
пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в 2011 году  будет
организована  работа  травмацентра  1  уровня  на базе ГУЗ "Тамбовская
областная клиническая  больница",  детский  травмацентр  на  базе  ГУЗ
"Тамбовская  областная  детская  больница",  травмацентров 2 уровня на
базе МЛПУ "Городская клиническая больница им.  Архиепископа  Луки"  г.
Тамбова,  МУЗ "Мичуринская городская больница им. С.С.Брюхоненко", МУЗ
"ЦРБ" г. Уварово и травмацентров 3 уровня на базе МУЗ "Жердевская ЦРБ"
и "Первомайская ЦРБ".
     В  целях  снижения  смертности  и  улучшения  качества   оказания
медицинской помощи при острых  и  неотложных  состояниях,  планируется
организовать работу палат  интенсивной  терапии  во  всех  центральных
районных больницах области (не менее 3 коек на лечебное учреждение).
     С  целью  улучшения  доступности  и  удовлетворенности  населения
амбулаторно-поликлинической помощью в 2011-2012 гг. планируется:
     развитие  стационарозамещающих  технологий:  организация   работы
кабинетов амбулаторной хирургии и коек  дневного  пребывания  на  базе
офисов врачей общей практики;
     с целью сохранения доступности  стационарной  медицинской  помощи
населению продолжится работа по развитию стационаров на дому  во  всех
центральных   районных   и   городских   больницах,    что    позволит
перераспределять   часть   круглосуточной   медицинской   помощи    на
амбулаторный этап;
     получат  дальнейшее  развитие  выездные  формы   работы   врачей-
специалистов областных учреждений в сельские районы;
     планируется открыть стационар одного дня на  базе  хирургического
отделения МЛПУ "Городская больница N 3" г. Тамбова.
     В целях повышения  доступности  первичной  медицинской  помощи  и
сокращения неэффективных вызовов службы скорой  медицинской  помощи  в
2011 году  запланирована  организация  службы  неотложной  медицинской
помощи  на   базе   амбулаторно-поликлинических   отделений   лечебных
учреждений области.

          Приведение материально-технической базы учреждений
    здравоохранения области в соответствие с требованиями порядков
                     оказания медицинской помощи

     Проведение ремонтных работ
     Материально-техническая  база  лечебных  учреждений  области   во
многом  не  отвечает  современным  требованиям.  В  рамках   программы
модернизации запланированы:
     завершение строительства  корпуса  МУЗ   "Мичуринская   городская
больница   им.   С.С.Брюхоненко"   под   размещение   поликлинического
подразделения и диагностических служб;
     завершение строительства хирургического корпуса  ГУЗ  "Тамбовская
областная детская больница";
     строительство  лучевого  корпуса  с  коньоном   ГУЗ   "Тамбовский
областной   онкологический    диспансер"    (финансирование    данного
мероприятия будет проведено в рамках  программы  по  совершенствованию
оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями);
     капитальный ремонт поликлинических  подразделений  всех  лечебных
учреждений  области,  приведение  их  в  соответствие  с  требованиями
СанПин, проведение ремонта 20 ФАПов;
     капитальный ремонт помещений  под  размещение  травмацентров  1,2
уровней  на базе ГУЗ "Тамбовская областная клиническая больница",  ГУЗ
"Тамбовская областная детская больница",  МУЗ  "Мичуринская  городская
больница им. С.С.Брюхоненко", МЛПУ "Городская клиническая больница им.
Архиепископа Луки" г.  Тамбова, МУЗ "Центральная районная больница" г.
Уварово  (финансирование  данных  мероприятий будет проведено в рамках
программы   по   совершенствованию   оказания    медицинской    помощи
пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях).

     Оснащение медицинским оборудованием
     Оснащение медицинских учреждений будет проводиться в соответствии
с порядками оказания медицинской помощи: Порядок оказания  медицинской
помощи детям с онкологическими  заболеваниями,  утвержденный  приказом
Минздравсоцразвития России  от  20.04.2010  N 255н,  Порядок  оказания
неонатологической   медицинской    помощи,    утвержденный    приказом
Минздравсоцразвития России  от  01.06.2010  N 409н,  Порядок  оказания
наркологической помощи населению  Российской  Федерации,  утвержденный
приказом Минздравсоцразвития  России  от  09.04.2010  N 225н,  Порядок
оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического  профиля,
утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 16.03.2010 N 151н,
Порядок  оказания  медицинской  помощи  пострадавшим  с   сочетанными,
множественными и  изолированными  травмами,  сопровождающимися  шоком,
утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 15.12.2009 N 991н,
Порядок оказания плановой медицинской помощи больным с  урологическими
заболеваниями, утвержденный  приказом  Минздравсоцразвития  России  от
08.12.2009 N 966н,  Порядок  оказания  неотложной  медицинской  помощи
больным  с   урологическими   заболеваниями,   утвержденный   приказом
Минздравсоцразвития России  от  08.12.2009  N 966н,  Порядок  оказания
медицинской  помощи   населению   при   онкологических   заболеваниях,
утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 N 944н,
Порядок  оказания  акушерско-гинекологической   помощи,   утвержденный
приказом Минздравсоцразвития  России  от  02.10.2009  N 808н,  Порядок
оказания плановой медицинской помощи  населению  Российской  Федерации
при  болезнях  системы   кровообращения   кардиологического   профиля,
утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н,
Порядок оказания неотложной помощи населению Российской Федерации  при
болезнях    системы    кровообращения    кардиологического    профиля,
утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 N 599н,
Порядок оказания медицинской  помощи  больным  с  острыми  нарушениями
мозгового кровообращения,  утвержденный  приказом  Минздравсоцразвития
России от 06.06.2009 N 389н.
     В   рамках   реализации   мероприятий   Программы   запланировано
приобретение:
     рентгенологического оборудования, в том числе:
     16-срезовый компьютерный томограф в МЛПУ  "Городская  поликлиника
N 5" г. Тамбова;
     магнитно-резонансный томограф 1,5 ТЛ в ГУЗ "Тамбовская  областная
детская больница";
     цифровой  рентгенологический  денситометр   в   ГУЗ   "Тамбовская
областная клиническая больница";
     передвижные рентгенологические установки типа С-дуга;
     цифровые малодозные флюорографы,  цифровые  маммографы,  цифровые
рентгеновские аппараты на 2 и 3 рабочих  места,  палатные  передвижные
рентгеновские аппараты.
     передвижная  флюорографическая  установка   в   ГУЗ   "Тамбовский
областной противотуберкулезный диспансер" и  передвижной  маммограф  в
ГУЗ "Тамбовский областной онкологический диспансер"  за  счет  средств
областного бюджета;
     наркозно-дыхательной     аппаратуры,     мониторов      слежения,
дефибрилляторов, автоматических дозаторов лекарственных  препаратов  и
другого реанимационного оборудования для организации палат интенсивной
терапии  в  центральных  районных  больницах  и   укомплектование   их
современной  аппаратурой,  обеспечивающей  проведение   реанимационных
мероприятий и последующее интенсивное наблюдение и лечение пациентов;
     автоматических  гематологических  и  биохимических  анализаторов,
коагулометров для оснащения лабораторий в зависимости  от  планируемой
ежедневной нагрузки;
     ультразвуковых  аппаратов  экспертного,   высокого   и   среднего
классов, переносных ультразвуковых аппаратов для выездных форм работы;
     бронхоскопов,   гастродуоденоскопов,   дуоденоскопов   с   учетом
мощности лечебного учреждения, наличия лицензии и специалистов;
     современной цифровой аппаратуры  для  проведения  диагностических
функциональных    исследований:    компьютеризированные    спирографы,
электроэнцефалографы,   аппараты    для    проведения    холтеровского
мониторирования   электрокардиограммы   и   артериального    давления,
аудиометры и др.;
     эндоскопических стоек для областных и  межрайонных  хирургических
отделений с целью развития эндовидеохирургических методов лечения;
     реабилитационного   оборудования   для   организации    отделения
реабилитации   больных,   перенесших   острое   нарушение    мозгового
кровообращения  и   черепно-мозговые   травмы,   в   МЛПУ   "Городская
клиническая больница N 3" г. Тамбова;
     санитарного автотранспорта за счет средств областного бюджета для
организации оказания  отделений  (кабинетов)  неотложной  амбулаторной
медицинской помощи на базе всех поликлинических подразделений области.
     Перечень   оборудования,   закупаемого   в   рамках   мероприятий
Программы, приведен в приложении N 3.
     Определение    начальной    (максимальной)    цены    закупаемого
оборудования произведено главными внештатными специалистами-экспертами
управления здравоохранения области по направлениям  в  соответствии  с
Методическими рекомендациями по определению  начальной  (максимальной)
цены государственного контракта при  размещении  заказов  на  поставки
товаров,  выполнение   работ,   оказание   услуг,   разработанными   и
доведенными комитетом государственного заказа области. В  соответствии
с вышеуказанными рекомендациями  главными  внештатными  специалистами-
экспертами управления здравоохранения области по направлениям проведен
мониторинг цен на закупаемый товар путем изучения  сложившегося  рынка
медицинского оборудования и анализа ценовых предложений  потенциальных
поставщиков медицинского оборудования.

              Развитие акушерско-гинекологической помощи

     В рамках Программы модернизации здравоохранения планируется:
     укрепление материально-технической базы акушерских стационаров  в
соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи;
     направить в интернатуру студентов медицинских ВУЗов,  обучающихся
по целевым направлениям (за период 2011-2013 годов)  по  специальности
"неонатология"  -  9   человек,   по   специальности   "акушерство   и
гинекология"  -  10  человек.  В  результате  проведенных  мероприятий
укомплектованность лечебных учреждений врачами  акушерами-гинекологами
составит 100%, неонатологами - 90%;
     в целях улучшения качества оказания медицинской помощи женщинам в
период  беременности   и   во   время   родов,   укрепления   здоровья
новорожденных  детей  к  2013  году  планируется   реорганизация   3-х
маломощных отделений для рожениц и родильниц первого уровня.
     Кроме того, с 2011 года беременные женщины высокой степени  риска
будут направляться в  акушерский  стационар  третьего  уровня,  а  при
экстрагенитальной  патологии  -  в  профильные  отделения   учреждений
здравоохранения вне зависимости  от  срока  беременности  при  условии
совместного  наблюдения  и  ведения  врачом-специалистом  по   профилю
заболевания и врачом акушером-гинекологом.
     Роды недоношенными детьми, в  том  числе  с  экстремально  низкой
массой  тела  от  500  до  1000  г,  планируется  проводить  только  в
учреждении третьего уровня, оснащенном  необходимым  оборудованием.  К
2013 году число коек интенсивной терапии  и  реанимации  новорожденных
будет увеличено с 9  до  30:  18  коек  в  государственном  учреждении
здравоохранения "Тамбовская областная детская больница" и  12  коек  в
акушерских  стационарах   второго   уровня.   Обеспеченность   койками
интенсивной терапии и реанимации новорожденных составит 2,9.
     Одной из приоритетных задач здравоохранения области, направленных
на охрану репродуктивного здоровья и рождение здоровых детей, остается
профилактика абортов.  С  целью  снижения  числа  абортов  планируется
организовать кризисные кабинеты, в которых женщины и девочки-подростки
смогут получить консультацию психологов и социальных работников.
     Внедрение Порядка оказания  акушерско-гинекологической  помощи  в
акушерских стационарах области позволит достичь к 2013 году  следующих
показателей:  младенческая  смертность  -  5,2%;  ранняя  неонатальная
смертность - 2,6%; неонатальная смертность - 3,2%; мертворождаемость -
6,9%; перинатальная смертность - 9,4%.

           Развитие высокотехнологичной медицинской помощи
                         в Тамбовской области

     В   областном   бюджете   на   2011   год    на    финансирование
высокотехнологичной медицинской помощи предусмотрено 13,5 млн.  рублей
по профилям: "неонатология" - 40 случаев; "травматология и  ортопедия"
- 110 случаев.

           Удовлетворенность населения высокотехнологичной
                         медицинской помощью

-----------------------------------------------------------------------
              Показатель               |2010 г.|2011 г.|2012 г.|2013 г.
                                       |       |       |       |
-----------------------------------------------------------------------
Удовлетворенность населения               70%     75%     80%     85%
высокотехнологичной медицинской
помощью (прогноз)
----------------------------------------------------------------------

   Объемы высокотехнологичной медицинской помощи жителям Тамбовской
   области в медицинских учреждениях области в разрезе ее профилей,
      оказываемой в рамках Программы государственных гарантий за
            предшествующие годы и на период 2011-2013 гг.

-------------------------------------------------------------------------------------------------
    Профили ВМП      |Всего пролеченных по ВМП|в том числе пролеченных |в том числе пролеченных
                     |больных в учреждениях   |по ВМП в учреждениях    |по ВМП в учреждениях
                     |Тамбовской области в    |Тамбовской области на   |Тамбовской области за
                     | рамках ТПГГ            |условиях софинасирования|счет средств консолиди-
                     |                        |из федерального бюджета |рованного бюджета
                     |---------------------------------------------------------------------------
                     |2009|2010|2011|2012|2013|2009|2010|2011|2012|2013|2009|2010|2011|2012|2013
-------------------------------------------------------------------------------------------------
Неонатология и         35  40    80   84   85            40   40   40   35   40    40   44   45
детская хирургия в
период
новорожденности

Онкология                             70   80                                          70    80

Торакальная хирургия                  70   80                                          70    80

Травматология и        110  90  200  115  120   50       110            60   90  110  115   120
ортопедия
(эндопротезирование)

Итого:                145  130  280  359  365   50       151            95  130  150  299   325
-------------------------------------------------------------------------------------------------

  Расходные обязательства Тамбовской области на высокотехнологичную
  медицинскую помощь, оказываемую в рамках Программы государственных
          гарантий в 2009-2010 гг. и на период 2011-2013 гг.

----------------------------------------------------------------------
            Показатель        |2009 г.|2010 г.|2011 г.|2012 г.|2013 г.
----------------------------------------------------------------------
Финансовое обеспечение ВМП за    9,4    12,3    13,5    26,9    29,2
счет бюджета Тамбовской области
(млн. рублей)
----------------------------------------------------------------------

        Объемы высокотехнологичной медицинской помощи, которой
   планируется обеспечить жителей Тамбовской области в федеральных
медицинских учреждениях и в медицинских учреждениях Тамбовской области
             в рамках Программы государственных гарантий

----------------------------------------------------------------------
  Профили ВМП    |  Планируемые    |  в том числе    |в том числе в
                 |    объемы       | в федеральных   |учреждениях
                 | оказания ВМП    |государственных  |здравоохранения
                 |                 |  учреждениях    |области в рамках
                 |                 |                 |Программы
                 |                 |                 |государственных
                 |                 |                 |гарантий
                 |----------------------------------------------------
                 |2011 |2012 |2013 |2011 |2012 |2013 |2011 |2012 |2013
----------------------------------------------------------------------
Абдоминальная       28    30    32    28    30    32
хирургия

Акушерство и        15    16    16    15    16    16
гинекология

Акушерство и        120   132   140   120   132   140
гинекология
(ЭКО)

Комбустиология      11    12    12    11    12    12

Неонатология и      42    48    51     2     4     6    40    44    45
детская хирургия
в период
новорожденности

Нейрохирургия       97    107   116   97    107   116

Онкология           345   375   395  345    375   395

Оториноларин-        8     9    10     8     9    10
гология

Оториноларин-        9    10    11     9    10    11
гология
(кохлеары)

Офтальмология      1026  1126  1238  1026  1126  1238

Педиатрия           105   115   125   105   115   125

Сердечно-           516   566   616   516   566   616
сосудистая
хирургия

Торакальная         11    12    13    11    12    13
хирургия

Травматология и     148   162   178   148   162   178
ортопедия

Травматология и     410   446   470   210   231   240   200   215   230
ортопедия
(эндопротези-
рование)

Трансплантация       7     8     9     7     8     9

Урология            56    61    66    56    61    66

Челюстно-           24    26    28    24    26    28
лицевая хирургия

Итого:             2978  3261  3524  2738  3002  3251  240   259  275
----------------------------------------------------------------------

     Для развития высокотехнологичной и специализированной медицинской
помощи  детскому   населению   необходимо   оснащение   анестезиолого-
реанимационного  отделения  и  операционного  блока  ГУЗ   "Тамбовская
областная детская больница" современным оборудованием согласно  табелю
оснащения, что позволит расширить перечень оперативных вмешательств, в
том числе проводимых эндоскопическим способом,  исключить  возможность
внутрибольничного инфицирования, а также снизить  детскую  смертность.
Внедрение    реконструктивно-пластических    операций    на    органах
мочевыделительной  системы  позволит  значительно  улучшить   качество
оказания медицинской помощи.
     Для   выполнения   стандартов   медицинской   помощи   необходимо
совершенствование   диагностической   базы:   приобретение   магнитно-
резонансного     томографа,     цифровых     рентгенологических      и
видеоэндоскопических  аппаратов,  ультразвуковых  систем   экспертного
класса, оборудования для проведения  функциональной  диагностики,  что
позволит  сконцентрировать   выполнение   дорогостоящих   исследований
детскому  населению  на  базе   специализированного   стационара   ГУЗ
"Тамбовская областная детская больница".
     В целях снижения детской инвалидности и улучшения качества  жизни
детей   с    ограниченными    возможностями    планируется    развитие
реабилитационной  помощи  на  базе  детских  санаториев:   Тамбовского
областного государственного учреждения здравоохранения (далее - ТОГУЗ)
"Мичуринский детский санаторий "Ласточка", ТОГУЗ  "Ракшинский  детский
кардиоревматологический санаторий" и хосписной  службы  на  базе  МЛПУ
"Детская городская больница" г. Тамбова.
     Улучшение      материально-технической       базы,       развитие
специализированной, высокотехнологичной (выхаживание  новорожденных  с
экстремально низкой массой тела) медицинской помощи,  реабилитационной
помощи детям позволит улучшить качество оказания  медицинской  помощи,
снизить инвалидизацию.  Показатель  младенческой  смертности  составит
5,2%о (с учетом новорожденных с экстремально низкой массой тела).
     Для развития высокотехнологичной и специализированной медицинской
помощи взрослому населению в 2011 году планируется завершить процедуру
оформления лицензии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи
ГУЗ "Тамбовский областной онкологический диспансер" и ГУЗ  "Тамбовский
областной противотуберкулезный диспансер":
     в ГУЗ "Тамбовский областной онкологический диспансер" планируется
внедрение  нескольких  видов   ВМП:   трахеопищеводное   шунтирование,
ларингоэктомия,  реконструктивно-пластические  операции  на   молочной
железе   с   пластикой   трам-лоскутом,   реконструктивно-пластические
операции на толстом кишечнике, радиочастотная абляция опухоли  печени,
установка подкожных венозных портов, фотодинамическая терапия опухолей
желудочно-кишечного тракта, стентирование опухолей пищевода.
     Планируемый объем  оказания  ВМП:  сочетанная   лучевая   терапия
(500-600  случаев  в  год),  фотодинамическое  лечение опухолей (30-40
случаев  в  год);  проведение  видеоассистированных  операций   (15-30
операций в год), стентирование пищевода (10-15 операций в год).
     Для внедрения  данных  видов  ВМП  в  ГУЗ  "Тамбовский  областной
онкологический    диспансер"    есть    соответствующее    необходимое
оборудование и подготовленные кадры;
     в  ГУЗ  "Тамбовский  областной  противотуберкулезный   диспансер"
планируется внедрение нескольких видов ВМП:
     реконструктивно-пластические  операции  на   грудной   стенке   и
диафрагме;
     расширенные и реконструктивно-пластические  операции  на  органах
грудной   полости.   Для   внедрения   данных   видов   ВМП    имеется
соответствующее оборудование и подготовленные кадры.

        Организация первичной медико-санитарной помощи на селе

     Актуальность  проблемы  развития  сельского  здравоохранения  для
Тамбовской области обусловлена рядом административно-территориальных и
медико-демографических особенностей нашего региона.
     Прежде всего - это высокий удельный  вес  жителей  села  в  общей
численности населения, который составляет 42%,  что  почти  в  полтора
раза выше, чем в среднем по  России  (27%).  Более  70%  муниципальных
образований области имеет низкую плотность населения от 10 до 20  тыс.
человек.
     Еще  одной  важной  особенностью   области   является   ежегодное
увеличение "малых сел" с населением до 200 человек. Эти обстоятельства
во  многом  определили  сеть  здравоохранения   области,   в   которой
значительную долю занимают небольшие по мощности сельские  медицинские
учреждения. По состоянию на 01.01.2011  в  области  функционирует  515
ФАПов, численность их ежегодно уменьшается пропорционально  сокращению
численности  сельского  населения.   Отдельные   сельские   поселения,
насчитывающие от 50 до 200 человек, отдалены от  районных  центров  на
40-60 километров, не имеют дорог с  твердым  покрытием  и  регулярного
транспортного  сообщения,  что  значительно   затрудняет   организацию
доступной медицинской  помощи  жителям  села,  приводит  к  ежегодному
расширению  зоны  обслуживания  свыше  12  км   все   большего   числа
фельдшерско-акушерских пунктов. Укомплектованность ФАПов  медицинскими
работниками составляет 98%. В настоящее время более 96% ФАПов  требуют
проведения ремонтных работ и дооснащения медицинским оборудованием.  В
отдельно  стоящих  зданиях  расположены  50%  ФАПов,  из  которых  70%
нуждаются  в  капитальном  ремонте  (180   ФАПов).   Другая   половина
фельдшерско-акушерских пунктов размещается в зданиях школ  и  сельских
советов.
     В большинстве муниципальных районов  участковые  терапевты  ведут
прием в поликлинических отделениях центральных районных  больниц,  что
значительно  затрудняет  доступность  медицинской  помощи   на   селе.
Организуемые систематические  выезды  врачей-терапевтов  в  отдаленные
населенные  пункты,  лишь   частично   решают   проблему   доступности
медицинской помощи. Штаты скорой медицинской помощи  укомплектованы  в
основном фельдшерами. Высока текучесть кадров, связанная  с  условиями
труда и быта, ограниченными перспективами карьерного роста.
     Выход из кадрового кризиса на селе возможен  только  при  условии
развития общих врачебных кадров. В 2011-2012 годах на переобучение  по
специальности "общеврачебная (семейная) медицина" будет направлено  13
участковых терапевтов и педиатров, а также 11 врачей-интернов.
     По состоянию на  01.01.2011  в  сельской  местности  работает  20
центральных районных больниц  (8  -  в  сельских  поселениях  и  12  в
поселках  городского  типа),  6  участковых   больниц,   1   врачебная
амбулатория, имеющих статус юридического лица. Большая часть  сельских
ЛПУ  представляют  собой  медицинские  учреждения  малой  мощности   с
небольшим   количеством   специалистов,   ограничивающей   возможность
оказания   значительную   часть   консультативной   специализированной
амбулаторно-поликлинической помощи.

----------------------------------------------------------------------
Показатель                   |2005 г.|2006 г.|2007 г.|2008 г.|2009 г.
                             |       |       |       |       |
----------------------------------------------------------------------
Всего учреждений,               77      61      30      30       23

из них больничных               62      49      22      22       20

в них коек                     2152    2074    1338    1321     1207

Число ЦРБ                       23      23      23      23       23

в них коек                     3598    3947    3661    3610     3380

из них ЦРБ, расположенные в      8       8       8       8        8
сельской местности

в них коек                      924    1144    1069    1057      978

Обеспеченность койками         44,9    43,9    28,7    28,6     26,2
                                                      РФ-42,9  РФ-40,9

Средняя занятость койки         337     325     306     306      306
                                                      РФ-329   РФ-314

Средняя длительность           14,8    14,9    11,3    11,3     11,0
пребывания                                            РФ-14,3  РФ-13,2

Уровень госпитализации         25,7    24,8    23,8    23,6     24,4
                                                      РФ-24,6  РФ-24,5

Учреждения, оказывающие         78      62      31      31       23
амбулаторную помощь

- из них самостоятельные        15      12       8       8        3

Число врачей                    441     423     361     358      347

Обеспеченность на 10 тыс.       9,2     8,9     7,7     7,8      7,5
                                                      РФ-12,1  РФ-12,4

Число сред. мед. работников    2261    2203    1727    1721     1682

Обеспеченность на 10 тыс.      47,2    46,6    37,0    37,3     36,5
                                                      РФ-54,5  РФ-54,9

Число ФАП                       560     549     525     518      515

- число сред. мед. работников   593     571     560     562      535

Число посещений на 1            3,0     2,7     2,4     2,4      2,4
человек в год
----------------------------------------------------------------------

     Показатели обеспеченности сельского населения врачами в 1,5  раза
ниже среднероссийских показателей.
     Уровень  госпитализации  соответствует  среднему  показателю   по
России, но среднегодовая занятость койки и длительность пребывания  на
ней ниже нормативной.
     Материально-техническая  база  большинства  сельских   учреждений
здравоохранения  не  отвечает  современным   требованиям.   Ухудшается
состояние основных  фондов,  отмечается  низкий  уровень  газификации,
обеспечения горячим водоснабжением и канализацией,  средствами  связи.
Около  80%  диагностического  и  лечебного  оборудования  морально   и
физически устарело.
     Реализация национального проекта  "Здоровье"  позволила  улучшить
потенциал сельских поликлиник, служб родовспоможения,  скорой  помощи,
создать основу для развития кадрового потенциала. С учетом современных
социально-экономических  условий  села,  уровня  жизни   и   состояния
здоровья сельского населения области основными задачами  по  повышению
эффективности  функционирования  сельского  здравоохранения  в  рамках
Программы модернизации здравоохранения Тамбовской области на 2011-2012
годы являются:
     повышение  структурной  эффективности  сельского  здравоохранения
путем последовательного развития сети общеврачебных  практик  (к  2013
году планируется открыть 24 новых офиса врача общей практики),
     оптимизация сети фельдшерско-акушерских  пунктов  с  максимальным
приближением  их  к  населению  отдаленных  "малых  сел",   дальнейшее
развитие  их  материально-технической  базы,  организация   реализации
лекарственных средств в утвержденном порядке;
     перемещение части объемов стационарной помощи  в  поликлинический
сектор   с   развитием   стационарозамещающих   технологий    (дневных
стационаров, стационаров на дому, кабинетов амбулаторной хирургии);
     приведение обеспеченности койками  круглосуточного  пребывания  к
нормативам по объемам стационарной помощи, с дифференциацией  коечного
фонда   по    степени    интенсивности.    Сокращение    малочисленных
"специализированных"  коек,  развернутых  в   ЦРБ,   на   которых   не
обеспечивается  выполнение  стандартов   оказания   специализированной
помощи;
     развитие  палат  интенсивной  терапии  в   центральных   районных
больницах, укомплектование их современной аппаратурой,  обеспечивающей
проведение  реанимационных  мероприятий  и   последующее   интенсивное
наблюдение  и  лечение   (наркозно-дыхательные   аппараты,   мониторы,
дефибрилляторы, автоматические  дозаторы  лекарственных  препаратов  и
др.);
     коренное  улучшение  работы  отделений  скорой  помощи  за   счет
приведения  состава  бригад  скорой  помощи  к   штатным   нормативам,
повышение  преемственности  между   скорой   медицинской   помощью   и
амбулаторно-поликлиническим     звеном,     исключение     возможности
использования скорой медицинской помощи для выполнения  несвойственных
ей функций, организация системы  непрерывного  обучения  и  аттестации
сотрудников скорой помощи;
     организация  оказания  неотложной  медицинской  помощи  на   дому
медицинским персоналом врачебных амбулаторий и врачами общей практики;
     стандартизация  диагностических  методик  во   всех   медицинских
учреждениях области, в том числе и в сельских лечебно-профилактических
учреждениях,   исключающих   повторное   проведение   распространенных
диагностических исследований в специализированных учреждениях  области
для повторного обследования;
     дальнейшее  развитие  межрайонных   подразделений   по   основным
специальностям:   неврология,   кардиология,   онкология,    хирургия,
родовспоможение, урология, травматология и др.), а также долечивания и
реабилитации;
     создание органами местного  самоуправления  должных  условий  для
привлечения молодых специалистов, в том числе заключение  договоров  с
выпускниками школ на целевое обучение в медицинские ВУЗы,  приглашение
врачей на работу по индивидуальным контрактам, строительство жилья  на
льготных условиях для медицинских работников.

   Мероприятия по укреплению материально-технической базы бюджетных
            учреждений здравоохранения Тамбовской области

     Проблема повышения  качества  и  доступности  медицинской  помощи
населению особенно остро ощущается в специализированных видах  помощи,
дальнейшее  развитие  которых  невозможно  без  серьезных   финансовых
вложений  в  модернизацию  специализированных  бюджетных   медицинских
учреждений. Практически во всех из них существуют неотложные проблемы,
связанные  с   дооснащением   современной   медицинской   аппаратурой,
внедрением  новейших  технологий   и   улучшением   состояния   зданий
учреждений здравоохранения.
     С учетом  специфики  помощи,  оказываемой бюджетными учреждениями
здравоохранения,  планируется приобрести медицинское оборудование  для
ГУЗ "Тамбовское областное патологоанатомическое бюро", ГУЗ "Тамбовский
областной кожно-венерологический диспансер", ГУЗ "Тамбовский областной
противотуберкулезный   диспансер",  ОГУЗ  "Тамбовская  психиатрическая
больница", ГУЗ "Тамбовская областная станция переливания крови", ТОГУЗ
"Бюро   судебно-медицинской  экспертизы",  ГУЗ  "Тамбовский  областной
специализированный      дом      ребенка",      ОГУЗ      "Мичуринский
противотуберкулезный        диспансер",        ТОГУЗ       "Моршанский
противотуберкулезный диспансер",  ТОГУЗ  "Мичуринская  психиатрическая
больница",  ТОГУЗ "Моршанский кожно-венерологический диспансер", ТОГУЗ
"Мичуринский детский санаторий "Ласточка",  ТОГУЗ "Ракшинский  детский
кардиоревматологический санаторий" на общую сумму 68,3 млн. рублей.
     Кроме  того,  предполагается  проведение   капитального   ремонта
отдельных  подразделений  выше  перечисленных   бюджетных   учреждений
здравоохранения. Сметная стоимость ремонтных работ составит 86,6  млн.
рублей. Приобретение оборудования для бюджетных  учреждений,  а  также
ремонты планируются  за  счет  выделенных  средств  консолидированного
бюджета субъекта.
     На базе ОГУЗ "Тамбовская психиатрическая больница"  с  2008  года
функционирует  служба  психиатрической  помощи  лицам,  оказавшимся  в
трудной  жизненной  ситуации.   Организована   круглосуточная   работа
"телефона  доверия",  выделены  и  укомплектованы  3   ставки   врача-
психолога.  Специалисты  работают  в   тесном   контакте   с   Центром
психологической  реабилитации  и  коррекции  детей  и  подростков.   В
результате проводимой работы в  течение  последних  3  лет  в  области
отмечается снижение количества самоубийств:

----------------------------------------------------------------------
Количество самоубийств (чел.)        | 2007 год | 2008 год | 2009 год
----------------------------------------------------------------------
Всего по области, в том числе            207        156        145

- мужчины                                187        133        126

- женщины                                 20         23         19
----------------------------------------------------------------------

     В рамках  Программы  запланировано  организовать работу "телефона
доверия" в городе Мичуринске - втором по  численности  в  области,  на
базе ОГУЗ "Мичуринская психиатрическая больница".

    Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
                          Тамбовской области

     Результатом   нижеперечисленных   мероприятий   станет   создание
регионального сегмента информационной системы на базе ГУЗ  "Тамбовский
областной медицинский информационно-аналитический  центр",  содержащей
данные  об  оказанной  медицинской  помощи  и  ресурсном   обеспечении
здравоохранения   области,    наполнение    которого    осуществляется
медицинскими организациями на основании первичных данных.

---------------------------------------------------------------------------------------------
      Мероприятие      |   Объемы финансирования    |Объемы финансирования       | Всего за
                       |   2011 год (в тыс. руб.)   |2012 год (в тыс. руб.)      |2011-2012
                       |---------------------------------------------------------|   годы
                       |ВСЕГО   |средства| средства |ВСЕГО   |средства| средства |
                       |        |ФФОМС   |областного|        | ФФОМС  |областного|
                       |        |        | бюджета  |        |        | бюджета  |
---------------------------------------------------------------------------------------------
Персонифицированный     135415,1  73335,5  62079,6  132426,2  75067,4    57358,8    267841,3
учет оказания
медицинских услуг,
возможность ведения
электронной
медицинской карты

Запись к врачу в          6985,9            6985,9   10256,9             10256,9     17242,8
электронном виде

Обмен телемедицинскими                              2747,673            2747,673    2747,673
данными, внедрение
систем электронного
документооборота

Ведение единого          18438,8           18438,8   2797,76             2797,76    21236,56
регистра медицинских
работников

Ведение электронного
паспорта медицинского
учреждения

Ведение паспорта
здравоохранения
субъекта Российской
Федерации

                 ИТОГО  160839,8  73335,5  87504,3  148228,5  75067,4  73161,134  309068,333
---------------------------------------------------------------------------------------------

         Персонифицированный учет оказания медицинских услуг,
          возможность ведения электронной медицинской карты

     В  рамках  данного   мероприятия   планируется   создать   единую
региональную информационную систему, построенную на Веб-технологиях  с
расположением  серверов  и  программного  обеспечения  в  региональном
информационном ресурсе  (ЦОД  ГУЗ  "Тамбовский  областной  медицинский
информационно - аналитический центр").
     Для реализации данного мероприятия необходимо:
     обеспечить   учреждения   здравоохранения   области   необходимым
количеством   компьютерной   техники   с   общесистемным   программным
обеспечением.  За  2   года   планируется   приобрести   2813   единиц
компьютерной техники (2011 г. - 1869, 2012 г. -  944)  на  сумму  75,9
млн. рублей (2011 г. - 50,5 млн. рублей, 2012 г. -  25,4  млн.  руб.).
Для медицинских учреждений  приобретение  серверного  оборудования  не
предусматривается;
     организовать локально-вычислительные    сети    в     учреждениях
здравоохранения области. В течение двух лет на эти цели предполагается
направить средства в размере 47,8 млн.  рублей,  в том числе 21,6 млн.
рублей  -  за счет средств областного бюджета,  26,2 млн.  рублей - за
счет средств бюджетов муниципальных образований (2011 г.  - 28,9  млн.
рублей,  2012  г.  -  18,9 млн.  рублей).  Практически все медицинские
учреждения,  работающие в системе ОМС,  имеют широкополосный доступ  к
сети   Интернет,   преимущественно   реализованный   на  ADSL-модемной
технологии.  Оплата новых подключений и  использования  каналов  связи
предполагается за счет текущей деятельности медицинских учреждений;
     обеспечить   необходимый   уровень   оснащенности   регионального
информационного ресурса (ЦОД  ГУЗ  "Тамбовский  областной  медицинский
информационно - аналитический центр"), осуществляющего  информационный
обмен между  медицинскими  учреждениями,  управлением  здравоохранения
области, территориальным фондом  ОМС  Тамбовской  области,  страховыми
медицинскими организациями, а также хранение  медицинской  информации,
информации о медицинских учреждениях, медицинских работниках.  На  эти
цели за 2 года планируется затратить 33,7  млн.  рублей  (приобретение
серверного оборудования, внедрение РИАМС, проведение работ  по  защите
персональных данных в соответствии с классом К1 ИСПДн);
     в 2011   году   организовать   внедрение   единой    региональной
информационной  системы в 23 медицинских учреждениях области (на сумму
- 17,4 млн.  рублей).  При этом планируется полностью автоматизировать
работу   поликлинической   службы   этих  учреждений,  обеспечив  ввод
первичной информации непосредственно с рабочего места  каждого  врача,
ведущего    прием   пациентов;   персонифицированный   учет   оказания
медицинских услуг на уровне стационарной  службы  в  этих  учреждениях
будет  реализован  путем  ввода формы N 066/у-02- статистической карты
выбывшего из стационара.  Планируемый показатель  к  концу  2011  года
"Количество  пациентов,  у  которых  ведутся  электронные  медицинские
карты" - 3%.
     в   2012   году   продолжить   внедрение   единой    региональной
информационной системы еще в 32 медицинских учреждениях области.  В  4
учреждениях  здравоохранения  области   (ГУЗ   "Тамбовская   областная
клиническая больница", ГУЗ "Тамбовская  областная  детская  больница",
ГУЗ "Тамбовский областной онкологический диспансер", ОГУЗ  "Тамбовская
инфекционная больница") планируется провести тотальную информатизацию.
На эти цели предполагается  затратить  22,5  млн.  рублей.  Прогнозный
показатель на конец 2012 года "Количество пациентов, у которых ведутся
электронные медицинские карты" - 30%. Средства, сэкономленные в рамках
раздела    "Внедрение    современных    информационных    систем     в
здравоохранении" программы  модернизации  здравоохранения  области  на
2011-2012 годы, планируется направить  на  организацию  дополнительных
рабочих  мест  медицинских   информационных   систем   в   учреждениях
здравоохранения области;
     осуществить мероприятия  по  защите  персональных  данных.  Общий
объем финансирования - 94,3 млн. рублей (2011 г.  -  35  млн.  рублей,
2012 г. - 59,3).

                  Запись к врачу в электронном виде

     Для приобретения оборудования для организации работы  электронной
регистратуры  необходимо  11,8  млн.  рублей  и  5,4  млн.  рублей  на
внедрение  информационных  систем,  реализующих  различные   механизмы
записи на прием к врачу  (самозапись  пациента  на  прием  к  врачу  с
использованием   информационно-справочного    терминала,    самозапись
пациента на прием к врачу с использованием сети  Интернет,  самозапись
пациента  на  прием  к  врачу  через  единый  телефонный  call-центр).
Реализация   данного   мероприятия   позволит   повысить   доступность
медицинской  помощи  и  качество   обслуживания   пациентов,   снизить
социальную напряженность путем расширения способов записи на  прием  к
врачу, сделать работу регистратуры и учреждения в целом  прозрачной  и
понятной для пациента, избавиться от очередей.

           Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем
                    электронного документооборота

     В 2010  году  с целью внедрения юридически значимого электронного
документооборота  все  учреждения  здравоохранения  области  за   счет
средств   текущего   финансирования   приобрели  средства  электронной
цифровой подписи (ЭЦП), выданные удостоверяющими центрами, входящими в
Единое пространство доверия.
     В 2010 году в рамках реализации  долгосрочной  целевой  программы
"Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга  и
инфаркта миокарда в Тамбовской области  на  2010-2012  годы"  внедрена
система обмена  телемедицинскими  данными,  создан  центральный  архив
медицинских  изображений  с  центром  обработки  данных  на  базе  ГУЗ
"Тамбовская областная клиническая  больница".  Обмен  телемедицинскими
данными, а также проведение видеоконференций и консультаций пациентов,
осуществляется  с  тремя  первичными  сосудистыми   отделениями   (МУЗ
"Центральная  районная   больница"   г.   Уварово,   МУЗ   "Моршанская
центральная районная больница", МУЗ  "Мичуринская  городская  больница
им. С.С.Брюхоненко").
     В 2012 году еще 9 учреждений здравоохранения области  планируется
подключить к системе обмена телемедицинскими данными.
     Объем запланированного финансирования - 2,7 млн. рублей.
     В  результате  появится  возможность  получения  консультаций   в
областных  медицинских   учреждениях   и   межрайонных   центрах   без
транспортировки пациента,  с  передачей  всех  необходимых  визуальных
результатов        обследований,         повысится         доступность
высококвалифицированной медицинской помощи для пациентов.

           Ведение единого регистра медицинских работников

     Данное  мероприятие  планируется   реализовать   в   2011   году.
Необходимо в каждом медицинском учреждении внедрить систему  кадрового
учета, обеспечивающую выгрузку данных в региональную систему кадрового
учета здравоохранения области, включающую механизмы сбора,  анализа  и
визуализации данных о медицинских работниках области.  Система  должна
отражать специфику отрасли и учитывать потребности, как  регионального
ведомства  здравоохранения,  так  и  всех  учреждений  здравоохранения
области. Ожидаемые результаты от внедрения системы:
     создание единого  хранилища  кадровой  информации  о  медицинских
работниках области;
     создание   системы   анализа   кадровых   данных   по   различным
показателям;
     создание автоматизированной системы кадрового учета в медицинских
учреждениях области, реализующей в полном объеме все особенности учета
медицинских кадров;
     выгрузка данных     в     информационно-аналитическую     систему
Минздравсоцразвития   России    "Федеральный    регистр    медицинских
работников".
     Объем финансирования мероприятия - 21,2 млн. рублей, в т. ч. 18,4
млн. рублей - на приобретение компьютерного оборудования  и  внедрение
системы, 2,8 млн. рублей - на сопровождение системы в 2012 году.

        Ведение электронного паспорта медицинского учреждения.
         Ведение паспорта здравоохранения Тамбовской области

     Реализация   мероприятий   по   ведению   электронного   паспорта
медицинского учреждения и паспорта здравоохранения Тамбовской  области
не требует дополнительного финансирования и будет проводиться по  мере
предоставления необходимого программного обеспечения, разрабатываемого
Минздравсоцразвития России.
     Результатом  перечисленных  мероприятий  должно  стать   создание
регионального сегмента информационной системы на базе ГУЗ  "Тамбовский
областной медицинский информационно-аналитический  центр",  содержащей
данные  об  оказанной  медицинской  помощи  и  ресурсном   обеспечении
здравоохранения   области,    наполнение    которого    осуществляется
медицинскими организациями на основании первичных данных.

     Внедрение стандартов оказания медицинской помощи в лечебно-
           профилактических учреждениях Тамбовской области

     В  целях  достижения  современного  уровня  оказания  медицинской
помощи в 2011-2012 годах  предусмотрено  поэтапное  внедрение  медико-
экономических стандартов оказания медицинской помощи (далее - МЭС)  по
28 нозологиям с учетом выбранных приоритетов (онкология,  кардиология,
неврология, пульмонология, гастроэнтерология, абдоминальная  хирургия,
акушерство   и   гинекология,    детская    хирургия,    неонатология,
офтальмология, сосудистая хирургия, эндокринология). Кроме того, будут
внедрены 14 стандартов по социально значимым заболеваниям (психиатрия,
туберкулез, дерматовенерология).
     На обеспечение внедрения  МЭС  на  2011-2012  годы  предусмотрено
1655594,2 тыс. рублей, в том числе за  счет  средств  территориального
фонда  ОМС  -  472353,0  тыс.  рублей.  С  учетом   этапов   внедрения
планируется  увеличить  долю  пациентов,  которым  медицинская  помощь
оказана в соответствии с МЭС: в 2011 году - до 10% (22,4 тыс. чел.) от
числа получивших стационарную медицинскую помощь, в 2012 году - до 34%
(73,9 тыс. чел.) от числа получивших стационарную медицинскую помощь и
до  60%  от  числа   больных,   получивших   медицинскую   помощь   по
соответствующему профилю. Это  позволит  обеспечить  единый  подход  к
диагностике и лечению заболеваний, что  улучшит  качество  медицинской
помощи, снизит долю осложнений,  сократит  длительность  пребывания  в
стационаре,  а   так   же   уровень   заболеваемости   и   смертности,
стабилизирует показатели материнской и младенческой смертности.
     Финансовое  обеспечение  медицинской  помощи,   по   которой   не
планируется внедрение МЭС в 2011 и 2012 году, будет сохранено в полном
объеме.

----------------------------------------------------------------------
Профиль           | 2011 год             | 2012 год
----------------------------------------------------------------------
Хирургия                                   Острый панкреатит
                                           Острый аппендицит
                                           Острый холецистит

Онкология           Рак молочной железы    Рак желудка
                    Рак губы               Рак легкого
                                           Рак матки
                                           Рак яичника
                                           Рак кишечника
                                           Злокачественная меланома
                                           кожи

Нейрохирургия                              Перелом поясничного
                                           позвонка, крестца, копчика
                                           Внутричерепные травмы
                                           Переломы шейных
                                           позвонков

Отоларингология                            Синусит
                                           Отит

Гематология                                Острый
                                           промиелоцитарный лейкоз
                                           Острый
                                           миелоидный лейкоз
                                           Острый
                                           лимфобластный лейкоз

Неврология          Инфаркт мозга

Кардиология         Острый инфаркт         ИБС, стенокардия
                    миокарда

Пульмонология                              Астма у детей
                                           Астма

Гастроэнтерология                          Хронический панкреатит

Нефрология                                 Хроническая почечная
                                           недостаточность

Ревматология        Ревматоидный артрит

Акушерство                                 Роды, самопроизвольное
                                           родоразрешение

Неонатология        Врожденная
                    пневмония

Офтальмология                              Катаракта
                                           Глаукома

Инфекционные                               Хронический вирусный
болезни                                    гепатит
                                           Опоясывающий лишай

Травматология                              Перелом ключицы
                                           Перелом голени
                                           Перелом нижней челюсти

Эндокринология                             Синдром диабетической
                                           стопы

Психиатрия          Маниакальный эпизод    Маниакальный эпизод с
                    без психотической      психотической
                    симптоматики           симптоматикой
                    Депрессия, рецидив     Депрессия тяжелой степени с
                                           психотической
                                           симптоматикой

Туберкулез          Очаговый туберкулез,   Очаговый туберкулез с
                    без                    бацилловыделением
                    бацилловыделения       Фиброзно-кавернозный
                    Фиброзно-              туберкулез (хирургическое
                    кавернозный            лечение)
                    туберкулез
                    (терапевтическое
                    лечение)

Дерматология        Псориаз<*>             Атопический дерматит<*>,
                    Красный плоский        Локализированная
                    лишай<*>               склеродермия<*>
----------------------------------------------------------------------

<*> финансирование за счет средств бюджета Тамбовской области.

      4. Механизм реализации мероприятий Программы модернизации
         здравоохранения Тамбовской области на 2011-2012 годы
                  и контроль за ходом ее выполнения

     Управление  здравоохранения   области   является   уполномоченным
органом исполнительной власти  Тамбовской  области,  ответственным  за
реализацию   мероприятий   Программы   модернизации    здравоохранения
Тамбовской области на 2011-2012 годы.
     Финансовое обеспечение  мероприятий  Программы,  направленных  на
модернизацию здравоохранения,  осуществляется  в  пределах  выделенных
средств  Федерального  фонда  обязательного  медицинского страхования,
предоставляемых  в  форме  субсидий  бюджету  территориального   фонда
обязательного  медицинского  страхования  на  реализацию Программы,  а
также  в  рамках  бюджетных  ассигнований  консолидированного  бюджета
Тамбовской  области  и  бюджета  территориального  фонда обязательного
медицинского страхования, выделенных на эти цели.
     Средства, предоставленные на  реализацию  программы  модернизации
здравоохранения   из   бюджета   Федерального   фонда    обязательного
медицинского   страхования,    направляются    на    совершенствование
организации медицинской помощи  по  видам  заболеваний,  включенным  в
базовую программу обязательного  медицинского  страхования.  В  рамках
видов  медицинской  помощи,  не   включенных   в   базовую   программу
обязательного   медицинского   страхования,   финансовое   обеспечение
мероприятий Программы осуществляется за  счет  бюджетных  ассигнований
консолидированного Тамбовской области.
     В  целях  реализации  мероприятий  по   укреплению   материально-
технической базы учреждений здравоохранения  и  внедрения  современных
информационных систем в здравоохранение  из  бюджета  территориального
фонда ОМС Тамбовской  области  передаются  межбюджетные  трансферты  в
бюджет Тамбовской области.
     Порядок расходования средств на реализацию мероприятий  Программы
устанавливается постановлением администрации области.
     Получателями   средств   на   реализацию    Программы    являются
государственные и муниципальные учреждения здравоохранения  Тамбовской
области, участвующие в реализации Программы  государственных  гарантий
оказания бесплатной медицинской помощи населению Тамбовской области.
     По  мероприятиям   Программы   предусмотрен   следующий   порядок
расходования средств:
     приведение      материально-технической      базы      учреждений
здравоохранения  (включая  завершение  строительства   ранее   начатых
объектов, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с
требованиями  порядков  оказания  медицинской  помощи.   Приоритетными
направлениями при распределении средств  являются  объекты,  в  первую
очередь, в которых оказывается  амбулаторно-поликлиническая  помощь  и
медицинская помощь детскому населению, во вторую очередь - межрайонные
специализированные подразделения и в  третью  очередь  -  стационарные
подразделения  лечебных  учреждений.  Средства  направляются  в   виде
субсидий  в  бюджеты  муниципальных  районов  и  городских  округов  в
порядке, утвержденном постановлением администрации области:
     оснащение лечебных  учреждений  оборудованием  в  соответствии  с
требованиями   порядков   оказания   медицинской    помощи    (закупка
оборудования   проводится    управлением    здравоохранения    области
централизованно  по   перечню   оборудования,   утвержденному   главой
администрации  Тамбовской  области,  в  соответствии  с   требованиями
федерального    законодательства).     Передача     оборудования     в
государственные   и   муниципальные   учреждения   осуществляется    в
соответствии с  порядком,  утвержденным  постановлением  администрации
области;
     внедрение современных  информационных  систем  в  здравоохранение
(закупка информационно-вычислительной техники  проводится  управлением
здравоохранения области централизованно в соответствии с  требованиями
федерального законодательства). Передача имущества в государственные и
муниципальные учреждения здравоохранения осуществляется в соответствии
с порядком, утвержденным постановлением администрации области.
     Изменения в Программу  в  ходе  ее  реализации  в  части  объемов
финансирования,  состава  основных  мероприятий   Программы,   перечня
получателей финансовых средств вносятся  постановлением  администрации
области.
     Общий   контроль   за   исполнением   Программы    осуществляется
администрацией области.
     Управление здравоохранения области осуществляет:
     обеспечение реализации мероприятий за счет средств, переданных из
Федерального фонда обязательного  медицинского  страхования,  а  также
средств    консолидированного    бюджета    Тамбовской    области    и
территориального фонда ОМС Тамбовской области;
     подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;
     подготовку предложений по корректировке мероприятий Программы;
     совершенствование механизма реализации Программы;
     контроль   эффективного   и   целевого   использования   средств,
выделяемых на реализацию Программы, своевременное и  в  полном  объеме
выполнение мероприятий Программы;
     мониторинг исполнения мероприятий Программы не реже 1 раза  в  15
дней.
     Отчетность по реализации мероприятий Программы  представляется  в
соответствии  с  Порядком  предоставления  отчетности   о   реализации
мероприятий   региональных   программ   модернизации   здравоохранения
субъектов    Российской    Федерации,    утвержденным    Министерством
здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

   5. Финансовое обеспечение Программы модернизации здравоохранения
                 Тамбовской области на 2011-2012 годы

     Источниками   финансирования   мероприятий   Программы   являются
средства Федерального фонда  обязательного  медицинского  страхования,
предоставленные бюджету территориального фонда ОМС Тамбовской  области
на реализацию Программы, а также  средства  бюджетов  территориального
фонда ОМС Тамбовской области и Тамбовской области.
     Общий объем финансового обеспечения Программы в  2011-2012  годах
составит 4473857,4 тыс. рублей, в том числе:
     средства   Федерального    фонда    обязательного    медицинского
страхования - 2968057,0 тыс. рублей, из них:
     в 2011 году 1466710,0 тыс. рублей;
     в 2012 году 1501347,0 тыс. рублей;
     средства бюджета Тамбовской области - 1033447,4 тыс.  рублей,  из
них:
     в 2011 году - 665970,7 тыс. рублей;
     в 2012 году - 367476,7 тыс. рублей;
     средства бюджета территориального фонда ОМС Тамбовской области  -
472353,0 тыс. рублей, из них:
     в 2011 году - 123867,0 тыс. рублей;
     в 2012 году - 348486,0 тыс. рублей.
     В 2011 году объем финансирования Программы составит  -  2256547,7
тыс. рублей, в том числе:
     на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
1586498,9 тыс. рублей, из них:
     средства Федерального    фонда     обязательного     медицинского
страхования - 1081179,6 тыс. рублей;
     средства бюджета Тамбовской области - 505319,3 тыс. рублей;
     на внедрение современных информационных систем в  здравоохранение
- 160839,8 млн. рублей, из них:
     средства   Федерального    фонда    обязательного    медицинского
страхования - 73335,5 тыс. рублей;
     средства бюджета Тамбовской области - 87504,3 тыс. рублей;
     на внедрение стандартов оказания медицинской  помощи  -  509209,0
тыс. рублей, из них:
     средства   Федерального    фонда    обязательного    медицинского
страхования - 312194,9 тыс. рублей;
     средства бюджета Тамбовской области - 73147,1 тыс. рублей;
     средства бюджета территориального фонда ОМС Тамбовской области  -
123867,0 тыс. рублей.
     В 2012 году объем финансирования Программы составит  -  2217309,7
тыс. рублей, в том числе:
     на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
- 922696,0 тыс. рублей, из них:
     средства   Федерального    фонда    обязательного    медицинского
страхования -763359,7 тыс. рублей;
     средства бюджета Тамбовской области - 159336,3 тыс. рублей;
     на внедрение современных информационных систем в  здравоохранение
- 148228,5 тыс. рублей, из них:
     средства   Федерального    фонда    обязательного    медицинского
страхования - 75067,4 тыс. рублей;
     средства бюджета Тамбовской области - 73161,1 тыс. рублей;
     на внедрение стандартов оказания медицинской помощи  -  1146385,2
тыс. рублей, из них:
     средства   Федерального    фонда    обязательного    медицинского
страхования - 662919,9 тыс. рублей;
     средства бюджета Тамбовской области - 134979,3 тыс. рублей;
     средства бюджета территориального фонда ОМС Тамбовской области  -
348486,0 тыс. рублей.

             6. Оценка эффективности реализации Программы

     В результате реализации мероприятий Программы  в  здравоохранении
Тамбовской области будут достигнуты следующие показатели:
     младенческая смертность - на 1 тысячу родившихся живыми:
     01.01.2012-4,0;
     01.01.2013-5,9;
     смертность населения в трудоспособном возрасте  -  на  100  тысяч
населения:
     01.01.2012-663,0;
     01.01.2013-660,0;
     от болезней системы кровообращения - на 100 тысяч населения:
     01.01.2012-220,0;
     01.01.2013-218,5;
     от злокачественных новообразований - на 100 тысяч населения:
     01.01.2012-105,5;
     01.01.2013-99,0;
     от травм - на 100 тыс. населения:
     01.01.2012-18,15;
     01.01.2013-18,0;
     удельный вес  детей  первой  и  второй  групп  здоровья  в  общей
численности,    обучающихся    в    государственных    (муниципальных)
общеобразовательных учреждениях:
     01.01.2012-82,7;
     01.01.2013-82,8;
     удовлетворенность населения медицинской помощью (%):
     01.01.2012-36,0;
     01.01.2013-40,0;
     удовлетворенность  потребности  населения  в  высокотехнологичной
медицинской помощи (%):
     01.01.2012-70;
     01.01.2013-75;
     фондовооруженность учреждений здравоохранения -  руб.  на  одного
врача:
     01.01.2012-1 235 428,98;
     01.01.2013-1 276 358,13;
     фондооснащенность  учреждений  здравоохранения  -  руб.  на  один
квадратный метр площади зданий и сооружений:
     01.01.2012-10 357,24;
     01.01.2013-10 769,67;
     количество пациентов, у которых ведутся  электронные  медицинские
карты (%):
     01.01.2012-3;
     01.01.2013-30;
     количество     государственных     (муниципальных)     учреждений
здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на  прием  к
врачу  с  использованием  сети  Интернет  и   информационно-справочных
сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству  государственных
(муниципальных) учреждений здравоохранения (%):
     01.01.2012-31;
     01.01.2013-74,3.
     В результате реализации  Программы  в  Тамбовской  области  будет
осуществлено:
     приведение коечного фонда лечебных учреждений  в  соответствие  с
потребностью    населения    в    медицинской    помощи    с    учетом
сбалансированности   Программы   государственных   гарантий   оказания
гражданам Тамбовской области бесплатной медицинской помощи по видам  и
условиям оказания медицинской помощи. По состоянию на 01.01.2013 будет
развернуто 9170 коек  круглосуточного  пребывания,  что  соответствует
федеральному нормативу, рассчитанному на население Тамбовской  области
(в расчете на 1063878 человек по состоянию на 01.01.2012);
     проведение поэтапного внедрения стандартов  оказания  медицинской
помощи  по   основным   заболеваниям,   влияющим   на   смертность   и
заболеваемость населения области, что позволит к 2013 году:
     снизить смертность населения от  болезней  системы кровообращения
на 2,7% (с 1139,4 до 1108,8 на 100 тыс. населения);
     снизить смертность населения от  злокачественных  новообразований
на 2,8% (с 245,7 до 239,08 на 100 тыс. населения);
     увеличить продолжительность жизни на 1,7 года (с 68,8 до 70,5);
     укрепление  материально-технической  базы   лечебных   учреждений
области,  что  позволит  к  2013  году  увеличить   фондовооруженность
учреждений здравоохранения на 125,0% и фондооснащенность на 127%;
     внедрение современных информационных  систем  в  работу  лечебно-
профилактических  учреждений  области,   что   позволит   осуществлять
электронную  запись  на   прием   к   врачу   во   всех   амбулаторно-
поликлинических учреждениях области,  вести  электронные  амбулаторные
карты  и   истории   болезни   30%   пациентов,   осуществлять   обмен
телемедицинскими  данными,  а  также  внедрить  системы   электронного
документооборота.
     Ведение единого  регистра  медицинских  работников,  электронного
паспорта медицинского учреждения и  паспорта  системы  здравоохранения
Тамбовской области позволит осуществлять в реальном времени мониторинг
состояния системы здравоохранения  области  и  своевременно  принимать
управленческие решения.
     Результатом  проводимых  мероприятий   Программы   должно   стать
повышение удовлетворенности населения оказываемой медицинской  помощью
на 9% (с 33% до 42%).
     Показатели реализации Программы модернизации здравоохранения на
2011-2012 годы приведены в приложении N 2.


                                                          ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
                                        к программе Программе модернизации здравоохранения
                                               Тамбовской области на 2011-2012 годы

Система мероприятий по реализации программы модернизации здравоохранения
                 Тамбовской области на 2011-2012 годы

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
N    | Наименование        | 2011 год                                                           | 2012 год                                                         | Сроки  | Ответственный
     | лечебно-            |--------------------------------------------------------------------+------------------------------------------------------------------| испол- | исполнитель
     | профилактических    | ВСЕГО     | в т. ч. средства                    | Ожидаемые        | ВСЕГО     | в т. ч. средства                    | Ожидаемые      | нения  |
     | учреждений          |           |-------------------------------------| результаты       |           |-------------------------------------| результаты     |        |
     | области             |           | ФФОМС     | бюджета    | ТФОМС      |                  |           | ФФОМС    | бюджета     | ТФОМС      |                |        |
     |                     |           |           | субъекта   |            |                  |           |          | субъекта РФ |            |                |        |
     |                     |           |           | РФ         |            |                  |           |          |             |            |                |        |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
 1   |          2          |     3     |     4     |     5      |     6      |        7         |     8     |    9     |     10      |     11     |       12       |   13   |        14
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений                                                                                                    |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения Тамбовской области, а также                             |
со структурой заболеваемости и смертности на территории Тамбовской области, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество                             |
учреждений здравоохранения Тамбовской области в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм                                        |
собственности и ведомственной принадлежности.                                                                                                                               |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----------------
1    | МУЗ "Бондарская     |       0,0 |       0,0 |        0,0 |        0,0 | Приведение       |       0,0 |      0,0 |         0,0 |        0,0 |                | 2011   | Администрация
     | ЦРБ"                |           |           |            |            | показателя       |           |          |             |            |                |        | Бондарского
     |                     |           |           |            |            | функционирова-   |           |          |             |            |                |        | района
     |                     |           |           |            |            | ния койки в      |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | соответствие с   |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | нормативами;     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | сокращение 3     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | коек             |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | педиатрическог-  |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | о профиля        |           |          |             |            |                |        |
-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------
2    | МЛПУ "Городская     |       0,0 |       0,0 |        0,0 |        0,0 | Приведение       |       0,0 |      0,0 |         0,0 |        0,0 |                | 2011   | Администрация
     | больница N 3" г.    |           |           |            |            | показателя       |           |          |             |            |                |        | г. Тамбова
     | Тамбова             |           |           |            |            | функционирова-   |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | ния койки в      |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | соответствие с   |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | нормативами;     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | сокращение 6     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | коек             |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | гинекологическ-  |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | ого профиля      |           |          |             |            |                |        |
-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------
3    | МЛПУ "Городская     |       0,0 |       0,0 |        0,0 |        0,0 | Совершенствов-   |       0,0 |      0,0 |         0,0 |        0,0 |                | 2011   | Администрация
     | клиническая         |           |           |            |            | ание оказания    |           |          |             |            |                |        | г. Тамбова
     | больница имени      |           |           |            |            | медицинской      |           |          |             |            |                |        |
     | Архиепископа        |           |           |            |            | помощи           |           |          |             |            |                |        |
     | Луки"               |           |           |            |            | пострадавшим     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | при ДТП          |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | (приказ МЗСР     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | РФ N 991н от     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | 15.12.2009);     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | организация      |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | подразделений    |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | для оказания     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | специализирова-  |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | нной             |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | медицинской      |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | помощи           |           |          |             |            |                |        |
-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------
4    | МЛПУ "Городская     |       0,0 |       0,0 |        0,0 |        0,0 | Совершенствов-   |       0,0 |      0,0 |         0,0 |        0,0 |                | 2011   | Администрация
     | поликлиника N 5"    |           |           |            |            | ание оказания    |           |          |             |            |                |        | г. Тамбова
     | г. Тамбова          |           |           |            |            | медицинской      |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | помощи           |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | больным с        |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | онкологически-   |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | ми               |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | заболеваниями    |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | (приказ МЗСР     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | РФ N 944н от     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | 03.12.2009);     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | организация      |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | подразделений    |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | для оказания     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | специализирова-  |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | нной             |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | медицинской      |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | помощи           |           |          |             |            |                |        |
-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------
5    | МУЗ "Жердевская     |       0,0 |       0,0 |        0,0 |        0,0 | Приведение       |       0,0 |      0,0 |         0,0 |        0,0 |                | 2011   | Администрация
     | ЦРБ"                |           |           |            |            | показателя       |           |          |             |            |                |        | Жердевского
     |                     |           |           |            |            | функционирова-   |           |          |             |            |                |        | района
     |                     |           |           |            |            | ния койки в      |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | соответствие с   |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | нормативами,     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | сокращение 2     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | коек             |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | педиатрическог-  |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | о профиля;       |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | совершенствова-  |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | ние оказания     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | медицинской      |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | помощи           |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | больным с        |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | онкологически-   |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | ми               |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | заболеваниями    |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | (приказ МЗСР     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | РФ N 944н от     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | 03.12.2009);     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | организация      |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | подразделений    |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | для оказания     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | специализирова-  |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | нной             |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | медицинской      |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | помощи;          |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | совершенствова-  |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | ние оказания     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | медицинской      |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | помощи           |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | пострадавшим     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | при ДТП          |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | (приказ МЗСР     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | РФ N 991н от     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | 15.12.2009);     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | организация      |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | подразделений    |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | для оказания     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | специали-        |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | зированной       |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | медицинской      |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | помощи.          |           |          |             |            |                |        |
-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------
6    | МУЗ "Знаменская     |       0,0 |       0,0 |        0,0 |        0,0 | Приведение       |       0,0 |      0,0 |         0,0 |        0,0 |                | 2011   | Администрация
     | ЦРБ"                |           |           |            |            | показателя       |           |          |             |            |                |        | Знаменского
     |                     |           |           |            |            | функционирова-   |           |          |             |            |                |        | района
     |                     |           |           |            |            | ния койки в      |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | соответствие с   |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | нормативами,     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | сокращение 2     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | коек             |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | педиатрическог-  |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | о профиля        |           |          |             |            |                |        |
-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------
7    | МУЗ                 |       0,0 |       0,0 |        0,0 |        0,0 | Приведение       |       0,0 |      0,0 |         0,0 |        0,0 |                | 2011   | Администрация
     | "Инжавинская        |           |           |            |            | показателя       |           |          |             |            |                |        | Инжавинского
     | ЦРБ"                |           |           |            |            | функционирова-   |           |          |             |            |                |        | района
     |                     |           |           |            |            | ния койки в      |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | соответствие с   |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | нормативами,     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | сокращение 4     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | коек             |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | педиатрическог-  |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | о профиля        |           |          |             |            |                |        |
-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------
8    | МУЗ                 |       0,0 |       0,0 |        0,0 |        0,0 | Приведение       |       0,0 |      0,0 |         0,0 |        0,0 |                | 2011   | Администрация
     | "Кирсановская       |           |           |            |            | показателя       |           |          |             |            |                |        | Кирсановского
     | центральная         |           |           |            |            | функционирова-   |           |          |             |            |                |        | района
     | районная            |           |           |            |            | ния койки в      |           |          |             |            |                |        |
     | больница"           |           |           |            |            | соответствие с   |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | нормативами;     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | сокращение 10    |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | коек             |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | педиатрическог-  |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | о профиля;       |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | совершенствова-  |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | ние оказания     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | медицинской      |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | помощи           |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | больным с        |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | онкологически-   |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | ми               |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | заболеваниями    |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | (приказ МЗСР     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | РФ N 944н от     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | 03.12.2009;      |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | организация      |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | подразделений    |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | для оказания     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | специализирова-  |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | нной             |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | медицинской      |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | помощи           |           |          |             |            |                |        |
-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------
9    | МУЗ                 |       0,0 |       0,0 |        0,0 |        0,0 | Приведение       |       0,0 |      0,0 |         0,0 |        0,0 |                | 2011   | Администрация
     | "Мичуринская        |           |           |            |            | показателя       |           |          |             |            |                |        | г. Мичуринска
     | городская           |           |           |            |            | функционирова-   |           |          |             |            |                |        |
     | больница имени      |           |           |            |            | ния койки в      |           |          |             |            |                |        |
     | С.С.Брюхоненко"     |           |           |            |            | соответствие с   |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | нормативами;     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | сокращение 10    |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | коек нейро-      |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | хирургичекого    |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | профиля и 20     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | коек             |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | инфекционного    |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | профиля для      |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | взрослых.        |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | совершенствова-  |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | ние оказания     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | медицинской      |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | помощи           |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | больным с        |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | онкологически-   |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | ми               |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | заболеваниями    |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | (приказ МЗСР     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | РФ N 944н от     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | 03.12.2009);     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | организация      |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | подразделений    |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | для оказания     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | специализирова-  |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | нной             |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | медицинской      |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | помощи.          |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | совершенствова-  |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | ние оказания     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | медицинской      |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | помощи           |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | пострадавшим     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | при ДТП          |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | (приказ МЗСР     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | РФ N 991н от     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | 15.12.2009);     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | организация      |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | подразделений    |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | для оказания     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | специализирова-  |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | нной             |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | медицинской      |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | помощи           |           |          |             |            |                |        |
-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------
10   | МУЗ                 |       0,0 |       0,0 |        0,0 |        0,0 | Приведение       |       0,0 |      0,0 |         0,0 |        0,0 |                | 2011   | Администрация
     | "Мичуринская        |           |           |            |            | показателя       |           |          |             |            |                |        | г. Мичуринска
     | городская           |           |           |            |            | функционирова-   |           |          |             |            |                |        |
     | больница N 2"       |           |           |            |            | ния койки в      |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | соответствие с   |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | нормативами;     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | сокращение 2     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | коек             |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | гинекологическ-  |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | ого и 5 коек     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | педиатрическог-  |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | о профиля        |           |          |             |            |                |        |
-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------
11   | МУЗ "Моршанская     |       0,0 |       0,0 |        0,0 |        0,0 | Приведение       |       0,0 |      0,0 |         0,0 |        0,0 |                | 2011   | Администрация
     | ЦРБ"                |           |           |            |            | показателя       |           |          |             |            |                |        | Моршанского
     |                     |           |           |            |            | функционирова-   |           |          |             |            |                |        | района
     |                     |           |           |            |            | ния койки в      |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | соответствие с   |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | нормативами;     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | сокращение 2     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | коек             |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | педиатрическог-  |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | о и 5 коек       |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | гинекологическ-  |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | ого профиля;     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | совершенствова-  |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | ние оказания     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | медицинской      |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | помощи           |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | больным с        |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | онкологически-   |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | ми               |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | заболеваниями    |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | (приказ МЗСР     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | РФ N 944н от     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | 03.12.2009),     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | организация      |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | подразделений    |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | для оказания     |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | специализирова-  |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | нной             |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | медицинской      |           |          |             |            |                |        |
     |                     |           |           |            |            | помощи           |           |          |             |            |                |        |
-----+---------------------+-----------+-----------+------------+------------+------------------+-----------+----------+-------------+------------+----------------+--------+-----------------
12   | МУЗ                 |       0,0 |       0,0 |        0,0 |        0,0 | Приведение       |       0,0 |      0,0 |         0,0 |        0,0 | Приведение     | 2011-  | Администрация
     | "Мичуринская        |           |           |            |            | показателя       |           |          |             |            | показателя     | 2012   | Мичуринского
     | ЦРБ"                |           |           |            |            | функционирова-   |           |          |             |            | функциониро-   |        | района
     |                     |           |           |            |            | ния койки в      |           |          |             |            | вания койки в  |        |
     |                     |           |           |            |            | соответствие с   |           |          |             |            | соответствие   |        |
     |                     |           |           |            |            | нормативами;     |           |          |             |            | с              |        |
     |                     |           |           |            |            | сокращение 15    |           |          |             |            | нормативами;   |        |
     |                     |           |           |            |            | коек             |           |          |             |            | сокращение     |        |
     |                     |           |           |            |            | терапевтическо-  |           |          |             |            | 24 коек        |        |
     |                     |           |           |            |            | го и 3 коек      |           |          |             |            | терапевтичес-  |        |
     |                     |           |           |            |            | гинекологическ-  |           |          |             |            | кого профиля   |        |