Постановление Администрации Тамбовской области от 09.03.2011 № 221

                   АДМИНИСТРАЦИЯ ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

09.03.2011                    г. Тамбов                          N 221

                                      Утратилo силу - Постановление
                                    Администрации Тамбовской области
                                         от 01.07.2011 г. N 783

Об утверждении   Программы   модернизации  здравоохранения  Тамбовской
области на 2011-2012 годы
 
     В целях  улучшения  качества  и  доступности  медицинской  помощи
населению  Тамбовской  области,  улучшения  демографической ситуации и
повышения    удовлетворенности    населения    медицинской     помощью
администрация области постановляет:
     1. Утвердить Программу  модернизации  здравоохранения  Тамбовской
области на 2011-2012 годы согласно приложению.
     2. Рекомендовать  главам  муниципальных   районов   и   городских
округов,   главе   администрации   г.   Тамбова   А.Ф.Боброву,   главе
администрации Токаревского района В.Н.Айдарову разработать  и  принять
муниципальные  программы  модернизации  здравоохранения  на  2011-2012
годы.
     3. Опубликовать  настоящее  постановление  в  газете  "Тамбовская
жизнь".
     4. Контроль  за исполнением настоящего постановления возложить на
заместителя главы администрации области Н.Д.Горденкова.


     Глава администрации
     области          О.И.Бетин


                                               ПРИЛОЖЕНИЕ
                                               УТВЕРЖДЕНА
                                  постановлением администрации области
                                          от 09.03.2011 N 221

                              Программа
  модернизации здравоохранения Тамбовской области на 2011-2012 годы

                          Паспорт Программы

Наименование        Программа модернизации здравоохранения Тамбовской
Программы           области на 2011-2012 годы

Наименование        Управление здравоохранения Тамбовской области
уполномоченного
органа
исполнительной
власти субъекта
Российской
Федерации

Основание для       Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ
разработки          "Об обязательном медицинском страховании
Программы           в Российской Федерации"

Срок реализации     2011-2012 годы
Программы

Объемы и источники  ---------------------------------------------------------
финансирования        Наименование   | ВСЕГО   |    в том числе средства
Программы                задачи      | (тыс.   |-----------------------------
                                     | рублей) | ФФОМС  |консолиди-|ТФОМС
                                     |         |        |рованного |Тамбов-
                                     |         |        |бюджета   |ской
                                     |         |        |субъекта  |области
                                     |         |        |Российской|
                                     |         |        |Федерации |
                    ---------------------------------------------------------
                                             2011 год

                    1. Укрепление     1586498,9 1081179,6  505319,3
                    материально-
                    технической базы
                    медицинских
                    учреждений
                    2. Внедрение       160839,8   73335,5   87504,3
                    современных
                    информационных
                    систем в
                    здравоохранение

                    3. Внедрение       509209,0  312194,9   73147,1  123867,0
                    стандартов
                    медицинской
                    помощи,
                    повышение
                    доступности
                    амбулаторной
                    медицинской
                    помощи, в том
                    числе
                    предоставляемой
                    врачами-
                    специалистами
                                             2012 год

                    1. Укрепление      922696,0  763359,7  159336,3
                    материально-
                    технической базы
                    медицинских
                    учреждений

                    2. Внедрение       148228,5   75067,4   73161,1
                    современных
                    информационных
                    систем в
                    здравоохранение

                    3. Внедрение      1146385,2  662919,9  134979,3  348486,0
                    стандартов
                    медицинской
                    помощи,
                    повышение
                    доступности
                    амбулаторной
                    медицинской
                    помощи, в том
                    числе
                    предоставляемой
                    врачами-
                    специалистами
                    ---------------------------------------------------------
    1. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения
                      программно-целевым методом

     Современная концепция развития системы здравоохранения Тамбовской
области ориентирована на повышение доступности,  качества  медицинской
помощи, эффективного использования ресурсов здравоохранения.  Основные
мероприятия, реализуемые в рамках концепции  развития  здравоохранения
Тамбовской области, направлены на улучшение демографической ситуации и
повышение удовлетворенности населения медицинской помощью.
     Ключевыми целями развития и модернизации системы  здравоохранения
Тамбовской области являются улучшение состояния здоровья населения,  в
первую очередь - снижение детской, материнской смертности и смертности
в трудоспособном возрасте, увеличение продолжительности жизни граждан,
снижение заболеваемости  на  основе  развития  современных  технологий
диагностики, лечения и профилактики заболеваний.
     В последние годы государством сделаны крупные вложения в развитие
здравоохранения Российской Федерации, но материально-техническая  база
медицинских учреждений, информатизация  системы  оказания  медицинской
помощи по-прежнему  требует  дополнительных  финансовых  вливаний  для
формирования единого подхода к  реализации  программы  государственных
гарантий и обеспечения выполнения  Федеральных  отраслевых  стандартов
диагностики и лечения на территории всей страны.
     В  течение  последних  десяти  лет  в  здравоохранении  появились
высокотехнологичные  виды  медицинской  помощи,  методы   пренатальной
диагностики, обладающие высокой  чувствительностью  и  специфичностью,
разработаны принципиально новые поколения лекарственных  средств,  что
позволяет  расширять  возможности  раннего  выявления  заболеваний   и
эффективного лечения больных. Однако внедрение таких диагностических и
лечебных технологий в систему  практического  здравоохранения  требует
инвестиций, которые должны быть направлены на  ключевые,  приоритетные
направления медицинской отрасли, что  позволит  получить  максимальный
эффект для улучшения состояния здоровья граждан.
     Проблемными вопросами в системе функционирования  здравоохранения
являются  дефицит  кадров  по  отдельным  специальностям,   отсутствие
единства подходов в диагностике и  лечения  заболеваний,  ограниченные
возможности   обмена   информацией   между   лечебно-профилактическими
учреждениями, вследствие чего снижается доступность медицинской помощи
лиц, проживающих в отдаленных населенных пунктах.
     В целях решения вышеуказанных проблем на  основании  рекомендаций
Минздравсоцразвития   России   разработана   Программа    модернизации
здравоохранения  Тамбовской  области  на  2011-2012  годы   (далее   -
Программа).
     Мероприятия Программы основаны на оценке ресурсного потенциала  с
учетом влияния внешних факторов, выработке способов  решения  наиболее
острых и важных  проблем  и  направлены  на  максимальное  обеспечение
равного  доступа  к  качественным  медицинским  услугам  всех  жителей
области независимо от места проживания или уровня доходов.
     Программа обеспечит решение следующих основных задач:
     совершенствование системы  оказания  этапной  медицинской  помощи
населению Тамбовской области, включающей развитие первичного  звена  и
организацию  межрайонных  подразделений,  в  том   числе   посредством
укрепления материально-технической базы лечебных учреждений;
     развитие информатизации системы здравоохранения;
     внедрение единого подхода к  диагностике  и  лечению  заболеваний
(внедрение стандартов оказания медицинской помощи).

             Медико-демографические показатели, их оценка
                       и происходящие изменения

     Тамбовская область расположена в южной части Восточно-Европейской
равнины, центральной части Окско-Донской низменности,  общей  площадью
34,5 тыс. кв. км. Область входит в  состав  Центрального  федерального
округа и занимает 0,2% территории Российской Федерации.
     Административный  центр  -   г.   Тамбов   (278,0   тыс.   чел.),
расположенный  в  487  км  к  югу  от  Москвы.  Из  352  муниципальных
образований области  309  имеют  статус  сельского  поселения,  статус
городского - 13 (из  них  12  поссоветов  и  город  Жердевка),  статус
городского округа - 7 городов (Мичуринск - 89,2 тыс. чел.,  Рассказово
- 44,2 тыс. чел., Моршанск - 41,3 тыс. чел., Котовск - 32,1 тыс. чел.,
Уварово  -  26,7  тыс.  чел.),  статус  муниципального  района  -   23
муниципальных образования.
     Плотность населения 31,5  тыс.  человек,  которая  в  большинстве
муниципальных районов (70%) составляет от 10,5 до  40,0  тыс.  Густота
автомобильных  дорог  183,3  км,  но  более  53%  дорог  не   отвечает
нормативным требованиям (не имеют твердого покрытия).
     Численность постоянного населения Тамбовской области по состоянию
на 01.01.2010 составляет 1 млн. 88 тыс. 473 человека, из  которых  58%
проживает в городских поселениях.
     Соотношение взрослого и детского  населения  составляет  83,7%  к
16,3% (РФ - 80,1% к 19,9% соответственно). Детское население  ежегодно
уменьшается в среднем на 2% и по состоянию  на  01.01.2010  составляет
177 тыс. 293 человека.

------------------------------------------------------------------------
 Население |2005 г.|2006 г.|2007 г. |2008 г. |2009 г. |2010 г. |2011 г.
           |       |       |        |        |        |        |
           |------------------------------------------------------------
           |           фактические данные             |     прогноз
------------------------------------------------------------------------
   Всего     1144,8   1130,4  1117,1   1106,0   1096,9   1088,4  1080,6

% взрослого   80,9     81,6    82,3     82,8     83,8     83,9    83,9

% детского    19,1     18,4    17,7     17,2     16,2     16,1    16,1
------------------------------------------------------------------------

     По данным  Росстата  в  2010 году в области родилось 10337 детей,
что на 191 ребенка больше,  чем в 2009  году.  Показатель  рождаемости
остается ниже среднероссийского (РФ 2009 г. - 12,6).

      Динамика демографических показателей в Тамбовской области:

------------------------------------------------------------------------
        Показатель      |    Фактические данные       |      Прогноз
                        |-----------------------------------------------
                        |2005 |2006 |2007 |2008 |2009 |2010 |2011 |2012
------------------------------------------------------------------------
Смертность, на 1000      19,4  18,3  17,6  17,7  17,3  17,8  17,4  17,1
родившихся живыми

Рождаемость, на 1000      8,5   8,2  8,9   9,2   9,3   9,6   9,3   9,1
населения

Естественный прирост     -10,  -10,  -8,7  -8,5  -8,0  -8,2  -8,1  -8,0
(убыль) населения, на
1000 населения

Младенческая смертность,  8,7   9,7  6,0   4,8   6,1   4,1   4,0   5,9
на 1000 родившихся
живыми

Средняя ожидаемая        65,5  66,8  67,9  68,2  68,8  69,5  70,0  70,5
продолжительность
жизни, лет
------------------------------------------------------------------------

     Современные параметры   рождаемости   в   1,8  раза  меньше,  чем
требуется для замещения поколений.  Каждый  четвертый  житель  области
достиг пенсионного возраста. Пенсионеров в 1,6 раза больше, чем детей.
Сохраняется  демографический  спад,  характеризующийся   отрицательным
приростом населения.
     Изменения в естественном движении населения привели к  изменениям
в  возрастном  составе.  Наибольшие  темпы  сокращения  численности за
период   2005-2009   гг.   отмечены   в   группе   населения    моложе
трудоспособного  возраста,  что  явилось следствием резкого сокращения
рождаемости с 14,1 на 1000 населения в 1983 году до 7,2 в 1999 году.

        Распределение населения области по возрастным группам:

----------------------------------------------------------------------
Население (тыс. чел.) |1990 г.|1995 г.|2000 г.|2005 г.|2009 г.|2010 г.
----------------------------------------------------------------------
моложе                  279,0   267,6   226,3   175,9   154,4   153,2
трудоспособного

трудоспособное          711,9   697,8   689,7   682,8   661,9   652,2

старше трудоспособного  328,3   333,0   314,9   285,9   280,5   282,9

ВСЕГО                  1319,3  1298,6  1231,0  1144,8  1096,8  1088,4
----------------------------------------------------------------------

     Смертность населения   Тамбовской   области   за   2000-2009  гг.
снизилась с 19,0 до 17,3 на 1000 населения (в РФ - с 15,4 до  14,2  на
1000 населения).

        Динамика смертности городского и сельского населения:

--------------------------------------------------------------------------
Коэффициент смертности    |1990 г.|1995 г.|2000 г.|2005 г.|2008 г.|2009 г.
  (на 1 тыс. населения)   |       |       |       |       |       |
--------------------------------------------------------------------------
по области                  14,9    17,5    19,0    19,3    17,7    17,3
--------------------------------------------------------------------------
среди городского населения  12,5    14,9    17,1    17,2    15,9    15,5
--------------------------------------------------------------------------
среди сельского населения   18,0    20,9    21,5    22,3    20,3    19,8
--------------------------------------------------------------------------

     При ежегодном снижении смертности городского населения отмечается
рост   смертности   жителей  села,  коэффициент  смертности  сельского
населения превышает городской на 21,8%.
     Основными причинами смертности населения являются болезни системы
кровообращения,  новообразования  и  несчастные   случаи,   травмы   и
отравления, которые кумулируют более 75% всех случаев смерти.
     В структуре смертности:
     1 место занимают сердечно-сосудистые заболевания или 62,1%, в том
числе цереброваскулярные болезни - 34,9%  (2009 г.  -  1072,2  на  100
тысяч населения, 2005 г. - 1166,1). Смертность сельского населения  на
30%  выше  городского  (1241,9  на  100  тысяч   населения   и   949,3
соответственно);
     2 место - новообразования или 14,5% (2009 г. - 252,0 на 100 тысяч
населения, 2005 г.  -  251,1),  смертность  сельского  населения  выше
городского (253,2 и 251,0 соответственно);
     3 место - внешние причины или 8,7% (2009 г. - 151,0 на 100  тысяч
населения, 2005 г. - 237,6). Смертность сельского населения от внешних
причин на 30% выше смертности  городского  населения  (179,8  и  130,2
соответственно);
     4 место - болезни органов дыхания 4,7% (2009 г.  -  82,9  на  100
тысяч населения, 2005 г. - 90,7). Смертность  сельского  населения  на
38% выше городского (108,5 и 64,4 соответственно).
     На долю новообразований в 2009 году пришлось  14,5%  всех  причин
смерти. В структуре большой удельный вес имеют такие  локализации  как
новообразования трахеи, бронхов и легких (46,6 на 100 тыс. населения),
желудка (32,3 на 100 тыс. населения), молочной  железы  (38,5  на  100
тыс. населения). Женщины чаще умирают от рака молочной железы (18,4%),
а мужчины - от рака легких (27,4%).
     Одним из основных демографических показателей,  применяющихся для
характеристики и оценки экономического развития,  уровня и доступности
медицинской   помощи,   социальных   изменений   является   показатель
младенческой  смертности.  Младенческая смертность за последние 10 лет
снизилась в 3,7 раза с 15,5 на 1000 родившихся живыми в 2010  году  до
4,1  в  2010  году  (Российская  Федерация  в  2009  г.  - 8,1 на 1000
родившихся живыми).  В ее  структуре  первое  место  занимают  болезни
перинатального  периода,  врожденные пороки развития и болезни органов
дыхания. Почти 70% случаев составляют неуправляемые причины, около 40%
-  это  недоношенные  дети.  Результатом работы службы родовспоможения
стало отсутствие случаев материнской смертности от акушерских  причин,
а показатель материнской смертности в 2010 году составил 9,7 на 100000
родившихся живыми (Российская Федерация 2009 г. - 22,0).
     Проблемой, заслуживающей особого  внимания,  остается  смертность
населения трудоспособного  возраста.  В  течение  последних  5  лет  в
Тамбовской области наметилась тенденция к снижению данного  показателя
с 869,0 на тысячу населения в 2005 году  до  671,7  в  2009  году,  но
сохраняется превышение среднероссийского показателя на 7%  (Российская
Федерация 2009 г. - 627,4 на тысячу населения).
     Уровень смертности мужского  населения  в  4,9  раза  больше  чем
женского. В  структуре  смертности  трудоспособного  населения  первое
место занимают болезни системы кровообращения  (33,1%),  на  втором  -
травмы и отравления (27,5%) и на третьем - новообразования (16,7%).
     Состояние здоровья и уровень смертности отражаются на  показателе
ожидаемой продолжительности жизни, который постепенно увеличивается  и
составляет 68,8 года (Российская Федерация 2009г. - 68,67).  У  мужчин
он на 18% ниже, чем у женщин (62,3 года и 75,6 лет соответственно).
     Заболеваемость населения Тамбовской  области  имеет  тенденцию  к
росту. В 2009 году первичная заболеваемость составила 768,0 случаев  с
диагнозом, установленным впервые в жизни на  1000  населения,  что  на
4,5% ниже федерального показателя.
     Общая заболеваемость сложилась на уровне 1735,5 случаев  на  1000
населения. Уровень общей заболеваемости населения  Тамбовской  области
на 7,9% и 13,3% выше уровня  по  России  и  Центральному  федеральному
округу (далее -  ЦФО)  соответственно.  Рост  показателей  наблюдается
практически по всем классам болезней.
     Увеличение  разрыва  между  общей  и  первичной   заболеваемостью
свидетельствует о накоплении хронической  патологии,  что  может  быть
обусловлено   недостаточной   профилактикой   заболеваний,   а   также
диагностикой заболеваний на поздней стадии.
     В структуре  общей  заболеваемости  преобладают  болезни  системы
кровообращения  (23,3%),  органов  дыхания  (16,5%),  болезни  нервной
системы и органов чувств (12,1%).
     В структуре заболеваемости населения области по возрастам:
на 1 месте у взрослых - болезни системы кровообращения - 24%,
     у подростков - заболевания органов дыхания - 56,3%,
     у детей - заболевания органов дыхания 41,1%;
на 2 месте у взрослых - заболевания органов дыхания 14,5%,
     у подростков - болезни костно-мышечной системы 10,9%,
     у детей - болезни органов пищеварения 6,9%;
3 место у взрослых - болезни мочеполовой системы 9,4%,
     у подростков - болезни органов пищеварения 8,8%,
     у детей - болезни костно-мышечной системы 5,1%.
     Одной из актуальных проблем Тамбовской области является ежегодный
рост заболеваемости населения новообразованиями: по сравнению  с  2008
годом она увеличилась на 8,5% (2008 г. - 4332,3 на 100 000  населения,
2009 г. - 4730,7) и  значительно  превысила  среднероссийский  уровень
(Российская  Федерация  -  4034,3;  ЦФО   -   4077,7).   В   структуре
онкологической заболеваемости первые места занимают  рак  легких,  рак
молочной железы и рак кожи. Смертность населения Тамбовской области от
этого класса заболеваний существенно  превышает  смертность  населения
ЦФО и Российской Федерации (среди  субъектов  Российской  Федерации  в
2009 году заняла одно из последних мест  -  250,2).  Наблюдается  рост
первичной инвалидности среди онкологических больных.
     Уровень заболеваемости  населения  Тамбовской  области  болезнями
органов дыхания и  пищеварения,  нервной  и  костно-мышечной  системы,
болезнями глаза и его придаточного аппарата превышает среднероссийские
показатели:
     За последние 5 лет сформировалась тенденция роста  заболеваемости
детского населения (0-17 лет), которая в 2009 году по сравнению с 2003
годом увеличилась на 18,8% (2009 г. -  2795,2  на  1  тысячу  детского
населения, 2003 г. - 2352,7).
     В структуре детской заболеваемости,  по-прежнему,  ведущее  место
занимают   болезни   органов   дыхания,    костно-мышечной    системы,
пищеварения, что соответствует общероссийским  данным.  Доля  здоровых
детей сохраняется на уровне 2008 года и составляет 21%. Однако следует
отметить, что такие показатели связаны не  только  с  истинным  ростом
распространенности многих заболеваний, но и с прогрессом  в  выявлении
патологии благодаря современным методам диагностики, а также  развитию
специализированной помощи.
     Среди  факторов,  оказывающих  негативное  влияние  на  состояние
здоровья  школьников  в  современных  условиях,   наиболее   значимыми
являются  интенсивность   образовательного   процесса   и   увеличение
количества стрессовых ситуаций, связанных с учебой. Кроме  того,  дети
подвержены вовлечению в асоциальную практику -  курение,  употребление
алкоголя,  психоактивных  веществ,  рискованные   формы   сексуального
поведения. Сохраняется низкой доля детей первой группы здоровья -  21%
(по Российской Федерации - 35,5%).
     Стратегия профилактики заболеваний в сочетании с диспансеризацией
населения  позволяет  увеличить  выявляемость  заболеваний  на  ранних
стадиях и оптимизировать последующие медицинские мероприятия.  В  2010
году обследовано 23640 работающих граждан (111,8%  плана).  По  итогам
диспансеризации  практически  здоровыми  являются   20,9%   работающих
граждан (Российская Федерация -  24,1%),  7700  человек  обратились  в
Центры здоровья. Из числа прошедших диспансеризацию 4616 человек взято
под диспансерное наблюдение.
     Отмечено увеличение  охвата  диспансерным  наблюдением  женщин  в
ранние сроки беременности и перинатальным скринингом в декретированные
сроки, увеличилось среднее  количество  посещений  беременных  женских
консультаций, вырос показатель активного патронажа беременных на дому.
Все родившиеся дети обследованы по неонатальному скринингу,  полностью
выполнен стандарт диспансерного наблюдения детей первого года жизни.
     Несмотря на принимаемые меры, в области ежегодно выявляются более
одной тысячи детей-сирот и детей, оставшихся без попечения  родителей.
Больше половины из них - так называемые "социальные сироты". В  рамках
проведения ежегодной диспансеризации детей-сирот и детей,  находящихся
в трудной жизненной ситуации,  в  2010  году  осмотрено  4772  ребенка
(2007 г. - 1225, 2008 г. - 4192, 2009 г. - 4706). Объем финансирования
данного мероприятия за счет средств федерального бюджета составил 11,2
млн. руб. По итогам диспансеризации детям проводятся оздоровительные и
реабилитационные мероприятия, в том числе санаторно-курортное лечение,
позволяющие в последующем  обеспечить  социальную  адаптацию  детей  и
передачу  на  воспитание  в   семью.   Благодаря   раннему   выявлению
заболеваний   и   своевременно   проведенному    лечению    за    годы
диспансеризации отмечается уменьшение на 7%  числа  детей,  страдающих
хроническими заболеваниями.
     С  2011  года  в  области   в   рамках   реализации   мероприятий
приоритетного  национального  проекта  "Здоровье"  будет   проводиться
углубленная диспансеризация подростков 14 лет. Таким образом,  к  2013
году  в  области  будет  завершена  диспансеризация   всех   категорий
населения.
     С целью развития  инфраструктуры  медико-профилактического  звена
области в рамках направления  "Формирование  здорового  образа  жизни"
приоритетного национального проекта "Здоровье" организовано три Центра
здоровья  в  гг.  Тамбове   и   Мичуринске,   оснащенных   современным
диагностическим оборудованием и  комплексами  прикладных  компьютерных
программ профилактического направления медицинской помощи. За 2010 год
в Центры здоровья обратилось  12731  человек,  из  них  -  2098  детей
(19,7%). Все обратившиеся  обучены  основам  здорового  образа  жизни.
Школы здоровья посетили 12630 человек (99,2% от обратившихся), из  них
- 2087 детей (16,5%).
     В  результате  проведенного  в  Центрах   здоровья   обследования
выявлены 7950 человек с факторами риска  (62,4%),  в  том  числе  1091
ребенок (52,09% от обратившихся детей).  По  результатам  комплексного
обследования  врачами   разработаны   для   пациентов   индивидуальные
рекомендации по изменению привычного образа жизни в целях сохранения и
укрепления его здоровья.
     В 2010  году открыт детский Центр здоровья на базе муниципального
лечебно-профилактического  учреждения   "Городская   поликлиника   им.
Коваля" г.  Тамбова. Приобретено оборудование для выездов специалистов
Центра   здоровья,    организованного    на    базе    консультативно-
диагностической      поликлиники      государственного      учреждения
здравоохранения "Тамбовская областная клиническая больница".
     Организация мероприятий, направленных на  формирование  здорового
образа жизни, носит в области комплексный характер.  Пропагандистскими
мероприятиями охвачено свыше 300000 жителей области.

          Сеть учреждений здравоохранения Тамбовской области

     По состоянию на 01 января 2010 г.  медицинскую  помощь  населению
области  оказывали  50  больничных  учреждений,   9   диспансеров,   5
специализированных  больниц,  1  госпиталь  для  ветеранов  войн,   13
амбулаторно-поликлинических учреждений, из низ 5 стоматологических,  2
станции скорой медицинской помощи, 1 станция переливания крови, 1  дом
ребенка, 3 санаторно-курортных  учреждения,  23  центральных  районных
больницы с койками сестринского ухода.
     Организована работа 46 офисов врачей общей  практики,  из  них  в
сельской местности - 41, в  городах  -  5.  Для  оказания  медицинской
помощи сельским жителям функционируют 515 ФАПов.
     Кроме того, медицинская помощь населению  области  оказывается  в
189 негосударственных медицинских организациях и частных кабинетах.
     В реализации территориальной программы обязательного медицинского
страхования  участвуют  и  ведомственные  учреждения  здравоохранения:
негосударственное   учреждение   здравоохранения   (далее    -    НУЗ)
"Отделенческая  больница  на  станции  Мичуринск-Уральский"  открытого
акционерного  общества  "Российские  железные  дороги"  (далее  -  ОАО
"РЖД"), НУЗ "Узловая поликлиника на станции Моршанск" ОАО  "РЖД",  НУЗ
"Узловая  поликлиника  на  станции  Тамбов"  ОАО  "РЖД",  филиал   N 9
Федерального  государственного  учреждения  "1586   окружной   военный
клинический  госпиталь  Московского  военного   округа"   Министерства
обороны Российской Федерации (г. Тамбов), федеральное  государственное
учреждение здравоохранения (далее  -  ФГУЗ)  "Медико-санитарная  часть
Управления  внутренних  дел  Тамбовской  области",  Тамбовский  филиал
федерального  государственного   учреждения   "Межотраслевой   научно-
технический комплекс  "Микрохирургия  глаза"  имени  академика  С.  Н.
Федорова Федерального  агентства  по  высокотехнологичной  медицинской
помощи" (далее - Тамбовский филиал ФГУ МНТК "Микрохирургия глаза"  им.
академика С. Н. Федорова).

          Реструктуризация сети лечебных учреждений области
           по видам медицинской помощи (юридические лица):

----------------------------------------------------------------------
  Уровень оказания медицинской помощи по видам  |Количество учреждений
               медицинской помощи               |здравоохранения
                                                |по уровням
                                                |---------------------
                                                |01.01.2010|01.01.2013
----------------------------------------------------------------------
1 уровень - специализированная медицинская помощь      2         4
+ высокотехнологичная медицинская помощь

2 уровень - специализированная медицинская помощь     12         10

3 уровень - специализированная медицинская помощь     13         15
+ первичная медико-санитарная помощь

4 уровень - первичная медико-санитарная помощь        46         34

5 уровень - первичная медико-санитарная помощь  в     24         15
сельской местности

ИТОГО:                                                73         63
----------------------------------------------------------------------

     В Тамбовской области по состоянию на 01.01.2010 первичную медико-
санитарную помощь оказывают 59 лечебных учреждений. Сокращение к  2013
году числа учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь,
до 49 связано с  объединением  отдельных  участковых  больниц  в  одно
юридическое лицо.
     Специализированная медицинская помощь оказывается в  27  лечебных
учреждениях. С целью  приближения  специализированной  консультативно-
диагностической и стационарной  помощи  жителям  сельских  территорий,
эффективного   использования   кадрового   потенциала  и  медицинского
оборудования  созданы  межрайонные  подразделения  на   базе   крупных
центральных  районных  и  городских  больниц (муниципальные учреждения
здравоохранения  (далее  -  МУЗ)  "Моршанская   центральная   районная
больница"  (далее  -  ЦРБ),  "ЦРБ"  г.  Уварово,  "Кирсановская  ЦРБ",
"Рассказовская ЦРБ",  "Мичуринская городская больница им. Брюхоненко",
муниципальные   лечебно-профилактические  учреждения  (далее  -  МЛПУ)
"Городская клиническая больница  им.  Архиепископа  Луки",  "Городская
клиническая  больница  N  3" г.  Тамбова).  За счет средств областного
бюджета и обязательного медицинского страхования обеспечено  оснащение
указанных    подразделений   диагностическим   оборудованием.   Объемы
медицинской  помощи  для  муниципальных  учреждений   здравоохранения,
имеющих  в  своем  составе  межрайонные подразделения,  определяются с
учетом обслуживания населения прикрепленных районов.

             Состояние кадровой службы Тамбовской области

     Проводимые  реформы  в   здравоохранении   требуют   неординарных
подходов к формированию кадровой  политики  в  отрасли.  В  Тамбовской
области отмечается недостаток квалифицированных кадров,  в  том  числе
врачей. Обеспеченность  населения  врачебными  кадрами  на  протяжении
последних 5 лет имеет тенденцию к  снижению  при  одновременном  росте
федерального показателя и показателя по ЦФО. Сохраняется  диспропорция
в обеспечении врачебными кадрами городов и сельской  местности.  25,6%
врачей  и  11%  средних  медицинских  работников  лечебных  учреждений
области - лица пенсионного возраста.
     С целью повышения обеспеченности и закрепления кадров в  лечебных
учреждениях области в  соответствии  с  областной  целевой  программой
"Формирование и развитие кадрового потенциала  Тамбовской  области  на
2009-2012 годы" предусмотрена ежегодная подготовка врачей в количестве
70  чел.  в  медицинском  институте  ТГУ им.  Г.Р.Державина по целевым
направлениям с полной компенсацией обучения за счет средств областного
бюджета,  а  также  предусмотрены  ежемесячные  социальные  выплаты  в
размере 1000 рублей студентам, обучающимся в медицинских ВУЗах за счет
средств  федерального  бюджета  по  целевым направлениям.  Общее число
студентов,  обучающихся в настоящее время по целевым направлениям, 650
человек,  из них 210 - в медицинском институте ТГУ им.  Г.Р.Державина.
Получают ежемесячные социальные выплаты 160 студентов,  обучающихся за
счет   средств   федерального  бюджета  в  медицинских  ВУЗах  городов
Саратова, Воронежа, Москвы.
     В 2009 году прибыло в область 97 выпускников  медицинских  ВУЗов,
из них 65 проходят специализацию  (интернатуру),  32  -  ординатуру  и
интернатуру  на  базе  специализированных  клиник  медицинских  ВУЗов.
Подготовка  врачебных  кадров  осуществляется   на   основе   целевого
направления в соответствии с государственно-муниципальным заказом.
     Общая  укомплектованность  учреждений   здравоохранения   области
врачебными кадрами по состоянию  на  01.01.2010  составляет  60,4%,  в
отдельных районах этот показатель ниже 50%. Дефицит врачебных кадров в
большей   степени   отмечается   среди   фтизиатров,    рентгенологов,
неонатологов,     анестезиологов-реаниматологов,     патологоанатомов,
неврологов,  врачей  скорой  медицинской  помощи.   Укомплектованность
врачебным  персоналом  участковой  службы  амбулаторно-поликлинических
учреждений  составляет  84,2%,  в  том  числе  терапевтами  -   77,6%,
педиатрами -  89,1%,  врачами  общей  практики  -  83,3%.  Коэффициент
совместительства врачей - 1,3.  Соотношение  сестринских  и  врачебных
кадров - 2,4:1.
     Укомплектованность средним медицинским персоналом составляет 85%.
В  течение  последних  5  лет  прием  в  средние  медицинские  учебные
заведения области проводится исключительно на  основе  государственно-
муниципальных заказов по целевым направлениям  медицинских  учреждений
городов и районов с гарантией последующего трудоустройства.  С  учетом
дефицита врачебных кадров в первичном звене возрастает роль  фельдшера
в оказании доступной медицинской помощи. В этой связи принято  решение
об увеличении подготовки студентов по специальности "лечебное дело".
     Активно проводится профессиональная подготовка  и  переподготовка
медицинских   кадров,   потребность    в    последипломном    обучении
удовлетворена полностью: 31%  врачей  и  26,3%  среднего  медицинского
персонала прошли сертификационные курсы усовершенствования и повышение
квалификации. Об уровне  профессиональной  подготовки  свидетельствует
высокий процент аттестованных медицинских работников: врачи  -  63,6%;
средние медицинские работники - 73,9%.
     В области осуществляется подготовка врачей общей практики.  Всего
подготовлено 70 специалистов. Открыты кабинеты общеврачебных  практик,
которые оснащены за  счет  средств  областного  бюджета.  Как  показал
анализ работы врачей общей  практики  по  обслуживанию  прикрепленного
населения в сельской местности, сократилась обращаемость  населения  с
хирургической,  неврологической,  отоларингологической  патологией   в
центральных   районных   больницах;   увеличился   охват   медицинским
наблюдением беременных женщин и детей.
     Организация  общеврачебных  практик  актуальна  не   только   для
сельского здравоохранения. Открытие их в отдаленных  кварталах  города
приближает оказание  отдельных  видов  специализированной  медицинской
помощи к населению, перераспределяет объемы работы  в  территориальных
поликлиниках, снижает нагрузку на узких специалистов, освобождая их от
рутинной работы. Переход  к  организации  первичной  медико-санитарной
помощи  по  принципу  врача  общей  практики  ведет  к   значительному
улучшению качества и увеличению доступности медицинской помощи.
     Администрацией   области   принимаются   существенные   меры   по
сохранению и развитию медицинского кадрового потенциала, повышению его
профессионального уровня, оптимизации численности и состава. Областной
целевой  программой  "Формирование  и  развитие  кадрового  потенциала
Тамбовской области" ежегодно предусматривается более 20 млн. рублей за
счет средств областного бюджета на  подготовку  врачей  в  медицинских
ВУЗах  и  оказание   ежемесячной   социальной   поддержки   студентам,
обучающимся по  целевым  направлениям  за  счет  средств  федерального
бюджета.  С  целью  привлечения  и  закрепления  молодых  специалистов
администрациями области, городских  округов  и  муниципальных  районов
предоставляются    квартиры     (зарезервирована     31     квартира),
администрациями  муниципальных  образований  заключаются  договоры   с
выпускниками  школ  на   целевое   обучение   в   медицинских   ВУЗах,
приглашаются  врачи  на  работу  по  индивидуальным  контрактам,   для
медицинских работников  проводится  строительство  жилья  на  льготных
условиях.
     Управление  здравоохранения  Тамбовской   области   предоставляет
выпускникам  целевые  направления  для  прохождения  интернатуры   при
наличии гарантийного письма от будущего работодателя (государственного
или муниципального учреждения здравоохранения  Тамбовской  области)  о
приеме на работу после окончания интернатуры.
     Кроме того, в рамках федеральной  программы  дополнительных  мер,
направленных на  снижение  напряженности  на  рынке  труда  Тамбовской
области,  запланировано  переобучить  60  врачей  по   специальностям,
дефицит которых наиболее остро ощутим в области.

          Финансирование здравоохранения Тамбовской области

     Расходы на здравоохранение из бюджетов всех уровней в  2009  году
составили 5,1 млрд. рублей, что на 14% выше объемов 2008 года. Расходы
на  финансирование   Программы   государственных   гарантий   оказания
населению  Тамбовской бесплатной медицинской помощи увеличились на 9%.
Дефицит ее стоимости по отношению к  федеральным  нормативам  составил
49,1%.
     Планирование   и   использование   средств,    направляемых    на
здравоохранение,  осуществляется  по  программно-целевому  принципу  с
учетом решения основных задач, стоящих перед отраслью, ориентированных
на конечный результат. Объем ассигнований областного бюджета областных
целевых программ в 2009 году составил около 150 млн.  рублей,  в  2010
году - более 350 млн. рублей. На 2011 год предусмотрено финансирование
за счет средств областного бюджета 6 целевых программ, направленных на
снижение    смертности    и    заболеваемости    населения    области:
"Предупреждение  и  борьба  с  социально   значимыми   заболеваниями",
"Формирование здорового образа жизни у  граждан  Тамбовской  области",
"Здоровое поколение", "Формирование кадрового потенциала в  Тамбовской
области", "Повышение  безопасности  дорожного  движения  в  Тамбовской
области" "Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний
мозга и инфаркта миокарда в Тамбовской области на 2010-2012  годы"  на
общую сумму более 560 млн. рублей.
     Кроме  того,  управлением  здравоохранения  области   разработаны
дополнительно 6 ведомственных  целевых  программ:  "Подготовка  кадров
средних  медицинских  работников  на  2009-2011  годы",   "Обеспечение
деятельности    государственных    противотуберкулезных     учреждений
Тамбовской  области  на  2009-2011  годы",  "Обеспечение  деятельности
государственных      учреждений      здравоохранения,      оказывающих
дерматовенерологическую  помощь  в  Тамбовской  области  на  2009-2011
годы",   "Обеспечение    деятельности    государственных    учреждений
здравоохранения,  оказывающих  психиатрическую  помощь  в   Тамбовской
области на 2009-2011 годы", "Обеспечение  граждан  Тамбовской  области
высокотехнологичной   медицинской   помощью   на   2011-2013    годы",
"Обеспечение  лечебно-профилактических  учреждений  области  донорской
кровью и ее компонентами на 2009-2011  годы",  "Создание  условий  для
реализации  территориальной   программы   обязательного   медицинского
страхования на 2009-2011 годы", "Санаторно-курортное лечение  детей  и
подростков Тамбовской  области  на  2011-2013  годы".  Таким  образом,
планирование расходов областного бюджета по программно-целевому методу
составило около 78%, что позволяет  эффективно  расходовать  бюджетные
средства и добиваться улучшения  качества  и  доступности  медицинской
помощи населению области.
     В 2009  году  поэтапно  введена  новая  система  оплаты  труда  в
лечебно-профилактических   учреждениях   области.   Системный   подход
позволил     оптимизировать     штатную     численность     учреждений
здравоохранения.   Благодаря   работе   по   оптимизации   численности
административно-хозяйственного  персонала,  доля  которого   в   общей
численности работников составляет  более  20%,  количество  работников
учреждений здравоохранения уменьшилась на 1,3% - 322 чел.  (2008 г.  -
24802,  2009 г.  -  24480).  Сверхнормативные  штатные   должности   в
учреждениях здравоохранения отсутствуют.
     Среднемесячная заработная плата работников за 2009 год  составила
8416 рублей, за 2010 год - 9125 рублей, рост к 2008 году 120,5%.

----------------------------------------------------------------------
                                |Среднемесячная зарплата на|Рост
     Наименование должности     |  физическое лицо (руб.)  |заработной
                                |--------------------------|платы
                                |2008 г. |2009 г. | 2010 г.|2010 г.
                                |        |        |        |к 2008 г.
----------------------------------------------------------------------
Работники учреждений               7574     8416     9125     120,5%
здравоохранения

Врачи                              15240    17072    18915    124,1%

Средний медицинский персонал       7674     8214     8675     113,0%

Младший медицинский персонал       4018     4794     5035     125,3%

Административно-хозяйственный      6238     7212     7613     122,0%
персонал
----------------------------------------------------------------------

     В   2011-2012   гг.   продолжится   работа,    направленная    на
совершенствование системы оплаты труда медицинского  персонала.  С  01
марта 2011 г. в области принято решение об увеличении заработной платы
работников бюджетных учреждений на 10%. В рамках реализации  Программы
модернизации здравоохранения  Тамбовской  области  на  2011-2011  годы
будут  осуществляться   доплаты   стимулирующего   характера   врачам-
специалистам,  ведущим  амбулаторный  прием,  и  медицинским  сестрам,
работающим с ними, а также врачам и среднему  медицинскому  персоналу,
оказывающим   стационарную   помощь,   за   счет   внедрения   медико-
экономических стандартов оказания  медицинской  помощи.  Это  позволит
увеличить заработную плату врачам-специалистам,  ведущим  амбулаторный
прием, и медицинским сестрам, работающим с ними,  в  среднем  на  4500
рублей и 2000 рублей соответственно. Рост заработной  платы  у  данной
категории соответственно составит 40% и 35%.
     Планируется довести среднемесячную заработную плату по врачебному
персоналу в 2011 году в целом по  медицинским  организациям  до  21482
рублей (рост до 15%), по среднему медицинскому  персоналу  -  до  9659
рублей.
     В 2010 году все учреждения здравоохранения, работающие в  системе
обязательного медицинского страхования, переведены на  преимущественно
одноканальную систему финансирования, за исключением статьей  расходов
на   капитальный   ремонт,   коммунальные   услуги   и    приобретение
дорогостоящего оборудования.  Это  позволяет  проводить  экономический
анализ  расходов  по  статьям  "материальных  затрат"  и  вырабатывать
предложения по эффективному расходованию  бюджетных  средств.  В  2012
году планируется в состав тарифов включить коммунальные услуги.
     Переход на одноканальное  финансирование  медицинских  учреждений
позволил сформировать конкурентную среду на рынке оказания медицинских
услуг  путем  привлечения  к  реализации   территориальной   программы
обязательного медицинского страхования медицинских организаций частной
системы   здравоохранения.   В   2010   году   участниками   Программы
государственных  гарантий  оказания   населению   Тамбовской   области
бесплатной  медицинской  помощи   стали:   общество   с   ограниченной
ответственностью  "Тамбовмедсервис"  и  Тамбовский  филиал  ФГУ   МНТК
"Микрохирургия глаза" им. академика  С.  Н.  Федорова,  что  позволило
увеличить  доступность   населению   области   диагностических   услуг
(магнитно-резонансная     томография,     суточное     мониторирование
электрокардиограммы  и  артериального  давления),  а  также   оказание
высококвалифицированной  офтальмологической  помощи   в   амбулаторных
условиях.
     В  области  проводится  работа  по  созданию  конкуренции   между
организациями  за  право  исполнения  заказа  для   нужд   медицинских
учреждений  (аутсорсинг).  Аутсорсинг  осуществляется   на   основании
торгов, критерием победы в которых служит цена. На аутсорсинг выведены
следующие  услуги:  техническое  обслуживание   медицинской   техники,
технологического оборудования; стирка белья,  охранные  услуги,  сбор,
обезвреживание, транспортировка и размещение медицинских отходов.
     Организованы   две    централизованные    бухгалтерии,    которые
осуществляют    бухгалтерский    учет    14    областных    учреждений
здравоохранения,  также  централизовано  питание   в   государственных
учреждениях здравоохранения.
     В течение 2011 года будут проведены следующие мероприятия:
     централизация плановых лабораторных исследований  и  транспортных
услуг;
     поэтапной   переход   обслуживания   зданий   (электрические    и
сантехнические работы, уборка помещений и др.) на договорной основе.

     Территориальная программа государственных гарантий оказания
      населению Тамбовской области бесплатной медицинской помощи

     Расходы  на  финансирование  Программы  государственных  гарантий
оказания населению Тамбовской области  бесплатной  медицинской  помощи
(далее - Программа государственных гарантий) в 2010 году  осуществлены
на сумму 4523,8 млн. рублей (2009 г. - 4258,1  млн.  руб.;  2008 г.  -
3857,4 млн. руб.;  2007 г.  -  3140,9  млн.  руб.),  расходы  на  душу
населения составили 4156,4 рубля (федеральный норматив - 7633,4 руб.),
дефицит финансирования  Программы  государственных  гарантий  составил
45,6%.

----------------------------------------------------------------------------
            Показатель             |2005 г.|2009 г.|2010 г.|2011 г.|2012 г.
                                   |       |       |       |(план) |(план)
----------------------------------------------------------------------------
Стоимость Программы государственных  2250,0  4258,1  4523,8  4760,0  5008,0
гарантий
----------------------------------------------------------------------------
Страховые взносы (платежи) на ОМС     529,6  1222,7  1295,7  1445,7  1445,7
неработающего населения
----------------------------------------------------------------------------
Дефицит финансирования                41,7%   49,1%   45,6%   42,3%   38,8%
----------------------------------------------------------------------------
% роста к предыдущему году                     187     107     105     105
----------------------------------------------------------------------------

     Объемы финансирования  Программы  государственных гарантий с 2005
года  увеличились  в  2  раза,  страховые  взносы  (платежи)  на   ОМС
неработающего населения составили в 2010 году 1295,7 млн.  рублей и их
рост составил 244%.  Объемы финансирования  Программы  государственных
гарантий  на  2012  год  составят  5008,0  млн.  рублей,  что позволит
сократить ее  дефицит  до  38,8%.  При  подготовке  проекта  Программы
"Модернизация  здравоохранения Тамбовской области на 2011-2012 годы" в
области принято решение об увеличении страховых взносов (платежей)  на
ОМС  неработающего  населения  на  2011 год в сумме 150 млн.  рублей и
расходов   на   содержание   областных   учреждений   здравоохранения,
оказывающих специализированную медицинскую помощь,  на 20 млн. рублей,
дефицит Программы государственных гарантий в 2012  году  уменьшится  и
составит 37%.
     С целью эффективного расходования средств продолжатся структурные
преобразования     отрасли     на      основе      ресурсосберегающих,
стационарозамещающих  и  инновационных  технологий  путем   увеличения
расходов на скорую медицинскую  помощь  и  амбулаторно-поликлиническую
помощь; снижения расходов на стационарную медицинскую помощь, а  также
активизация работы по внедрению  общей  врачебной  практики,  развитию
дневных стационаров и стационаров на дому.
     Объемы  медицинской  помощи  скорой  медицинской   помощи   и   в
стационарах  круглосуточного  пребывания   предусмотрены   на   уровне
федеральных нормативов. Коечный фонд за последние 5  лет  сокращен  на
1842 койки и  по  состоянию  на  01.01.2011  не  превысит  федеральный
норматив.

    Динамика показателей работы коечного фонда лечебных учреждений
                 Тамбовской области (2005-2012 гг.):

-----------------------------------------------------------------------------------
        Показатель          |2005  |2006  |2007  |2008  |2009  |2010  |2011 |2012
                            |------------------------------------------------------
                            |              факт                |        прогноз
-----------------------------------------------------------------------------------
Количество коек в            11062   10876  10351  10200  9835   9111   8904  8880
стационарах круглосуточного
пребывания

Количество коек               880     927    265    265    290    953    290   290
сестринского ухода

Количество коек с учетом     11942   11803  10616  10465  10125  10064  9194  9170
коек сестринского ухода

Обеспеченность               105,6   105,7   96,0  95,4   92,3   92,5   85,1  85,4

              показатель РФ   98,5    96,8   95,1  92,4   90,1

Уровень госпитализации        24,5    24,1   23,0  23,1   23,7   21,8   22,3  22,0

              показатель РФ   22,4    22,2   22,6  22,4   22,5

Средняя занятость             340    329,6  321,3  322,8  323,6  324,0   326   326

              показатель РФ  318,0   317,0  318,0  321,0  325,0

Средняя длительность          13,6    13,4   12,9  13,1   12,5   12,5   12,3  12,0
пребывания

              показатель РФ   13,8    13,6   13,2  13,1   12,8
-----------------------------------------------------------------------------------

     Недостаточная укомплектованность  врачебными кадрами не позволяет
достичь   федеральных   показателей   по   амбулаторно-поликлинической
медицинской помощи.
     Медицинская помощь, оказываемая в дневных стационарах всех типов,
превышает федеральный норматив на 15% и в  2010  году  составила  0,63
пациенто-дня на 1 жителя.

           Динамика объемов медицинской помощи, оказываемой
                    населению Тамбовской области:

----------------------------------------------------------------------------------
  Вид медицинской  |Единица |2005 г.|2009 г.|2010 г.| 2011 г. | 2012 г. |   РФ
      помощи       |измере- |       |       |       |(прогноз)|(прогноз)|(2009 г.)
                   |ния     |       |       |       |         |         |
----------------------------------------------------------------------------------
Скорая медицинская   вызовы     0,310   0,313   0,310   0,309   0,308    0,318
помощь

Амбулаторная         посещение  7,208   8,187   8,419   8,610   8,691     9,5
медицинская помощь

Стационарная         койко-     3,579   2,940   2,862   2,820   2,805    2,78
медицинская помощь   дни                                2,729   2,713
(всего/без коек
сестринского ухода)

Медицинская помощь,  пациенто-  0,588   0,519   0,630   0,650   0,670    0,577
предоставляемая в    дни
дневных стационарах
----------------------------------------------------------------------------------

     В  настоящее  время  отмечается  превышение  коечного  фонда   по
терапевтическому профилю на 534 койки, в то же  время  ниже  норматива
развернуто    коек    ревматологического,    пульмонологического     и
гастроэнтерологического профилей. Сохраняется превышение норматива  по
травматологическим койкам при дефиците ортопедических  коек,  а  также
коек патологии беременных при  дефиците  родильных  коек.  Управлением
здравоохранения   области    проводится    планомерная    работа    по
перепрофилированию коечного фонда в зависимости от занятости  койки  и
заболеваемости населения области.
     Тарифы на медицинские услуги  складываются  ниже  нормативных  за
счет дефицита финансирования Программы государственных гарантий.

                 Тарифы на медицинские услуги (руб.)

-----------------------------------------------------------------------------------
Вид медицинской помощи       |2005 г.|2009 г.|2010 г.| 2011 г. | 2012 г. |   РФ
                             |       |       |       |(прогноз)|(прогноз)|(2009 г.)
-----------------------------------------------------------------------------------
на 1 вызов скорой медицинской  252,63  526,13  540,70   599,81   640,24   1710,1
помощи

на 1 посещение амбулаторно-     65,97  132,80  149,37   163,20   167,37    218,1
поликлинических учреждений

на 1 пациенто-день лечения в   106,41  217,30  229,40   239,45   301,68    478,0
условиях дневных стационаров

на 1 койко-день в больничных   317,91  734,90  763,60   811,81   839,04   1380,6
учреждениях
-----------------------------------------------------------------------------------

     В реализации  Программы  государственных  гарантий  в 2009 и 2010
годах участвовали:

----------------------------------------------------------------------
                 Показатель                           |2009 г.|2010 г.
----------------------------------------------------------------------
Количество учреждений, участвующих в реализации         95       90
Программы государственных гарантий

в том числе:
государственные и муниципальные учреждения              90       83
здравоохранения

Количество учреждений, участвующих в реализации         52       54
Территориальной программы ОМС

в том числе:
государственные и муниципальные учреждения              47       47
здравоохранения
учреждения здравоохранения других ведомств               5        5
учреждения здравоохранения федерального подчинения                1
учреждения здравоохранения других форм собственности              1
(ООО "Тамбовмедсервис")
----------------------------------------------------------------------

       Материально-техническая база учреждений здравоохранения
                          Тамбовской области

     Строительство   и   реконструкция    объектов    здравоохранения,
укрепление материально-технической базы, улучшение условий  пребывания
больных  и  работы  медперсонала  остается   одним   из   немаловажных
направлений в развитии отрасли.
     В  2009  году  на  строительство   и   реконструкцию   учреждений
здравоохранения по областной адресной  инвестиционной  программе  были
направлены средства в объеме более 190 млн.  рублей.  Кроме  того,  на
строительство Центра по профилактике и  борьбе  со  СПИД  направлялись
субсидии из федерального бюджета в размере 5,6 млн. рублей.
     Большое внимание уделяется  развитию  сельского  здравоохранения.
Только   в   2010  году  на  строительство  и  реконструкцию  объектов
муниципального здравоохранения направлены  75,6  млн.  рублей  средств
областного  бюджета.  Сданы  в  эксплуатацию  хирургический корпус МУЗ
"Сосновская  ЦРБ",  хирургический  корпус  МУЗ   "Гавриловская   ЦРБ",
поликлиника   на   400   посещений   в  смену  в  г.  Моршанске,  идет
реконструкция МУЗ "Жердевская ЦРБ".
     В   декабре   2009   года    введен    в    эксплуатацию    новый
эндокринологический корпус государственного учреждения здравоохранения
(далее - ГУЗ) "Тамбовская областная клиническая больница" на 150 коек,
построенный и оснащенный за счет средств областного бюджета  на  сумму
более 143 млн. рублей.
     Проведена работа по реконструкции  пристройки  к  бывшей  Земской
больнице и строительству коллектора ливневой канализации  с  очистными
сооружениями  в  ГУЗ  "Тамбовская  областная  клиническая   больница",
планируется реконструкция отделений ГУЗ "Тамбовская областная  детская
больница".
     В 2009 году на проведение ремонтно-строительных работ в областных
учреждениях здравоохранения направлены финансовые средства  в  размере
около 30 млн. руб., в муниципальных учреждениях здравоохранения  -  на
сумму более 55 млн.  рублей.  На  устранение  нарушений  и  выполнение
плановых мероприятий по  противопожарной  защите  объектов  направлено
более 27 млн. рублей.
     В 2009 году областные учреждения здравоохранения закончили работу
по    установке    систем    коммерческого    учета    и    управления
теплопотреблением. В муниципальных учреждениях здравоохранения  данную
работу предстоит продолжить.
     Автопарк  учреждений  здравоохранения  насчитывает   740   единиц
техники, из них 302 единицы (40,8%) подлежат списанию. За 2009 год  по
программе поддержки автопрома в учреждения  здравоохранения  поступило
44 санитарных автомобиля на сумму свыше 15 млн. рублей.
     Однако материально-техническая база лечебных  учреждений  области
во  многом  не  отвечает  современным  требованиям.  Продолжительность
эффективной эксплуатации зданий и объектов до  постановки  на  текущий
ремонт составляет в среднем 3-5  лет,  до  постановки  на  капитальный
ремонт - 15-20 лет.
     Значительная  часть  медицинских  учреждений  Тамбовской  области
размещается в зданиях постройки 60-80-х годов ХХ века,  во  многих  из
них полный капитальный ремонт не проводился.
     Здания, построенные в  соответствии  с  техническими  нормативами
второй половины прошлого века, не отвечают современным требованиям  по
тепло- и шумоизоляции. Теплоизоляционные материалы  того  времени,  не
обладая необходимой  долговечностью,  давно  обветшали  или  полностью
разрушились, что ухудшило теплозащиту. Еще  одной  проблемой  является
сильная изношенность внутренних и наружных инженерных сетей учреждений
здравоохранения,  существующего  технологического   оборудования:   по
прачечным износ на 76%, по пищеблокам - на 82%.
     В настоящее время в области функционируют 838 зданий,  в  которых
размещены медицинские учреждения (стационары, поликлиники, центры), из
которых 65% требуют капитального ремонта и 2 здания - завершения ранее
начатого    строительства.    Требуют     благоустройства     (ремонта
водоснабжения, отопления) -  39%  зданий.  Автономное  энергоснабжение
имеют только 27 учреждений здравоохранения. Кроме того,  функционируют
515 зданий фельдшерско-акушерских  пунктов,  из  которых  70%  требуют
капитального ремонта.
     В настоящее время фондовооруженность  учреждений  здравоохранения
области составляет 1017381,59 рубля на  штатную  численность  врача  и
фондооснащенность на 1 квадратный метр площади - 8480,16 рублей. Более
32,7% оборудования имеет срок эксплуатации свыше 10 лет и 100%  износ,
около 20,6% - от 6 до 10 лет с более чем 50% износом  и  только  46,7%
оборудования эксплуатируется не более 5 лет и имеет износ 30-40%.
     Наиболее острая проблема стоит с рентгенологическим оборудованием
- 50% единиц техники нуждается в замене. По состоянию на 01.01.2010  в
области работает только один  магнитно-резонансный  томограф,  из  3-х
компьютерных томографов два морально устарели, выработали свой  ресурс
и подлежат списанию.
     Наркозно-дыхательная аппаратура в стационарах морально  устарела,
имеет степень износа более 70%, нуждается в  замене  и  дополнительном
приобретении  дыхательного  оборудования  для   реанимации   и   палат
интенсивной терапии.
     Ультразвуковое  оборудование  в  поликлиниках  области  в  начале
реализации национального проекта "Здоровье" обновлено, что значительно
улучшило доступность  этого  вида  диагностической  помощи  и  снизило
очередность в среднем до 10 дней. В то же  время,  48%  ультразвуковых
аппаратов стационарных подразделений морально устарели, имеют  степень
износа  более  75%  и  качество   диагностических   исследований,   не
отвечающее современным требованиям.  В  области  на  балансе  лечебных
учреждений стоят только два ультразвуковых аппарата экспертного класса
и четыре - высокого класса, что не позволяет  сделать  доступным  этот
вид исследования.
     Оборудование для функциональной диагностики в 56%  случаях  имеет
степень  износа  более  75%,  в  том  числе  70%  велоэргометров,  60%
электроэнцефалографов, 64% спирографов, 85% аппаратов  для  проведения
реоэнцефалографии и реовазографии и др. В области работает только один
электромиограф. Имеется острая необходимость закупки аппаратов  ЭКГ  с
синдромальным заключением для улучшения ранней  диагностики  сердечной
патологии, особенно в сельской местности.
     Лабораторное  оборудование  большинства  стационаров  области  не
обновлялось много лет, более 64%  единиц  данного  оборудования  имеет
высокую степень износа.
     В настоящее время более 58% эндоскопических стоек для  проведения
оперативных вмешательств нуждаются в замене.
     Устаревшая и отсталая материально-технической база сводит к  нулю
попытки  повысить  качество  медицинской  помощи  и  требует  принятия
неотложных мер по проведению ремонтных  работ  и  закупки  медицинской
техники.

                 Медицинская помощь женщинам и детям

     Детское население Тамбовской области 0-17  лет  по  состоянию  на
01.01.2010 составило 179243 чел. (2007 г. - 194048, 2008 г. -  186716,
2009 г. -181186).
     В 2010 году в демографическом развитии области отмечено повышение
показателя рождаемости до 9,6%0 (2007 г. -  8,9%о;  2008 г.  -  9,2%о;
2009 г. - 9,3%о). Количество родившихся детей в  2010  году  составило
10337 (2006 г. - 9217, 2007 г. - 9911,  2008 г.  -  10169,  2009 г.  -
10146).
     Оказание  первичной  медико-санитарной  помощи   детям   включает
амбулаторно-поликлиническую  и   стационарную   помощь.   Амбулаторно-
поликлиническая помощь осуществляется в 29 амбулаторно-поликлинических
учреждениях здравоохранения области:

----------------------------------------------------------------------
Поликлинические отделения|  Поликлинические   |Самостоятельная детская
  центральных районных   |отделения городских |      поликлиника
         больниц         |      больниц       |
----------------------------------------------------------------------
           23            |         5          |           1
----------------------------------------------------------------------

     В городах области  первичную  медико-санитарную  помощь  детям  в
амбулаторно-поликлинических  условиях  оказывают   врачи-педиатры   по
участковому принципу. В сельских населенных пунктах данный вид  помощи
оказывается врачами-педиатрами по участковому принципу и врачами общей
практики. За каждым участком,  обслуживаемым  врачом  общей  практики,
закреплены врачи-педиатры для оказания консультативной помощи.
     Стационарная  медицинская  помощь  детям  осуществляется  на  490
койках круглосуточного пребывания  центральных  районных  и  городских
больниц, областной детской больницы.
     Специализированную   амбулаторно-поликлиническую   помощь    дети
получают в 8 муниципальных учреждениях здравоохранения (гг.  Моршанск,
Мичуринск, Рассказово, Кирсанов, МЛПУ "Городская поликлиника  N 4"  г.
Тамбова) и в консультативной  поликлинике  ГУЗ  "Тамбовская  областная
детская больница". С целью  улучшения  качества  оказания  медицинской
помощи и  приближения  медицинской  помощи  детям  сельской  местности
осуществляются   выезды   областных   специалистов   для    проведения
углубленных медицинских осмотров. Ежегодно  осматривается  около  7000
детей. Отмечается повышение доступности в оказании высокотехнологичной
медицинской помощи в федеральных  клиниках  и  центрах:  в  2010  году
данный  вид  помощи  получили  510  детей,  в  2009г.  -  499   детей.
Обеспеченность   детского   населения   области    высокотехнологичной
медицинской помощью  составляет  81%.  Продолжается  сотрудничество  с
федеральными  научными  центрами  сердечно-сосудистой   хирургии   гг.
Москвы, Пензы по организации выездных  осмотров  детей.  На  базе  ГУЗ
"Тамбовская областная детская больница"  осуществляется  дистанционное
консультирование детей.
     Ежегодно  в  области  проводится  диспансеризация  детей-сирот  и
детей,  находящихся  в  трудной  жизненной  ситуации,  пребывающих   в
стационарных  учреждениях  здравоохранения,  образования,   социальной
защиты (4700 детей). В 2010 году организована  диспансеризация  детей-
сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,  воспитывающихся  в
семьях опекунов и приемных семьях. Осмотрено 2532 ребенка.
     В 2010  году  внедрены  медико-экономические  стандарты  оказания
медицинской помощи больным детям с избыточной крайней плотью,  фимозом
и парафимозом, варикозным расширением вен мошонки,  детям,  страдающим
стенозом и недостаточностью слезных протоков, хроническим  воспалением
слезных протоков, астмой, пневмонией, в том числе врожденной.
     К 2013 году с целью  увеличения  доступности  медицинской  помощи
детям  сельской  местности  планируется  развитие  сети  врачей  общей
практики и  специализированной  помощи  в  амбулаторно-поликлинических
условиях в межрайонных центрах (гг. Моршанск,  Мичуринск,  Рассказово,
Кирсанов). Для решения данной задачи с  2011  года  разработан  график
тематического усовершенствования по  вопросам  детской  патологии  для
врачей-специалистов,   оказывающих   медицинскую   помощь    взрослому
населению в сельской местности.
     Стационарная специализированная   помощь  осуществляется  на  424
койках в 5-ти муниципальных учреждениях здравоохранения  области  (МУЗ
"Мичуринская    городская    больница    им.    С.С.Брюхоненко",   МУЗ
"Рассказовская ЦРБ", МУЗ "Детская городская больница" г. Тамбова, МЛПУ
"Городская клиническая больница им. Архиепископа Луки" г. Тамбова, МУЗ
"Мичуринская городская больница N 2") и 1-ом государственном.
     Стационарная   специализированная    помощь    в    муниципальных
учреждениях  здравоохранения  области  представлена  хирургической   и
неврологической службами:
     хирургическая помощь оказывается  в  МУЗ  "Мичуринская  городская
больница им.  С.С.Брюхоненко" на 30 койках,  ГУЗ "Тамбовская областная
детская больница" на 80 койках;
     неврологическая помощь оказывается в МУЗ "Рассказовская  ЦРБ"  на
10 койках, ГУЗ "Тамбовская областная детская больница" на 40 койках.
     Остальные виды специализированной помощи детям оказываются только
в ГУЗ "Тамбовская областная детская больница".
     Укомплектованность  участковыми  врачами-педиатрами  в  целом  по
области составила 84,4% (2009 г. - 89,1%).
     В 2010 году отмечается снижение заболеваемости детей  в  возрасте
до 1 года, которая  составила  2805  на  1000  детей  соответствующего
возраста (2006 г. -  3164,5,  2007 г.  -  3006,2,  2008 г.  -  2838,8,
2009 г. -  3042,6).  В  структуре,  по-прежнему,  преобладают  болезни
органов дыхания -  44,7%,  на  втором  месте  -  отдельные  состояния,
возникающие в перинатальном периоде,  -  22,6%,  на  третьем  месте  -
болезни органов пищеварения - 5%.
     Показатель детской заболеваемости от 0 до  17  лет  в  2010  году
снизился и составил 2641,6  на  1000  детского  населения  (2006 г.  -
2667,4, 2007 г. - 2727,2, 2008 г. - 2749,2, 2009 г. - 2795,2),  в  том
числе детей от 0 до 14 лет - 2693,8  на  1000  детей  соответствующего
возраста (2006 г. - 2735,4, 2007 г. - 2775, 2008 г. - 2803,8,  2009 г.
- 2885,9) и подростков от  15  до  17  лет  -  2431,5  на  1000  детей
соответствующего возраста (2006 г. - 2195,2, 2007 г. - 2347,6, 2008 г.
- 2366,7, 2009 г. - 2591).
     Ведущей патологией в структуре  заболеваемости  являются  болезни
органов дыхания, органов пищеварения, костно-мышечной системы, нервной
системы и глаз.

----------------------------------------------------------------------------------
   Нозологии   |               Общая заболеваемость детей 0-14 лет
               |------------------------------------------------------------------
               |        2008 г.      |        2009 г.      |        2010 г.
               |------------------------------------------------------------------
               |человек|пока- |струк-|человек|пока- |струк-|человек|показа-|струк-
               |       |затель| тура |       |затель| тура |       | тель  | тура
----------------------------------------------------------------------------------
Всего            402548  2803,8  100%  411237  2885,9  100%  382495  2693,8  100%

Инфекционные      10863   75,7   2,7%   10669   74,9   2,6%   7574    53,3   2,0%
болезни

Новообразования   1469    10,2   0,4%   1623    11,4   0,4%   1372     9,7   0,4%

Болезни крови и   4611    32,1   1,1%   4434    31,1   1,1%   4390    30,9   1,1%
кроветворных
органов

Болезни           5638    39,3   1,4%   5403    37,9   1,3%   4968    35,0   1,3%
эндокринной
системы

Психические       2674    18,6   0,7%   2718    19,1   0,7%   3070    21,6   0,8%
расстройства

Болезни нервной   13660   95,1   3,4%   13873   97,4   3,4%   14216   100,1  3,7%
системы

Болезни глаза и   14809  103,1   3,7%   15399  108,1   3,7%   14058   99,0   3,7%
его придаточного
аппарата

Болезни уха и     6655    46,4   1,7%   7262    51,0   1,8%   7566    53,3   2,0%
сосцевидного
отростка

Болезни системы   9994    69,6   2,5%   9904    69,5   2,4%   9060    63,8   2,4%
кровообращения

Болезни органов  220658  1536,9 54,8%  231555  1625,0 56,3%  221157  1557,5 57,8%
дыхания

Болезни органов   29845  207,9   7,4%   28468  199,8   6,9%   24928   175,6  6,5%
пищеварения

Болезни кожи и    13564   94,5   3,4%   13018   91,4   3,2%   12039   84,8   3,1%
подкожной
клетчатки

Болезни костно-   22152  154,3   5,5%   21120  148,2   5,1%   18678   131,5  4,9%
мышечной
системы

Болезни           7153    49,8   1,8%   7976    56,0   1,9%   7184    50,6   1,9%
мочеполовой
системы

Беременность,       1    0,041   0,0%                           3     0,13   0,0%
роды и
послеродовой
период

Отдельные         6958    48,5   1,7%   6728    47,2   1,6%   6088    42,9   1,6%
состояния,
возникающие в
перинатальном
периоде

Врожденные        5683    39,6   1,4%   5737    40,3   1,4%   5330    37,5   1,4%
аномалии

Симптомы,         7124    49,6   1,8%   5171    36,3   1,3%   4323    30,4   1,1%
признаки и
отклонения от
нормы

Травмы и          19037  132,6   4,7%   20179  141,6   4,9%   16491   116,1  4,3%
отравления
----------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------------------
     Нозологии     |                  Заболеваемость подростков от 15 до 17 лет
                   |--------------------------------------------------------------------
                   |        2008 г.       |        2009 г.       |        2010 г.
                   |--------------------------------------------------------------------
                   |человек|показа-|струк-|человек|показа-|струк-|человек|показа-|струк-
                   |       | тель  | тура |       | тель  | тура |       | тель  | тура
----------------------------------------------------------------------------------------
Всего                95566  2366,7  100,0%  95208  2591,0   100%   85838  2431,5   100%

Инфекционные         1247    30,9    1,3%   1169    31,8    1,2%    821    23,3    1,0%
болезни

Новообразования       332     8,2    0,3%    376    10,2    0,4%    325     9,2    0,4%

Болезни крови и       396     9,8    0,4%    373    10,2    0,4%    361    10,2    0,4%
кроветворных
органов

Болезни              2831    70,1    3,0%   3037    82,7    3,2%   2661    75,4    3,1%
эндокринной
системы

Психические          1891    46,8    2,0%   1799    49,0    1,9%   1973    55,9    2,3%
расстройства

Болезни нервной      7304    180,9   7,6%   6877    187,2   7,2%   6874    194,7   8,0%
системы

Болезни глаза и его  7656    189,6   8,0%   7190    195,7   7,6%   7070    200,3   8,2%
придаточного
аппарата

Болезни уха и        1425    35,3    1,5%   1773    48,3    1,9%   1833    51,9    2,1%
сосцевидного
отростка

Болезни системы      2995    74,2    3,1%   2792    76,0    2,9%   2709    76,7    3,2%
кровообращения

Болезни органов      38147   944,7  39,9%   39146  1065,3  41,1%   36046  1021,1  42,0%
дыхания

Болезни органов      7106    176,0   7,4%   8348    227,2   8,8%   6073    172,0   7,1%
пищеварения

Болезни кожи и       2722    67,4    2,8%   2324    63,2    2,4%   2141    60,6    2,5%
подкожной
клетчатки

Болезни костно-      10512   260,3  11,0%   10391   282,8  10,9%   9526    269,8  11,1%
мышечной системы

Болезни              4085    101,2   4,3%   3946    107,4   4,1%   3384    95,9    3,9%
мочеполовой
системы

Беременность,         269    13,65   0,3%    160    8,93    0,2%    228    13,3    0,3%
роды и
послеродовой
период

Врожденные            720    17,8    0,8%    700    19,1    0,7%    590    16,7    0,7%
аномалии

Симптомы,            1340    33,2    1,4%    922    25,1    1,0%    708    20,1    0,8%
признаки и
отклонения от
нормы

Травмы и             4588    113,6   4,8%   3885    105,7   4,1%   2515    71,2    2,9%
отравления
----------------------------------------------------------------------------------------

     В области отмечается снижение социально обусловленных заболеваний
у несовершеннолетних детей. В 2010 году на профилактическом  учете  по
употреблению алкоголя с вредными последствиями для  здоровья  состояло
283  несовершеннолетних  (2009 г.  -   315   несовершеннолетних),   по
употреблению токсических веществ - 52  несовершеннолетних  (2009 г.  -
58), с токсикоманией - 5 несовершеннолетних (2009 г. - 8).  Отмечается
увеличение несовершеннолетних, состоящих на учете с алкоголизмом, до 3
человек (2009 г. - 1), по употреблению  наркотических  веществ  до  11
человек (2009 г. - 10).  В  течение  последних  5  лет  в  области  не
регистрируются подростки, больные наркоманией.
     Младенческая   смертность   -   один   из    важнейших    медико-
демографических показателей, наиболее  отражающий  состояние  здоровья
населения и уровень развития здравоохранения. На протяжении  последних
лет показатель младенческой смертности в  области  имеет  тенденцию  к
снижению (2006 г. - 9,7%о, 2007 г. - 6,0%0, 2008 г. - 4,8%0, 2009 г. -
6,1%о, 2010 г. - 4,1%о).
     В структуре  младенческой  смертности  на  первом  месте  болезни
перинатального периода - 38%, на втором - врожденные пороки развития -
31%, третьем - болезни органов дыхания - 12%.
     В структуре смерти новорожденных детей  преобладают  заболевания,
связанные со здоровьем матери, патологическим течением беременности  и
родов, пороки развития плода, несовместимые с жизнью. Вместе  с  этим,
существенна доля причин,  уровень  смертности  от  которых  во  многом
зависит  от   качества   лечебно-профилактической   помощи   женщинам,
новорожденным и детям первого года жизни.
     В   постнеонатальном   периоде   влияние   эндогенных    факторов
минимально.  В  основном  дети  умирают  от  "экзогенных"  факторов  -
болезней органов дыхания, несчастных случаев, а болезни перинатального
периода являются лишь неблагоприятным фоном.
     Показатель  детской  смертности  от  0  до  17  лет  также  имеет
тенденцию к снижению и в 2010  году  составил  0,6  на  1000  детского
населения (2006 г. -  0,9%0,  2007 г.  -  0,74%0,  2008 г.  -  0,66%0,
2009 г. - 0,7%о).
     В структуре смертности детей старше года основное место  занимают
несчастные  случаи  (дорожно-транспортные   происшествия,   утопления,
отравления угарным газом, удушения) - 49%, врожденные пороки  развития
- 26%, злокачественные новообразования - 14%.
     С  учетом  проведенного  анализа  численности  и   заболеваемости
детского населения, а также работы педиатрических коек  в  центральных
районных больницах области к 2013 году планируется сокращение коечного
фонда на 3,5%, который составит 473 койки.
     Ежегодно в ГУЗ "Тамбовская областная детская  больница"  получают
плановую и экстренную медицинскую помощь около 11 тысяч детей, из  них
более  чем  3,5  тысячи  проводится  оперативное  лечение.  Однако   в
соответствии с современными требованиями  обеспеченность  площадью  на
одного пациента в больнице составляет 55 процентов от санитарных норм.
Для улучшения качества оказания медицинской помощи  детям  планируется
строительство хирургического корпуса ГУЗ "Тамбовская областная детская
больница", что позволит не  только  привести  в  соответствие  площади
учреждения, но и расширит перечень  оперативных  вмешательств,  в  том
числе  проводимых   эндоскопическим   способом,   а   также   исключит
возможность   внутрибольничного    инфицирования,    снизит    детскую
смертность.   Внедрение   методов   оперативных    вмешательств    при
реконструктивно-пластических операциях  на  органах  мочевыделительной
системы значительно  улучшит  качество  оказания  медицинской  помощи.
Планируется обучение четырех специалистов и приобретение  современного
эндоскопического     лапароскопического,      артроскопического      и
урологического оборудования.
     В 2011-2012 годах будут внедрены стандарты  оказания  медицинской
помощи новорожденным детям с крайней малой массой тела, гемолитической
болезнью  новорожденных,  бактериальным  сепсисом  новорожденных.  Для
выполнения стандартов медицинской помощи планируется совершенствование
диагностической  базы:  приобретение  магниторезонансного   томографа,
цифровых   рентгенологических   и   видеоэндоскопических    аппаратов,
ультразвуковых систем экспертного класса, оборудования для  проведения
функциональной  диагностики  в  ГУЗ  "Тамбовская   областная   детская
больница". Это позволит повысить качество оказания медицинской  помощи
путем концентрации обученных специалистов и  выполнения  многих  видов
дорогостоящих методов исследования и лечения детскому населению.
     С 2011 года с целью оценки репродуктивного  здоровья  планируется
проведение диспансеризации детей  14-летнего  возраста,  что  позволит
разработать  индивидуальные   программы   реабилитации   и   обеспечит
реализацию репродуктивных функций подростков в  последующей  жизни.  В
2011 году планируется  осмотреть  9689  детей,  в  2012  году  -  9743
ребенка. Для улучшения качества  углубленной  диспансеризации  в  2011
году   запланировано   тематическое   обучение   акушеров-гинекологов,
урологов,  детских   хирургов   вопросам   особенностей   формирования
репродуктивной системы.
     В 2011-2012 годах будет продолжена диспансеризация детей-сирот  и
детей,  находящихся  в  трудной  жизненной  ситуации,  пребывающих   в
стационарных  учреждениях  здравоохранения,  образования,   социальной
защиты и детей, оставшихся без попечения родителей, воспитывающихся  в
семьях опекунов и приемных семьях.
     В целях снижения детской инвалидности и улучшения качества  жизни
детей с ограниченными возможностями,  в  том  числе  первых  трех  лет
жизни, планируется развитие реабилитационной помощи  на  базе  детских
санаториев: ТОГУЗ "Мичуринский  детский  санаторий  "Ласточка",  ТОГУЗ
"Ракшинский детский  кардиоревматологический  санаторий",  организация
восстановительного лечения на базе детского неврологического отделения
МУЗ "Рассказовская ЦРБ", а также паллиативной  помощи  детям  на  базе
МЛПУ  "Детская   городская   больница"   г.   Тамбова.   Запланировано
приобретение оборудования в соответствии с табелем оснащения.

                       Неонатологическая помощь

     Медицинская  помощь  новорожденным   детям   оказывается   в   13
акушерских стационарах (отделениях),  из  них  в  одном  стационаре  3
уровня, в шести стационарах - 2 уровня и шести стационарах - 3 уровня.
В среднем, в  Тамбовской  области  рождается  10  тысяч  новорожденных
детей, из них 4,5% недоношенных, среди которых 8% составляют  плоды  с
экстремально  низкой  массой  тела,  из  которых   20-30%   переживают
неонатальный период.
     Неонатологическая помощь в области представлена  115  койками:  5
коек в МУЗ "Мичуринская  городская  больница  N 2",  40  коек  в  МЛПУ
"Городская клиническая больница им. А. Луки" г.  Тамбова,  30  коек  в
МЛПУ  "Детская  городская  больница"  г.  Тамбова,  40  коек   в   ГУЗ
"Тамбовская областная детская больница".
     Все новорожденные дети, нуждающиеся в  проведении  реанимационной
медицинской  помощи,  госпитализируются  в  отделение   реанимации   и
интенсивной терапии новорожденных ГУЗ  "Тамбовская  областная  детская
больница",  которое  рассчитано  на  9  коек,   оснащено   необходимым
оборудованием   и   укомплектовано    квалифицированным    медицинским
персоналом. Возможности  многопрофильной  детской  больницы  позволяют
выполнять все необходимые  лабораторно-инструментальные  исследования,
обеспечивать   консультации   специалистов,    проводить    экстренную
хирургическую  коррекцию.  Транспортировку  новорожденных   детей   из
родильных отделений осуществляет неонатологическая выездная бригада на
реанимобиле,   оснащенном   необходимым    оборудованием.    Ежегодное
количество выездов составляет около 500.
     На протяжении последних лет наметилась благоприятная тенденция  к
снижению  заболеваемости  новорожденных  и  в  2010  году   показатель
составил 470,9 на 1000 родившихся живыми (2006 г. - 612,6,  2007 г.  -
604,6, 2008 г. - 535,5, 2009 г. - 532,4).  В  структуре,  по-прежнему,
преобладают болезни перинатального периода 93% (2009 г. - 93%), из них
на первом месте замедление  роста  и  недостаточность  питания  -  18%
(2009г. - 19%), на втором - неонатальные желтухи -  13,2%  (2009 г.  -
16,6%), на третьем - внутриутробная гипоксия и асфиксия в родах - 6,4%
(2009 г. - 7,6%).

     Готовность учреждений здравоохранения области к переходу на
     выхаживание новорожденных с экстремально низкой массой тела

     При  переходе  с  2012   года   на   новые   правила   исчисления
репродуктивных потерь можно прогнозировать увеличение рождения детей с
экстремально  низкой  массой  тела  на  20-30  детей.  Таким  образом,
предполагаемое количество детей с массой тела при рождении до  1500  г
составит 60-70 человек.
     В области разработан план мероприятий по поэтапному  переходу  на
современные технологии выхаживания недоношенных и маловесных  детей  в
соответствии  с  критериями  регистрации  рождений,   рекомендованными
Всемирной организацией здравоохранения.
     Особое  внимание  уделяется  подготовке  кадров  с   привлечением
ведущих   специалистов-неонатологов    федеральных    учреждений    по
особенностям выхаживания маловесных детей.  Кроме  того,  организовано
ежегодное обучение  врачей-неонатологов  и  врачей-педиатров  на  базе
отделения реанимации новорожденных, а также продолжены  выезды  врачей
специалистов ГУЗ "Тамбовская областная детская больница" в  учреждения
здравоохранения области, оказывающие  помощь  новорожденным,  с  целью
обучения врачей и средних  медицинских  работников  методам  первичной
реанимации новорожденных.
     Концентрация маловесных детей, в том числе с экстремально  низкой
массой тела, для лечения и выхаживания будет  осуществляться  на  базе
ГУЗ "Тамбовская областная детская больница".
     К  2013  году  число  коек  интенсивной  терапии   и   реанимации
новорожденных будет увеличено с 9 до 30: 18  коек  в  ГУЗ  "Тамбовская
областная детская больница" и 12 коек в акушерских стационарах второго
уровня.  Обеспеченность  койками  интенсивной  терапии  и   реанимации
новорожденных в данном случае составит 2,9.
     С целью улучшения качества оказания медицинской  помощи  детям  с
низкой массой и экстремально низкой массой тела при рождении, а  также
детям,  перенесшим  тяжелую  перинатальную  патологию,  внутриутробную
инфекцию и потребовавшим  проведения  реанимационных  мероприятий  или
хирургического вмешательства в периоде новорожденности,  на  базе  ГУЗ
"Тамбовская  областная   детская   больница"   функционирует   кабинет
катамнеза.   Сформирован   реестр   данной    группы    больных    для
катамнестического наблюдения.
     В  ГУЗ  "Тамбовская  областная  детская   больница"   оказывается
высокотехнологичная медицинская помощь по  выхаживанию  новорожденных,
родившихся   с   экстремально    низкой    массой    тела.    Ежегодно
высокотехнологичную медицинскую помощь получают 50 недоношенных детей.

                    Развитие неонатальной хирургии

     В  области  отмечается  увеличение  на  35%   количества   детей,
требующих хирургического вмешательства в раннем неонатальном  периоде.
Планируется в ГУЗ "Тамбовская областная детская больница" осуществлять
высотехнологичную медицинскую помощь новорожденным  детям  по  разделу
"неонатальная  хирургия  -  реконструктивно-пластические  операции  на
тонкой и толстой кишке, хирургическое  лечение  диафрагмальной  грыжи,
гастрошизиса  и  омфацеле,  реконструктивно-пластические  операции  на
грудной клетке при пороках развития у  новорожденных  (пороки  легких,
бронхов,   пищевода),   реконструктивно-пластические   операции    при
опухолевых образованиях  различной  локализации  у  новорожденных".  В
настоящее  время  в  отделении  реанимации   и   интенсивной   терапии
новорожденных ГУЗ "Тамбовская областная детская больница" уже  созданы
условия и подготовлены медицинские  кадры  для  успешного  выхаживания
новорожденных, перенесших хирургическое вмешательство.

            Организация акушерско-гинекологической помощи
                          населению области

     Деятельность  акушерско-гинекологической  службы  направлена   на
сохранение и  укрепление  репродуктивного  здоровья  женщин,  снижение
материнской и перинатальной смертности,  профилактику  заболеваемости,
инвалидизации женщин и новорожденных, сокращение числа абортов.
     Служба родовспоможения области представлена на амбулаторном этапе
9 женскими консультациями, 27 акушерско-гинекологическими  кабинетами,
2 Центрами планирования семьи,  1  медико-генетической  консультацией,
515 ФАПами.
     Укомплектованность врачами акушерами-гинекологами по состоянию на
01.01.2011 составляет 78%.
     Акушерская   помощь   женщинам    оказывается    в    учреждениях
здравоохранения 3-х уровней:

----------------------------------------------------------------------
Уровни оказания     |  Количество   |          Акушерские койки
акушерско-          |  учреждений   |---------------------------------
гинекологической    |здравоохранения|койки патологии|койки для рожениц
помощи              |               | беременности  |и родильниц
----------------------------------------------------------------------
1 уровень                    6               106             33
(специализированная
медицинская помощь
+ первичная медико-
санитарная помощь)

2 уровень                    6               154             145
(специализированная
медицинская помощь
+ первичная медико-
санитарная помощь)

3 уровень                    1               55              65
(специализированная
+ высокотехнологичная
медицинская помощь)
----------------------------------------------------------------------

     В 6 акушерских стационарах первого уровня оказывается медицинская
помощь беременным женщинам с низкой степенью перинатальных рисков.  Ко
второму уровню относятся 6 акушерских стационаров, развернутых на базе
крупных многопрофильных больниц,  в  которых  оказывается  медицинская
помощь  беременным  женщинам  низкой  и  средней  степени  рисков   по
перинатальным   осложнениям.   Третий   уровень   представлен    одним
учреждением  -  акушерский   стационар   ГУЗ   "Тамбовская   областная
клиническая больница", где оказывается медицинская помощь  женщинам  с
высокой степенью риска развития осложнений при беременности, в родах и
у новорожденного. Функционирует выездная  анестезиолого-реанимационная
акушерская  бригада  для  оказания  специализированной  анестезиолого-
реанимационной помощи беременным женщинам, роженицам и  родильницам  с
тяжелой акушерской  и  экстрагенитальной  патологией,  находящимся  на
лечении  в  учреждениях   здравоохранения   области,   а   также   для
транспортировки женщин, нуждающихся в  интенсивной  терапии  в  период
беременности,  родов  и  в  послеродовой  период  в  ГУЗ   "Тамбовская
областная клиническая больница".
     Важной характеристикой состояния репродуктивного здоровья  женщин
является гинекологическая заболеваемость. В  структуре  заболеваемости
женщин отмечается тенденция к росту числа  заболеваний  эндометриозом,
нарушений   менопаузального   периода   и   расстройств   менструации,
бесплодия.

           Гинекологическая заболеваемость (на 1000 женщин)

----------------------------------------------------------------------
Нозологическая  |2007 г. |2008 г. |2009 г. |2010 г. |2011 г. |2012 г.
    форма       |-----------------------------------------------------
                |         факт             |           прогноз
----------------------------------------------------------------------
Сальпингит и        14,1    14,6     15,2     13,2     13,1     13,0
оофорит

Эндометриоз          0,9     1,2      1,2      2,3      2,4      2,4

Эрозия и            15,9    15,3     17,1     17,4     17,0     16,5
эктропион

Расстройства        15,1    16,3     15,6     17,4     17,4     17,3
менструации

Женское              1,2     1,2      4,2      4,4      4,4      4,5
бесплодие

Нарушения            5,7     5,0      8,1      8,3      8,2      8,1
менопаузы
----------------------------------------------------------------------

     Прогноз показателя  заболеваемости  по  бесплодию  дан  с  учетом
увеличения показателя с 1,2 (731) в 2008 г. и до 4,4 (1243) в 2010 г.,
что   связано   с  улучшением  выявляемости  нарушений  репродуктивной
функции.  Лечение  бесплодия  с  помощью  метода   экстракорпорального
оплодотворения  (далее  -  ЭКО)  проводится  в  клиниках  федерального
подчинения:  в 2010 году из 20 женщин,  направленных на  ЭКО,  у  5  -
наступила  беременность.  В настоящее время в листе ожидания находится
85 пар.

              Организация оказания онкологической помощи

     Злокачественные  новообразования  остаются  одной  из  сложнейших
проблем Тамбовской области.
     Заболеваемость   населения   новообразованиями   на    протяжении
последних 5 лет  имеет  тенденцию  к  росту  и  превысила  федеральный
показатель на  10%.  В  2010  году  наметилась  тенденция  к  снижению
заболеваемости на 10% до 4293,6 на 100 тыс. населения.
     Ежегодно  в  Тамбовской   области   заболевает   злокачественными
новообразованиями около 4000 человек (2010 г. -  4100)  и  около  2500
человек умирает (2010 г. - 2710).
     За  последние  10  лет  число  ежегодно  регистрируемых   больных
злокачественными  заболеваниями  увеличилось  на   9%.   В   структуре
онкологической заболеваемости первые места занимают  рак  легких,  рак
молочной железы и рак кожи. Рак  кожи  чаще  регистрируется  у  женщин
(14%), а рак легких у мужчин (20%). Из всех впервые зарегистрированных
в  2010г.  больных  злокачественными  новообразованиями  выявлено   на
профосмотрах  -  23,5%  (2009 г.  -  21,3%).  Удельный   вес   впервые
выявленных больных в I-II стадии заболевания составил в  2010  году  -
49,4%  (2009 г.  -  41,9%).  Стадия  онкологического  заболевания   не
установлена в 2010 году в 7,1% (2009 г. - 14,7%). Диагноз  подтвержден
морфологически в 90% случаев (2009 г. - 83,4%).
     По  показателю  смертности   Тамбовская   область   занимает   по
результатам 2009 года одно из последних мест в Российской Федерации  -
250,2 на 100 тыс. населения.  В  2010  году  смертность  незначительно
снизилась до 249,0 на 100 тысяч населения. В структуре  смертности  на
первом месте рак легких (16,4%), на втором - рак желудка  (13,8%),  на
третьем - рак молочной железы (8,6%). Женщины  чаще  умирают  от  рака
молочной железы (25,1%), а мужчины от рака легких - 20,8%.
     В 2010  году  пятилетняя  выживаемость  больных  злокачественными
новообразованиями составила 46,1% (2009 г. - 45,2%),  что  значительно
ниже  среднероссийских  значений  -  50,4%;  одногодичная  летальность
увеличилась  до  33,3%  (2009 г.  -  29,7%),  что  на  113%  превышает
показатель РФ (29,2%).
     В Тамбовской области реализуется комплекс  мер,  направленных  на
улучшение  демографических  показателей.  В  целях   совершенствования
оказания   медицинской   помощи,   в   том    числе    онкологической,
постановлением администрации Тамбовской области  принята  подпрограмма
"О мерах по развитию онкологической помощи  в  Тамбовской  области  на
2009-2011 годы" целевой программы Тамбовской области "Предупреждение и
борьба с социально  значимыми  заболеваниями  на  2009-2011  годы",  в
рамках которой предусмотрено за счет  средств  областного  бюджета  на
общую сумму 303,8 млн. рублей финансирование мероприятий по укреплению
материально-технической базы ГУЗ "Тамбовский областной  онкологический
диспансер",  приобретению  диагностических  средств   для   проведения
иммуногистохимических анализов на рецепторы прогестерона и  эстрогена,
лекарственных  препаратов   для   лечения   больных   злокачественными
заболеваниями в амбулаторных  условиях,  обеспечению  функционирования
государственного регистра больных злокачественными новообразованиями.
     Приказом  управления  здравоохранения   Тамбовской   области   от
13.08.2010  N 789  утвержден  Порядок  оказания   медицинской   помощи
взрослому  населению,   страдающему   онкологическими   заболеваниями,
которым  регламентирована  работа  смотровых  кабинетов   по   раннему
выявлению видимых локализаций онкологических  заболеваний,  определены
зоны ответственности межрайонных онкологических кабинетов для оказания
амбулаторной   медицинской   помощи    больным    с    онкологическими
заболеваниями,  маршрутизация  больных  при  выявлении  онкологических
заболеваний.
     Медицинская специализированная онкологическая помощь  больным  со
злокачественными новообразованиями в Тамбовской области оказывается:
     в  ГУЗ  "Тамбовский   областной   онкологический   диспансер"   в
стационаре на 215 койках (из них 30 коек дневного  пребывания  и  5  -
стационара одного дня) и консультативной поликлинике на 200  посещений
в смену;
     на 20 "онкологических койках" в составе хирургического  отделения
МУЗ    "Мичуринская    городская    больница    им.    С.С.Брюхоненко"
(химиотерапевтическое лечение по решению  консилиума  ГУЗ  "Тамбовский
областной   онкологический   диспансер"  и  резекция  опухолей  мягких
тканей);
     на 39 "онкологических койках" 1-го хирургического  отделения  (15
коек - торакальная хирургия), 2-го хирургического отделения (12 коек -
абдоминальная  хирургия),  урологического  отделения  (12  коек)   ГУЗ
"Тамбовская областная клиническая больница";
     на 10 "онкологических койках" в составе хирургического  отделения
ГУЗ "Тамбовская областная детская больница";
     отделением  паллиативной  помощи  онкологическим   больным   МЛПУ
"Городская больница N 4" г. Тамбова - 15 коек (хоспис);
     в 7 муниципальных  образованиях  области  имеются  онкологические
кабинеты, укомплектованные врачами и средним медицинским персоналом, 6
из которых выполняют функцию межрайонных.
     Организована работа 32 смотровых кабинетов во  всех  поликлиниках
области.

    Обеспеченность лечебных учреждений области врачами-онкологами
                             в 2010 году


---------------------------------------------------------------------
         Показатель           | Норматив | Факт | Укомплектованность
---------------------------------------------------------------------
Врачи-онкологи в поликлиниках     20,5     12,0          58%

Врачи-онкологи в стационаре       24,5     18,0          73%

Обеспеченность онкологами         0,42     0,29           -
---------------------------------------------------------------------

     В 2010 году онкологические больные  в  полном  объеме  обеспечены
дорогостоящими лекарственными препаратами  (в  том  числе  препаратами
платины, таксаны, моноклональные антитела, герцептин) за счет  средств
бюджета области на сумму 8,9 млн. рублей (2009 г. - 7,7 млн. рублей) и
федерального  бюджета  в  рамках  программ  льготного   лекарственного
обеспечения отдельных категорий граждан на  сумму  163,8  млн.  рублей
(2009 г. - 135,3 млн. рублей).
     В целях снижения заболеваемости и  смертности  от  онкологических
заболеваний  в  2011  году  Тамбовская   область   начнет   реализацию
мероприятий, направленных на совершенствование  онкологической  помощи
населению в рамках  приоритетного  национального  проекта  "Здоровье".
Утвержден план-график по подготовке к реализации  мероприятий,  в  том
числе по обучению медицинского персонала, проведению  профилактических
мероприятий.
     С января  2011  года  начато  строительство  лучевого  корпуса  с
каньоном  ГУЗ  "Тамбовский  областной  онкологический  диспансер",   в
котором    предусмотрены    блоки     помещений     для     размещения
радиотерапевтической   и   диагностической    аппаратуры.    Окончание
строительства и ввод  в  эксплуатацию  нового  корпуса  планируется  в
декабре 2011 года.
     Основной  проблемой  при  оказании   онкологической   помощи   на
поликлиническом этапе является дефицит врачебных кадров.  Это  диктует
необходимость   создания   межрайонных    онкологических    кабинетов,
укомплектование   их   квалифицированными   кадрами    и    укрепление
диагностической базы в соответствии  со  стандартами  оказания  помощи
онкологическим больным. В  2011-2012  годах  планируется  направить  6
выпускников медицинских  институтов  в  интернатуру  по  специальности
"онкология" и 1 выпускника в ординатуру. Это позволит укомплектовать 7
межрайонных онкологических кабинетов врачами-онкологами.  Кроме  того,
на 2011 год запланировано проведение обучения  120  врачей  первичного
звена (терапевтов, хирургов, гинекологов,  урологов)  вопросам  ранней
диагностики онкологических заболеваний, а 15  врачей-специалистов  ГУЗ
"Тамбовский областной онкологический диспансер"  пройдут  обучение  на
базе  федерального  государственного  учреждения  "Российский  научный
центр рентгенорадиологии"  Минздравсоцразвития  России.  Запланировано
обучение  574  средних  медицинских  работников  ФАПов   и   смотровых
кабинетов    по    вопросу    раннего    выявления     злокачественных
новообразований, в дальнейшем планируется систематическое (не  реже  2
раз в год) проведение кустовых семинаров по данному вопросу.
     Организация стационаров одного дня на базе межрайонных  кабинетов
позволит   проводить   химиотерапию   в   амбулаторных   условиях.   В
соответствии  с  приказом  управления   здравоохранения   области   от
13.08.2010   N 789   определены   зоны   ответственности   межрайонных
онкологических кабинетов и порядок их  работы,  одновременно  повышена
ответственность врачей и  средних  медицинских  работников  первичного
звена  за   раннюю   выявляемость   злокачественных   новообразований,
определен  порядок  работы  и  табель  оснащения  смотровых  кабинетов
поликлиник.  На  оснащение  первичных   онкологических   кабинетов   в
программе предусмотрено 1015 тыс. рублей за  счет  средств  областного
бюджета.
     Для  дооснащения   ГУЗ   "Тамбовский   областной   онкологический
диспансер"  в  соответствии  с   табелем,   рекомендованным   приказом
Министерства  здравоохранения  и   социального   развития   Российской
Федерации  от  03.12.2009  N 944н  "Об утверждении  Порядка   оказания
медицинской помощи  онкологическим  больным",  предусмотрено  за  счет
средств федерального бюджета приобретение медицинского оборудования на
сумму 395 млн. рублей, что позволит  оказывать  медицинскую  помощь  в
соответствии с утвержденными стандартами.
     Онкологический  диспансер  в  настоящее   время   выполняет   ряд
медицинских пособий, которые относятся к разряду высокотехнологической
медицинской помощи: реконструктивно-пластические операции при опухолях
брюшной полости (2009 г. - 9, 2010 г. - 10),  опухолях  головы  и  шеи
(2009 г. - 7, 2010 г. - 7), опухолях молочной  железы  (2009 г.  -  3,
2010 г. - 4);  хирургическое  лечение  злокачественных  образований  в
сочетании с лучевой терапией (2009 г. - 30, 2010 г. - 35). В 2010 году
поставлено 4 венозных порта. В 4 квартале 2010 года приобретен аппарат
для   радиочастотной   абляции,   что   также    позволит    развивать
высокотехнологическую медицинскую помощь.
     Для  расширения  перечня  высокотехнологичных  видов  медицинской
помощи по лучевой терапии  запланировано  приобретение  рентгеновского
симулятора. С целью  повышения  качества  контактной  лучевой  терапии
будет закуплен передвижной цифровой рентгеновский аппарат типа  С-дуги
с изоцентрами,  установлен  в  каньоне  брахитерапевтический  аппарат.
Кроме того, целесообразна закупка усовершенствованной версии имеющейся
системы планирования "Ксио" с расширением лицензии до 5 рабочих мест.
     Оборудование,    поставляемое    в    рамках     программы     по
совершенствованию    оказания    медицинской    помощи    больным    с
онкологическими  заболеваниями,  позволит  увеличить  объем   оказания
высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе сочетанную лучевую
терапию (500-600 случаев в  год),  фотодинамическое  лечение  опухолей
(30-40  случаев  в  год);  освоить   проведение   видеоассистированных
операций  (15-30  операций  в  год),  стентирование  пищевода   (10-15
операций в год).
     В  целях  совершенствования  оказания  паллиативной   медицинской
помощи больным с онкологическими заболеваниями планируется дооснастить
хосписное  отделение  МЛПУ  "Городская  больница  N 4"  г.  Тамбова  в
соответствии  с  табелем  оснащения  и   провести   обучение   врачей-
специалистов  и  среднего  медицинского   персонала.   На   эти   цели
предусмотрено 300 тыс. рублей средств областного бюджета.
     С учетом структуры онкологической заболеваемости и  смертности  в
2011-2012  годах  планируется  внедрить  стандарты   лечения   больных
злокачественными новообразованиями молочной  железы,  губы  и  легких.
Дополнительный объем финансирования из средств ОМС составит 141,9 млн.
рублей.
     В 2012  году запланировано создание системы телемедицинской связи
ГУЗ "Тамбовский областной  онкологический  диспансер"  с  межрайонными
подразделениями  на  базе  МУЗ  "Мичуринская  городская  больница  им.
С.С.Брюхоненко",  МУЗ "Моршанская центральная районная больница",  МУЗ
"Центральная  районная  больница" г.  Уварово,  а также с федеральными
центрами,   оказывающими   онкологическую   помощь.   На   эти    цели
предусмотрено 261,3 тыс. рублей.
     В  результате   реализации   комплекса   мер,   направленных   на
совершенствование    оказания    медицинской    помощи    больным    с
онкологическими заболеваниями, ожидается к 2013 году:
     снижение  смертности  населения   трудоспособного   возраста   от
онкологических заболеваний на 12% (с 111,9 на  100  тыс.  населения  в
2009 году до 99,0 - в 2012 году);
     снижение  смертности  в  течение  года  с  момента   установления
диагноза злокачественного новообразования на 4,6% (с 115,1 на 100 тыс.
населения в 2009 году до 110 - в 2012 году);
     увеличение пятилетней выживаемости  больных  со  злокачественными
новообразованиями с момента установления диагноза на 4,8% (с  45,2%  в
2009 году до 50% - в 2012 году).

  Организация оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-
           транспортных происшествиях в Тамбовской области

     В рамках приоритетного национального проекта  "Здоровье"  с  2011
года  Тамбовская   область   участвует   в   реализации   мероприятий,
направленных на совершенствование медицинской помощи пострадавшим  при
дорожно-транспортных происшествиях.
     Смертность  от  внешних  причин,   включая   дорожно-транспортные
травмы, за 2006-2009 годы снизилась на 27,6% (РФ - снижение на  21,0%)
и в 2010 году составила 149,3 на 100  тыс.  населения.  Смертность  от
дорожно-транспортных травм за 2010  год  по  сравнению  с  2009  годом
снизилась на 10% (с 18,4 до 16,6 на 100 тыс. населения).
     Первичная заболеваемость  от  травм  и  отравлений  в  Тамбовской
области стабильна и на 30% ниже среднероссийских показателей:
     В   целях   совершенствования   оказания    медицинской    помощи
пострадавшим  на  дорогах  постановлением  администрации  области   от
10.09.2009   N 1086   закреплены   зоны   ответственности   учреждений
здравоохранения области для оказания медицинской  помощи  пострадавшим
при  дорожно-транспортных  происшествиях  на   автомобильных   дорогах
Тамбовской области. Утверждена областная целевая программа  "Повышение
безопасности дорожного движения  в  Тамбовской  области  на  2009-2012
годы".
     Бригады скорой  медицинской  помощи  учреждений  здравоохранения,
участвующих    в    ликвидации    последствий     дорожно-транспортных
происшествий,  оснащены  санитарным  транспортом   и   соответствующим
медицинским оборудованием.
     В 2009 году  подписано  Соглашение  о  взаимодействии  управления
внутренних дел по Тамбовской области, Главного управления Министерства
Российской  Федерации  по  делам  гражданской  обороны,   чрезвычайным
ситуациям и ликвидации последствий стихийных  бедствий  по  Тамбовской
области, управления здравоохранения области при ликвидации последствий
дорожно-транспортных  происшествий   на   автомобильных   дорогах   по
территории Тамбовской области.
     С января  2008  года  в  учебном  центре  Тамбовского  областного
государственного учреждения здравоохранения "Центр медицины катастроф"
проводится  обучение  сотрудников  служб,  участвующих  в   ликвидации
последствий  дорожно-транспортных  происшествий,   правилам   оказания
первой помощи. Обучено 1115 человек, из  них:  сотрудников  Управления
Государственной  инспекции  безопасности  дорожного  движения  -  425;
сотрудников силовых ведомств - 108;  сотрудников  Главного  Управления
МЧС по Тамбовской области - 334; юных спасателей  и  юных  инспекторов
дорожного движения - 163;  сотрудников  скорой  медицинской  помощи  и
медицинских  специальных  бригад  экстренного   реагирования   -   75.
Ежеквартально  проводятся  совместные  тактико-специальные  учения  по
ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий.
     Управлением здравоохранения области разработан и утвержден график
реализации мероприятий,  направленных  на  совершенствование  оказания
медицинской    помощи    пострадавшим     при     дорожно-транспортных
происшествиях:
     подготовлен    перечень     оборудования,     закупаемого     для
травматологических  центров  в  соответствии   с   порядком   оказания
медицинской  помощи  больным  с  сочетанной  травмой,  в   том   числе
реанимобили для ГУЗ  "Тамбовская  областная  клиническая  больница"  -
травмацентр 1 уровня и ГУЗ "Тамбовская областная детская  больница"  -
детский травмацентр, а также 3 санитарных автомобиля  "класса  В"  для
травмацентров 3  уровня.  Объем  финансирования  составит  197,6  млн.
рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета - 154,2  млн.
рублей, областного - 43,5 млн. рублей;
     подготовлен  и  направлен  в   адрес   курирующего   федерального
учреждения здравоохранения  план-график  обучения  врачей-специалистов
для  травмацентров  всех  уровней.  Объем  финансирования  мероприятия
составит 487,8 тыс. рублей за счет средств областного бюджета;
     запланировано проведение ремонтных работ во всех травмацентрах  в
целях организации медицинской помощи  в  соответствии  с  утвержденным
порядком. Объем финансирования составит 60,1 млн. рублей, в том  числе
57,3 млн. рублей за счет  средств  федерального  бюджета  и  2,8  млн.
рублей - областного бюджета;
     совместно с управлением внутренних дел по  Тамбовской  области  и
Главным  управлением  Министерства  Российской  Федерации   по   делам
гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и  ликвидации  последствий
стихийных бедствий по Тамбовской области  разработан  план  проведения
работы по профилактике дорожно-транспортных происшествий.
     В  результате  реализации  комплекса  мер  по   совершенствованию
оказания  медицинской  помощи  пострадавшим  при  дорожно-транспортных
происшествиях на дорогах  Тамбовской  области  прогнозируется  к  2013
году:
     снижение  количества  лиц   трудоспособного   возраста,   впервые
признанных инвалидами вследствие травмы, на 17% (с  3,4  на  10  тысяч
населения в 2009 году до 2,9 - в 2012 году);
     увеличение  количества  вызовов   скорой   помощи   к   пациентам
травматологического профиля со временем доезда до 20 минут на  18%  (с
3,8 на 1 тысячу вызовов в 2009 году до 4,5 - в 2012 году).

     Организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи
                     населению Тамбовской области

     Обеспеченность жителей   Тамбовской  области  высокотехнологичной
медицинской помощью (далее - ВМП) за счет средств федерального бюджета
в  2009  году составила 170,5 на 100 тыс.  населения,  по состоянию на
01.11.2010-156,3 на 100 тыс. населения.
     На  2009  год  плановые  объемы  ВМП  составили   1730   случаев,
направлено 1863  пациента,  удовлетворенность  потребности  от  заявки
составила 107,6%. В 2010 году в федеральные учреждения здравоохранения
направлено 2033 пациента, получили ВМП 2024 человека.  Кроме  того,  в
2010 году за счет  средств  областного  бюджета  оказана  ВМП  жителям
области на сумму 12037,7 тыс. рублей.

        Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи
                    населению Тамбовской области:

----------------------------------------------------------------------
           Профили ВМП            |Всего пролечено|в т. ч. пролеченных
                                  |по ВМП в       |по ВМП в
                                  |федеральных    |федеральных центрах
                                  |центрах        |на территории
                                  |               |Тамбовской области
                                  |-----------------------------------
                                  |2009 г.|2010 г.|2009 г. |  2010 г.
----------------------------------------------------------------------
Абдоминальная хирургия               23       27

Акушерство и гинекология                      20

Акушерство и гинекология (ЭКО)       46       13

Комбустиология                        3       10

Неонатология и детская хирургия в    35       42
период новорожденности

Нейрохирургия                        95       84

Онкология                            263     287

Оториноларингология                   9       8

Оториноларингология (кохлеары)                8

Офтальмология                        486     464     486     443

Педиатрия                            93       77

Сердечно-сосудистая хирургия         343     367

Торакальная хирургия                  7       4

Травматология и ортопедия            217      98

Травматология и ортопедия            110     110
(эндопротезирование)

Трансплантация                        8       11

Урология                             41       51

Челюстно-лицевая хирургия            23       18

Итого:                              1801     1699    486     443
----------------------------------------------------------------------

     ВМП по   профилю   "офтальмология"   жителям  Тамбовской  области
оказывается  в  ФГУ   МНТК   "Микрохирургия   глаза"   им.   академика
С.Н.Федорова.
     Наиболее востребованы населением Тамбовской области виды  ВМП  по
профилям: "сердечно-сосудистая хирургия", "онкология",  "травматология
и ортопедия (эндопротезирование)",  "офтальмология",  "нейрохирургия",
"акушерство-гинекология (ЭКО)".
     Плановые объемы ВМП в федеральных центрах по данным  профилям  не
удовлетворяют  потребности  жителей  Тамбовской   области.   В   целях
улучшения доступности ВМП населению области с 2005  года  в  областных
лечебных учреждениях оказываются  отдельные  виды  высокотехнологичных
методов лечения.  Лицензии  на  оказание  ВМП  имеют  ГУЗ  "Тамбовская
областная клиническая больница" по профилю "травматология и ортопедия"
по виду "эндопротезирование, реэндопротезирование, пластика сустава" и
ГУЗ "Тамбовская областная детская больница" по профилю  "неонатология"
по виду  "выхаживание  новорожденных  массой  тела  до  1500  грамм  с
использованием инкубаторов, искусственной вентиляции легких, мониторов
основных   параметров   жизнедеятельности,   проведением   инфузионно-
трасфузионной терапии".
     С 2005 по 2010 годы в травматолого-ортопедическом  отделении  ГУЗ
"Тамбовская   областная   клиническая    больница"    выполнено    587
эндопротезирований  суставов.  В  настоящее  время   удовлетворенность
граждан Тамбовской области в оказании ВМП по профилю "травматология  и
ортопедия/эндопротезирование"  составляет  40%.  К  2013  году   будет
обеспечен рост объемов при эндопротезировании  суставов  на  базе  ГУЗ
"Тамбовская областная клиническая больница",  в  результате  повысится
удовлетворенность граждан Тамбовской области в оказании ВМП по данному
профилю до 80%.
     В ГУЗ "Тамбовская областная детская  больница"  ежегодно  лечение
получает около 50 детей с низкой массой тела. Выживаемость таких детей
в отделении реанимации и интенсивной составила в 2008  году  -  92%  и
2009 году - 94%. ВМП по "неонатология" необходимо продолжить.

        Информационное обеспечение учреждений здравоохранения
                          Тамбовской области

     Эффективное  использование  преимуществ  модернизации  областного
здравоохранения невозможно без комплексной  информатизации  отрасли  и
автоматизации   процессов   контроля   и    анализа    в    управлении
здравоохранением.
     Телекоммуникационная   инфраструктура   здравоохранения   области
формируется    на    базе    управления    здравоохранения    области,
территориального   фонда   ОМС    Тамбовской    области,    учреждений
здравоохранения области и характеризуется следующими показателями:
     "число  персональных  компьютеров  на  100  занятых  в   лечебно-
профилактическеих учреждениях (далее -  ЛПУ)"  -  7,2  (в  среднем  по
России 2008г. - 12,9);
     "число   персональных    компьютеров    в    составе    локальных
вычислительных сетей на 100 занятых в ЛПУ" - 3,5 (в среднем по  России
2008г. - 7);
     "среднее количество медицинских работников на  один  персональный
компьютер" - 8,7 (в среднем по России 2008г. - 10);
     "число персональных компьютеров, имеющих доступ к  интернету,  на
100 занятых в ЛПУ" - 1,3 (в среднем по России 2008г. - 2,8);
     "ЛПУ, имеющие доступ к сети Интернет" - 100%;
     "доля ЛПУ, имеющих широкополосный  доступ  к  сети  Интернет"  по
состоянию на 01.10.2010 составляет 81% (в среднем по России  2008г.  -
40,8%);
     "доля ЛПУ, имеющих веб-сайты" выросла  с  5,6%  по  состоянию  на
01.01.2010 до 34% на 01.10.2010 (в среднем по России 2008 г.  -  16%).
Имеют веб-сайты 29 учреждений здравоохранения области.
     В 79% ЛПУ созданы фрагменты локальной  вычислительной  сети.  Все
ЛПУ  имеют  как  минимум  базовое  оснащение  компьютерной   техникой,
используемой  в   бухгалтерии,   кадрах,   организационно-методических
отделах,   аптеке,   регистратуре,    кабинетах    выписки    льготных
лекарственных средств.
     Достаточно высоким является процент использования  информационных
систем управления  финансово-хозяйственной  деятельностью  медицинских
учреждений: в 79% медицинских учреждений  области  используются  такие
системы, как паспорт ЛПУ, WinЛекарства  (система  учета  лекарственных
средств в ЛПУ),  системы  бухгалтерского  и  экономико-статистического
учета;   в   42%   медицинских   учреждений    области    используются
информационные системы автоматизации работы регистратуры.
     С 2002 года (в 47  государственных  и  муниципальных  учреждениях
здравоохранения,  участвующих  в  системе  ОМС,  и   в   9   областных
учреждениях    здравоохранения,     оказывающих     специализированную
медицинскую помощь) на  базе  территориального  фонда  ОМС  Тамбовской
области ведется Регистр застрахованного по  ОМС  населения  области  и
персонифицированный   учет    оказанных    застрахованным    гражданам
медицинских  услуг.  Обмен   информацией   осуществляется   также   по
защищенным каналам связи.
     Начиная  с   2008   года,   функционирует   единая   региональная
информационная система льготного  лекарственного  обеспечения  жителей
Тамбовской  области.   Это   реализованная   на   принципах   "единого
информационного  пространства"  система  учета   выписки   и   отпуска
лекарственных средств  сетью  территориально  распределенных  лечебно-
профилактических и аптечных учреждений с центром  обработки  данных  и
управления потоками на базе управления  здравоохранения  области.  Для
участников   программы   обеспечения    необходимыми    лекарственными
средствами отдельных категорий граждан создана виртуальная  защищенная
VPN-сеть, в  результате  обмен  данными  между  участниками  программы
осуществляется по защищенным (шифрованным) каналам связи.
     В трех ЛПУ созданы телемедицинские абонентские пункты,  регулярно
проводятся  телемедицинские  консультации  с   ведущими   федеральными
клиниками.